Нитриты в моче — что это значит, причины появления и что делать

Что означают нитриты в моче у женщин, мужчин и детей?

Нитраты – это соли азотной кислоты, использующиеся преимущественно для удобрения растений (NO3-). Распространённое в быту их название – селитра. Нитраты также применяются для изготовления взрывчатых веществ, пиротехники, стекла, некоторых лекарственных препаратов, консервов, топлива.

При попадании в организм человека с пищевыми продуктами (преимущественно с растительной пищей) нитраты преобразуются в нитриты. Кроме того, они могут образовываться в моче под влиянием некоторых уропатогенных бактерий (например, кишечной палочки, протея).

1. Источники нитритов

Нитриты – это соли азотистой кислоты (NO2-). Они появляются в организме человека двумя путями: из окружающей среды напрямую с пищей, а также преобразуются из нитратов под воздействием фермента нитратредуктазы (в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе).

У здоровых людей небольшое количество этих солей постоянно присутствует в организме, не причиняя ему вреда. Допустимое значение суточной дозы, установленное МЗ РФ, соответствует 0,2 мгкг массы тела (кроме грудничков).

Интересно! В странах Европы предельно допустимая суточная доза нитрита натрия равна 0,1 мгкг (кроме детей грудного возраста).

Нитриты являются биологическим ядом для организма, который вызывает окисление нормального гемоглобина до метгемоглобина с последующим нарушением транспорта кислорода к тканям и выведения углекислого газа.

2. Что означают нитриты в моче?

Появление повышенного уровня NO2- в моче взрослого человека возможно в двух ситуациях: при попадании солей из желудочно-кишечного тракта (с пищей или загрязненной водой) и при наличии бактерий в мочевыводящих путях.

Многие микроорганизмы (чаще грамотрицательные) расщепляют специальным ферментом нитраты с образованием нитритов. Чем больше бактериальное обсеменение мочи, тем выше их содержание в образце, предназначенном для анализа.

Интересен тот факт, что обнаружение NO2- в материале свидетельствует о присутствии бактерий, но не подтверждает наличие и локализацию воспалительного процесса. Воспаление может находиться в любом отделе мочевыделительной системы, но существует также понятие о бессимптомной бактериурии.

Для уточнения диагноза применяются бакпосев мочи, УЗИ органов малого таза, трехстаканная проба, а также другие методы.

На заметку! В норме моча стерильна и не содержит нитритов! Нормальные значения других показателей общего анализа можно смотреть по таблице (перейдите по ссылке).

3. Факторы риска

Итак, появление NO2- в анализе мочи чаще всего означает наличие бактериального обсеменения. Некоторые люди более подвержены мочевым инфекциям и находятся в группе риска.

Высокая вероятность обнаружения нитритов в моче имеется у следующих пациентов:

• Женщины – из-за особенностей мочеполовой системы (короткая и широкая уретра, близкое расположение влагалища и ануса). Особенно в период менопаузы.
• Пожилые пациенты старше 75 лет (снижение местного иммунитета и уровня защиты слизистых, ухудшение кровообращения малого таза, сопутствующие патологии).
• Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы или простатитом (нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря).
• Беременные женщины (гормональные колебания, повышение внутрибрюшного давления, снижение иммунитета).
• Пациенты после операций на органах брюшной полости, а также после урологических вмешательств, в том числе и диагностических.
• Сахарный диабет, доказанный иммунодефицит (длительный прием цитостатиков, глюкокортикоидов, ВИЧ и др.).

4. Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Поскольку обнаружение нитритов обычно указывает на интенсивное размножение бактерий в мочевом тракте, то признаки заболевания могут опережать лабораторное определение NO2-. Стоит сказать, что так бывает чаще всего, но не всегда.

Существует понятие бессимптомной бактериурии, когда на фоне полного здоровья и отсутствия жалоб в ОАМ в большом количестве выявляются микроорганизмы. Эта ситуация требует уточнения, дополнительного обследования и лечения.

Клинические признаки бактериальной инфекции мочевыделительной системы:

• Рези, боли, жжение во время мочеиспускания, а также после него (уретрит и цистит).
• Частые ложныеистинные позывы.
• Тянущие боли в нижнем или боковых отделах живота, пояснице (цистит и пиелонефрит).
• Ощущение переполнения мочевого пузыря, рези.
• Изменение цвета мочи, резкий запах, наличие дополнительных примесей (кровь, гной, осадок).
• Повышение температуры, головная боль, слабость.
• Тошнота, отёк лица, конечностей.

Очень часто нитриты обнаруживаются при остром или хроническом пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни.

5. Как обнаружить нитриты в моче?

Дома можно это сделать при помощи специальных тест-полосок с индикатором, продаваемых в аптеке без рецепта. Механизм их действия основан на реакции реактива Гисса с NO2- и окрашивании индикатора в определённый цвет.

Степень окрашивания соответствует уровню содержания солей в образце. На сегодняшний день имеется большое количество тест-полосок для выполнения анализа мочи экспресс-методом. Наиболее известные производители: Байер, Рош, Маромед, Биосенсор и другие.

Диапазон чувствительности – более 2 мг нитритов на литр мочи (розовый цвет).

Необходимо знать, что уровень нитритов при инфекциях зависит от вида микроорганизмов (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонеллы) и их количества.

Причины ложноположительного результата:

• Прием лекарств, содержащих феназопиридин (анальгетик).
• Продолжительное хранение материала в тёплом месте (более 4 часов). В этот период при благоприятных условиях бактерии, попавшие в контейнер, размножаются естественным путем. Следовательно, результат пробы будет положительным.

