11.02.2022

Олигоспермия: что это такое – что означает, лечение препаратами, можно ли забеременеть

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром)

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) – состояние, при котором у мужчины в семенной жидкости наблюдается снижение подвижности сперматозоидов, плохая морфология и низкое количество спермиев в эякуляте на единицу объёма.

Олигоастенотератозооспермия забеременеть не позволяет даже при полностью сохраненной репродуктивной функции у женщины, так как качество спермы низкое, и яйцеклетка не может быть оплодотворена.

Причины ОАТ-синдрома

Многие заболевания способны приводить к тому, что у мужчины развивается олигоастенотератозооспермия. Причины этого состояния, которые встречаются чаще всего:

Варикоцеле. Расширение вен яичка. Следствием становится постоянное перегревание мошонки и нарушенный сперматогенез (процесс созревания сперматозоидов).
Гипогонадизм. Низкий уровень андрогенов (тестостерона) в крови. Этот синдром имеет множество разных причин. Они могут быть как физиологическими (возраст), так и патологическими (болезни или врожденные аномалии половых органов). Физиологический гипогонадизм носит название возрастной андрогенный дефицит (ВАД-синдром).
Инфекции. Поражая структуры половой системы мужчины, отвечающие за выработку семенной жидкости (предстательная железа, яички, их придатки), патогенные бактерии способны нарушать сперматогенез.

Есть также множество других причин, по которым у мужчины может развиваться олигоастенотератозооспермия, но они встречаются реже:

эндокринные нарушения (сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипотиреоз);
алкоголизм;
частые стрессы, курение, хроническое переутомление;
воздействие токсинов (профессиональные вредности, экология);
хронические соматические заболевания.

Во многих случаях причину олигоастенотератозооспермии не удается установить.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных спермограммы. Олигоастенотератозооспермия сочетает в себе три вида нарушений качества семенной жидкости мужчины, а именно:

– концентрация сперматозоидов на единицу объема эякулята ниже нормы. У здорового мужчины в пригодной к оплодотворению сперме содержится 20 и более млн сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости. Если их меньше, врач диагностирует олигозооспермию. – это наличие большого количества сперматозоидов с плохой морфологией (строением). В сперме мужчины должно присутствовать более 50% спермиев с нормальной морфологией или более 30% с нормальной морфологией головки. – недостаточная подвижность сперматозоидов. В норме в эякуляте, полученном не более 60 минут назад, должно содержаться не менее 50% прогрессивно подвижных сперматозоидов (категории А и В), а также не менее 25% спермиев со скоростью движения 25 мкм в секунду и более (категории А). Показатели ниже нормы свидетельствуют об астенозооспермии.

У некоторых мужчин наблюдается снижение всех трех перечисленных показателей ниже нормы. В таком случае выставляется диагноз олигоастенотератозооспермия, и естественная беременность при этом состоянии спермы невозможна до проведения лечения, направленного на улучшение качества семенной жидкости.

Лечение ОАТ-синдром

В зависимости от причины олигоастенотератозооспермии и прогноза восстановления репродуктивной функции, есть две стратегии борьбы с бесплодием:

Лечение основного заболевания. Проводятся меры по устранению основного патогенетического фактора, если он известен:
- При варикоцеле делают хирургическую операцию, направленную на восстановление нормального кровотока в яичках.
- При гипогонадизме назначают гормональную заместительную терапию.
- При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики.

Через три месяца делают повторную спермограмму, чтобы проверить, присутствует ли у мужчины олигоастенотератозооспермия. Лечение считается успешным, если показатели спермы пришли к норме или стали близкие к ней. В этом случае мужчина может зачать ребёнка естественным путем, если для этого нет иных препятствий.

Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют преодолеть проблему бесплодия, даже если у мужчины диагностирована олигоастенотератозооспермия, и беременность наступает, если в эякуляте имеется хотя бы небольшое количество полноценных сперматозоидов.

ЭКО при олигоастенозооспермии рекомендуется, если:

причину олигоастенотератозооспермии устранить невозможно;
причина не выявлена (анализы крови и мазков в норме, а качество спермы нарушено);
прогноз для восстановления репродуктивной функции неблагоприятный, в том числе в случае устранения основного патогенетического фактора (например, мужчина пребывает в пожилом возрасте, имеет другие факторы бесплодия или тяжелые соматические заболевания);
проведённое лечение не принесло результата;
мужчина не хочет терять время на лечение, изъявляя желание воспользоваться методами ВРТ (ЭКО с ИКСИ/ПИКСИ).

Проблема олигоастенотератозооспермии в большинстве случаев успешно решается. Современная репродуктивная медицина достигла больших успехов. Поэтому сегодня даже те мужчины, у которых наблюдается значительное ухудшение качества спермы, могут познать радость отцовства. А специалисты «ВитроКлиник» приложат все усилия, чтобы в этом помочь.

Стандартная программа ЭКО. Индивидуальное сопровождение медицинского координатора. Приемы (осмотр, УЗИ) – неограниченно (в рамках программы), консультация психолога, стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 3-х эмбрионов (в 2-х криотопах), хранение на 8 месяцев. В случае выбора переноса, криоконсервация и хранение оставшихся после переноса эмбрионов оплачивается отдельно согласно прейскуранту клиники.

