Вакцинация взрослых против пневмококковой инфекции: мировой опыт
Россия только недавно присоединилась к более чем ста странам, в которых прививают против пневмококка, поэтому об эффекте иммунизации у нас можно будет судить только через некоторое время. В Израиле, США, других развитых странах вакцинация себя уже оправдала: удалось значительно снизить заболеваемость и выработать схемы вакцинации, основанные на иммунологических подходах и доступных клинических данных. Об опыте Израиля поделился профессор Дэвид Гринберг.
Как известно, наибольшее число заболеваний, вызванных пневмококковыми инфекциями, приходится на ранний и пожилой возраст, но, что касается летальности от них, то она в основном встречается в старших возрастных группах. Именно здесь большой процент страдающих тем или иным сопутствующим заболеванием, а хроническая патология – это очень важный фактор риска.
При вакцинации взрослых, прежде всего, важно учитывать старение иммунной системы. У взрослых гораздо больше клеток памяти, больше макрофагов, но меньше наивных клеток – тех, которые могут отреагировать на новую антигенную стимуляцию – будь то инфекция или вакцинация. Таким образом, если у 20-30-летнего человека соотношение наивных клеток и клеток памяти примерно равно, то с возрастом у человека растет число клеток памяти и уменьшается число наивных клеток.
Сегодня существуют две вакцины, которые доступны для вакцинации взрослых – это 23-хвалентная полисахаридная вакцина (ППВ23) и 13-тивалентная конъюгированная вакцина (ПКВ13). Некоторые серотипы в этих двух вакцинах пересекаются, но не все.
В чем же разница между ППВ23 и ПКВ13? Полисахаридная вакцина стимулирует только В-клеточный иммунный ответ. Как только мы добавляем белок в состав вакцины, вовлекаются не только В-клетки, но другие звенья иммунной системы – Т-клетки. Таким образом, вырабатываются не только антитела, но и активируются клетки памяти: система запоминает, с кем ей бороться.
Если сравнить действенность вакцин в зависимости от возраста пациента, то, как показывает исследование, проведенное в Стокгольме, у пациентов до 55 лет эффективность ППВ23 достигает 93%, но уже через 5 лет она снижается – 85%. И чем старше мы становимся, тем ниже исходная и конечная эффективность иммунного ответа. То есть чем позже начинается вакцинирование, тем меньше смысла оно имеет.
Еще один важный момент – чем больше доз вакцины ППВ23 получает пациент, тем ниже будет иммунный ответ. Для того чтобы восстановилась способность иммунной системы адекватно отвечать на вакцинацию, необходимо сделать перерыв. Именно поэтому специалисты стали рассматривать возможность сочетания полисахаридной вакцины с конъюгированной.
В разных странах – разные схемы иммунизации. Например, в Нидерландах вообще не используют ППВ23. И поэтому именно эта страна была выбрана для проведения исследования CAPiTA – двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, которое проводилось примерно среди 85 тысяч пациентов в возрасте от 65 лет и старше в 2008-2013 годах.
Это исследование показало снижение пневмоний любой этиологии почти в половину. Как выяснилось, эффективность вакцин ПКВ13 против специфических серотипов пневмонии выше, чем при клинической пневмонии, но клиническая пневмония – гораздо более широкая группа. И даже менее высокая эффективность в отношении более широкого определения пневмонии дает гигантский объем предотвращенных случаев.
С 1 февраля в США (US Department of Health and Hygiene Services) выпущены новые рекомендации по вакцинированию, где предлагается использовать последовательно обе вакцины – и ПКВ13, и ППВ23 – для пациентов с различными состояниями иммунной системы. Пациенты с выраженным иммунодефицитом, пациенты с травмами должны получать сначала конъюгированную вакцину, а потом минимум через 2 месяца или более – полисахаридную и вновь ППВ23 через пять лет. Для тех, кто имеет хронические заболевания, для серьезных курильщиков можно использовать ППВ23, а ПКВ13 только через год. Особенно это актуально для групп старше 65 лет.
В Израиле применяется ПКВ13 для всех пациентов старше 19 лет в качестве первой иммунизации, а через год идет ППВ23. Однако в любом случае важнейшую роль играет общий охват населения прививками против пневмококка: необходимо достигнуть как минимум 60% охвата во всех группах риска. Пока даже в Израиле – менее 30% вакцинации взрослых, хотя у детей ситуация противоположная – охват вакциной ПКВ13 сегодня более 90%.
Таким образом, страны, которые уже внедрили универсальную вакцинацию для взрослых 23-х-валенткой полисахаридной вакциной, могут использовать ПКВ13 в последующем для взрослых групп риска, чтобы простимулировать иммунный ответ.
В целом можно сказать, что конъюгированная 13-валентная вакцина у детей значимо сокращает пневмококковые заболевания, внебольничную пневмонию, отиты, носительство пневмококка, распространенность антибиотико-устойчивых серотипов. ПКВ13 также существенно снизила внебольничную пневмонию. ПКВ13 иммунногенна и безопасна для взрослых. Основываясь на эффективности и иммуннологических данных эта вакцина может быть рекомендована пациентам из групп риска и взрослых. Комбинация ПКВ13 и ППВ23 рекомендована для групп высокого риска и людей старше 65 лет.
