Первые признаки гонореи у мужчин и лечение народными средствами

Гонорея у мужчин – что это и как лечить

Гонорея – это инфекционное заболевание, передаваемое посредством половых контактов, возбудителем которого является гонококк Нейссера. Он имеет сродство к слизистым оболочкам не только урогенитального тракта, но также глаз, прямой кишки, полости рта, тканям внутренних органов и суставов. В последние годы прослеживается тенденция к малосимптомному и даже скрытому течению заболевания.

Гонорея у мужчин встречается не реже, чем у женщин.

Передается посредством разных видов контактов:

• традиционных;
• генитально-анальных;
• генитально-оральных.

Самый распространенный путь передачи

– традиционных генитальный. Распространение возбудителей в прямой кишке является причиной передачи гонореи при генитально-анальных контактах, которые чаще практикуются гомосексуалистами. Гонококки могут вызывать воспаление на слизистой полости рта, и тогда человек является источником инфекции при оральных контактах.

Редкой формой заболевания является бессимптомное носительство,

когда зараженный человек не подозревает об имеющейся болезни из-за отсутствия симптомов, но при этом представляет опасность для полового партнера.

После попадания гонококков на слизистую оболочку начинается инкубационный период , который длится до двух недель.

После окончания этого периода начинается период клинических проявлений:

• неприятные симптомы в уретре, такие как жжение и рези;
• отделяемое из полового члена гнойного характера, особенно после первого утреннего мочеиспускания;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• общее недомогание.

Наиболее яркие признаки болезни свойственны острому воспалительному процессу, хронический процесс характеризуется малосимптомной клинической картиной.

Гонорейный уретрит может осложняться развитием:

; ;
• везикулита.

Воспаление органов половой системы сопровождается такими симптомами, как:

• боли в паховой области, мошонке, в прямой кишке;
• уплотнение в яичке;
• возможно повышение температуры;
• появление крови в эякуляте;
• дискомфорт при половом акте;
• нарушения эрекции.

Самым грозным осложнением является бесплодие. Доказано, что причина бесплодия – в основном проценте случаев ЗППП является гонорея.

Гонорея у мужчин также может вызывать воспаление в полости рта , это обусловлено оральным контактом с носительницей гонореи. Развивается гонорейный фарингит, тонзиллит, стоматит, которые проявляются болями в горле. Гонорейный проктит, – воспаление слизистой оболочки прямой кишки , возникает в основном у гомосексуалистов. Симптомы весьма неспецифичны и не всегда заметны, может присутствовать незначительный зуд в области анального отверстия, слизистые выделения.

Диагностика гонореи у мужчин состоит в следующем:

1. Исследование соскоба со слизисто мочеиспускательного канала на предмет наличия половых инфекций: проводится микроскопия мазка, бакпосев соскоба на специальные среды, ПЦР-исследование.

2. Выявление антител к гонококку в крови.

3. Исследование секрета простаты методом бакпосева.

4. Общий анализ и бакпосев мочи.

5. Простатоспецифический антиген.

6. УЗИ предстательной железы, органов мошонки для исключения осложнений.

Гонорея у мужчин требует точной диагностики и безотлагательного лечения

Врач назначает антибактериальный препарат с учетом чувствительности гонококка, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты, иммуномодуляторы. В некоторых случаях применяются инстилляции антисептиков в уретру.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Гонорея у мужчин

Гонорея, или триппер — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее слизистый эпителий органов мочеполовой системы, кишечника, носоглотки и зрительного аппарата.

Запущенный патологический процесс приводит к развитию бесплодия и других нарушений в работе мужской репродуктивной системы. Именно поэтому лечение гонореи у мужчин требует комплексного, ответственного и грамотного подхода.

История

Гонококк вызывает воспаление практически всех слизистых оболочек на половых органах у мужчин, что сопровожда­ется гнойными выделениями. Плюс еще несколько субъективных ощущений — жжение в области половых органов, болезненность при мочеиспускании.

Назва­ние болезни — «гонорея» — было предложено во II веке н. э. врачом Галеном, оно означало «семятечение», то есть было ошибочным. Но, термин прочно закрепился в медицинском словаре, хотя известны и другие названия этой болезни: в России — перелой, в Германии — триппер, во Франции —бленнорея.

В настоящее время гонорея является одной из самых распространенных ЗППП. В мире ежегодно заболевает около 150-180 млн. человек, что в 2-3 раза ниже цифр реальных.

Возбудитель гонореи

Возбудителем гонореи является гонококк. Если изучать гонококка под микроскопом, то по фор­ме он напоминает кофейные зерна. Вокруг гонококков имеется образование в виде капсул, благодаря которому они не соприкасаются друг с другом.

В анализах мужчины, больного острой гонореей, большин­ство гонококков находится внутри лейкоцитов. Так гонококк прячется от иммунной системы.

Нередко гонококки захватываются другими возбудителями ЗППП, например, трихомонадой. Гонококки из таких трихомонад также могут вызывать повторную активацию гонореи. Это часто происходит, когда больной пытается само­стоятельно лечить какое-либо воспаление мочеиспускательного канала, не зная, что антибиотики не действуют на трихомонаду, а трихопол не способен убить гонококк.

Классификация

По интенсивности течения заболевания:

• Острая гонорея — признаки воспаления выражены ярко.
• Подострая — симптомы заболевания стертые.
• Торпидная (вялотекущая) — субъективные симптомы отсутствуют, однако гонококк выявляется лабораторными методами.
• Латентная (носительство) — симптомы гонореи отсутствуют, возбудитель может быть выделен лабораторными методами с трудом.

По времени, прошедшем с момента заражения:

• Свежая гонорея (длительность течения — до 2 месяцев).
• Хроническая гонорея (длительность заболевания свыше 2 месяцев).