Причины ложноотрицательного результата:

• Высокая концентрация витамина С искажает реакцию с получением еле заметного окрашивания при высоком уровне NO2-. В связи с этим проведение анализа возможно лишь через 10-12 часов после приёма витамина С.
• Повышение суточного количества выделяемой мочи (частое мочеиспускание) уменьшает уровень солей азотистой кислоты. Перед сдачей анализа рекомендуется пить меньше жидкости.
• Употребление малого количества растительной пищи или голодание приводит к низкому поступлению нитратов, а, следовательно, показатель недостоверен даже при выраженной бактериурии.
• Обсеменение мочевых путей грамположительными бактериями.

Правила подготовки к обследованию:

1. 1 Используется свежая утренняя порция мочи.
2. 2 Нужно отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно антибиотиков (за 3-5 дней).

6. Особенности у беременных женщин

Появление нитритов в моче у беременных – весьма опасное явление. Любая мочевая инфекция может стать причиной воспаления в почках – гестационного пиелонефрита.

В период вынашивания он способен вызвать ряд осложнений, угрожающих здоровью мамы и ребенка:

1. 1 Прерывание беременности на любом сроке.
2. 2 Эклампсия с повышением артериального давления, выраженными отёками.
3. 3 Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, задержка внутриутробного развития плода.
4. 4 Инфицирование плода.

Таким образом, обнаружение бактериурии у беременных не должно остаться незамеченным. Необходимо повторить ОАМ, сделать бакпосев, по показаниям выполняется УЗИ почек или мочевого пузыря.

Важно! Отсутствие нитритов не исключает инфекцию. Показатели нормы: нормальный уровень лейкоцитов в утренней порции, отсутствие бактериурии и каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы.

7. Что делать при изменениях в анализе мочи?

Если в общем анализе (ОАМ) выявлены нитриты, а жалоб нет, то, прежде всего, нужно обратиться к своему доктору за повторным направлением.

Второй раз забор утренней мочи проводится по следующим правилам:

1. 1 Отмена антибиотиков за 5 дней до исследования.
2. 2 Прекращение приёма витамина С за 10-12 часов.
3. 3 Ограничение употребления жидкости накануне, растительная диета (капуста, шпинат, морковь).
4. 4 Стерильная тара (лучше приобрести одноразовый контейнер в аптеке).
5. 5 Тщательный туалет наружных половых органов (особенно у детей и женщин).
6. 6 Собранную порцию нельзя хранить долго, желательно доставить ее в лабораторию в течение 1 – 2 часов.

Повторное обнаружение нитритов требует выполнения бакпосева мочи и пробы Нечипоренко.

8. Препараты для лечения

Лечебные мероприятия зависят от причины появления нитритов. При избыточном потреблении нитратов важно пересмотреть диету, выбрать качественные продукты питания. При наличии инфекции в мочевыводящих путях тактика совершенно иная.

Показателями инфекционно-воспалительного процесса являются не соли, а бактериурия, лейкоцитурия, соответствующие жалобы пациента.

Лечить неосложнённый пиелонефрит и цистит можно лекарственными средствами группы фторхинолонов (Офлоксацин (Заноцин), Левофлоксацин (Таваник).

Норфлоксацин и ципрофлоксацин не рекомендованы при неосложненном цистите в качестве препаратов первой линии, так как часто вызывают развитие резистентности флоры.

В этом случае предпочтение отдается фосфомицину (Монурал), нитрофурантоину (Увамин Ретард), фуразидину (Фумараг). Препараты второй линии – цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефтибутен).

Бессимптомная бактериурия (ББ) у небеременных женщин регрессирует спонтанно в 76% случаев. У беременных она в 30 раз повышает риск развития гестационного пиелонефрита, поэтому подлежит обязательному лечению.

Рекомендуемые схемы для беременных:

1. 1 Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно.
2. 2 Нитрофурантоин (кроме последнего триместра). Курс 7 дней.
3. 3 Цефтибутен, цефиксим – 400 мг/день, 5-7 дней.
4. 4 Амоксиклав по 500 мг 3 раза/день, неделю.

При хроническом воспалительном процессе в мочевыводящих путях, частых рецидивах инфекции необходимо самостоятельно контролировать показатели общего анализа мочи, в том числе уровень лейкоцитов, степень бактериурии.

Нитриты в моче — что это значит, причины появления и что делать

Нитриты – азотистые соединения, которые образуются в результате процесса переработки нитратов бактериями, заселяющими органы мочевыделительной системы.

О чем говорит обнаружение нитритов в моче?

Обнаружение даже небольшого количества нитритов в урине свидетельствует о развитии бактериальной инфекции мочевыводящих путей.

При этом, микробы, находясь в органах, могут вызывать различные заболевания, например:

• Пиелонефрит, образуется в случае развития бактериальной инфекции в почках.
• Цистит, развивается в случаях присутствия инфекции в мочевом пузыре.
• Уретрит развивается в случаях поражения микроорганизмами мочеиспускательного канала.
• Воспаление мочеточника, может развиваться вследствие присоединения инфекции при травмировании протока.

Причины появления

Процесс образования нитритов заключается в следующем: изначально, в организм человека вместе с пищей поступают азотистые соединения – нитраты, которые под действием бактерий преобразуются в нитриты.

