Симптомы и последствия перенесенного на ногах микроинфаркта у мужчин и женщин

Симптомы и последствия перенесенного на ногах микроинфаркта у мужчин и женщин

Инфаркт миокарда всегда проявляется сильной болью в груди. Если не болит, значит, опасности нет – но так ли это на самом деле? По усредненной статистике, типичная ангинозная (давящая, сжимающая за грудиной в области сердца) боль появляется приблизительно у 70% пациентов. Вдумайтесь в эту цифру. Это значит, что примерно треть случаев инфаркта протекает не в классическом варианте – и время для оказания помощи может быть упущено.

1. Классический, или ангинозный вариант. Это боль, локализующаяся в загрудинной области (в области сердца)
2. Нетипичный, или периферический вариант. Пациента беспокоит боль в лопатке, руке слева; инфаркт в начальном периоде развития можно ошибочно принять за остеохондроз или спутать с изжогой из-за дискомфорта в верхнегрудном отделе позвоночника
3. Атипичный, или неклассический вариант. Это боль в животе, области левого и/или правого подреберья, пояснице. Встречаются случаи, когда болит горло или ухо, нижняя челюсть и зубы

Боль бывает стертой, приглушенной (это характерно для пациентов с сахарным диабетом или людей пожилого возраста, а также при повторных инфарктах) либо настолько сильной, что пациент не может найти себе места, стонет, кричит.

Боль при инфаркте миокарда длится дольше 20 минут.

Она может быть постоянной либо волнообразной, стихая или нарастая – но длительное сохранение позволяет заподозрить именно инфаркт, отличая его от другой вероятной причины болевого приступа – стенокардии.

Типичная картина инфаркта
Наиболее ярким симптомом становится боль – а она, как вы уже знаете, может проявляться по-разному и по области локализации, и по интенсивности.

• страх смерти
• возбуждение и беспокойство
• одышка
• сильная слабость
• головокружение
• холодный липкий пот на коже
• нестабильность артериального давления (то падает, то нарастает) и пульса (то учащается, то замедляется)

Атипичные формы инфаркта
В большинстве случаев наблюдаются у людей старше 60 лет, а также пациентов с сахарным диабетом и/или гипертонической болезнью, уже ранее перенесенным инфарктом.

Так, наиболее часто среди атипичных форм встречается астматическая. Ведущий симптом – затруднение дыхания, одышка, доходящая до удушья. Может быть кашель с розоватой пенистой мокротой. Очень часто эти признаки предшествуют появлению сильной загрудинной боли или возникают одновременно с ней.

Еще один трудный для диагностики вариант – это гастралгический (абдоминальный, брюшной). У пациента болит и вздут живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея – симптомы, которые заставляют думать о неполадках с органами пищеварения, а не об инфаркте.

Стоит помнить, что при инфаркте может повышаться температура тела – до 38-38,5 градусов Цельсия.

• головная боль
• головокружение
• тошнота, рвота
• потемнение в глазах
• помрачение и потеря сознания

Не исключены и комбинированные варианты – когда классические симптомы и признаки разных атипичных форм сочетаются между собой.

Инфаркт без боли – это реально?
Не все знают об этом, но существует так называемая безболевая форма поражения миокарда. Иногда о ней говорят как о “немом сердце” – ведь боль, помимо неприятных переживаний, имеет защитную функцию, становясь сигналом организма о потребности в помощи.

Это особый вариант течения ишемической болезни сердца, когда нарушение кровотока в коронарных сосудах не сопровождается чувством боли, давления, жжения за грудиной. Человек не подозревает о патологии – и в какой-то момент, например, при чрезмерной физической нагрузке, стрессе кислородное голодание сердечной мышцы становится критическим, развивается инфаркт.

Отсутствие боли не означает отсутствие симптомов вообще. Во-первых, даже если ее нет на стартовом этапе развития инфаркта, она может присоединиться позже.

Во-вторых, по мере прогрессирования патологического процесса человек ощущает слабость, головокружение, одышку и иные признаки, характерные для острой сердечной недостаточности.

Какая форма инфаркта миокарда опаснее?
Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин “атипичный” используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса.

Нельзя упускать такой фактор, как своевременность обращения за медицинской помощью. Инфаркт может настигнуть внезапно, среди, казалось бы, полного здоровья – или наступить после предынфарктного состояния (его еще называют нестабильной стенокардией), длящегося часы, дни или даже недели.

После перенесенного инфаркта миокарда каждому пациенту показана реабилитация – ее длительность зависит от тяжести состояния.

Восстановительное лечение не менее важно, чем оказание экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда не зря называют кардиокатастрофой. Это критическое состояние, которое может повториться, если пациент не долечился.

Реабилитация в “Консилиуме” позволяет улучшить самочувствие, вернув больному ощущение полноты жизни – а кроме того, тренировать ослабленное сердце, уменьшить потребность в лекарственных препаратах и снизить риск для здоровья в будущем.

Микроинфаркт ( Мелкоочаговый инфаркт миокарда )

Микроинфаркт — это патологическое состояние, характеризующееся развитием в сердечной мышце небольших очагов некроза вследствие существенного уменьшения объема регионального коронарного кровотока. Пациенты жалуются на боль в области сердца, слабость, головокружение, одышку и лихорадку. Состояние может осложниться кардиальной недостаточностью, нарушениями ритма, тромбоэмболией или перикардитом. Клиническая картина часто отсутствует или выражена минимально. Диагностика включает в себя лабораторные методы, ЭКГ, ЭхоКГ и коронароангиографию. Лечение комплексное, осуществляются консервативные мероприятия, по показаниям применяются инвазивные методы.

МКБ-10

Общие сведения

Микроинфаркт в клинической практике обычно называют «мелкоочаговый инфаркт миокарда» или «не Q-инфаркт». Частота встречаемости патологии за последнее время значительно выросла и составляет до 50-70% от всех некротических повреждений сердечной мышцы. Это повышение объясняется улучшением качества диагностики, особенно вследствие повсеместного распространения измерения уровня биохимических маркеров распада кардиомиоцитов, а также повышением общей осведомленности населения о ранних тревожных симптомах. Перечисленные факторы позволяют своевременно диагностировать патологию, начать соответствующую терапию при малой площади поражения. Средний возраст пациентов — 65 лет, доля мужчин составляет 60%.