По локализации у мужчин различают гонококковый:

• Уретрит — воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
• Баланит (баланопостит) — гонококковое поражение головки пениса и внутреннего листка крайней плоти.
• Эпидидимит — гонорея придатков яичка.
• Орхит — воспаление яичка.
• Простатит — гонорея предстательной железы.
• Везикулит — гонорейное поражение семенных пузырьков.
• Некоторые другие формы.
• Экстрагенитальная гонорея:

— конъюнктивит (бленнорея взрослых),

— артрит — гонококковое поражение суставов,

— эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца,

— перитонит, менингит, сепсис и т.п. — у мужчин могут встречаться только при сильном снижении иммунитета и изменении бактерицидных свойств крови.

Зачастую гонорея протекает совместно с другими инфекциями, что маскирует ее проявления, например, с:

• хламидиозом,
• микоплазмозом,
• сифилисом,
• уреаплазмозом,
• трихомонозом,
• вирусными заболеваниями.

Симптомы

О первых клинических проявлениях заболевания мужчина догадывается через 3-7 дней после заражения, таков инкубационный период гонореи. При высокой сопротивляемости организма к возбудителям различных заболеваний первые признаки могут беспокоить больного только через пару недель. Заболеванию присущи две формы протекания: острая и хроническая.

При острой гонорее больной обеспокоен:

1. Выделениями слизи и гноя:
2. Неприятными ощущениями жжения и боли в мочеиспускательном канале;
3. Частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию.

При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает из мочеиспускательного канала инфекция проникает в придаток яичка, вызывая его воспаление (речь идет об эпидидимите и орхоэпидидимите). Воспалительный процесс приводит к увеличению яичка, сопровождающееся чрезвычайной болезненностью и лихорадкой. Через несколько (3-4) недель воспалительный процесс либо проходит, либо переходит в хроническую форму. В более сложных случаях может иметь место омертвение придатка третья (латентная) форма гонореи.

Симптомы хронической формы

При развитии хронической гонореи острые симптомы у мужчин отсутствуют. Процессы воспаления развиваются незаметно, но иногда состояние обостряется. Каждая такая вспышка приводит к изменению структуры пораженных органов. Помимо всего прочего, почти всегда присутствует характерный симптом, указывающий на хроническую гонорею – «синдром утренней капли».

После ночного сна в отверстии мочеиспускательного канала появляется небольшое количество мутной субстанции, в которой заметен гной. Запущенные формы хронической гонореи вызывают болевые ощущения при мочеиспускании.

Последствия и осложнения

Наиболее опасна своими последствиями хроническая форма болезни, так как она носит неярко выраженный характер. Мужчины часто не обращают внимание на легкие недомогания. А в это время инфекция распространяется по внутренним органам и вызывает воспаления. Одним из самых распространенных осложнений является появление инфекций вторичного характера, а именно: кандидоза, уреаплазмоза, хламидиоза. При этом, в отличие от гонореи, они могут протекать довольно ярко, препятствуя тем самым постановке правильного диагноза.

Среди наиболее опасных и сложных последствий можно выделить простатит и орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком). При последнем мужчину беспокоят лихорадка, отек и боль в паху, гиперемия в области мошонки. Если заболевание развивается в одном яичке, то это приводит к нарушению продукции сперматозоидов в нем. Если заболевание охватило оба яичка, то это приводит к бесплодию. Для гонорейного простатита характерно хроническое течение болезни. Он слабо поддается лечению, поэтому часто приводит к импотенции и бесплодию.

От гонореи страдает и мочевыделительная система организма. Развитие инфекции может привести к сужению просвета уретры. Также среди осложнений встречается гонорейный конъюнктивит, приводящий к отмиранию тканей глаза и слепоте. Воспаления во внутренних органах могут привести к гепатиту, менингиту, миокардиту и кожным заболеваниям.

Диагностика

Лабораторные исследования при гонорее состоят из:

• общего мазка;
• метода выявления антигенов возбудителя;
• метода выявления ДНК возбудителя;
• посева;
• выявления антител к возбудителю.

Общий мазок, или мазок на флору, заключается в исследовании выделения из мочеиспускательного канала и позволяет определить количество лейкоцитов. Исходя из количества, можно судить о наличии или отсутствия воспалительного процесса. Для осуществления метода выявления антигенов возбудителя также используются выделения из мочеиспускательного канала. Метод выявления ДНК возбудителя включает полимеразную цепную реакцию и позволяет с максимальной точностью диагностировать хронические и бессимптомные инфекции.

Суть посева заключается в нанесении исследуемого материала на такие питательные среды, которые признаны пригодными для роста патогенных микроорганизмов. Для посева используются выделения из мочеиспускательного канала. Метод уникален высокой точностью, но занимает много времени — от 7-ми до 10-ти дней. Для проведения методы выявления антител к возбудителю используется кровь пациента.

Микробиологическая диагностика состоит из следующих методов:

• бактериоскопического (микроскопического);
• бактериологического;
• серологического;
• молекулярно-биологического.

Бактериоскопический метод заключается в окраске двух мазков по Граму, а также 1% водного раствора метиленового синего и 1% спиртового раствора эозина. Бактериологический метод заключается в проведении посева на питательные среды и позволяет провести оценку чувствительности гонококков к противовирусным препаратам. Серологический метод заключается в проведении РСК (реакции связывания комплемента), используя сыворотку крови пациента. Молекулярно-биологический метод характеризуется высоким показателем чувствительности и специфичности.

Схема лечения гонореи у мужчин

Гонорею без осложнений лечат в домашних условиях. Показания для госпитализации:

• гонорея, осложненная конъюнктивитом, эпидидимитом, простатитом;
• продолжительное течение болезни без лечения;
• образование сепсиса и генерализованной инфекции;
• постоянные рецидивы признаков гонореи.

Во избежание хронизации процесса и развития бесплодия лечением гонореи должен заниматься исключительно врач (дерматовенеролог), а прием антибактериальных препаратов следует тщательно соблюдать и не прерывать курс лечения. В противном случае резко возрастает риск приобрести такую форму гонореи, которая окажется устойчивой к большинству видов современных препаратов, а значит, станет неизлечимой.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы лечения гонореи у мужчин. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос.

Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

• 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
• 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
• 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Кроме медикаментозного лечения, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать психоэмоционального перенапряжения и любых физических нагрузок;
• отказаться от спиртного и курения;
• обогатить свой рацион клетчаткой и белковыми продуктами. Употреблять больше морепродуктов, фруктов, мяса, рыбы и овощей;
• обеспечить полноценный отдых и сон;
• воздерживаться от сексуальных контактов до полного выздоровления.

При заболевании, осложненном развитием тяжелых патологий, назначают терапию сразу несколькими видами антибиотиков разных групп.

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше. Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Профилактика

Чтобы избежать заражения, необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены. Избегать случайных половых связей. Использовать презервативы. Регулярно проходить осмотры у врача и сдавать анализы на наличие венерических заболеваний.

Гонорея, как правило, выявляется в уже запущенной форме, так как на начальной стадии протекает бессимптомно. Своевременно начатое лечение позволяет полностью избавиться от этой инфекции.

Гонорея у мужчин: симптомы и лечение

Гонорея – это заразная болезнь, которая передается половым путем. Возбудителем инфекции является гонококк. Этот микроорганизм способен жить и размножаться в слизистых оболочках мочеполовой системы человека. Гонорея является серьезным заболеванием, требующим лечения. В противном случае оно может привести к развитию простатита и мужскому бесплодию.

Симптомы гонореи у мужчин

Симптомы гонореи не заставляют себя долго ждать. Они появляются в течение первых 7 дней после случившегося инфицирования. Иногда этот срок может увеличиваться до 3 недель. Чаще всего подобная ситуация наблюдается у тех мужчин, которые после заражения принимали антибиотики по поводу другой болезни. Лечение сдерживает симптомы гонореи и отодвигает появление симптомов воспаления на больший срок.

Гонорея у мужчин может быть острой и хронической. Об острой гонорее говорят в том случае, когда болезнь продолжается не более 2 месяцев после заражения. Если в течение этого периода человек не получал лечение, то гонорея переходит в хроническую форму.

Симптомы инфекции у мужчин связаны с особенностью строения их половых органов.

На развитие гонореи будут указывать такие необычные проявления, как:

Появление чувства жжения в области уретры, зуд полового органа. Подобный дискомфорт усиливается во время мочеиспускания.

При нажатии на головку полового члена из нее выходит гной.

В дальнейшем гной будет вытекать из мочеиспускательного канала постоянно, даже без предварительного давления.

Гонорея способна распространяться по органам мочеполовой системы. При попадании бактерий в заднюю часть уретры у мужчины возникают симптомы, напоминающие цистит. Мочеиспускание учащается и становится болезненным.

После того, как болезнь перейдет в хроническую форму, она не перестанет прогрессировать. В дальнейшем в патологический процесс будет вовлечена предстательная железа и яички. Это сопровождается учащением мочеиспускания. Во время эрекции мужчина будет испытывать боль. Если гонорея имеет запущенное течение, то боль будет сосредоточена не только в области простаты, но и в прямой кишке. Они становятся особенно сильными во время акта дефекации.

Если гонококки поражают яички, то их ткани сильно отекают. Воспаляются паховые лимфатические узлы. Интимная близость доставляет мужчине боль. Из уретры будет появляться слизь с кровью.

Распространение инфекции сказывает на всем организме в целом. У больного ухудшается самочувствие, появляется озноб, увеличивается температура тела, болит голова.

Иногда гонорея имеет скрытое течение. Она не будет давать о себе знать довольно долго. При этом мужчина не обращается к врачу и не получает лечения. Симптомы болезни появятся лишь тогда, когда начнут развиваться осложнения. Справиться с такой инфекцией будет сложно.

Как происходит заражение у мужчин?

Заразиться гонореей можно от другого человека, так как именно он является источником распространения инфекции. Болезнь передается половым путем. Во время интимной близости гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, проникают в их клетки и вызывают воспаление.

Инкубационный период длится около двух недель. Хотя первые симптомы могут манифестировать уже через 2 суток от случившегося заражения, то есть после полового акта. Мужчина испытывает дискомфорт в области мочеиспускательного канала, его преследует зуд. Из отверстия уретры начинает выходить гной.

Хотя способы передачи гонореи и методы ее лечения хорошо известны врачам, это заболевание вызывает у них повышенное беспокойство. Дело в том, что в 2011 году в Великобритании гонорея вышла на первые позиции среди других венерических инфекций. Причем количество людей с неизлечимой формой болезни составило 20 000. Это означает, что гонококки выработали устойчивость в отношении антибиотиков, которые ранее для них были губительными. Такое положение дел является крайне настораживающим. Поэтому власти страны приняли решение разработать и ввести программу, которая будет направлена на борьбу с гонореей.

Как показывает статистика, около 30% заразившихся мужчин являются гомосексуалистами. При этом устойчивость гонококков к лечению антибиотиками представляет серьезную проблему. Касается она не только Великобритании, а всего мира в целом.

Как гонорея не передается?

Существует множество мифов о гонорее, которые были придуманы неверными мужьями, заразившими своих жен:

Заражение случилось во время использования мочалки при посещении бани или сауны . Таким образом инфекция не передается. Заражение происходит половым путем. Характер полового акта значения не имеет.

Заражение произошло во время посещения общественного туалета . Этот путь передачи инфекции не реализуется на практике. Есть несколько научных описаний передачи болезни бытовым путем, но их достоверность вызывает сомнения. Инфицироваться в общественном туалете невозможно. Кроме полового пути передачи гонореи, есть вероятность заражения ребенка при прохождении по родовым путям больной матери.

Заражение произошло после укуса бродячей собаки . Таким образом болезнь не передается. Собаки могут быть инфицированы гонореей, но микроб у них особенный, которые может паразитировать только в организме животного.

Заражение произошло во время сдачи крови в больнице. Это невозможно. Все манипуляции с кровью в условиях больницы осуществляются с соблюдением строгих правил дезинфекции. Кроме того, гонококки плохо выживают при температуре, которая отличается от температуры тела человека. Они погибают при ее снижении до +18 °C и при ее повышении до +55 °C.