Олигоспермия у мужчин: причины, лечение, степени

Олигозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации сперматозоидов в эякуляте в сравнении с нормами, принятыми Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно этим нормам, в эякуляте фертильного мужчины должно содержаться не менее 60 млн подвижных, морфологически правильных сперматозоидов. Чем выше этот показатель, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Под олигоспермией понимают снижение объема эякулята с 2–5 до 1–1,5 мл. Наиболее часто такое отклонение диагностируют у пациентов преклонных лет или у мужчин, ведущих очень активную сексуальную жизнь.

Недостаточная концентрация может компенсироваться количеством эякулята. И наоборот, при малом объеме семенная жидкость может содержать очень большое количество активных сперматозоидов. У некоторых мужчин их количество может доходить до 150 млн единиц.

Известно, что до яйцеклетки добирается всего один сперматозоид. Зачем же тогда нужны все эти миллионы? Дело в том, что при процессе зачатия идут очень большие потери: часть клеток отвлекает иммунитет, почти половина гибнет в половых путях женщины, еще часть оседает в матке. До финиша добирается всего несколько десятков тысяч, при помощи которых оплодотворение наиболее вероятно.

Следует отметить, что олигоспермия не является заболеванием, угрожающим организму, также она не сказывается на половой активности мужчины. Наличие патологии констатирует лишь проблемы сперматогенеза, влекущие за собой последствия в виде осложнений с естественным зачатием. Тем не менее олигоспермия — это наиболее частая причина мужского бесплодия.

Степени олигозооспермии

В соответствии с нормами ВОЗ нормальным количеством сперматозоидов в 1 мл эякулята считается 20 млн. Объем семенной жидкости в среднем составляет 2,5–3 мл, что и дает 60 млн клеток, требуемых для естественного оплодотворения.

Различают несколько степеней олигоспермии:

Первая степень наиболее легкая, для нее характерно снижении концентрации клеток до 15 млн. Вероятность зачатия снижена, но составляет не менее 30 %.
Вторую степень диагностируют, когда концентрация составляет 10 млн/мл. В этом случае вероятность зачатия — 10–15 %.
При снижении количества половых клеток до 5–7 млн в 1 мл говорят о третьей степени олигозооспермии. Даже в этом случае сохраняется вероятность естественного зачатия, но она крайне мала, всего лишь 2–3 %. Часто при таком диагнозе врачи рекомендуют задуматься о применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Четвертая — самая тяжелая степень заболевания. Ее диагностируют, когда концентрация морфологически правильных активных клеток составляет лишь 3 млн и менее. В данном случае единственной возможностью зачать генетически своего ребенка является использование ВРТ — ЭКО или ИКСИ.

Причины патологии

Причины возникновения и развития олигоспермии могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам снижения количества сперматозоидов относятся различные патологии развития яичек:

анорхия — недоразвитость органов репродуктивной системы;
крипторхизм — неопущение яичек в мошонку и аномальное расположение их в бедренной или паховой области;
болезни генетического происхождения, повлекшие за собой дисфункцию;
эндокринные нарушения, влияющие на процесс выработки тестостерона, в свою очередь напрямую связанный с процессом сперматогенеза.

Приобретенную олигоспермию могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся врожденные или приобретенные заболевания, особенно в хронической форме:

заболевания урологического генеза.
варикоцеле;
заболевания почек и печени;
инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
травмы позвоночника;
приобретенные гормональные заболевания;
новообразования;
интоксикация организма солями тяжелых металлов, облучение.

Внешние причины возникновения олигоспермии носят социально-поведенческий характер:

психоэмоциональные стрессы;
физические перегрузки;
частые перегревы организма, в том числе в сауне или бане;
злоупотребление алкоголем, табакокурением, употреблением психотропных и наркотических веществ;
несбалансированная диета;
голодание.

Диагностика олигозооспермии

Олигоспермия не сопровождается какими-либо симптомами, кроме трудностей с естественным оплодотворением, и выявляется по результатам спермограммы. Это основной анализ, определяющий фертильность мужчины. Для анализа берется весь объем семенной жидкости, полученный в результате мастурбации. В ходе диагностики изучаются макроскопические и микроскопические параметры, в частности объем эякулята, концентрация и морфология сперматозоидов.

Для получения достоверных результатов необходимо сдать анализ как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза. Перед проведением анализа необходимо выдержать половой покой в течение 4–5 дней, воздержаться от посещения сауны, избегать злоупотребления алкоголем, по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных.

В Москве спермограмму можно сдать в любой лаборатории, занимающейся подобными исследованиями, но все же предпочтение следует отдавать компаниям, где исследования проводят опытные эмбриологи.

Лечение олигозооспермии

Лечение олигоспермии направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Если болезнь развилась на фоне каких-то заболеваний, необходимо их предварительно вылечить. Для лечения применяются медикаментозные и хирургические способы.

Так, при бактериальных инфекциях целесообразно лечение антибиотиками. Для купирования воспалительных процессов используются антиоксиданты. Для коррекции сперматогенеза показан прием витаминов и минералов. Эндокринные нарушения лечатся при помощи специфических методик и лекарственных препаратов.