Причины микроинфаркта

Обычно этиология мелко- и крупноочаговых повреждений сходна. В отличие от последних, при некрозе без образования зубца Q происходит лишь частичная окклюзия просвета сосуда либо закупорка мелкой артерии с достаточной компенсацией в виде активации коллатерального кровотока. Одни и те же патологические процессы могут привести к поражениям различной площади. Велика роль предрасполагающих факторов: наличие у пациента вредных привычек и хронического стресса, гипертония, неполноценное питание, погрешности в диете, алиментарное ожирение, сопровождаемое гиперхолестеринемией, гиподинамия. Непосредственными причинами мелкоочаговых инфарктов в современной кардиологии считаются:

• Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Атеросклероз является основной причиной микроинфарктов, на долю которой приходится до 97% наблюдений. Нарушения обмена белка и липидов ведут к увеличению уровня холестерина, способного откладываться на стенках сосудов, особенно мелких коронарных. Окклюзия артерии провоцирует существенное ограничение притока крови, уменьшение снабжения тканей кислородом и питательными веществами. При критически низких значениях наступает гибель клеток, формируется очаг некроза.
• Осложнения других заболеваний. Микроинфаркт вследствие других патологий развивается у 1-3% больных, носит синдромальный характер. К омертвлению миокарда чаще всего приводят системные нозологии (васкулиты, болезнь Такаясу, системная красная волчанка), нарушения метаболизма с поражением интимы сосудов (амилоидоз, мукополисахаридоз), эмболии коронарных артерий на фоне инфекционных процессов, дефектов свертывающей или клапанной систем.

Патогенез

Как некроз сердечной мышцы, микроинфаркт, прежде всего, связан с нарушением коронарного кровообращения вследствие атеротромбоза. Он начинается с повреждения холестериновой бляшки, которое может быть вызвано, например, резким скачком артериального давления. Развитие местной воспалительной реакции потенцирует привлечение лейкоцитов в зону поражения. Они, в свою очередь, начинают вырабатывать специфические биологически активные вещества — медиаторы, обладающие свойством активировать свертывающую и угнетать противосвертывающую систему крови.

При повреждении интимы сосуда обнажаются коллагеновые волокна, что стимулирует переход тромбоцитов в активную форму. В результате адгезии и агрегации клетки оседают на стенке артерии с образованием тромба. Обычно этот процесс сопровождается спазмом гладкой мускулатуры сосуда. Возникает окклюзия просвета с существенным ухудшением кровоснабжения миокарда. Однако при микроинфаркте ишемия не достигает критических значений, некроз имеет небольшую площадь, не является трансмуральным и не затрагивает проводящую систему сердца.

Классификация

Понятие микроинфаркт входит в общую номенклатуру инфаркта сердечной мышцы, является его отдельной разновидностью. Ему соответствует характеристика «мелкоочаговый», однако при морфологическом исследовании размер некроза без образования патологического Q-зубца может быть сопоставимым с теми случаями, когда этот элемент ЭКГ наблюдался. Поэтому более важным признаком является наличие либо отсутствие нарушений нормального движения сигнала по проводящей системе сердца. В настоящее время используется классификация патологии, в основе которой лежат причины и механизмы ее возникновения. Выделяют пять типов микроинфаркта:

• Первый тип. Спонтанный, связанный с ишемией на фоне нарушения нормальной циркуляции крови по коронарным сосудам малого диаметра. Преимущественной причиной является образование атеросклеротической бляшки с дальнейшими процессами ее деградации.
• Второй тип. Инфаркт, связанный с вторичными причинами ишемии миокарда. Провоцирующими факторами становятся повышение потребности кардиомиоцитов в кислороде, коронароспазм, анемия, аритмия, чрезмерно низкое или высокое артериальное давление.
• Третий тип. Внезапная сердечная смерть с подтвержденными признаками дефицита кровообращения в кардиальной мышце. Часто сочетается с блокадой левой ножки пучка Гиса.
• Четвертый тип. Микроинфаркт развивается после проведения чрескожного коронарного вмешательства, причина – тромбоз коронарного стента.
• Пятый тип. Некроз миокарда является последствием аортокоронарного шунтирования.

Симптомы микроинфаркта

Заболевание имеет слабовыраженные клинические проявления вплоть до их полного отсутствия. Возможна ситуация, когда пациент узнает о том, что перенес микроинфаркт, только на ежегодном плановом осмотре. Симптомы крайне неспецифичны, патология иногда протекает под маской обычного ОРВИ. Больной ощущает слабость, непродолжительную субфебрильную лихорадку, головокружение, одышку и боль за грудиной. Приступ продолжается от 30 минут до 2 часов. При улучшении состояния пациент, как правило, не обращается за медицинской помощью, болезнь остается нераспознанной.

При атипичном течении процесса, характерном для молодых людей, формируются особые клинические формы с существенным преобладанием тех или иных явлений. Например, при астматическом варианте микроинфаркта затруднено дыхание, невозможен полный вдох и выдох; при церебральном — часто возникают синкопальные состояния. При поражении участков миокарда, расположенных близко к диафрагме, к клинике микроинфаркта добавляются абдоминальные боли, тошнота и рвота.

Возможно появление дополнительных признаков, связанных с общими нарушениями деятельности кровеносной системы: похолодание, отечность конечностей, частые головные боли, повышенное потоотделение, редкие колющие боли в кардиальной области, посинение носогубного треугольника. Пожилые люди и пациенты, страдающие сахарным диабетом, из-за особенностей физиологии и патофизиологии имеют более высокий болевой порог. У этих категорий больных микроинфаркт практически всегда протекает бессимптомно.

Осложнения

Чаще всего после перенесенной патологии наблюдается формирование кардиальной недостаточности с застойными явлениями по обоим кругам кровообращения вплоть до развития сердечной астмы. При распространении повреждения на основные пути проводящей системы могут наблюдаться различные по характеру нарушения ритма и проводимости. К другим осложнениям относят тромбоэмболии, перикардиты и повторные инфаркты.

Диагностика

Главными задачами врача-кардиолога на этапе обследования пациента являются установление того факта, что предъявляемые жалобы развиваются именно вследствие ишемических процессов в миокарде, оценка риска развития осложнений и неблагоприятных исходов. При физикальном обследовании микроинфаркт часто никак себя не проявляет либо выявляются только неспецифические признаки, поэтому на первое место выходят дополнительные методы диагностики. К ним относятся:

• Электрокардиография. Всем больным с подозрением на инфаркт миокарда в первую очередь проводится ЭКГ в 12 отведениях. Признаками нарушения нормального кровоснабжения сердца считают депрессию или элевацию сегмента ST, инверсию и увеличение амплитуды зубца Т, появление ранее недиагностированных неполных блокад ножек пучка Гиса. Нормальная исходная запись не исключает наличие некроза, но позволяет отнести пациента к группе низкого риска.
• Лабораторные исследования. Производится определение уровня маркеров гибели кардиомиоцитов — сердечных тропонинов (I или Т), КФК и МВ-КФК. Превышение допустимых пределов в совокупности с наличием ангинозного приступа является достаточным основанием для постановки диагноза. При незначительной площади повреждения маркеры могут быть в норме, поэтому дополнительно определяется концентрация медиаторов воспаления — С-реактивного белка, интерлейкинов 1 и 6, миелопероксидазы.
• Эхокардиография. Особенно значимый метод исследования при микроинфарктах без существенных признаков ишемии на ЭКГ. С помощью УЗИ можно визуализировать участки миокарда с нарушением местной сократимости. В пользу повреждения сердечной мышцы говорит сниженная систолическая функция желудочков. Используя ЭхоКГ, можно выявить сопутствующую патологию, провести дифференциальную диагностику с пороками сердца и аневризмой аорты.
• Коронароангиография. Золотой стандарт диагностики микроинфаркта, назначается как для подтверждения диагноза, так и для определения дальнейшей тактики терапии. В ходе коронарографии оценивается состояние коронарных сосудов, наличие и степень сужения их просвета, присутствие тромбов в кровотоке. Рентгенологическая методика также используется при решении вопроса о необходимости инвазивного вмешательства.

