Таблетки для похудения: Редуксин и Редуксин-лайт — что выбрать?

Редуксин капсулы 15 мг 30 шт ➤ инструкция по применению

Метформин, сибутрамина гидрохлорида моногидрат. Вспомогательные вещества: кальция стеарат. Состав оболочки капсулы: краситель титана диоксид, краситель азорубин, краситель патентованный синий, желатин

Фармакологический эффект

Комбинированный препарат для лечения ожирения, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Сибутрамин является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (преимущественно серотонина и норадреналина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных серотониновых 5-HT-рецепторов и адренорецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя β3-адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и снижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют МАО; не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5-HT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2A, 5-HT2C), адренорецепторы (β1, β2, β3, α1, α2), допаминовые (D1, D2), мускариновые, гистаминовые (H1), бензодиазепиновые и NMDA-рецепторы. Целлюлоза микрокристаллическая является энтеросорбентом, обладает сорбционными свойствами и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает и выводит из организма различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ и метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза

Фармакокинетика

Всасывание, распределение, метаболизм После приема препарата внутрь сибутрамин быстро абсорбируется из ЖКТ, не менее чем на 77%. Подвергается эффекту первого прохождения через печень и биотрансформируется с участием изофермента 3А4 цитохрома P450 с образованием двух активных метаболитов (моно- и дидесметилсибутрамин). После приема в разовой дозе 15 мг Cmax монодесметилсибутрамина составляет 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл), дидесметилсибутрамина – 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл). Cmax сибутрамин достигается через 1.2 ч, активных метаболитов – через 3-4 ч. Прием одновременно с пищей снижает Cmax метаболитов на 30% и увеличивает время ее достижения на 3 ч, не изменяя AUC. Быстро распределяется в ткани. Связывание сибутрамина с белками плазмы крови составляет 97%, а моно- и дидесметилсибутрамина – 94%. Css активных метаболитов в крови достигается в течение 4 дней после начала лечения и примерно в 2 раза превышает плазменный уровень после приема разовой дозы. Выведение T1/2 сибутрамина – 1.1 ч, монодесметилсибутрамина – 14 ч, дидесметилсибутрамина – 16 ч. Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые выводятся преимущественно почками

Показания

Показания к применению Для снижения массы тела при следующих состояниях: – алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и более; – алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании с другими факторами риска, обусловленные избыточной массой тела (сахарный диабет 2 типа/инсулиннезависимый/ или дислипопротеинемия)

Противопоказания

Наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз); – серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорексия или нервная булимия); – психические заболевания; – синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики); – одновременный прием ингибиторов МАО (например, фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, эфедрина) или их использование в течение 2 недель до назначения препарата Редуксин; применение других препаратов, действующих на ЦНС (например, антидепрессантов, нейролептиков); препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела; – ИБС, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмии, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения); – неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.); – тиреотоксикоз; – тяжелые нарушения функции печени; – тяжелые нарушения функции почек; – доброкачественная гиперплазия предстательной железы; – феохромоцитома; – закрытоугольная глаукома; – установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость; – беременность; – лактация (грудное вскармливание); – детский и подростковый возраст до 18 лет; – пожилой возраст старше 65 лет; – установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях: аритмии в анамнезе, хроническая недостаточность кровообращения, заболевания коронарных артерий (в т.ч. в анамнезе), холелитиаз, артериальная гипертензия (контролируемая и в анамнезе), неврологические нарушения, включая задержку умственного развития и судороги (в т.ч. в анамнезе), нарушения функции печени и/или почек легкой и средней степени тяжести, моторные и вербальные тики в анамнезе

Меры предосторожности

Женщины детородного возраста во время приема Редуксина должны пользоваться контрацептивными средствами

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует применять при беременности из-за отсутствия достаточно убедительного количества исследований безопасности воздействия сибутрамина на плод Редуксин не следует применять в период грудного вскармливания

Способ применения и дозы

Редуксин назначают внутрь 1 раз/сут. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от переносимости и клинической эффективности. Рекомендуемая начальная доза – 10 мг, при плохой переносимости возможен прием в дозе 5 мг. Капсулы следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать как натощак, так и сочетать с приемом пищи. Если в течение 4 недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 5% и более, то дозу увеличивают до 15 мг/сут. Продолжительность терапии Редуксином не должна превышать 3 месяца у пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию (т.е. которым в течение 3-х месяцев лечения не удается снизить массу на 5% от исходной массы тела). Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии (после достигнутого снижения массы тела) пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Общая длительность терапии не должна превышать 2 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют. Терапию Редуксином должен проводить врач, имеющий практический опыт лечения ожирения. Прием препарата следует сочетать с диетой и физическими упражнениями

Побочные действия

Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке (часто – >10%, иногда – 1-10%, редко – < 1%). Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - сухость во рту, бессонница; иногда - головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, а также изменения вкуса; в единичных случаях - боль в спине, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, судороги. У одного пациента с шизоаффективным нарушением, которое предположительно существовало до начала лечения, после лечения развился острый психоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - тахикардия, сердцебиение, повышение АД, вазодилатация. Наблюдается умеренный подъем АД в покое на 1-3 мм рт.ст. и умеренное увеличение пульса на 3-7 ударов в минуту. В отдельных случаях не исключаются более выраженные повышения АД и ЧСС. Клинически значимые изменения уровня АД и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4-8 недель). Со стороны пищеварительной системы: часто - потеря аппетита, запор; иногда - тошнота, обострение геморроя. При склонности к запорам в первые дни необходим контроль за эвакуаторной функцией кишечника. При возникновении запора прием прекращают и принимают слабительное. В единичных случаях боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, транзиторное повышение активности печеночных ферментов. Дерматологические реакции: иногда - потливость; в единичных случаях - кожный зуд, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу). Со стороны организма в целом: в единичных случаях описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, жажда, ринит, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, тромбоцитопения. Реакции на отмену, такие как головная боль или повышенный аппетит, наблюдаются редко. Нет данных о том, что после лечения наблюдается абстинентный синдром, синдром отмены или нарушения настроения. Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер

Передозировка

Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. В случае передозировки пациент должен обратиться к врачу. Симптомы: возможно усиление выраженности побочных эффектов. Специфические признаки передозировки неизвестны. Лечение: прием активированного угля, промывание желудка, симптоматическая терапия, при повышении АД и тахикардии – назначение бета-адреноблокаторов. Какого-либо специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнять общие мероприятия: обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также при необходимости проводить поддерживающую симптоматическую терапию. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена

Взаимодействие с другими препаратами

Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы изофермента 3А4 цитохрома P450 (в т.ч. кетоконазол, эритромицин, циклоспорин) повышают в плазме концентрации метаболитов сибутрамина с повышением ЧСС и клинически несущественным увеличением интервала QT. Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении Редуксина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (препаратами для лечения депрессии), с некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил) или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан). Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивов. При одновременном приеме сибутрамина и этанола не было отмечено усиления отрицательного действия этанола. Однако употребление алкоголя абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями

Особые указания

Редуксин следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны – если снижение массы тела в течение 3-х месяцев составило менее 5 кг. Лечение Редуксином должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия ожирения включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению привычек питания и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом Редуксин изменить свой образ жизни и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого снижения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. У пациентов, принимающих Редуксин, необходимо измерять АД и ЧСС. В первые 2 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией (у которых на фоне гипотензивной терапии уровень АД выше 145/90 мм рт.ст.) этот контроль должен проводиться особенно тщательно и, при необходимости, через более короткие интервалы. У пациентов, у которых АД дважды при повторном измерении превышало уровень 145/90 мм рт.ст. лечение препаратом Редуксин должно быть приостановлено. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QТ. К этим препаратам относятся блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (астемизол, терфенадин); антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол); стимуляторы моторики ЖКТ (цизаприд, пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты). Осторожность следует соблюдать при применении препарата на фоне состояний, которые являются факторами риска в отношении увеличения интервала QT (гипокалиемия, гипомагниемия). Интервал между приемом ингибиторов МАО и Редуксина должен составлять не менее 2 недель. Связь между приемом Редуксина и развитием первичной легочной гипертензии не установлена, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ (нарушение дыхания), боль в грудной клетке и отеки на ногах. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Прием препарата Редуксин может ограничить способность пациента к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Редуксин

Фото препарата

• Латинское название: Reduxin
• Код АТХ: A08A
• Действующее вещество: Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая] (Sibutramine + [Cellulose microcristallic])
• Производитель: Московский эндокринный завод ФГУП, Озон ООО, Биохимик АО (Россия)

Состав Редуксина

В состав средства входят активные компоненты сибутрамина гидрохлорида моногидрат и микрокристаллическая целлюлоза.

В качестве дополнительного вещества в составе лекарства содержится кальция стеарат.

Оболочка капсулы состоит из желатина, красителя азорубина, красителя титана диоксид, красителя синего патентованного.

Форма выпуска

Средство выпускается в виде капсул по 10 мг и 15 мг.

Капсулы 10 мг имеют голубой цвет, внутри содержится белый или бело-желтый порошок. Содержатся в контурных ячейковых упаковках, которые упаковывают в пачки из картона. В такой пачке может быть 30 или 60 капсул.

Редуксин 15 мг – это капсулы синего цвета, внутри капсул – белый или бело-желтый порошок. Содержатся в контурных ячейковых упаковках, которые упаковывают в пачки из картона. В такой пачке может быть 30 или 60 капсул.

Фармакологическое действие

Редуксин является комбинированным средством, которое применяется с целью лечения ожирения. То, как действует препарат, обуславливает его состав.

Сибутрамин – это пролекарство, которое действует в организме за счет метаболитов (первичные и вторичные амины). Метаболиты ингибируют обратный захват моноаминов (в основном норадреналина и серотонина). Вследствие роста содержания в синапсах нейротрансмиттеров возрастает активность адренорецепторов и центральных серотониновых 5-HT-рецепторов. Как следствие, у пациента увеличивается ощущение насыщения, уменьшается потребность в пище. Также под действием препарата увеличивается термопродукция. Отмечается воздействие на бурую жировую ткань вследствие опосредованной активации β3-адренорецепторов.

Параллельно со снижением веса человека отмечается рост концентрации ЛПВП в сыворотке крови. Также снижаются показатели общего холестерина, количество триглицеридов, мочевой кислоты.

Микрокристаллическая целлюлоза – это энтеросорбент, который демонстрирует неспецифическое дезинтоксикационное действие и сорбционные свойства. Это вещество связывает микроорганизмы, ксенобиотики, аллергены, токсины и выводит их из организма.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того, как препарат попадает внутрь, сибутрамин быстро всасывается из ЖКТ. Всасывание составляет не меньше 77%. Сибутрамин биотрансформируется, вследствие чего образуется два активных метаболита (моно- и дидесметилсибутрамин). Наибольшая концентрация вещества в организме отмечается спустя 1,2 часа. после приема. Наибольшая концентрация метаболитов – спустя 3-4 часа.

