Паховая грыжа у мужчин – удаление паховой грыжи и лечение без операции

Удаление паховой грыжи

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.

Классификация

В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.

Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:

  • Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
  • Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
  • Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:

  • Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
  • Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
  • Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.

Жалобы

Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.

Инструментальная диагностика

Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:

  • Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
  • Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Измерение артериального давления.
  • Флюорография грудной клетки (не старше года).
  • ЭКГ.

Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.

Подготовка непосредственно перед операцией

У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.

Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.

Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:

  • Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
  • Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
READ
У меня были узлы изоэхогенные, а теперь гипоэхогенные. Что это значит?

Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.

Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях

Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:

  • Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
  • Вправление внутренних органов в брюшную полость.
  • Пластика грыжевых ворот.

Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:

Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.

Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.

Лечение без операции

Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.

Послеоперационный период

Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.

Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.

Возможные осложнения

Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

  • Гематомой в области паха.
  • Отеком мошонки.
  • Болевым синдромом.
  • Серомой кожной раны.
  • Раневой инфекцией.
  • Нарушением мочеиспускания.
  • Рецидивом грыжи.

Прогноз

При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.

Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:

Все об операции по удалению паховой грыжи у мужчин

⭐️Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. ⭐️Сколько стоит лечение. Каковы последствия удаления грыжи. Реабилитация и восстановление. Диета и питание до и после операции.

Читайте советы наших экспертов

Мноян Артур Хачатурович

Грыжа представляет собой состояние, когда через ослабленные участки пахового канала происходит выпячивание брюшины. Согласно медицинской статистике в 90% случаев диагностируется паховая грыжа у мужчин. Заболевание проявляется формированием опухолевидного выбухания в области паха, болью и неприятными ощущениями во время передвижения. Особую опасность представляет ущемленная грыжа, во избежание которой проводится оперативное лечение путем грыжесечения (герниопластики).

READ
Что из себя представляют вши: как происходит заражение педикулезом

Первичное выявление паховой грыжи проводится на приеме у хирурга, который собирает общий анамнез заболевания. Во время беседы выясняются род деятельности пациента, длительность, характер симптоматики. Начальный этап диагностического обследования состоит из визуального и физикального осмотра. Врач оценивает размер и характер грыжевого мешка, возможность вправления образования.

Для объективной оценки грыжи и ее содержимого используются аппаратные методы диагностики:

  • герниография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошонки;
  • ирригоскопия, цистография, УЗИ мочевого пузыря, если в образовании грыжи участвует висцеральный слой брюшины (соскальзывающая грыжа).

  • грыжа бедра – формирование образования в области бедра при мышечном напряжении;
  • гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
  • варикоцеле – варикоз семенного канатика;
  • лимфаденит – воспаление лимфатического узла в паху.

узи диагностика грыжи

Принятие решение о плановом хирургическом лечении сопровождается врачебными рекомендациями по организации подготовительного периода. Первый этап начинается за несколько недель до операции и включает следующие пункты:

  1. Правильное питание с исключением жирных, жареных, соленых блюд. В ежедневное меню включаются нежирное мясо, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
  2. Отказ от употребления алкогольных напитков, курения.
  3. Выполнение несложных физических упражнений для нормализации мышечного тонуса.
  4. Прекращение приема антикоагулянтов, которые разжижают кровь, чем повышают риск кровотечений.

Ежедневный рацион пересматривается в сторону снижения калорийности. На данном этапе начинаются предоперационные диагностические мероприятия.

Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациент отказывается от еды, можно только пить воду. Для подготовки операционного поля в области паха удаляется волосяной покров, а для предупреждения послеоперационных осложнений понадобится приобрести бандаж.

Перед удалением грыжи мужчина должен сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний, аллергических реакциях на лекарственные препараты или их непереносимости. Для успешного исхода и течения хирургического лечения необходимо провести лабораторное исследование:

  • анализ крови для определения группы, резус-фактора; общий анализ крови, мочи;
  • анализ на сахар;
  • определение протромбинового индекса;
  • биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, общий белок;
  • анализ на ВИЧ, гепатит В, С, реакцию Вассермана (сифилис)

Во время УЗИ можно выявить дополнительные патологии в содержимом грыжевого мешка – кисты, липомы семенного канатика.

Хирургическое лечение заключается в устранении и укреплении дефекта в брюшной стенке. Если сформировалась большая паховая грыжа, операция неизбежна и альтернативы грыжесечению нет. Закрытие грыжевого изъяна может проводиться с помощью собственных тканей или с использованием сетчатого эндопротеза. Оперативное вмешательство проводится под общим или местным наркозом в зависимости от выбранного метода герниопластики.

Открытый метод

Чаще всего выбор способа коррекции грыжевого дефекта осуществляется на этапе, когда больной еще подготавливается к иссечению. Открытый способ с рассечением тканей является травматичным, что в итоге потребует более длительного восстановительного периода. Обычно хирурги склоняются в малоинвазивным способам лечения. В случае если имеет место экстренная госпитализация больного в тяжелом состоянии, будет проводиться вмешательство с использованием трепанационного окна.