Дифференциальная диагностика состояния может вызывать затруднения, особенно при отсутствии специфических методов исследования и стертой клинической картине. Чаще всего различение проводится с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (расслаивающаяся аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии, миокардит) и плевритом. При атипичных формах с наличием абдоминальных симптомов важно дифференцировать некроз кардиальной мышцы от язвенной болезни желудка, кишечной колики, холецистита и панкреатита.

Лечение микроинфаркта

Принципы лечения мелкоочаговых процессов в целом сходны с таковыми при более обширных инфарктах миокарда. Главными целями являются восстановление или максимально возможное улучшение коронарного кровотока, улучшение качества жизни пациента и профилактика осложнений. При любом обоснованном подозрении на некроз кардиомиоцитов необходима госпитализация, строгий постельный режим, ингаляции кислорода и постоянный ЭКГ-контроль. Варианты возможной терапии:

• Медикаментозное лечение. Основным направлением в рамках консервативного воздействия является применение антитромботических препаратов (аспирин, клопидогрел, тиклопидин), блокаторов гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов и антикоагулянтов (гепарин). Эти средства помогают улучшить прогноз, предупредить расширение зоны некроза. Для снятия ангинозного приступа назначаются нитраты, бета-адреноблокаторы и наркотические анальгетики. При дисфункции левого желудочка и артериальной гипертензии используются ингибиторы АПФ, статины для коррекции уровня холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности.
• Инвазивные методы. При существенной окклюзии венечного сосуда, высоком риске осложнений, неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство. Возможно проведение транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики со стентированием. Методика помогает восстановить объем кровотока, однако процедура чревата повреждением липидной бляшки. В перечень возможных манипуляций входит коронарное шунтирование, особенно при поражении ветвей левой коронарной артерии.

После выписки больной должен придерживаться назначаемой ему комплексной терапии, направленной на профилактику прогрессирования коронарного атеросклероза и ишемических явлений. Используются дезагреганты, ингибиторы АПФ и гиполипидемические средства, при необходимости – антиангинальные препараты. Из-за приема достаточно больших доз медикаментов, угнетающих активность тромбоцитов, осуществляется профилактика геморрагических осложнений.

Прогноз и профилактика

При своевременном оказании необходимого объема медицинской помощи прогноз благоприятный. Частота развития серьезных осложнений у пациентов при госпитализации по поводу микроинфаркта составляет не более 5%, после выписки из больницы — 15%. Профилактика заключается в регулярном прохождении осмотров, посещении кардиолога со снятием ЭКГ, особенно лицами старшего возраста. Важными моментами являются отказ от курения, рациональное питание с уменьшенным количеством насыщенных жиров, достаточный уровень физической активности, контроль артериального давления и уровня липидов крови.

1. Инфаркт миокарда: патофизиологические механизмы развития, диагностическая стратегия и тактика лечения/ под ред. Снежинского В.А. – 2015.

Последствия перенесенного инфаркта на ногах

Заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно занимают лидирующую позицию в списке патологий, которым подвержены люди. Самым опасным среди них является инфаркт миокарда, от которого ежегодно умирают тысячи людей. 20% из них переносят инфаркт на ногах, причем 5% больных даже не подозревают этого. Эту группу составляют пациенты, имеющие высокий болевой порог, страдающие сахарным диабетом, ишемией и другими серьезными недугами.

Как распознать микроинфаркт на ногах, протекающий бессимптомно, чтобы своевременно оказать помощь, рассмотрим в данной статье.

Что такое инфаркт миокарда и его разновидности

Миокард – самая толстая мышца сердца, состоящая из кардиомиоцитов и венечных артерий, питающих ее кровью. Когда сосудистые стенки одной из артерий поражает сгусток крови (тромб), миокард перестает получать жизненно-необходимый кислород, происходит отмирание сердечных клеток, наступает инфаркт.

Иначе говоря, инфаркт миокарда – это некроз мышцы сердца, нарушающий циркуляцию крови. Этот процесс имеет необратимый характер. Если человек остается жив, то на месте пораженной мыщцы сердца остается рубец. Его наличие, обнаруженное посредством аппаратного исследования, говорит о наличии инфаркта, перенесенного на ногах. Данная патология, протекающая бессимптомно, называется атипичной формой инфаркта.

Выделяют следующие разновидности инфаркта на ногах:

1. Абноминальный, или гастрологический, инфаркт, симптомы которого проявляются со стороны пищеварительной системы: ноющая боль в нижней части живота, вздутие, тошнота, позывы к рвоте, нетерпимость к отдельным запахам, уплотненный болезненный при нажатии живот.
2. Астматический микроинфаркт характеризуется приступами кашля, одышки, неспособности полногрудно вдыхать воздух. Болевой синдром отсутствует.
3. Аритмический некроз миокарда протекает на фоне учащенного сердцебиения и пульса, замирания сердца.
4. Церебральный, или мозговой, микроинфаркт проявляет себя нарушением мозгового кровообращения, сопровождающегося тошнотой, речевыми нарушениями, парезом конечностей, потерей пространственной ориентации.
5. Коллаптоидный, или шоковый, инфаркт характеризуется резким понижением кровяного давления, следствием которого является шум в ушах, слабость, головокружение, помутнение и даже обморочное состояние.
6. Стертый, или комбинированный, некроз миокарда имеет слабовыраженную картину симптомов. Больной испытывает чрезмерное потоотделение, легкое покалывание в загрудинной области, быстро утомляется.

Комбинированная форма инфаркта на ногах сложнее всего поддается анализу. Его последствия могут обнаружить себя только по прошествии некоторого времени.

Наибольшую опасность таит в себе церебральный инфаркт, так как в результате нарушения речевой функции больной не в состоянии объяснить, что с ним происходит. Это затрудняет вызов медицинской помощи. Обнаружить (и тем более предопределить) атипичный инфаркт миокарда практически невозможно. При этом поводом для врачебной консультации могут служить любые изменения самочувствия.

