ЭКО после 40 лет с собственной или донорской яйцеклеткой. Шансы на положительные результаты

ЭКО в позднем репродуктивном возрасте

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие www.estetmedicina.ru на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Задать вопрос онлайн

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие www.estetmedicina.ru на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Заказать обратный звонок

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие www.estetmedicina.ru на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Реально ли забеременеть в позднем репродуктивном возрасте, какие существуют риски, и насколько развиты методики вспомогательных репродуктивных технологий, расскажет кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Мартышкина Елена Юрьевна.

Можно ли забеременеть в возрасте после 40 лет?

Современные женщины откладывают вопрос репродукции на более поздний период. Этому способствует доступность и широкий выбор контрацептивов, малое число родов в популяции, частая публикация в желтой прессе сообщений о родах в позднем репродуктивном возрасте, без уточнения, что при этом были использованы донорские яйцеклетки. И все это создает у многих женщин, да и у многих докторов, неверное представление о реальной вероятности забеременеть после 40 лет.

Правда же заключается в том, что в настоящее время современная медицина плохо умеет лечить бесплодие в возрасте 40 лет и старше, и единственной альтернативой остается донация ооцитов (донорство яйцеклеток).

Вероятность наступления беременности в зависимости от возраста

Вероятность зачатия на один менструальный цикл у женщины, живущей регулярной половой жизнью, снижается уже начиная с 27-29 лет. Это связано с первым статистически значимым повышением базального уровня фолликула стимулирующего гормона (ФСГ), а также постепенным уменьшением овариального резерва (число яйцеклеток, потенциально готовых к оплодотворению в данное время).

К 35-39 годам вероятность зачатия по сравнению с возрастом 19-26 лет уменьшается в 2 раза. И к 42 годам женщина практически полностью теряет способность к зачатию. В среднем это происходит где-то за 3 года до нарушений менструального цикла и за 8 лет до наступления менопаузы. Вероятность зачатия в возрасте 45 лет и старше равна нулю.

При этом в позднем репродуктивном возрасте снижается вероятность как самостоятельного зачатья, так и зачатия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий . Женщины 38-41 года имеют шанс самостоятельно забеременеть равный 10%, 43-45 лет – 5%. При этом эффективность ЭКО у женщин старше 40 лет составляет 35-47%.

Как часто диагноз бесплодие встречается у пар репродуктивного возраста?

Статистика показывает, что порядка 80 миллионов супружеских пар в мире страдают бесплодием. При этом только половина из них обращается за медицинской помощью и лишь 25% действительно приступают к лечению.

По данным ВОЗ критическим уровнем бесплодия в конкретной стране считается, если 15% супружеских пар репродуктивного возраста в ней страдает от этого недуга. Этой отметки уже достигли, казалось бы, благополучные Англия и Франция, в которых в рамках страховой медицины большое количество денежных средств направляется на реализацию программ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В России эта цифра еще больше и колеблется от 18 до 20 процентов.

Эту неутешительную статистику усугубляет тот факт, что лечение бесплодия по мере увеличения возраста женщины становится все менее эффективным. Так, женщины 25-30 лет имеют шансы положительного исхода терапии в 55-80% случаев, женщины в возрасте 35-40 лет – 20-25%, а пациентки старше 40 лет всего 10-15%.

Когда необходимо начинать думать об ЭКО?

Наше государство стоит на страже женского здоровья. Согласно приказу №107н МЗ РФ рекомендуемая длительность обследования с целью выявления причин бесплодия составляет не более 3-6 месяцев, а женщины после 35 лет, желающие забеременеть, должны сразу же обращаться к репродуктологу.

Если женщина моложе 35 лет , то после устранения причин не наступления беременности у нее или у ее супруга, им дается возможность в течение 9 или 12 месяцев зачать ребенка самостоятельно, без проведения программы ЭКО. Но если женщина достигла 35-ти летнего возраста или старше, то, как правило, эти сроки сокращаются до 6 месяцев, а зачастую пациенты в возрасте 35 лет и старше после устранения ведущих причин бесплодия или других проблем направляются сразу на программу ЭКО. И это правильно.

Для женщин, достигших 40 лет, обследование является обязательным уже на стадии планирования беременности. Проводится диагностика и лечение сопутствующих заболеваний, особенно артериальной гипертонии и сахарного диабета.

Какие существуют риски для беременности в позднем репродуктивном возрасте?

С возрастом происходят изменения в секреции половых органов, снижается вероятность самостоятельного зачатия, сокращается овариальный резерв, ухудшается качество ооцитов (что приводит и к плохому качеству эмбрионов, в связи с чем повышаются риски хромосомных аномалий у плода), увеличивается частота ранних потерь беременности.

Факторами риска так же являются преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), эндометриоз, операции на яичниках, ожирение. У женщин в позднем репродуктивном возрасте больше проблем со здоровьем, увеличивается риск акушерских осложнений, часто роды проводятся путем операции кесарево сечение. Увеличивается частота необходимости реализации программ ЭКО, донации яйцеклеток или эмбриона, донации спермы из-за отсутствия полового партнера.

Не малую роль играют и такие факторы, как депрессия, вызванная длительным бесплодием и особенности моральной подготовки к воспитанию детей в зрелом возрасте.

Что такое овариальный резерв?

Овариальный резерв – это генетический запас яйцеклеток в яичниках при отсутствии в репродуктивной системе женщины каких-либо патологий.

Есть понятие тотальный овариальный резерв (ТОР) – это общее число примордиальных фолликулов и фолликулов на разных стадиях роста в яичниках женщины. Этот резерв точно вычислить невозможно.

Поэтому врачи апеллируют к понятию функциональный овариальный резерв (ФОР) – это способность яичников отвечать в данном конкретном менструальном цикле на овариальную стимуляцию.

Овариальный запас прогрессивно снижается с возрастом. И оценка овариального резерва является основополагающим моментом при подготовке к ЭКО в позднем репродуктивном возрасте.

