Причины, диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей

Детская артериальная гипертензия: признаки и лечение

Артериальная гипертензия — патология, проявляющаяся увеличением кровяного давления. Повышение носит стойкий характер. Может быть постоянным или иметь кризовое течение. У детей давление зависит от возраста, пола, веса и роста. В последнее время все чаще фиксируются случаи гипертонической болезни у детей и подростков. Существует множество факторов, влияющих на развитие патологии. Риск развития гипертонии у ребенка повышается, если у ближайших родственников имеются подобные проблемы. Такое давление — это повод для диспансерного наблюдения за детьми и включения их в группу риска по гипертензивному процессу.

Артериальная гипертензия у детей встречается у каждого десятого дошкольника и у каждого 6 школьника. Малыши первых лет жизни редко страдают артериальной гипертензией. Как правило, такая гипертензия развивается как вторичный симптом других болезней. Чаще всего артериальная гипертензия формируется у подростков в период полового созревания. Это объясняется возникающими в этот период вегетативными и гормональными сбоями.

Различают две формы артериальной гипертензии у детей и подростков:

• Первичная гипертония у детей:

• Вторичная форма патологии:

Первичная гипертензия возникает при отсутствии явной причины заболевания, развивается вследствие многих причин:

• наследственность;
• хронический стресс, эмоциональное напряжение;
• темперамент ребенка;
• повышенный вес;
• сбои обмена веществ;
• избыток соли в пище;
• нарушение регуляции систем гомеостаза головным мозгом

Вторичная гипертензия : болезнь развивается на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, отклонений работы щитовидной железы, функции надпочечников и других болезней. Редкие патологии, которые могут вызвать артериальную гипертензию: системные васкулиты, заболевания соединительной ткани, патологии головного мозга; гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Умеренная артериальная гипертензия у детей характеризуется следующими признаками:

• Слабая симптоматика или отсутствие внешних симптомов. Родители могут не догадываться о болезни ребенка.
• Повышение артериального давления (систолического компонента). У детей первого года жизни до 110 мм рт. ст., в 10 лет до 125 мм рт. ст., у подростков более 135-140 мм рт. ст.
• Головная боль, быстрая утомляемость.
• Нередко у этих детей имеется увеличенный вес.
• Вегетативные сбои.
• Врожденные микроаномалии сердца, почек.

К основным факторам риска возникновения артериальной гипертензии у детей и подростков относятся:

• впечатлительность, эмоциональная и психологическая возбудимость;
• избыточный вес, склонность к ожирению, неправильное питание;
• чрезмерное потребление соли;
• малоактивный образ жизни, частый просмотр телевизора, компьютера.

Диагностика и методы лечения

Окончательной диагноз артериальной гипертонии у детей и подростков ставится после трехкратного обнаружения повышения показателей АД. Первые симптомы и признаки заболевания можно обнаружить на регулярном медицинском осмотре у врача. Подтверждают патологические изменения после суточного контроля давления и снятием проб с физической и психоэмоциональной нагрузкой.

Самостоятельное назначение медикаментозных препаратов детям строго запрещено . Дозировку и тип лекарственного средства может выписывать только врач, на основе осмотра, результатов анализов и обследований.

Профилактические меры

Профилактика артериальной гипертензии из-за значительной ее распространенности необходимо проводить всем, независимо от возраста. Основное мероприятие при этом: формирование привычки у детей и подростков вести здоровый образ жизни. Родители должны поддерживать правильный режим дня, обеспечивать здоровое и полноценное питание, хороший, спокойный сон, адекватный режим труда и отдыха, здоровое питание помогают избежать возникновения артериальной гипертензии. В старшем возрасте необходимо исключить факторы риска, влияющие на развитие заболевания. В семье должна сохраняться благоприятная и спокойная эмоциональная обстановка. Детей и подростков следует с ранних лет приучать к прогулкам на свежем воздухе, активному образу жизни. Взрослые должны контролировать просмотр телевизора и время игр на компьютере. При наличии наследственной предрасположенности к развитию гипертензии рекомендуется регулярное измерение показателей АД у детей и подростков с помощью специального аппарата – тонометра. При своевременном обнаружении отклонений от норм, вероятность выздоровления возрастает.

Появление первых симптомов повышения показателей АД у детей и подростков не должны оставаться незамеченными.Излишняя нервозность, капризы, быстрая утомляемость – свидетельствуют о наличии определенных проблем со здоровьем.Если вовремя начать лечение, то риск развития хронической гипертонической болезни и серьезных осложнений в старшем возрасте значительно снижается. Здоровый образ жизни, правильное питание и отсутствие вредных привычек служат профилактическими мерами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей и подростков.

Контроль давления и регулярные осмотры у врача позволят выявить проблемы на ранней стадии и успешно вылечить ребенка.

Артериальная гипертензия у детей

Артериальная гипертензия — заболевание, которым в последние годы болеют не только люди в возрасте, но также дети и подростки. Народное название артериальной гипертензии – гипертоническая болезнь, но на самом деле это только один из вариантов артериальной гипертензии.

Виды артериальной гипертензии:

• первичная
• вторичная (симптоматическая)

При первичной артериальной гипертензии у детей повышается без видимой причины систолическое и/или диастолическое артериальное давление. Развитие болезни зависят от многих факторов, в том числе нейрогуморального, гемодинамического и генетического. Также появление артериальной гипертензии у ребенка во многом зависит от состояния эндотелия. Эндотелий – однослойный слой клеток, которые устилаютвнутреннюю поверхность кровеносных, лимфатических сосудов, полостей сердца.

Лабильная артериальная гипертензия – форма первичного вида данного заболевания, которая проявляется нестойким повышением артериального давления днем. Разовые измерения давления показывают нормальные значения. Но на протяжении суток артериальное давление у ребенка меняется.

Стабильная артериальная гипертензия – форма первичного вида данного заболевания, которая проявляется стойким повышением артериального давления ребенка как ночью, так и днем.

Гипертоническая болезнь проявляется также нарушением функционального состояния эндотелия и поражением органов (почек, сердца, сетчатки, сосудов головного мозга). Диагностируют данное заболевание в основном подросткам от 16 лет, если симптомы гипертонической болезни длятся у них более 12 месяцев. Если же ребенок младше 16 лет, и у него наблюдаются поражения выше перечисленных органов, ему также ставят диагноз гипертонической болезни.