Если причины олигоспермии кроются во врожденных и приобретенных пороках репродуктивной системы, таких как варикоцеле, закупорка семенных протоков, новообразования, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Во всех случаях эффективные результаты лечения дает упорядочение образа жизни: сбалансированное питание, спокойный эмоциональный фон, отсутствие физических перегрузок, благоприятная экологическая обстановка, умеренная половая активность.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии

Если у партнера диагностирована олигоспермия — это не повод опускать руки и отказываться от возможности зачать ребенка. При патологии первой и второй степени шанс на естественное зачатие сохраняется и составляет от 15 до 30 %, однако при 3–4 степени вероятность зачатия крайне мала. В этом случае рекомендовано воспользоваться методами искусственного оплодотворения.

Если олигоспермия вызвана социальными причинами, приобретенными инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также патологиями, хорошо поддающимися коррекции хирургическим путем, то после успешного лечения вероятность естественного оплодотворения может существенно возрасти.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Олигозооспермия

Олигозооспермия представляет собой состояние, для которого характерна пониженная концентрация сперматозоидов в эякуляте.

Спермограмма, на основе которой ставится диагноз олигозооспермия, выполняется два раза с перерывом в две недели после соответствующей подготовки, а при необходимости – и три раза. Показатели спермограммы интерпретируются в совокупности с другими показателями состояния эякулята.

По данным ВОЗ в последние десятилетия в популяции мужчин отмечается негативная тенденция к снижению количества сперматозоидов. С 1993 года, согласно нормам Всемирной организации здравоохранения минимальный количественный показатель сперматозоидов в 1 мл. эякулята составляет 20 млн. Снижение этого числа подтверждает олигозооспермию.

Зачастую олигозооспермия сочетается с астенозооспермией (снижение подвижности сперматозоидов) и тератозооспермией (нарушение морфологического строения сперматозоидов более чем у 50%). Однако, олигозооспермия, астенозооспермия и тератозооспермия – не обязательное сочетание при мужском бесплодии. Чаще олигозооспермия сочетается с астенозооспермией. Да и сама олигозооспермия относится к патологии только в случае, если у здоровой женщины на ее фоне не происходит оплодотворения.

Говорить о полноценной олигоспермии можно только после всестороннего комплексного обследования мужчины: исследования спермограммы, данных УЗИ органов малого таза, анализа крови на исследование гормонального фона, тестикулярной биопсии и различных генетических тестов.

При олигоспермии выделяют степени выраженности этой патологии ─ олигозооспермия 1, 2, 3, 4 степени:

олигозооспермия 1 степени—в 1 мл эякулята содержится 60 – 40 млн. сперматозоидов;
олигозооспермия 2 степени—в 1 мл эякулята содержится 40 до 20 млн. сперматозоидов;
олигозооспермия 3 степени— в 1 мл эякулята содержится 20 – 5 млн. сперматозоидов;
олигозооспермия 4 степени в 1 мл эякулята содержится менее 5 млн. сперматозоидов.

Олигозооспермия и беременность

Многие семейные пары часто задают вопрос – возможна ли при олигоспермии беременность? Согласно медицинским исследованиям при олигозооспермии 1 степени оплодотворение у здоровых женщин наступает в 26,9% случаев, при олигозооспермии 2 степени ─ только в 15,5% случаев, а при олигозооспермии 3 степени ─ в 2,7% случаев.

Причины олигоспермии

Основными причинами олигозооспермии являются:

хронические воспалительные процессы мочеполовой системы (микоплазмоз, хламидиоз, уретрит, простатит, везикулит и др.);
эндокринные нарушения;
повреждения спинного мозга;
печёночная и почечная недостаточность;
авитаминоз, голодание;
наркотическая зависимость, злоупотребление алкоголем, курение;
радиоактивное и рентгеновское излучение;
хроническая интоксикация свинцом, углекислым газом, ртутью;
психическим и физическим переутомлением;
нарушение сперматогенеза, частые семяизвержения.
недоразвития яичек, крипторхизм.

Олигозооспермия, как лечить?

При олигозооспермии лечение заключается в устранении неблагоприятных факторов, снижающих сперматогенез. В лечении олигозооспермии используется гормонотерапия, стимулирующая терапия, или при необходимости, хирургическое восстанавливающее лечение. В гормонотерапии заболевания широко назначаются препараты тестостерона, андрогены и гонадотропины. Если причиной олигозооспермии являются воспалительные процессы в урогенитальной зоне мужчины – назначается противовоспалительное лечение с последующим восстановлением репродуктивной функции. Особую трудность представляет лечение олигозооспермии 3 и 4 степени.

Зачастую, при выраженной олигозооспермии (3 степени и четвертой) лечение может заключаться только в проведении ЭКО или ИКСИ.

Олигоспермия

Олигоспермия – состояние, при котором количество сперматозоидов в сперме недостаточно для оплодотворения яйцеклетки. Олигоспермия – состояние, когда в сперме содержится менее 20 миллионов сперматозоидов. Олигоспермия является частой причиной мужского бесплодия и субфертильности. Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение года при регулярной половой жизни. Субфертильность – снижение способности к деторождению. Так как олигоспермия может быть причиной и полного бесплодия, и субфертильности, то каждый случай олигоспермии должен рассматриваться индивидуально в зависимости от причин ее вызывающих.

