Почему возникают боли в области ягодиц и как их устранить?

Болит ягодица и отдает в ногу?
Причины, симптомы, профилактика и правильное лечение

Боль в области ягодичной области с иррадиацией в нижние конечности обычно вызвана триггерными точками ягодичных мышц , и иногда осложнена болью от разрыва диска позвоночника.
Читайте, как правильно надо это лечить.

Это видео описывает основные причины, из-за которых болит ягодица и отдает в ногу, а также покажет, как проводить процедуру лечения хронической и острой боли в области ягодицы с иррадиацией в ногу. Видео записано на основе доказательной медицинской литературы по лечению хронических мышечно-скелетных болей в разных частях тела. Напоминаем, что 90% всех болей в теле – это доброкачественные мышечные боли, вопрос в том, какие именно мышцы поражены миофасциальными триггерными точками.

Болит ягодица и отдает в ногу – симптомы

Пациенты с выраженной болью в ягодице с иррадиацией в ногу высказывают жалобы не только болевые ощущения. Виды и причины боли мы рассмотрим далее в данной статья, а вот какие симптомы могут дополнять боль в ягодичной области:
Хромота. Пациентов, жалующихся на боль в ягодицах часто сопровождает хромота на одну или обе ноги. Так как опора на пораженную ногу требует работы и напряжения мышц, то это может усиливать болевые ощущения и пациенты начинаю прихрамывать, чтобы уменьшить нагрузку на ногу. Затрудняется и подьем вверх по лестнице. Бывает, что пациент не может подняться на второй-третий этаж пешком.
Ограничение подвижности. Так как при каждом движении пациент испытывает боль, он намеренно меняет двигательный стереотип, что может существенно снизить объем движения в тазобедренном суставе. Если раньше шаг был шире, и движения выполнялись с большей скоростью и амплитудой, то со временем человек может начать ходить аккуратнее, медленнее и более коротким шагом.
Неспособность сидеть длительное время. Пациенты с болью в ягодицах отмечают усиление жалоб при длительном пребывании в положении сидя. При длительном нахождении в сидячем положении, могут активироваться триггерные точки в ягодичных мышцах, ввиду нахождения мышц в неподвижном состоянии и последующей гипоксией (голодании тканей). Это способствует усугублению болей.

Причины возникновения болей в ягодице с иррадиацией в ногу можно разделить на несколько основных групп по этиологии, но часто встречаются и комбинированные состояния, когда причины сочетаются и достаточно долго лечатся. Ниже представлен список причин ягодичных болей в порядке распространенности:
1) Миофасциальные триггерные точки . Триггерные точки дают 90% всех болей в теле человека. Это болезненные патологические уплотнения в мышцах и более полную информацию о триггерных точках, причинах их появления и лечении можно почитать в отдельной статье про триггерные точки. При болях в ягодице и отраженной боли в ногу, как правило именно триггерные точки вносят больше всего симтоматики и жалоб.
Как правило активируются триггеры в группе ягодичных мышц – большая ягодичная мышца, средняя ягодичная, малая ягодичная и грушевидная мышца. Нередко первоначальная боль исходит из мышц поясницы (квадратная мышца поясницы и многораздельные мышцы спины), и боль отражается в ягодичную область, где со временем формируются сателлитные триггеры, которые могут отражать боль по задней и внешней поверхности бедра (ноги). Обычно врачи приписывают отраженную боль от триггерных точек грыже диска позвоночника, но это случается намного реже, чем изолированные неосложненные триггеры. Триггеры в группе ягодичных мышц могут активироваться при неловких движениях, допустим, при попытке предотвратить падение и удержать равновесие, когда человек подскальзывается на плитке или льду. Особенно часто это происходит, когда ягодичные мышцы находятся в удлиненном состоянии и испытывают резкую перегрузку.
Однако не стоит винить только триггерные точки при болях в ягодицах с отражением в ногу.
2) Истинная радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Радикулопатия (хотя рад специалистов называет данный термин устаревшим) – это ряд болевых и неболевых симптомов вызванных травмой (разрывом межпозвонкового диска). К болевым симптомам относится боль от первичной физической травмы (хотя человек может и не осознавать, что получил травму, рекомендуем почитать статью про грыжу поясничного отдела позвоночника), которая может сопровождаться неврологическими проявлениями – истинная нейрогенная боль и неврологические дефициты: истинная слабость мышц, нарушение чувствительности или “покалывания и печение (от слова печь)”. Первопричиной развития дистрофии дисков позвоночника тоже являются триггерные точки околопозвоночных мышц.
3) Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава . Боль также может исходить из самого сустава, ввиду его суставного расстройства. Однако, как и в случае с истинной радикулопатией, суставные расстройства обычно являются излишним давлением на сустав со стороны пораженных триггерными точка мышц. То есть первопричина опять в мышцах, если не было действительно острой травмы и смещения суставных поверхностей КПС.
4) Специфические, редко распространенные причины болей в ягодице и отдачей в ногу. В эту категорию попадают бурсит (истинное инфекционное или травматическое воспаление связок), боли от пораженных суставов поясничного отдела позвоночника.

Болит ягодица и отдает в ногу – виды боли

Если болит ягодица и отдает в ногу, то виды боли можно разделить на две основные группы: скелетно-мышечная (миофасциальная) и нейрогенная. Можно выделить и третий вид боли, но он встречается редко и имеет другие причины – ангиопатическую (поражение кровеносных сосудов, данная причина не рассмотрена в данной статье).
Миофасциальная боль (мышечная боль) может быть очень интенсивной и невыносимой, пациенты часто ставят 9-10 из 10 этому виду боли по аналоговой шкале боли. Признаки этой боли в ягодицах с иррадиацией в ногу такие:
Боль не четко локализована и может перемещаться, то есть нет четкой локализации боли. Боль может покрывать большой участок тела и ягодиц в частности, но она рассеяна. Этот вид боли скорее ноющий и тупой, а не острый. По глубине ощущения – боль мождет быть как поверхностная, так и глубокая, уходящая далеко в мышцы и суставы. Иногда боль от триггерыных точек поясничных и ягодичных мышц может иррадировать вплоть до икры, стопы и пальцев ног.
Боль от радикулопатии скорее более режущая и острая, но ее можно легко спутать с миофасциальной болью. Однако этот вид боли почти всегда ощущается глубоко в тканях человеческого тела. Этот вид боли почти не встречается изолированно, как правило он комбинируется с миофасциальной болью и усиливает ее. Часто триггерные точки ягодичных мышц активируются именно из-за радикулопатии и поэтому лечение занимает несколько недель, нужно ждать, когда диск восстановится и заживет.
Нервы проходят через мягкие ткани и отек ввиду разрыва диска действительно может влиять на эти нервы. Случаются сдавления нервов отеком от грыжи или самой грыжей диска, а воспалительная реакция может вовлекать и нерв, нарушая его проводимость и воспроизводит нейрогенную боль.
Боль ввиду поражения крестцово-подвсзошного сочленения относится к мышечно-скелетной боли и терапия там такая же, как и при миофасциальной боли и радикулопатии, с тем отличием, что после проведенного мышечного лечения важно мобилизировать сустав.