Основными причинами появления азотистых соединений являются:

• Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Например, пиелонефриты, циститы, уретриты и прочие. На фоне данных заболеваний, происходит рост количества микробов, которые способствуют их появлению.
• Нарушения правил и техники сбора мочи. Использование нестерильных банок, несоблюдение достаточной гигиены, недостаточно тщательно проведенный туалет половых органов перед сбором материала, нарушение условий транспортировки и хранения в лаборатории, все это может привести к появлению и росту бактерий непосредственно в собранном образце урины, что в свою очередь влияет на появление нитритов.
• Бессимптомная бактериурия. Состояние, характеризующееся наличием микроорганизмов в органах мочевыделительной системы пациента, при этом отсутствием каких-либо симптомов заболевания.

Чем это опасно данное состояние?

Основную опасность представляют не сами нитриты, содержащиеся в урине, а возможные скрытые инфекции мочевыделительной системы протекающие бессимптомно. Большую опасность состояние представляет для беременных женщин, способствуя развитию тяжелых патологических состояний и внутриутробных поражений плода.

Основные симптомы состояния

Непосредственно наличие нитритов в урине никак себя не проявляет.

Могут возникать симптомы воспалительных заболеваний, которые заключаются в:

• Высокой температуре тела.
• Боли в пояснице, промежности, нижней части живота.
• Примеси гноя, слизи, крови в моче.
• Боли при мочеиспускании, частые позывы и неполное опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика

Обнаруживают азотистые соединения при выполнении общего анализа мочи. Также можно воспользоваться современными тест-полосками для домашнего применения, принцип действия которых заключается в помещении полоски в емкость с уриной и определении результата в зависимости от интенсивности ее окрашивания.

Однако, стоит понимать, что домашние тесты не имеют высокой чувствительности и не могут быть использованы для установления диагноза.

Что делать и как лечить?

Лечение патологического состояния зависит от вида микроорганизмов, вызывающих воспаление. В основном медикаментозное лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, витаминов для повышения иммунитета, мочегонных средств.

На фоне лекарственной терапии, врач посоветует увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5 литров воды в день для вымывания бактерий и нитритов из организма, а так же отказаться от жареной, острой, соленой еды. Кроме того, пациентам следует употреблять в пищу еду богатую белками, например нежирное мясо, молоко, творог.

Что делать, если нитриты были диагностированы в моче у ребенка?

Выявление азотистых соединений в урине у ребенка не всегда говорит о воспалительном заболевании мочевыводящей системы. У детей довольно часто встречается ложноположительный результат проведенного анализа. Возможно, это следствие нарушения техники сбора мочи, ведь собрать материал для анализа у ребенка до года достаточно трудно.

Зачастую, родители недостаточно тщательно осуществляют туалет половых органов ребенка перед сбором образца, что способствует попаданию бактерий в собранный образец. Кроме того, если сбор мочи осуществляется через мочеприемник, микробы в урину могут попасть через грязные руки взрослого.

Причиной ложноположительного результата может стать и воспаление крайней плоти у мальчиков, а так же покраснение больших половых губ у девочек вследствие ношения памперсов. Для исключения ложноположительного результата, следует повторно сдать урину на анализ в лаборатории.

В домашних условиях можно воспользоваться приобретенными в аптеке тест-полосками для определения нитритов. Но все же, основными причинами появления данных веществ в моче у ребенка, являются воспалительные заболевания мочевыводящей системы, требующие лечения.

Врач педиатр, либо уролог, направят маленького пациента на дополнительное обследование, в том числе БАК посев мочи, для выявления конкретного вида бактерий содержащихся в урине. В зависимости от полученных результатов, будет подобрано необходимое медикаментозное лечение. Все лекарственные средства должны быть разрешены к применению, и назначаться в соответствии с возрастом ребенка.

Нитриты в моче у женщин

Выявление данного азотистого вещества в урине у женщин, также может свидетельствовать о наличии мочеполовых инфекций, либо о нарушениях правил сбора, хранения, транспортировки мочи. Данное состояние представляет особую опасность для беременных женщин.

Наличие инфекций может спровоцировать:

• Преждевременные роды, или выкидыш на ранних сроках.
• Рождение маловесных, недоношенных детей.
• Внутриутробное инфицирование плода.

Лечение заболеваний у беременных женщин осложняется тем, что многие антибактериальные препараты запрещены к применению во время беременности. Поэтому так важно распознать заболевание на ранних этапах, когда воспалительный процесс не перешел на соседние органы мочевыделительной системы.

Своевременное лечение, позволяет снизить риск негативных последствий, как для матери, так и для ребенка.

Что значит, если в моче обнаружены нитриты, и как это лечить

Нитриты в моче в норме появляться не должны. Они обнаруживаются тогда, когда мочевыделительная система поражена болезнетворными бактериями. Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре очень опасны. Людям, склонным к таким заболеваниям, рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализ мочи на нитриты для профилактики болезней выделительной системы.

Откуда берутся нитриты в моче

В норме у человека обнаруживаются только нитраты в моче. Если их показатель не превышает норму, причин для беспокойства нет. Нитриты же образуются из нитратов под воздействием патогенных микробов.

Когда нужно сдать анализ

Нитриты в моче у женщин и мужчин обнаруживаются после появления клинических признаков бактериальной флоры в выделительной системе. Показаниями к сдаче анализа на нитриты являются:

• Неприятные ощущения во время мочеиспускания – зуд, боль.
• Слишком частые походы в туалет.
• Боль в нижней части живота или в районе поясницы.
• Моча изменила цвет, в ней появились слизь, гной или кровь, жидкость приобрела резкий запах.
• Появились отеки лица и конечностей – признак плохой работы почек.