Причины олигоспермии

Наиболее частые причины олигоспермии:

Стресс. Эмоциональный и физический стресс, также как и бессонница, могут нарушать гормональный баланс мужчины, что в свою очередь будет влиять на продукцию спермы.
Конечно, среди наиболее известных причин олигоспермии чаще всего упоминается «перегревание»: плотно сидящее нижнее белье, температура, принятие ванн в горячей воде – может вызывать временное уменьшение количества сперматозоидов в сперме.
По некоторым литературным данным, даже частое катание на велосипеде может влиять на качество спермы. Если у вас есть вопросы о том, как образ жизни может влиять на фертильность и количество сперматозоидов в сперме, ваш доктор сможет ответить на ваши вопросы и развеять множество существующих мифов.
Варикоцеле–варикозное расширение вен семенного канатика. Варикоцеле обнаруживается у 15-20% всех мужчин и у 25-40% бесплодных мужчин.
Врожденные аномалии развития половой системы, генетические и хромосомные заболевания.
Негативное влияние химических веществ, радиации, некоторых лекарственных средств, алкоголя может приводить к развитию олигоспермии.
Несмотря на то, что у женщин возраст влияет на фертильность в большей степени, чем у мужчин, но все-таки после 40 лет фертильность у мужчин начинает постепенно снижается.
Правильное, сбалансированное питание богатое белками и витаминами играет важную роль для выработки спермы хорошего качества. При несбалансированном питании может развиваться олигоспермия.
Не стоит забывать и об антиоксидантах, необходимых для предотвращения негативного влияния свободных радикалов на сперматозоиды. При сниженном содержании антиоксидантов в организме уменьшается количество сперматозоидов в сперме. Поэтому не забывайте о правильном питании – богатом витамином С, селеном, фолиевой кислотой, L-карнитином (по данным клинических исследований эти вещества нейтрализуют свободные радикалы и усиливают активность метаболических процессов в сперматозоидах, благотворно влияют на фертильность мужчины).
Конечно же, курение тоже негативно влияет на здоровье мужчины, что может отражаться на качестве спермы снижением количества сперматозоидов.
Заболевания и травмы мужских половых желез также могут быть причиной олигоспермии.
Гормональные нарушения, включая мужской гипогонадизм (снижение уровня тестостерона) вносят свой вклад в формирование мужского бесплодия. Мужской гипогонадизм нарушает работу гипоталамуса и гипофиза и приводит к нарушению гормонального контроля и регуляции со стороны этих желез. Результат – недостаток тестостерона, который абсолютно необходим для продукции спермы хорошего качества.
Инфекции, как вирусные, так и бактериальные, играют немаловажную роль в развитие олигоспермии. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, препятствуют продвижению спермы по половому тракту, в то время как вирусные инфекции, например, эпидемический паротит (свинка), вызывают воспалительный процесс в яичках и уменьшают продукцию спермы.

Однако очень часто причину олигоспермии установить не удается, тогда врач выставляет диагноз «идиопатическая олигоспермия».

Как заподозрить олигоспермию?

Олигоспермия не влияет на физическое здоровье мужчины. Также олигоспермия не отражается на сексуальной активности и потенции мужчины. Только длительный период невозможности зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения может навести на мысль о возможных нарушениях фертильности мужчины (в том числе и олигоспермии).

Диагностика олигоспермии

Большинство мужчин с олигоспермией переживают из-за сниженного количества сперматозоидов в сперме – это становится их центральной и основной проблемой в жизни. И, как правило, они не задают вопрос: «Сколько сперматозоидов содержится в моей сперме, и какая их подвижность?», их главный вопрос «Могут ли мои сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку» и «Могу ли я иметь ребенка?».

Со стопроцентной уверенностью ответить на вопрос: «Может ли сперматозоид оплодотворить яйцеклетку?» – можно только, проведя тест на оплодотворение «in vitro» (в пробирке). Но этот тест достаточно дорогостоящий и, как правило, в клиниках не практикуется его проведение, поэтому, используются другие качественные, количественные и функциональные тесты. Необходимо понимать, что все эти тесты являются косвенными – нет точной корреляции между результатами тестов, вероятностью оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки и наступлением беременности. Поэтому врач не может дать точный прогноз, основываясь на данных тестов.

Спермограмма – анализ, который позволяет оценить качество спермы. В случае олигоспермии он позволяет оценить содержание сперматозоидов в сперме. В норме в сперме содержится более 20 млн. сперматозоидов в мл. Как упоминалось ранее, если в сперме менее 20 млн. сперматозоидов, это говорит о сниженном количестве половых клеток. По новым критериям ВОЗ содержание сперматозоидов в сперме более 15 млн./мл считается нормой, менее 10 млн./мл – низким, менее 5 млн./мл – очень низким.

Однако многие врачи могут вспомнить случаи, когда пациенты с низким содержанием сперматозоидов, например 10 млн. в мл, но с хорошей их подвижностью (т.е. в сперме много активно прогрессивных сперматозоидов группы А) были способны к зачатию ребенка без проведения каких-либо лечебных мероприятий по поводу олигоспермии. Это значит, что не всегда возможно оценить фертильность спермы по количеству содержащихся в ней сперматозоидов!

Таким образом, необходимо понимать концепции «временного интервала» и «фертильного потенциала пары». Если у вас низкое содержание сперматозоидов в сперме, но вы пытаетесь зачать ребенка менее 1 года, следует продолжать попытки (у 10% семейных пар, в которых мужчина страдает олигоспермией, происходит зачатие ребенка). Но если вы пытаетесь завести ребенка уже более 2 лет, то необходимо прибегать к помощи специалистов, так как вероятность зачатия крайне мала.