Болит ягодица и отдает в ногу – диагностика

Чтобы понять, есть ли у Вас триггерные точки в поясничных и ягодичных мышцах, и являются ли они причиной боли в ягодицах с отдачей в ногу – нужно провести пальпаторную диагностику, но перед этим провести опрос пациента, как давно начало беспокоить и после чего.
Если болит ягодица и отдает в ногу – первым делом прощупайте квадратную мышцу поясницы и все ягодичные мышцы , в особенности по гребню подвздошной кости. Мы практически не встречали людей, у которых бы не выявляли поражения триггерами малую и средние ягодичные мышцы. Очень часто, при сильном нажатии на триггеры, пациенты смогут почувствовать отраженную боль по внешне-боковой поверхности ноги. Если есть локальная боль и отраженная, то это и есть триггерные точки.
Как мы говорили ранее, часто встречаются комбинированные состояния, когда сочетаются и радикулопатия и триггерные точки. Напомним, что первичны именно триггерные точки, которые осложняются разрывом диска. Чтобы определить, есть ли у Вас радикулопатия – нужно продиагностировать сам позвоночник. Это можно сделать положив большой палец на остистый отросток и продавив его ладонью сверху. Если появляется режущая глубокая боль – это говорит о наличии не зажившей травмы – разрыва диска. В таком случае лечение не меняется, меняется лишь длительность лечения. Диски склонны к восстановлению, если вылечивать мышцы вокруг пораженного сегмента позвоночника.
Физический осмотр сочетается с проведением МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Напомним, что наличие грыж и других отклонений от нормы на МРТ, не является гарантированным источником боли в ягодице и отдачи в ногу.
Рекомендуется проведение нескольких вводных процедур миофасциального массажа, чтобы получить первые улучшения.

Болит ягодица и отдает в ногу – диагнозы

Неврологи склонны ставить нечеткие диагнозы, которые не объясняют ни причину болей, ни причину их появления, ни назначать правильное лечение. Рассмотрим те диагнозы, которые ставят пациентам, когда болит ягодица и отдает в ногу.
Ишиалгия – дословно переводится с латыни “болит ягодица”, однако не названы ни причины, ни структуры болевого синдрома.
Люмбоишиалгия – переводится с латыни, как “болит нижний отдел спины и ягодица”. Увеличилась область болевых ощущений, но причина и структура боли опять не названа.
Дорсопатия – обновленное не информативное название люмбаго и люмбаишиалгии.
Синдром грушевидной мышцы . Если болит спина и отдает в ногу, многие специалисты называют это “синдромом грушевидной мышцы”, но на деле это является триггерными точками в грушевидной мышце, которая может сдавливать и вызывать компрессию сидалищного нерва. Седалишный нерв проходит либо рядом (что чаще), либо через грушевидную мышцу (что реже) и излишнее напряжение и неэластичность мышцы, ввиду триггеров, может вызывать нарушение питания нерва и его проводимость. Именно поэтому важно при осмотре пропальпировать грушевидную мышцу вместе с ягодичными.

Болит ягодица и отдает в ногу – усугубляющие факторы

В хроническую форму боли в ягодицах и иррадиации в ногу переходят как правило те пациенты, у кого присутствуют длительно-существующие усугубляющие и вредные факторы. К их числу относятся: хронические вирусы, инфекции, грибки и бактерии; эндокринная и метаболитическая недостаточность; стрессовые состояния и нервное перенапряжение ; длительные мышечные перегрузки и нахождение ягодичных мышц в статическом состоянии, компрессия мышц (при длительном положении сидя). Однако сюда стоит добавить и раздражение спинномозговых нервов истинной травмой и отеком.
Если триггерные точки существовали долго, а правильное лечение откладывалось, то на восстановление могут уйти недели и месяцы лечения. Если же не определен ряд этих факторов, и не произведено соответствующее лечение, то восстановление может быть не полным и не долгим.

Основным методом лечения вне зависимости от того, есть ли истинная радикулопатия или присутствуют только триггерные точки в ягодичных (и других) мышцах – является глубокий поглаживающий массаж и последующая пост-изометрическая релаксация промассированных мышц.
Единственный нюанс при радикулопатии состоит в том, что если она действительно присутствует у конкретного пациента, то лечение займет намного дольше времени и первое время проводится только массаж и прогревание. Вместе с этой статьей, рекомендуем ознакомиться с материалами по поводу причин появления грыжи позвоночника и прогноза по восстановлению.
Курс лечения проходит таким образом: проводится массаж поясницы, для того чтобы вылечить мышцы вокруг пораженного сегмента позвоночника . Потом проводятся ягодичные мышц, обязательно проводятся ноги (задняя поверхность бедра), так как именно мышцы задней поверхности бедра часто являются причиной миофасциальных болей и дисфункций в поясничном отделе. Это происходит следующим образом: мышцы задней поверхности бедра крепятся к седалищным буграм и, укорачиваются в следствии появления в них триггерных точек. Так мышцы разворачивают таз под себя, и пропадает естественный поясничный лордоз. Идет перегрузка мышц поясницы, идет ишемия и голодание межпозвонковых дисков и появляются грыжи.
Если болит поясница и отдает в ногу и присутствует истинная радикулопатия, то лечение может занять 8-12 недель. По 2-3 сеанса первые 4-6 недель и по 1-2 сеанса во вторые 4-6 недель.

Болит ягодица и отдает в ногу – самолечение

Самым эффективным методом самолечения при боли в ягодице с отдачей в ногу является самомассаж на массажных валиках, шарах и роллах с последующей растяжкой ягодичных мышц. Самомассаж ягодичных мышц нужно выполнять с периодичностью в несколько дней (после того, как пройдут болевые ощущения от массажа) и проводить нужно очень сильно, глубоко и продолжительно. Рекомендуется нажим весом всего тела на маленькую площадь в мышце. Минимальное время воздействия за один сеанс – 20 минут с очень сильным усилием.
Можно использовать следующие приемы:
1) Нажать и держать до того момента, пока боль не начнет стихать и пропадет полностью. Это может занять 30-120 секунд. Данный прием называется ишемическая компрессия триггерных точек.
2) Продольное прокатывание . Пациент упирается в массажный шар и раскатывает мышцу параллельно мышечным волокнам.
3) Продольное прокатывание . Тоже самое, только выполняется перпендикулярно мышечным волокнам.
4) Сдвигание . Этот прием лучше выполнять с партнером, когда партнер сдвигает мышечные волокна и кожу в продольно-поперечном направлении кулаком или пальцами.
Напомним, что ключевое в массаже – это дозировка массажа, то есть сила, глубина и продолжительность проведения самомассажа при болях в ягодицах с отдачей в ногу.
Может потребоваться от 2-3 сеансов до 10-12 на каждую ягодичную область. Чередовать ягодичные области нужно с задней поверхностью бедра и поясничной областью. В случае с радикулопатией – проводится еще и живот с подвздошно-поясничной мышцей.
После самомассажа лучше наложить горячий мокрый компресс минут на 10-15 и провести растяжку этих мышц (пост-изометрическую релаксацию).

Для того, чтобы не испытывать боли в ягодице и отдаче в ногу, лучше хотя бы изредка выполнять упражнения на растяжку тех мышц, которые Вы “чувствуете” . То есть обычно все начинается с ощущения усталости мышц, но на самом деле – это формирование триггерных точек с последующим усугублением ситуации. Мы ни в коем случае не хотим пугать наших читателей, просто понимаем, что именно так это и развивается. Хотя до тех пор пока проблема не проявится, нормальный человек ничего делать не будет. Если Вы читаете эти строки, скорее всего Вы испытываете боли в ягодице с отдачей в ногу.

Боль в ягодицах

Боль в ягодицах возникает при поражениях мягких тканей, неврологических расстройствах, болезнях поясничного отдела позвоночного столба с неврологической симптоматикой, патологиях близлежащих суставов. Может быть давящей, ноющей, распирающей, дергающей, острой, тупой, постоянной, периодической, кратковременной. Иногда связана с физической нагрузкой, положением тела. Заболевания, вызывающие боль в ягодицах, диагностируются по данным опроса, внешнего осмотра, результатам дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ и пр. До постановки диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях возможен прием обезболивающих средств.