Дополнительно на фоне перечисленных симптомов возникают озноб, лихорадка, головная боль и слабость. Это типичные признаки воспалительного процесса в организме. Они не являются специфическими, но должны быть учтены при постановке предварительного диагноза.

Как подготовиться и собрать мочу

Результаты анализов могут быть искажены из-за неправильной подготовки. Чтобы избежать этого, перед сдачей мочи потребуется соблюсти все инструкции:

• За 3 дня до теста исключить прием антибиотиков, витамина С и других лекарственных препаратов. Если это невозможно, перед анализами необходимо предупредить врача о принимаемых лекарствах.
• Не пить много жидкости накануне забора мочи. Ограничить употребление фруктов и сырых овощей.
• Предоставить для анализа утреннюю урину. Собирают ее, предварительно подмывшись и вытеревшись насухо.

Если нарушить эти правила, результат будет ложным. Анализ на нитриты придется сдавать повторно.

Почему в анализах обнаруживают соли азота

Любое воспаление в мочевыделительном тракте приводит к образованию нитритов. Части заболеваний подвержены все возрастные группы, а некоторые патологии обнаруживаются только у отдельных категорий.

Общие причины

Инфекции мочеполовых путей делятся по своей локализации на три заболевания:

• пиелонефрит – воспаление локализуется в почках;
• цистит затрагивает мочевой пузырь;
• уретрит – болезнь, поражающая мочеиспускательный канал.

Эти болезни могут быть обнаружены у взрослого и ребенка любого пола.

У мужчин из-за особенностей строения мочеполовой системы нитриты в моче появляются при воспалении предстательной железы.

У ребенка

Дети на грудном вскармливании не употребляют сырых овощей и фруктов. Незначительное количество нитратов может поступать в их организм с грудным молоком, но его недостаточно для взаимодействия с ферментами бактерий и образования нитритов. Нитриты в анализе мочи у совсем маленьких детей – следствие парникового эффекта от постоянного нахождения в подгузниках.

Патогенная микрофлора без доступа воздуха начинает размножаться, что может привести к проникновению инфекции в мочеполовые пути. Предотвратить это можно, только регулярно подмывая ребенка и своевременно меняя подгузники.

У беременной женщины

Любая инфекция мочевыделительной системы опасна для беременных женщин. Большая часть патологий приводит к пиелонефриту – воспалению почек. Этот орган у беременных и так работает «на износ». Его инфицирование может создать угрозу для жизни матери и будущего ребенка.

Норма показателей

В норме анализы на нитриты показывают отрицательный результат. Ложное отсутствие нитритов отмечается при несоблюдении правил забора мочи. Существует 2 фактора, из-за которых анализ не выявил наличие нитритов в моче:

• До сдачи анализа емкость с мочой находилась в теплом месте не менее 4 часов. В этом случае небольшое количество бактерий в нестерильной таре активно размножаются, преобразуя нитраты в нитриты.
• Человек длительное время применял лекарства с феназопиридином.

В связи с риском отклонений нормальным считается отсутствие нитритов только при норме других результатов. У здорового человека нет симптомов инфекции мочевыделительных путей, а также нормальный уровень лейкоцитов. При появлении симптомов бактериурии на фоне повышения уровня лейкоцитов потребуется повторное исследование на нитриты в моче.

Лечение

Схема терапии зависит от заболевания, из-за которого в моче обнаружены нитриты. Для уничтожения бактериальной флоры применяют антибиотики, к которым неустойчивы бактерии, спровоцировавшие инфекцию. Пациентам с разными заболеваниями потребуется придерживаться специальных диет (№5, №7, №14).

В тяжелых случаях возможна хронизация процесса. Тогда понадобится избегать рецидивов, придерживаясь определенного образа жизни.

На время лечения запрещено принимать алкогольные напитки. Желательно воздержаться от курения. Следует ограничить прием продуктов и лекарств, создающих дополнительную нагрузку на почки и мочевыводящие пути.

Возможные осложнения

Нитриты в моче – признак воспалительного процесса в мочевыделительной системе. При бактериальном инфицировании почек возможно развитие опасной для жизни болезни – пиелонефрита. Цистит и уретрит могут приобретать хроническую форму. Постоянные воспалительные процессы провоцируют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Чтобы избежать этих последствий, необходимо регулярно проходить обследование на нитриты в моче. Это исследование обнаруживает инфекцию в мочевыделительной системе даже на ранних стадиях болезни.

Основные причины появления нитритов в моче у женщины, способы их обнаружения и лечения

Нитриты образуются из нитратов и являются продуктами их распада. В мочевыделительной системе они появляются посредством фильтрации крови почками. В состоянии полного здоровья нитриты в моче у женщины не обнаруживаются. Их появление обусловлено процессами жизнедеятельности бактерий, которые поражают ткани почек, уретры, мочеточника. Таким образом, обнаружение этих соединений свидетельствует об инфекции мочевыделительной системы. Чтобы определить наличие нитритов, применяются специальные тест-полоски, которые продаются в аптеках. На них нужно всего лишь помочиться и посмотреть на изменение цвета. Такой анализ рекомендован абсолютно всем людям с целью скрининга скрытых инфекций мочевыделительной системы.

Нитриты в моче у женщины являются признаком бактериального воспаления

Способы диагностики нитритов в моче у женщин

Существует два способа определения нитритов в моче у женщин:

• клинический анализ, выполняющихся в условиях лаборатории;
• использование специальных тест-полосок.

