Периндоприл-индапамид – инструкция по применению, аналоги и цены

Индапамид + Периндоприл

Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, индапамиду и другим производным сульфонамида, и другим компонентам препарата; беременность; период грудного вскармливания; ангионевротический отек в анамнезе (в том числе наследственный/идиопатический ангионевротический отек или ангионевротический отек вследствие приема других ингибиторов АПФ); одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Фармакологическое действие

Гипотензивное комбинированное средство (диуретик+АПФ ингибитор), содержащий периндоприл – ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор и индапамид – тиазидоподобный диуретик. Синергичное действие периндоприла и индапамида определяет фармакологические свойства препарата,

Периндоприл – ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, обладающего сосудосуживающим действием, а также разрушающего брадикинин, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, повышает активность ренина в плазме крови по принципу образной связи; при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Индапамид относится к группе сульфонамидов и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия, хлора и, в меньшей степени, калия и магния, усиливая диурез и снижая артериальное давление (АД).

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.

Со стороны центральной нервной системы: часто – парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто – нарушение сна, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания; неизвестная частота – обморок.

Со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения.

Со стороны органа слуха: часто – шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – выраженное снижение АД, в том числе, ортостатическая гипотензия; очень редко – нарушение ритма сердца, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска; неизвестная частота – аритмия типа “пируэт” (возможно, с летальным исходом).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто – на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко – эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто – сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея; очень редко – панкреатит, ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха; неизвестная частота – печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто – кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто – ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница; реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям; геморрагический васкулит; у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания; очень редко – мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, реакция фоточувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто – спазм мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – почечная недостаточность; очень редко – острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто – импотенция.

Прочие: часто – астения; нечасто – повышенное потоотделение.

Особые указания

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами лития.

Терапия препаратом противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего нарушения функции почек на фоне терапии препаратом могут появиться признаки острой почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить терапию, применяя либо низкие дозы препарата, либо препараты периндоприл и индапамид в монотерапии. У таких пациентов необходимо проводить регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови через 2 недели после начала терапии и далее каждые последующие 2 мес терапии препаратом.

Острая почечная недостаточность чаще развивается у пациентов с тяжелой ХСН или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки.

Прием препарата обычно не рекомендуется в случае двустороннего стеноза почечных артерий или стеноза артерии единственной функционирующей почки.

Применение при беременности и лактации

Взаимодействие

Нежелательное сочетание лекарственных препаратов

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное применение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению содержания лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения такой терапии необходим регулярный контроль содержания лития в плазме крови.

Сочетание препаратов, требующее особого внимания

При одновременном применении с баклофеном возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

Сочетание препаратов, требующее внимания

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики)

Препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Возможно снижение антигипертензивного эффекта (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия ГКС).

Периндоприл-индапамид — инструкция по применению (Гедеон Рихтер или Сервье)

Латинское название: Indapamidum
+ Perindoprilum
Код АТХ: C09BA04
Действующее вещество: Индапамид
+ периндоприла эрбумин
Производитель: Гедеон-Рихтер, Венгрия/
Сервье, Франция
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 180 до 480 руб.

Состав препарата

Лечебные свойства средства определяются двумя активными веществами: эрбумином периндоприла и индапамидом. Как вспомогательные ингредиенты в препарат включены кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и кросповидон. В малых дозах лекарство содержит оксиды железа (красный и желтый), поливиниловый спирт, тальк, диоксид титана и макрогол – это компоненты пленочной оболочки.

Лечебные свойства

Сочетание двух действующих веществ делает периндоприл “плюс” индапамид отличным гипотензивным препаратом. Периндоприл облегчает работу сердца: снижает частоту пульса, уменьшает давление в правом и левом желудочках, а также легочных капиллярах, улучшает кровоток в мышцах. Индапамид снижает общее сопротивление сосудов, повышает тонус артериальной мускулатуры. Совместные действия ингредиентов приводят к значительному снижению артериального давления.

Основное достоинство средства – в его универсальности. Прием показан пациентам всех возрастов и абсолютно не зависит от позы больного (лежачий или активный), что позволяет применять препарат в любых ситуациях. Облегчение состояния начинается через 40-60 минут после приема, спустя 4-6 часов эффект от лекарства достигает пика. Действие таблеток сохраняется в течение суток.

Особую любовь “Периндоприл-индапамид” снискал у пожилых пациентов. Прием средства не вызывает тахикардии, а его отмена после длительного применения не сопровождается скачками давления.

Выведение из организма

От индапамида ткани освобождаются через почки и кишечник, это вещество покидает организм без проблем. Периндоприл выводится только почками, причем не всегда с желаемой скоростью. Замедленное прохождение наблюдается у людей с почечной и сердечной недостаточностью, а также у пожилых пациентов. В таких случаях иногда врачи корректируют дозу.

Показания к применению

Периндоприл плюс индапамид назначают обычно больным, которым показана комбинированная терапия. Препарат успешно лечит следующие болезни:

• Артериальную гипертензию
• Ишемическую болезнь сердца
• Гипертонию реноваскулярной этиологии
• Хроническую сердечную недостаточность.