Методы оценки овариального резерва:

• уровень ФСГ, Экстрадиола;
• уровень АМГ (Антимюллеров гормон);
• уровень Ингибина В;
• УЗИ: объем яичников и подсчет количества антральных фолликулов.

Наиболее доступный способ оценки овариального резерва – определение в сыворотке крови уровня Антимюллерова гормона и подсчет количества антральных фолликулов с помощью ультразвукового исследования.

При помощи больших доз гонадотропинов (препараты для стимуляции овуляции) в программах ЭКО определены критерии «бедного овариального ответа»: это пациентки 40 лет и старше; пациентки, у которых были предыдущие овариальные стимуляции с результатом 3 или менее ооцита; женщины результаты УЗИ которых показали число антральных фолликулов менее 5-7 или уровень Антимюллерова гормона меньше 0,5 – 1,1 нанограмм в миллилитре.

При этом многие специалисты считают 1,1 нг/мл нижней границей нормы, лаборатории не редко указывают ее в своих референтных значениях. Тем ни менее, уже 1,1, это низкий овариальный резерв.

Качество ооцитов и возраст женщины

Помимо количества, с возрастом снижается и качество ооцитов. Основная причина этого анеуплоидия – нарушение дробления клеток, изменение хромосомного набора, при котором клетки содержат аномальное число хромосом не кратное ординарному набору.

На анеуплоидию медицина сейчас повлиять никак не может. Считается, что она связана со снижением определенных белков, оказывающих действие на рекомбинацию хромосом. А между тем качество ооцитов – это залог успеха программ ЭКО. Эпигенетические изменения в ооцитах приводят к снижению качества эмбрионов и в дальнейшем к порокам развития плода. А вызвать эти изменения может множество факторов, даже такой, как нерациональное питание женщины старше 40 лет.

Если же говорить о еще более позднем возрасте, то исследование биопсии трофэктодермы, проведенной у более 15 тысяч эмбрионов 5-х суток развития, показало отсутствие здоровых эмбрионов у женщин возрасте 45 лет и старше.

В настоящее время в мире ученые разрабатывают различные способы решения проблемы улучшения качества ооцитов. Предлагаются к использованию многие препараты: ДГЭА – микронизированный дегидроэпиандростерон сусфат (для увеличения количества ооцитов и их качества), препараты мелатонина (для снижения окислительных повреждений ооцитов), гормоны роста (для увеличения количества митохондрий в ооцитах пациентов старше 35 лет). Но как лекарственные препараты в России они не зарегистрированы и применяться не могут, оставаясь темой для дальнейших исследований.

Записаться на обследование:

Стимуляция овуляции

Немного решают проблему с качеством ооцитов протоколы овариальной стимуляции гормональными препаратами. Но они допускаются без использования вспомогательных репродуктивных технологий только у женщин с нормальным овариальным резервом в возрасте до 35 лет. Для женщин старше этого возраста, имеющих проблемы с зачатием, используется овариальная стимуляция в рамках процедуры ЭКО.

Овариальная стимуляция позволяет нам получить максимальное количество зрелых ооцитов. Для того, чтобы выбрать правильный протокол стимуляции, мы обращаемся к уровню Антимюллерова гормона. Для стимуляции овуляции дозы выбираются исходя из цифр АМГ и при его снижении менее 0,7 нг/мл, используются достаточно большие дозы гонадотропинов, т.е. женщины в возрасте 35 лет и старше и женщины с низким овариальным резервом подвергаются более агрессивной овариальной стимуляции.

При этом, если у пациентки экстремально снижается Антимюллеров гормон, то овариальная стимуляция в данном случае не показана.

Гинекологические заболевания в позднем репродуктивном возрасте

С возрастом частота гинекологических заболеваний увеличивается. До 40% женщин в возрасте 40 лет могут иметь миому матки, у пациенток 35-40 лет не редко выявляют эндометриоз. В связи с нарушением овуляции может возникнуть гиперплазия эндометрия, риск которой увеличивается с возрастом пациенток. Все это существенно снижает эффективность ЭКО.

Актуальна и проблема тонкого эндометрия (недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности). На его формирование влияют нарушения кровоснабжения матки, оперативные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания матки), инфекционные заболевания в анамнезе и др. И в подавляющем большинстве случаев ввиду малой эффективности ЭКО при данном заболевании, особенно в позднем репродуктивном возрасте, проблема тонкого эндометрия решается программой суррогатного материнства.

Акушерские осложнения у беременных старше 40 лет

Акушерские осложнения не редко возникают в связи с тем, что уже накапливаются или проявляются какие-либо соматические заболевания. Большой проблемой является гистационный сахарный диабет, артериальная гипертензия, предлежание плаценты, преэклампсия , рождение маловесных детей, увеличивается частота самопроизвольных выкидышей (в 35-39 лет – 21,4%, возрасте 40 лет и старше – 42,2%), частота оперативного родоразрешения и преждевременных родов.

Донация ооцитов

Эффективным методом лечения «старения» яичников является метод донации ооцитов , который значительно повышает шансы на наступление беременности по сравнению с программами контролируемой гиперстимуляции яичников и ЭКО.

У пациенток в возрасте 45 лет и старше речь может идти только о программе донации ооцитов. Так же в этом возрасте чаще используется для вынашивания суррогатная мать, так как риск акушерских осложнений очень велик. Частота материнской и младенческой смертности выше среди беременных постменопаузального возраста.

Генетический скрининг

Женщины старшей возрастной группы должны быть проинформированы о высоком риске хромосомных аномалий. У пациенток 39 лет и старше в обязательном порядке должен применяться преимплантационный генетический скрининг. Это помогает исключить перенос больного эмбриона. Современная медицина не умеет сейчас лечить эмбрионы, но врачи могут избавить пациентку от ненужного переноса.

Остальные методы инвазивные: биопсия хориона, амниоцентез. Они сейчас так же широко применяются, но ставят пациентку перед выбором – либо рожать больного ребенка, либо принимать решение об аборте. Поэтому преимущественно следует обращаться к предварительному генетическому исследованию эмбриона.