Если таблетки Редуксин были приняты одновременно с пищей, то максимальная концентрация метаболитов понижается на 30%, а также на три часа увеличивается период ее достижения. В ткани распределяется быстро. Сибутрамин с белками крови связывается на 97%, а метаболиты – на 94%. Выводится в основном почками, время полувыведения сибутрамина равно 1.1 часа, метаболитов – 14-16 часов.

Показания к применению

Аннотация свидетельствует, что Редуксин применяется с целью уменьшения массы тела. Как и другие средства для похудения, он показан людям, которые страдают алиментарным ожирением, а их индекс массы тела равен 30 кг/м 2 или больше.

Также назначается людям, у которых диагностировано алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м 2 и при этом имеют место другие факторы риска, связанные с лишним весом (дислипопротеинемия, диабет).

Противопоказания на Редуксин

Перед тем, как начать прием средства, следует обязательно учесть противопоказания и побочные действия. Редуксин противопоказан в следующих случаях:

• органические причины ожирения (гипотиреоз и др.);
• психические болезни;
• нарушения пищевого поведения (нервная булимия, нервная анорексия); ;
• тяжелые болезни сердца и сосудов (сердечная недостаточность, пороки сердца врожденные, ИБС, аритмии, болезнь периферических артерий и др.);
• цереброваскулярные заболевания (нарушения мозгового кровообращения, инсульт);
• артериальная гипертензия неконтролируемая;
• тяжелые нарушения функции почек и печени;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия простаты доброкачественная;
• зависимость алкогольная, наркотическая или лекарственная;
• беременность и период кормления;
• возраст до 18 лет и после 65 лет;
• высокая чувствительность к компонентам препарата;
• одновременное лечение ингибиторами МАО либо использование таких препаратов на протяжении двух недель до применения Редуксина;
• одновременное применение лекарств, которые оказывают действие на центральную нервную систему.

Описание препарата также вмещает информацию о том, при каких состояниях Редуксин нужно принимать осторожно. Это недостаточность кровообращения в хронической форме, аритмии в анамнезе, болезни коронарных артерий, холелитиаз, неврологические нарушения, артериальная гипертензия (в анамнезе), легкие и средние нарушения функций почек и печени, моторные и вербальные тики.

Побочные действия Редуксина

При приеме капсул 10 мг и 15 мг могут проявиться такие побочные действия:

• нервная система: бессонница, сухость во рту, головокружение, головная боль, парестезии, беспокойство, сонливость; в редких случаях — депрессия, нервозность, судороги, боль в спине, раздражительность;
• сердечно-сосудистая система: сердцебиение, тахикардия, повышение АД, вазодилатация;
• пищеварительная система: запор, изменения аппетита, тошнота, обострение геморроя;
• дерматологические проявления: потливость, зуд кожи, пурпура Шенлейн-Геноха;
• проявления организма в целом: в редких случаях — отеки, дисменорея, гриппоподобный синдром, ринит, жажда, нефрит, тромбоцитопения, кровотечения.

При отмене негативное действие на организм отмечается редко. Возможно проявление повышенного аппетита, головной боли. О проявлениях абстинентного синдрома данных нет.

Проявление побочных эффектов чаще всего наблюдается в первые дни или недели приема таблеток. Негативные проявления в основном выражены слабо, со временем они ослабевают.

Капсулы Редуксин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Редуксина предусматривает, что лекарство врач назначает индивидуально, учитывая его состав и состояние пациента. Принимать таблетки нужно один раз в день. Разжевывать капсулу не следует, важно запивать ее большим количеством воды. Можно пить ЛС до приема еды или во время. Как свидетельствует инструкция на Редуксин, 10 мг — это начальная доза средства. Если пациент плохо переносит лекарство, можно уменьшить дозу до 5 мг.

В том случае, если на протяжении четырех недель пациент снизил массу тела на 5% или больше, то суточную дозу увеличивают до 15 мг. У тех пациентов, которые реагируют на лечение не слишком хорошо, то есть вес не снизился больше, чем на 5%, лечение не должно продолжаться дольше трех месяцев. Также не следует продолжать лечение, если пациент после достигнутого изменения веса снова набрал более 3 кг.

При нормальной переносимости средства нельзя продолжать прием капсул больше двух лет. Производитель предоставляет инструкцию с описанием препарата и того, как пить, чтобы похудеть.

Как принимать правильно, чтобы похудеть, подробно может рассказать и специалист. Дозировка и продолжительность лечения назначается врачом, который имеет опыт терапии ожирения. Лекарство нужно сочетать с диетическим питанием и физическими упражнениями.

Передозировка

Достаточных данных по поводу передозировки сибутрамина на данный момент нет. При передозировке важно сразу обратиться к специалисту. В случае приема слишком большой дозы средства могут усилиться побочные эффекты. Нет информации о специфических признаках передозировки.

При приеме чрезмерных доз средства нужно принять активированный уголь, промыть желудок. Проводится симптоматическое лечение. Если после передозировки у пациента повышается давление или отмечается тахикардия, целесообразно назначить бета-адреноблокаторы.

Взаимодействие

Если Редуксин совмещать с ингибиторами микросомального окисления (в том числе с ингибиторами изофермента 3А4 цитохрома P450), отмечается повышение концентрации метаболитов сибутрамина в плазме с повышением ЧСС и увеличением интервала QT, клинически несущественным.

Ускорить метаболизм сибутрамина может ряд препаратов: антибиотики-макролиды, Фенобарбитал, Карбамазепин, Дексаметазон, фенитоин.