Средство применяют и в профилактических целях — оно снижает риск повторного инсульта.

Средняя цен от 177 до 476 руб.

Формы выпуска

“Периндоприл-индапамид” производят только в виде таблеток. Цвет оболочки колеблется от серо-зеленого до зелено-серого, внутри – белая сердцевина. Пилюли круглые, с обеих сторон выпуклые.

Для удобства применения и соблюдения точнейшей дозировки налажен выпуск трех форм:

• 0,625 мг индапамида в сочетании с 2 мг периндоприла эрбумина
• 1,25 мг первого вещества и 4 мг второго
• 2,5 мг плюс 8 мг.

Упакованы таблетки по 10, 30, 60 и 90 штук в одну коробку.

Способ применения

Так как пилюли выпускаются в различных вариантах, не требуется употребление нескольких штук сразу. Обычно врач назначает одну таблетку в сутки. Дозу подбирают в зависимости от диагноза больного, его самочувствия и работы почек.

“Периндоприл-индапамид” принимают по утрам, желательно натощак, запивая небольшим количеством воды. В некоторых случаях привыкание к препарату сопровождается сонливостью и повышенной утомляемостью, поэтому в первые три дня разрешается прием на ночь. По истечении этого срока организм адаптируется к лекарству, опять переходят на утренний прием.

При беременности и грудном вскармливании

Производители подчеркивают опасность препарата для беременных — назначения лекарства не проводятся на протяжении всех трех триместров. Если женщина начала лечение и после этого узнала о беременности, таблетки отменяют и проводят УЗИ-диагностику плода. При употреблении средства появляются проблемы со здоровьем у малыша:

• Снижается функция почек
• Затормаживается окостенение черепа
• Появляется тромбоцитопения
• Развивается гипогликемия
• Возникает гипотензия
• Замедляется общее развитие.

Опасен периндоприл плюс индапамид и для кормящих. Входящий в его состав индапамид негативно влияет на процесс лактации. Вдобавок этот компонент угрожает организму ребенка: может сформировать чувствительность к сульфаниламидам, вызвать ядерную желтуху, а также гипокалиемию. Поэтому кормящим матерям таблетки не выписывают, либо, при необходимости лечения именно этим средством, прекращают грудное вскармливание.

Противопоказания

Периндоприл плюс индапамид абсолютно запрещено принимать при наличии диагнозов:

• Печеночной энцефалопатии
• Гипокалиемии
• Почечной и печеночной недостаточности в тяжелых формах
• Артериальной гипотензии
• Анурии
• Гиперурикемии
• Идиопатическом ангионевротическом отеке
• Аортальном стенозе
• Азотемии
• Хронической сердечной недостаточности
• Чувствительности к индапамиду и периндоприлу
• Гипонатриемии.

Так как в препарате содержится небольшое количество лактозы, таблетки нельзя давать людям, не переносящим лактозу, а также страдающим синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции и галактоземией. Не лечат средством детей до 15 лет, с особой осторожностью назначают в таких ситуациях:

• Больным на диализе
• Лицам с сахарным диабетом, склеродермией, системной красной волчанкой
• При гиповолемических состояниях (включая диарею и сильную рвоту)
• Пациентам преклонного возраста.

Меры предосторожности

Если предстоит хирургическое вмешательство, “Периндоприл-индапамид” и его аналоги (периндоприла аргинин и другие) временно отменяют. Последнее употребление возможно за 12 часов до операции. Вопрос возобновления приема обсуждают впоследствии с лечащим терапевтом.

Со спиртными напитками эти пилюли полностью несовместимы. Даже капля алкоголя вызывает опасную цепную реакцию: спирт вкупе с лекарством резко понижает давление, человек внезапно теряет сознание, процесс кровообращения нарушается. Восстанавится после нелепо полученных инфарктов, инсультов и прочих неприятностей крайне сложно.

Если дружба с препаратом продолжается больше месяца, нужно периодически наведываться в лабораторию для сдачи анализов. Обязателен контроль уровня глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и концентрации электролитов: Na+, K+ и Mg2+.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл плюс индапамид является сильнодействующим препаратом, не всегда терпящим другие лекарства. Если больной уже употребляет каких-то средства, обязательно нужно известить об этом врача. Совместно с:

1. Инсулином — усиливает гипогликемический эффект
2. Нейролептиками — развивается ортостатическая гипотензия
3. Циклоспорином — нарушается работа почек
4. Глюкокортикоидами — уменьшается гипотензивное действие
5. Препаратами сульфонилмочевины — усиливается действие сульфонилмочевины.

Побочные эффекты

Редкий препарат обходится без появления побочных признаков, и периндоприл плюс индапамид — не исключение. Отреагировать нежелательным образом могут любые органы:

• Желудочно-кишечный тракт: понизится аппетит, появятся сухость во рту, тошнота, возможны диспепсия и запор
• Сердце и сосуды: артериальное давление упадет ниже, чем предполагалось
• Кожные покровы: возникнут высыпания, в редких случаях – ангионевротический отек
• Нервная система: досаждают головные боли, бессонница, перепады настроения, головокружения, иногда – судороги
• Бронхо-легочная система: постоянный сухой кашель.