Инфицирование случилось во время употребления напитков из чужой кружки . На самом деле через посуду гонорея не передается.

Заражение произошло в метро. Гонококки способны поддерживать свое существование только во влажной среде. Поэтому заразиться таким образом нельзя.

Заражение произошло от прошлого полового партнера мужчины, который у него был до настоящих отношений. Это единственное оправдание, которое может объяснить инфицирование, но лишь при условии, что последний половой акт случился недавно. Первые симптомы болезни появляются уже через 7-14 дней, проигнорировать их не удастся. Хроническое воспаление может длиться более 2 месяцев, но при любых провоцирующих факторах, например, при несоблюдении правил личной гигиены, оно обостряется. У мужчины появляются гнойные выделения из половых органов, возникает боль и дискомфорт во время мочеиспускания.

Диагностика гонореи у мужчин

Чтобы выставить диагноз врач осуществляет забор слизи из уретры. В дальнейшем ее направляют на бактериологическое исследование. Также секрет может быть взят из анального отверстия.

Иммунофлуоресцентный метод позволяет выявить заболевание по крови. В ней обнаруживаются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с гонококками.

Не менее распространенным является метод иммунологической сенсибилизации. Мужчине под дерму вводят препарат, который содержит аллерген гонококка. Если пациент инфицирован, то за несколько часов у него разовьется реакция гиперчувствительности. Она проявляется в местном покраснении кожи. Если диаметр пятна составляет 10 мм или менее, то такую реакцию считают слабоположительной. В этом случае потребуется дополнительное обследование. Когда размер папулы достигает 11-20 мм, говорят о положительном результате. Если площадь покраснения превышает 20 мм, то реакция считается достоверно положительной.

Лечение гонореи у мужчин

Лечение гонореи сводится к уничтожению возбудителя инфекции. Для этого применяют антибактериальные препараты. Использованы могут быть тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины. Прием этих препаратов позволяет уничтожить патогенную флору в организме.

Иногда справиться с болезнью в амбулаторных условиях не представляется возможным. Есть несколько показаний к госпитализации, среди которых:

Гонорея имеет осложненное течение. У больного развивается эпидидимит, простатит или конъюнктивит.

Гонококки распространяются по организму, провоцируя сепсис.

Заболевание рецидивирует после проведенной терапии.

Больной не соблюдает рекомендации врача и отказывается от терапии.

Во время проведения терапии запрещены половые акты. Не следует заниматься спортом или тяжелой работой. Противопоказана езда на велосипеде, нельзя допускать переохлаждения организма. Хорошо, если мужчина сможет отказаться от вредных привычек.

Кроме приема антибиотиков, больному назначают препараты для повышения иммунитета, витамины, НПВС, гепатопротекторы. Все это позволить повысить защитные силы организма и поддержать его внутренние системы в борьбе с инфекцией.

Два или три антибиотика назначают пациентам с генерализированной гонореей. Дозу определяет врач.

Гонорея относится к заразным болезням. Даже после однократной интимной близости с инфицированным партнером, вероятность ее развития приравнивается к 70%. Поэтому если у мужчины появляются симптомы инфицирования, а в недавнем времени случился незащищенный половой акт, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность того, что справиться с болезнью удастся в кратчайшие сроки и без последствий для организма. Лечение должны получать оба половых партнера.

Осложнения гонореи

Осложнения гонореи чаще всего развиваются у пациентов с хронической формой болезни, так как они долгое время не получают терапии. Гонококки распространяются не только на органы мочеполовой системы, но и по всему организму. Это приводит к массивному воспалению.

Вторичные инфекции являются осложнением гонореи и усугубляют течение основной болезни. У мужчин часто диагностируется хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз и пр. Эти инфекции имеют собственные проявления, что усложняет диагностику гонореи.

Самыми распространенными осложнениями гонореи у мужчин выступает простатит и орхоэпидидимит. В последнем случае воспаляется яичко и его придаток.

При гнойном эпидидимите у мужчины увеличивается температура тела, мошонка становится красного цвета, отекает. Боль в паху усиливается при движении. Сперма перестает вырабатываться в нормальных объемах. Если у мужчины развивается двустороннее поражение, то он становится бесплодным.

Грозным осложнением является простатит. Он не проявляется яркой симптоматикой, но реагирует на проводимую терапию слабо. В то же время простатит занимает лидирующие позиции среди причин, которые приводят к мужскому бесплодию. Кроме того, воспаление простаты хронического течения негативным образом отражается на состоянии уретры, просвет которой значительно сужается.

Гонорейный конъюнктивит встречается не очень часто. Однако такая разновидность болезни способна стать причиной некроза тканей глаза и привести к полной слепоте.

Распространение гонококков по организму приводит к воспалению того органа, в котором они оседают. Особенно опасно поражение головного мозга с развитием менингита и сердца с развитием миокардита. Если страдает печень, то у мужчины будет диагностирован гепатит. Иногда гонококки поражают кожу.

Чтобы справиться с осложнениями болезни, пациенту назначают антибиотики. Может потребоваться прием сразу нескольких препаратов из разных групп. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше прогноз.

Проблема резистентности гонококков

Еще в 2012 году Всемирная организация здравоохранения забила тревогу по поводу того, что гонококки начали проявлять повышенную устойчивость к антибиотикам, которые ранее с успехом применялись для их ликвидации. Это заставило ученых искать новые схемы лечения.

Гонококки научились выживать при лечении многими противомикробными средствами. Однако пока они не выработали резистентность к цефалоспоринам. Хотя из разных стран (Японии, Европы, Австралии) поступают сведения, что даже на лечение цефалоспоринами гонококки реагируют не всегда.

В 80% случаев гонококки переносят лечение тетрациклинами и сохраняют свою активность. Об этом заявила Салли Дэвис, которая является главным экспертом здравоохранения в Великобритании.

