УЗИ на 2-3 неделе беременности : как выглядит ребенок, 2 неделя от зачатия, что означает срок меньше акушерского

3 неделя беременности

Оплодотворенная яйцеклетка двигается в сторону матки, где будет развиваться эмбрион. Она постоянно делится и видоизменяется: сначала зародыш имеет форму шара, внутри которого образуется эмбриональный диск. Потом его тело вытягивается, а к концу 3-й недели беременности сворачивается в трубочку, из одного конца которой формируется головка, а из другого — хвостик-копчик.

Период прикрепления эмбриона к стенкам матки называется «имплантационным». Иногда он сопровождается небольшими кровянистыми выделениями, но это неопасно. В целом имплантация занимает приблизительно 40 часов. К этому времени резерв жизненно необходимых веществ в яйцеклетке заканчивается, и эмбрион начинает питаться от организма матери. Теперь ваш малыш до самого момента рождения будет полностью зависеть от вас.

Ваше самочувствие

На этом сроке вы не заметите никаких изменений в своем состоянии, еще слишком рано, а многие даже не догадываются о том, что беременны, ведь ни один менструальный цикл пока не пропущен.

Могут лишь появиться ощущения, характерные для периода овуляции:

• Cлабые спазмы и кратковременная тянущая боль внизу живота;
• Увеличение количества выделений;
• Изменение характера выделений (они становятся более тягучими и липкими);
• Болевые ощущения в молочных железах.

Также вы можете почувствовать легкое недомогание. Частые явления — слабость, сонливость и быстрая утомляемость.

Факторы риска

Сразу же после зачатия материнский организм начинает меняться. Пока это совсем незаметно, но все же стоит более тщательно следить за здоровьем. Именно на 3-ю неделю беременности приходится самый опасный период. В этот момент эмбрион крайне подвержен воздействию лекарственных препаратов и негативных последствий медицинского вмешательства.

Из-за влияния разных факторов яйцеклетка может не прикрепиться к стенкам матки, при этом женщина даже не поймет, что произошел выкидыш, и не узнает о том, что была беременна. Если вдруг у вас появились сильные боли внизу живота или обильные кровянистые выделения, никак не связанные с менструацией, срочно обращайтесь к врачу!

Питание

В первом триместре ваш рацион не повлияет на увеличение веса, и на 3-й неделе беременности питание может ничем не отличаться от привычного для вас (при условии, что вы не увлекаетесь всякими «вредностями»). В этот период в организме вырабатывается рекордное количество гормонов, которые не позволяют питательным веществам откладываться в виде жира. Поэтому ешьте, сколько хочется, но помните о том, что все продукты должны быть свежими и качественными. Выбирайте пищу, насыщенную витаминами, питательными и биологически активными веществами. Если придерживаться такого подхода на протяжении всей беременности, органы вашего ребенка будут сформированы правильно.

Основные правила для этого срока:

• Не ограничивайте себя в еде;
• Не сидите на диетах;
• В день должно быть как минимум три приема пищи (можно питаться и пять раз, но меньшими порциями);
• Предпочтение следует отдавать сытной еде, чтобы между приемами пищи не появлялось чувства голода.

Некоторые продукты считаются потенциально опасными, поэтому с самого раннего срока их лучше исключить. К ним относятся:

• Непроваренное, непрожаренное и вяленое мясо — в нем могут сохраниться жизнеспособные личинки глистов;
• Сырые морепродукты. Любительницы суши и прочих экзотических блюд рискуют получить пищевое отравление или заразиться гельминтами;
• Фастфуд. Эта пища вредна сама по себе, к тому же очень часто она готовится в антисанитарных условиях;
• Сырые яйца. Есть риск заболеть сальмонеллезом;
• Сырое молоко. От него можно заразиться бруцеллезом, туберкулезом, сальмонеллезом, лептоспирозом, золотистым стафилококком и другими инфекциями;
• Мягкие сорта сыра. Иногда являются источником острой инфекционной болезни — листериоза. Если вы большая любительница такого сыра, используйте его после термической обработки (например, запекайте в каких-нибудь блюдах);
• Паштеты из печени в больших количествах. Частое употребление этого продукта может привести к переизбытку в организме витамина А, что опасно для беременной женщины;
• Продукты, в которых содержится кофеин (крепкий черный и зеленый чай, кофе). Если пить более пяти чашек этих напитков в день, есть риск преждевременных родов, выкидыша или недостаточного веса малыша при рождении. Оптимальный вариант — не более трех чашек в день.

Рекомендации

Самое главное — не допускать попадания токсических веществ в организм. Полностью исключите курение, алкоголь, контакты с сильнодействующей бытовой химией. Абсолютно все медикаменты и витамины, которые вы собираетесь принимать, должны быть одобрены врачом. Также без крайней необходимости старайтесь не делать рентгеновское облучение брюшной полости.

У вас есть домашние животные? Сделайте им прививки. Не заводите новых питомцев во время беременности, а уход за домашними любимцами и уборку лотка пусть возьмут на себя другие члены семьи.

На ранних сроках для эмбриона опасны вибрации, поэтому не рекомендуется отправляться в путешествия. Кроме того, дальние поездки чреваты не только нежелательными сотрясениями тела — в этом случае увеличивается риск простудных или инфекционных заболеваний.