Вторичная артериальная гипертензия возникает, если в разных органах и системах есть патологические процессы.

Что провоцирует / Причины Артериальной гипертензии у детей:

К гипертонической болезни склонны те дети и подростки, у которых есть лишний вес. Также среди факторов риска находятся такие вредные привычки как курение и употребление алкоголя. Негативно влияют на организм избыточное потребление натрия хлорида с пищей и психоэмоциональный стресс, которые также могут спровоцировать артериальную гипертензию у детей.

Первичная артериальная гипертензия возникает у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и у больных сахарным диабетом. Вторичная артериальная гипертензия – это результат таких заболеваний:

– болезни почек (острый и хронический гломерулонефрит, стеноз почечной артерии, диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит и пр.)

– сердечно-сосудистые заболевания (недостаточность аортального клапана, коарктация аорты, эритремия, открытый артериальный проток)

– эндокринные нарушения (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, синдром Кона)

Также причинами вторичной артериальной гипертензии могут быть употребление лекарств, токсическое действие определенных веществ и беременность (эту причину не стоит исключать при гипертонической болезни у подростков женского пола).

Патогенез (что происходит?) во время Артериальной гипертензии у детей:

Артериальное давление характеризуется такими показателями как минутный объем кровообращения (МОК) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Причины роста давления кроются в подъеме ОПСС и росте МОК. Между этими двумя показателями действует принцип компенсации. То есть изменения одного фактора ведут за собой изменения другого.

У большинства пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией основная составляющая патогенеза это постоянного повышенный уровень ОПСС. У подростков признак развития эссенциальной гипертензии в самом ее начале это отсутствие реакции снижения ОПСС в ответ на физическую нагрузку.

Основные этапы развития гипертонической болезни (по нейрогенной теории):

• отрицательный психоэмоциональный стресс приводит к повышенному возбуждению симпатических центров
• спазм сосудов сопротивления и постоянно высокий уровень ОПСС, который приводит к артериальной гипертензии
• гипертрофия миоцитов
• стенка сосудов утолщается, сужается просвет резистивных сосудов
• ОПСС приобретает характер, артериальная гипертензия становится необратимой
• сужение сосудов захватывает и приводящие артериолы почечных нефронов, артериальная гипертензия становится почечной сосудистой, часто злокачественной

В плазме крови наблюдается высокая активность ренина не у всех больных с диагнозом «эссенциальная артериальная гипертензия». Для таких больных результаты приновит бессолевая диета, которая помогает уменьшить объем внеклеточной жидкости, что отражается на снижении артериального давления. Поступление соли в большом количестве в организм вместе с едой повышает МОК.

Наследственный фактор проявляется через генетически детерминированные дефекты трансмембранного переноса ионов. Внутри организма в результате этого задерживается натрий, растет преднагрузка сердца, появляется устойчивый усиленный спазм сосудов сопротивления.

Определить причину первичной артериальной гипертензии на молекулярном уровне очень сложно. Есть предположения, что генетическая предрасположенность к рассматриваемому заболеванию связана с особенностями строения гена ангиотензиногена.

Симптомы Артериальной гипертензии у детей:

Симптомы артериальной гипертензии у детей могут длительное время не проявляться. Иногда до появления осложнений ни ребенок, ни его родители не знают про заболевание, если регулярно не измеряют давление малыша при помощи тонометра.

Основной симптом данной болезни – стойкое повышение артериального давления. Если давление повышается время от времени, это еще не говорит об артериальной гипертензии. Например, во время стресса давление всегда повышенное, но потом организм успокаивается – и давление нормализуется. Боязнь врачей может вызвать стресс, повышение давления. Потому у некоторых людей при измерении давления в больнице оно повышенное, а при самостоятельных измерениях дома – в норме.

Дополнительные симптомы артериальной гипертензии: головокружения, головная боль, «мушки» перед глазами, шум в ушах. Если поражаются такие органы как мозг, сердце, почки, глаза, сосуды, проявляется и целый комплекс других симптомов. У человека может ухудшиться память, ребенок может терять сознание (если поражен мозг).

Длительная артериальная гипертензия приводит к поражению почек. Тогда появляются такие симптомы как никтурия и полиурия. Потому при диагностике рассматриваемого заболевания не только измеряют давление, но и проверяют состояние органов-мишеней, которые были перечислены выше.

Диагностика Артериальной гипертензии у детей:

Артериальная гипертензия у подростка или более младшего ребенка может быть симптоматической. Потому проводятся такие анализы: общий анализ мочи (определение белка, глюкозы, мочевого осадка), общий анализ крови с определением гематокрита, определение уровня холестерина, анализ крови на сахар, определение ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, креатинин и мочевая кислота, натрий и калий в сыворотке крови. Проводят также ЭКГ. Другие обследования может назначить врач, исходя из каждого конкретного случая.

Первичное обследование ребенка с артериальной гипертензией может включать ультразвуковое исследование почек, эхоКГ, осмотр глазного дна окулистом, рентгенографию грудной клетки и пр. Для диагностики в некоторых случаях применяются такие методы: экскреторная урография, нефросцинтиграфия, определение активности ренина плазмы и уровня альдостерона. С помощью таких исследований можно выявить болезни, которые часто приводят к повышению артериального давления.

После проведения выше описанных исследований у врача могут возникнуть подозрения на рефлюкс или обструктивную нефропатию. Тогда проводят два и больше исследования: микционную цистоуретрографию, обзорную рентгенографию органов брюшной полости, нефросцинтиграфию с 99Тс DMSA или экскреторную урографию, определяют активность ренина в почечных венах.

При подозрении на гломерулярные заболевания необходимы не только общепринятые клинические и биохимическе тесты, но и исследование сыворотки на аутоантитела, антитела к ДНК, С3, С4 и уровень иммуноглобулинов, антинуклеарный фактор, титр АСЛ-О, поверхностный антиген HBV.

Реноваскулярные болезни диагностируются с помощью допплеровского ультразвукового, радиоизотопного и рентгенологического исследований. Также определяют активность ренина плазмы в крови, оттекающей по почечным венам. При отсутствии признаков перечисленных групп заболеваний возникает необходимость исключения эндокринных болезней. С этой целью рекомендуется определение суточной экскреции катехоламинов, электролитов, уровня альдостерона и активности ренина плазмы.