Характерные признаки инфаркта на ногах

Перенести инфаркт на ногах и не понять, что это произошло, – вполне возможная ситуация, так как в этом случае поражается незначительный участок миокарда. Это состояние диагностируют как микроинфаркт, для которого характерно отсутствие явных признаки инфаркта – резкой и длительной боли в сердце. Пациент чувствует лишь легкое недомогание, скачки артериального давления, тошноту. Как правило, это состояние принимается пациентом как усталость, а также реакция на метеорологические изменения, возможные стрессовые ситуации.

Более всего микроинфарктам подвержены мужчины.

Сразу после случившегося состояние больного чаще всего стабилизируется, хотя возможны и осложнения.

Показанием для обращения за врачебной помощью, откладывать которое категорически нельзя, станут следующие симптомы микроинфаркта миокарда, перенесенного на ногах:

• чрезмерное холодное потоотделение;
• увлажнение кистей руки и лба;
• долго не проходящая боль за грудиной;
• обморочное состояние, ощущение слабости;
• резкий спад кровяного давления;
• одышка, недостаток воздуха;
• давящая боль в сердечной области;
• чувство онемения с левой стороны, распространяющегося на конечности, шею и челюсти.

За 2-3 недели до приступа больной может ощущать усталость и слабость, а также постоянное чувство страха и чрезмерного беспокойства.

Вышеперечисленные симптомы микроинфаркта носят постоянный характер, чаще всего проявляются вечером и провоцируют бессонницу.

Признаки микроинфаркта усиливаются при подъеме по лестничной клетке, когда больному не хватает дыхания. Человек начинает остро реагировать на резкие запахи.

Все это усугубляется во время тяжелых умственных и физических перегрузок, приближающих инфаркт и усиливающих осложнения.

Если подобное состояние имеет длительное течение, то человек попросту не замечает момента разрыва миокарда. Чаще всего такое случается у мужчин, реже у женщин.

Важно вовремя обратиться за помощью врача-кардиолога, который, проведя диагностику, назначит лечение.

Как определить инфаркт миокарда, перенесенный на ногах

При первых проявлениях микроинфаркта следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от ситуации вызывается машина скорой помощи или пациент самостоятельно добирается в лечебное учреждение.

Для уточнения диагноза врач проводит комплекс диагностики, который включает:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• эхокардиограмму;
• анализ крови на биохимию;
• ультразвуковое исследование сердца;
• суточный холтер – мониторинг.

ЭКГ – быстрая методика, определяющая микроинфаркт, а биохимия крови диагностирует некроз тканей миокарда.

Бессимптомное течение инфаркта на ногах повышает риск смертельной опасности и угрожает серьезными осложнениями.

Каковы последствия бессимптомного инфаркта

Перенесенный инфаркт миокарда атипичной формы опасен серьезными последствиями, зависящими от степени сложности заболевания, а также своевременно и грамотно оказанной медицинской помощи.

Ранние последствия микроинфаркта проявляются следующим образом:

• легочный отек;
• нарушение ритма сердечных сокращений;
• образование кровяных сгустков;
• частичный разрыв стенок миокарда.

К поздним последствиям перенесенного инфаркта миокарда относятся следующие состояния:

• снижение сократительной способности миокарда;
• тромбоз;
• явное изменение сердечного ритма, нуждающееся в длительной реабилитации с помощью медикаментозной терапии;
• микрокардиосклероз с деформацией сердечных клапанов;
• истончение стенки миокарда.

После инфаркта на ногах усугубляется течение ранее обнаруженных сердечно-сосудистых патологий – перикардита, аритмии, недостаточности работы сердца.

При игнорировании лечения микроинфаркта миокарда в разы возрастает повторение рецидива. Только в редких случаях перенесенный на ногах микроинфаркт проходит без последствий и случайно диагностируется при плановом медицинском обследовании.

Что делать после перенесенного микроинфаркта

Если ваш диагноз подтвердился, то методику восстановления организма после атипичного инфаркта выбирает кардиолог, исходя из степени поражения миокарда.

Микроинфаркт на ногах требует длительного реабилитационного периода. Комплексный подход к восстановлению после инфаркта, ранее перенесённого на ногах, состоит из следующих действий:

• обязательное выполнение комплекса лечебной гимнастики, позволяющая нормализовать пульс, давление и восстановить сердечный ритм;
• диетотерапия с обязательным преимущественным употреблением морепродуктов, фруктов и овощей, нежирного мяса, хлебобулочных изделий грубого помола;
• постоянный прием медикаментов;
• поддержание организма с помощью проверенных методов народной медицины.

Строго обязателен регулярный контроль кровяного давления и пульса. При обращении к лечению микроинфаркта миокарда нетрадиционными методиками сначала проконсультируйтесь с врачом.

Как не допустить развития микроинфаркта миокарда

Более всего склонны к развитию инфаркта миокарда следующие категории людей:

• больные сахарным диабетом;
• гипертоники;
• пациенты с избытком массы тела;
• перенесшие тяжелую моральную травму;
• люди после 50 лет.

Именно этим гражданам в первую очередь стоит задуматься о возможном риске перенести атипичный микроинфаркт миокарда.

Для того чтобы не допустить развития инфаркта на ногах, необходимо ввести коррекцию в свой образ жизни.

Специалисты рекомендуют воспользоваться их советами:

• вести здоровый образ жизни, включив в режим дня умеренные физические нагрузки;
• избавиться от вредных привычек;
• употреблять ежедневно не менее 2 л. жидкости;
• придерживаться принципов правильного питания;
• избегать стрессовых ситуаций;
• постоянно контролировать давление;
• поддерживать вес, при избыточной массе тела приложить усилия для похудения;
• добейтесь разумного сочетания труда и отдыха.

«Человек сам кузнец своего счастья,» — так говорил герой одного из рассказов А.И. Куприна. Хочется перефразировать: человек сам кузнец своего здоровья. Только вы сможете снизить риск возникновения опасной болезни сердца и не допустить ее возникновения.

Микроинфаркт на ногах: что делать в таком случае

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной номер один смертности во всем мире. Нерациональное питание, отсутствие адекватной физической нагрузки, вредные привычки, постоянные стрессы, невнимательность к своему здоровью увеличивают риск сбоев в работе сердца, гипертонической болезни и, как следствие, возможного инфаркта.

Признаки микроинфаркта

Микроинфаркт – патология, при которой сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения и ее ткани отмирают, как и при обычном инфаркте. Чаще всего это происходит из-за атеросклероза: частицы холестериновых бляшек отрываются от стенок сосудов и перекрывают коронарные артерии. Основное отличие – это небольшая область поражения миокарда, и в большинстве случаев бессимптомное, стертое течение заболевания.