Другие новости
Пандемия коронавируса заставила медиков и ученых по-новому оценить ситуацию с инфекционными заболеваниями в России. В частности, в последние годы в стране отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, что указывает на важность реализации мер по ее предотвращению. О том, какие категории граждан наиболее подвержены менингококковой инфекции, о последствиях ее сочетания с COVID-19, а также в целом о ситуации с коронавирусом в стране рассказал академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Николай Брико.
Некоторые люди уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что ребенок якобы легче переносит это заболевание, чем взрослый. Поэтому до сих пор встречаются родители, которые пытаются “запланировать” болезнь: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают “ветряночные вечеринки”, отметил в интервью радио Sputnik заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.
В Нижегородской области завершается вакцинация от гриппа, сообщили в пресс-службе правительства региона. Прививочная кампания охватила менее половины населения региона — 1,5 млн человек, включая 388 тыс. детей и подростков.
Помогает ли прививка от пневмококка легче перенести коронавирус в случае осложнений? Важная информация прозвучала на брифинге по итогам деятельности сферы здравоохранения Башкирии в 2020 году. Как сообщил министр отрасли Максим Забелин, действительно, вакцинация от пневмококка уменьшает частоту осложнений при ковиде и развитии бактериальной пневмонии.
В 2020 году «ФОРТ» экспортировал вакцины в Республику Беларусь, Молдову, Киргизию, Туркменистан и Узбекистан. В общей структуре поставок наибольший объем (свыше 90%) пришелся на четырехвалентную вакцину «Ультрикс Квадри». Кроме того, зарубежные партнеры закупали трехвалентную вакцину «Ультрикс».
Компания «Микроген», находящаяся под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, запустила мобильное приложение «Прививки – личный календарь». Оно помогает пользователям составлять индивидуальный календарь вакцинации и напоминает о плановых прививках. Приложение «Прививки» доступно бесплатно на мобильных телефонах под управлением Android и iOS.
Премьер-министр Михаил Мишустин поручил включить вакцины от новой коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом приоритетности. Ранее вакцины от COVID-19 были включены в ЖНВЛП. Мишустин отметил, что изменения в приказ Минздрава «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» должны быть внесены до 17 декабря 2020 года.
“Сегодня в Крыму начинается вакцинация В первую очередь будут прививаться медицинские работники из группы риска, которые работают с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем ежедневное количество вакцинированных будет зависеть от объема поступившей вакцины”, – написал глава республики Сергей Аксенов на своей странице в соцсети “ВКонтакте”.
В Волгоградской области в 2020 году была лабораторно подтверждена корь. Об этом сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора. Известно, что опасная болезнь проявляется у тех, кто не сделал прививку. В нынешнем году в регионе подтвердили 1 случай кори.
Ученые Оксфордского университета и российского НИЦЭМ имени Гамалеи объединят усилия в работе над вакциной от COVID-19. Они договорились провести клинические испытания комбинации двух препаратов – британской вакцины и одного из двух компонентов российского “Спутника V”, – об этом сообщили в Российском фонде прямых инвестиций и шведско-британской фармкомпании AstraZeneca.
Сравнение вакцин Превенар и Пневмо 23: в чем разница и что лучше?
В последнее время врачи все чаще предупреждают своих пациентов об опасностях пневмококковой инфекции, особенно, если речь идет о малышах в возрасте до пяти лет. Эти микробные агенты способны пребывать в латентном состоянии в организме человека до тех пор, пока его иммунная система не даст сбой.
При падении иммунитета пневмококки начинают вести себя достаточно агрессивно, провоцируя развитие воспалительных заболеваний дыхательной сферы, в частности, обструктивного бронхита и пневмонии.
Помимо этого, у маленьких деток первых лет жизни возбудители недуга могут стать причиной возникновения симптомов синусита, пневмококкового менингита, миокардита, среднего отита или поражения суставов. Нередко такие патологические состояния отличаются сложным течением и в конечном итоге ведут к летальному исходу.
Начиная с 2014 года, прививка против пневмококковой инфекции в нашей стране входит в Национальный календарь вакцинации, поэтому регулируется на законодательном уровне.
Защитную инъекцию можно сделать абсолютно бесплатно, обратившись в поликлинику по месту проживания. Сегодня основными вакцинными препаратами против недуга являются Превенар и Пневмо 23.
Оба эти раствора обладают доказанной эффективностью, неплохо переносятся организмом и способствуют выработке стойкого иммунитета против основных штаммов пневмококковой инфекции.
Итак, какому препарату лучше отдать предпочтение? Можно ли чередовать Превенар и Пневмо 23? Как подобные действия скажутся на состоянии иммунной реактивности?
Чем Prevenar отличается от Pneumo 23?
Несмотря на то, что обе вакцины защищают от одной инфекции, они кардинально разнятся составом и имеют абсолютно разные схемы иммунизации.