В Америке предлагают лечить гонорею согласно 2 новым схемам. По этому поводу были проведены исследования, в которых приняло участие более 400 человек в возрасте от 16 до 60 лет. У всех из них инфекция имела осложненное течение. Испытуемых разделили на 2 группы, которые получали разное лечение. Самыми распространенными побочными эффектами от терапии выступали: тошнота, разжижение стула, боль в животе. Результаты проведенного исследования были представлены на 20 конференции Международного общества исследований ЗППП, которая проходила в Вене.

Они выглядят следующим образом:

Использование Азитромицина (пероральный прием) в сочетании с инъекциями Гентамицина позволило добиться выздоровления в 100% случаев. Азитромицин может быть представлен такими препаратами, как Сумамед, Экомед, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, За-фактор.

Пероральный прием Азитромицина в сочетании с Гемифлоксацином позволил добиться положительного результата у 99,5% пациентов.

Обе схемы позволили избавиться от гонококкового поражения ротоглотки и кишечника. Выздоровление наступило в 100% случаев.

Поэтому Американский Центр по контролю и профилактике ЗППП предлагает лечить пациентов с гонореей пероральным приемом Азитромицина или Доксициклина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Эти схемы реализуются в том случае, когда у больных развивается аллергия на цефалоспорины, либо гонококки не реагируют на лечение антибиотиками данной группы.

Профилактика гонореи после незащищенного полового акта

К профилактическим мероприятиям относится соблюдение гигиенических правил. Необходимо пользоваться только личными принадлежностями для ухода за половыми органами, после посещения туалета следует мыть руки.

Чтобы не допустить заражения нужно во время полового акта пользоваться презервативами. Если случился незащищенный контакт, то мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь сразу после интимной близости. Затем ему следует промыть уретру Мирамистином, либо слабым раствором марганцовки. Мирамистин снижает вероятность развития гонореи в 10 раз. Это же утверждение правомерно в отношении трихомониаза, сифилиса и прочих половых инфекций.

Если мужчина замечает у себя признаки гонореи, то медлить с обращением к доктору не следует. Народные средства лечения справиться с заболеванием не помогут.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Гонорея (триппер)

Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

Что такое гонорея?

Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

• работники сферы интимных услуг и их клиенты;
• люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
• люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

• Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
• Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
• Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
• Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
• Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
• Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше – на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

• жжение, боль при мочеиспускании;
• необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
• кровянистые выделения до или после менструации;
• более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

• нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
• необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
• покраснение и припухлость головки полового члена;
• более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

Гонорея на коже. Фото: PHIL CDC

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

• метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
• культуральный метод (бактериологический посев);
• метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

• химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
• термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
• алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
• физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
• биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Фото: kuprevich / freepik.com

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп – цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

• использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
• состоять в моногамных отношениях;
• проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
• воздерживаться от беспорядочных половых связей;
• не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
• ежегодно проходить обследование у гинеколога;
• проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Гонорея у мужчин

Гонорея – распространенное инфекционное венерическое заболевание. Она требует лечения, потому что может давать серьезные осложнения. Как распознать симптомы болезни и что делать?

Гонорея – распространенное инфекционное венерическое заболевание. Древнеримский врач Гален ошибочно называл гонореей любую болезнь, симптомом которой были выделения из мочеиспускательного канала (от др.-греч. gonos – «семя» и rhoe – «истечение»). Часто эту же болезнь называют «триппером» (от нем. tropfen – капать).

Только в 1879 году немецкий врач и ученый Альберт Нейссер открыл возбудителя гонореи. Он исследовал под микроскопом выделения больного из мочеиспускательного канала, а также конъюнктивы глаза, и обнаружил неизвестные бактерии и там, и там. Они были похожи на кофейные зерна. Альберт Нейссер описал их морфологические признаки, типичное расположение, деление. С тех пор этот вид бактерий назван в честь ученого – гонококки Нейссера.

Что такое гонорея

– Гонорея относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), и по распространенности стоит на III месте после трихомониаза и хламидиоза, – говорит заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И.Разумовского Андрей Бакулев. – Чаще всего заражение происходит при половом акте, когда поражаются слизистые оболочки мочеполовых путей. Входные ворота у мужчин – уретра. Хотя изредка гонококки вызывают воспаление на миндалинах, коже, в суставах, на конъюнктиве, в анальной области.

Гонококки опасны тем, что могут образовывать, так называемые L-формы, в результате чего способны длительное время оставаться в организме. Они теряют чувствительность к антибиотикам, инфекционный процесс становится хроническим. Гонорею у мужчин важно выявить на начальной стадии и по окончании лечения полностью удостовериться, что возбудитель уничтожен, иначе болезнь может вернуться вновь, а больной передаст заболевание дальше по планете.

По последним данным в год по всему земному шару гонореей инфицируется более 60 миллионов человек.

Причины гонореи у мужчин

Поскольку гонорея относится к ИППП, основная причина возникновения ее у мужчин – неразборчивые половые связи, либо связь с непроверенным на инфекции партнером. Гонорея так же может переноситься руками, на которых есть секрет слизистых больного.

Изредка возможен перенос инфекции с влажным нижним бельем или полотенцами, где могут находиться свежие выделения. В любом случае причина гонореи у мужчин – несоблюдение правил личной гигиены и игнорирование правил контрацепции.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин первые признаки заболевания обычно проявляются через 2 — 5 дней после инфицирования. Это могут быть:

• слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры;
• зуд/жжение в области уретры;
• болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание;
• болезненность во время половых контактов (диспареуния);
• боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Гонорея у мужчин проявляется в свежей и хронической формах. Заболевание, длящееся более 2-х месяцев, приобретает форму хронического. Для свежей гонореи характерно воспаление мочеиспускательного канала – свежий гонорейный уретрит. Острый уретрит проявляется режущими болями при мочеиспускании, покраснением и отечностью слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильными гнойными выделениями. Подострая форма предполагает все то же самое, но симптомы выражены в меньшей степени. При торпидном течении гонореи у мужчин клинические симптомы иногда отсутствуют или ограничиваются скудными слизисто-гнойными или слизистыми выделениями, ощущением зуда или щекотания при мочеиспускании.