Чаще микроинфаркт случается у мужчин 35–65 лет, женщины болеют в старшем возрасте, поскольку эстрогены защищают сердечно-сосудистую систему.

Существует несколько факторов риска. В первую очередь, это люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) или ранее перенесшие инфаркт, пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией и повышенным уровнем холестерина в крови. Также в группу риска входят лица с сахарным диабетом, ожирением и имеющие все вышеперечисленные заболевания в семейном анамнезе.

Признаки микроинфаркта разнообразны и индивидуальны для каждого пациента. Основные жалобы при этом заболевании:

• жгучая или давящая боль за грудиной;
• иррадиация болевых ощущений в руку, под лопатку, в нижнюю челюсть;
• появление или усиление одышки;
• онемение конечностей;
• слабое купирование болевого синдрома препаратами нитроглицерина.

Замечено, что проявления микроинфаркта могут отличаться у представителей разных полов. Женщины чаще переносят болезнь на ногах, они более терпеливы к боли и ухудшению состояния и списывают все жалобы на усталость и гормональные изменения.

Признаки микроинфаркта, перенесенного на ногах, у женщин:

• дискомфорт в области груди;
• тяжесть дыхания;
• посинение области рта и носа (цианоз);
• головокружение и слабость.

Как определить у себя микроинфаркт и не перенести его на ногах

К сожалению, современный ритм жизни подвергает людей постоянному стрессу и приводит к ухудшению здоровья. Пациенты часто не обращают внимания на различные недомогания и не спешат на консультацию к доктору.

Если вы страдаете от повышенного артериального давления, сахарного диабета, ожирения, будьте особенно внимательны к своему самочувствию. Важно помнить, что инфаркт часто прячется видом других болезней, поэтому пациенты могут игнорировать появление симптомов и обнаруживают уже последствия микроинфаркта.

Самостоятельно диагностировать заболевание очень трудно. При наличии факторов риска нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении следующих жалоб:

• резкая слабость и головокружение;
• тошнота, боль в животе;
• чувство страха смерти;
• холодный пот.

При неярко выраженной боли в сердце вышеперечисленные симптомы списываются на усталость, нервное перенапряжение и даже на пищевое отравление или проблемы с желудочно-кишечным трактом. Если при микроинфаркте не начать вовремя лечиться, есть риск развития осложнений: гипотонии, аритмии, образования тромбов. В дальнейшем это может привести к повторным инфарктам, отеку легких, сердечной недостаточности, внезапной смерти.

Куда обратиться и что делать при появлении симптомов

Если появились вышеперечисленные симптомы, стоит незамедлительно вызвать скорую, которая окажет необходимую помощь и доставит пациента в специализированную клинику для дальнейшей диагностики и лечения. До приезда медиков больному лучше прилечь и обеспечить доступ кислорода – расстегнуть воротник, открыть окно. Из лекарств нужно принять таблетку ацетилсалициловой кислоты. Нитроглицерин рекомендован в том случае, если человек принимал его ранее, так как препарат может резко снизить артериальное давление.

В любом случае, при появлении жалоб со стороны работы сердечно-сосудистой системы необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. В клинике будут проведены инструментальные и лабораторные исследования: ЭКГ, общеклинические и биохимические анализы крови, при надобности тропониновые тесты, ангиография. Доктор сможет оценить работу сердца, наличие его патологий, а также выявить сопутствующие заболевания и факторы риска.

Микроинфаркт легче предупредить, чем вылечить. Для этого желательно регулярно посещать своего терапевта и следовать его назначениям. Доктор может дать рекомендации по здоровому образу жизни, особенностям диеты и физических нагрузок, выписать необходимые лекарства. Для профилактики тромбообразования часто назначаются препараты ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил), которые разжижают кровь и уменьшают риск возникновения инфаркта миокарда.

Выводы

Пациенты иногда воспринимают микроинфаркт как нечто незначительное и не несущее угрозы здоровью и жизни. Очень важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, так как вовремя диагностированный мелкоочаговый инфаркт может быть успешно излечен и кровоснабжение миокарда восстановится. Для предотвращения новых эпизодов болезни и ее осложнений нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача, вести здоровый образ жизни и быть внимательным к своему самочувствию.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Симптомы и последствия перенесенного на ногах микроинфаркта (инфаркта миокарда) у мужчин и женщин

Часто люди переносят инфаркт на ногах. Это связано с тем, что данное опасное состояние может не сопровождаться яркой симптоматикой и стремительным ухудшением общего состояния. Таким образом, пациент может даже не догадываться о наличии у него столь опасной патологии.

Считается, что до 20 % случаев инфарктов переносятся пациентами на ногах, но это не делает данное состояние менее опасным. Такое течение создает условия для повторного инфаркта и развития других осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Почему некоторые пациенты переносят инфаркт на ногах

Термин «инфаркт» обозначает такое нарушение кровообращения, при котором ткани, нуждающиеся в обильном кровоснабжении, недополучают его и переносимые кровью питательные вещества и кислород, вследствие чего гибнут. Это может происходить в почках, легких, головном мозге (называется такое состояние ишемическим инсультом) и в сердечной мышце, т. е. миокарде. Сердце очень плохо переносит ишемию, гибель клеток развивается уже через 20 минут после нарушения кровообращения.

Из-за небольшой глубины поражения мелкоочаговый инфаркт имеет смазанную клиническую картину. По проявлениям он часто похож на приступ стенокардии.

В зависимости от того, какой именно коронарный сосуд поврежден, крупный или мелкий, клинические проявления могут варьироваться. Когда блокируется большая ветвь коронарного сосуда, кровоснабжающая большой участок сердца, развивается обширный инфаркт. Если же поврежден малый объем тканей в области, которая питается небольшой артерией, сердце сохраняет работоспособность, его функция страдает незначительно – развивается микроинфаркт, или, как его называют в народе, мини инфаркт. Его симптомы пациент либо не замечает (особенно часто бессимптомное течение инфаркта бывает при сахарном диабете, причем даже при сравнительно большой площади поражения), либо списывает на привычное недомогание, не обращаясь за помощью к врачу и не нарушая привычного активного образа жизни. В этом случае говорят об инфаркте, перенесенном на ногах.

По опасности инфаркт, протекающий скрыто, не уступает обширному даже при небольшой площади поражения, из-за отсроченных осложнений и грозных последствий. В медицинской классификации ни микроинфаркт, ни стертую форму не выделяют в отдельную патологию – код по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) такой же: идентификатор I21 – Острый инфаркт миокарда.

Основные причины

Самая частая причина микроинфаркта – тромб в одной из мелких коронарных артерий. Он образуется на поверхности поврежденной атероматозной бляшки. Примерно у двух третей пациентов он самостоятельно растворяется в течение суток, часто сопровождаясь болью в груди. Однако в 30% случаев формируется небольшой очаг омертвевших тканей.