Отличия в составе вакцин
Вакцина Пневмо 23 является препаратом французского происхождения, которая была разработана для формирования стойкого иммунитета против 23 самых патогенных видов пневмококка.
В состав раствора входит:
- антигены к 23 наиболее распространенным на континенте штаммам пневмококковой инфекции;
- фенол в качестве консерванта;
- натрия фосфат.
Прививка выпускается в виде белого порошка, который перед введением необходимо растворить водой для инъекций согласно инструкции. Препарат заключен в одноразовые шприцы в дозе по 0,5 мл, предназначенных для однократного применения.
Вакцина Превенар – иммунная жидкость американского происхождения. Сначала она содержала антигены к семи основным возбудителям пневмонии, но в скором времени этот список был пополнен.
Сегодня в состав прививки Превенар входят антигенные комплексы к 13 самым опасным для человеческого организма разновидностям пневмококка, стабилизатор гидроксид алюминия, белковая составляющая и компонент против дифтерии. Раствор помещен в шприцы для одноразового использования, которые применяются однократно и после процедуры утилизируются.
Разница в механизме действия
Превенар 13 относится к числу конъюгированных вакцинных суспензий, которые способны удерживаться на клетках организма и формировать стойкий иммунный ответ. Тогда как Пневмо 23 – классический полисахаридный препарат, не обладающий подобными свойствами.
Американские ученые отрицают эффективность Пневмо 23 как надежного средства профилактики пневмококковой инфекции. Превенар показан малышам от двух месяцев, а Пневмо 23 можно вводить только после двух лет.
Это является огромным минусом полисахаридной вакцины, так как наибольшую опасность пневмококки составляют именно для детей первых месяцев жизни, у которых они чаще всего приводят к развитию жизненно опасных патологических состояний.
Различия в реакции на прививку
Многочисленные исследования подтверждают, что после инъекции Превенара 13 стойкий иммунитет против пневмококков появляется уже к концу второй недели и удерживается на достаточном уровне много лет.
К сожалению, после инъекции Пневмо 23 в большинстве клинических случаев появляется иммунитет только к 17-18 заявленным штаммам вместо 23.
Ко всему прочему, укол препарата является очень болезненным, что еще раз подчеркивает его аутсайдерские позиции. Все современные вакцины достаточно хорошо переносятся человеческим организмом. Естественно, их использование иногда приводит к развитию реакций на препарат.
Согласно исследованиям, частота возникновения пробочных эффектов при использовании Превенара и Пневмо 23 практически одинаковая, поэтому нельзя утверждать, что одна вакцина опаснее другой.
Превенар или Пневмо 23: что лучше?
Несмотря на то, что американские коллеги негативно относятся к прививке Пневмо 23, отечественные иммунологи продолжают рекомендовать ее в качестве обязательной профилактической меры своим пациентам.
Дело в том, что у детей после шести лет и взрослых препарат способствует синтезу достаточного количества защитных комплексов, которые отличаются особой долговечностью. После такой инъекции не нужна повторная вакцинация.
Ревакцинироваться специалисты советуют только людям из групп риска, а именно:
- пожилые пациенты после 65 лет с разными сопутствующими заболеваниями внутренних органов, у которых даже легкая инфекция может спровоцировать осложнение общего состояния и летальный исход;
- больные, страдающие туберкулезом легких и хроническими патологиями органов дыхательной сферы, циррозом печени, сложными формами течения неврологических патологий;
- люди с иммунодефицитом и ВИЧ-инфицированные пациенты;
- диабетики;
- больные с заболеваниями крови.
По рекомендациям специалистов данный препарат лучше вводить по конкретным медицинским показаниям, а не по личным соображениям. Пневмо 23 целесообразно использовать при наличии у человека непереносимости Превенара.
Превенар 13 является вакциной с высоким уровнем доверительности как среди врачей, так и у их пациентов. Этот препарат назначают грудничкам, начиная с двухмесячного возраста. Отличительная черта прививки – она великолепно усваивается, редко провоцирует развитие побочных эффектов и надежно защищает организм от пневмококков.
Вакцину вводят в несколько этапов:
- в возрасте от 2 до 6 месяцев необходимо трехкратное введение Превенар 13 с интервалом в месяц и обязательной ревакцинацией в 18 месяцев;
- в возрасте 7-11 месяцев: двукратная иммунизация Превенар с интервалом в месяц и ревакцинация в 24 месяца;
- в возрасте 1-2 года назначается двукратная вакцинация с интервалом 2 месяца (при этом в последующих ревакцинациях необходимости нет);
- в возраст от 2-х лет вакцина вводится один раз без ревакцинации.
При выборе вакцины важную роль играет ее стоимость. Цена Пневмо 23 в несколько раз ниже стоимости Превенара. Поэтому в большинстве случаев приходится останавливаться именно на первом варианте.
Можно ли делать прививку Пневмо 23 после Превенара?