Лечение Артериальной гипертензии у детей:

Лечение умеренно выраженной артериальной гипертензии, если не поражены внутрении органы, начинается с немедикаментозных методов. Нужно изменить образ жизни ребенка. Полных детей переводят на правильное питание, снижают калорийность рациона. Следует повысить физическую активность ребенка. Курящие подростки должны распрощаться с вредной привычкой.

В некоторых случаях врачи назначают низкие дозы антигипертензивных препаратов. Нельзя использовать одновременно препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных реакций. Для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков применяется монотерапия. Если она не оказывает эффекта, тогда переходят на комбинированную терапию.

Препараты для лечения артериальной гипертензии:

• блокаторы β1-адренорецепторов
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• блокаторы кальциевых каналов
• седативные фитосборы

При сахарном диабете и бронхоспастических реакциях у детей нельзя проводить лечение неселективными β-адреноблокаторами 1-го поколения, но применяют высокоселективные β1-блокаторы. Если ингибиторы АПФ дают положительный эффект, но есть побочные явления, то врачи рассматривают вопрос о назначении блокатора рецепторов к АТ II.

Детей с артериальной гипертензией ставят на диспансерное наблюдение. Контроль общего состояния проводится каждые две недели от назначения антигипертензивных препаратов до момента стабилизации давления. После стабилизации ребенка осматривают каждые 3 месяца.

При установленной артериальной гипертензии 1 раз в пол года проводят контрольное обследование у детского кардиоревматолога. При гипертонической болезни обследуются 1 раз в сезон (3 месяца). Обязательные диагностические обследования нужно проходить 1 раз в 12 месяцев, по показаниям могут быть назначены дополнительные обследования.

Профилактика Артериальной гипертензии у детей:

1. Ограничить употребление соли (учитывая ту соль, которую добавляют в готовые блюда). Соль задерживает воду в организме, следовательно, объем крови, циркулирующей по сосудам, увеличивается. Это приводит, к свою очередь, к увеличению нагрузки на сердце и почки. Также большое количество соли в рационе приводит к отекам.

2. Нормализовать избыточный вес. Он часто является причиной артериальной гипертензии у детей даже младшего школьного возраста. В разы чаще имеют повышенное давление люди с ожирением по сравнению с теми, у кого вес в норме. При ожирении холестерин откладывается на стенках сосудов, сужая их просвет. Это приводит к повышению артериального давления.

Чтобы снизить массу тела и привести в норму липидный обмен, рекомендуют диету №10 – для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Следить за тем, чтобы ребенок был физически активен. Обычных занятий физкультурой, особенно если они проходят не особо активно, может быть недостаточно. Чаще гуляйте с ребенком. Во дворе он может играть с друзьями в активные игры: футбол, волейбол, баскетбол, теннис, бадминтон. Если родители имеют привычку бегать по утрам или вечером, полезно будет брать с собой ребенка. Таким образом, ему будет прививаться культура здорового образа жизни.

Но перед увеличением физической нагрузки для ребенка следует проконсультироваться с педиатром, проверить давление, а иногда и провести общее обследование организма. Для детей, у кого есть проблемы со здоровьем, может подойти специальный комплекс лечебной физкультуры.

4. Помочь подростку избавиться от вредных привычек. Родители, подавая негативный пример своим детям (начиная с младенческого возраста), воспитывают в них страсть к пагубным привычкам. Покупая алкоголь при ребенке, помните, он всё понимает даже не смотря на очень маленький возраст. И через несколько лет он тоже потянется к бутылке.

Потому родители должны подавать правильный пример детям, чтобы те не обрели вредные привычки и вели здоровый образ жизни. Если ваш ребенок уже имеет негативные привычки, можете договориться бросать их вместе. Ведь поддержка – очень важный фактор в изменении образа жизни. Говорите со своими детьми, чаще общайтесь с ними, тогда не придется ругаться в попытке отучить ребенка от курения или алкоголя.

Подростки с вредными привычками имеют в 3 раза более высокие шансы на диагноз «артериальная гипертензия». И чем больше стаж курения ребенка, тем сложнее бросить. Болезнь прогрессирует со временем, и тогда только отказа от вредной привычки будет недостаточно. Это важно помнить и объяснить ребенку.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Артериальная гипертензия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Артериальной гипертензии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Причины и лечение артериальной гипертензии у детей

Артериальная гипертензия у детей – стойкое повышение артериального давления выше определенных значений, признанных нормой для конкретного возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической) и являться следствием разных патологических процессов, протекающих в организме. Лечением такого нарушения занимается детский кардиолог совместно с другими специалистами. Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, но остается при этом одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии.

Причины развития артериальной гипертензии у детей

Если говорить о патофизиологическом процессе, то в основе стойкого повышения АД лежит нарушение гемодинамики. В результате воздействия определенных причин может увеличиваться общее периферическое сопротивление сосудов, и сердцу приходиться проталкивать кровь с большим усилием, может увеличиваться общий объем циркулирующей крови, а может – увеличиваться сам сердечный выброс из-за действия конкретных веществ.

Для удобства понимания процесса все заболевания, проявляющиеся повышением АД, можно разделить на несколько групп:

1. Первичная эссенциальная гипертензия – так называется повышение артериального давления, не связанное с какими-либо изменениями в других органах. У детей такое заболевание выявляется редко, а если и выявляется, то обычно речь идет о подростках, страдающих лишним весом и имеющим в анамнезе данные о повышенном холестерине. Скорее всего, в такой ситуации пойдет речь о наследственной гиперлипидемии.

2. Вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, то есть стойкое повышение АД, связанное с рядом заболеваний. Вот они:

– Тромбоз почечных артерий или вен

– Стеноз почечных артерий

– Врожденные аномалии почек

– Различные пороки сердца и легких

– Опухоли почек, надпочечников (кортикостерома) и гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга), феохромоцитома

– Различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, узелковый периартериит и т.д.)

– Гиперфункция щитовидной железы

3. Лабильная артериальная гипертензия. К третьей группе можно отнести состояния, вызванные нарушением работы вегетативной нервной системы под действием стрессовых факторов. Ранее, такое состояние называлось вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу. Теперь такой диагноз стараются не ставить. Данная причина повышение АД является самой безопасной из всех, так как отсутствуют любые постоянные нарушения работы органов, однако если не отнестись к диагнозу с должной внимательностью в дальнейшем может развиться стойкая артериальная гипертензия.