Удаление паховой грыжи

Чаще всего выбор способа коррекции грыжевого дефекта осуществляется на этапе, когда больной еще подготавливается к иссечению. Открытый способ с рассечением тканей является травматичным, что в итоге потребует более длительного восстановительного периода. Обычно хирурги склоняются в малоинвазивным способам лечения. В случае если имеет место экстренная госпитализация больного в тяжелом состоянии, будет проводиться вмешательство с использованием трепанационного окна.

В ходе хирургического вмешательства врач делает разрез в районе сформировавшейся грыжи, не задевая связку. После чего выполняется рассечение грыжевого образования, осматривается его содержимое. Если симптома ущемления и образования некротических тканей не наблюдается, содержимое брюшной полости смещается на место.

Патологическое образование удаляется, после чего проводится ушивание листами апоневроза или с использованием полипропиленовой сетки. Последний способ применяется чаще, так как исключает случаи расхождения швов и появления рецидива. После оперативного вмешательства имплантат не ощутим, он не сковывает движения, не ухудшает качество жизни.

Лапароскопический метод

Если у пациента имеются противопоказания к открытой резекции грыжевого выпячивания или оперативное вмешательство является повторным, применяется лапароскопический способ устранения дефекта. Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям, для проведения которой потребуется всего три небольших прокола.

Оперативное лечение данным методом проводится под общей анестезией. В один из разрезов вводится лапароскоп с микроскопической камерой, которая выводит изображение на монитор. В два других отверстия внедряются хирургические инструменты, позволяющие исследовать грыжевой мешок, а также следить за ходом манипуляции. По окончании процедуры разрезы зашиваются.

Такой способ лечения подходит не всем пациентам. Лицам с нарушением сердечной деятельности, недостаточной свертываемостью крови рекомендуется выбор другого способа закрытия грыжевых ворот. Кроме того, если поставлен диагноз двухсторонняя грыжа, оперативное лечение проводится по очереди с перерывом в несколько месяцев.

лапароскопическое удаление грыжи

Натяжная герниопластика

После резекции грыжевой опухоли проводится укрепление пахового канала для предотвращения повторного возникновения грыжевого выпячивания. Одним из способов пластики является послойное сшивание собственных тканей путем их натяжения. Первый слой образуют мышцы переднебоковой стенки живота, которые соединяются с паховой связкой. Верхний слой получают за счет сшивания апоневроза наружной косой мышцы.

Натяжение своих тканей используется при небольших размерах грыжевых ворот, а также хороших характеристиках мышечных волокон и кожных тканей – они должны быть эластичными, прочными. Преимуществом методики являются непродолжительность выполнения и финансовая доступность.

К недостаткам относится большая вероятность осложнений в виде расхождения шва, возникновения рецидивирующих формирований. Происходит это за счет истончения тканей брюшины и нарушения кровообращения в них.

В первые дни после натяжной герниопластики больному не рекомендуется даже чихать во избежание прорезывания швов и их дальнейшего расхождения.

Неатяжная герниопластика с сеткой

Популярным способом перекрытия грыжевых ворот является использование синтетических эндопротезов. В основе методики лежит подшивание сетчатого протеза к здоровым тканям в области грыжевого дефекта. В результате слабый участок пахового канала надежно укрепляется, при этом собственные ткани не растягиваются. Минимальный травматизм способствует быстрому восстановлению с отсутствием болевого синдрома.

Методика ненатяжной герниопластики может использоваться как при полостном грыжесечении, так и при помощи лапароскопа. С использованием данной техники оперируются большие грыжи и рецидивирующие образования. Относительными противопоказаниями могут стать выпячивания маленького размера. Главным преимуществом ненатяжной методики является отсутствие рецидивов. Возвращение патологии фиксируется у 1% прооперированных независимо от вида грыжи.

Ненатяжная герниопластика, выполняемая лапаротомическим способом через большой разрез, показана в экстренных случаях или для ликвидации гигантских грыж. После иссечения грыжевого мешка медицинский специалист укрепляет отверстие, вшивая имплантат. Протезы выполнены из гипоаллергенного материала, которые хорошо приживаются и не вызывают иммунную ответную реакцию организма.

При выборе лапароскопии манипуляция осуществляется при помощи лапароскопа, сетчатый протез закрепляется за семенным канатиком. Синтетический материал фиксируется хирургической саморассасывающейся нитью, которая растворяется через определенный срок. Со временем соединительная ткань прорастает в ячеистую структуру протеза, что формирует надежный барьер, укрепленный полипропиленовыми нитями.

Герниопластика

Невозможно с точностью сказать, какое время будет длиться хирургическая манипуляция по грыжесечению. В каждом клиническом случае к оперативному лечению подходят индивидуально. В среднем, длительность операции паховой грыжи у мужчины составляет от тридцати минут до часа. Непродолжительное время пребывания под общим обезболиванием снижает риски негативного влияния наркоза на организм человека. Кроме того, в последнее время все чаще используется местное выключение болевых рецепторов на время хирургического воздействия.

Сроки заживления и восстановления после грыжесечения напрямую зависят от способа удаления и анестезии, которая использовалась во время оперативной терапии. Реабилитационный период начинается сразу после перевода оперируемого в реанимационную палату. От грамотного построения методики реабилитации зависит скорое восстановление больного и возвращение его к привычной жизни.