Следует учесть, что при одновременном приеме нескольких лекарств, которые увеличивают содержание в крови серотонина, может развиваться серьезное взаимодействие.

В редких случаях возможно развитие серотонинового синдрома при условии одновременного приема Редуксина и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ряда препаратов для терапии мигрени, противокашлевых лекарств, сильнодействующих анальгетиков.

Не воздействие пероральных противозачаточных средств не влияет.

Условия продажи

Пациентам, которые интересуются, Редуксин реализуется по рецепту или нет, следует знать, что купить ЛС можно только по рецепту. Образец рецепта можно найти на специализированных сайтах.

Условия хранения

Хранить капсулы нужно в сухом месте, температура при этом не должна быть больше 25 °С.

Срок годности

Капсулы хранят 3 года.

Особые указания

Принимать 10 мг или 15 мг капсулы Редуксин можно только в том случае, если все другие методы, направленные на снижение веса, являются неэффективными, то есть, если на протяжении 3 месяцев вес уменьшился меньше, чем на 5 кг.

Любые препараты для похудения, в том числе и Редуксин, следует принимать в комплексе с другими мерами, направленными на снижение массы тела. При этом важен контроль опытного врача.

Как свидетельствует официальный сайт препарата, в состав комплексной терапии входит изменение принципов питания и образа жизни, а также усиленная физическая активность. Важно осознать необходимость изменения привычек, чтобы сохранить достигнутый результат. У тех, кто не соблюдает этих правил, впоследствии может возникнуть вопрос, почему не помогает похудеть любой препарат.

Врач должен проконсультировать пациента не только о том, как правильно худеть с препаратом Редуксин, но и рассказать о необходимости регулярно измерять пульс и артериальное давление. Эти показатели необходимо контролировать каждые две недели в первое время. Особенно тщательным должен быть контроль АД у людей с артериальной гипертензией. Важно приостановить лечение, если в процессе контроля два раза подряд отмечалось давление, превышающее показатели 145/90 мм рт. ст

Соблюдать особую осторожность следует при одновременном приеме лекарств, которые увеличивают интервал QТ. Это препараты против аритмии, увеличивающие интервал QT, а также блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, стимуляторы моторики ЖКТ.

На сегодняшний день нет точных данных о связи лечения этим средством и проявлением у пациента первичной легочной гипертензии. Но в процессе лечения важно обратить особое внимание на проявление боли в грудной клетке, отеков в ногах и прогрессирующего диспноэ.

Важно учитывать, что при приеме лекарства может ограничиваться способность человека водить транспорт и управлять другими механизмами.

Если пациент склонен к запорам, важно контролировать эвакуаторную функцию кишечника. В случае запора нужно прекратить терапию и принять слабительные средства.

Нельзя начинать лечения, руководствуясь советами, которые вмещает форум худеющих. Не должны являться руководством к действию также фото до и после приема средства пациентами. Следует понимать, что такое средство должен назначать только врач.

Что выбрать: Редуксин или Редуксин Лайт?

Редуксин и Редуксин-Лайт предназначены для борьбы с лишним весом. Изготавливаются российскими фармацевтическими компаниями. Несмотря на похожее название, эти вещества имеют разные активные компоненты и механизмы воздействия на организм.

Характеристика препаратов Редуксин и Редуксин-Лайт

Редуксин представляет собой препарат, созданный для лечения алиментарного ожирения как самостоятельного заболевания, так и сопряженного с диабетом. Имеет 2 дозировки. Выпускается в виде капсул, содержащих:

• сибутрамин 10 или 15 мг;
• целлюлозу 158,5 или 153,5 мг.

Фармакологическое действие сибутрамина сводится к снижению потребности в пище за счет стимулирования чувства насыщения. Достигается этот результат за счет ингибирования захвата таких нейромедиаторов, как:

• серотонин;
• допамин;
• норадреналин.

В дополнение к этому вещество воздействует на бурую жировую ткань, способствует снижению холестерина.

Редуксин представляет собой препарат, созданный для лечения алиментарного ожирения.

Целлюлоза относится к числу энтеросорбентов, способствует выведению из организма токсинов, аллергенов, продуктов обмена веществ. Разбухая в желудке и заполняя его, способствует чувству насыщения.

Начальная дозировка составляет 10 мг сибутрамина. При отсутствии терапевтического эффекта через месяц она может быть увеличена. Препарат принимают 1 раз в сутки, с утра, запивая большим количеством жидкости. Связь с едой отсутствует.

Максимальная длительность курса – 1 год. При этом, если в первые 3 месяца не произошло снижение веса на 5% от исходного показателя, прием следует прекратить. Также лечение этим препаратом должно быть остановлено, если на его фоне пациентом было набрано более 3 кг.

При терапии этим медикаментом могут возникать следующие нежелательные реакции:

• бессонница;
• головная боль и головокружение;
• чувство тревоги;
• парастезии;
• изменение восприятия вкуса;
• нарушение сердечного ритма;
• скачки АД;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• нарушения стула;
• нарушение менструального цикла;
• импотенция;
• различные аллергические реакции.

Большинство этих симптомов отмечается в первые недели приема. С течением времени их выраженность ослабевает.

Лечение данным препаратом нельзя сочетать с приемом ингибиторов МАО. Также он противопоказан при ряде заболеваний:

• гипотериоз и иные органические причины повышения массы тела;
• анорексия и булимия, спровоцированные неврологическими расстройствами, и иные нарушения питания;
• генерализованные тики;
• психические заболевания;
• гипертония и иные заболевании сердечно-сосудистой системы;
• нарушения функции печени или почек;
• новообразования в надпочечниках и предстательной железе;
• закрытоугольная глаукома;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• беременность, период лактации.