Если на протяжении нескольких месяцев ежедневные дозы препарата были велики, могут появиться агранулоцитоз, панкреатит, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения.

Появление сухости во ртуможет быт вызвано не только приемом лекарств, но и рядом других причин, подробнее читайте в статье: сухость во рту.

Передозировка

Излишняя доза проявляет себя сразу:

• Давление сильно падает
• Пульс замедляется
• Нарушается электролитный баланс
• Появляются тошнота и рвота
• Начинаются головокружения
• Возникает почечная недостаточность
• Человек впадает в ступор или шоковое состояние.

Без профессиональной медицинской помощи при этих симптомах не обойтись. До прибытия врачей нужно попытаться вывести препарат из организма: напоить больного чистой водой, вызвать рвоту, дать таблетки активированного угля. Если артериальное давление снизилось, уложить пациента так, чтобы ноги находились выше уровня головы.

Дальнейшая терапия в стационарных условиях обычно включает применение энтеросорбентов, проведение гемодиализа и коррекцию электролитного баланса.

Условия хранения

Таблетки не требуют особых условий и отдельного размещения, их устроит пребывание в домашней аптечке. Как у любых гипотензивных препаратов с периндоприлом или аргинином, у этих пилюль «волшебные» свойства растворяются при температуре выше 25 градусов. Замораживание, яркий свет и влага разрушают средство.

Аналоги

“Престариум”

SERVIER LABORATORIES Ltd, Франция
Цена от 400 до 700 руб.

Гипотензивное средство, в основе которого индапамид и аргинин периндоприла. Применяется при артериальной гипертензии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Плюсы

• Мягко снижает давление в 100% случаев
• Не вызывает привыкания при длительном применении
• Аргинин поддерживает нужный тонус гладких мышц

Минусы

• Негативно воздействует на почки
• Из-за входящего в состав аргинина периндоприла вызывает расстройства в половой сфере.

“Периндоприл”

Вертекс, Россия и др.
Цена от 159 до 266 руб.

Популярное гипотензивное средство. Дешевый аналог комплексных препаратов, содержащих, кроме периндоприла, индапамид или аргинин.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

– Повышенная чувствительность к индапамиду и другим производными сульфонамида;

– тяжелая печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией);

– одновременное применение с ЛС, способными вызвать аритмию типа “пируэт”;

– беременность и период лактации;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

– Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;

– тяжелая почечная недостаточность (КК

Фармакологическое действие

За счет входящих в состав ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – периндоприла и тиазидоподобного диуретика – индапамида, препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Антигипертензивное действие зависит от дозы препарата, но не зависит от возраста и положения тела больного и не сопровождается рефлекторной тахикардией. Препарат не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и углеводы), в том числе у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.

Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Стабильный эффект достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата без увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома “отмены”.

Периндоприл – ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Не задерживает натрий и жидкость в организме, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Гипотензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита – периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.

Действие периндоприла приводит к расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов; уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (снижение постнагрузки на сердце).

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; увеличению регионарного кровотока в мышцах.

Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток.

Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает гипотензивный (аддитивный) эффект периндоприла.

Индапамид – диуретик, производное сульфонамида. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление гипотензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений. У пациентов с артериальной гипертензией не влияет на метаболизм липидов – ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД

Периндоприл-Индапамид представляет собой комбинацию периндоприла эрбумина и индапамида. Сочетание периндоприла и индапамида оказывает дозозависимый антигипертензивный эффект на диастолическое и систолическое АД в положении лежа и стоя, вне зависимости от возраста. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч. Стойкий терапевтический эффект развивается менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома «отмены».

Периндоприл: и нгибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение миокарда в условиях ишемии.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 ч после приема однократной дозы и сохраняется по меньшей мере на протяжении суток: соотношение остаточного эффекта и максимального составляет около 80%. У пациентов, которые ответили на лечение, артериальное давление нормализуется в течение месяца и сохраняется в течение длительного периода времени без развития тахикардии. После прекращения приема периндоприла синдром «отмены» не возникает.

Индапамид: относится к производным сульфонамида, содержащее индольное кольцо. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, действие которых связано с ингибированием реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. Индапамид увеличивает выведение почками ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается усилением диуреза.

Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Кроме того, антигипертензивное действие связано со способностью препарата повышать эластичность стенок артерий и снижать общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).

Механизм действия индапамида обусловлен изменением трансмембранного тока ионов (в первую очередь – кальция), что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов, а также усилением синтеза простагландинов PGE2 и простациклина PGI2 (вазодилататор и ингибитор агрегации тромбоцитов).

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

В монотерапии развивается стойкий антигипертензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 ч; при этом наблюдается умеренное усиление диуреза.

Независимо от длительности применения индапамид не влияет на показатели липидного профиля в плазме крови (триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС/ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС/ЛПВП)). Индапамид не влияет на показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом).

Оказывает терапевтический эффект в дозах, не обладающих выраженным диуретическим действием.