К предрасполагающим факторам к развитию артериальной гипергензии относятся:

– лишний вес у ребенка

– сахарный диабету ребенка

– заболевания, приводящие к изменению содержания минералов в организме

– определенные лекарственные препараты (в частности, применяемы для купирования бронхиальной обструкции)

– повышенная нервная возбудимость у ребенка

– перенесенные заболевания нервной системы (менингиты , энцефалиты)

У детей чаще встречается вторичная гипертензия, развивающаяся на фоне других патологий (чаще это почки или надпочечники). Первичная форма считается самостоятельной патологией, возникает в связи с нарушением обмена веществ и атеросклеротическими изменениями сосудистой стенки. Это происходит в семьях, имеющих наследственные гиперлипидемии.

Классификация АГ

Четкой классификации артериальной гипертензии в детском возрасте нет. На практике ее подразделяют на несколько стадий:

1. Высокое нормальное – стойкое давление по верхней границы нормы и незначительное ее превышение
2. Первая и Вторая степени определяется по превышению цифр АД выше табличных значений по результатам суточного мониторирования.

На фоне повышения АД может развиться гипертонический криз, являющийся угрожающим для жизни состоянием. Эта патология характеризуется чрезмерным и резким повышением АД, чаще возникает при симптоматических АГ.

Признаки повышенного давления у детей

У малышей раннего возраста высокое АД может проявляеться одышкой, покраснением кожных покровов, потливостью, слабостью или обмороками.

Дети постарше испытывают те же симптомы, но уже способны описать свое состояние. Обычно они жалуются на:

• снижение четкости зрения;
• головные боли и головокружение;
• повышенную утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• частые носовые кровотечения, как правило, из обеих ноздрей.

При подозрении на гипертонию родителям рекомендуется отвести ребенка к кардиологу.

С целью профилактики нужно периодически измерять давление малыша тонометром со специальной детской манжетой. Для получения достоверного результата манипуляцию проводят трижды с интервалом 2 минуты и выбирают среднее значение. Приблизительный показатель систолического (верхнего) давления для детей до 10 лет составляет 90–100 мм рт. ст. При его измерении ребенок должен быть спокоен. В обратном случае результаты будут недостоверными.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз устанавливается после физикального осмотра кардиолога и сбора анамнеза. Инструментальное и лабораторное обследование необходимо, чтобы подтвердить факт наличия стойкой артериальной гипертензии. Оно включает следующие методы:

• Суточный монитор АД
• УЗИ сердца

Для поиска причины потребуется консультация других специалистов – эндокринолога, невролога, окулиста и прочих. Глубокое обследование предполагает проведение:

• исследование почек и заключение нефролога (анализ мочи, УЗИ, если потребуется внутривенная урография, КТ или МРТ)
• КТ или МРТ головного мозга;
• исследование гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников, гормонов гипофиза и заключение эндокринолога
• развернутый биохимический анализ крови (калий, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза);
• определение липидного спектра крови: холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности
• консультация ревматолога и комплексное ревматологическое обследование на предмет аутоиммунных заболеваний

Если у ребенка диагностирована стойкая артериальная гипертензия, обследоваться нужно быстро, поскольку продолжительное повышение АД чревато осложнениями.

Целью лечения АГ является достижение устойчивой нормализации АД для снижения риска развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний и летальности.

Задачи лечения АГ:

• достижение целевого уровня АД, соответстсвующего росту, возрасту и полу ребенка;
• улучшение качества жизни пациента;
• профилактика поражения органов-мишеней или обратное развитие имеющихся в них изменений;
• профилактика гипертонических кризов.

Клинические рекомендации лечения артериальной гипертензии у детей отличаются в зависимости от причины патологического состояния.

Лечебная схема подбирается в зависимости от основной патологии:

• если болезнь возникла из-за эндокринных нарушений проводится коррекция гормонального фона;
• для устранения злокачественных опухолей прибегают к хирургическому вмешательству, лучевой или химиотерапии, использованию моноклональных антител
• при аутоиммунных заболеваниях проводится терапия, направленная на погашение аутоагрессии (гормоны, цитостатики)
• при семейных гиперлипидемиях (изменения в липидограмме) обязательно назначаются препараты, снижающие уровень холестерина

Помимо медикаментозного лечения важная роль отводится немедикаментозным методам.

1. Диета. Диетотерапия при АГ является необходимым компонентом комплексного лечения и направлена на нормализацию АД с помощью понижения возбудимости центральной нервной системы, улучшения функционального состояния почек и коры надпочечников и, тем самым, нормализацию водно-солевого баланса и тонуса сосудов.Питание должно содержать все необходимые вещества в количествах, соответствующих физиологической потребности детей и подростков (незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, пищевые волокна, витамины, минеральные вещества). Ограничивается потребление натрия и свободной жидкости в сочетании с повышенным содержанием в рационе калия и магния. Оптимальный жирно-кислотный состав с содержанием растительных жиров в диете не менее 30% от общего содержания жиров в диете, оптимальным соотношением омега 3,6 ненасыщенных жирных кислот. Если имеется повышение уровня сахара крови, то необходимо учитывать гликемический индекс продуктов, включенных в рацион ребенка.

2. Уровень физической активности. При АГ I и II cтепени активные занятия спортом запрещены, однако показаны ежедневные умеренные нагрузки (пешие прогулки не менее 30 минут в день, спокойное плаванье и лыжные прогулки). При устойчивой нормализации цифр АД необходимо расширять физическую активность, сообразно возрасту маленького пациента и наличию/отсутствию сопутствующей патологии. Высокий уровень физической активности помогает справиться с лишним весом, улучшает трофику тканей, нормализует сосудистый тонус.

3. Проблемы с шейным отделом позвоночника устраняются массажами, ЛФК, физиотерапевтическими процедурами или хирургическим путем.

Препараты для контроля АД подбирает кардиолог, учитывая клинические рекомендации. Самолечение в этом случае опасно и может привести к непредсказуемым последствиям. Обычно используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, В-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики. Препараты назначают в минимально эффективных дозировках. Для оценки эффективности лечения на протяжении длительного времени ведется дневник самоконтроля за АД.

Профилактика артериальной гипертензии заключается в своевременной диагностике патологического состояния и сопутствующих нарушений, поддержании оптимально веса ребенка и достаточного уровня его физической активности.