Детям до двух лет прививка Пневмо 23 противопоказана. Об этом следует помнить, прививая грудничком и малышей ясельной группы. Таким деткам показана вакцина Превенар 13, который смело можно заменить на Превенар 7 без каких-либо последствий.
Прививку против пневмококковой инфекции после пяти лет ставят исключительно вакциной Пневмо 23. Этот раствор смело можно применять после Превенара, если иммунизация с его помощью не была в свое время до конца реализована.
Видео по теме
Доктор Комаровский о вакцинации от пневмококка:
Вопросы и ответы о вакцинации против пневмококковой инфекции
Сегодня на наши вопросы отвечает заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор ООО «ДИАВАКС» Шамшева Ольга Васильевна.
Ольга Васильевна, здравствуйте! Сегодня мы поговорим о вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции, которая относительно недавно (в 2014 г.) была включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Расскажите, пожалуйста, что это за инфекция и почему вакцинацию против нее рекомендуют начинать так рано – в возрасте 2 месяцев?
ОВ: Пневмококковая инфекция – это инфекция, вызванная Streptococcus pneumoniae (пневмококком). Пневмококки чрезвычайно широко распространены среди людей во всем мире. Они являются самыми частыми возбудителями внебольничных пневмоний у детей и взрослых. В структуре пневмоний у детей в возрасте 0-5 лет пневмококки занимают более 80%, у взрослых – 50%. Значение пневмококков при пневмониях вновь возрастает у пожилых, особенно старше 75 лет. Поэтому основные группы прививаемых – 0-5 лет и старше 60 лет. Однако согласно календарю прививки проводятся начиная с 2-х месяцев жизни, что связано с риском развития тяжелой пневмонии или менингита у детей в возрасте до 1 года, которые могут закончиться летально. И чем младше ребенок, тем вероятность развития тяжелой инфекции выше. Поэтому так важно соблюсти рекомендованные сроки по введению пневмококковой вакцины именно на 1-м году жизни. Все остальные должны прививаться самостоятельно, например, в таких центрах как ДИАВАКС.
А если сроки введения пневмококковой вакцины все же были нарушены?
ОВ: В таком случае рекомендуется как можно раньше начать или продолжить вакцинацию по известным схемам (см. ниже), в зависимости от возраста ребенка на момент начала вакцинации. Несмотря на то, что вероятность развития пневмококкового менингита по мере с возрастом снижается, актуальность этой инфекции в этиологии развития пневмонии и острого среднего отита остается безусловной.
Какие вакцины существуют для профилактики пневмококковой инфекции?
ОВ: существуют два типа вакцин – конъюгированные (13-валетная вакцина Превенар-13 или 10-валентная вакцина Синфлорикс (в настоящее время не применяется)) и полисахаридные 23-валентные вакцины (Пневмовакс 23 и Пневмо 23).
В чем отличия двух типов пневмококковых вакцин?
Полисахаридные вакцины индуцируют иммунный ответ таким образом, что долгосрочная иммунологическая память не развивается, поэтому требуется проведение ревакцинации. Они могут применяться только с возраста 2-х лет. Но данные вакцины обеспечивают больший охват серотипов пневмококка. Конъюгированные вакцины, напротив, индуцируют долгосрочный иммунный ответ, не требуют введения ревакцинирующих доз при начале вакцинации в возрасте старше 24 месяцев (за исключением особых категорий лиц со сниженным иммунным ответом на вакцинацию), содержат меньшее количество серотипов пневмококка. Однако серотипы, входящие в состав конъюгированных вакцин, относятся к наиболее распространенным у детей и взрослых.
Существуют ли возрастные ограничения для вакцинации против пневмококковой инфекции?
ОВ: В Национальном календаре профилактических прививок РФ указан возраст до 5 лет. В возрасте старше 5 лет вакцинация рекомендуется для детей из группы риска или по желанию родителей.
Кто относится к группе риска среди детей?
Это дети с иммунодефицитными состояниями, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие иммуносупрессивную терапию; лица после удаления селезенки или с отсутствием адекватного функционирования этого органа; с установленным кохлеарным имплантом; с подтеканием спиномозговой жидкости; страдающие хроническими заболеваниями легких (бронхиальной астмой и др.); с хроническими заболеваниями других органов (сердца, почек, сахарный диабет), находящиеся на гемодиализе; подлежащие трансплантации или получившие трансплантацию органов, тканей и костного мозга.
Как должна проводиться вакцинация у перечисленных категорий детей старше 2-х лет?
ОВ: В 2 этапа. Сначала вводится конъюгированная вакцина (Превенар 13), а затем – полисахаридная пневмококковая вакцина. Минимальный интервал между введениями этих вакцин составляет 8 недель.
Каким категориям детей также можно рекомендовать вакцинацию против пневмококковой инфекции?
ОВ: Это дети 2-18 лет, перенесшие менингит, пневмонию или острый средний отит; часто болеющие дети; дети, инфицированные микобактериями туберкулеза; дети из организованных коллективов, особенно закрытого и полузакрытого типа. Всем детям данных категорий рекомендуется однократное введение конъюгированной пневмококковой вакцины.