Подводя итог, следует отметить, что, несмотря на сопутствующие риски, успешное вынашивание беременности в позднем репродуктивном возрасте возможно. Вспомогательные репродуктивные технологии продолжают развиваться и помогают многим парам, столкнувшимся с диагнозом бесплодие. Но все проблемы, о которых было сказано выше, так же остаются актуальны. Поэтому женщинам, желающим избежать ненужных осложнений во время беременности и родов, стоит серьезно задуматься над тем, чтобы реализовывать свою репродуктивную функцию вовремя, т.е. до 40 лет.

ЭКО после 40 лет

Только путь к заветному материнству в позднем репродуктивном возрасте обычно оказывается сложнее, чем у более молодых пациенток репродуктивных клиник. В экстракорпоральном оплодотворении, как и в физиологическом зачатии, поздний возраст снижает шансы на успех программы. Поэтому нередко мечта сбывается не сразу, а после нескольких попыток.

1. Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

1. Особенности ЭКО после 40-летнего возраста
2. Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40
3. Использование донорских яйцеклеток в ЭКО после 40
4. ЭКО после 40: риск рождения ребенка с отклонениями снижен

1. Вопрос-ответ

Все чаще в репродуктивные клиники обращаются пациенты за 40.

Причинами могут быть:

• отложенное материнство, когда женщина занимается карьерой, а позже забеременеть не удается;
• отсутствие партнера для потенциального отцовства;
• заболевания, не позволяющие зачать естественным способом;
• неоднократные безуспешные попытки забеременеть;
• есть дети от первого брака, но в повторном завести потомство не получается (вторичное бесплодие);
• ребенок умер (погиб), а родить другого не позволяет здоровье.

Технологии современной репродуктивной медицины позволяют забеременеть, выносить, родить здоровых детей сорокалетним женщинам.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

• С двойной стимуляцией (DuoStim) — с двойной щадящей гормональной стимуляцией в одном цикле.
• С преимплантационным генетическим скринингом для исключения хромосомных мутаций у зародыша.
• В естественном цикле — схема применяется редко.
• ЭКО с IVM — если нельзя получить зрелый ооцит, то получают незрелый, который дозревает в лабораторных условиях.
• Криопротокол — назначается часто. Заключается в заморозке полученных эмбрионов с отсроченным эмбриотрансфером. Это обусловлено необходимостью криоконсервации эмбрионов для ПГД.

Подскажите, проходили ли вы ранее программу ЭКО?

Стоимость услуг

Услуги

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Черемных Екатерина Васильевна

• Репродуктолог
• Стаж работы 5 лет.

Ншанян Сона Юрьевна

• Репродуктолог, к.м.н.
• Стаж работы более 22 года.

Малахова Виктория Юрьевна

• Репродуктолог
• Стаж работы 8 лет.

Барахоева Зарема Бекхановна

• Репродуктолог, к.м.н.
• Стаж работы 22 года.

Осина Екатерина Александровна

• Репродуктолог, к.м.н.
• Стаж работы 24 года.

Шушкова Александра Григорьевна

• Репродуктолог
• Стаж работы 11 лет.

Князева Наталия Всеволодовна

• Репродуктолог
• Стаж работы 13 лет.

Хачатурян Джульетта Артавазовна

• Репродуктолог
• Стаж работы 12 лет.

Литвинов Владимир Валентинович

• Репродуктолог, к.м.н.
• Стаж работы 36 лет.

Абдуллина Алина Артуровна

• Репродуктолог
• Стаж работы 10 лет.

Особенности ЭКО после 40-летнего возраста

Средний женский возраст, до которого сохраняется фертильность — 55 лет. Оптимальным считается зачатие и вынашивание в период 18-35, когда организм идеально подготовлен для реализации данных функций. Теоретически можно зачать после 50 , если нет менопаузы. Но это зависит от овариального резерва.

Мнение врача

Если забеременеть не получается, то прибегают к ЭКО, которое на сегодня является самым эффективным методом лечения бесплодия. Если отсутствуют противопоказания, то количество попыток искусственного оплодотворения не ограничено. Хотя рекомендуется проходить не более пяти-шести протоколов. Если они не дали желаемый результат, то далее следует пробовать другие методики.

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

ЭКО у молодых и возрастных пациенток несколько различается:

• назначаются щадящие гормональные препараты для стимуляции, чтобы получить большее количество здоровых ооцитов;
• в большинстве случаев проводится ИКСИ;
• дополнительно выполняется преимплантационная диагностика для исключения генетических поломок;
• с возрастом возникают хронические патологии, от которых перед ЭКО надо избавляться;
• при невозможности использования собственных половых клеток используют нативные или криоконсервированные донорские.

Поэтапность экстракорпорального оплодотворения сохраняется.

Репродуктологи работают индивидуально. Подбирают подходящий протокол с учетом диагноза, анамнеза, сопутствующих заболеваний, пожеланий пациентов, диагностических и других данных.

Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40

Один из ключевых факторов успешности ЭКО у пациенток позднего фертильного периода — оценка функционального резерва половых клеток. Чем выше фолликулярный запас, тем больше шансов на успех. Физиологически у сорокалетних женщин высококачественных яйцеклеток, годных к оплодотворению, крайне мало. Поэтому эффективность процедуры с донорскими гаметами или со своими, заблаговременно замороженными и сохраненными в криохранилище, гораздо выше.

Собственные витрифицированные ооциты — отличный вариант для поздней беременности и рождения генетически родных детей. Если у женщины стабильный цикл и нормальное здоровье, то используют ее яйцеклетки, пригодные для получения качественных эмбрионов.

Снижение овариального резерва с возрастом

Плюсы применения собственного биоматериала:

• возможность осуществлять протокол один раз ежемесячно;
• вероятность многоплодной беременности минимальна;
• отсутствие последствий из-за приема гормонов;
• доступная цена процедуры.

• высокий риск пропустить созревание фолликула;
• больше шансов зачать с низкокачественной гаметой;
• подходит пациенткам со здоровыми перспективными яйцеклетками.

Процент наступления беременности в зависимости от возраста:

• до 35 лет — 40-50% ;
• 35-40 лет — 20-30% ;
• 40+ — до 12% .