В более редких случаях микроинфаркт могут вызвать:

• эмболия коронарной артерии – закупорка ее принесенным извне образованием, например, при митральном или аортальном стенозе, инфекционном эндокардите;
• спазм коронарного сосуда под действием психоактивных веществ или, например, сильного стресса.

Симптомы перенесенного на ногах инфаркта

Из-за небольшой глубины поражения мелкоочаговый инфаркт имеет смазанную клиническую картину. По проявлениям он часто похож на приступ стенокардии, которая часто встречается у людей пожилого возраста и у молодых людей с патологиями сердечно-сосудистой системы. Можно ли не заметить такой приступ? Часто так и случается. Клинические проявления в данном случае минимальны: кратковременная слабость, повышение, а затем снижение давления, приступ усиленного сердцебиения, головокружение. Иногда микроинфаркт проявляется так же, как и крупноочаговый, но с менее выраженной симптоматикой.

Если поврежден малый объем тканей в области, которая питается небольшой артерией, сердце сохраняет работоспособность, его функция страдает незначительно – развивается микроинфаркт, или, как его называют в народе, мини инфаркт.

К первым признакам инфаркта относятся:

1. Болевой синдром – характерная для инфаркта боль за грудиной, которая быстро появляется и имеет жгучий характер. Может отдавать в руку, челюсть, шею, между лопаток, в кончики пальцев. Сильная боль при инфаркте снимается только наркотическими анальгетиками. При мелкоочаговом инфаркте болевой синдром невыражен или отсутствует.
2. Симптом витрины – характерный именно для инфаркта на ногах, при котором человек останавливается на улице, и вслушивается в себя, пытаясь совладать с болью; со стороны при этом может показаться, что он что-то разглядывает в витрине магазина. Боль длится недолго, однако свидетельствует об ишемическом повреждении тканей.
3. Нарушения ритма – от крайне опасных фибрилляций желудочков и предсердий до незначительных приступов. Часто больной чувствует усиление сердечных сокращений, отчетливо ощущая каждый сердечный толчок. Возможна полярная ситуация, когда пациенты жалуются на ощущение остановки сердца, медленной и слабой его работы. Такое бывает, когда областью некроза задеты проводящие волокна сердца.
4. Соматические проявления – ощущение слабости, головокружения, бледность. Состояние человека внезапно ухудшается, выступает холодный и липкий пот, ему не хватает воздуха. При микроинфаркте больные могут пожаловаться на внезапную слабость, одышку, жар.
5. Психологические проявления – человеком овладевает беспокойство, страх смерти, он чутко прислушивается к любому изменению в организме, отзывы человека о своем самочувствии часто преувеличены. Нередко такое состояние остается после приступа надолго.

Особенности клинической картины зависят от пола больного. Мужчины страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы чаще женщин, так как женским организмом вырабатывается эстроген – половой гормон, который действует репаративно на сосудистую стенку.

Клинические проявления в данном случае минимальны: кратковременная слабость, повышение, а затем снижение давления, приступ усиленного сердцебиения, головокружение.

Клинические проявления у мужчин выражены более ярко, раньше манифестируют и дольше сохраняются, у женщин они слабее, часто и вовсе отсутствуют, инфаркт переносится легче, но это усложняет его диагностику.

Даже при неявных признаках сердечной патологии стоит обратиться к врачу

Предвестники патологии

Симптоматика мелкоочагового инфаркта выражена слабо. Его первые проявления многие путают с простудой и переутомлением. Длительность приступа обычно не превышает 1 часа, но если не начать лечение вовремя, то будут развиваться прочие патологические процессы в сердце. Помочь предотвратить микроинфаркт помогут его предвестники, замеченные вовремя:

• общая слабость;
• изменение температуры тела;
• боль и сдавливание в груди;
• ощущение ломоты во всем теле.

У представительниц женского пола симптомы и предвестники выражены настолько слабо, что диагноз часто ставят постфактум, то есть уже при развитии осложнений. Проще всего переживают приступы мелкоочагового инфаркта люди преклонного возраста и диабетики. У них повышен болевой порог, поэтому неприятные ощущения длительное время остаются незамеченными.

Последствия инфаркта, перенесенного на ногах

Чем опасен мелкоочаговый инфаркт? Несмотря на то, что первичные проявления его обычно не трактуются как большая угроза, следует помнить, что происходит гибель участка сердца, пусть и небольшого, со всеми присущими этому состоянию последствиями. Поэтому при выявлении микроинфаркта врачи относятся к нему со всей серьезностью.

К последствиям инфаркта относятся:

Читайте также: Состав трав монастырского чая от гипертонии и насколько он эффективен при высоком давлении

1. Хроническая сердечная недостаточность – развивается практически у всех пациентов, перенесших инфаркт в любой форме, поскольку часть сердечной мышцы утрачивает свои функции. Это состояние прогрессирует со временем. Больной отмечает одышку, сердцебиение, иногда кашель, не связанный с заболеванием дыхательных путей.
2. Кардиосклероз – его тотальная форма более характерна для обширного инфаркта, но местное ослабление сердечной стенки развивается и при микроинфаркте. Иногда из-за склерозированного участка стенка сердца выпячивается под давлением. Увеличение сердца является частым последствием инфаркта – как из-за компенсаторной гипертрофии, так и за счет растяжения стенок.
3. Нарушения ритма и проводимости – после приступа могут длительно сохраняться случайные экстрасистолы, аритмии.
4. Тромбоз сосудов – появляется из-за застоя крови в местах, где скорость кровотока достаточно низкая для этого.

Вероятно развитие осложнений в виде асептического воспаления вокруг зоны некроза, которое может перекинуться на внутреннюю (эндокардит) и внешнюю оболочку сердца (перикардит).

Мужчины страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы чаще женщин, так как женским организмом вырабатывается эстроген – половой гормон, который действует репаративно на сосудистую стенку.

Кроме того, если человек в прошлом перенес инфаркт, риск повторного инфаркта для него возрастает в разы.

Возможные осложнения

При неэффективной, несвоевременной терапии или отсутствии таковой вообще, могут возникнуть серьезные осложнения, препятствующие нормальной жизни и даже способные вызвать летальный исход.

Чаще всего последствиями микроинфаркта становятся:

1. Обширный инфаркт с поражением большой области миокарда,
2. Развитие сердечной недостаточности,
3. Закупорка сосудов, в том числе — легочной артерии,
4. Изменения ритма сердца и снижение проводимости импульсов.

Шанс развития неблагоприятных последствий некроза мелкоочагового типа будет определяться следующими факторами:

• общее состояние здоровья, наличие или отсутствие хронических заболеваний, врожденных патологий;
• возраст пациента;
• наличие в анамнезе ранее перенесенных аналогичных приступов;
• расположение пораженного участка.