Какие существуют рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых?
ОВ: Согласно Национальному календарю – взрослым из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких.
Кто из взрослых людей относится к группе риска по развитию пневмококковой инфекции?
ОВ: Выделяют группу иммунокомпетентных (с нормально функционирующей иммунной системой) лиц (страдающих алкоголизмом; курильщики; работники вредных для дыхательной системы производств, сварщики; медицинские работники; лица с ожирением; лица старше 65 лет; реконвалесценты менингита, пневмонии и острого среднего отита) и иммунокомпрометтированных лиц (аналогично таковым, перечисленным для детского возраста). Лицам первой категории рекомендуется однократной введение полисахаридной 23-валентной вакцины, в отдельных случаях – с последующим введением конъюгированной вакцины с интервалом 1 год и более.
У иммунокомпрометтированных больных рекомендуется введение вакцины Превенар 13, а затем (не ранее чем через 8 нед.) – полисахаридной 23-валентной вакцины.
В принципе привиться может каждый человек, если он заботится о своем здоровье.
Каковы противопоказания для вакцинации?
ОВ: Это тяжелые реакции на введение предыдущей дозы; аллергические реакции на любой компонент вакцины; острые инфекционные заболевания или обострение хронического заболевания.
Какие могут развиться поствакцинальные реакции?
ОВ: в течение первых 3-х суток после вакцинации возможны повышение температуры тела, недомогание, местные реакции (отек, покраснение, болезненность в месте инъекции). Описанные реакции разрешаются самостоятельно или с помощью жаропонижающих препаратов. В очень редких случаях возможно развитие острых аллергических реакций, артралгий и других реакций.
Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.
Пневмо 23 и Превенар 13: какая из вакцин лучше переносится и в чем их отличие?
Вакцинация прочно закрепилась в нашей жизни. Благодаря ей, мы и наши дети не знакомы с такими страшными заболеваниями, как натуральная оспа и чума, защищены от кори, краснухи, гепатита В, полиомиелита, дифтерии, свинки и столбняка. Естественное желание каждого родителя — защита своего ребенка от всех возможных заболеваний. Но не все родители знают, что можно сделать прививку против пневмококковой инфекции, отита, бронхита, менингита и пневмонии. Для этих болезней разработаны специальные вакцины Пневмо-23 и Превенар. Нужно ли проводить вакцинацию, какой из препаратов выбрать, какие побочные реакции могут быть у малыша и есть ли противопоказания?
От чего защищают вакцины?
Вакцинирование проводится в целях защиты населения от опасных заболеваний, которые носят характер эпидемий. С возникновением вакцин многие болезни перестали представлять смертельную опасность для человека. Обязательная вакцинация введена в большинстве стран и регулируется на законодательном уровне. С этой целью в каждом государстве разработан Календарь профилактических прививок. В последнее время в некоторых странах введена вакцинация от пневмококков. В России данный тип вакцины добавили в национальный календарь прививок с 1-го января 2014 года, но в качестве рекомендации.
Пневмококковая инфекция достаточно опасная, распространяется воздушно-капельным путем, во время контакта с носителем или переносчиком. Симптомы заражения пневмококками проявляются через 1-3 дня в виде сильного кашля, боли в области грудной клетки, лихорадки. При менингите добавляется бессвязность мышления, дезориентация, повышенный тонус мышц на затылке, симптомы бактериемии включают все вышеуказанные признаки и общую боль по всему телу. По статистике, коэффициент смертности в результате инфицирования пневмококками значительно превышает показатели остальных инфекционных заболеваний.
Вакцины Пневмо-23 и Превенар (Превенар-13) разрешены для применения на территории России (рекомендуем прочитать: инструкция по применению вакцины Пневмо-23 и ее побочные действия).
Они защищают от возможного заражения пневмококками и самих результатов инфицирования — бронхит, пневмония, острый отит среднего уха, гнойный менингит, плеврит, артрит, эндокардит и бактериемия (наличие бактерий в крови). После вакцинации вырабатывается иммунитет, который существенно снижается возможность заражения пневмококками, а в случае инфицирования, болезнь протекает в легкой форме.
Особенности проведения вакцинирования
Препараты Превенар-13 и Пневмо-23 сертифицированы и зарегистрированы на законодательном уровне, прошли все обязательные тестирования. Главные отличия:
- Превенар-13 защищает от 13 штаммов пневмококковой инфекции, а Пневмо-23 — от 23 (отсюда и название);
- Превенар-13 применяется в раннем детском возрасте, можно вакцинировать всех деток, Пневмо-23 применяется с 2-х лет и для взрослых, только по медицинским показаниям;
- выработанный иммунитет в первом препарате действует дольше, во втором — требуется ревакцинация каждые 5 лет;
- серотипы Превенара-13 характерны для детей до 5 лет, серотипы Пневмо-23 — от 2-х лет и более.
Что представляют собой данные вакцины? Рассмотрим подробнее специфику вакцинации препаратами, способы введения вакцины и показания к применению.