Что может помешать зачатию:

• недостаточный ответ яичников на гормональную стимуляцию;
• снижение численности жизнеспособных эмбрионов, пригодных к эмбриотрансферу;
• проблемы на этапе эмбриональной имплантации.

Успех зачатия в ЭКО зависит и от других, не менее важных факторов. Протоколы с собственными яйцеклетками рекомендовано применять до 43-х лет. Не стоит тянуть время. Чем раньше будет обращение к репродуктологу, тем больше шансов на положительный исход. Если полгода не удается зачать, то нужно обращаться к врачу. Возраст — важный фактор результативности ЭКО.

Использование донорских яйцеклеток в ЭКО после 40

К 35-ти годам фолликулярный запас резко сокращается, снижая репродуктивные способности. Начиная с 47-летнего возраста почти всегда рекомендуется оплодотворение in vitro с донорским ооцитом, замороженным или свежеполученным. Чем старше будущая мать, тем вероятнее проведение донорской программы.

Преимущества схемы с биоматериалом донора:

• возможность делать ЭКО после 43-45 лет;
• больше шансов забеременеть;
• минимальная вероятность развития плода с аномалиями, поскольку для процедуры отбираются здоровые клетки;
• пациентка не проходит гормональную стимуляцию. Отсутствие такой нагрузки на организм позволит гораздо лучше справиться с вынашиванием.

Особенные модифицированные схемы ЭКО при использовании чужого биоматериала не требуются. Главное, чтобы организм будущей матери был подготовлен к подсадке эмбриона. Эффективность в данном случае высокая, поскольку доноры — это молодые здоровые женщины, проходящие всестороннюю медицинскую проверку.

Схема ЭКО с криоконсервированными донорскими ооцитами

Схема ЭКО с донорскими ооцитами

ЭКО после 40: риск рождения ребенка с отклонениями снижен

Австралийские ученые провели масштабное исследование, выявившее интересный факт: у сорокалетних и старше женщин, снижена вероятность рождения ребенка с врожденными хромосомными мутациями. Речь идет о синдроме Дауна, детском церебральном параличе, других тяжелых генетических аномалиях. Анализировались данные 300 тысяч пациенток. Из них 3,6% родили детей с отклонениями. Среди младенцев, зачатых естественным путем, этот показатель составляет 6%.

Точную причину такого явления назвать не могут. Предполагается, что такой низкий процент рождения детей с аномалиями в программе связан с применением преимплантационной диагностики . Эмбрионы с поломками генов выявляются заранее на стадии ПГД и не применяются для эмбриотрансфера. Использовать ПГД при естественном зачатии невозможно по понятным причинам.

• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) (рекомендации для врачей) Академик РАМН профессор В.И. Кулаков, кандидаты медицинских наук: М.Б. Аншина (Москва), Э. В. Исакова (Санкт-Петербург), В. И. Карнаух (Самара), В.А. Пекарев (Самара), А. В. Светлаков (Красноярск), врачи: О. А. Серебрянникова (Красноярск), М. А. Тяпкина (Саратов) с. 8-48, с. 55.
• РАРЧ (2015). Российская ассоциация репродукции человека. Отчет за 2014 год // Проблемы репродукции
• Яманова М. В., Салмина А. Б. Эндокринное бесплодие: клеточная и молекулярная патология имплантации. — М., Медика, 2009.

Начните свой путь к родительству с бесплатной первичной консультации репродуктолога. Чтобы записаться на прием позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

ЭКО после 40 лет: особенности и последствия

Для современной женщины возраст 40 лет еще слишком далек до старости, ведь современные косметические процедуры и постоянный уход за собой может творить чудеса. Но появление ребенка после 40 лет связано с определенными трудностями, ведь природу не обманешь. Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считается возраст 20-35 лет, но даже если время упущено, шансы испытать радость материнства остаются. Достигнуть заветной цели можно естественным путем, но чаще прибегают к ЭКО после 40.

Для репродуктивных технология возраста 40 лет и старше не является критическим, поэтому положительные результаты ЭКО в 40 вполне реальны. Но для их достижения требуется приложить немного больше усилий: пройти тщательную и полноценную диагностику, подобрать подходящий вариант протокола, постоянно вести мониторинг состояния пациентки и т.п. По данным статистики, беременность с первой попытки после ЭКО в молодом возрасте наступает в 30% случаев, эффективность ЭКО после 40 лет снижается до 9%, хотя результат зависит от множества факторов и он индивидуален у каждой женщины.

ЭКО в 40: особенности репродуктивной системы

Низкая эффективность ЭКО в 40 обусловлена различными причинами. Большое значение имеет истощение овариального резерва, увеличивающегося с возрастом. По данным специалистов, до 30 лет овариальный резерв составляет 12%, в 30-35 – 5%, после 40 – 3%. Подобное состояние сопровождается уменьшением шансов наступления естественной беременности, но не исключают его. Чтобы увеличить вероятность рождения малыша при условии многократных неудачных самостоятельных попыток, рекомендуется выполнять процедуру ЭКО после 40.

Помимо снижения запаса яйцеклеток, с возрастом ухудшается и качество половых гамет. Так как ооциты, находящиеся в яичниках, заложены во время внутриутробного периода, они стареют вместе с нашим организмом и постепенно накапливают генетические дефекты и другие нарушения. А для осуществления оплодотворения необходимы качественные эмбрионы, иначе высок риск остановки развития эмбриона, замирание беременности или выкидыш. Процедура ЭКО в 40 лет и старше может помочь преодолеть эти трудности, так как эмбриологи тщательно изучают полученные ооциты и для оплодотворения применяют только качественные половые гаметы.

Особенности процедуры ЭКО после 40 до сих пор изучаются. На протяжении долго периода специалисты изучали вероятность рождения полноценного и долгожданного малыша в результате ЭКО после 40 лет и старше. Исследования показали, что уровень рождаемости после ЭКО до 39 лет составляет 24%, ЭКО в 40-41 – 15%, в 42-43 – 6,6%, 44 и старше – 1,3%.