Не рекомендовано назначать данное лекарство лицам моложе 18 и старше 65 лет. Принимающий его человек должен учитывать следующие особенности препарата:

• он может оказать воздействие на способность управлять автомобилем;
• на время терапии им следует отказаться от алкоголя.

Производитель предлагает разновидность медикамента, называемую Редуксин Мет. Эта форма выпуска представляет собой набор из капсул, содержащих сибутрамин с целлюлозой, и таблеток метформина.

Редуксин-Лайт тоже выпускается в капсулах. Представляет собой не лекарственный препарат, а биологически активную добавку к пище. В его состав входят:

• конъюгированная линолевая кислота – 500 мг;
• витамин Е – 125 мг.

Вещество способно воздействовать на обменные процессы, тормозить активность фермента, отвечающего за формирование жировых отложений, а также стимулировать синтез белков.

Пить его следует по 1-2 капсуле при каждом приеме пищи. Максимальная суточная доза – 6 капсул. Длительность курса – до 2 месяцев. Минимальный перерыв между курсами – 1 месяц.

Упоминания о побочном действии БАДа в инструкции, составленной производителем, отсутствуют. Его прием противопоказан при:

• хронических заболеваниях сердца;
• беременности и лактации;
• индивидуальной чувствительности к компонентам.

Редуксин-Лайт не принимают при хронических сердечных заболеваниях.

Не рекомендуется использовать его в детском и подростковом возрасте.

Существует разновидность этого БАДа, называемая Редуксин-Лайт Усиленная формула. Помимо линолевой кислоты, в ней содержатся:

• 5-гидрокситриптофан-NC;
• вытяжки из растений.

Прием этих веществ способствует снижению аппетита и в частности тяги к жирной пище. Кроме этого, они способствуют улучшению настроения и общего самочувствия.

Сравнение препаратов

Несмотря на то что действие этих веществ направлено на общую цель, снижение веса, эти 2 средства различаются по составу и свойствам и не являются взаимозаменяемыми.

Сходство

При сравнении этих фармацевтических продуктов можно выделить следующие сходства:

• фармакологическое действие обоих веществ направлено на снижение веса;
• одинаковая форма выпуска (капсулы);
• для того чтобы прием дал результат, необходимо изменение образа жизни, режима питания и наличие тренировок.

В чем разница

Эти препараты отличаются по многим параметрам. Среди основных можно выделить:

1. Разные действующие вещества и характер воздействия на организм. Редуксин в первую очередь позволяет снизить количество потребляемой пищи. Редуксин-Лайт призван способствовать замедлению процесса жироотложения.
2. Разные категории веществ. Редуксин является лекарственным препаратом и отпускается по рецепту врача. Редуксин-Лайт представляет собой безрецептурный БАД.
3. Редуксин-Лайт легче переносится, имеет меньшее число противопоказаний.

Что дешевле

Редуксин-Лайт является более дешевым средством. Интернет-аптеки предлагают приобрести 30 капсул Редуксина по следующим ценам:

• дозировка 10 мг – 1747 руб.;
• дозировка 15 мг – 2598 руб.;
• Лайт – 1083 руб.;
• Лайт Усиленная формула – 1681,6 руб.

Редуксин-Лайт легче переносится, имеет меньшее число противопоказаний.

Что лучше: Редуксин или Редуксин-Лайт

Редуксин-Лайт является добавкой к пище, оказывающей щадящее действие на организм. Может применяться большинством людей, заинтересованных в снижении веса. Редуксин – это сильнодействующий лекарственный препарат. При его приеме может наблюдаться большое количество побочных реакций. Однако он является более действенным препаратом. В связи с этим его назначение допустимо только при диагностированном ожирении и индексе массы тела свыше 27 кг/м².

При диабете

Редуксин является лекарственным средством, рекомендуемым к использованию при сахарном диабете 2 типа, сопровождающемся ожирением и индексом массы тела 27 кг/м² и выше.

Принимать Редуксин-Лайт при этом заболевании тоже допустимо. Однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что он может, наоборот, способствовать развитию сахарного диабета, в случае если у человека имеется чрезмерный излишек массы тела.

Все формы препарата применяются для снижения веса.

Отзывы врачей диетологов о Редуксине и Редуксине-Лайт

Евгения, 37 лет, Москва: «Редуксин зарекомендовал себя как надежный и работающий препарат. Исходя из моей практики, снижение аппетита отмечали около 98% пациентов. В среднем употребляемое в сутки количество пищи сокращалось в 2-2,5 раза. Благодаря этому наблюдалось стабильное снижение веса».

Александр, 25 лет, Санкт-Петербург: «Всем своим пациентам напоминаю в первую очередь о том, что любой препарат, способствующий похудению, будет действовать только в сочетании с соблюдением сбалансированной диеты и грамотно подобранным комплексом физических упражнений. При небольшом избытке веса рекомендую применять Редуксин-Лайт. Этот БАД оказывает мягкое действие и считается безвредным. Показанием к применению Редуксина является исключительно алиментарное ожирение, развившееся при отсутствии органических причин заболевания».

Мария, 42 года, Новосибирск: «Всегда подчеркиваю, что сибутрамин не подходит для самовольного назначения, перед его приемом обязательна консультация с врачом. Американские и европейские исследования показывают, что бесконтрольный прием этого вещества в некорректной дозировке может быть причиной инсульта и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на свою эффективность, назначаться он должен только при отсутствии результата от применения более щадящих средств».