Препарат «Превенар»
Данный препарат выпускают в двух формах, в зависимости от количества штаммов инфекции, против которых направлено действие вакцины – Превенар-7 и Превенар-13. Последняя форма выпуска используется чаще, так как защищает организм от 13 серотипов заболеваний. В соответствии с инструкцией, вакцинацию можно проводить для детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Именно в этот период детки наиболее подвержены пневмококковой инфекции. Вакцина направлена против штаммов пневмококков, которые инфицируют ребенка до 5 лет, но иммунитет сохраняется и в старшем возрасте, но не пожизненно.
Детям до 2 лет вводят сыворотку в боковую часть бедра, в старшем возрасте – в дельтовидную мышцу плеча. Ниже представлены особенности использования вакцины Превенар-13.
Таблица прививок вакциной Превенар13:
| Возраст ребенка | Объем вводимого препарата (1-й дозы) | Количество прививок | Интервал между прививками | Возраст ребенка для ревакцинации | Количество прививок ревакцинации |
| 2-6 месяцев | 0,5 мл | 3 | 1 месяц и более | 12-15 месяцев | 1 |
| 7-11 месяцев | 0,5 мл | 2 | 1 месяц и более | 18-24 месяцев | 1 |
| 12-24 месяцев | 0,5 мл | 2 | 2 месяца и более | Не требуется | – |
| 2-5 лет (включительно) | 0,5 мл | 1 | – | Не требуется | – |
Для выработки дополнительно иммунитета от 6-ти серотипов в возрасте от 5 до 17 лет можно вводить Превенар-13.
- период проведения вакцинации — не меньше 8 недель после прошлой прививки;
- дети уже были вакцинированы препаратом Превенар.
- если вакцинация начата Превенаром, ее можно продолжать Превенар-13.
Для взрослых и детей от 6 лет данную вакцину не используют. Результативность препарата при прохождении полного курса — не менее 80%.
Читайте также: Что делать, если после прививки АКДС появились шишка и покраснение в месте укола: опасно ли это уплотнение?
Главный недостаток Превенар-13 – высокая стоимость сыворотки. В последнее время в некоторых детских поликлиниках появилась возможность вакцинировать ребенка бесплатно.
Препарат «Пневмо 23»
Вакцина Пневмо-23 рассчитана на выработку иммунитета от 23 штаммов пневмококковой инфекции. Также, как и Превенар-13, сыворотка предназначена для профилактики заболевания, но вырабатывает иммунитет к большему количеству серотипов.
После введения препарата иммунитет сохраняется до 5-ти лет. Вакцинация проводится исключительно пациентам, которые по показаниям входят в группу риска. Пневмо 23 наиболее эффективен при первой вакцинации, последующее введение препарата не усиливает иммунитет, а просто поддерживает.
Препарат разрешено использовать с 2 лет, но врачи рекомендуют вводить вакцину Пневмо-23 после 5 лет. До пятилетнего возраста ребенку лучше использовать Превенар-13. Сыворотка вводится в дельтовидную мышцу или подкожно, вводить внутривенно категорически запрещено.
Вакцинация и ревакцинация проводится один раз, вводится 0,5 мл действующего вещества. Эффективность препарата достигает 90%.
Какая может быть реакция на препараты?
Препарат Превенар-13 часто вызывает такие побочные реакции:
- снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, кожные высыпания;
- повышенная температура, повышенная возбудимость, сонливость, нарушение сна;
- покраснения, нарушение подвижности, болезненность на месте укола, припухлость, уплотнение размером от 2,5 до 7 см. (зачастую при вакцинации детей от 2 до 5 лет);
- редко проявляется гиперчувствительность, отдышка или судороги.
К возможным побочным эффектам относятся: лимфаденопатия, анафилактическая реакция (включая шок и ангионевротический отек) и многоформная эритема. Эти реакции не были выявлены при тестировании препарата на контрольной группе, но отмечены после проведения вакцинации.
Пневмо 23 может вызвать следующие побочные реакции: гиперемия, отек, болезненность, уплотнение тканей на месте укола, повышенная температура, астения, озноб, головные боли, в единичных случаях — феномен Артюса. Также возможно возникновение аденопатии, анафилактического шока, ангионевротического отека, артралгии.
Разница в реакциях на препараты незначительная. Если у ребенка появились побочные эффекты на введение препарата, следует обратиться к врачу.
Противопоказания
Превенар-13 и Пневмо-23 противопоказаны в случаях:
- повышенной чувствительности к компонентам препаратов;
- непереносимости или чувствительности к дифтерийному анатоксину;
- гипертермии, острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, рецидивах хронических болезней;
- беременности в І и ІІ триместре.