Самих последствий довольно мало: нарушения проводимости и ритма, повторный инфаркт, стенокардия или вообще ничего.

Первая помощь и лечение

Что делать в случае инфаркта? В первую очередь, не допускать, чтобы человек переносил его на ногах. Если у больного наблюдаются признаки, характерные для инфаркта, необходимо вызвать скорую помощь, затем усадить пациента, придав ему положение полулежа, обеспечить доступ свежего воздуха. Желательно дать больному таблетку Нитроглицерина для расширения коронарных сосудов, допускается применение успокоительных средств.

Тактика лечения пациента заключается в поддержании функций сердца, устранении ишемии, профилактике тромбоза. Назначаются препараты, которые разжижают кровь и растворяют возможные тромбы, лекарства, которые защищают мембраны клеток сердца, увеличивают выносливость сердечной мышцы в условиях гипоксии.

В острейшем и остром периоде (первые несколько дней) пациенту показан строгий постельный режим. Перенесение инфаркта на ногах значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений.

Ощущения

Главная проблема в том, что боль не исчезнет, даже если человек примет обезболивающие препараты. Вначале ощущаются периодические прострелы, которые могут отдавать в левое плечо. Если показалось, что они исчезли без терапевтических мер, а через короткий промежуток времени снова вернулись, необходимо вызывать скорую помощь. Стадия рецидива характеризуется неотпускающими больного болевыми ощущениями.

Факторы, влияющие на развитие инфаркта

Инфаркт является мультифакториальной патологией, т. е. обусловлен действием сразу многих причин. Существуют также факторы риска, которые с большой вероятностью повышают заболеваемость. Эти факторы нужно знать, чтобы устранить и тем самым снизить риск развития инфаркта или, если он уже развился – повторного приступа.

Переносить инфаркт на ногах нельзя, необходим строгий постельный режим

Факторами риска являются:

• атеросклеротические изменения сосудов – холестериновая бляшка при атеросклерозе способна увеличиваться, перекрывая собой просвет сосуда настолько, что ткань голодает сначала в условиях нагрузки, а со временем и в состоянии покоя. Также она может отрываться и вызывать эмболию;
• тромбоэмболия – плотные сгустки крови могут отрываться, попадать в системный кровоток, после чего закупоривать коронарные сосуды. Эмболом может быть жир, постороннее тело, пузырек воздуха;
• высокое артериальное давление – способствует повреждению сосудистой стенки;
• нерациональное питание – злоупотребление пищей с высоким содержанием транс-жиров и холестерина;
• избыточная масса тела;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• врожденная деформация стенки сосуда.

Клинические проявления у мужчин выражены более ярко, раньше манифестируют и дольше сохраняются, у женщин они слабее, часто и вовсе отсутствуют, инфаркт переносится легче, но это усложняет его диагностику.

Исходя из этого перечня, строится профилактика заболевания. Например, если в крови обнаруживается повышенное содержание липидов (жиров), значит, следует скорректировать меню. Это же необходимо сделать и пациентам, страдающим лишним весом. Важно отказаться от курения и минимизировать прием алкоголя. Ограничение физической нагрузки не должно быть – отказ от тяжелой изнуряющей работы не должен исключать прогулок на свежем воздухе и умеренной физической активности. Пациентам из группы риска следует тщательно следить за артериальным давлением и самочувствием в целом.

Профилактика микроинфаркта

Во избежание рецидивов, осложнений и для скорейшего восстановления больному необходимо запомнить рекомендации специалистов:

• при обнаружении сердечных симптомов обращаться к врачу;
• соблюдать все советы специалистов касаемо лечения и образа жизни;
• спать не менее 7-8 часов в день;
• составить правильный рацион питания;
• регулярно обследоваться и приходить с результатами к кардиологу;
• контролировать давление, пульс, уровень сахара и холестерина;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом в умеренном темпе;
• избегать тяжелых физических перегрузок и стрессов.

Признаки микроинфаркта у женщин выражены не так сильно, как у мужчин. Связано данное отличие с особенностями организма и возрастом, в котором чаще всего начинается развитие патологии. Зная ее симптомы, можно снизить вероятность проявления осложнений и рецидивов. Составлять схему лечения должен кардиолог, ориентируясь на результаты диагностики.

Об этом важно знать. Что провоцирует болезнь?

Каждый пятый человек, перенесший инфаркт, не знал о том, что с ним произошло. У каждого четвертого невозможно распознать заболевание.

Заболевание происходит от того, что коронарная артерия закупоривается атеросклеротической бляшкой или тромбом. В группе риска находятся люди с нарушенным обменом веществ и генетической предрасположенностью. У людей с повышенным холестерином больше вероятности пострадать от болезни, так же, как и у больных сахарным диабетом. Повышенное артериальное давление является провокатором данного заболевания. Хронические болезни сердечно-сосудистой или нервной системы тоже могут стать пусковым механизмом для наступления инфаркта.

Процесс восстановления

Безусловно, болезнь приносит массу дискомфорта больному, никому не хочется быть обреченным на старческий образ жизни после инфаркта. Но не все так просто, и иногда нужно приложить много стараний, чтоб восстановиться и постепенно вернуться к нормальному образу жизни. Без резких движений и порывов восстановить двигательную активность. Все нервные и физические нагрузки должны быть сняты. Минимальная, но регулярная физическая активность. Интимную жизнь прерывать не стоит, врачи не рекомендуют от нее отказываться, для восстановления она тоже важна, так как позволяет поддерживать состояние сосудов в норме. А от их работы напрямую зависит работа сердца.

Нервные признаки в состоянии при инфаркте

В этом процессе участвуют органы центральной-нервной системы, которые дополняют картину типичной симптоматикой:

Основные признаки инфаркта

Сердце – орган, ответственный за перекачивание крови по организму. Оно образовано несколькими слоями мышечной ткани. Основную толщу предсердий и желудочков образует миокард – средний слой. Из-за нарушения притока крови часть его клеток — кардиомиоцитов — может отмирать. Состояние, сопровождающееся частичным некрозом миокарда, медики называют инфарктом. Патология несет угрозу жизни пациента, поэтому он нуждается в экстренной медицинской помощи.

Что это такое

Инфаркт миокарда, или сердечный приступ, чаще всего возникает у пациентов старшей возрастной категории. В группу риска входят женщины после 55 лет и мужчины старше 45 лет.

Медики классифицируют патологию по времени ее возникновения:

• первичный инфаркт – впервые возникший;
• рецидивирующий инфаркт – диагностированный в течение 1,5 месяцев после первого приступа;
• повторный инфаркт – возникший по истечении 6 недель с момента первого случая.

Поражаться может сразу несколько отделов. В этом случае речь ведут об обширном инфаркте. Патология может затронуть только левый желудочек – его перегородки или стенки. Реже всего отмирает ткань правого желудочка.