Несвоевременное устранение артериальной гипертензии у детей приводит к тяжелым осложнениями, таким как инфаркт, инсульт или стенокардия. При раннем обнаружении вероятность их развития ниже, поэтому родителям нужно соблюдать бдительность.

Видео

Также рекомендуем почитать: давление у детей

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Диагностика и лечение артериальной гипертензии в детском возрасте

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей социально-экономической и медицинской проблемой, оставаясь главным фактором риска ишемической болезни сердца и заболеваний мозга, доля смертности от которых в структуре общей смерт

Артериальная гипертензия (АГ) является важнейшей социально-экономической и медицинской проблемой, оставаясь главным фактором риска ишемической болезни сердца и заболеваний мозга, доля смертности от которых в структуре общей смертности превышает 50%.

Многочисленными клиническими и эпидемиологическими исследованиями установлено, что «истоки» гипертонической болезни находятся в детском и подростковом возрасте. АГ регистрируется у от 4% до 18% детей в зависимости от возрастной группы и выбранных критериев диагностики. При отсутствии своевременной профилактики и адекватной терапии АГ трансформируется в гипертоническую болезнь в 30–40% случаев [1, 2, 3].

В соответствии с рекомендациями Американской рабочей группы по высокому давлению у детей и подростков, экспертов Всероссийского научного общества кардиологов, Ассоциации детских кардиологов России и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии нормальным уровнем артериального давления (АД) у детей считается значение систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) меньше 90-го перцентиля для соответствующего возраста, пола и роста (см. табл. на стр. 34–35) «Уровни САД и ДАД у мальчиков в возрасте от 1 года до 17 лет в зависимости от перцентильного распределения роста» и «Уровни САД и ДАД у девочек в возрасте от 1 года до 17 лет в зависимости от перцентильного распределения роста»). Для обозначения уровня САД или ДАД, находящегося в диапазоне от 90-го до 95-го перцентиля, или более 120/80 мм рт. ст., но не превышающего 95-й перцентиль, введено понятие «высокое нормальное АД». За АГ принимают значения АД, превышающие 95-й перцентиль [4, 5].

В установлении диагноза АГ в педиатрии используются специальные таблицы, основанные на результатах популяционных исследований, а сам процесс диагностики состоят из следующих этапов:

определение по специальным таблицам перцентиля роста, соответствующего полу и возрасту пациента (табл. 1) [6];

вычисление средних значений САД и ДАД на основании трех измерений АД, проведенных с интервалом в несколько минут;

сопоставление средних значений САД и ДАД пациента, полученных по результатам трехкратного измерения АД на одном визите, с 90-м и 95-м перцентилями АД, соответствующими полу, возрасту и перцентилю роста пациента;

сравнение средних значений САД и ДАД, зарегистрированных у пациента на трех визитах с интервалом между визитами 10–14 дней, с 90-м и 95-м перцентилями АД, соответствующими полу, возрасту и перцентилю роста пациента [5].

В случае если три средних значения САД и ДАД, определенные на трех визитах с интервалом 10–14 дней, соответствуют критериям нормального АД, высокого нормального АД или АГ, устанавливается соответствующий диагноз [4].

У детей и подростков целесообразно выделять две стадии АГ:

I стадия — средние уровни САД и/или ДАД находятся в интервале от 95-го перцентиля до 99-го перцентиля плюс 5 мм рт. ст. для соответствующего пола, возраста и перцентиля роста.

II стадия — средние уровни САД и/или ДАД больше 99-го перцентиля более чем на 5 мм рт. ст., для соответствующего пола, возраста и перцентиля роста [5].

Стадия АГ устанавливается по более высокому значению показателей систолического или диастолического АД и определяется у пациентов, не получающих антигипертензивной терапии.

Классификация АГ основывается на выделении первичной или эссенциальной АГ и вторичных или симптоматических формах повышенного АД. Последние обусловлены почечной, эндокринной, нейрогенной и кардиоваскулярной этиологией, а в их терапии на первый план выходит лечение основного заболевания. Наиболее частые из известных причин АГ в порядке их относительной распространенности в различных возрастных периодах представлены в табл. 2 [7]. Приблизительно 60–80% вторичных АГ обусловлены паренхиматозными заболеваниями почек [7]. По мнению большинства специалистов, термин эссенциальная АГ является неправильным, подразумевая, что высокое АД является так или иначе обязательным компонентом для жизни пациента. Вследствие своей неточности этот термин в настоящее время не применяется.

Правильная диагностика и дифференциальная диагностика заболевания основана на тщательном сборе анамнеза, детальном клиническом обследовании и использовании современных лабораторных и инструментальных методов исследования.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на следующую информацию:

преждевременное половое развитие (появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет, у мальчиков до 10 лет);

пиелонефрит (можно предположить по эпизодам немотивированного повышения температуры тела, наличию в анамнезе лейкоцитурии, дизурии);

избыточное потребление поваренной соли (склонность к досаливанию уже приготовленной пищи), изменения массы тела, уровня и характера физической активности;

отягощенная наследственность по гипертонической болезни, другим сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету (наличие этих заболеваний у родителей в возрасте < 55 лет);

психологические и средовые факторы: характер учебы и работы, атмосфера в семье, социально-экономические показатели семьи, жилищные условия, характер работы родителей, уровень взаимопонимания [4].

Физикальное исследование должно начинаться с определения веса и роста. Ожирение является важным фактором риска АГ. Независимо от возраста ребенка, АД должно быть измерено, по крайней мере, на одной ноге для исключения коарктации аорты. В норме АД на ногах на 10–20 мм выше, чем на руках.

У многих детей результаты клинического обследования в норме, что может потребовать проведения дополнительных лабораторных тестов. При инструментальном и лабораторном исследовании обязательно принимается во внимание возраст ребенка, анамнез, результаты физикального обследования и выраженность повышения АД. Диагностические процедуры, рекомендованные детям с АГ, перечислены в табл. 3 [8].

Специальные и специфические исследования проводятся в том случае, если имеются соответствующие данные анамнеза, физикального исследования и скрининговых тестов. Например, уровень тиреоидных гормонов определяется, если у ребенка имеются соответствующие симптомы патологии щитовидной железы.