Поэтому часто при проведении ЭКО после 40 лет используются донорские яйцеклетки, отличающиеся высоким качеством, жизнеспособностью и большим запасом питательных веществ и энергии. Согласиться на ЭКО в 40 с применением донорского материала достаточно сложно. Но в этой ситуации шансы выносить и родить здорового ребенка после ЭКО в 40 заметно возрастают, а вероятность наступления беременности увеличивается до 60-65%.

Варианты протоколов ЭКО после 40 лет

Существует несколько вариантов протоколов ЭКО, которые подбираются в индивидуальном порядке по показаниям. Предпочтительней выполнять процедуру ЭКО в 40 с минимальной стимуляцией или естественном цикле. Это позволяет заметно снизить медикаментозную нагрузку на организм и снизить риск развития неблагоприятных осложнений.

Хотя стоит отметить, что эффективность ЭКО после 40 с применением данных методик заметно снижается, так как во время манипуляции используется меньшее число яйцеклеток. Поэтому врач и пациент должны взвесить все за и против перед выбором методики лечения. Пройти предварительной медицинское обследование, подобрать подходящий вариант терапии можно в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Чтобы повысить шансы на получения положительного результата при ЭКО после 40 лет и старше необходимо:

• Обратиться за специализированной помощью как можно раньше;
• Определить овариальный резерв и состояние репродуктивной системы. Для этого назначают анализ на ФСГ, ЛГ, антимюллеров гормон (он влияет на качество и количество яйцеклеток и с возрастом снижается);
• Использование дополнительных методик лечения: вспомогательный хетчинг – частичное или полное удаление блестящей оболочки для обеспечения выхода сформированного эмбриона, предимплантационная диагностика – определение генетических аномалий перед пересадкой эмбрионов;
• Ответственно подойти к выбору врача и клиники;
• Выявить сопутствующую соматическую патологию и отклонения спермограммы мужа.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

В 40 лет у женщины снижается не только фертильность, но и способность к вынашиванию и рождению малыша, к тому же у большинства пациентов имеется сопутствующая соматическая патология. Поэтому выполнение ЭКО после 40 лет связаны с некоторыми последствиями, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье женщины:

• Расстройства гормонального фона: ЭКО после 40 лет выполняется после гормональной стимуляции яичников, направленной на получение большего числа яйцеклеток. Но помимо этого, медикаменты вызывают эндокринные нарушения, которые по-разному переносятся женщинами;
• Риск многоплодной беременности: ЭКО в любом возрасте связано с риском развития многоплодной беременности, но после 40 лет вероятность вынашивания нескольких малышей и их рождения снижается, к тому же может осложниться течение беременности и появиться серьезные проблемы со здоровьем;
• Невынашивание беременности: частота выкидышей при ЭКО после 40 лет заметно увеличивается, чем при ЭКО в более молодом возрасте;
• Высокий риск развития генетических отклонений: ооциты после 40 лет отличаются низким качеством и накапливают различные дефекты, это может привести к внутриутробным порокам развития. Чтобы предупредить риск развития подобного осложнения при ЭКО после 40 используется предимплантационная диагностика, а также постоянный мониторинг за состоянием женщины и ребенка;
• Формирование плацентарной недостаточности: состояние матки к 40 годам ухудшается у большинства пациентов в результате различных гинекологических заболеваний и воспалительных процессов. Все это может вызвать неправильное прикрепление плацента, а также плацентарную недостаточность при ЭКО после 40 лет, что снижает кровоснабжение и питание эмбриона, увеличивая риски появления отклонений развития;
• Тяжелое течение беременности: в 40 лет у многих женщин сформировались хроническая соматическая патология, которая может ухудшить течение беременности после ЭКО. К тому же известны случаи возникновения и обострения заболеваний при ЭКО после 40 лет. Они ухудшают течение беременности, неблагоприятно сказываясь на состоянии организма женщины и младенца.

Стоит отметить, что риск развития осложнений при ЭКО после 40 лет можно снизить благодаря полноценному медицинскому исследованию, выбору квалифицированного и опытного врача, соблюдению рекомендаций специалиста, а также постоянному контроля за состоянием здоровья как со своей стороны, так и со стороны доктора. Возраст – не помеха рождению малыша, если подойти к терапии со всей ответственностью, то можно добиться заветной цели.

ЭКО после 40: какова вероятность успеха?

Беременности после тридцати пяти и даже после сорока лет – все более распространенное явление в наше время. Во всех развитых странах растет средний возраст, в котором у женщин наступает первая беременность, и Россия – не исключение.

Причин, по которым женщины откладывают рождение ребенка – масса. Это и карьера, и стремление «подольше пожить для себя», добиться чего-то в жизни. Кто-то после первого неудачного брака подолгу ищут свою вторую половинку. Список можно продолжить.

Ряды «поздних» будущих мам регулярно пополняются, и у них возникает масса вопросов. Реально ли забеременеть после сорока? Поможет ли ЭКО, если не получается самостоятельно? Каковы риски для ребенка и как их снизить? Давайте разбираться.

Беременность после 40 лет: о чем важно знать?

С возрастом вероятность наступления беременности у женщины снижается. Шансы наиболее высоки в 20 лет – один к четырем в течение одного менструального цикла. Иными словами, вероятность того, что женщина забеременеет в течение месяца, ведя активную половую жизнь – 25%. К 40 годам этот показатель составляет около 5%.

С возрастом снижается овариальный резерв: в яичниках женщины остается все меньше яйцеклеток. Выраженное снижение овариального резерва начинается примерно с 35 лет и к 40 годам достигает критической точки. Параллельно снижается и качество яйцеклеток, в них возникают хромосомные нарушения, поэтому повышается риск выкидыша, синдрома Дауна и других генетических заболеваний у ребенка. По некоторым данным, вероятность родить здорового ребенка после 30 лет снижается в среднем на 3,5% в год.

После 40 лет повышен риск таких осложнений во время беременности, как гестационный диабет, преэклампсия, предлежание плаценты, вагинальные кровотечения, преждевременный разрыв плодных оболочек, патологическое течение родов, низкая оценка плода по шкале Апгар. Чаще возникает необходимость в кесаревом сечении.