Почему болят ягодицы

Травматические повреждения

Наиболее распространенной травматической причиной развития симптома является ушиб. Травма возникает вследствие падения на ягодицы, чаще наблюдается в зимнее время. Характеризуется умеренной болью, постепенно стихающей в течение нескольких дней, отеком, кровоподтеками. Движения не нарушены или нарушены незначительно.

При тяжелых ушибах, ударах твердым предметом по ягодичной области образуются гематомы. Боль вначале давящая и ноющая, в последующем – распирающая, нарастает при продолжающемся кровотечении в полость гематомы. В ходе осмотра обнаруживается локальный плотный отек. В дальнейшем болезненность уменьшается, формируется флюктуирующее образование.

Локальные инфекционные процессы

В области ягодиц нередко выявляются поверхностные и глубокие пиодермии. Данная зона является частой локализацией вульгарной эктимы. При поверхностных пиодермиях боли незначительные или умеренные, сочетаются с зудом, жжением. Ягодица отекает, на ней образуются фликтены, буллезная сыпь либо пустулы. Гнойные очаги вскрываются с формированием эрозий, боль становится саднящей. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием тяжелого гнойного процесса.

Из глубоких пиодермий на ягодицах чаще всего обнаруживаются фурункулы и карбункулы. Сопровождаются быстро нарастающей болью, которая через 1-2 дня становится дергающей, распирающей, пульсирующей, лишает сна. Степень нарушения общего состояния зависит от размера гнойного очага. Определяется ограниченная плотная припухлость багрового оттенка с одним или несколькими стержнями в центре. После созревания гнойника стержень окружен желтоватым ободком. Пальпация резко болезненна, выявляется флюктуация.

Область ягодицы – наиболее распространенная локализация постинъекционного абсцесса. Начало гнойного процесса может пройти незамеченным, поскольку после укола в норме образуется болезненный инфильтрат. Отличительной особенностью абсцесса на начальной стадии является усиление, а не стихание болевых ощущений. В последующем место укола краснеет, отекает, боли приобретают дергающий, пульсирующий характер. На ягодице становится невозможно сидеть. Выявляются симптомы интоксикации, общая гипертермия.

Параректальные дермоидные кисты иногда локализуются в зоне ягодицы. При отсутствии инфицирования заболевание протекает бессимптомно либо проявляется незначительными давящими болями. При нагноении болевые ощущения становятся резкими, распирающими, пульсирующими, нарушают ночной сон, сопровождаются слабостью, разбитостью, гипертермией, симптомами интоксикации. При пальпации выявляется резкая болезненность.

Гнойный бурсит развивается при инфицировании слизистой сумки, расположенной между большой ягодичной мышцей и задней поверхностью большого вертела. Проявляется симптомами глубокого абсцесса: нарастающей болью, повышением температуры, ухудшением общего состояния, ограничением движений. Из-за глубокой локализации сумки возможны затруднения при определении типа гнойника.

У лежачих пациентов на ягодице образуются пролежни. Болевой синдром отмечается уже на начальных стадиях формирования пролежня, но из-за незначительной выраженности нередко остается незамеченным. Возможны жжение, зуд, дискомфорт, повышенная локальная чувствительность.

Болезни суставов

Симптом зачастую наблюдается при артритах тазобедренного сустава. Заболевание развивается постепенно. Вначале пациентов беспокоят тупые ноющие боли в ягодице, паховой области, по наружной стороне сустава. В последующем болезненность становится причиной ограничения движений, нарушений походки, появления хромоты. Боль усиливается после пребывания в неподвижном положении. Причиной болезненных ощущений могут быть следующие патологии:

• Специфические инфекции: туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея.
• Вторичные асептические артриты: болезнь Крона, СКВ, псориаз.
• Реактивные артриты: после урогенитальных (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз) и кишечных (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез) инфекций.

Тупые преходящие боли могут наблюдаться при различных формах серонегативного спондилоартрита, в том числе на фоне болезни Бехтерева, болезни Рейтера, синдрома Бехчета, хронических заболеваний кишечника. Болезненность в верхне-наружном квадранте ягодицы типична для воспаления крестцово-подвздошного сочленения. Особенности симптома определяются видом сакроилеита:

• Гнойный. Отмечаются резкие, быстро нарастающие боли в ягодице, животе и нижней части спины, усиливающиеся при разгибании бедра. Температура тела повышена, состояние тяжелое.
• Асептический. Выявляется при ревматических заболеваниях. Сопровождается умеренной или слабой болью в ягодице, отдающей в бедро, усиливающейся в покое, ослабевающей во время движений.
• Туберкулезный. Обнаруживается умеренная болезненность без четкой локализации, скованность, локальная гипертермия. Со временем часто формируется натечный абсцесс на бедре.

Патологии мягких тканей

Миалгии в зоне ягодичных мышц развиваются после значительной нагрузки, как правило – во время спортивных тренировок. Имеют тянущий, порой жгучий характер. Резко усиливаются в начале движений, немного утихают после согревания, легкого массажа, небольшой разминки. Сохраняются в течение 2-3 дней, постепенно исчезают.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы чаще определяется у бегунов. Сопровождается глубокой болью в ягодице, иррадиирующей сзади по бедру. Вначале симптом беспокоит только при интенсивных нагрузках, в последующем возникает при любых движениях, иногда наблюдается в ночное время. При энтезопатии седалищного бугра болезненность локализуется в точке прикрепления мышцы к костному выступу, вначале – слабо выраженная, в последующем прогрессирующая.

Бурсит седалищной сумки большой ягодичной мышцы проявляется болью в проекции ягодицы, усиливающейся при сидении на твердой поверхности, наклонах кпереди. Развивается при повторной травматизации (падениях на ягодицы, давлении и ударах по ягодицам), чаще диагностируется у фигуристов, людей, занимающихся конным спортом.

Неврологические заболевания

Боль в ягодице типична для корешкового синдрома, наблюдающегося при целом ряде болезней позвоночника. Имеет ноющий, жгучий, пекущий, стреляющий характер, зависит от положения тела, сочетается с парестезиями, в тяжелых случаях – с парезами, гипорефлексией, нарушениями чувствительности. Выявляется при следующих заболеваниях:

• Дегенеративные: поясничный остеохондроз, грыжи и протрузии диска, спондилоартроз, спондилез.
• Аномалии развития: сакрализация, люмбализация.
• Травмы: состояния после переломов поясничных позвонков, травматический спондилолистез.
• Опухоли: первичные и метастатические новообразования.

Причиной корешкового синдрома также могут быть инфекционные процессы: туберкулез, сифилис, остеомиелит позвоночника, спинальный менингит. Кроме того, жгучие, стреляющие, тянущие, мозжащие, пекущие боли в ягодице, отдающие по задней поверхности конечности, обнаруживаются при таких неврологических патологиях, как:

• невропатия седалищного нерва;
• пояснично-крестцовый плексит;
• синдром ягодичной мышцы.