Нельзя применять Пневмо 23 пациентам, которые были вакцинированы пневмококковой сывороткой менее 3-х лет назад, за исключением групп риска. Перенесенная пневмония не является противопоказанием для вакцинации.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Вакцина от пневмококка
Пневмококк – это бактерия из рода стрептококков, которая может вызывать такие инфекционные заболевания, как:
· бактериемия (распространение инфекции с током крови;)
Пневмония (с бактериемией или без нее) – наиболее частая форма пневмококковой инфекции у взрослых как в России, так и во всем мире. Также следует отметить, что в нашей стране пневмококк лидирует как возбудитель бактериальных менингитов среди взрослых старше 25 лет: среди тех менингитов, возбудитель которых был установлен, показатель заболеваемости составил 0,18-0,22 на 100 тыс. населения для пневмококковых менингитов, в сравнении с 0,03-0,11 для менингококковых менингитов и 0,01 для гемофильных менингитов.
Вакцины от пневмококка очень хорошо предотвращают тяжелые формы заболевания, требующие длительной госпитализации и порой приводящие к смертельным исходам. В то же время вакцинация на 100% не гарантирует предотвращение заболевания у всех привитых, несмотря на существенное снижение рисков.
С января 2014 года вакцина против пневмококковой инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. Ее делают всем детям с 2 месяцев до 5 лет.
Существуют две разновидности вакцины против пневмококка – конъюгированные и полисахаридные. Иногда необходима только одна прививка, иногда две, разными препаратами. Это зависит от возраста и показаний к вакцинации.
Превенар 13 – это наиболее распространенная конъюгированная вакцина, которая защищает против 13 подтипов пневмококковых бактерий. Наличие в составе белка-конъюгата помогает выработке эффективного иммунитета у детей и у лиц со сниженным иммунитетом, а также длительной иммунологической памяти (иммунитет после вакцинации сохраняется длительно).
Для массовой иммунизации детей рекомендованы следующие схемы вакцинации: серия двукратной первичной вакцинации: вводят 2 дозы Превенар 13 с интервалом между введениями не менее 2 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно в 11-15 мес. При начале вакцинации в более старшем возрасте схемы могут немного отличаться.
Полисахаридные вакцины Пневмо23 и Пневмовакс 23 (ППВ 23) защищают уже против большего спектра бактерий – 23 разновидностей. Однако в этих вакцинах отсутствует белок-конъюгат, что делает необходимым ее использование в комбинации с Превенаром-13, а также приводит к тому, что иммунитет после прививки этим препаратом сохраняется в течение 3-5 лет.
Двойная вакцинация сначала прививкой Превенар13, а затем полисахаридной – рекомендована детям и взрослым, входящим в группы риска по тяжелым пневмококковым инфекциям. Среди людей 2-18 лет — это дети:
· с хроническими болезнями сердца;
· с хроническими болезнями легких;
· с сахарным диабетом;
· с хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом;
· с иммунодефицитами – первичными, иммуносупрессией на фоне приема препаратов, онкогематологическими заболеваниями;
· с ликвореей, а также перенесшие кохлеарную имплантацию
· лица после удаления селезенки или с функционально неполноценной селезенкой (например, при серповидно-клеточной анемии);
· ранее не привитые часто болеющие дети;
· дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах и т.д.
В случае, если ребенок привит вакциной Превенар13 по полной схеме и относится к одной из этих групп риска, ему вводят 1 дозу ППВ 23 с интервалом не менее 8 недель от последней дозы Превенар13.
Среди взрослых вакцинации подлежат:
· все люди старше 65 лет;
· лица с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени; прежде всего вакцинируют часто госпитализируемых больных;
· инфицированные микобактериями туберкулеза;
· больные с сахарным диабетом;
· лица с бронхиальной астмой – при сопутствующих хроническом бронхите, эмфиземе, при частых рецидивах и длительном приеме системных стероидов;
· выздоровевшие после острого среднего отита, менингита, пневмонии;
· лица в специальных условиях или социальных учреждениях и организованных коллективах (армейские коллективы, дома престарелых и инвалидов;)
· курильщики старше 19 лет;
· с иммунными дефектами (теми же, что и у детей).
Для ранее не привитых взрослых в возрасте до 65 лет с хроническими соматическими заболеваниями (болезни печени, легких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, курящие) достаточно однократного введения ППВ23. Людям более старшего возраста (старше 65 лет) рекомендуется следующая схема вакцинации: сначала вводится Превенар13, затем через 1 год ППВ23. У больных с иммунными дефектами интервал между Превенар13 и ППВ 23 может сокращаться минимально до 8 недель.
Для пациентов с хорошим иммунным ответом такой двойной вакцинации будет достаточно. При наличии же ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитов, необходима ревакцинация вакциной ППВ23 через 5 лет.
Таким образом, наличие хронических заболеваний является показанием к вакцинации, а не противопоказанием, как многие думают. Дело в том, что люди с наличием подобных хронических болезней имеют больший риск заболевания и тяжелого течения болезни, и прививка в таких случаях является наиболее надежной защитой.
Абсолютными противопоказаниями к вакцинации являются лишь сильные реакции на предыдущую дозу и гиперчувствительность к компонентам вакцины. Конечно, в период острого заболевания или обострения/декомпенсации хронического вакцинация также не показана. Но после выздоровления – безопасна и необходима.
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Вакцина «Синфлорикс» (пневмококковая инфекция), Франция
Синфлорикс — это препарат, предназначенный для вакцинации против пневмококковой инфекции детей в возрасте от 6 недель до 2 лет.