Важно отметить, что соли азота, которые по своей сути и являются нитритами, – продукты жизнедеятельности бактерий. То есть, врачи при назначении этих анализов проводят первичный скрининг на наличие инфекции в органах мочевыделительной системы. При лабораторном обследовании выдается полная расшифровка с точным содержанием нитритов, тест-полоска же только определяет их наличие, а интенсивность окраски реагента на ней позволяет примерно оценить количество солей азота.

Достоверность результатов лабораторного исследования достигает 100%, при использовании тест-полоски – до 70%. Результаты также изменяются из-за:

• низкой концентрации мочи;
• наличия аскорбиновой кислоты – высока вероятность ложноположительной пробы;
• прием антибактериальных препаратов делает этот тест нецелесообразным по причине того, что вероятность правильной трактовки анализа снижается.

Положительная проба указывает на наличие бактерий в моче, при этом отрицательный результат не всегда говорит об обратном. Поэтому такой вариант определения нитритов в моче врачи не считают достоверным и не основываются на нем при диагностике пациентов. Для проведения адекватного обследования всегда нужно обращаться

Основные причины

Наиболее часто бактерии в моче появляются из-за цистита, пиелонефрита, уретрита, воспаления мочеточников и беременности у женщин. Все эти состояния, кроме последнего, являются бактериальными инфекциями.

Цистит также обуславливает появление нитритов в моче у женщины

Цистит

Это заболевания подразумевает развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре. У женщин встречается чаще, чем у мужчин из-за особенностей анатомического строения уретры. Зачастую провоцируется кишечной палочкой, но встречаются и другие патогенные микроорганизмы.

Клиническая картина включает:

• учащенное мочеиспускание, рези во время него;
• боли в нижней части живота;
• повышение температуры тела, общая слабость;
• ложные позывы к мочеиспусканию.

Лечение этой патологии должно начинаться сразу же, как только был поставлен диагноз, поскольку отсутствие терапии чревато развитием осложнений и хронизацией процесса.

Пиелонефрит

Нитриты в моче у женщины могут быть обусловлены пиелонефритом

Это заболевание возникает при появлении воспалительного процесса почечных лоханок. Оно имеет схожих с циститом возбудителей и достаточно часто является его осложнением, поэтому наличие у одного пациента сразу двух заболеваний усложняет постановку диагноза. Другой причиной появления пиелонефрита считается сужение или закупорка мочевыводящих путей.

• выраженную гипертермию – до 40 градусов;
• сильное потоотделение;
• явления диспепсии и интоксикации;
• боли в поясничной области, обычно носящие односторонний характер.

Терапия пиелонефрита проводится исключительно в условиях стационара, поскольку неправильное лечение может спровоцировать развитие осложнений – отек, абсцесс почки, токсические реакции.

Уретрит

Воспаление мочеточника чаще поражает представителей сильного пола. У женщин обычно является осложнением различных инфекций – венерических заболеваний, передающихся половым путем. Возбудители процесса – различные бактерии, поэтому особую диагностическую роль здесь играет бактериальный посев мочи для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Симптомы патологии не специфичны и включают:

• учащенное мочеиспускание и болевые ощущения при нем;
• выделения из уретры, характер которых напрямую зависит от возбудителя;
• неприятные ощущения при половых контактах и после них;
• изменение цвета и запаха мочи.

Уретрит считается тяжелой патологией, но большую опасность он несет для мужчин, поскольку может привести к стриктурам, которые требуют оперативного вмешательства.

Воспаление мочеточников

Важно отметить, что эта патология редко бывает первичной. Воспаление мочеточников обычно является осложнением других заболеваний или сочетается с ними, что приводит к тому, что диагностика значительно утяжеляется. Клинические признаки схожи с другими бактериальными процессами мочевыделительной системы, поэтому здесь важно провести адекватную лабораторную и инструментальную диагностику.

В моче определяются:

• нитриты;
• повышенная мутность;
• примеси гноя, форменных элементов крови;
• нити или пленки фибрина.

Особое значение здесь имеет катетеризация мочевого пузыря, поскольку в нем моча прозрачная, а в самих мочеточниках имеет патологический характер. Однако применение этой методики возможно лишь тогда, когда у пациента не был диагностирован цистит.

Нитриты в моче у женщин при беременности

Появление нитритов в моче у беременной должно насторожить гинеколога

Обнаружение нитритов в моче у беременной женщины – серьезный риск для будущей матери и плода, поскольку воспалительные заболевания могут привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Патогенная микрофлора провоцирует:

• эклампсию – стойкое повышение артериального давления, судорожные приступы, выделение белка с мочой, отечность;
• инфекционные патологии плода, которые поражают внутренние органы, нервную систему, что способствует аномалиям развития малыша;
• преждевременные роды, в том числе на ранних сроках, из-за чего ребенок может погибнуть;
• гипоксические состояния, вызывающие обменные нарушения у плода, синдром бронхо-легочной дисплазии, нарушения сердечного ритма и формирования сосудистой системы.

Всем беременным женщинам рекомендовано периодически сдавать клинический анализ мочи с целью обнаружения возможных изменений, в том числе и нитритов, чтобы у врачей была возможность своевременно предотвратить нежелательные последствия.

Лечение

Большинство пациентов считает, что назначение антибактериальных препаратов – единственный шаг для борьбы с нитритами в моче. Но, прежде чем их прописать, врачу необходимо выяснить чувствительность микрофлоры к таким средствам. Это достигается посредством проведения бактериального посева мочи.