Другие патологии

В число других болезней, сопровождающихся болью в ягодичной области, входят:

• Синдром позиционного сдавления. Возникает при продолжительном сне в неудобной позе в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Может стать причиной развития ОПН, угрозы для жизни из-за значительного массива поврежденных ягодичных мышц.
• Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Болезненные ощущения в ягодице носят иррадиирующий характер, наблюдаются при многих болезнях женских половых органов: оофорите, аднексите, сальпингите, эндометрите, миоме, кисте яичника. Иногда диагностируются при урологических патологиях, болезнях ЖКТ: цистите, мочекаменной болезни, колите.
• Синдром Лериша. Вначале боли в ягодицах незначительные, тянущие. В последующем интенсивный болевой синдром беспокоит во время ходьбы, вызывает перемежающуюся хромоту. На заключительных стадиях болезненность отмечается даже в покое.
• Болезнь Деркума. Наряду с ягодицами колющая, жгучая или ноющая боль появляется в области бедер, плеч, живота. Выявляются множественные липомы.
• Психические расстройства. Болезненность в ягодичной зоне может обнаруживаться при истерии, депрессии, некоторых заболеваниях, сопровождающихся сенестопатиями, сенсорными галлюцинациями.

Диагностика

Первичный осмотр проводит травматолог-ортопед. В зависимости от особенностей патологии пациента могут перенаправить к неврологу, ревматологу, хирургу, другим специалистам. План диагностических мероприятий включает следующие процедуры:

• Опрос, физикальное обследование. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они менялись с течением времени, какими внешними обстоятельствами провоцируются. В ходе внешнего осмотра специалист оценивает положение пациента, подвижность позвоночника и тазобедренного сустава выявляет зону болезненности, отек, гиперемию, другие симптомы.
• Неврологический осмотр. Необходим при заболеваниях позвоночника, неврологических патологиях. Включает исследование координации движений, мышечной силы, рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности.
• Сонография. УЗИ мягких тканей осуществляют при глубоких гематомах, абсцессах, болезнях мягкотканных структур. При синдроме Лериша назначают УЗДГ брюшной аорты, при заболеваниях женской половой и мочевыводящей системы – УЗИ половых органов, УЗИ почек, мочевого пузыря.
• Рентгенография. Снимки тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника или крестца выполняют при артритах, сакроилеите, поражениях позвоночника. На рентгенограммах определяются признаки воспалительных, дегенеративных, опухолевых процессов, последствий травм.
• Другие визуализационные методы. При недостаточной информативности УЗИ пациентов направляют на МРТ, позволяющую детально оценить состояния мягких тканей. При неоднозначных результатах рентгенографии назначают КТ для подробного изучения твердых структур.
• Функциональные методики. Для изучения нервной проводимости, состояния мышц производят исследование вызванных потенциалов, электронейромиографию, электромиографию.
• Лабораторные исследования. Выполняют анализы для выявления признаков воспалительного процесса, определения возбудителя, изучения морфологии тканей.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с болью в ягодице обеспечивают покой. При сильных болях дают обезболивающее средство. При диагностированных болезнях позвоночника и неврологических заболеваниях эффективно использование согревающих и противовоспалительных мазей. Интенсивные боли, нарушение общего состояния, гипертермия являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам могут быть назначены:

• Охранительный режим. Рекомендуют постельный режим или ограничение нагрузки. Иногда показано применение дополнительных приспособлений: ходунков, костылей, трости.
• НПВС. Применяются при ревматических и дегенеративных процессах. Используются в виде таблеток, инъекций, средств местного действия: гелей, мазей, кремов.
• Антибиотики. Необходимы при инфекционных заболеваниях. Лечение специфических инфекций осуществляют по специальным протоколам. При неспецифических инфекциях назначают препараты широкого спектра действия, после определения чувствительности возбудителя производят коррекцию антибиотикотерапии.
• Физиолечение. Для уменьшения болей, стимуляции рассасывания, активизации кровообращения, ускорения заживления или улучшения нервной проводимости выдают направления на электрофорез, лазеротерапию, УВЧ, электростимуляцию. По показаниям применяют ЛФК, массаж, кинезиотейпирование, иглорефлексотерапию, мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания выполняются следующие хирургические вмешательства:

• Травматические повреждения: вскрытие гематомы.
• Локальные инфекции: вскрытие, дренирование фурункула, карбункула, абсцесса.
• Патологии суставов: артроскопия, артротомия, артропластика, артродез.
• Неврологические заболевания: дискэктомия, нуклеопластика, ламинэктомия, вертебропластика, корпорэктомия.
• СХТБ: миомэктомия, удаление кисты яичника, оофорэктомия, аднексэктомия, цистолитотрипсия.
• Синдром Лериша: аорто-бедренное шунтирование, поясничная симпатэктомия, реконструктивные операции.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства. В последующем осуществляют реабилитационные мероприятия.

Болят ягодичные мышцы? Есть повод для беспокойства

Если появились боли в ягодицах, то это повод серьезно задуматься о своем здоровье. Ведь дискомфорт в этой части тела может указывать на проблемы с опорно-двигательным аппаратом или о других «неполадках» организма, не всегда напрямую связанных друг с другом.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Функция и назначение ягодиц намного сложнее и шире, чем принято предполагать.

Анатомия ягодичных мышц

Прежде всего, эта область нашего тела делится на большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Большая – объемная и выпуклая – считается самой сильной из всех мышц нашего тела. Все три ягодичные мышцы обеспечивают подвижность спине, пояснице, бедрам и позволяют взаимодействовать телу и ногам, благодаря этому мы имеем возможность передвигаться. Достаточно сложное строение имеют эти мышцы и по своему внутреннему устройству. Они располагаются в три слоя. Снаружи – толстая малоподвижная кожа, она обильно снабжена сальными и потовыми железами. Под ней находится подкожная жировая клетчатка, в ней пролегают поясничные и крестцовые нервы, верхние части ягодичных артерий.

Именно верхние ягодичные, поясничные и подвздошно-поясничные артерии дают питание глубоким тканям. Подкожная жировая клетчатка у седалищного бугра, благодаря соединительным перемычкам, имеет ячеистую структуру. Соединительные перемычки проходят от кожи к собственной фасции. Собственная фасция соединяется с гребнем подвздошной кости и крестцом, а книзу и спереди переходит в широкую фасцию бедра.

И поскольку ягодичные мышцы граничат с поясничным и тазобедренным отделами, то дискомфорт и боль в них могут быть следствием заболевания сопредельных зон.

Причины болевых ощущений и их причины

Каждый вид боли говорит о тех или иных заболеваниях, порой требующих срочного медицинского вмешательства.

Если проблемы возникают при физической работе и болезненные ощущения прекращаются после отдыха или массажа, то, скорее всего, дело в остеохондрозе.

При синдроме грушевидной мышцы тянущая боль переходит на копчик и в тазобедренный сустав. Некомфортные ощущения происходят в коленях и пальцах ног.

Если боль чаще всего приходит ночью, характерны хромата и онемение, мурашки в ногах, то есть вероятность, что у вас развивается закупорка аорт и артерий или стеноз.

Переходящие боли с поясницы на ягодицы указывают на межпозвоночную грыжу.

Сильные болевые ощущения и пульсация в ягодицах, бедрах и спине свидетельствует о развитии люмбалгии.

Обездвиживание, постоянные приступы боли даже когда вы не двигаетесь, говорят о развитии остеомиелита. Воспалительный процесс в кости и мягких тканях вызывает тошноту, повышает температуру, кружение головы.

Доставляют немало проблем и другие виды воспалительных процессов – абсцесс и флегмона. Они сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, появлением оттеков и повышением температуры.

Дискомфорт может возникнуть после получения уколов, из-за того, что игла затронула нерв или сосудик.

На неприятные ощущения в ягодичных мышцах жалуются беременные женщины. Причем к третьему триместру болезненность только усиливается, так как увеличение плода создает нагрузку на позвоночник и происходит его смещение.