В течение нескольких часов после операции проводятся врачебный осмотр послеоперационного шва, первая перевязка. Ходить больному разрешается сразу после удаления грыжи, а при использовании эпидуральной анестезии – через 3 часа. На время нахождения в стационаре больному рекомендуется лежать, исключить физические нагрузки.

реабилитация после удаления паховой грыжи

Все это время пациент принимает назначенные врачом медикаменты для профилактики инфицирования операционной раны и снятия болевого симптома. Важной частью восстановительного этапа являются уход за швом, врачебный контроль до того момента, как снимут шовный материал.

В некоторых случаях в районе шва после грыжесечения может появиться прозрачный экссудат. Такой вариант считается нормой, если не присутствуют признаки нагноения, покраснения, отека, местной гипертермии. Если осложнения нет, а рана хорошо заживает, больного выписывают домой. В легких случаях пациента могут отпустить из стационара уже на следующий день после удаления грыжевого дефекта.

Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – причины, симптомы и лечение

Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – причины, симптомы и лечение

Грыжа яичек (мошоночная грыжа) – это форма паховой грыжи у мужчин (лат. Hernia inguinalis ). Грыжа яичек возникает, когда кишечник опускается из брюшной полости через паховый канал в мошонку. У некоторых детей паховый канал не закрывается должным образом, поэтому кишечник опускается в мошонку через этот дефект, вызывая у детей грызуна яичке.

Симптомы грыжи мошонки включают выпуклость в мошонке, увеличенное яичко и боль в них и в паху. Симптомы ухудшаются при кашле, чихании и поднятии тяжелых предметов.

Наибольшую опасность разрыва яичка представляет зажатая грыжа – защемление кишечника мошонкой. Состояние проявляется нарастающей болью в яичках и паху, тошнотой и рвотой. Если заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Грыжа яичек — анатомия и виды

Грыжа возникает, когда органы брюшной полости (обычно кишечник) проникают через переднюю брюшную стенку и выпячиваются под кожей.

Передняя брюшная стенка состоит из мышц и мышечных оболочек. В них есть отверстия, через которые проходят анатомические структуры. Помимо естественных отверстий, в брюшной стенке могут образовываться трещины из-за мышечной слабости или чрезмерного повышения давления в брюшной полости.

Паховый канал — это косой проход через нижнюю часть передней брюшной стенки, длиной около 4 см у взрослого человека. У мужчин через паховый канал проходит семенной пучок (лат. Funiculus spermaticus ), включающий семявыносящий проток (лат. Ductus deferens), а также кровеносные сосуды и нервы на пути к яичкам и от них.

В период развития плода яички опускаются из брюшной полости в мошонку через паховый канал. Вскоре паховый канал почти полностью закрывается, оставляя достаточно места для семенного пучка, но недостаточно для того, чтобы яички возвращались в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя такой ослабленный участок.

Неопустившиеся яичко (крипторхизм) может быть причиной бесплодия, поэтому его оперируют в детстве.

Таким образом, паховый канал у мужчин соединяет брюшную полость с яичками. Грыжа на яичке возникает, когда кишечник опускается через паховый канал до мошонки.

Чаще всего грыжи находятся в паху, вокруг пупка или на месте ранее перенесенной операции.

Паховая грыжа встречается в 10 раз чаще у мужчин, а брюшная грыжа – у женщин.

Паховые грыжи делятся на:

  1. Непрямая паховая грыжа — возникает из-за врожденной слабости внутреннего пахового кольца и может возникнуть в любое время в течение жизни. Чаще встречается у детей.
  2. Прямая паховая грыжа — встречается в 4 раза реже, возникает из-за слабости дна пахового канала. Чаще встречается у пожилых людей.

Грыжа яичек – причины

Причины появления паховой грыжи:

  • врожденная слабость образований в паховом канале;
  • повышенное давление в брюшной полости;
  • слабость брюшной стенки;
  • напряжение при дефекации и мочеиспускании;
  • подъем тяжелых предметов;
  • жидкость в брюшной полости – асцит;
  • лишний вес;
  • хронический кашель.

У некоторых мужчин слабость брюшной стенки возникает при рождении и вызывает у детей грыжу на яичке. В других случаях грыжи развиваются в более позднем возрасте, когда мышцы ослабевают из-за старения, больших физических нагрузок или кашля, сопровождающего курение.

Как распознать грыжу – симптомы грыжи у мужчин

Некоторые паховые грыжи не вызывают никаких симптомов и могут быть обнаружены во время медицинского обследования. Когда грыжа мошонки уже образовалась и кишечник опустился в мошонку, грыжа видна как опухшее яичко.

Наибольшую опасность представляет зажатая грыжа (запутывание кишечника в мошонке).

У детей грыжи на яичках возникают из-за врожденной слабости соединительной ткани пахового канала.

Симптомы грыжи у мужчин:

  • припухлость в паху – более заметна в положении стоя или при напряжении;
  • боль в паху – наиболее выражена во время повышения давления в брюшной полости, например, после кашля или во время физической активности, например, при поднятии тяжестей;
  • давление и ощущение тяжести в паху;
  • слабость в паху;
  • опухшее яичко;
  • боль в левом или правом яичке;
  • усталость;
  • покалывание в ногах.