Среди лекарств, обладающих антибактериальной активностью, тропностью к тканям мочевыделительной системы обладают фторхинолоны – левофлоксацин, ципрофлоксацин. Дозировки и длительность терапии определяет врач на основании обследования пациентов.

После того, как будет устранена острая фаза процесса, пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, амплипульс.

Хорошим противовоспалительным эффектом обладают отвары и настои из лекарственных растений, но их применение допустимо исключительно после разрешения лечащего врача.

Появление нитритов в моче зачастую свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Поэтому, если вы их обнаружили их у себя при использовании тест-полосок, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту для проведения адекватной диагностики. Если не лечить бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, существует высокий риск тяжелых осложнений, которые способны привести к летальному исходу.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Причины повышенных нитритов в моче и их лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

В норме соли азотистой кислоты (нитриты) присутствуют в организме здорового человека в незначительном количестве. Повышение их уровня в урине может иметь разную природу. Появление их у пациентов «группы риска» однозначно требует незамедлительной консультации у лечащего врача с последующим обследованием и терапией.

Что такое нитриты и что означает их появление в моче

Соли азотной кислоты (нитраты) находят путь в организм человека с растительной пищей (овощи) или консервами и полуфабрикатами, где они применяются в виде пищевых добавок. Нитриты также могут поступать в организм в виде консервантов либо быть результатом преобразования нитратов в пищеварительном тракте человека.

Нитриты обладают токсичным действием, окисляя двухвалентное железо в молекуле гемоглобина. Итоговое соединение – метгемоглобин – не в состоянии транспортировать кислород в ткани и выводить из них углекислый газ. Допустимая суточная норма приема нитритов, установленная Министерством здравоохранения, предполагает ограниченное применение и незначительное поступление нитритов в организм.

В норме нитриты могут присутствовать в моче в незначительных количествах, а рост концентрации может происходить при избыточном их поступлении с пищей.

Но с клинической точки зрения более опасно повышенное образование нитритов в моче при условии наличия в ней бактерий. Это может происходить при повышенном загрязнении урины патогенной флорой, ряд разновидностей которой в состоянии расщеплять нитраты с образованием нитритов.

Наличие бактерий в моче может быть признаком развывшегося воспаления или бессимптомного размножения бактерий в мочевыводящей системе.

Причины появления соли азотистой кислоты

Если исключена некорректная сдача анализа, значительное повышение нитритов указывает на развитие в мочеполовой системе бактериального воспаления. При этом иметь место может, как истинная бактериурия, сопровождающаяся воспалением, так и бессимптомная форма, когда бактерии присутствуют в урине, но подавляются иммунитетом человека.

Частыми причинами наличия нитритов в моче, независимо от пола являются:

1. Воспалительные заболевания мочевого пузыря, почек или мочевого канала – цистит, пиелонефрит, уретрит.
2. Сахарный диабет – наличие бактерий (а, значит, и нитритов) в моче обусловлено высоким уровнем глюкозы.
3. Хирургические вмешательства в области брюшной полости либо урологические инструментальные манипуляции (в том числе диагностические).
4. Наличие инфекции в органах половой сферы или кишечнике – патогенная микрофлора может проникать в мочу лимфогематогенным путем.
5. Клинически подтвержденный иммунодефицит – на фоне длительного приема стероидных гормонов и цитостатиков или наличия ВИЧ-инфекции.
6. Пожилой возраст – на фоне сниженной местной иммунной защиты слизистых оболочек, плохого кровообращения или имеющихся исходных патологий.

Анализ может дать положительный результата и в отсутствии заболевания – например, на фоне приема обезболивающего Феназопиридина или хранения мочи в теплом месте более 4 часов перед отправкой в лабораторию.

Особенности у мужчин

У представителей сильного пола наряду с общими предпосылками появления солей азотистой кислоты в урине выделяют специфичные проблемы, такие как:

1. Простатит и аденома простаты – бактерии попадают в мочевые пути из половых органов и размножаются на фоне застоя мочи.
2. Орхит или эпидидимит – воспаление яичка или семенного придатка. А поскольку эти патологии развиваются как осложнения гриппа, гонореи или тифа, то флора появляется в моче как нисходящим (из очага воспаления), так и гематогенным (из кровяного русла) путем.
3. Закупорка мочеточника (при мочекаменной болезни) – создает условия для неполного опорожнения мочевого пузыря и воспаления. Проблема не только «мужская», но у женщин диагностируется редко.
4. Подагра – бессимптомное течение заболевания часто сопровождается повышением уровня азотистых солей в моче.

Специфичность у женщин

Здесь также можно выделить особые причины и соответствующие «группы риска» среди пациенток. Профилактический анализ на нитраты чаще оказывается положительным при:

• патологиях женской половой сферы – вульвит, вагинит, аднексит;
• тяжело протекающем периоде менопаузы, сопровождаемым ослаблением механизмов зашиты и очистки слизистых;
• пренебрежении мерами гигиены, постоянном использовании ежедневных прокладок;
• беременности – здесь благоприятные условия для появления нитритов могут создать гормональные изменения, низкий иммунитет, застой урины и сопутствующее воспаление почек или мочевого пузыря.

Характерно для детей

Их появление в моче у маленьких пациентов также может говорить о воспалительных процессах, но чаще происходит на фоне:

– «благоприятную почву» для нее создают плохо дышащие подгузники либо застой урины, связанный с особенностями поведения малыша;
• недостаточной гигиены половых органов, которую сложно осуществить у младенца;
• избытка нитратов, поступающих с пищей;
• бессимптомной бактериурии на фоне сниженного иммунитета у школьников или подростков;
• воспаления крайней плоти у мальчиков (фимоз).