Помимо этого, среди причин, из-за которых болят мышцы ягодиц, можно назвать:

• паховую грыжу;
• заболевания органов малого таза;
• бурсит;
• артриты;
• геморрой, проктит, парапроктит – патологические процессы в прямой кишке;
• нарушение кровотока в артериях или аорте;
• туберкулез костной ткани;
• тендинит – воспаление сухожилия в ягодичной мышце;
• онкологию: метастазы подвздошных костей, лимфосаркома, миелома;
• новообразования в забрюшинной области;

Немало мучений могу доставить самые различные травмы: крестца, копчика, перелом шейки бедра, растяжения, гематомы.

Как облегчить боли

Если сразу не получается обратиться со своей проблемой к врачам, то можно временно облегчить боль в домашних условиях:

• Прежде всего, нужно полежать, сняв тем самым нагрузку с позвоночника, области таза и ног;
• Помогут расслабить мышцы небольшой массаж или мануальная терапия;
• Снимут напряжение в проблемной зоне согревающие компрессы;
• Можно использовать нестероидные противовоспалительные средства местного применения;
• Окажут благотворное воздействие пероральные миорелаксанты;

Диагностика решает все

Если тревожащие болевые ощущения не проходят в течение двух-трех дней, не стоит затягивать с обращением к специалистам. Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение не только сэкономят ваши время и деньги, но, самое главное, ускорят и облегчат процесс выздоровления.

Сегодня в распоряжении медицины имеются самые различные методы и методики диагностического выявления болезни. Это биомеханические тесты, но они не всегда позволяют точно определиться с диагнозом.

УЗИ помогает обнаружению злокачественных и доброкачественных новообразований. А рентген по традиции определит наличие травм, переломов позвоночника, остеопороза, грыжу позвонков, остеохондроз. Успешно используются более современные технологии диагностики: изотопная контрастная сцинтиграфия и компьютерная и магнитно-резонансная томография. На основе поставленных диагнозов врачи назначат адекватное лечение.

Профилактика заболеваний

Если у вас есть проблемы с позвоночником, если вы ведете не очень активный образ жизни, стоит задуматься об укреплении своего физического состояния. Здоровый образ жизни является залогом хорошего самочувствия.

Обратите внимание на диету, введите туда больше продуктов, содержащих кальций. Следует следить за своим весом, не допускать его болезненного увеличения, а также укреплять мышцы, в том числе и ягодичные. Этому помогут ежедневная утренняя зарядка, регулярные занятия спортом, пешие прогулки, катание на велосипеде, небольшие разминки, если долго приходится находиться в неподвижном положении. Ну и, конечно, не надо игнорировать наблюдение у врачей.

Синдром глубокой ягодичной боли

Ягодичная область имеет сложную анатомию. Боль и дисфункции в этой области могут быть проявлениями различных состояний, таких как дисфункция крестцово-подвздошного сустава, тендинопатия большой ягодичной мышцы, поясничная радикулопатия и синдром грушевидной мышцы. В научной литературе исследовалось участие различных структур в развитии симптомов.

Синдром глубокой ягодичной боли (СГЯБ) определяется как боль или онемение в области ягодицы, проекции тазобедренного сустава или задней части бедра с иррадиацией или корешковой болью по ходу седалищного нерва. Это состояние характеризуется тем, что:

• Оно не является дискогенным.
• Связано с поражением седалищного нерва.
• Защемление нерва в глубоком ягодичном пространстве. Наиболее распространенными местами защемления являются: грушевидная мышца (67.8%), большое седалищное отверстие (6%), седалищный туннель (4.7%).

СГЯБ — это собирательный термин, который представляет собой совокупность различных состояний с похожими и перекрывающимися симптомами.

Симптомы СГЯБ

• Боль в области ягодицы и в проекции тазобедренного сустава (за большим вертелом).
• Двусторонние/односторонние симптомы.
• Боль при длительном сидении (более 20-30 минут).
• Боль во время ходьбы (при разгибании бедра).
• Пациенты могут хромать при ходьбе.
• Нарушение чувствительности.
• Сильная ночная боль и нарушение сна.

Анатомия

Глубокое ягодичное пространство имеет уникальную анатомию. Понимание его границ и контактов помогает улучшить навыки пальпации клиницистов, а также диагностику симптомов пациента.

Глубокое ягодичное пространство ограничено:

• Сзади — большая ягодичная мышца.
• Спереди — задняя часть вертлужной впадины, капсула тазобедренного сустава и проксимальный отдел бедренной кости.
• Латерально — латеральная губа шероховатой линии и ягодичная бугристость.
• Медиально — крестцово-бугорная связка и серповидная фасция.
• Сверху: нижний край седалищной выемки.
• Снизу: начало хамстрингов в области седалищного бугра.

«Глубокая шестерка» — это важные структуры, которые лежат под большой и малой ягодичными мышцами. Она включает грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, внутреннюю и наружную запирательные мышцы, квадратную мышцу бедра. Грушевидная мышца и квадратная мышца бедра легче всего поддаются пальпации.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Седалищный нерв лежит над запирательно-близнецовым комплексом, затем он располагается сбоку от седалищного бугра, где прикрепляется бицепс бедра. С медиальной стороны он ограничен седалищным бугром и с латеральной стороны малым — вертелом бедренной кости. Седалищный нерв может компримироваться грушевидной мышцей.

Кинематика нерва является важнейшим аспектом патофизиологии защемления. Седалищный нерв скользит по задней границе большого вертела, когда бедро уходит в глубокое сгибание, отведение и наружную ротацию. Кроме того, в полностью согнутом и ротированном кнаружи состоянии начало полуперепончатой мышцы и задний край большого вертела могут соприкасаться. Когда колено согнуто, нерв перемещается в задне-боковом направлении, а когда колено разогнуто, нерв перемещается вглубь туннеля.

Защемление полового нерва

Крестцово-бугорная связка начинается из седалищного бугра и прикрепляется к крестецу и копчику, в то время как крестцово-остистая связка лежит под углом 90 градусов к ней, глубже по отношению к крестцово-бугорной связке и прикрепляется к седалищной кости. Толщина этих связок может привести к защемлению полового нерва, что называется синдромом канала Алькока или синдромом велосипедиста.

Помимо боли в ягодичной области симптомы пудендальной невралгии включают сексуальную дисфункцию, боль в прямой кишке, недержание кала и недержание мочи. Таким образом, защемление полового нерва может значительно повлиять на качество жизни.

Это может быть вызвано длительным сидением, особенно при езде на велосипеде или недавней сменой седла велосипеда. Обычно симптомы усугубляются во время сидения, однако сообщается, что сидение на унитазе облегчает боль из-за снятия давления с нерва.

Ишиофеморальный импинджмент синдром

После операций на тазобедренном суставе, особенно после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, некоторые пациенты жалуются на боль в задней части ноги и глубокую боль в ягодице, особенно при разгибании и приведении бедра. Ишиофеморальная боль является редкой причиной боли в тазобедренном суставе, впервые описанной у трех пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и проксимальной остеотомии бедренной кости.