Защемленная грыжа яичка

Ущемленная грыжа яичка – опасное для жизни состояние. Если внутри мошонки происходит спутывание кишечника, кровеносные сосуды сужаются, и кишечник не получает достаточно кислорода для нормальной работы. Из-за недостатка кислорода кишечник умирает (некроз кишечника) и может возникнуть тяжелая инфекция и сепсис.

Симптомы зажатой грыжи:

  • опухшее яичко;
  • увеличение мошоночной грыжи;
  • грыжа меняет цвет на синий или красный;
  • тошнота;
  • рвота;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение – тахикардия;
  • внезапная усиливающаяся боль в паху или боль в яичках.

Если замечены эти симптомы, немедленно надо обратиться за медицинской помощью!

Разрыв яичка – лечение

Некоторые паховые грыжи имеют небольшие размеры и не доставляют неудобств мужчинам. Но грыжа мошонки представляет собой проблему.

Единственный способ вылечить грыжу мошонки – операция.

Операция может быть плановой или экстренной, если содержимое грыжевого мешка защемлено.

Лапароскопическая хирургия грыжи сегодня более распространена и подразумевает минимально инвазивную хирургию. Через небольшие отверстия в брюшной полости хирург вставляет инструменты и камеру. Он выполняет операцию, наблюдая за изображением на экране.

Операция чаще всего проводится под общим наркозом.

Золотым стандартом лечения грыж является метод без напряжения. Его вводит в современную хирургию Лихтенштейн. Метод основан на перекрытии дефекта ткани протезным материалом – сеткой. Сетка уплотняет паховый канал. Этот хирургический подход сопровождается более низкой частотой рецидивов заболевания и более быстрым выздоровлением, чем при других методах.

Выздоровление

После операции мужчинам следует избегать физических нагрузок, пока ткани заживают. Боль после абдоминальной операции – нормальное явление в первые дни выздоровления.

Восстановление после хирургии ожидается через 4 – 6 недель. Мужчина может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Но даже после полного выздоровления надо избегать подъема чрезвычайно тяжелых грузов.

Паховая грыжа: что это и как ее лечить?

Паховая грыжа: что это и как ее лечить?

Сегодня во всем мире хирурги ежегодно проводят более 800 000 операций по грыжесечению, удаляя различные виды грыж у мужчин и женщин различных возрастов. Если в конце XX века самой часто проводимой хирургической операцией являлась операция по удалению аппендицита, то на сегодняшний день самой востребованной хирургической коррекцией стало грыжесечение.

  • Что такое грыжа? Какие виды грыж существуют?
  • Как определить наличие грыжи? Существует ли профилактика грыж?
  • По каким причинам может возникнуть грыжа?
  • Как лечить грыжу? И почему необходимо обращаться к хирургу при наличии грыжи?

На эти и другие вопросы специально для читателей kleos.ru отвечает ведущий специалист Frau Klinik, кандидат медицинских наук, герниолог Алексей Алексеевич Никонов.

В простонародье грыжу часто называют выпячиванием, выпуклостью или припухлостью из-за ее внешних свойств. В действительности, грыжа — это опухолевидное образование, которое выступает за пределы передней брюшной стенки через ее «слабые места»:

  • при паховой грыже — паховый канал,
  • при пупочной — пупочное кольцо,
  • при послеоперационной вентральной — ранее выполненный разрез на передней брюшной стенке.

«В результате, данное образование (грыжа) может быть болезненным, особенно при физической нагрузке, кашле, чихании или смехе, — комментирует симптоматику грыж герниолог Алексей Никонов. Паховая грыжа не обязательно опасна. Однако сама по себе она не пройдет, ее не вылечить таблетками или другими средствами. Этот диагноз — прямое показание к плановой операции.»

Фото доктора

А.А. Никонов

Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

Если не прооперировать грыжу в плановом порядке, это может привести к опасным для жизни осложнениям! В большинстве случаев хирурги назначают плановую операцию для лечения болезненной или увеличивающейся паховой грыжи.

«Лечение паховой грыжи — самый распространенный вариант операции, но также существуют операции по коррекции ущемленных или не ущемленных паховых, пупочных и вентральных грыж. Если Вы наблюдаете у себя один или несколько признаков и симптомов, указанных ниже, необходимо обратиться к врачу.»

Фото доктора

А.А. Никонов

Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

Признаки и симптомы самой распространенной — паховой грыжи:

  • выпуклость в области лобка (может быть с обеих сторон), которая становится более заметной, когда Вы располагаетесь в вертикальном положении, при кашле или напряжении;
  • ощущение жжения или боли при выпячивании грыжи;
  • боль или дискомфорт в паху, особенно при физической нагрузке (наклоне, кашле или подъеме по лестнице);
  • тяжелое или тянущее ощущение в паху (может отдавать в мошонку у мужчин);
  • слабость или давление в паху;
  • иногда боль и припухлость вокруг яичек, когда выпирающая кишка опускается в мошонку;
  • в положении лежа грыжевое выпячивание может самостоятельно вправляться.