Так как же лечить олигоспермию?

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. Помните, что доктор лечит не олигоспермию, он лечит пациента!

Большинство мужчин с олигоспермией приходят к врачу и ожидают, что доктор выпишет им лекарство, которое поможет увеличить количество сперматозоидов в сперме, и их проблема решится. Кроме того они считают, что раз медицинские технологии достигли таких небывалых вершин, то конечно же найдется какое-нибудь лекарство для коррекции олигоспермии.

Однако основной проблемой является то, что лишь небольшому количеству мужчин с олигоспермией лекарственные средства могут помочь в лечении. Как же, например, может помочь лекарственная терапия, если причиной олигоспермии является генетическая мутация или варикоцеле? Следовательно, не всегда врач может назначить эффективное медикаментозное лечение, которое обязательно поможет пациенту.

В любом случае, врач обязательно порекомендует наладить здоровый образ жизни: бросить курить, «сбросить» лишний вес, отказаться от употребления алкогольных напитков, создать психо-эмоциональный комфорт на работе и дома и др.

Медикаментозное лечение олигоспермии

Если причина олигоспермии – бактериальная или вирусная инфекция, конечно же, необходимо назначение антибактериальных или противовирусных препаратов.

В лечении олигоспермии могут использоваться следующие препараты:

кломифен (антиэстрогенный препарат)
препараты тестостерона
хорионический гонадотропин человека
проксид (биологически-активная добавка)
гомеопатические препараты
витамины и антиоксиданты и др.

По литературным данным, медикаментозная терапия олигоспермии редко оказывается успешной. В этом случае необходимо прибегать к другим методам лечения.

Хирургическое лечение олигоспермии

Как упоминалось ранее, у 25-40% мужчин с олигоспермией диагностируется варикоцеле. Однако не всегда варикоцеле является причиной олигоспермии. Так как врач не может с полной уверенностью сказать, кому из пациентов поможет устранение варикоцеле, а операция проста в выполнении и малотравматична, то оперативному вмешательству, как правило, подвергаются все мужчины с олигоспермией. У 30% мужчин после операции происходит увеличение содержания сперматозоидов в сперме, а количество наступивших беременностей у семейных пар, в которых мужчине было устранено варикоцеле, возрастает на 15%.

Хорошие результаты при олигоспермии дает операция вазоэпидидимоанастомоз

Показанием к данной операции является обструктивное мужское бесплодие, которое стало результатом перенесенных инфекций половых путей, воспаления различной этиологии, иначе говоря, при ситуациях, когда препятствие току сперматозоидов находится на уровне придатка яичка. Суть операции проста: хирург выполняет удаление измененного участка семявыносящего протока и производит его реимплантацию в протоки придатка яичка. Однако, несмотря на простоту, выполнение операции требует очень аккуратного и точного подхода. Операция вазоэпидидимоанастомоза требует применения увеличительных линз или микроскопа, т.к. для сшивания тканей применяются очень тонкие нити, едва видимые невооруженным глазом. В нашей практике мы часто добиваемся очень хороших результатов, при практически полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте до операции.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии широко применяются в лечении мужского бесплодия, в том числе и олигоспермии.

Могут использоваться следующие методики:

индукция суперовуляции у женщины с внутриматочной инсеминацией сперматозоидов;
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение «in vitro»);
ИКСИ – инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Современные протоколы лечения основываются на том, какое количество сперматозоидов содержится в сперме.

Если количество сперматозоидов у мужчины снижено незначительно, то методом выбора будет индукция суперовуляции у женщины с внутриматочной инсеминацией сперматозоидов. Если после четырех попыток беременность не наступает, семейной паре следует прибегать к альтернативным методам – ЭКО или ИКСИ.

Если в сперме мужчины содержится более 5 млн./мл подвижных сперматозоидов, партнерам будет предложено проведение ЭКО.

При неудаче ЭКО или содержании подвижных сперматозоидов менее 5 млн./мл, необходимо прибегать к ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Данный метод дает прекрасный результат и позволяет практически каждому мужчине с олигоспермией стать отцом!

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Олигоспермия у мужчин: причины, степени, лечение

Олигоспермия — уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Этот симптом всегда сопровождает гипогонадизм и является самой частой причиной мужского бесплодия.

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Основные причины, вызывающие олигоспермию
Симптомы олигоспермии
Диагностика олигоспермии
Лечение олигоспермии
Профилактика олигоспермии

Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

В России нормой считается наличие 60-150 млн сперматозоидов на 1 мл спермы, но в большинстве европейских стран за норму принято считать 20 млн/мл при нормальном качестве и количестве спермы.

Наиболее неблагоприятным считается количество сперматозоидов менее 5 млн /мл, так как при этом возможность зачатия очень мала.

Основные причины, вызывающие олигоспермию

Заболевания, травмы яичек, гипоплазия яичек, воспаление придатка яичка и яичка, варикоцеле.
Генетическая и врожденная патология яичек (крипторхизм).
Эндокринные заболевания, ожирение.
Воздействие факторов окружающей среды — переохлаждение, стресс, курение, алкоголь, гиповитаминоз, неправильное питание, токсические вещества, радиация.
Частое семяизвержение — сперматозоиды не успевают синтезироваться.
Заболевания, травмы, опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Причины первичной олигоспермии — повреждение или недостаточность собственно тканей яичка.