Обследование ребенка с АГ будет не полным без тестирования органов-мишеней гипертензии. Должны быть исключены: гипертрофия левого желудочка, гипертензионная нефропатия, микроальбуминурия и утолщение стенок сонных артерий [9, 10, 11, 12]. Если наблюдаются указанные нарушения, ребенок должен получать антигипертензивную терапию.

Всем детям с АГ должны проводиться эхокардиография и осмотр глазного дна. Суточное мониторирование АД все чаще используется у детей с целью выявления гипертонии «на белый халат» [13]. Полученные данные в сочетании с анамнезом и физикальным исследованием позволяют определить тяжесть гипертензии, что необходимо для планирования лечения и наблюдения [14].

Не подлежит сомнению факт более высокой эффективности профилактики и лечения АГ на ранних этапах ее становления, т. е. в детстве, а не на стадии стабилизации и органных повреждений. Целью лечения АГ является достижение устойчивой нормализации АД для снижения риска развития ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Задачи лечения AГ:

достижение целевого уровня АД, которое должно быть < 90-го перцентиля для данного возраста, пола и роста;

Лечебная тактика при ведении детей с повышенным АД определяется уровнем АД, его стойкостью, данными дополнительных исследований, указывающих на вовлечение в процесс других органов или отсутствие такового.

Лечение АГ у детей и подростков должно начинаться прежде всего с немедикаментозных методов воздействия на повышенное АД.

Из многообразия нелекарственных методов, применяемых в практическом здравоохранении, используются только научно-обоснованные методы. К ним относятся:

диетическая коррекция избыточной массы тела, водно-солевого обмена, существенное уменьшение потребления поваренной соли (менее 5 г в сутки) и достаточное потребление калия (3–5 г в сутки);

оптимизация двигательной активности: быстрая ходьба и/или бег, плаванье, включение физической активности в часы досуга и повседневную деятельность;

рациональная психотерапия, самосовершенствование, аутотренинг, развитие устойчивости к стрессовым ситуациям;

лечебный массаж: в области позвоночника и шейно-воротниковой зоны, сегментарный, на курс 15–20 процедур;

физиотерапия (электрофорез с Эуфиллином, магнием, кальцием, бромом, электросон, индуктотермия, синусоидально модулированные токи на синокаротидную зону). Цель физиотерапии: улучшить центральную регуляцию сосудистого тонуса, общую и регионарную гемодинамику, нормализовать функциональное состояние вегетативной нервной системы, снизить АД, периферическое сосудистое сопротивление, повысить уровень компенсаторно-приспособительных процессов;

При АГ I степени без гипертрофии левого желудочка, ожирения, дислипопротеидемии и нарушений углеводного обмена немедикаментозная коррекция повышенного АД может быть рекомендована в качестве основного и даже единственного метода лечения АГ у детей и подростков. Медикаментозная терапия назначается при неэффективности в течение 6 месяцев немедикаментозного лечения.

Назначение лекарственных препаратов при высоком нормальном АД также нецелесообразно.

При выявлении у ребенка или подростка АГ I степени высокого риска (гипертрофия левого желудочка, ожирение, дислипопротеидемия, нарушение углеводного обмена) или АГ II степени медикаментозное лечение назначается одновременно с немедикаментозной терапией [4]. При сформировавшейся АГ немедикаментозные методы лечения и профилактики — не альтернатива медикаментозному лечению, а неотъемлемый компонент комплексного лечения. Его преимущества очевидны с точки зрения физиологичности, простоты, доступности, экономичности, отсутствия нежелательных эффектов и др. Внедрение немедикаментозных методов коррекции повышенного АД предоставляет ребенку и его родителям активную роль в укреплении здоровья, что с точки зрения целостного организма позволяет в более полной мере соблюдать основные принципы медицины: лечить не болезнь, а больного и не навредить.

Итак, при неэффективности немедикаментозного вмешательства в течение 6 месяцев, а у пациентов с АГ II степени или АГ I степени высокого риска сразу назначается медикаментозное лечение. При этом должно быть использовано наименьшее число препаратов и в небольших дозах на фоне продолжения немедикаментозного лечения и изменения образа жизни.

Выбор препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, возраста, сопутствующих состояний: ожирение, сахарный диабет, функциональное состояние почек, дисфункция вегетативной нервной системы и другие. При наличии проявлений гиперсимпатикотонии, эмоциональных нарушений (невротическое и психопатическое развитие личности, невроз, психоэмоциональное напряжение) назначают седативные средства (препараты валерианы, боярышника, пустырника; сбор трав — валериана, пустырник, боярышник, шалфей, багульник, зверобой) и/или ноотропные препараты, анксиолитики (Фенибут, Пантогам). Данные препараты уменьшает напряженность, тревогу, страх, улучшает сон, что обусловливает их назначение пациентам с жалобами астеноневротического характера. Длительность терапии от 1 до 3 месяцев [8].

В лечении вегетативных нарушений используют физиотерапевтические процедуры: гальванизация, диатермия синокаротидной зоны; электрофорез по Вермелю (с 5% раствором бромистого натрия, 4% сульфата магния, 2% раствором Эуфиллина, 1% раствором папаверина); электросон с частотой импульсов 10 Гц, массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры (ванны углекислые, сульфидные, жемчужные; душ Шарко, циркулярный душ). Медикаментозное лечение дисфункции вегетативной нервной системы включает препараты, улучшающие церебральную гемодинамику (Винпоцетин, Циннаризин). Препараты назначаются курсами продолжительностью не менее 1 месяца. Курсы проводятся 2 раза в год.

Продолжение читайте в следующем номере.