При применении индапамида в высоких дозах не усиливается антигипертензивное действие, но увеличивается диурез.

Периндоприл + Индапамид: сочетание периндоприла и индапамида в одном лекарственном препарате позволяет предупредить развитие нежелательных побочных эффектов, вызванных одним из активных веществ. Так ингибитор АПФ приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретика.

При совместном приеме периндоприла и индапамида не изменяются их фармакокинетические свойства по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

После перорального приема периндоприл быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается на протяжении 1 ч. T1/2 – 1 ч. Периндоприл является пролекарством. 27% общего количества адсорбированного периндоприла определяется в крови ввиде активного метаболита – периндоприлата. Кроме активного метаболита – периндоприлата – периндоприл образует 5 неактивных метаболитов. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Употребление пищи замедляет преобразование периндоприла в периндоприлат, а,следовательно, и биодоступность препарата, поэтому периндоприла эрбумин следует принимать однократно, утром, перед едой. Между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови существует линейная взаимосвязь.

Vd несвязанного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет 20%, но этот показатель зависит от концентрации.

Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный T1/2 составляет несколько часов, стадия равновесной концентрации вплазме крови наступает через 4 дня от начала лечения.

Выведение периндоприлата у пожилых пациентов, а также при сердечной и почечной недостаточности замедлено. При нарушении функции почек взависимости от ее выраженности (клиренс креатинина) требуется коррекция дозы. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Кинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: у них печеночный клиренс периндоприла снижается вдвое. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому таким пациентам корректировать дозу не нужно.

Индапамид: Индапамид быстро и полностью адсорбируется из пищеварительного тракта. Cmax в плазме крови у человека наблюдается через 1 ч после перорального приема препарата.

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем, 18 ч). При повторном приеме препарата кумуляции в организме непроисходит. Индапамид выводится в форме неактивных метаболитов,в основном почками (70%), а также через кишечник (22%). Фармакокинетика у пациентов с почечной недостаточностью не изменяется.

Показания к применению

Эссенциальная артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Способ применения

Внутрь, предпочтительно утром, натощак, по 1 таблетке препарата Периндоприл-Индапамид в соответствии с подобранной дозой 1 раз в сутки.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ, индапамиду и другим производным сульфонамида, другим компонентам препарата;
• ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ;
• наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
• беременность;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• печеночная энцефалопатия;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• гипокалиемия;
• одновременное применение с антиаритмическими препаратами с риском развития аритмии типа «пируэт»;
• период кормления грудью;
• препарат содержит лактозу. Периндоприл-Индапамид не следует принимать пациентам с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы, галактоземией или синдромом глюкозо/галактозной мальабсорбции;

В виду недостаточности терапевтического опыта, препарат Периндоприл-Индапамид не следует назначать:

• пациентам, находящимся на диализе;
• пациентам с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA в стадии декомпенсации.

С осторожностью: аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин.), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, реноваскулярная гипертензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиповолемические состояния (в том числе диарея, рвота), системные заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, угнетение костномозгового кроветворения, гиперурикемия, гиперкалиемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III функциональный класс по классификации NYHA), печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики) увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

ГКС, тетракозактид, НПВП снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Циклоспорин повышает риск развития нарушений функции почек (гиперкреатининемия).

Побочные действия

Со стороны сердечнососудистой системы: редкие – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Со стороны нервной системы: редкие – парестезии, головная боль, слабость, головокружение, нарушения сна, лабильность настроения.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной метки и средостения: частые – сухой упорный кашель, который исчезает при отмене ингибиторов АПФ.

Со стороны пищеварительной системы: частые – запор, сухость во рту, тошнота, боль в животе, анорексия, нарушение вкусовых ощущений; очень редкие – панкреатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редкие – у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, возможно проявление повышенной чувствительности, главным образом в виде дерматологических реакций: кожная сыпь, макулопапулезные высыпания, пурпура, обострение течения системной красной волчанки; очень редкие -ангионевротический отек (отек Квинке).

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: редкие – судороги.

Лабораторные показатели: в результате приема периндоприла в комбинации с индапамидом может развиться гипокалиемия (содержание калия в плазме крови менее 3.4 ммоль/л), особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Возможно снижение содержания натрия в плазме крови и гиповолемия вследствие обезвоживания и ортостатической гипотензии; повышение концентраций мочевой кислоты и глюкозы в крови; незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, обратимое после отмены препарата, наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии диуретиками, почечной недостаточности; повышение содержания калия (обычно временное); редкие – повышенное содержание кальция в плазме крови; очень редкие – тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, у некоторых пациентов (после трансплантации почки, у пациентов, находящихся на гемодиализе) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, судороги, головокружение, бессонница, олигурия (вследствие гиповолемии может перейти в анурию), электролитные нарушения.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД пациенту следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Коррекция водно-электролитного баланса. При необходимости проводятся в/в вливания изотонического раствора или применяются другие методы заместительной терапии.

Лечение проводится в стационаре до полного выздоровления.

Периндоприлат может быть удален из организма с помощью диализа.