Ишиофеморальное пространство — это очень небольшое пространство, граничащее с седалищным бугром и малым вертелом. Напряженность и воспаление квадратной мышцы бедра (например, при бурсите) могут вызвать сужение этого пространства и воздействие на ноцицептивные структуры этой области. В одном исследовании (Gollwitzer, 2017) было установлено, что симптомы связаны с уменьшением расстояния между костными краями седалищной и бедренной костей, измеренного с помощью последовательностей аксиальной магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Симптомы:

• Глубоко локализующаяся боль в ягодице иногда иррадиирующая в колено.
• При беге короткие шаги менее болезненные, чем длинные. Это связано с сужением ишиофеморального пространства при разгибании и приведении бедра вследствие увеличения длины шага.
• Боль фасеточного типа на уровне L3-4 или L4-5, которую можно спутать проблемой поясницы. Боль в пояснице может быть связана уменьшением разгибания бедра.
• Боль из-за от ишиофеморального импинджмент-синдрома усиливается при терминальном (в конце амплитуды) разгибании и приведении бедра.
• Болезненность при пальпации седалищной кости во время выполнения пассивного провокационного движения.
• Ощущение щелчка, хруста или блокирования тазобедренного сустава при ходьбе с большим шагом, вызванное тем, что малый вертел с силой огибает седалищную кость.

Результаты физического обследования не являются окончательными в отношении диагноза ишиофеморального импинджмент-синдрома. Комбинация пассивного разгибания, приведения и наружной ротации бедра используется для провоцирования симптомов.

Тест на ходьбу длинным шагом (ходьба большими шагами) имеет чувствительность 92% и специфичность 82%.

Тендинопатия хамстрингов

Хамстринги начинаются от седалищного бугра (очень близко к седалищному нерву). Тендинопатия проксимального сухожилия хамстрингов распространена среди бегунов на длинные дистанции и спортсменов, выполняющих упражнения в сагиттальной плоскости (например, спринт, бег с барьерами) или упражнения с изменением направления, такие как футбольные и хоккейные движения.

Симптомы:

• История повторяющихся нагрузок при сгибании. Во время сгибательных движений, таких как становая тяга и другие сгибательные действия, проксимальное сухожилие хамстрингов подвергается растягивающей нагрузке в месте прикрепления к седалищному бугру.
• Глубокая локализованная боль в области седалищного бугра.
• Боль усиливается при сидении, вождении автомобиля, поднимании тяжелых предметов и беге в гору. Это происходит из-за сдвиговых сил между прикреплением хамстрингов и седалищным бугром с увеличением сгибания бедра. Во время бега пик силы приходится на позднюю фазу переноса, а второй пик приходится на раннюю фазу опоры.
• Положительный тест подъема прямой ноги.
• Положительный тест наклона (ссутуливания), который указывает на сдавление седалищного нерва, но не исключает тендинопатии хамстрингов.
• Утолщение при пальпации вокруг седалищного бугра.

Оценка боли должна осуществляться по мере проведения тестов на оценку нагрузки:

• Переход от моста с одной ногой, согнутой в колене, к мосту с длинным рычагом.
• Дедлифт на одной ноге.
• Три пассивных теста на растяжение (растяжение с согнутым коленом, модифицированное растяжение с согнутым коленом и тест Puranen-Orava) имеют умеренную или высокую валидность и высокую чувствительность и специфичность для диагностики тендинопатии проксимального сухожилия хамстрингов.

Оценка

В первую очередь следует исключить патологию поясничного отдела позвоночника. Физикальное обследование включает пальпацию, оценку тазового пояса и крестцово-подвздошных суставов и тест активного подъема прямой ноги.

Пациенты с защемлением седалищного нерва часто имеют в анамнезе предшествующую травму, боль при сидении, корешковую боль в ноге и парестезии.

Положительный тест March или активный тест на подъем прямой ноги указывают на плохой контроль и неадекватную передачу нагрузки, но ни то, ни другое не позволяет дифференцировать патологическую структуру.

Чтобы исключить остеоартрит тазобедренного сустава, используются оценка общей амплитуды движений и тест FADIR. Кроме того, отрицательный FADIR позволяет исключить внутрисуставную патологию, такую как повреждение суставной губы.

Положительный FABER-тест провоцирует симптомы седалищного нерва, поскольку в этом положении нерв скользит по задней границе большого вертела. Если при выполнении этого теста возникает боль в области большого вертела, то, скорей всего, она связана с тендинопатией большой ягодичной мышцы.

Если пациент почувствовал боль глубоко в ягодице, то, скорее всего, это сдавление или раздражение грушевидной мышцы или какой-то из мышц «глубокой шестерки».

Пациенты с синдромом глубокой ягодичной боли могут предъявлять измененные тесты на нервную проводимость, изменения рефлексов, мышечную слабость и чувствительность, которые затрудняют дифференциальную диагностику поражения поясничного отдела позвоночника от ягодичной области.

Комбинация теста на растяжение грушевидной мышцы в положении сидя с активным тестом на грушевидную мышцу имеет чувствительность 91% и специфичность 80% (Martin, 2014).

Навыки пальпации могут быть полезны для дифференциации места боли и текстуры мягких тканей. Используйте седалищный бугор в качестве ориентира при попытке воспроизвести боль пациента при пальпации, чтобы понять вероятный источник симптомов.

Дифференциальная диагностика

В следующей таблице представлены состояния, которые по симптомам могут быть схожи с СГЯБ.

• Реактивное сухожилие хамстрингов, бурсит. Бег в гору, становая тяга, поднимание коробок / другая нагрузка на сгибание, ощущение, что человек сидит на болотистой массе.
• Недискогенное защемление седалищного нерва. Корешковая боль в ноге при сгибании бедра.
• Пудендальная невралгия. Увеличенное время езды на велосипеде или смена седла сопровождаются болью. Сидение на унитазе облегчает боль.
• Ишиофеморальный импинджмент-синдром, боль в поясничной области, боль в крестцово-подвздошном суставе, боль при разгибании бедра или увеличении длины шага. История травмы или операции на тазобедренном суставе.
• Тендинопатия большой ягодичной, запирательных или близнецовых мышц. Хромание после длительного сидения.

Лечение

Принципы

• Рекомендуется дифференцировать источник боли, используя знания и навыки оценки.
• Расскажите своему пациенту об анатомии и возможных причинах симптомов.
• Устранение факторов хронической боли с использованием биопсихосоциального подхода.
• Управление нагрузкой.

Тендинопатия хамстрингов

• Избегайте становой тяги и других упражнений на сгибание.
• Избегайте растяжек хамстрингов, таких как выпрямление ноги до 90 градусов сгибания бедра.

Поражение седалищного нерва

• Во время вождения передвиньте кресло автомобиля ближе к рулевому колесу, чтобы снять напряжение с седалищного нерва.
• Для бегунов необходимо уменьшить длину шага, чтобы облегчить симптомы.

Поражение полового нерва

• Вам может потребоваться направить пациента к физиотерапевту, специализирующемся на женском или мужском здоровье, чтобы помочь справиться с такими симптомами, как боль в прямой кишке, недержание кала или недержание мочи.
• Направьте пациенток старше 50 лет к гинекологу, чтобы разобраться с их гормональным статусом. Также рекомендуется изменение образа жизни и снижение веса.

Общие рекомендации

• Контроль веса.
• Изменение образа жизни.
• Гигиена сна.
• Отказ от курения.

Миофасциальный релиз и мануальная терапия в сочетании с соответствующей реабилитацией и консультациями профильных специалистов являются полезными клиническими инструментами в лечении синдрома глубокой ягодичной боли.

Также могут быть эффективными блокады анестетиками под контролем визуализации или инъекции стероидов.

Хирургические опции

Частичная пластика малого вертела с случае ишиофеморального импинджмент-синдрома. Артроскопическое или эндоскопическое высвобождение спаек между сухожилием хамстрингов или грушевидной мышцы и седалищным нервом.