При первичном воспалении ануса характерны жалобы на неприятные ощущения в области анального отверстия, гнойные выделения, нарушения дефекации. Кожа в области анального отверстия отечна и раздражена.

Воспаление слизистой оболочки рта, миндалин, зева могут развиться после орогенитальных контактов. Слизистая оболочка зева и миндалин ярко красного цвета, болезненна, отечна, с гнойным налетом.

Воспаление слизистой оболочки глаз начинается бурно с отека век, гиперемии конъюнктивы, кровоизлияний и гнойных выделений. Характерный симптом – блефароспазм. Возможны нарушения зрения.

Лечение гонореи у мужчин

Если процесс свежий (острый, подострый) и неосложненный, достаточно проведения только этиотропной терапии, т.е. антибактериальной. Одним из эффективных средств для лечения гонореи считается Спектиномицин (Тробицин). Однако есть недостаток: зачастую воспаление слизистых у мужчин вызвано не только гонококками, а смешанной микрофлорой. В этом случае применение препарата ничего не даст. Поэтому лечение назначает только врач!

Для лечения гонореи у мужчин могут быть рекомендованы следующие группы антибиотиков:

• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• макролиды;
• тетрациклины;
• аминогликозиды;
• пенициллины;
• сульфаниламиды (при непереносимости антибиотиков).

В настоящее время известно, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают вещества, обеспечивающие резистентность последних к пенициллину и его производным. Поэтому для назначения лечения может быть необходим анализ на чувствительность к антибиотикам.

И запомните: одновременное лечение половых партнеров обязательно!

Диагностика

У мужчин диагноз гонореи основывается на данных характерной клинической картины, анамнеза, подтверждается лабораторными анализами. Используется как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретральных протоков, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы. Показание к лечению – наличие гонококков в исследуемом содержимом.

С целью установления локализации воспалительного процесса в уретре иногда назначается двухстаканная проба мочи.

Дифференциальный диагноз гонореи у мужчин следует проводить с другими урогенитальными инфекциями.

Современные методы лечения

Современные методы лечения гонореи у мужчин, главным образом, связаны с появлением новых групп антибиотиков. В то же время при исследовании хронического воспаления или в подозрительных случаях, когда анализы не подтверждают наличие гоноккоков, а клиническая картина налицо, важно проводить провокационные тесты. Это поможет провести повторные лабораторные исследования с наибольшей эффективностью.

В случае выявления хронического процесса или, так называемой, торпидной (малосимптомной) формы гонореи дополнительно к антибиотикам назначается иммунотерапия (укрепление сил иммунитета) и местное лечение (противовоспалительные мази, растворы).

Профилактика гонореи у мужчин в домашних условиях

• ограничение многочисленных и/или неразборчивых половых связей, желательно наличие одного полового партнера;
• использование презерватива;
• обследование у врача-дерматовенеролога раз в 6 месяцев (желательно совместно с партнером);
• соблюдение правил личной гигиены;
• исключение контактов с влажными поверхностями кожей тела в бассейне, банях, саунах и т.д.
• после посещения уборной тщательное мытье рук с мылом.

Популярные вопросы и ответы

Мы расспросили о гонорее у мужчин заведующего кафедрой дерматовенерологии и косметологии СГМУ им. В.И. Разумовского, профессора, д.м.н., врача-дерматовенеролога Андрея Бакулева.

Может гонорея у мужчин протекать бессимптомно?

Может, если это торпидная форма свежего гонорейного уретрита или хронический процесс. Такая гонорея изначально протекает с малозаметными симптомами: воспалительных изменений, как правило, нет. Могут быть незначительные выделения по утрам или после надавливания. В результате многие мужчины не замечают заболевания и гонорея перетекает в хроническую. Вот почему важно сделать обследование на венерические болезни раз в полгода хорошей привычкой.

Появляется ли иммунитет к гонорее?

Иммунитет при гонорее не формируется! Возможны повторные заражения, в том числе и многократные. Именно поэтому необходимо проводить обследование и лечить обоих партнеров одновременно. Врач должен рекомендовать пациенту воздержаться от половых контактов до установления полной излеченности от гонореи, либо использовать барьерные методы контрацепции при любых формах половых контактов.

Может ли гонорея у мужчин рецидивировать?

Установление критериев излеченности гонореи проводится через 2 и 14 дней после окончания курса лечения. Рецидивы возможны. Гонорея – не такое простое заболевание, как кажется. В одном случае, если человек не долечился, могли быть неправильно подобраны антибиотики. В другом произошло повторное заражение от больного партнера. В третьем, помимо гонореи, у мужчины, возможно, не был диагностирован трихомониаз, либо он присоединился позже. Таким образом, гоноккоки сохранили свою жизнедеятельность внутри других микроорганизмов – трихомонад. В случае такой суперинфекции назначается схема лечения с применением нескольких групп антибиотиков.

Можно ли заразиться гонореей бытовым путем?

Вне человеческого организма гонококки могут сохраняться кратковременно, они быстро погибают. Исключение – невысохшее содержимое больного человека на влажной среде (полотенцах, белье, мочалках). В целом, бытовой путь передачи инфекции невелик – 2 — 3 % от общей массы.

Можно ли лечить гонорею народными средствами?

Гонорея – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями. Единственное эффективное лечение – применение антибиотиков! Без медикаментозной терапии вылечить гонорею невозможно! Народные средства в настоящее время нет смысла применять из-за их неэффективности.

Какие могут быть осложнения при гонорее?

При диссеминированной гонококковой инфекции у больных обоего пола могут развиться эндокардит, перикардит, артрит, синовит, менингит, абсцесс мозга, пневмония, перитонит, сепсис, остеомиелит. У мужчин: простатит, эпидидимит, баланопостит, стриктура уретры, импотенция, бесплодие.

Гонорея у мужчин

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

• Запись опубликована: 14.05.2020
• Время чтения: 1 mins read

Гонорея — это бактериальная инфекция, которая передается во время половой жизни.