Особого упоминания заслуживает сложность корректной сдачи анализа у грудничка – здесь и проблемы с мочеприемниками, и сложности с гигиеническими процедурами, и невозможность получить урину, которая пробыла в мочевом пузыре не менее 4 часов (а это оптимальное значение для точности анализа). Вывод прост – нужно стремиться сделать все «по правилам» и как можно скорее доставить результат в лабораторию.

Методы диагностики

Самой простой способ узнать о наличии солей азота в моче – это специальные тест-полоски, которые можно прибрести в аптеке. Если он дал положительный результат или если требуется профилактический осмотр, то далее последует:

1. Общий анализ мочи – если в нем обнаружены нитриты, но нет жалоб, возможно повторная сдача. При этом должны быть тщательно выполнены гигиенические рекомендации и правила хранения собранного биоматериала (не более 1-2 часов в прохладном месте). – позволит определить тип инфекции и возбудителя. – для выявления очага воспаления в мочевыделительных органах. – призвана диагностировать протекающие латентно инфекции мочевыделительных путей, новообразования или воспаления предстательной железы.

Рекомендации по лечению

Существует два основных аспекта, которые нужно учесть в терапии избытка нитритов:

• азотистые соли – не патология, а маркер наличия бактерий, следовательно устранить требуется источник инфекции в организме;
• если нитриты появляются в моче на фоне избыточного потребления их с пищей, стоит пересмотреть свой рацион – включить туда больше белков и отварных овощей, не допускать появления на столе «сомнительных» с точки зрения химической обработки продуктов (этот совет особенно актуален для детей).

Если избыток азотистых солей вызван застойными явлениями без выраженного воспаления и жалоб, то озаботиться стоит:

• соблюдением норм гигиены;
• правильным питанием и питьевым режимом;
• приемом витаминов, общеукрепляющих средств и препаратов, стабилизирующих работу почек.

Если речь идет о ребенке, то дополнительными мерами могут выступать отслеживание своевременности диуреза, контроль за состоянием урины и прием антибактериальных средств по рекомендации врача.

Бессимптомная бактериурия представляет серьезную угрозу при беременности, эффективная терапия осуществляется с участием:

• антибактериальных препаратов (Фосфомицин) для однократного приема;
• противомикробных средств (Фурадонин);
• антибиотиков групп цефалоспоринов и пенициллинов для курсового применения;
• устранения избытка жиров и источников нитратов в повседневном меню женщины.

Курс лечения для взрослых будет подбираться с учетом состояния организма, тяжести инфекции, острого/хронического характера заболевания и прочих факторов.

При лечении острой инфекции эффективность в значительной мере зависит от дисциплины пациента в плане приема антибактериальных средств и диагностики прогресса лечения. Нарушение предписаний врача влечет за собой переход заболевания в хроническую форму, лечить которую сложнее.

Наличие нитритов – это лишь косвенный признак наличия инфекции. Однако это показатель хорош тем, что он может быть определен в домашних условиях. Особенно это важно для беременных женщин, детей или пожилых людей. Применение тест-полосок может служить только для скрининга бактериурии, дальнейшую диагностику требуется проводить в условиях клиники.

Неприятный запах мочи у женщин – причины, диагностика, лечение

Моча образуется в результате фильтрации крови через почки и является продуктом жизнедеятельности организма, с которым выводятся токсические вещества. Состав и свойства урины отражают состояние организма и функцию мочевыделительной системы. Отклонения параметров урины от нормы могут указывать на нарушения в организме. Самостоятельно заподозрить изменения можно по специфическому запаху и цвету урины.

С проблемой неприятного запаха мочи у женщин можно обратиться в медицинский центр «МедПросвет» к врачу – терапевту для сбора первичного анамнеза, осмотра, пальпации, составления плана диагностики. При необходимости врач перенаправит к специалисту узкого профиля (уролог, эндокринолог, гинеколог и др.). Также в клинике можно пройти ультразвуковое, лабораторное и инструментальное обследование для установления точной причины нарушений.

Нормальный запах мочи

Моча — это раствор минеральных и органических веществ в воде. В ее состав входит множество компонентов. В основном это соединения, которые уже не нужны организму и должны быть выведены для сохранения постоянства внутренней среды.

В норме урина имеет слабый характерный запах, который практически не ощущается при обычных обстоятельствах. Нормальный запах мочи часто характеризуют как «морской». Некоторые сходства с морской водой возможны, поскольку в урине преобладают натриевые соли.

Состав урины зависит от условий внешней среды и состояния организма, поэтому постоянно меняется. Когда колебания не выходят за рамки нормы, моча имеет специфический слабый запах, который не привлекает внимания.

Как может пахнуть моча

Восприятие ароматов очень индивидуально, а описание запахов субъективно. Именно поэтому запах мочи не является широко используемым физико-химическим параметром (в отличие от цвета), который используется в диагностике заболеваний. Однако при обращении к врачу точное описание запаха пациентом может быть полезным.

При нарушениях в организме запах мочи может быть следующим:

• гнилостным (часто сопровождает гнойно-воспалительные процессы);
• мясным (сопровождает выделение крови с мочой);
• тухлым (возникает на фоне деструктивных процессов);
• рыбным (сопутствует инфекционным заболеваниям);
• ацетоновым (сопровождает обменные нарушения);
• аммиачным (может быть обусловлен патологиями печени, нарушениями обмена веществ, инфекциями);
• мышиным (часто описывают, как запах «грязных носков», сопровождает нарушения обмена фенилаланина);
• кислым (напоминает запах кисломолочных продуктов и возникает обычно при грибковых заболеваниях);
• «аптечным» (возникает на фоне употребления медикаментов);
• «витаминным» (появляется при приеме витаминов группы В);
• запах жженого сахара (сопровождает редкую патологию — лейциноз).