Причины вторичной олигоспермии – неправильная регуляция работы абсолютно здорового яичка.

Олигоспермия вызванная закупоркой семявыносящих путей

Симптомы олигоспермии

Явных симптомов непосредственно олигоспермии нет.
Диагностика у пары бесплодия должна заставить врача обследовать мужчину на предмет наличия этого симптома.

Диагностика олигоспермии

Спермограмма с тщательной подготовкой, при наличии изменений анализ повторяют дважды с интервалом не менее 1-й недели, но не более 3-х месяцев.
При подтверждении в спермограмме олигоспермии, проводят дальнейшую диагностику для выяснения ее причины.

Для тех, кто не знает, как правильно расшифровать спермограмму, советуем прочитать статью.

Лечение олигоспермии

Устранение неблагоприятных факторов, здоровый образ жизни.
Витаминотерапия, БАД.
Гормональные препараты.
При отсутствии беременности на фоне лечения становится вопрос о проведении ЭКО.
ЭКО с донорской спермой при полном отсутствии сперматозоидов.

Профилактика олигоспермии

Зная, что такое олигоспермия у мужчин и что её вызывает, можно выделить меры профилактики тех заболеваний, которые становятся причиной изменения качества спермы. Полностью устранить риск патологии невозможно, но при помощи правил здорового образа жизни есть высокая вероятность сохранить мужскую фертильность надолго.

физическая нагрузка с необходимым уровнем интенсивности позволяет не только увеличивать выработку тестостерона, но и благоприятно влиять на работу кровеносной, нервной и эндокринной системы, что также положительно сказывается на фертильности;
Правильное питание необходимо для поддержания общего тонуса организма и профилактики эндокринных расстройств;
Контроль над течением хронических заболеваний, особенно, локализованных в мочеполовой системе, позволяет избежать развития заболеваний, являющихся провокатором олигоспермии;
Безопасная и регулярная половая жизнь играет определённую роль в поддержании и сохранении мужской фертильности.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Олигозооспермия: причины и лечение. Снижение количества сперматозоидов

Причины олигозооспермии, методы диагностики и лечения

По частоте проявления, олигозооспермия – абсолютный лидер среди патологических процессов, снижающих фертильность мужчины.

Что такое олигозооспермия

Олигозооспермия определяется малым количеством сперматозоидов на 1 миллилитр семенной жидкости. Если потенциальных оплодотворителей в эякуляте меньше, чем того требует норма, определенная Всемирной Организацией Здравоохранения, то говорят о наличии олигозооспермии у пациента. При олигозооспермии эрекция, эякуляция и уровень либидо остаются в норме и не страдают.

С точки зрения ВОЗ, фертильный пул 1 мл спермы взрослого мужчины составляет не менее 20 миллионов сперматозоидов (при этом значение имеет объем спермы, выделяемый для оплодотворения). Если спермограмма подтверждает, что фертильный пул ниже, чем указано в норме, то врач вправе говорить о проблемах репродуктивной системы мужчины.

Олигозооспермия не значит, что сперма «вялая». Вялыми называют низкоподвижных сперматозоидов. При олигозооспермии сперматозоиды сохраняют нормальную подвижность. Они способны оплодотворить яйцеклетку, хотя на это может уйти больше времени и попыток, чем у здоровых мужчин. При начальных стадиях заболевания мужчина остается фертильным, но шансы на успешное оплодотворение снижаются. Если к малому количеству присоединяется низкая подвижность, плохая морфология или другие отягощающие факторы, то шансы на естественную беременность падают еще ниже.

Сдали спермограмму и получили заключение Олигозооспермия?

Диагноз Олигозооспермия ставят на основе спермограммы, выполненной по нормам ВОЗ 2010 года.
Запишитесь на консультацию к андрологу, принесите с собой все результаты обследований.
На консультации врач назначит лечение. Стимуляция сперматогенеза – специализация Меньщикова К.А.

Олигозооспермия: степени заболевания

Ориентируясь на нормативы, установленные ВОЗ, за идеал берется количество 20 миллионов сперматозоидов в миллилитре жидкости эякулята. Но есть важный нюанс – для успешного оплодотворения при таких показателях необходимо минимум 3 мл спермы (это и есть пресловутые 50-60 миллионов сперматозоидов). Чем ниже количество сперматозоидов, тем выше степень болезни, при этом ниже шансы забеременеть.

Степени олигозооспермии

Первая степень – самая благополучная из возможных. Количество спермиев в миллилитре семени снижается до 15 миллионов. Вероятность успешного оплодотворения составляет до 30 процентов.
Вторая степень – до 10 миллионов спермиев в миллилитре семени. В этом случае шансы на беременность падают до 10-15 процентов.
Третья степень – 5-7 миллионов спермиев. Даже в таком случае остается небольшая возможность забеременеть (2-3 процента вероятности).
Четвертая степень относится к самой высокой тяжести. Миллилитр спермы содержит всего до 3 миллионов созревших, готовых к оплодотворению особей.

Чем ниже концентрация сперматозоидов, тем ближе мужское бесплодие. При планировании беременности рекомендуется сдать спермограмму. Анализ позволит вовремя выявить проблемы с качеством эякулята. Своевременная терапия значительно повысит ваши шансы на успешное оплодотворение.