Условия хранения

Препарат хранить в недоступном для детей, в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности 2 года.

Форма выпуска

Таблетки 30 шт в упаковке.

Состав

Активные вещества: индапамид 0,625 и 1,25 мг, периндоприл 2 и 4 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (тип 102), лактозы моногидрат 200 меш, лактозы моногидрат 80 меш, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Дополнительно

В период лечения необходимо контролировать концентрацию электролитов (К+, Na+, Mg2+), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина в плазме и рН. Следует прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением (за 12 ч).

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности.

При назначении во II-III триместре возможно снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и снижением содержания К+, анурия.

Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости, но следует провести УЗИ черепа плода.

Женщины, узнавшие о своей беременности только после начала лечения, должны немедленно прекратить прием препарата.

ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД аналоги

Аналоги ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД подобраны по составу (одинаковый состав, химическая структура лекарственного препарата, могут отличаться дозы действующих веществ). Такие препараты также называют полными. Полные аналоги, это препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска. У найденых аналогов совпадает код АТХ
Найдено препаратов: 5

НОЛИПРЕЛ

Нолипрел – комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид, применяется для лечения артериальной гипертензии, для снижения риска развития микрососудистых осложнений.

НОЛИПРЕЛ БИ-ФОРТЕ

Препарат Нолипрел Би-Форте – комбинированный лекарственный препарат, предназначен для лечения при АГ у пациентов, которым необходимо применение периндоприла аргинина в дозе 10 мг и индапамида в дозе 2,5 мг.

НОЛИПРЕЛ АРГИНИН

Препарат Нолипрел Аргинин – комбинированный лекарственный препарат, применяемый при лечении эссенциальной артериальной гипертензии, оказывает гипотензивное действие.

ИНДАПРИЛ ФОРТЕ

Индаприл Форте – комбинированный препарат, содержащий периндоприл и индапамид, оказывает гипотензивное действие, показан тем пациентам, у которых артериальное давление не контролируется должным образом при применении только периндоприла.

КО-ПРЕНЕЛИЯ

Аналоги ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД по показанию и способу применения

Аналоги ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД подобраны по показанию и способу применения, однако такие аналоги нельзя считать фармакотерапевтически эквивалентными, поскольку они могут отличаться по механизму действия, терапевтическому эффекту, лекарственным взаимодействиям и развивающимся побочным действиям. Такие препараты также называют групповыми. Групповые аналоги – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска. У найденых аналогов совпадает код АТХ 4-го уровня
Найдено препаратов: 19

КАПТОПРЕС

Препарат Каптопрес (Captopres) способствует снижению артериального давления, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и преднагрузку на миокард, повышает минутный объем сердца и толерантность к физическим нагрузкам.

РАМИПРИЛ

Препарат Рамиприл – гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое средство. Препарат предназначен для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

ЭНЗИКС ДУО

Лекарственный препарат Энзикс дуо обладает антигипертензивным действием. Препарат Энзикс дуо форте в своем составе содержит эналаприл и индапамид.

КАПОЗИД

Таблетки Капозид – комбинированное лекарственное средство применяемое при артериальном давлении, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; снижает aгpeгацию тромбоцитов.

ЭНАЛОЗИД

Препарат Эналозид – лекарственное средство для комплексного лечения артериальной гипертензии, оказывает антигипертензивное и диуретическое действие.

КО-ДИРОТОН

Препарат Ко-Диротон – комбинированное лекарственное средство для лечения артериальной гипертензии (у пациентов, которым показана комбинированная терапия), оказывает антигипертензивное и диуретическое действие.

ЛИПРАЗИД

Липразид 10 и 20 мг – комбинированный антигипертензивный препарат, для лечения артериальной гипертонии при условии, что терапия гидрохлоротиазидом или лизиноприлом в отдельности не вызывает желаемого уровня снижения кровяного давления.

ЭНАЛОЗИД ФОРТЕ

Препарат Эналозид Форте – комбинированный препарат ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), применяется для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

РАМИЗЕС КОМ

Препарат Рамизес Ком – комбинация двух активных веществ, препарат, который применяется для лечения артериальной гипертензии у пациентов, у которых артериальное давление не контролируется при монотерапии.

ХАРТИЛ-Н

Препарат Хартил-Н оказывает антигипертензивное и диуретическое действие, предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии у больных, которым рекомендована комбинированная терапия.

НОРМОПРЕС

Препарат Нормопрес применяется в лечении артериальной гипертензии, оказывает антигипертензивное действие, вызывает умеренно выраженный диуретический эффект, увеличивая выведение из организма ионов натрия, хлора, калия и воды.

АККУЗИД

Препарат Аккузид является комбинированным лекарственным средством, который применяется у пациентов с при артериальной гипертензии (у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и гидрохлоротиазидом).

БЕРЛИПРИЛ ПЛЮС

Препарат Берлиприл Плюс комбинированного состава применяется в лечении эссенциальной гипертензии I-II степени (пациентам, которым показана комбинированная терапия или при недостаточной эффективности монотерапии эналаприлом).