Прилагать усилия для точного определения запаха не обязательно. Наличие резкого специфического аромата уже является поводом для настороженности. Определить суть нарушений в организме только по запаху невозможно, даже если он ярко выраженный и специфический. Для выявления причин требуется обследование.

Причины неприятного запаха

Запах мочи может меняться под воздействием внешних или внутренних факторов. В случае, если функционирование организма быстро нормализуется, симптом исчезает. Если причиной является патологический процесс, симптоматика сохраняется продолжительное время, дополнительно могут присоединяться другие патологические симптомы.

Почему меняется запах мочи?

Неопасные причины

Причинами изменения запаха мочи у женщины могут быть следующие факторы:

• употребление недостаточного количества жидкости (в результате моча концентрируется, а запах становится более резким);
• употребление алкоголя (вместе с мочой выводятся метаболиты не только спирта, но и красителей, ароматизаторов и других химических компонентов, присутствующих в спиртных напитках);
• диета (голодание, несбалансированный рацион, избыток определенных нутриентов и пр.);
• активное употребление продуктов с ароматными веществами (пряности, чеснок, лук, кофе и пр.);
• прием медикаментов (препаратов кальция, магния, витаминов, антибиотиков);
• определенная фаза цикла (в связи с изменениями гормонального фона меняется водно-солевой баланс и пищевое поведение женщины, что может отражаться на свойствах мочи).

Патологические причины

Причинами того, что моча у женщины изменила запах, могут быть следующие заболевания:

• системные нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра и др.);
• заболевания печени;
• эндокринные патологии;
• тяжелые системные инфекции (туберкулез, сифилис и пр.);
• патологии мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, уретрит и пр.);
• гинекологические заболевания (половые инфекции, дисбиоз влагалища);
• интоксикации;
• опухоли.

Как правило, изменения мочи на фоне заболеваний сопровождаются различными симптомами, о которых следует рассказать врачу.

Что делать, если изменился запах мочи?

В случае выявления резкого запаха мочи женщине стоит проанализировать свой образ жизни и самочувствие за последние 2-3 дня. Если женщина чувствует себя удовлетворительно и замечает хотя бы одну из непатологических причин появления специфического запаха, необходимо постараться нормализовать образ жизни (например, отказаться от алкоголя, пить больше воды, сбалансировать рацион и пр.) За 1-2 дня запах мочи должен прийти в норму.

Обратиться к врачу необходимо, если кроме запаха урины женщину беспокоят следующие проявления:

• явно изменился цвет мочи (стал зеленоватый, бурый, красный или розовый);
• появилась слизь, гной или кровяные прожилки;
• участились позывы в туалет;
• появилась необходимость тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• микция (мочеиспускание) сопровождается резями и/или жжением;
• болит поясница или низ живота;
• моча выделяется непроизвольно.

Перечисленные симптомы указывают на нарушения в мочевыделительной системе. В этом случае следует обратиться к урологу.

Какие еще симптомы требуют внимания?

Иногда изменение цвета урины является единственным симптомом со стороны урологического тракта. Однако это не означает отсутствие заболевания. Пациента должны насторожить следующие проявления:

• сильная жажда и связанное с этим употребление большого количества жидкости за сутки;
• увеличение диуреза (суточного объема мочи);
• сонливость, слабость, апатия;
• нарушение сознания;
• речевые и двигательные расстройства;
• боли в животе;
• нарушение пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
• повышение температуры тела;
• желтуха;
• кожный зуд;
• боли в теле любой локализации и пр.

При наличии перечисленных симптомов зловонность мочи может быть признаком развития осложнений основного заболевания.

Диагностика при неприятном запахе мочи

Наиболее простым и доступным способом определения причины неприятного запаха урины является лабораторное исследование мочи – общий анализ мочи с микроскопией осадка. В процессе анализа определяется состав и микроскопические характеристики урины, что позволяет выявить патологические процессы.

При неприятном запахе мочи также целесообразно пройти следующие диагностические процедуры:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
• Биохимия: анализ на глюкозу, креатинин, мочевину, мочевую кислоту;
• УЗИ почек и мочевого пузыря

При необходимости пациенту назначаются другие диагностические процедуры (с учетом симптомов, возраста, анамнеза).

Какое нужно лечение при неприятном запахе мочи у женщины

Зловонность урины не является заболеванием. Это проявление возможных нарушений в организме, которые могут быть симптомом патологии. Соответственно, лечению подлежит не плохой запах мочи у женщины, а состояние, которое его спровоцировало. Терапевтическая тактика полностью зависит от причины. Например, при сахарном диабете подбирают инсулинотерапию или сахароснижающий препарат, при урогенитальных инфекциях назначают антибиотики, при отравлениях проводят детоксикацию, опухолевые заболевания лечатся в онкоцентрах с применением хирургических методов и противоопухолевой терапии.

Врачи медицинского центра «МедПросвет» применяют персонифицированный подход к каждому пациенту. Обследование назначается после тщательного анализа клинического случая, что способствует рационализации диагностического процесса. Записаться на прием к врачу – терапевту для осмотра, сбора анамнеза и назначения плана первичной диагностики можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку на сайте.