Отзывы пациентов

Елена, 31 год, Казань: «Обратилась к врачу, когда индекс массы тела достиг 30, в составе рекомендованного им комплекса мер был прием Редуксина. На его фоне отметила существенное снижение аппетита. Но проявились и побочные эффекты: сильные запоры, головокружение. Несмотря на это, за первый месяц приема удалось достичь хороших показателей похудения: мой вес уменьшился на 7 кг».

Вероника, 21 год, Москва: «Начала принимать Редуксин-Лайт по совету тренера в тренажерном зале. По его словам, линоевая кислота часто применяется в спортивных добавках, предназначенных для избавления от лишнего веса. Отмечаю, что вес стал уходить быстрее при том, что изменений в программе занятий и питания не было».

Что выбрать: Редуксин или Редуксин Лайт

Одни из популярных средств для снижения веса. Таблетки обещают стремительное падение цифры на весах. Люди, которые хотят похудеть без диет и упражнений, покупают Редуксин или Редуксин Лайт (лайте). А в чем различие – выясним в этой статье.

Характеристика препаратов Редуксин и Редуксин лайт

Оба препарата – аптечные средства для снижения веса. По названию можно подумать, что отличие только в дозировке, но это не так. Состав этих

препаратов заметно различается:

• Редуксин Лайт – биологически активная добавка для похудения, контроля веса, коррекции силуэта.
• Редуксин – средство для лечения ожирения.

Рассмотрим подробнее состав препаратов. Основное действующее вещество БАДа – линоевая кислота. Основное действующее вещество лекарства – сибутрамин.

БАД не имеет противопоказаний. Чего нельзя сказать о лекарстве. Противопоказания к приему:

• органические причины ожирения;
• пищевые расстройства;
• психические заболевания;
• генерализованные тики;
• прием других ингибиторов, антидепрессантов, других психоактивных лекарств;
• болезни сердца, почек;
• перенесенный инсульт;
• глаукома и другие болезни глаз;
• химические зависимости;
• беременность;
• возраст до 18 лет и после 65;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Во время приема лекарства нужно контролировать состояние больного: измерять давление, считать пульс. Если заметны аномальные реакции, то нужно прекратить прием.

Это одно и то же

Редуксин и Редуксин Лайт – это не одно и то же. Ни в коем случае нельзя заменять одно другим, самостоятельно выбирать курс терапии. Нужно внимательно читать инструкцию к применению, консультироваться со специалистами.

Сравнение препаратов

БАД отпускается без рецепта. Купить его можно в любой аптеке. Таблетки для лечения ожирения без рецепта купить нельзя.
Другие особенности препаратов:

• Способ влияния. Лекарство влияет на нервную систему, принцип его действия похож на работу антидепрессантов. Препарат повышает настроение, вызывает чувство насыщения, что снижает тягу к еде. А также препарат выводит токсины из организма. БАД ускоряет обмен веществ, способствует сжиганию жира, переработке этой энергии в мышечную массу тела.
• Дозировка. БАД нужно принимать курсами: 1–2 месяца 3–4 раза в год. Принимать по одной таблетке два раза в сутки во время еды. Лекарство для коррекции ожирения нужно принимать один раз в сутки с утра, дозировка подбирается индивидуально (зависит от степени ожирения, индивидуальных показателей здоровья человека). Препарат принимается не курсами, а один раз в форме лечения. Продолжительность приема определяет врач.

Это важно! Чтобы был результат от приема БАДа нужно заниматься спортом. Вы не похудеете, если будете пить капсулы, лежать на диване, есть булочки.

То же актуально для приема Редуксина, но в этом случае подход к терапии должен быть еще серьезнее.

Сходство

Сходство в том, что оба препарата помогают корректировать вес, поддерживать хорошую спортивную форму. Но оба препарата оказывают положительный эффект только при комплексной терапии: сбалансированная диета, занятия спортом, коррекция привычек, образа жизни. БАД и лекарство не временная мера для быстрого снижения веса, а часть перемен в образе жизни.

В чем разница

Главное отличие в том, что Редуксин – это лекарство, а Лайт – это БАД. Первое средство используется только при ожирении. Оно обладает рядом противопоказаний, побочных эффектов. Не рекомендуется сочетать прием таблеток с алкоголем, вождением автомобиля, беременностью.

Что дешевле

Цена на оба препарата примерно одинаковая: от тысячи до трех (плюс-минус 100 рублей). А также цена зависит от дозировки, количества капсул в упаковке. Форма выпуска: упаковки по 30, 60, 90 таблеток.

Что лучше Редуксин или Редуксин Лайт

Нельзя сказать, что лучше, а что хуже. Потому что это два совершенно разных препарата. Все зависит от цели приема, медицинских показаний. Еще раз подчеркнем, что одно средство используется для лечения ожирения (назначить его может только врач). Другое средство может купить любая девушка с целью коррекции фигуры и стабилизации веса.

При похудении

Редуксин назначают при определенных условиях:

• диета, физические упражнения не дают должного результата;
• нет хороших показателей похудения (за последние три месяца человек похудел менее чем на 5 кг);
• у пациента диагностируется 2 степень ожирения и выше;
• существует риск развития других заболеваний, связанных с ожирением, например, сахарного диабета 2 типа.

Перед началом приема нужно проконсультироваться с врачом-диетологом и фитнес-тренером. Если вы худеете самостоятельно, то лучше повременить с покупкой таблеток. Возможно, ваш план снижения веса содержит ошибку.