Важно! Если грыжа самостоятельно не вправляется, то она может считаться ущемленной. В этом случае нарушается кровоток содержимого грыжи, что может привести к ее некрозу. Это является показанием к экстренной операции.

Признаки и симптомы ущемленной, требующей экстренной госпитализации, грыжи * :

  • тошнота и/или рвота;
  • лихорадка;
  • внезапная боль, которая быстро усиливается;
  • выпуклость становится красной, фиолетовой или темной;
  • запор.

* Если возникнет какой-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу!

«Обратитесь к врачу, если у Вас болезненная или заметная выпуклость в паховой области (в области лобка). Выпуклость, вероятно, будет более заметна, когда Вы стоите. Обычно Вы можете самостоятельно прочувствовать грыжу, положив руку прямо на пораженный участок. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кожа над грыжей становится красной, пурпурной или темной!»

Фото доктора

А.А. Никонов

Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

По каким причинам появляются грыжи?

«У некоторых паховых грыж нет видимой причины. Другие могут возникнуть в результате повышенного давления в брюшной полости, из-за слабости передней брюшной стенки и мышц, напряжения во время дефекации или мочеиспускания, чрезмерной физической нагрузки, у спортсменов, которые закончили свою спортивную карьеру, при беременности, хроническом кашле, чихании и в других ситуациях.»

Фото доктора

А.А. Никонов

Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

В результате множества исследований, многолетнего хирургического опыта и изучения карт пациентов было выявлено, что в группу риска с предрасположенностью к образованию грыж входят:

  • мужчины (у мужчин в восемь раз больше шансов на развитие паховой грыжи, чем у женщин);
  • возраст (мышцы ослабевают с возрастом);
  • белый цвет кожи;
  • генетическая предрасположенность (слабость соединительной ткани);
  • хронический кашель, например, от курения;
  • хронический запор (из-за напряжения при дефекации);
  • беременность (беременность может ослабить мышцы живота и вызвать повышенное давление внутри живота);
  • преждевременные роды и низкий вес при рождении;
  • предыдущая операция по поводу паховой грыжи.

Какими осложнениями грозит наличие грыжи?

«Большинство паховых грыж увеличиваются с течением времени, если их не оперировать. У мужчин крупные грыжи могут спускаться в мошонку, вызывая боль и отек. К сожалению, не существует 100% профилактических мер по предотвращению грыж, так как в большинстве случаев грыжа — это врожденный дефект, который развивается при различных ситуациях. Поэтому полностью предотвратить появление грыжи нельзя, но исключить следующие ситуации, вполне, возможно при соблюдении следующих рекомендаций:
поддерживайте здоровый вес
выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки
аккуратно поднимайте тяжелые предметы или избегайте их подъема
воздержитесь от курения во избежании хронического кашля
не полагайтесь на специальные удерживающие ортезы (это не решает проблему и не предотвращает осложнения)».

Фото доктора

А.А. Никонов

Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

Лечение грыж: в каких случаях требуется операция?

Увеличение или болезненные грыжи обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт пациента и предотвратить серьезные осложнения. Существует два основных типа операций на грыже — «открытая» пластика грыжи и лапароскопическая пластика (через проколы).

«Сегодня мы отдаем предпочтение лапароскопическому лечению грыж. В этой минимально инвазивной процедуре, которая требует общей анестезии, хирург проводит несколько небольших разрезов на животе (2 разреза по 5 мм и 1 разрез 10 мм). Газ (CO2) используется для раздувания живота, чтобы лучше видеть внутренние органы (при этом лапароскопия является лучшей диагностической процедурой, потому что визуально просматриваются все органы брюшной полости). Под контролем лапароскопа-камеры, хирург вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы выполнить операцию. У людей после лапароскопической операции имеется меньший дискомфорт и небольшие, еле заметные рубцы, такие пациенты гораздо быстрее возвращаются к нормальной деятельности.»

Фото доктора

А.А. Никонов

Ведущий специалист Frau Klinik, к.м.н., герниолог

Послеоперационные следы (лапароскопическая операция). Размер разрезов минимален.

Если Вы столкнулись с проблемой возникновения грыжи и ищите решение данной проблемы, запишитесь на прием к хирургу-герниологу, который в результате осмотра и, при необходимости, УЗИ даст все необходимые рекомендации и поможет справиться с возникшей проблемой.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Паховая грыжа.

Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость паховогоканала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин).

Как распространенное заболевание, паховая грыжа может иметь осложнения. Их причины: позднее, неадекватное лечение или игнорирование заболевания.
Развитие грыжи опасно само по себе. В грыжевой мешок могут попасть части внутренних органов — тестикулы, яичник, фрагмент сальника и пр. В результате возникнут проблемы и осложнения.

Паховые грыжи вызывают

1. ущемление грыжевого мешка;
2. кишечную непроходимость;
3. недоброкачественные изменения выпячивания;
4. копростаз;
5. травму или воспаление полости;
6. нарушения фертильности.

Последствия могут возникнуть в любой момент. Лицам с паховой грыжей нельзя откладывать ее лечение, необходимо при первых симптомах паховой грыжи посетить хирургическое отделение.