ЭНЗИКС

Препарат Энзикс – набор таблеток, в состав которого входят Эналаприл и Индапамид, предназначен для лечения артериальной гипертензии.

ЭНЗИКС ДУО ФОРТЕ

Препарат Энзикс дуо форте – комбинированное гипотензивное лекарственное средство, применяется для лечения артериального давления.

ЛИЗОПРЕС

Лизопрес – средство для лечения пациентов с артериальной гипертензией легкой или средней степени тяжести.

ТРИТАЦЕ ПЛЮС

СКОПРИЛ ПЛЮС

МОЭКС ПЛЮС

Нозологические аналоги ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД

Аналоги, которые имеют различный состав, но могут быть схожи по показанию и позволяющие решать основную задачу. Нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии. У найденых аналогов совпадает код АТХ 3-го уровня
Найдено препаратов: 13

КО-ДАЛЬНЕВА

Препарат Ко-Дальнева – комбинированное лекарственное средство, предназначен к применению при артериальной гипертензии, антигипертензивный и антиангинальный препарат.

БИ-ПРЕСТАРИУМ

Препарат Би-Престариум применяют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, которым необходима комбинированная терапия амлодипином и периндоприлом.

АМЛИПИН

Препарат Амлипин для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, антигипертензивный препарат который обеспечивает cтабильное снижение артериального давления за счет воздействия на различные механизмы гипертонии.

ЭКВАТОР

Препарат Экватор – комбмнмрованное лекарственное средство, содержащее два активных компонента, предназначен для комплексной терапии эссенциальной гипертензии.

БИФФЕКТ

Препарат Биффект оказывает пролонгированный дозозависимый гипотензивный эффект, применяется при эссенциальной гипертензии (больным, которым показана комбинированная терапия).

КОРИПРЕН

Препарат Корипрен применяется в лечении первичной артериальной гипертензии легкой и умеренной степени тяжести при отсутствии удовлетворительного контроля АД при монотерапи

КО-АМЛЕССА

ПРЕСТИЛОЛ

Престилол относится к комбинированным антигипертензивным средствам с активными компонентами периндоприл и бисопролол.

ГИПРИЛ-А

Гиприл-А – комбинированный препарат, обладающий выраженным антигипертензивным действием. Гиприл-А содержит два активных компонента – лизиноприл и амлодипин – которые, имея различные механизмы антигипертензивного действия, позволяют добиться контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией при неэффективности монопрепаратов.

ЭНЕАС

Энеас предназначенный для лечения артериальной гипертензии у больных, требующих комбинированного лечения.

АМЛЕССА

ДАЛЬНЕВА

СУМИЛАР

Лекарства по запросу «Эссенциальная гипертензия»

Возможно, вас заинтересуют популярные препараты, которые мы подобрали по запросу «Эссенциальная гипертензия». Нижеприведенные препараты могут не являться аналогами ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД, но могут быть схожи по показанию и решать одну и ту же задачу
Найдено препаратов: 47

ФИЗИОТЕНЗ

Препарат Физиотенз – центральный антагонист имидазолиновых рецепторов, показан при: эссенциальной гипертензии; симптоматической АГ. Применяют при неэффективности ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

КАСАРК

Препарат Касарк показан для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: эссенциальная гипертензия, сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка.

ЛЕРКАНОРМ

Препарат Лерканорм – антигипертензивное лекарственное средство, предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии I-II степени тяжести.

КАСАРК H

Препарат Касарк Н применяется для лечения эссенциальной гипертензии в случаях, когда монотерапия кандесартана цилексетилом или гидрохлортиазидом является недостаточной.

ВЕРОШПИЛАКТОН

Препарат Верошпилактон является диуретическим калийсберегающим средством, применяется при эссенциальной гипертензии, при отечности в следствие хронической сердечной недостаточности, гиперальдостеронизме.

КО-ПРЕНЕСА

Препарат Ко-Пренеса – комбинированный препарат ингибиторов АПФ, антигипертензивный лекарственный препарат, применяется для лечения эссенциальной гипертензии.

НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА

Препарат Небиволол-Тева – антигипертензивное лекарственное средство, применяется для лечения эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии) у пациентов старше 65 лет.

КАМИРЕН XL

АМЛОТЕНЗИН

Препарат Амлотензин показан для лечения эссенциальной гипертензии и/или стабильной болезни коронарных артерий, требующих лечения периндоприлом и амлодипином.

НОРМАТЕНС

Препарат Норматенс на основе трех действующих веществ: резерпин, клопамид и дигидроергокристин, усиливает гипотензивное действие препарата и дает возможность применять меньшие дозы каждого из компонентов.

ЛИПРИЛ

Препарат Липрил – ингибитор АПФ, применяется при эссенциальной гипертензии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, для лечения начальной нефропатии у пациентов с сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией.

ТРИФАС КОР

Препарат Трифас Кор (Trifac Cor) является мочегонным, диуретическим лекарственным средством, предназначен к применению для лечения и профилактике рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

ЭНАНОРМ

Фармакодинамика Энанорм является комбинацией двух гипотензивных средств с дополняющим друг друга механизмом снижения артериального давления (АД).