Отзывы врачей и пациентов

Согласно отзывам пациентов, на фоне приема лекарства часто возникают запоры. И это только один из возможных побочных эффектов. Среди которых значится такое ухудшение самочувствия:

• головная боль,
• усталость,
• раздражительность,
• потливость,
• аритмия,
• озноб,
• тревога,
• бессонница,
• расстройство кишечника.

Относительно Редуксина Лайт встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы. Кто-то хвалит препарат, но при этом выражает сомнение в том, что именно помогло сбросить пару килограмм лишнего веса: таблетки или занятия спортом. Те, кто не занимался спортом и не соблюдал диету, не заметили эффекта от приема таблеток. Кто-то отмечает, что форма Лайт имеет более дешевые аналоги в магазинах спортивного питания. БАД называется CLA.

В основном пользователи сходятся во мнении, что потеря веса при приеме БАДа небольшая – до 5 кг. При активных занятиях спортом и диете за месяц можно сбросить гораздо больше. В общем, БАД не опасен, это безвредная добавка к пище. Но ее эффективность вызывает сомнения.

Предлагаем познакомиться с отзывами реальных людей:

• Наталья: «Пока принимала Редуксин, чуть не сошла с ума. По психике очень бьет. И это только одна из побочек. Другие: жажда, изменение вкусовых предпочтений, головная боль, нарушения ритма сердца. Не устроила цена и побочные эффекты. Но похудеть помог, еще заметила прилив сил во время приема».
• Мария: «Я не пила Редуксин Лайт, но работая медсестрой, видела много последствий его приема. К нам обращались женщины с болезнями сердца, гормональными сбоями, неврозами и прочим. Да, они похудели, но стоит ли это того?».
• Вера: «Никогда не получалось отсидеть диету, а благодаря таблеткам похудела на 10 кг за три месяца. На фоне приема лекарства аппетит пропал на третий день, дальше соблюдать диету было легко».
• Светлана: «У меня со второго дня побочки проявились, я прекратила прием. А вот подруга моя прошла полный курс и смогла похудеть. У нее побочных эффектов не было. Мне кажется, подходит препарат не всем. И важно консультироваться с врачом».
• Елена: «Пила эти таблетки. Есть не хотелось вообще, но мне это и показалось странным. Потому бросила принимать таблетки. Потом похудела сама только за счет силы воли».

А вот что говорит врач-диетолог Владимир Спицын: «БАД – это лекарственное средство, хоть и в щадящей форме. Нельзя рисковать и экспериментировать со здоровьем. Нужно проконсультироваться со специалистом. Если не выявлено противопоказаний, составлена диета и режим тренировок, то прием препарата поможет снизить вес. Но важно помнить, что лекарство – вспомогательное средство. Успех похудения зависит от диеты и регулярных занятиях спортом».

Это важно! Самолечение Редуксином опасно для здоровья, может привести к смерти. В США и Европе сибутрамин (основное вещество капсул) запрещен.

А в большинстве БАДов, представленных на полках наших аптек, содержится это вещество, притом в дозировке, превышающей норму. Пожалуйста, внимательно читайте инструкции и описания. И не занимайтесь самолечением!

Редуксин — способы применения, эффект, последствия употребления

Таблетки Редуксин – популярное средство для тех, кто хочет похудеть без усилий. Из-за тяжелых побочных эффектов назначают его с особой осторожностью и только при тяжелых степенях ожирения.

Гладышев Виталий Николаевич

Красков Григорий Викторович

Назаренко Юрий Владимирович

Перепёкина Весна Владимировна

Шуров Василий Александрович

Боярская Елена Сергеевна

Лабутьева Ирина Сергеевна

Чайка Наталья Владимировна

Шурова Екатерина Александровна

Действующее вещество препарата Редуксин – сибутрамин. Это психотропное анорексигенное (снижающее аппетит) средство, производное амфетамина. Сибутрамин усиливает чувство насыщения и подавляет чувство голода, за счет этого и происходит похудение. Препарат запрещен на территории Евросоюза, в США и РФ – подлежит строгому рецептурному учету, продается только по специальной форме. Но, как и другие наркотические средства и лекарства, его можно достать нелегально. Из-за быстрого и простого эффекта люди не обращают внимания на противопоказания и первые неприятные симптомы, доводя ситуацию до опасного для здоровья и жизни состояния.

Как действует

Сибутрамин влияет на синтез серотонина и норадреналина, нарушая серотонино-дофаминовое соотношение в головном мозге. Норадреналин и дофамин снижают активность пищеварения, серотонин в системе пищеварения отвечает за приятное чувство насыщения. Блокируя обратный захват серотонина и норандреналина, сибутрамин повышает их содержание в организме. В итоге: аппетит подавляется, насыщение приходит от мЕньшего количества пищи, жировая ткань быстрее превращается в энергию. Это агрессивная стимуляция обменных процессов.

Когда и кому назначают

Таблетки для похудения Редуксин назначаются пациентам исключительно с алиментарным ожирением – возникшим из-за переедания и повышенного аппетита, нарушения пищевого поведения. Если ожирение — побочный результат какого-либо заболевания (например, сахарного диабета), использовать психотропный препарат нельзя.

Это лекарство не назначается тем, кто просто хочет сбросить пару лишних килограммов, показания к применению – индекс массы тела свыше 30 (первая степень ожирения и далее).

Использовать не по назначению и без контроля врача (немного похудеть после родов, к отпуску и пр.) это лекарство опасно.

Способ применения Редуксина: одна капсула в день утром. От приема во второй половине дня нарушается сон.