Ущемление
Частое состояние. Развивается без прелюдий. При защемлении требуется срочная операция, ведь части органов, попавших в грыжевый мешок, находятся в угрожающем состоянии. Возникает дисфункция органов. Нарушается гемостаз, ткани атрофируются, развивается некроз.

Воспаление в грыже
Грыжевый мешок может воспалиться из-за попадания в него

1. внутренней инфекции (с каловыми массами);
2. внешней инфекции из-за травм, царапин и др. повреждений.

Примечание. Грыжа при этом краснеет, ее температура повышается.

Травмы грыжи
Грыжу травмируют при самостоятельном вправлении, при падении, из-за ударов, неверном использовании бандажа и др. Имеются высокие риски повреждения внутренних органов и тканей. Характерные симптомы — гематомы и боли в области грыжевого мешка.

Кишечная непроходимость
Непроходимость кишечника обычно провоцируется попаданием фрагмента кишки в грыжевый мешок. Сопровождается болями в животе, прекращением дефекации. и метеоризмом. При отсутствии своевременной помощи бродят и распадаются каловые массы, появляется рвота и головная боль.

Копростаз
Застой каловых масс вызывается закупоркой кишечника калом. Сопровождается болью в голове, животе, рвотой и тошнотой.

Озлокачествление грыжи
Возникает редко, вызывается перерождением клеток органов, попавших в грыжевый мешок. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Осложнения паховых грыж у женщин
Формирование грыжи часто не беспокоит пациенток. Больная может самостоятельно вправлять мешок. Однако это меры временные и не рекомендованные хирургами.

— С увеличением массы тела грыжу устранить сложнее;
— При естественном родоразрешении и схватках нагрузка на брюшную полость возрастает, грозя ущемлением;
— При увеличении живота беременной усилятся запоры, возникнут сложности с мочеиспусканием.

Двусторонняя грыжа формируется в обоих сторонах тела. Распространена локализация в области паха. Чаще возникает у мужчин из-за специфики анатомии пахового канала. Устраняется оперативным вмешательством с двух сторон одновременно. Популярный метод лечения — лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантом.

Не коррелирует с возрастом. Может возникнуть как на стадии внутриутробного роста плода, так и у взрослых при чрезмерных физических нагрузках. Частный случай — грыжи спигелиевой линии.

Симптомы двусторонней паховой грыжи

У новорожденных выявляется патронажной сестрой. В дальнейшем может быть замечена в ходе осмотров. Характерные признаки — опухолевидные образования справа и слева в паху, часто симметричные.

Различают три степени размеров двусторонних грыж
I степень – до 1,5 см;
II степень – 1,5 – 3,0 см;
III степень – 3 см и более.

Встречается комбинированный тип грыж, когда одна часть грыжи локализована в паху, другая — сместилась в мошонку. В этом случае симптоматика — увеличенное яичко и опухоль в паховой складке с другой стороны.

При пальпации грыжевого мешка ощущается плотное, упругое содержание, при покашливании или нагрузке пациент ощущает толчки. Двусторонние грыжи меняют размеры при изменении положения тела или смене активности.

Двухсторонние грыжи воспринимаются пациентами разлитыми в нижней части живота.

Возможны дисфункция кишечника, сбои работы мочевыделительной системы, репродуктивные нарушения и др.

Лечение двусторонней грыжи

Грыжи устраняются при помощи хирургических операций. Терапия используется при имеющихся противопоказаниях к хирургии.

Из терапевтических методов используются

  • бассейн, процедуры ФТ;
  • лечебная гимнастика;
  • бандаж.

При пластике грыжевых образований содержимое мешка вправляется, ушивается и укрепляется. Стенки пахового канада укрепляются тканями организма (натяжная герниопластика) или подшиваемыми синтетическими сетчатыми эндопротезами (ненатяжная герниопластика). Преимущество имплантов в сдерживании тканей от растяжения и снижении риска осложнений. Швы снимаются примерно через неделю.

При лапароскопии операция проводится через проколы в передней брюшной стенке под контролем микрокамер. В сравнении с открытыми операциями с двух сторон, лапароскопические гораздо легче переносится пациентами в раннем послеоперационном периоде, поскольку нет послеоперационных швов.

Стоимость двухсторонней операции отличается от односторонних только стоимостью второго импланта, все остальное – препараты, оборудование и манипуляции идентичны.

При всех операциях наркоз одинаковый, изменяется только его длительность.

Правосторонняя паховая грыжа (лат. hernia inguinalis dextra) — это разновидность грыж передней брюшной стенки.
Этиология
Часть сальника или петли кишечника из-за повышения внутрибрюшного давления брюшина выходят в область пахового канала. У пациентов в паху находится семенной канатик, у пациенток — круглая связка матки.
Правосторонняя грыжа возникает в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин. Их паховый канал короче и шире, хуже защищен. В детстве чаще бывает приобретённая.

Классификация

Встречаются правосторонние паховые грыжи
1. прямая, косая, пахово-мошоночная;
2. врожденная / приобретенная;
3. ущемленная / неущемленная.