Боль в ягодице и ноге – симптомы, причины, лечение

Когда возникает боль в ягодице справа, отдающая в ногу, люди не сразу всерьёз относятся к этому сигналу. Особенная легкомысленность характерна для тех, кто занимается физическим трудом или спортом. Ведь во время сильных нагрузок неприятные ощущения могут появляться просто от усталости, слабого растяжения сухожилий и тому подобных причин временного характера. А между тем, такие боли могут быть сигналом начала серьёзного заболевания.

Причины боли в ягодице справа, отдающей в ногу

Боль в ягодице с отдачей в ногу может проявляться по-разному. Она может быть сильной, внезапно возникающей при ходьбе или резких поворотах тела, а может носить постоянный характер, проявляясь даже в спокойном, расслабленном положении тела. Кроме того, вместе с болевыми ощущениями могут появиться:

• ощущение разбитости во всём теле, слабость и повышенная температура;
• частичная потеря чувствительности ноги, ее общее онемение;
• периодически появляющиеся прострелы, как в ягодице, так и в ноге;
• затруднённость передвижения из-за невозможности полностью наступать на ногу.

Боль, возникающая в одной из половинок ягодиц, может отдаваться только в ногу того же расположения. Это связано с анатомическими особенностями иннервации конечностей.

Ноющая, постоянная и сильная боль в любой половине ягодицы, проецирующая в соответствующую ногу, является признаком следующих заболеваний:

;
• межпозвоночной грыжи с защемлением нерва;
• радикулита;
• люмбаго;
• артроза;
• нарушений в системе кровообращения;
• злокачественных новообразований.

Боли, возникающие в ягодичной области, могут быть вызваны разнообразными причинами. Однако сочетание боли в ягодице и ноге существенно сужает круг причин и возможных диагнозов.

Чаще всего люди ощущают три варианта локализации боли в области ягодицы:

• в левой части с продвижением болевых ощущений вниз вдоль левой ноги до коленки или голени;
• в правой части ягодицы с соответствующими ощущениями в правой ноге.
• посередине задней части тазовой области, то есть между двумя ягодичными мышцами.

Два первых варианта боли обычно первоначально возникают в пояснице, постепенно распространяясь ниже. Как правило, это является проявлением заболеваний позвоночника, а именно:

;
• разрыва фиброзного кольца;
• радикулита;
• сколиоза;
• люмбаго;
• грыжи.

Боль в пространстве между ягодицами не связывают с болезнями позвоночника. Обычно она являются проявлением заболеваний прямой кишки и органов, расположенных в области малого таза. Исключением из этого правила являются патологии самого нижнего отдела позвоночник – копчика. Однако болевые ощущения в этом случае не сопровождаются симптомами заболеваний в нижних отделах ЖКТ.

Болезни позвоночника, сопровождаемые болями в ягодице и ноге

Как правило, симптомы описываемых здесь болей являются следствием патологий в поясничной части позвоночника. Обычно такие ощущения возникают при следующих заболеваниях.

Остеохондроз. Это дистрофические нарушения в тканях хрящей, являющихся составной частью суставов. Обычно этот термин применяют к дистрофии хрящей в межпозвоночных дисках, которая проявляется внезапно возникшей резкой болью в зоне патологии. Болевые ощущения в нижней части туловища и в ногах являются следствием развития остеохондроза в области поясницы. При уменьшении пространства, заполненного хрящевой тканью, кости позвонков давят на выходящие из спинного мозга нервы. Провоцируются боли внезапными движениями тела с наклонами и разворотами в разные стороны.

Радикулит. Является следствием воспаления корешков нервов спинного мозга. Иногда бывает радикулит инфекционного и аллергического происхождения. При этом воспалительный процесс может распространиться и на оболочки спинного мозга, развиваясь в менингорадикулит.
Проявляется это заболевание резкими спонтанными болями, нарушенной чувствительностью, парезами периферического характера. Обычно радикулит происходит от остеохондроза, но воспаление корешков может происходить также при развитии межпозвоночной грыжи. Иногда воспалительные процессы могут возникать по причине врожденных пороков в нижних отделах позвоночника, болезнях органов брюшной полости и тазовой области, заболеваниях тазобедренных суставов, новообразованиях, травмах позвоночника, инфекциях нервной системы, длительном переохлаждении.

Люмбаго. Этим термином обычно называют состояние, проявляющееся в виде острой внезапной простреливающей, пульсирующей и рвущей боли в поясничном отделе позвоночника. От сильных болевых ощущений человек не в состоянии шевелиться.
По описаниям болезнь под названием «люмбаго» очень похожа на радикулит. Если понимать термин буквально, то в переводе с латинского он означает просто поясницу. То есть это не столько заболевание, сколько приступ внезапной боли в пояснице, которая как бы спрятана глубоко в костях, мышцах и связках.
Как правило, диагноз «люмбаго» ставится в том случае, если при возникновении характерных симптомов не удаётся выяснить причину этого явления.
Приступ боли может длиться несколько, часов и даже дней. В расслабленном теле и удобной позе эта боль обычно стихает, но может появиться при неловком движении.
Люмбаго может пройти также внезапно, как и началось, что говорит об остеохондрозном характере заболевания.

Ишиалгия. Этим словом также называют не столько заболевание, сколько синдром, являющийся результатом сдавливания седалищного нерва в том месте, где он выходит из позвоночника. Этот синдром сопровождается резкими или ноющими болями. Они чаще всего ощущаются по всему седалищному нерву от поясницы через область ягодиц до голени. Обычно ишиалгия проявляется только с одной стороны. Чаще всего боль проходит через правую ногу.
Генезисом этого синдрома обычно считают различные патологии, развивающиеся в позвоночнике. К ним можно отнести травмы, искривления, инфекции, опухоли и т.п.
Связь болевых ощущений в позвоночнике с болями в ноге породила термин люмбоишиалгия. Он трактуется как неожиданный приступ резкой боли в области поясницы и в ноге практически по всей её длине. Именно в этом случае сильная боль распространяется полосой от поясницы по ягодице, а потом и по задней поверхности ноги. Часто такая боль сопровождается судорогами и онемением.
Таким образом, боли в ягодице справа, отдающие в ногу, вызывается обычно заболеваниями позвоночника, связанными с защемлением нерва и/или воспалением, развивающимся в корешках нервов спинного мозга.
Локализация боли в одной из конечностей часто обусловлена формированием грыжи, новообразований и воспалительных процессов, которые изменяют симметричность позвонков, в результате чего болезнь развивается только справа или слева от центральной оси. Преобладание у людей правостороннего ишиаса связано с тем, что большинство людей являются правшами. Это определяет характер нагрузки на позвоночник, вызывает искривления, грыжи и тому подобные трансформации преимущественно с правой стороны.

Как проводится диагностика заболевания

Как правило, предварительный диагноз ставится сразу, поскольку человек может чётко определить локализацию боли. Однако для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо проведение обследования. Оно обычно состоит из:

• ультразвукового обследования позвоночника;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• рентгеновского снимка поясничной и крестцовой части позвоночника;
• ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Симптомы синхронной боли в пояснице и в ноге нуждаются в серьёзном отношении. По этой причине обязательно проводится анализ крови, который должен выявить показатели концентрации ревматоидного фактора, мочевой кислоты и реактивного белка.

Кроме того, пациента направляют также на анализы мочи и суставной жидкости.

При необходимости привлекают к процедуре диагностики остеопата. Однако всех описанных действий обычно достаточно для того, чтобы понять, что происходит с организмом человека.

Как лечить человека, страдающего болями в ягодице и ноге

Как правило, сильная и внезапная боль в ягодице и ноге так шокирует человека, что он вызывает скорую помощь. Это первый правильный поступок. Проблема состоит в том, что, прежде чем лечить люмбаго с ишиасом, необходимо провести диагностику по почечной колике, внематочной беременности и другим заболеваниям, требующим экстренной помощи.