Причины развития олигозооспермии и группы риска

Низкая концентрация спермиев в семени бывает как врождённой (т. н. первичная олигозооспермия), так и приобретённой (вторичная). Приобретённая патология развивается под воздействием разнообразных факторов, повреждающих эпителий семенных каналов. Из-за этого сперматозоиды перестают вырабатываться. Врождённая олигозооспермия возникает из-за патологий развития половых органов мужчины.

Врожденная олигозооспермия

Чаще всего при первичном проявлении причина заболевания – патологии развития яичек, а именно:

Анорхия – недоразвитость мошонки и члена, полное отсутствие тестикул. Придатки и семенные протоки также отсутствуют;
Крипторхизм – патология, при которой одно (в редких случаях – оба) яичко не опускается в мошонку, а располагается в аномальных местах паховой и бедренной зоны;
Дисфункциональные нарушения развития и работы тестикул вследствие генетических заболеваний;
Гипоплазия – еще одно нарушение, из-за которого тестикулы и связанные с ними органы не развиваются до конца, соответственно, не могут выполнять свое функциональное значение.

Кроме того, нельзя исключать гормональные факторы: гипогонадизм с поражением клеток Лейдига. Содержащиеся в тестикулах клетки отвечают за продуцирование тестостерона, отвечающего за важнейшие гормональные процессы мужского организма. Низкое количество тестостерона равно низкому сперматогенезу. Последнее комплексно влияет на возникновение патоспермии.

Приобретенная олигозооспермия

Вторичные процессы обычно возникают на фоне внутренних и внешних факторов. Если вы страдаете от приобретенных заболеваний (особенно в хронической форме), следует регулярно проходить лечение и проверку, чтобы избежать снижения количества сперматозоидов.

Внутренние причины развития болезни:

урологические воспалительные заболевания яичек и придатков;
варикоцеле – патология, при которой расширяется варикозная сеть семенных проходов;
дисфункция почек и печени;
инфекционные заболевания половых органов (хламидии, микоплазмоз);
травмы спинного мозга, из-за которых нарушена связь половых органов с ЦНС;
приобретенный гормональный сбой в организме;
возникновение опухолей и новообразований в половых органах;
интоксикация организма солями тяжелых металлов, радиацией, рентгеновским излучением.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест – является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
ЭМИС – оценка функциональной патологии спермиев.
Биохимия спермы – позволяет скорректировать питание для улучшения спермы.
Фрагментация ДНК – оценка спиралей ДНК.

Телефон для записи: +7 495 199-7554

На организм также влияют внешние факторы. Для успешной профилактики и лечения приобретенной олигозооспермии важно избегать:

стрессовых ситуаций, приводящих к психофизическому переутомлению;
алкогольной, наркотической интоксикации;
употребления спиртных напитков, сигарет, психотропных веществ;
походов в сауну, баню;
высоких физических нагрузок, с которыми организм не в силах справиться;
нехватки витаминов и минералов в рационе;
жестких диет, голодовок.

Медицина не располагает точными данными насчёт того, насколько частые эякуляции связаны со снижением качества спермы. По оценке учёных, чрезмерная мастурбация может отрицательно влиять на количество активных и способных к оплодотворению сперматозоидов.

Олигозооспермия и другие виды патоспермии

Низкая концентрация сперматозоидов не является единственной проблемой, возникающей у мужчин со слабой фертильностью. Сочетаясь с другими патологическими состояниями спермы, она вызывает резкое снижение способных к оплодотворению спермиев. Именно поэтому необходима спермограмма по нормативам, установленным ВОЗ.

Если заболевание осложнено другими формами патоспермии, процент успешной беременности еще больше снижается.

Распространенные сочетания патологий:

астенозооспермия (дискинезия) в сочетании с олигозооспермией дает низкую (от 50% и ниже) подвижность сперматозоидов;
тератозооспермия влияет на форму спермиев (образцы, не подходящие по строгим критериям, не могут пройти через цервикальный канал, чтобы достичь яйцеклетки);
азооспермия – крайняя патология, при которой эякулят не содержит сперматозоидов;
олигоспермия – патологическое состояние, с которым часто путают олигозооспермию. Здесь вырабатывается недостаточный для оплодотворения объем спермы (менее 2 мл);
лейкоспермия (высокое количество лейкоцитов в сперме) отрицательно сказывается на сперматогенезе, в 9/10 случаев сопровождаясь низкой подвижностью и концентрацией спермиев;

Полиспермия – прямой антипод заболевания, при этом в клинической картине они не сочетаются. В случае такой проблемы количество сперматозоидов увеличивается, хотя и приводит все к одному результату: их слабой возможности достичь и оплодотворить яйцеклетку.

Диагностика олигозооспермии

Врачу андрологу для постановки диагноза понадобятся результаты спермограммы.

Сам анализ занимает до трех часов. От пациента требуется только сдать образец спермы. Если у вас уже есть результат, не забудьте взять его с собой на консультацию.

На консультации, после осмотра и беседы об истории жизни и болезней пациента, врач сделает предположение о причинах, вызвавших Олигозооспермию. Если на осмотре будут выявлены признаки варикоцеле (увеличенные вены на яичках), может потребоваться УЗИ с допплерографией. Малый размер яичек может потребовать проведения генетических или гормональных тестов крови.