Косые паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные формируются на стадии опускания яичек в периоде внутриутробного развития. Правосторонняя косая паховая грыжа – частый случай, поскольку правое яичко опускается в мошонку вторым, затягивая за собой часть брюшины.

Появляется кармашек с тенденцией к заращению. Иногда он остаеся открытым и в него попадают внутренние органы. Грыжа у детей диагностируется просто. Выбухания выпукло определяются у плачущих или кашляющих детей.
Прямые паховые грыжи – приобретенные. В основном диагностируются у школьников. Содержимое грыжевого мешка находится рядом с паховым каналом.
При правосторонней пахово-мошоночной грыже грыжевое содержимое опускается в мошонку. Форма точная овальная, размер мошонки справа увеличенный.

Лечение прямых паховых грыж

Тактика лечения прямых грыж заключается в

  • устранении хронического кашля;
  • ликвидации запоров;
  • отказе от физических нагрузок;
  • укреплении мышц живота.

В сложных случаях проводится герниопластика для гарантированных результатов лечения.

1. Хирургические вмешательства решают большинство проблем с грыжами. Однако осложнения возможны даже при несложных и умелых операциях.
2. В том числе — из-за индивидуальных особенностей организма. Например, у пациента были повреждены нервные волокна.

Также встречаются
1. Развитие инфекции при операции, устраняется терапией антибиотиками;
2. Рецидив грыжи из-за нарушений больным условий послеоперационной реабилитации;
3. Водянка яичка (гидроцеле), устраняется повторной операцией;
4. Кровотечение из-за перфорации сосуда при наложении швов, устраняется пережатием травмированного сосуда;
5. Развитие тромбов в венах голени, назначаются антикоагулянты;
6. Перфорация части кишечника при грыжесечении;
7. Травма семенного канатика при удалении грыжи, при перевязывании или пластике. Нарушает сперматогенез.

Часть осложнений вызывает пациент, игнорируя рекомендации и назначения лечащего врача при реабилитации. В постоперационном периоде важно соблюдать постельный режим, исключив любые физические нагрузки. Необходимо ограничить в рационе бобовые, сладости и определенные фрукты во избежание метеоризма.

Видеохирургическая герниопластика является альтернативой традиционным методам. К несомненным достоинствам этого метода следует отнести меньший болевой синдром, возможность ранней активизации пациента, короткий период нетрудоспособности, лучший косметический результат и более низкую частоту рецидивов и послеоперационных осложнений, по сравнению с традиционной пластикой по Лихтенштейну. Основным недостатком эндовидеохирургической герниопластики является более высокая техническая сложность и потребность в проведении общего наркоза.

После операции по поводу паховой грыжи пациент некоторое время находится в стационаре. Сроки восстановления зависят от типа операции, возраста больного, его конституции, образа жизни, рациона питания и пр.

Любая операция — это вторжение, разрушени соединительных тканей и потрясение организма. Организм переносит операции в зависимости от собственных ресурсов и мастерства хирургов. Возможны случаи как быстрой реабилитации, так и развития осложнений.

Неблагоприятные причины:

1. развитие инфекций при заживлении раны;
2. несоблюдение пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций хирурга.;

Операции по удалению паховой грыжи иногда осложняются нагноением шва с развитием боли и повышением температуры тела. Нагноение раны увеличивает вероятность рецидива. Избежать этого позволяет тщательная перевязка раны врачами.

Длительность периода реабилитации
Восстановление после операции удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии.
При местом наркозе организм быстро восстанавливает свои силы. Возможна выписка пациента из отделения лапароскопии спустя несколько часов (потребуется приезжать в стационар на перевязки).
При общем наркозе организм восстанавливливается несколько дней. Если нет боли и осложнений, пациента выписывают на следующий день.
В течение амбулаторного периода (около недели) пациенту назначаются постельный режим и специальный рацион питания. Требуется периодическое посещение врача. При появлении осложнений после операции по удалению паховой грыжи тактика лечения корректируется. В амбулаторном периоде физические нагрузки исключаются. В дальнейшем пациенту назначаются специальные комплпексы восстановительной лечебной физкультуры.

Особенности реабилитационного периода
Больной может передвигаться через несколько часов после операции. Допускаются боли различного характера в области живота и в зоне шва. Это нормально, боли позже исчезнут.
Операция делается утром, вечером проводится перевязка. Возможно появление отделяемого из ран. После удаления паховой грыжи перевязки делаются ежедневно. На две-три недели физические нагрузки не разрешаются.

Послеоперационный шов
Пациенту могут назначить бандаж как вспомогательное средство восстановления физической активности.
Диета составляется из легких, кашеобразных блюд, предотвращающих понос, запоры и вздутие живота. Питание правильно сбалансированно. Рекомендуется регулярное употребление пищи небольшими порциями, желательно 4-5 раз в день.

Важное условие реабилитиции — пополнение организма белком. По назначению диетолога в меню включаются блюда из рыбы, курицы, гречки, нежирного творога и молока.

Для регулярного опорожнения кишечника необходимо много растительной клетчатки. Это отварные и тушеные овощи, фрукты и каши. Макаронные, мучные и кондитерские изделия ограничиваются. Зелени организму необходимо много. Множество микроэлементов, необходимых при заживлении раны, содержат петрушка, лук и укроп.