Из-за чего может появиться

Главная причина патологии – поражение внутренней оболочки коронарной артерии. Это сосуд, питающий ткани сердца. Пока его диаметр не сужается и стенки сохраняют эластичность, негативных изменений не происходит. Уменьшение просвета ограничивает поступление крови. Подобная картина складывается при:

• атеросклерозе;
• спазме венечных артерий;
• повышенной вязкости крови;
• формировании кровяных сгустков – тромбов.

Заболевание может быть спровоцировано влиянием негативных факторов, в число которых входят:

• гормональные нарушения;
• длительное лечение кортикостероидами;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• курение;
• употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• эмоциональные перегрузки.

В редких случаях инфаркт миокарда может быть спровоцирован другими внутренними патологиями: ревматизмом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аллергическими реакциями.

Признаки и симптомы

Своевременная диагностика может спасти человеку жизнь, поэтому крайне важно знать все основные признаки инфаркта миокарда на ранней стадии его развития.

Клиническая картина сердечного приступа:

• внезапная боль за грудиной;
• ощущение, будто грудную клетку сдавливают снаружи;
• иррадиация боли в плечо, предплечье, локоть;
• неприятные простреливающие ощущения в шее, спине, челюсти;
• чувство нехватки воздуха;
• липкий холодный пот;
• тошнота или рвота;
• головокружение;
• чувство усталости.

Для более точной диагностики ориентируются не только на субъективные ощущения, но и на результаты инструментальных исследований. Больного направляют на кардиограмму. Методика позволяет отличить патологию от приступа стенокардии.Основные ЭКГ признаки инфаркта миокарда – подъем сегмента ST.

Основные признаки инфаркта меняются в зависимости от стадии приступа. Он проходит пять последовательных этапов. Успех лечения и благоприятность прогноза зависят от скорости оказания помощи.

1. Предынфарктный период. Может длиться 1-2 часа или несколько недель. Вначале характеризуется слабой болью. Длительность приступов постепенно увеличивается.
2. Острейший период. Продолжается не больше двух часов. Характеризуется быстрым отмиранием сердечной ткани. Боль ослабевает, давление падает.
3. Острый период. Длится от 2 до 14 дней. Некроз сменяется расплавлением миокарда.
4. Подострый период. Продолжается до 45 дней. Основные клинические признаки инфаркта миокарда стихают. На месте некроза формируется соединительная ткань. Сердце адаптируется к новому состоянию.
5. Постинфарктный период. Может занимать до полугода. На мышечной ткани появляется полноценный рубец и грануляционная ткань.

Какие могут быть осложнения

Состояние пациента может ухудшиться на любой стадии развития инфаркта миокарда. Основные осложнения:

• остановка сердца;
• кардиогенный шок;
• перикардит;
• тромбоэмболия;
• разрыв сердечной стенки;
• фибрилляция желудочков.

Летальность на ранних стадиях инфаркта миокарда – 35 %. Причиной смерти чаще всего становятся кардиогенный шок или острая недостаточность. В позднем периоде гибель пациента возможна из-за тромбоэмболических нарушений или аневризмы аорты.

Как оказывать первую помощь

Основным признаком инфаркта является давящая или острая боль за грудиной. Пациент нуждается в экстренной помощи, поэтому первым действием при подозрении на сердечный приступ должен быть вызов кардиобригады.

Помощь на догоспитальном этапе:

1. Проследить, чтобы пострадавший не подвергался физической нагрузке.
2. Уложить пациента в постель, чуть приподняв подушки под головой.
3. Ослабить внешнее давление – снять обувь, убрать ремень или галстук, расстегнуть ворот рубашки.
4. Обеспечить приток свежего воздуха в комнату.
5. Контролировать показатели пульса и артериального давления. Цифры предоставить врачу скорой помощи.
6. Успокоить пострадавшего, следить, чтобы не нарастала паника.
7. Дать выпить стакан воды.

До приезда бригады возможен прием медикаментов. Если человек раньше страдал от стенокардии, ему дают привычный препарат для улучшения сердечного кровообращения. Таблетку нужно положить под язык, чтобы пострадавший медленно ее рассасывал. Для защиты от тромбоэмболических нарушений рекомендован прием кроверазжижающих средств. Они препятствуют слипанию тромбоцитов и замедляют гибель кардиомиоцитов.

При отсутствии сознания, слабом пульсе и нестабильном дыхании проводится сердечно-легочная реанимация. Это комплекс, состоящий из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Его цель – поддержать жизнедеятельность до приезда врачей. Для перекачивания крови выполняют ритмичные нажатия на область грудины, а для вентиляции легких принудительно вдыхают воздух в рот пострадавшего при зажатом носе.

Как лечить

Инфаркт миокарда на любой стадии развития угрожает жизни, поэтому лечение проводится в условиях стационара. Основные задачи терапии:

• нормализовать кровоток и тем самым предотвратить гибель клеток;
• ограничить площадь некроза – чем обширнее очаг, тем выше риск летального исхода;
• снять боль, дополнительно избавив пациента от паники;
• защитить от осложнений.

Медикаментозное лечение ведется одновременно по семи направлениям. Пациент получает лекарственные препараты с разным спектром действия:

1. Анальгетики. Их задача – блокировать болевой центр. В стационаре вводят мощные препараты, действующие за 3-5 минут. Они снимают нервное возбуждение, тревожность, страх смерти.
2. Транквилизаторы. Нужны для снятия психомоторного возбуждения в острейшей фазе. Применяются редко.
3. Тромбоэмболическая терапия. Нужна для сокращения площади некроза. Не возвращает к жизни отмершие клетки, но восстанавливает питание миокарда за счет растворения тромбов в коронарных артериях.
4. Антикоагулянты. Усиливают эффект тромбоэмболической терапии.
5. Антиагреганты. Препятствуют формированию тромбов и облегчают прохождение эритроцитов по узким капиллярам. Повышают скорость кровотока.
6. Бета-адреноблокаторы. Снижают нагрузку на сердечную мышцу, адаптируют к дефициту кислорода.
7. Ингибиторы АПФ. Расширяют диаметр сосудов и снижают артериальное давление.

Возможно и оперативное вмешательство – стентирование коронарных сосудов, направленное на расширение русла, или шунтирование – открытая операция на сердце, при которой врач создает для крови обходной путь, не затрагивающий область закупорки.

Обращайтесь за помощью в лечении в пансионат «Тихий дом» в Воронеже

Больной, перенесший инфаркт миокарда, нуждается в длительном восстановлении. Мы приглашаем пройти полную реабилитацию в пансионате «Тихий дом». Здесь есть все необходимое для пенсионеров после сердечного приступа – постоянный контроль квалифицированных специалистов, психологическая поддержка, подбор разрешенных физических упражнений и занимательный досуг.