Без лечения гонорея у мужчины вызывает орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка), которое может закончиться некрозом тканей.

Что такое гонорея?

Гонорея — это бактериальная инфекция, вызываемая организмом Neisseria gonorrhoeae, которая передается во время незащищенного полового акта.

Это одно из древнейших заболеваний, передающихся половым путем, но не потерявшее актуальности в современном мире. По оценкам ВОЗ, в 2016 году среди лиц в возрасте 15-49 лет было зарегистрировано ~87 миллионов новых случаев гонококковой инфекции. Показатели гонореи растут во многих странах.

Среди зараженных гонореей, от 50% до 70% мужчин также будут заражены хламидиозом или другим типом бактерий, вызывающим еще одну ИППП.

Как мужчины заражаются гонореей

Основные источники гонорейной инфекции – геи, бисексуалы, трансгендеры и работники секс-индустрии. Распространению гонореи, включая устойчивые штаммы, могут способствовать международные поездки.

Вопреки распространенному мнению, гонорея не передается с сидений унитаза или дверных ручек. Бактерии, вызывающие гонорею, требуют очень специфических условий для роста и размножения. Они не могут жить вне организма более нескольких минут. Гонококк выживает только на влажных слизистых оболочках и чаще всего встречается в уретре у мужчин и в шейке матки у женщин.

При этом N. gonorrhoeae передается довольно легко и заражает слизистую оболочку урогенитального тракта, прямой кишки, глотки и конъюнктивы.

Вероятность передачи гонореи без презерватива:

• с полового члена во влагалище составляет приблизительно 50% за половой акт;
• при вагинальном половом акте на половой член – приблизительно 20% за акт;
• при оральном контакте от 70% (63% уретрально-глоточный и 9% глоточно-уретральный);
• при анальном контакте около 90% (84% уретрально-ректальный и 2% ректально-уретральный).

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин

У мужчин, инфицированных гонореей, может не быть никаких симптомов. Но если они развиваются, это обычно происходит в течение недели после заражения. Характерные симптомы гонококкового уретрита у мужчин (например, обильные гнойные выделения и болезненное мочеиспускание) встречаются в 50%.

Гонорея симптомы

Инфекции прямой кишки и глотки часто протекают бессимптомно и выявляются только при обследовании. В группах мужчин, практикующих оральный или анальный секс такие инфекции в настоящее время более распространены, чем уретральные.

Признаки гонококкового уретрита:

• выделения из полового члена молочно-белого, желтоватого или зеленоватого цвета;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• боль и отек в одном яичке;
• боль при половом акте.

Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения, часто усиливаются утром.

При обследовании уролог отмечает:

• отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• инфильтрацию тканей уретры;
• гной из уретры.

Признаки гонококкового фарингита:

• боль в горле, появляется или усиливается при глотании;
• гиперемия и беловато-желтые выделения из миндалин;
• хриплый голос.

Признаки гонококкового проктита:

• боль, выделения и кровотечение из анального отверстия;
• болезненность при дефекации.

Признаки гонококкового конъюнктивита:

• покраснение, зуд или гнойные выделения из глаз;
• светобоязнь;
• отечность век;
• хемоз конъюнктивы.

Чем опасна гонококковая инфекция?

Гонорея, если ее не лечить, вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Она может распространяться из одной области репродуктивного тракта в другие органы.

Гонорея в мазке

При гонококковом эпидидимите появляются следующие признаки:

• боль в паховой области и придатка яичка;
• выделения гноя из мочеиспускательного канала.

При распространении на яичко (гонококковый эпидидимоорхит) присоединяются:

• боль и отек мошонки;
• иррадиация боли в прямую кишку и нижнюю часть живота;
• диспареуния, выраженная боль при эякуляции;
• повышение температуры;
• болевые ощущения в области крестца и поясницы.

• дизурия;
• болевые ощущения в промежности;
• нарушение эрекции.

При отсутствии лечения: переход инфекции в хроническую форму или некроз тканей с последующим бесплодием.

Гонорея может перейти из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь – мочеточники – почки и вызвать воспаление этих органов.

При несвоевременном лечении гонококковый конъюнктивит переходит в кератит (в 50% случаев). Он быстро переходит из поверхностной формы в язву роговицы, которая заканчивается перфорацией через пару дней. Заболевание протекает тяжело, может закончиться слепотой.

Существует также риск распространения гонококковой инфекции в кровоток, что вызывает лихорадку, озноб, выраженную интоксикацию. При клиническом анализе крови – повышение СОЭ.

Появляются волдыри на коже или отек суставов (для гонококкового артрита характерно поражение крупных суставов, например, коленных). Осложнения диссеминированной гонококковой инфекции:

• перитонит;
• сепсис;
• пневмония;
• перигепатит;
• эндокардит;
• воспаление оболочек и абсцесс головного мозга;
• остеомиелит.

Диссеминированные гонококковые инфекции при отсутствии своевременного выявления и лечения могут привести к летальному исходу.

Как диагностируется гонорея?

Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории. Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы. Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования.

• Бактериоскопический метод выявления Neisseria gonorrhoeae. Под микроскопом исследуют мазки, окрашенные по Граму и 1% метиленовым синим. Микроскопический метод высокочувствителен и специфичен (90-100%) только у мужчин, только при анализе мазка из уретры при симптоматической гонорее. Фарингеальные, ректальные образцы у обоих полов и цервикальные у женщин не исследуются. При бессимптомной гонококковой инфекции этот метод не применяется.
• Бактериологический метод . Культивирование материала проводится с помощью посева на селективные среды, выращивания бактерий и исследования ферментативных свойств возбудителя заболевания. Метод длительный и рекомендуется только для выявления чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам.

Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.

В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов. Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA). Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий.

Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ.

При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.

Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).

Дифференциальная диагностика гонококковой инфекции у мужчин

При подозрении на гонококковый эпидидимоорхит проводится дифференциальная диагностика в отношении:

• опухолей мошонки;
• водянки;
• туберкулезного или сифилитического поражения яичка;
• перекрута яичка.