Конечно же, мы не стремимся никого запугать и не утверждаем, что осложнения возникнут обязательно. Это совсем не так. Но риски повышены, и этот факт обязательно нужно учитывать.

Поможет ли ЭКО забеременеть?

Экстракорпоральное оплодотворение, сокращенно ЭКО – процедура, которая помогает женщине забеременеть, если не получается самостоятельно. Суть в том, что из яичника извлекают созревшую яйцеклетку, искусственно, «в пробирке», соединяют ее со сперматозоидом (оплодотворяют), в течение нескольких дней выращивают эмбрион в специальном «инкубаторе», а потом подсаживают его в матку женщины. Всё это вместе называется циклом ЭКО.

Процедуру можно проводить разными способами, и в зависимости от этого шанс, что у женщины 40–42 лет в одном цикле наступит беременность, составляет:

• При ЭКО в естественном цикле (врачи дожидаются, когда яйцеклетка созреет сама, естественным образом) – 9%.
• При ЭКО со стимуляцией (когда созревание яйцеклеток искусственно вызывают гормональными препаратами) – 20%.

К 44 годам вероятность наступления беременности после ЭКО составляет около 2%, а в 45 стремится к нулю.

Если не получилось с первого раза, цикл ЭКО можно повторить. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому и вероятность успеха в каждом случае отличается. Этот вопрос нужно заранее обсудить с врачом.

Как проводят ЭКО у женщин после 40 лет?

Всё начинается с консультации репродуктолога. Врач расспрашивает женщину о том, с какого возраста у нее начались месячные, были ли они регулярными, чем она болела в течение жизни, не было ли гинекологических, гормональных заболеваний. Затем проводится обследование. Оно может включать УЗИ таза, маммографию (рентген молочных желез), мазок с шейки матки (Пап-тест), общие анализы крови и мочи, анализы на свертываемость крови, ЭКГ, кровь на гормоны и другие исследования, в зависимости от того, какие причины бесплодия доктор заподозрил у пациентки.

Дополнительно стоит проконсультироваться с генетиком – он поможет оценить шансы на зачатие, риск возникновения у будущего ребенка тех или иных генетических отклонений.

Важно в целом проверить здоровье женщины. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания могут повлиять на успешность ЭКО и течение беременности.

Наконец, предстоит определиться с видом ЭКО. У каждого есть свои плюсы и минусы:

• При ЭКО в естественном цикле в организм не нужно вводить гормоны, снижается риск осложнений. Но шансы того, что наступит беременность, тоже ниже.
• При ЭКО со стимуляцией всё наоборот: выше риски, но выше и шансы на успех.

ЭКО с собственными и донорскими яйцеклетками

Если с помощью собственных яйцеклеток забеременеть не удается, можно провести ЭКО с применением донорских. Яйцеклетки извлекают из яичников женщины-донора, оплодотворяют спермой мужа или донора, а эмбрион, который получается из них, подсаживают в матку реципиента. После 40 лет показаниями к такой процедуре служат: ановуляции (когда собственные яйцеклетки не созревают), ранняя менопауза, некоторые заболевания яичников и маточных труб, генетические мутации, которые с высокой вероятностью передадутся ребенку и приведут к наследственному заболеванию.

Вероятность успеха ЭКО с донорскими яйцеклетками сильно зависит от здоровья и возраста реципиента.

На данный момент Репробанк – крупнейший российский банк донорских яйцеклеток. В нашей регулярно обновляющейся базе около 100 доноров, все они проходят расширенное медико-генетическое обследование. Когда к нам обращается за помощью очередная пара, не нужно искать женщину-донора, тратить время на ее обследование, стимуляцию, забор яйцеклеток: всё уже сделано, замороженные яйцеклетки уже ждут вас в нашем банке.

Если вам 30, и вы планируете беременность после сорока…

Применение донорских яйцеклеток – иногда единственное решение проблемы бесплодия у женщин после сорока. Но у метода есть свои недостатки. В первую очередь это психологический момент: не каждая женщина готова выносить, родить и воспитывать ребенка, зная, что для его зачатия использовалась «чужая» яйцеклетка, «чужие» гены.

Есть альтернатива. Но о ней стоит подумать заранее – примерно до 35 лет. Можно сохранить собственные яйцеклетки. Они будут храниться в замороженном состоянии в криохранилище, и в будущем ими можно воспользоваться в любой момент.

Репробанк предоставляет такую услугу, также мы осуществляем криоконсервацию (хранение в замороженном виде) эмбрионов и сперматозоидов. После «разморозки» половые клетки и эмбрионы ничем не отличаются от «свежих», из них развиваются нормальные здоровые дети. Мы используем современное криогенное оборудование, которое помогает обеспечить высочайшую степень сохранности яйцеклеток.

Особенности ведения беременности после 40 лет

Как мы уже упоминали, во время беременности после 40 лет повышены некоторые риски. Поэтому здоровье будущей мамы и ребенка нуждается в более тщательном контроле. Особенно важны скрининги на риск генетических отклонений – они включают УЗИ и анализы крови на гормоны. Первый скрининг проводят на 11–13 неделях беременности, второй – на 16–20, третий – после 30 недели.

Современным «поздним» будущим мамам (если беременность наступила после 35 лет) врачи зачастую рекомендуют сдать анализ, который называется неинвазивным пренатальным тестом (НИПТ). Он помогает с высокой точностью выявить генетические нарушения у будущего ребенка уже с 9–10 недели. НИПТ – это анализ крови, ее берут у женщины из вены и определяют в ней ДНК плода.

Беременность и рождение здорового ребенка после 40 лет – это вполне реально, и тому есть масса примеров. Современные репродуктивные технологии дают шанс каждой женщине. А если вам пока 30–35, и есть вероятность, что через несколько лет вы захотите завести ребенка – стоит уже сейчас подумать о сохранении яйцеклеток. Специалисты банка репродуктивных тканей Репробанк вам в этом с радостью помогут.