Стратегия лечения направлена на устранении причин возникновения Олигозооспермии.

Лечение олигозооспермии: методы и направления

Лекарства

Антибиотики при бактериальных инфекциях. Антиоксиданты при воспалительных процессах. Гормоны при недостаточной продукции их в организме. Витамины, кислоты и минералы в виде биологически активных добавок, доказавшие свою клиническую эффективность при коррекции сперматогенеза. Различные схемы приема лекарств способны остановить дальнейшее снижение количества сперматозоидов, улучшить качество имеющихся и увеличить производство новых здоровых сперматозоидов. Конкретная схема лечения зависит от причин текущего состояния.

Хирургия

Операция может потребоваться при варикоцеле, закупорке семенных протоков, опухолях и других новообразованиях в яичках.

Изменение образа жизни

Клинически доказано, что потеря лишнего веса, фитнес и отказ от употребления табака, алкоголя и наркотиков напрямую влияют на количественные и качественные характеристики спермы.

Самопомощь при олигозооспермии

Народные средства

Нам не известно о средствах народной медицины, сопоставимых по эффективности с описанными выше. Некоторые травы действительно способны серьезно влиять на гормональный фон и обменные процессы в организме человека. Однако из-за высокой аллергенности, непредсказуемости в эффектах и сложности дозировок, мы не назначаем пациентам непроверенные средства для лечения олигозооспермии.

Регулярный секс

Если вы пытаетесь зачать ребенка, регулярный секс может повысить шансы на оплодотворение.

Контроль овуляции

Секс в подходящее для оплодотворение время тоже играет в вашу пользу. Поговорите с партнершей, покажите свою готовность следить за естественными циклами и “ловить момент”.

Нет лубрикантам

Не используйте лубриканты во время близости. Составы некоторых могут замедлять и даже убивать сперматозоиды.

ВАЖНО

Главная цель лечения – увеличить объем фертильного пула в сперме. Если заболевание на ранней стадии, не отягощено другими патологиями, в результате терапии однозначно повысится фертильность мужчины. В большинстве случаев применяется медикаментозное лечение стимулирующими препаратами, что дает хороший эффект вместе с переходом на здоровый образ жизни.

ПРОГНОЗЫ И ВЫВОДЫ

Низкая концентрация сперматозоидов снижает шансы на естественное оплодотворение, но не исключает этого полностью. Это самая популярная патология спермы и большинство мужчин успешно ее преодолевают. Спросите своего врача о причинах, которые могли вызвать это состояние у вас, а так же о методах лечения, на которые он делает ставку. Выполняйте наши рекомендации из раздела “Самопомощи” и не теряйте надежду.

Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог
Куратор лаборатории сперматологии

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы:олигозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и астенозооспермия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза. Успех – 87% случаев.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии?

Этот вопрос волнует каждого, кто обращается в лабораторию для прохождения спермограммы.

Ответ зависит от различных сопутствующих факторов:

при олигозооспермии 1 степени шансы забеременеть самостоятельно составляют до 30%;
высокая степень заболевания (3-4) не дает шансов на естественную беременность;
наличие дополнительных патоспермий снижает уровень фертильности мужчины;
своевременное лечение в комплексе с ЗОЖ, конечно же, повышает ваши шансы.

Если по результатам повторной спермограммы ваш диагноз подтверждается, не нужно отчаиваться. Неосложненная олигозооспермия поддается корректировке. Возможность естественного оплодотворения и наступления беременности сохраняется. При тяжелых и осложненных формах олгозооспермии в вашем распоряжении методы ЭКО и ИКСИ, а также донорская помощь.

Часто задаваемые вопросы про олигозооспермию

Вопрос: У мужа олигозооспермия 2 степени. Очень хотим ребенка. Посоветовали гомеопатический препарат, который должен увеличить репродукцию сперматозоидов. Поможет ли?

Ответ: Гомеопатические препараты содержат очень низкие дозы действующих веществ. Они не обладают доказанной эффективностью. Прием таких средств не поможет от низкой концентрации спермиев. Без должного лечения ситуация ухудшится, а болезнь может перейти на третью стадию, где шанс естественной беременности – до 3%.

Вопрос: Диагноз мужа олигозооспермия, концентрация сперматозоидов 10 миллионов. Остальные показатели в норме. Смогу ли я забеременеть без ЭКО?

Ответ: Фертильный пул 10 миллионов на мл – это вторая степень заболевания. Вероятность, что инсеминация принесет успех – до 15%. Если болезнь приобретенная, то соответствующая терапия повысит ваши шансы на оплодотворение.

Вопрос: Зачем нужно сдавать спермограмму повторно? Разве одного анализа недостаточно, чтобы выявить олигозооспермию.

Ответ: Повторный анализ помогает лечащему врачу понять характер изменений качества спермы, насколько запущены патологические процессы в эякуляте. Некоторые выявленные нарушения являются проходящими, а показатели могут нормализоваться к повторной сдаче спермы (например, если мужчина перейдет на ЗОЖ).

Вопрос: Могла ли возникнуть замершая беременность из-за олигозооспермии мужа? Или это никак не связано?

Ответ: В некоторых случаях патологические изменения в эякуляте могут спровоцировать замирание беременности у партнерши. Такое происходит, если причина болезни – воспалительный процесс урогенитальной сферы.