Ограничение физической нагрузки
Два месяца нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Ограничиваются бег, скачки, наклоны и повороты. В первую неделю рекомендуется воздержание от половых контактов, во избежание разрыва швов, отека яичка и развитию гематом. Вопросы подвижности решаются ЛФК. Вначале делаются дыхательные и восстановительные упражнени, затем нагрузка на мышцы живота постепенно увеличивается. Ожидается улучшение послеоперационного рубца с развитием мышщ брюшной полости.

Паховые грыжи у мужчин: что делать, если вас уже отправили на стол к хирургу?

врачи удаляют паховую грыжу пациенту-мужчине

Заболевание возникает, когда жировая ткань или орган проталкивается через слабое место в окружающей соединительной ткани или мышечной стенке. Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из брюшной полости выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую область. Чаще всего этот тип заболевания встречается у мужчин. Вы находитесь в группе риска, если у вас в семье уже были случаи этой болезни, если вы курите или перенесли ранее абдоминальное вмешательство.

Грыжи обычно не проходят сами по себе

Грыжи имеют тенденцию становиться больше. В редких случаях они могут привести к опасным для жизни осложнениям. Вот почему врачи часто рекомендуют оперативное вмешательство. Но не всякое заболевание подобного рода требует немедленного лечения. Это зависит от размера выпячивания и симптомов.

Хирургическое лечение паховой грыжи включает в себя выталкивание выпуклости обратно внутрь той части тела, которая должна ее содержать, и удержание ее там.

В каких случаях нужна ли операция?

Ваш врач, скорее всего, порекомендует ее, если у вас:

  • Ткань (например, кишечника) застревает в брюшной стенке. Если заболевание не лечить, это может привести к прекращению кровоснабжения тканей.
  • Ущемление. Ущемленные органы, обычно кишечник, перестанут работать, и, если не удалить их быстро, вы можете серьезно заболеть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или тошнота, внезапно усилившаяся боль, или больное место становится красным, пурпурным или темным.
  • Заболевание вызывает боль или дискомфорт, либо они увеличивается.

Вы можете подождать до операции, если:

  • Ваше новообразование уходит, когда вы ложитесь, или вы можете втолкнуть выпяченную часть обратно в живот.
  • Грыжа небольшая и не сопровождается опасными симптомами (возможно, хирургическое вмешательство и не потребуется).

Лучше всего проконсультироваться с вашим врачом.

Виды хирургии

Врач может провести лечение одним из двух способов. И то, и другое делают в больнице или хирургическом центре.

Открытая операция

Перед ней вам сделают общую анестезию. Хирург делает надрез и осторожно вернет паховую грыжу на место, перевяжет или удалит ее. Затем он наложит швы на слабый участок мышцы. Также хирург может добавить кусок гибкой сетки для дополнительной поддержки и чтобы избежать рецидива болезни.

Лапароскопическая операция

Во время лапароскопической операции ваш живот наполняется безвредным газом. Это позволит хирургу лучше рассмотреть ваши органы. Он сделает несколько небольших надрезов возле оперируемой области, вставит тонкую трубку с крошечной камерой на конце (лапароскоп). Хирург использует изображения с лапароскопа в качестве руководства для восстановления уязвимого места с помощью сетки. При лапароскопическом вмешательстве вам будет проведена общая анестезия.

При лапароскопическом вмешательстве выздоровление обычно происходит быстрее: в среднем пациенты возвращаются к своему обычному режиму на неделю раньше, чем при открытой операции.

Что именно вам порекомендует врач, часто будет зависеть от размера, типа и расположения больного места. Ваш врач также учтет ваш образ жизни, здоровье и возраст.

Риски при лапароскопическом вмешательстве

Этот тип операции по лечению паховой грыжи у мужчин обычно очень безопасен. Но, как при любом хирургическом вмешательстве, возможны осложнения:

  • Заражение раны.
  • Сгустки крови: они могут образоваться из-за того, что вы находитесь под анестезией и не двигаетесь в течение длительного периода времени.
  • Боль: в большинстве случаев во время заживления пораженная область будет болезненной. Но у некоторых мужчин и женщин, например, после вмешательства развивается хроническая, продолжительная боль. Специалисты считают, что процедура может повредить определенные нервы. Лапароскопическое вмешательство может вызвать меньшую боль, чем открытая процедура.
  • Рецидив. Исследования показывают, что использование сетки может снизить риск вдвое.

Где найти клинику для лечения?

Если вы хотите пройти хирургическое лечение паховой грыжи у мужчин, то первым этапом можно получить онлайн-предложение от профессиональных медицинских центров и узнать условия и цену хирургического лечения паховой грыжи в вашем случае. На портале RussianHospitals представлены лучшие медицинские центры и специалисты по лечению паховой грыжи у мужчин в разных городах России. Загрузите ваши снимки и медицинские файлы в специальную форму обращения и получите индивидуальное предложение по хирургическому лечению паховой грыжи у мужчин при помощи операции с конкретными ценами.

Ссылка на основную публикацию