Первый месяц пациент принимает минимальную дозу лекарства. При этом ему требуется постоянный контроль и консультации врача и диетолога. Препарат вызывает отеки, провоцирует повышение артериального давления. Если побочные эффекты перевешивают результат от приема лекарства, его отменяют. Нельзя принимать лекарство больше года. Если за это время препарат не дал нужных результатов, риск для здоровья оказывается неоправдан.

Специфическое действие Редуксина – это не универсальное лечение. После его отмены часто начинается обратный эффект: пациент возвращает себе потерянные килограммы, иногда – даже больше. Это может спровоцировать депрессию и неврозы, и после лечения ожирения пациент оказывается в реабилитационном центре еще и с психическими расстройства.

Поэтому пока действует Редуксин, и аппетит подавлен, время формировать новые пищевые привычки и перестраивать рацион с помощью диетолога.

Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность персональных данных при обращении в нашу клинику.

Сибутрамин

Наркотическая зависимость в наши дни намного ближе, чем кажется. Даже тот, кто следит за собственным здоровьем, избегает плохих компаний и понимает весь вред, который могут причинить наркотики, может оказаться под воздействием запрещенного препарата. И зачастую – сам того не подозревая. Подобного рода опасность таят обычные, на первый взгляд, таблетки для похудения, в состав которых входит сибутрамин. Некогда весьма популярные, они уже больше десяти лет считаются запрещенными, но некоторые производители продолжают их выпуск, скрывая наличие данного вещества.

Такой человек лишен выбора, который так или иначе делают те, кто употребляет запрещенные вещества сознательно. Но в конечном итоге получает полноценную зависимость.

Что такое сибутрамин? Химическое соединение, разработанное в качестве лекарственного средства. Фармакологический указатель относит его к группе «регуляторов аппетита». При создании, за основу был взят широко известный амфетамин. Медицина относила его к группе препаратов для лечения ожирения, и некоторое время его применяли по назначению врача. Но результат не оправдал ожиданий, и Всемирная гастроэнтерологическая ассоциация сделала вывод, что сибутрамин всего лишь умеренно эффективен, а риск его употребления чаще всего не оправдан. После появления побочных эффектов препарат, известный за рубежом как sibutramine, запретили.

Помимо риска сердечно-сосудистых заболеваний, он вызывает:

• головокружение;
• тошноту, рвоту;
• боли в груди;
• боли в суставах;
• головную боль;
• депрессию;
• апатию;
• сонливость;
• повышенное давление;
• сыпь.

Но ведь до тех пор, пока врачи не разобрались, что такое сибутрамин на самом деле, его активно использовали. И даже сейчас его можно найти в составе некоторых лекарств.

Действие на организм

Сибутрамин является ингибитором повторного захвата серотонина (норэпинефрина), и в этом смысле похож на антидепрессанты третьего поколения. Основное влияние препарат оказывает на чувство голода и насыщения. После его приема значительно уменьшается аппетит. Достаточно съесть минимальное количество пищи, чтобы почувствовать сытость. Обычно отказ от еды требует огромной силы воли, но психика, угнетенная препаратом, легко справляется с этой задачей. Вдобавок появляется потребность сжигать энергию.

Уменьшается потребность во сне: начинает казаться, что четырех часов вполне достаточно, чтобы полноценно отдохнуть. Химически вызванная эйфория и постоянный позитивный настрой не позволяют провести полноценный самоанализ и понять, что препарат полностью подменяет настоящие эмоции и чувства.

Тем временем, масса тела снижается, а мозг уже не контролирует процесс, что может привести к заболеванию, известному как анорексия.

Но это далеко не все последствия, к которым может привести употребление препарата. Что это за вещество – сибутрамин – медики поняли далеко не сразу. Ведь у пациентов действительно наблюдалось снижение веса. Меньшее, чем от изменения образа жизни (5,0 против 6,7), да и общее влияние всего на 5% превышает значение плацебо (поэтому препарат так и остался среди незапатентованных). Длительные исследования позволили сделать однозначный и неутешительный вывод.

Сибутрамин – это химическое соединение, которое вызывает привыкание

Стабильно хорошее настроение, яркие, позитивные эмоции, беспричинная эйфория, ощущение, что все проблемы остались позади и никогда больше не вернутся – так реагирует психика на «лекарство». Естественно, когда действие заканчивается, реальность возвращается и кажется совершенно неприглядной. Так возникает постоянная тяга к препарату. Как с любым наркотиком, дозу приходится увеличивать, ведь организм со временем привыкает, становится более устойчивым.

Сибутрамин действует как обычный наркотик, возможна даже передозировка. В этом случае он убивает болезненно и быстро.

Удивительная выносливость сменяется слабостью, стойкость – тахикардией, возбуждение – головокружением, а радость – депрессией. Организм не требует еды – часть мозга, которая отвечает за насыщение, отключена. Единственной радостью становятся таблетки. Препарат подгоняет, подхлестывает, заставляет энергично двигаться, быть активным. Но физический и психологический ресурс уже исчерпан. Развиваются состояния, похожие на манию, и психика такого удара может и не выдержать.

Употребление сибутрамина формирует полноценную зависимость. Но курс лечения может вернуть человека к прежней жизни, чтобы снова испытывать яркие, живые эмоции, а не их химический суррогат. Управлять собственной жизнью, а не временем приема таблеток. Снова стать свободным.

Законодательно свободная продажа сибутрамина запрещена с 2007 года, однако множество иностранных производителей, в основном из Китая, включают это вещество в состав препаратов для похудения. Поэтому, выбирая лекарственное средство, необходимо проконсультироваться с врачом, взвесить риски и тщательно прочитать инструкцию.