Л. И. Агапитов, кандидат медицинских наук НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, Москва

Причины, диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей

• Анализы
• Беременность и роды
• Беременность обзор
• Бесплодие и репродуктивный статус
• Бессонница и расстройства сна
• Болезни желудочно-кишечного тракта
• Болезни легких и органов дыхания
• Болезни органов кровообращения
• Болезни щитовидной железы
• Боль в спине
• Восстановительная медицина
• Генитальный герпес
• Гинекология
• Головная боль
• Грипп
• Депрессия
• Детская онкология
• Детские болезни
• Детское развитие
• Заболевания молочных желез
• Здоровое питание. Диеты
• Здоровье и душевное равновесие
• Из истории болезни
• Иммунология
• Импотенция (эректильная дисфункция)
• Инфекции передаваемые половым путем
• Кардиология
• Кровеносная и лимфатическая система
• Лейкемии
• Лечение рака
• Лимфогранулематоз
• Маммология
• Медицина в спорте
• Менопауза
• Микробиология, вирусология
• Педиатрия (детские болезни)
• Проблемная кожа
• Путь к себе
• Рак желудка
• Рак молочной железы (рак груди)
• Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
• Рак предстательной железы (рак простаты)
• Рак тела матки
• Рак шейки матки
• Рак яичников
• Сахарный диабет
• Сексология и психотерапия
• Сексуальная жизнь
• Современная контрацепция
• Урология
• Уход за кожей
• Факты о здоровом старении
• Химиoтерапия
• Школа здоровья
• Эндокринология

Артериальная гипертензия у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Автор: http://www.eurolab.ua/