ЭКО после 40 лет

В возрасте после 40 лет шансы на зачатие ребенка в естественном цикле сильно снижаются. Это связано с угасанием репродуктивной функции и высоким риском возникновения генетических отклонений. Но с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) женщины могут добиться долгожданной беременности.

Специалисты центра репродуктивной медицины К+31 используют в своей практике современные методики искусственного оплодотворения – ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, донорские программы и т.д. Благодаря им шансы на зачатие в возрасте после 40 лет возрастают в несколько раз.

Вероятность

Процент положительных результатов при использовании ВРТ во многом зависит от возраста женщины. Вероятность успеха искусственного оплодотворения до 35 лет составляет 40%, после 35 лет – 25-30%, а после 40 лет – не более 15%. С чем это связано?

С возрастом репродуктивная функция угасает, в связи с чем уменьшаются шансы на зачатие ребенка. Условно женскую фертильность можно разделить на три типа:

Детородная способность определяется тремя факторами – возможностью зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Отсутствие хотя бы одного из них снижает шансы на наступление беременности в естественном цикле или с помощью ВРТ.

Возрастные изменения в организме влекут за собой снижение овариального резерва. В связи с этим ухудшается качество ооцитов (яйцеклеток) и, как следствие, уменьшается жизнеспособность эмбрионов, полученных в условиях in vitro.

Репродуктологи из центра К+31 помогают женщинам после 40 лет зачать ребенка с помощью ЭКО в случае соблюдения следующих условий:

• отсутствие неизлечимых соматических заболеваний;
• отсутствие противопоказаний к гормональной терапии;
• отсутствие противопоказаний к беременности.

Уже после 35 лет овариальный резерв начинает истощаться как по количеству, так и по качеству ооцитов. Именно поэтому искусственное оплодотворение довольно часто заканчивается неразвивающейся беременностью.

Специфика

Протоколы ЭКО для женщин различного возраста имеют множество принципиальных различий. В большинстве случаев для зачатия после 40 лет требуется прохождение гормональной терапии, которая нацелена на:

• стимуляцию половых желез (яичников);
• нормализацию менструального цикла;
• стабилизацию гормонального фона;
• улучшение качества яйцеклеток.

Лечение позволяет восстановить репродуктивную функцию женщины, а также повысить шансы на беспроблемное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка. В зависимости от результатов диагностического обследования, специалисты используют одну из нижеперечисленных методик ВРТ:

• Искусственная инсеминация (ИИ) ооцитов семенной жидкостью мужа/донора;
• ЭКО с минимальной стимуляцией яичников в естественном цикле;
• ЭКО в стимулированном цикле;
• ЭКО с донорскими яйцеклетками;
• Суррогатное материнство;
• Инъекция сперматозоидов в цитоплазму ооцита и т.д.

ЭКО после 40 лет с донорской яйцеклеткой

Синдром истощения яичников не является поводом для отказа от беременности. В случае истощения овариального резерва и отсутствия ответа на гормональную терапию пациентки после 40 лет могут воспользоваться донорскими ооцитами. По статистике ЭКО с яйцеклеткой донора заканчивается успешным зачатием.

Данная методика применяется специалистами клиники при соблюдении таких условий:

1. отсутствие генетических заболеваний обоих партнеров;
2. фертильная семенная жидкость у мужа;
3. отсутствие противопоказаний к беременности.

Если результаты спермограммы указывают на низкую фертильность эякулята мужа, пара может воспользоваться донорскими эмбрионами. При желании их можно получить из личного криобанка центра репродуктивной медицины К+31 или подготовить «свежие» с использованием выбранных донорких ооцитов и сперматозоидов.

Опыт наших врачей

В нашей клинике работают только высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы:

• гинекологи;
• репродуктологи;
• урологи;
• андрологи;
• эмбриологи и т.д.

Врачи центра репродуктологии К+31 используют только современные методики ВРТ, повышающие шансы за зачатие с помощью ЭКО после 40 лет. Профильные специалисты обладают огромным опытом в реализации программ искусственного оплодотворения. Диагностическое обследование и лечение проводится с помощью оборудования экспертного класса, благодаря чему повышаются шансы на наступление беременности.

При неизменно высоких шансах на зачатие ребенка в нашей клинике используются:

1. комплексные программы диагностики, направленные на выявление истинных причин бесплодия;
2. индивидуальные схемы гормональной терапии и стимуляции половых желез;
3. физиологичные протоколы ЭКО, снижающие риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
4. сертифицированные медикаменты, прошедшие проверку в соответствии с европейскими стандартами;
5. современные программы подготовки пациенток к протоколам ЭКО;
6. клинически проверенные способы лечения бесплодия и тактики ведения беременностей.

Основная цель специалистов клиники – сохранить репродуктивную функцию во время протокола ЭКО и помочь пациенткам справиться с бесплодием. При прохождении курса лечения женщины получают консультации профильных специалистов – генетиков, репродуктологов, иммунологов, психотерапевтов, маммологов и т.д. Комплексный подход к решению проблемы существенно повышает шансы на зачатие, вынашивание и рождение здорового ребенка.

Предимплантационная генетическая
дигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно

ЭКО в 40 лет: шансы и возможность

Делать ли ЭКО после 40 лет? Ни один репродуктолог не сможет дать однозначный ответ на этот вопрос. С одной стороны, не существует никаких официальных запретов на применение вспомогательных репродуктивных методик для женщин после 40 лет. Законодательство РФ не накладывает возрастных ограничений на применение протокола ЭКО у пациентов. Это значит, что при отсутствии противопоказаний к искусственному оплодотворению, процедуру ЭКО может пройти женщина любого возраста. С другой стороны, список этих самых противопоказаний к прохождению ЭКО в старшем репродуктивном возрасте значителен, так как организм женщины в 40 лет отличается от организма молодой девушки.

Удачные ЭКО после 40 лет не редкость, однако добиться положительного результата процедуры можно только при отсутствии противопоказаний к вынашиванию ребенка и наличии половых клеток должного качества как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Доктор Лазарев А.П. и его команда, состоящая из опытных репродуктологов, всегда готовы подобрать оптимальный протокол экстракорпорального оплодотворения для пациенток любого возраста и с любыми особенностями.