САРДИП

Препарат Сардип – комбинированное гипотензивное средство, применяется для лечения эссенциальной гипертензии у пациентов, артериального давления которых не регулируется монопрепаратом.

ЛЕРКАМЕН

Препарат Леркамен 10 и Леркамен 20 – гипотензивное лекарственное средство для лечения эссенциальной гипертензии I – II степени тяжести.

ИНДОПРЕС

Препарат Индопрес – диуретическое лекарственное средство, влияющее на сердечно-сосудистую систему, предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии.

Всего найдено 37 аналогов ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД , из которых дешевые аналоги – ЭНАЛОЗИД (12 грн.) и НОРМОПРЕС (19 грн.) , популярные аналоги – КАПТОПРЕС и НОЛИПРЕЛ

ПЕРИНДОПРИЛ – ИНДАПАМИД отзывы

• Пожаловаться на отзыв
• Поделиться отзывом
• Страница отзыва

Наша бабушка начала принимать Периндоприл-Индапамид для удержания давления в пределах нормы после того, как уже многие лекарства перестали понижать давление и организм привык к ним. Скажу что самостоятельно мы это лекарство не стали давать бабушки. Это комбинированный препарат с Периндоприлом и Индапамидом, поэтому средство очень даже сильное и врач который его. Читать отзыв Наша бабушка начала принимать Периндоприл-Индапамид для удержания давления в пределах нормы после того, как уже многие лекарства перестали понижать давление и организм привык к ним.
Скажу что самостоятельно мы это лекарство не стали давать бабушки. Это комбинированный препарат с Периндоприлом и Индапамидом, поэтому средство очень даже сильное и врач который его назначает должен знать что другой препарат не поможет. При этом подобрать оптимальную дозировку для человека с артериальной гипертензией.

Статьи

Симптомы повышенного давления

Повышенное давление, Гипертония, Артериальная гипертензия, Симптомы гипертонии, Первичная гипертония, Вторичная гипертония, Эссенциальная гипертензия

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, 0,625 мг + 2 мг содержит:

Состав ядра таблетки: активное вещество: периндоприла эрбумин 2,000 мг; индапамид 0,625 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 70,375 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный 15,000 мг; кросповидон 10,000 мг; магния стеарат 1,000 мг; кремния диоксид коллоидный 1,000 мг.

Состав оболочки таблетки: опадрай II зелёный (85F21738) поливиниловый спирт 40,000 %, титана диоксид 24,345 %, макрогол-3350 20,200 %, тальк 14,800 %, индигокармин алюминиевый лак 0,540 %, хинолиновый жёлтый 0,115 %.

1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, 1,25 мг + 4 мг, содержит:

Состав ядра таблетки: активное вещество: периндоприла эрбумин 4,000 мг; индапамид 1,250 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 67,750 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный 15,000 мг; кросповидон 10,000 мг; магния стеарат 1,000 мг; кремния диоксид коллоидный 1,000 мг.

Состав оболочки таблетки: опадрай II жёлтый (85F38201) — поливиниловый спирт 40,000 %, титана диоксид 24,480 %, макрогол-3350 20,200 %, тальк 14,800 %, железа оксид жёлтый 0,500 %, железа оксид красный 0,020 %.

1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, 2,5 мг + 8 мг содержит:

Состав ядра таблетки: активное вещество: периндоприла эрбумин 8,000 мг; индапамид 2,500 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 62,500 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный 15,000 мг; кросповидон 10,000 мг; магния стеарат 1,000 мг; кремния диоксид коллоидный 1,000 мг.

Состав оболочки таблетки: опадрай II белый (85F48105) поливиниловый спирт 46,900 %, макрогол-3350 23,600 %, тальк 17,400 %, титана диоксид 12,100 %.

Описание

Таблетки 0,625 мг + 2 мг

Таблетки круглой, двояковыпуклой формы, покрытые плёночной оболочкой от серо-зелёного до зелёного с сероватым оттенком цвета. На поперечном срезе — ядро белого или почти белого цвета

Таблетки 1,25 мг + 4 мг

Таблетки круглой, двояковыпуклой формы, покрытые плёночной оболочкой от светло-жёлтого с розоватым оттенком до жёлтого с розоватым оттенком цвета. На поперечном срезе — ядро белого или почти белого цвета.

Таблетки 2,5 мг + 8 мг

Таблетки круглой, двояковыпуклой формы, покрытые плёночной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном срезе — ядро белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный гипотензивный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — периндоприл и тиазидоподобный диуретик — индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и углеводы), в том числе у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.

Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Стабильное снижение артериального давления (АД) достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид без увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома «отмены».

Периндоприл — ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Гипотензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита — периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.

Действие периндоприла приводит к расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов; уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (снижение постнагрузки на сердце).

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; увеличению регионарного кровотока в мышцах.

Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжёлой.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4–6 ч после однократного приёма внутрь и сохраняется в течение суток.

Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома «отмены».

Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает гипотензивный (аддитивный) эффект периндоприла.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечёт за собой усиление гипотензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений. Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов — ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Фармакокинетика

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры, по сравнению с раздельным приёмом этих препаратов.

Периндоприл

Всасывание

После приёма внутрь периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет 65–70 %. Максимальная концентрация (С_max) в плазме крови достигается через 3–4 ч после приёма внутрь.

Приём пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность периндоприла, поэтому его следует принимать 1 раз/сут утром, перед завтраком. При приёме периндоприла 1 раз/сут. Равновесная концентрация (C_ss) достигается в течение 4 дней.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови периндоприлата имеет дозозависимый характер и составляет 20 %. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Не кумулирует.

Метаболизм

В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Кроме того, образуется ещё 5 неактивных метаболитов.

Выведение

Период полувыведения (T_½) периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. T_½ периндоприлата составляет около 17 ч. Выводится почками.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов пожилого возраста, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печёночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

Индапамид

Всасывание

После приёма внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Приём пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. После приёма внутрь в однократной дозе С_max в плазме крови достигается через 1 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 79 %. Не кумулирует.

Метаболизм

Метаболизируется в печени.

Выведение

T_½ составляет от 14 до 24 ч. (в среднем 18 ч). Выводится почками (70 %) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5 %) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22 %).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

Показания

Противопоказания

Периндоприл

• Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк (отёк Квинке) в анамнезе, связанный с приёмом ингибитора АПФ;
• наследственный/идиопатический ангионевротический отёк;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• одновременный приём ингибиторов АПФ с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Индапамид

• Повышенная чувствительность к индапамиду и другим производными сульфонамида;
• тяжёлая печёночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией);
• гипокалиемия;
• одновременное применение с ЛС, способными вызвать аритмию типа «пируэт»;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

• Повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
• тяжёлая почечная недостаточность (КК 1/10), часто (от >1/100 до 1/1 000 до 1/10 000 до ® ) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель, который исчезает после отмены препаратов этой группы. При появлении сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приёмом ингибитора АПФ. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, приём препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид может быть продолжен.

При циррозе печени, сопровождающемся отёками и асцитом, артериальной гипотензией, хронической сердечной недостаточностью возможна значительная активация ренин- ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приёма диуретиков).

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду РААС, в связи с этим возможно резкое снижение АД и/или повышение содержания сывороточного креатинина, свидетельствующее о развитии острой почечной недостаточности, что чаще наблюдается при приёме первой дозы препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид или в течение первых 2 недель терапии.

При назначении препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Периндоприл (как и другие ингибиторы АПФ), оказывает менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие.

Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ, в том числе периндоприла, за 12 ч до хирургического вмешательства, предупредив врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Ингибиторы АПФ следует с осторожностью применять у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка и при аортальном и/или митральном стенозе и ГОКМП (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).

В редких случаях на фоне приёма ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха, при прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» трансаминаз на фоне приёма ингибиторов АПФ приём препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид следует прекратить.

У пациентов после трансплантации почки или у больных, находящихся на гемодиализе, возможно развитие анемии.

Во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом возможно развитие гиперкалиемии. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный приём калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Гиперкалиемия может привести к серьёзным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Комбинированное применение перечисленных выше препаратов не рекомендуется, в случае необходимости их применения терапию следует проводить с особой осторожностью.

Индапамид

Имеются сообщения о случаях повышенной фоточувствительности на фоне приёма тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. При развитии реакции фоточувствительности на фоне приёма препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид лечение необходимо прекратить. При необходимости возобновить применение препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид, следует защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей.

До начала лечения препаратом Периндоприл ПЛЮС Индапамид необходимо определить содержание натрия в плазме крови и на фоне приёма препарата проводить регулярный контроль электролитов в плазме крови (особенно у пожилых пациентов). Все диуретические средства способны вызывать гипонатриемию, приводящую к серьёзным осложнениям.

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у пациентов пожилого возраста, истощённых пациентов, пациентов с циррозом печени, пациентов с периферическими отёками, асцитом, ИБС, хронической сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. К группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжёлых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт», которая может быть летальной. Во всех описанных случаях необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови. Первое определение содержания калия в плазме крови необходимо провести в течение первой недели от начала терапии препаратом Периндоприл ПЛЮС Индапамид.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием скрытого гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желёз следует отменить приём препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид.

Следует контролировать концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.

У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии препаратом Периндоприл ПЛЮС Индапамид возможно увеличение частоты обострения течения подагры.

Гиповолемия в результате снижения ОЦК или гипонатриемия, вызванная приёмом диуретиков, в начале лечения препаратом Периндоприл ПЛЮС Индапамид может приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации и сопровождаться повышением содержания креатинина и мочевины в плазме крови.

Индапамид может дать ложноположительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Применение в педиатрии

Препарат Периндоприл ПЛЮС Индапамид противопоказан детям и подросткам моложе 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности его применения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими техническими устройствами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения, обморока).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 0,625 мг + 2 мг, 1,25 мг + 4 мг и 2,5 мг + 8 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1, 3, 6 или 9 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.