07 Мая 2011

Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления выше 95-го центиля шкалы распределения значений артериального давления для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным артериальным давлением принято считать значения систолического и диастолического артериального давления, не выходящие за пределы 10-го и 90-го центилей. Высоким нормальным давлением, или пограничной гипертензией, считают величину артериального давления между 90-м и 95-м центилями. Дети с таким артериальным давлением составляют группу риска и нуждаются в диспансерном наблюдении. Артериальная гипертензия у взрослых – одно из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальной гипертензией страдает до 1/3 населения Украины, при этом до 40% из них не знают об этом и, следовательно, не получают лечения. Поэтому такие серьёзные осложнения артериальной гипертензии, как инфаркт миокарда или инсульт, возникают довольно внезапно. Распространённость артериальной гипертензии у детей, по данным разных авторов, составляет от 1% до 14%, среди школьников – 12-18%. У детей первого года жизни, а также раннего и преддошкольного возраста артериальная гипертензия развивается крайне редко и в большинстве случаев имеет вторичный симптоматический характер. Наиболее предрасположены к развитию артериальной гипертензии дети препубертатного и пубертатного возраста, что во многом определяется свойственными этим периодам детства вегетативными дисфункциями. Этиология В большинстве случаев стойкая артериальная гипертензия у детей бывает вторичной. Структура причин артериальной гипертензии имеет отчётливые возрастные особенности; при этом преобладает патология почек. Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста Стеноз или тромбоз почечных артерий, врождённые структурные аномалии почек, коарктация аорты, бронхолёгочная дисплазия Структурные и воспалительные заболевания почек, коарктация аорты, стеноз почечных артерий, опухоль Вильмса Структурные и воспалительные заболевания почек, стеноз почечных артерий, эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия, паренхиматозные болезни почек Более редкие (не связанные с возрастом) причины вторичной артериальной гипертензии – системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, а также эндокринные заболевания (феохромоцитома, нейробластома, гиперпаратиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, эндогенный или экзогенный синдром Кушинга). Повышением системного артериального давления могут сопровождаться гипертензионно-гидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками [эфедрин, сальбутамол, нафазолин (например, нафтизин) и др.]. Диагноз первичной, т.е. эссенциальной, артериальной гипертензии ставят после исключения всех заболеваний, способных вызвать повышение артериального давления (вторичные симптоматические артериальные гипертензии). Этиологию эссенциальной артериальной гипертензии связывают со многими факторами, прежде всего с наследственностью. К факторам риска развития артериальной гипертензии относят: постоянное психоэмоциональное напряжение, конфликтные ситуации в семье и школе; личностные особенности ребёнка (тревожность, мнительность, склонность к депрессиям, страхам и т.д.) и его реакции на стресс; избыточную массу тела; особенности обмена веществ (гиперурикемию, низкую толерантность к глюкозе, нарушение соотношения фракций холестерина); чрезмерное потребление поваренной соли. К группам риска также относят детей с отягощенной по артериальной гипертензии наследственностью, подростков с высоким нормальным аретриальным давлением (90-95-й центиль). Патогенез Артериальная гипертензия зачастую развивается на фоне наличия генетических аномалий (некоторые из которых достоверно установлены, например мутации ангиотензинового гена, мутации, приводящие к экспрессии фермента альдостеронсинтазы). Воздействие провоцирующих факторов способствует нарушению механизмов ауторегуляции, в норме поддерживающих равновесие между сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением. Считают, что роль пускового механизма развития артериальной гипертензии у детей играют многократные отрицательные психоэмоциональные воздействия, которые на фоне таких личностных особенностей, свойственных подросткам, как тревожность, мнительность и др., вызывают постоянное перенапряжение симпатоадреналовой системы, сопровождающееся спазмом гладкой мускулатуры артериол. В дальнейшем в процесс вовлекаются циркулирующие (ангиотензин II, антидиуретический гормон (ADH)) и локальные (эндотелии) вазоконстрикторные факторы, действию которых противостоят антигипертензивные системы (натрийуретические пептиды, ПгЕ2 и ПгЕ12, калликреин-кининовая система, оксид азота и др.). Артериальное давление начинает повышаться при чрезмерном усилении активности вазоконстрикторов или при истощении вазодепрессорных систем. Сохраняющееся перенапряжение симпатоадреналовой системы сопровождается активацией симпатической иннервации почек и спазмом почечных сосудов, что способствует включению в патогенез ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – ведущего патогенетического механизма развития вторичной почечной гипертензии. Вначале преходящий, а затем постоянный спазм артериол приводит к гипертрофии гладкомышечных клеток, которая поддерживается повышением внутриклеточной концентрации свободного ионизированного кальция. В патогенезе артериальной гипертензии имеют значение и другие нарушения обмена, позволяющие говорить о начале формирования у детей так называемого метаболического синдрома, свойственного взрослым. Так, у подростков со стойкой гипертензией и избыточной массой тела нередко обнаруживают гиперурикемию, повышение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности и уменьшение концентрации липопротеинов высокой плотности, гипертриглицеридемию, нарушение толерантности к глюкозе. Классификация Общепринятой классификации артериальной гипертензии у детей нет. У взрослых классификация основана на уровне артериального давления и степени поражения органов-мишеней; при этом выделяют три стадии заболевания. У детей артериальную гипертензию подразделяют по уровню систолического артериального давления в разных возрастных группах (Вторая рабочая группа по контролю артериального давления у детей; США, 1987). По течению артериальную гипертензию в любом возрасте принято разделять на доброкачественную и злокачественную формы. Артериальная гипертония у детей и подростков Повышение давления у детей и подростков встречается не так редко: судя по данным статистики, даже дети младше 7 лет имеют артериальную гипертензию в 1-14% случаев. Пик выявления гипертонии у юных пациентов приходится на подростковый период. У младенцев повышенное давление встречается крайне редко. Артериальная гипертензия у детей: причины 65-90% всех случаев повышения артериального давления (АД) у детей и подростков – это так называемая симптоматическая гипертония, при которой высокие цифры АД являются лишь симптомом другого заболевания. Как правило, дети с симптоматической гипертонией имеют заболевания почек: — аутоиммунные – гломерулонефрит и др.; — аномалии развития почечных сосудов – стеноз (сужение); — нарушения развития почек; — опухолевые заболевания – опухоль Вильмса; Из непочечных болезней причинами артериальной гипертензии могут стать синдром обструктивного апноэ сна, коарктация аорты, бронхолегочная дисплазия. Среди других причин синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается достаточно часто, у 1-2% детей. В группу риска по развитию этого заболевания попадают маленькие пациенты с ЛОР-патологией: аденоидами, хроническим тонзиллитом, а также дети с ожирением и особенностями развития лицевого черепа, например, маленькой, скошенной кзади нижней челюстью. Если ребенок храпит, и его сон от времени нарушается остановками дыхания в десять секунд или дольше, диагноз СОАС очень вероятен. СОАС является одной из причин формирования злокачественной (то есть устойчивой к лечению) артериальной гипертонии у детей. Начиная с 6-летнего возраста увеличивается число случаев истинной артериальной гипертонии, при которой повышенное артериальное давление не является следствием других заболеваний. Такая гипертония носит название эссенциальной. Эссенциальная артериальная гипертония у ребенка практически всегда генетически обусловлена. В настоящее время выявлены несколько генов, ответственных за повышение уровня давления. Помимо наследственности, на то, возникнет у ребенка гипертоническая болезнь или нет, существенное влияние оказывают и другие факторы: употребление большого количества соли, лишний вес, эмоциональные стрессы. Очень часто дебют заболевания приходится на период, когда ребенок переживает конфликт в семье или в школе. Замечено, что дети, страдающие гипертонией, очень часто бывают мнительны, пугливы, тревожны, склонны к депрессиям. Что считать артериальной гипертонией у детей Ребенок растет, а по мере роста меняется и его артериальное давление. Вот при каких значениях давления диагностируется артериальная гипертензия у детей разного возраста: — для 1-2-летних детей повышенным считается артериальное давление (АД) в 112 мм.рт.ст. и выше; — 3-5 лет – давление считается высоким, если достигает 116 мм.рт.ст. и выше; — 6-9 лет — артериальная гипертензия устанавливается при давлении в 122 мм.рт.ст. и выше; — 10-12 лет – высокие цифры АД – это 126 мм.рт.ст. и более; — 13-15 лет – гипертензия «начинается» от 135 мм.рт.ст.; 16-18 лет – повышение давления регистрируется при выявлении цифр в 142 мм.рт.ст. и выше. Артериальная гипертензия у детей: симптомы При умеренной артериальной гипертензии , когда цифры давления лишь немного превышают нормальные, самочувствие ребенка обычно остается хорошим. Дети могут жаловаться на быструю утомляемость, бывают раздражительными, но обычно это не настораживает родителей в плане проблем со здоровьем, и гипертония остается нераспознанной. При выраженной артериальной гипертензии пациенты всегда чувствуют себя плохо. Они жалуются на головную боль, головокружение. Часто возникают сердечные боли, сердцебиение. Родители и учителя замечает, что у ребенка ухудшилась память. Наиболее опасный вид гипертонии – злокачественная. При ней цифры давления очень высокие, лечение не дает желаемого эффекта, а риск для здоровья максимальный. Как лечится артериальная гипертензия у подростков и детей: общие рекомендации Первым этапом лечения пациентов с гипертонией всегда является коррекция образа жизни. Ребенку нужно ограничить количество потребляемой соли. Соленая рыба, копчености, сало, маринады и любые другие подобные продукты должны быть исключены из рациона больного. Если артериальная гипертония у ребенка спровоцирована или сопровождается ожирением, нужно подобрать низкокалорийную диету для снижения лишнего веса. Всем без исключения пациентам окажутся полезными умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, лечебная физкультура. Поскольку у многих детей повышение артериального давления связано со стрессами, необходимо по возможности избегать конфликтных ситуаций в семье и школе. В схемы лечения артериальной гипертензии у детей также могут быть включены успокаивающие травяные сборы. Некоторые подростки курят. Для того чтобы нормализовать давление очень важно убедить юного пациента отказаться от вредной привычки. Похожие записи изменение графика работы педиатрических участков №1 и №9 с 01.02.2022г НАШИ НОВОСТИ: изменение графика работы педиатрических участков №1 и №9 с 01.02.2022г Проверка подлинности сертификата График работы в праздничные дни Единый детский телефон доверия Дети и COVID-19 Статистика: Ссылка на лайтбокс для поста с описанием Ссылка на лайтбокс для поста с описанием История праздника Международный день стоматолога посвящен дню памяти католической святой Аполлонии Александрийской. Аполлония приняла христианство и . прославляла Иисуса Христа. В 249 году император Александрии Декий начал гонения на христиан. Аполлонию подвергли пыткам – вырвали ей щипцами все зубы. После того как она выдержала это испытание, ее приговорили к мученической смерти – сожжению на костре. 9 февраля 249 года она шагнула в огонь и сгорела заживо. В 300 году католическая церковь канонизировала ее в лик святой мученицы. Позже Аполлония Александрийская стала покровительницей стоматологов. В народе существует поверье, что если помолиться святой, то зубная боль отступит. В России Международный день стоматолога появился в календаре и начал отмечаться с 2001 года. Это молодой праздник, популярность которого только начинает набирать обороты. Поздравляем замечательных докторов, которые делают нашу жизнь светлее и прекраснее, даря нам безупречные улыбки, а нашим зубам здоровье и крепость. Желаем, чтобы работа приносила удовольствие. Чтобы постоянное развитие медицины и новейших технологий, делали ваш труд легче, приятнее и комфортнее. Желаем благополучия в жизни, и только благодарность, и уважение в глазах признательных пациентов. С праздником! Оценка статьи: (пока оценок нет) Загрузка... Сохранить себе в: Причины, диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей Ссылка на основную публикацию