Условия для проведения ЭКО после 40 лет

Почему к ЭКО после 40 лет выдвигаются особенные требования? Потому что данный возраст является критическим для женской репродуктивной системы. Запас яйцеклеток после 40 лет минимален, а у некоторых в этом возрасте уже наступает менопауза. Естественный процесс старения яичников и возрастного изменения работы половых желез значительно снижают вероятность оплодотворения и благополучного вынашивания малыша. Только у 5-10% пациенток получается забеременеть в ходе ЭКО с первого раза после 40 лет.

К 40 годам женщина приобретает различные хронические заболевания, а запас и качество ее яйцеклеток наоборот – становятся ниже. Если яйцеклетки успели постареть, скорее всего, генетический материал в них поврежден. Использование таких яйцеклеток для оплодотворения повышает риск появления генетических отклонений у ребенка, а также вероятность выкидыша. Кроме прочего, количество яйцеклеток, пригодных для оплодотворения, после 40 лет может попросту кончиться. Именно поэтому удачное ЭКО в 40 лет возможно только при соответствии определенным условиям.

• Достаточный запас яйцеклеток. При желании пройти ЭКО со своими яйцеклетками у пациентки должно быть достаточно ооцитов – половых клеток, которые способны преобразоваться в зрелые яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Узнать запас яйцеклеток можно, пройдя ультразвуковое исследование или сдав анализ на гормоны.
• Отсутствие соматических заболеваний, мешающих нормальному протеканию беременности. Серьезные заболевания почек, сердца и эндокринной системы снижают шанс на успешное прикрепление эмбриона и развитие беременности в дальнейшем. Необходимо исключить факторы, влияющие на возможное невынашивание плода, частотное для возрастной беременности, а также на тяжелое протекание беременности, развитие плацентарной недостаточности.
• Возможность проведения гормональной терапии. Стимуляция созревания нескольких яйцеклеток – важный этап процедуры искусственного оплодотворения. Противопоказания к гормональной терапии или неэффективность стимуляции суперовуляции уменьшают количество полученных в ходе ЭКО эмбрионов. Результативность гормональной терапии врач определяет, исходя из данных обследования.
• Сперма партнера обладает должным качеством. При прохождении ЭКО в зрелом возрасте важно хорошее качество не только женских, но и мужских половых клеток. Пригодность сперматозоидов мужчины к оплодотворению определяет анализ под названием спермограмма.

Особенности процедуры ЭКО после 40 лет

Пациентки, которые решились на удачное ЭКО после 40 лет, должны быть готовы к обширному обследованию. Кроме обычных видов диагностики, необходимых перед экстракорпоральным оплодотворением, могут понадобиться дополнительные виды обследования.

• Подсчет фолликулов
  Оценка овариального резерва при помощи трансвагинального ультразвукового исследования очень важна для возрастного ЭКО. Благодаря подсчету фолликулов специалист может предугадать шансы на успех стимуляции яичников и получение здоровых яйцеклеток.
• Анализ крови на гормоны
  Особенное внимание при проведении ЭКО после 40 лет врачи уделяют уровню гормонов ФСГ и прогестерона. Чем меньше уровень фолликулостимулирующего гормона, тем больше яйцеклеток имеется в запасе у будущей мамы. Достаточный уровень яйцеклеток фиксируется при концентрации ФСГ в размере 10 МЕ/мл и ниже.
• Преимплантационная генетическая диагностика
  Те, кто делал ЭКО в 40 лет, знают, что технически процедура искусственного оплодотворения ничем не отличается от ЭКО в молодом возрасте, разве что количество полученных яйцеклеток может быть меньше. Однако в некоторых случаях перед оплодотворением яйцеклеток могут понадобиться дополнительные манипуляции, например преимплантационная диагностика. Данная методика позволяет отобрать только здоровые яйцеклетки для оплодотворения, исключив половые клетки с генетическими отклонениями.

ЭКО в 40 лет с донорской яйцеклеткой

Зачастую удачное ЭКО после 45 лет возможно только при использовании донорских яйцеклеток. Если своих яйцеклеток организм уже не производит или половые клетки низкого качества, имеют генетические отклонения и непригодны для оплодотворения, женщина все равно может пройти ЭКО, выносить и родить малыша. Для этого ей предложат выбрать в базе донора яйцеклеток.

ЭКО с ДЯ после 40 лет значительно чаще приносит положительный результат, чем ЭКО с собственными яйцеклетками среднего и низкого качества. Такая разновидность искусственного оплодотворения не предполагает гормональной стимуляции яичников. В нужную фазу цикла пациентке пересаживают оплодотворенные спермой мужа донорские яйцеклетки. Беременность после ЭКО с донорским материалом наблюдается как обычно. Эффективность ЭКО после 40 лет

Для пациенток в 40 лет ЭКО с первого раза и с положительным результатом нечастое явление. Шансы на то, что искусственное оплодотворение будет эффективным в первый раз, составляют всего несколько процентов. Но и молодым пациенткам часто приходится делать ЭКО несколько раз до достижения долгожданной беременности. Это нормальная практика и для ЭКО в 40 лет – у кого получилось, у кого нет, врачи предсказать результат процедуры не могут. Многие пациентки спрашивают: если делать ЭКО в 40 лет, с какой попытки ждать результата? Чаще всего в данном случае женщины беременеют со второй-третьей попытки. Если этого не произошло, не стоит отчаиваться. Всегда есть вариант попробовать ЭКО с донорской яйцеклеткой, такая процедура значительно более эффективна, чем ЭКО с собственными ооцитами низкого качества.

Доктор Лазарев А.П. работает с пациентками любого возраста, независимо от особенностей их здоровья. Для пациенток старше 40 лет всегда разрабатывается индивидуальная эффективная программа обследования и проведения ЭКО. При необходимости пройти ЭКО с донорскими яйцеклетками женщине будет предложена база здоровых проверенных доноров и помощь в выборе. Удачное ЭКО после 40 лет вполне реально.