Пневмококк «ответственен» за 30% всех пневмоний, причем такие пневмонии протекают тяжело и с осложнениями (такими как плеврит, абсцесс легких, перикардит, артрит, сепсис).
Дети до 5 лет находятся в группе риска по пневмококковой пневмонии.
Пневмококк вызывает от 30% до 60% (по разным данным) детских отитов. Пневмококковая инфекция — частая причина менингита и сепсиса у детей и подростков.
Схемы вакцинации
Три вакцинации: первая — в 6 недель (или 2 месяца), далее ещё две с интервалом 1 месяц. Ревакцинация не менее чем через полгода после третьей прививки
- Две дозы — в 2 и 4 месяца, ревакцинация через полгода
- Дети от 7 месяцев до года. Трижды с интервалом в 1 и 2 месяца
- Дети от года до двух лет. Дважды с интервалом 2 месяца
Реакция на прививку
- Как правило, выражено слабо, можно гулять с ребенком и купать его
- Повышение температуры до 38, сонливость, раздражительность, отек и покраснение в месте прививки наблюдается менее чем у 10% детей
- Более серьезная реакция (сыпь, высокая температура, крапивница, судороги) наблюдается не более чем у 0,1% детей, то есть, менее чем у 1 ребенка из 1000
- Реакции чаще и сильнее выражены у детей старше года
Противопоказания
- Высокая чувствительность к компонентам препарата
- Сильная реакция на предыдущее введение препарата
- Острое инфекционное заболевание, ОРВИ с высокой температурой (вакцинация проводится после выздоровления, препарат можно вводить через 5-7 дней после того, как температура нормализовалась, остаточный насморк или кашель не является противопоказанием)
Синфлорикс, Превенар, Превенар-13, Пневмо-23 — в чем разница?
-
и Превенар 13 – близкие аналоги вакцины Синфлорикс. Вакцина Превенар применяется дольше, она включает 7 наиболее распространенных серотипов стрептококка, Синфлорикс — 10, Превенар-13 — соответственно, 13.
- Синфлорикс и Превенар-13 производятся на территории России по соглашению с концерном «Пфайзер».
- Превенар производится в США.
- Все три вакцины могут быть использованы для вакцинации малышей до 2 лет.
Что же касается Пневмо-23, то эта вакцина предназначена для вакцинации детей с 2 лет и защищает от 23 наиболее распространенных серотипов стрептококка. Эта вакцина производится во Франции.
Как записаться на вакцинацию?
Записаться можно по телефону клиник: +7 812 331 00 00
Обратите внимание: вакцинация проводится только после консультации педиатров клиники. Стоимость консультации педиатра перед вакцинопрофилактикой – 2 400 рублей.
Врач-педиатр, Выездной врач-педиатр
Записаться на приём
Записаться на приём
Записаться на приём
Старший педиатр, выездной врач-педиатр
Записаться на приём
Педиатр, Дерматолог, Выездной врач-педиатр
Записаться на приём
Педиатр, выездной врач-педиатр
Записаться на приём
Врач-педиатр, выездной врач-педиатр
Записаться на приём
Врач-педиатр, выездной врач-педиатр
Записаться на приём
Отзывы пациентов Euromed Kids
Сергея Валентиновича я знаю давно и мне требовалась консультация по поводу сына. Он профессионал с большой буквы! Мне доктор нравится своей компетенцией и профессионализмом. Ничего лишнего он не назначает. При необходимости я бы посоветовала его знакомым!
Ответ клиники:
Александра, приветствуем Вас! Спасибо, что поделились своим впечатлением о работе нашего невролога Сергея Валентиновича. Благодарим также за рекомендацию!
С пожеланиями крепкого здоровья,
Выражаем благодарность замечательной команде врачей стоматологического отделения клиники на Варшавской, в частности Хромыгиной Ирине Фёдоровне, за отлично проведённое лечение зубов под наркозом нашему двухлетнему сыночку!
Всё прошло быстро и гладко для ребёнка, теперь его улыбка просто праздник для нас. Хотя проблем у нас был полный рот))) подробные консультации стоматолога и анестезиолога внесли ясность в решение проблемы и успокоили нас, родителей.
Спасибо доктору и за полезные рекомендации по дальнейшему уходу за зубами. Также хочется поблагодарить менеджера Екатерину за внимательный и терпеливый подход к своему делу! Будем стараться посещать вашу клинику как можно чаще с целью профилактического осмотра, хотя живём мы в другой области. Но визит к вам того стоит!
Успехов и процветания замечательной клинике и персоналу!
С уважением, семья Сергеевых
Ответ клиники:
Наталия, добрый день! От всей души благодарим Вас за потрясающий отзыв.
Мы очень рады, что Вы высоко оценили работу нашего отделения стоматологии Euromed Dental.
Cчастливые улыбки наших маленьких пациентов – наша лучшая награда. Вашу благодарность передали Ирине Федоровне и её коллегам.
Загрузка...