Как проводится лечение гонококковой инфекции?

Лечение гонореи необходимо для:

• уничтожения инфекции;
• снятия симптомов;
• профилактики осложнений;
• предупреждения распространения ИППП и повторного заражения.

Гонорейные инфекции лечатся антибиотиками, назначенными венерологом. Препараты назначаются после подтверждения диагноза лабораторными методами, но при выраженных симптомах или тяжелом состоянии возможно начало терапии до получения результатов исследований.

• Лечение гонореи не проводится никакими местными (народными или медицинскими) антисептиками, поскольку это неэффективно.
• Неосложненные гонококковые инфекции мочеиспускательного канала и прямой кишки обычно лечат одной инъекцией цефтриаксона в/м в дозе 0,5 г или цефиксим (Suprax, Супракс) в одной пероральной дозе 400 мг. Для неосложненных гонококковых инфекций глотки рекомендуемое лечение – цефтриаксон 0,5 г в/м однократно.
• Лечение осложненной гонореи должно включать в себя лекарства, которые будут параллельно лечить другие инфекции (чаще всего хламидиоз) например, азитромицин (Zithromax, Зитромакс) или доксициклин (Юнидокс солютаб), потому что гонорея и хламидиоз часто существуют вместе у одного и того же человека. Эти антибиотики уничтожают как N. gonorrhoeae, так и C. trachomatis.

Сексуальные партнеры мужчин, у которых установлена гонорея или хламидиоз, должны получать лечение от обеих инфекций, так как также могут быть инфицированы. Лечение половых партнеров также предотвращает повторное заражение и распространение гонококковой инфекции.

ЗППП, сопровождающие гонорею

В прошлом лечение неосложненной гонореи было довольно простым. Одна инъекция пенициллина вылечивала почти каждого зараженного человека. К сожалению, в последние годы бактерии, вызывающие гонорею, стали устойчивыми к некоторым антибиотикам. Два года назад в Европе (Британия) установлен штамм N. gonorrhoeae, который оказался устойчив ко всем антибиотикам. Позже такие же супербактерии были также обнаружены в Японии, Испании, Франции.

Это значительно осложняет терапевтические стратегии гонореи. Фторхинолоны, пенициллины или тетрациклины были эффективными средствами, но сегодня эти препараты бесполезны против N. gonorrhoeae. Это означает, что для зараженных гонореей очень важно принимать только лекарства по предписанию венеролога, подобранные с учетом устойчивости инфекции.

Ещё одно важное условие успешного излечения – чем раньше лечится любая гонококковая инфекция, тем легче ее вылечить. При задержке потребуется более длительный курс антибиотиков. Возможно, даже потребуется госпитализация. Прогноз гонореи в таком случае гораздо хуже.

Рекомендуемое лечение гонореи ограничено одним классом лекарств, цефалоспоринами.

Антибактериальные схемы для лечения гонореи

Локализация	Антибактериальный режим
Компонент 1	Компонент 2
Нижние половые пути и аноректальная область	Рекомендуемый

Цефиксим разовая доза 400 мг перорально

Цефтизоксим 0,5г в/м в разовой дозе

Цефокситин 2 г в/м + пробенецид 1г, в разовых дозировках перорально

Цефотаксим 0,5г в / м в разовой дозировке

Цефподоксим 400 мг в разовой дозировке перорально

Цефподоксим проксетил 200 мг перорально в разовой дозе

Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

Цефотаксим 1 г в/в каждые 8 ​​часов (1)

*Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов. Двойное лечение азитромицином может повысить эффективность терапии глоточной инфекции при использовании пероральных цефалоспоринов, но данные ограничены.

*ВИЧ-инфицированные мужчины с диагнозом гонорея должны лечиться в соответствии со стандартными рекомендациями.

*Неблагоприятная реакция на цефалоспорины I поколения и на цефалоспорины III поколения развивается у 10% людей с аллергией на пенициллин в анамнезе. Но цефалоспоринов следует избегать только при тяжелой реакции на пенициллин (анафилаксии, синдроме Стивенса Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе).

Пациентам следует воздерживаться от половых отношений до завершения терапии и до тех пор, пока у них и их половых партнеров не исчезнут симптомы. Если симптомы сохраняются после лечения, мужчины должны быть проверены на наличие других патогенных микроорганизмов. Повторная оценка проводится анализом культуры N. gonorrhoeae на антимикробную чувствительность.

После окончания лечения нужно пройти повторный тест на гонорею (через 2 недели методом NASBA или ПЦР через месяц) для подтверждения излечения инфекции. Следующее обследование на гонорею обязательно проводится через 3 месяца и при любом обращении к венерологу, поскольку часто встречается реинфекция. В это же время нужно сделать серологический анализ крови на сифилис.

Также все мужчины, которых лечат от гонореи, должны будут проконсультироваться с урологом через 6-9 месяцев, поскольку многие сочетанные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты) имеют длинный инкубационный период.

После терапии гонореи важно уделять большее внимание профилактике заболевания, поскольку предполагаемая неудача лечения встречается реже, чем реинфекция.

Как можно избежать заражения гонореей?

Лучший способ избежать гонореи – не вступать в любые половые отношения с сомнительными партнерами. Половой контакт включает в себя больше, чем просто половой акт (вагинальный и анальный). Заразиться можно через поцелуи, оральные отношения и использование интимных «игрушек».

Важно понимать, что выражение: «все лечится» давно уже не касается половых инфекций. Многие ЗППП поддаются лечению, но эффективные методы лечения для самых опасных инфекций – ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), вирусного гепатита отсутствуют. Устойчивой стала и гонорея. Многие ЗППП могут присутствовать и распространяться среди людей, у которых нет каких-либо симптомов, что во много раз повышает риски заражения.

Считается, что презервативы защищают от венерических заболеваний, на само деле они лишь снижают риски. Поэтому, лучший способ избежать заражения гонореей – тщательно выбирать полового партнера.