После подтверждения диагноза заболевания, связанного с патологическими процессами в позвоночнике, назначают болеутоляющие, седативные, противовоспалительные препараты. Обязательны в этом случае хондропротекторы.

Поскольку для восстановления здорового состояния позвоночника и седалищного нерва необходимо нормализовать кровообращение, проводят:

• физиотерапевтические процедуры;
• растирания согревающими и раздражающими мазями;
• массаж;
• компрессы;
• лечебную гимнастику под руководством специалиста.

После острого периода необходимо пройти комплекс процедур восстановительного характера. В него входят сначала слабые, а потом умеренные физкультурные комплексы в виде плавания, контрастного душа, бега, езды на велосипеде и т.п.

Из рациона питания необходимо исключить пищу, которая формирует отёки и застой жидкости в организме. К такой категории относится солёная, жирная и острая пища. Необходимо сделать упор на натуральную пищу, которая содержит много витаминов и минералов.

Для того, чтобы снизить вероятность возникновения острых болей в ягодице и ноге, нужно заботиться о своём позвоночнике. Эта забота реализуется в системе запретов и рекомендаций.

Запреты заключаются в соблюдении следующих правил:

• не перегружайте свой позвоночник переносом тяжестей и неудобными движениями туловищем;
• избегайте длительных переохлаждений, особенно в области ног и нижней части спины;
• не ждите, когда появится острая боль, принимайте меры при появлении ощущения дискомфорта в пояснице, ягодицах и задней части ног;
• избегайте солёной, острой и жирной пищи.

Выполнение этих правил снизит риск появления люмбаго, радикулита, остеохондроза, ишиаса и прочих неприятных болезней, сопровождаемых острой болью и снижением подвижности.

Для тех, кто уже неоднократно переносил эти заболевания, существует ещё один совет – принимайте хондропротекторы не только во время приступа, а периодически, например, раз в год или, при необходимости, чаще. Это позволит постоянно поддерживать целостность хрящевой ткани в суставах и позвоночнике. В результате вы ещё в большей степени снизите риск появления неприятных симптомов.

Почему возникают боли в области ягодиц и как их устранить?

Вопрос “Почему болит попа?” является весьма деликатной темой, поэтому многие люди стараются никому не рассказывать о боли, которая регулярно возникает в одной из ягодиц. Между тем, боль в любой части тела может быть симптомом серьезного заболевания и скрывать подобные проблемы слишком опасно для собственного здоровья.

Ягодицы, которые в простонародье называют попой, состоят из кожи, мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки, которая наиболее развита. И чтобы понять, что стало причиной появления боли в ягодице, надо определить ее характер и место возникновения. Ведь боль в ягодицах может быть разной: в левой стороне попы или в правой, с обеих сторон, иррадиировать в ногу, живот или таз.

Женский организм устроен сложнее, чем мужской. У женщин ниже поясницы расположены органы, необходимые для вынашивания ребенка, поэтому подкожно-жировой слой и мышцы в ягодицах у них более развиты, чем у мужчин. Причина этого – защитить репродуктивные органы и плод от нагрузок во время беременности. Поэтому при возникновении любых болей в ягодицах женщинам нужно, в первую очередь, посетить гинеколога, чтобы исключить наличие гинекологических проблем и патологию органов, находящихся в непосредственной близости от этой части тела.

Зачастую на регулярные тянущие или острые боли в левой стороне ягодицы жалуются женщины старше 50 лет, у которых диагностировали частичное или полное опущение матки. Также болеть левая или правая часть ягодицы может при загибе матки, миоме матки или опухоли яичников. При этих патологиях появляются боли не только внизу живота, но и в тазу и крестце.

Воспаление седалищного нерва называется ишисасом и он часто является причиной болей в ягодице

У мужчин боль в ягодицах, как правило, вызывают следующие причины:

1. Межпозвоночная грыжа. Боль, отдающая в ягодицу, является частым спутником межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, пояснично-крестцового остеохондроза или сколиоза. Болевые ощущений при этих заболеваниях беспокоят не только в ягодицах, но и распространяются в район поясницы и копчик, часто отдают и в ногу. При ходьбе и физических нагрузках боль резко увеличивается.

Диагностировать подобные состояния должен невролог. Только он может помочь избавиться от боли в ягодицах, установив точный диагноз по результатам компьютерной томографии и рентгенографии, назначив лечение противовоспалительными препаратами, курсами массажа и физиотерапии. В тяжелых случаях грыжи позвоночника, симптомами которой являются онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации, может потребоваться хирургическое вмешательство.

2. Ишиас. Спазм ягодичных мышц нередко вызывает невралгия седалищного нерва – ишиас. В организме человека имеется два седалищных нерва, оба они исходят из поясничного отдела и являются самыми крупными по протяженности. Разветвляются эти нервы в области таза и протягиваются до самых пяток.

Ишиас развивается из-за сжатия нервных корешков при смещении позвонков, воспалении и повреждении окружающих седалищный нерв тканей, а также появлении опухоли. При ишиасе боль охватывает не только ягодицы, но и все тело. Особенно острой она становится при сидении и быстром движении. Лечение ишиаса включает в себя комплекс упражнений, массаж и горячие уколы, которые должен назначить врач.

Повреждения, артроз тазобедренного сустава часто проявлет себя болью в ягодице

3. Повреждения мышц и связок тазобедренного сустава. Если болит внутри ягодицы, то мучительные ощущения в деликатном месте возникают во время сидения, вставания или ходьбы.

Причиной появления боли в этом случае является нарушение питания мышц, связок и костей из-за развития атеросклероза и заболеваний тазобедренного сустава. Заболевания эти чаще всего возникают с возрастом в результате развития дегенеративных изменений в костных и мышечных тканях, появления проблем с кровообращением.

Как длительное сидение, так и усиленные нагрузки на позвоночник могут вызвать нарушение кровообращения мышц и суставов, при этом боли в ягодицах носят ноющий характер. Особенно часто страдают от боли в ягодицах люди, которые длительное время сидят за столом в неудобной позе, занимаются усиленной физической нагрузкой и поднимают тяжести.

Дистрофическим нарушениям в суставных хрящах позвоночного столба и тазобедренного сустава подвержены не только мужчины, но и женщины. Лечение боли в ягодице в этих случаях должно предусматривать специальную гимнастику, направленную на восстановление мышц спины, улучшения кровоснабжения и питания суставов. Физкультура при деформациях позвоночника крайне необходима, без восстановления тонуса мышц невозможно наладить кровообращение хрящей, что и приводит к появлению боли в ягодицах.

Лучшей профилактикой боли в ягодице, как и во всех других мышцах тела, являются регулярные пешие прогулки, утренняя гимнастика и плавание. Они способствуют поддержанию тонуса организма и улучшению кровоснабжения. Если работа предусматривает длительное сидение в одном и том же положении, необходимо через каждый час делать небольшие разминки.

Иногда боль в ягодице появляется после укола, из-за развития подкожного воспаления жировой ткани – флегмона. В этом случае невыносимая боль ощущается при сидении, а на месте укола появляется припухлость или шишка. Лечение шишек и гематом после укола предполагает использование спиртовых компрессов и небольших йодных сеточек, а при возникновении абсцессов необходимо принимать антибактериальные препараты или удалить их хирургическим способом. В ягодицах также могут появиться фурункулы – конусообразные возвышения с гнойным стержнем.

В тяжелых случаях фурункулы также вызывают острую боль в ягодице, а удалять их часто приходится тоже оперативным способом.