И помните, что будущим мамам вредны стрессы. Не выясняйте отношений с близкими, не конфликтуйте с сотрудниками или начальством.

УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ на ранних сроках беременности проводят не только для получения информации о состоянии плода или возможных патологиях, но и для подтверждения факта зачатия. В акушерской практике ультразвуковое исследование играет главенствующую роль в определении, при контроле протекания гестации, диагностике патологий на самых ранних стадиях. После выявления зачатия, скрининг проводят в каждом триместре для наблюдения за развитием плода.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Какое УЗИ определяет беременность

Для определения зачатия УЗИ проводится двумя способами. На раннем сроке предпочтителен трансвагинальный метод, так как УЗИ 2 недели беременности, что соответствует четвертой-пятой неделе акушерского срока, визуализирует плодное яйцо как точку малого размера на поверхности эндометрия матки. До этого времени гестационный мешок находится вне предела видимости.

УЗИ на 3 неделе беременности назначают по показаниям при обнаружении настораживающих симптомов для исключения внематочного прикрепления плодного яйца.

Трансабдоминальный метод применяют на 2 недели позже, при наполненном мочевом пузыре. Сделать вывод об успешно развивающейся беременности можно только после шестой недели при фиксации сердцебиения эмбриона.

Как проводят исследование

Трансвагинальное УЗИ для определения беременности проходит следующим образом.

• Пациентка снимает одежду ниже пояса.
• Занимает удобное положение на кушетке, согнув ноги в коленях.
• Врач надевает на датчик средство индивидуальной защиты (презерватив), смазывает специальным гелем для улучшения проводимости, вводит датчик во влагалище.
• Для улучшения информативности результатов, врач передвигает датчик из стороны в сторону.

В процессе фиксирует полученные данные, снимок прикладывает к заключению.

Процедура не вызывает болезненных ощущений или физического дискомфорта, длится 5-10 минут. Дает развернутую картину состояния органов, возможный срок гестации.

Противопоказания для проведения УЗИ

К трансвагинальному способу диагностики имеется ряд противопоказаний. Проведение процедуры невозможно в следующих случаях:

• при угрозе самопроизвольного аборта
• во втором и третьем триместре, так как процедура может спровоцировать сокращения матки и схватки
• при наличии тяжелых воспалительных процессов во влагалище
• в случаях психологического дискомфорта от процедуры у беременной

В таких ситуациях исследование проводят трансабдоминально.

На каком сроке УЗИ показывает беременность

Когда можно делать УЗИ на ранних сроках беременности для ее определения? Через 5-7 дней задержки или третьей неделе после зачатия. Эмбрион приобретает овальный вид, начинается формирование головного и спинного мозга. Неделя после начала задержки соответствует 21-му дню развития эмбриона или 5 акушерским неделям. На этом сроке делают первый снимок УЗИ беременности.

Ожидаемые результаты УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ помогает установить факт наступления, уточнить сроки беременности, определить количество эмбрионов. Исключить патологии развития, внематочную беременность или анэмбрионию — отсутствие эмбриона в плодном яйце. Также выявляют пузырный занос или диагностируют патологии матки, придатков, миому, опухолевые процессы или наличие сращений в полости матки, которые угрожают прерыванием. Своевременно предпринятые меры помогают в ряде случаев остановить процесс и сохранить ребенка.

Ведение беременности в клиниках ЦМРТ

В клинике ЦМРТ прием ведет врач-гинеколог, кандидат медицинских наук, квалифицированный специалист УЗИ-диагностики. Ведение беременности осуществляется согласно установленным стандартам Министерства здравоохранения, предусматривает полное клиническое обследование, консультации смежных специалистов, три скрининга плода на аппарате экспертного класса.

Источники

Нормальные и аномальные результаты УЗИ в раннем первом триместре беременности: обзор рекомендаций консенсусной группы Общества радиологов по ультразвуку. Авторы: Шучи К. Роджерс, Кристал Чанг, Джон Т. ДеБарделебен, Минди М. Хорроу, 2012 г.

Возможности УЗИ при острых состояниях в течение первого триместра беременности. Автор: Колесниченко Ю.Ю., 2020 г.

Покажет ли УЗИ дагностика 2 недели беременности или это слишком маленький срок?

Существует несколько вариантов расчета сроков беременности. С врачебной точки зрения момент зачатия отсчитывается с первого дня последних месячных. Эмбриональная теория – отсчет срока начинается с предполагаемого момента овуляции яйцеклетки, теоретически этот период наступает в середине менструального цикла. Существует так называемый «женский» взгляд на ситуацию. Среди определенных кругов женщин принято вести расчеты от первого дня не наступления ожидаемой менструации. Некоторая логичность в таком суждении есть. Когда зачатие произошло не запланировано, будущая мама узнает о своем «интересном» положении после наступления задержки. Но такой вариант не позволяет достаточно точно определить сроки зачатия, поэтому рекомендуется опираться на первые две точки зрения.

Согласно акушерскому варианту, на второй неделе женский организм еще готовится к зачатию. Именно в этот период происходит окончательное созревание яйцеклетки и ее овуляции. Конечно, женщина, планирующая беременность, точно знает, когда наступает этот день. Однако в этот момент оплодотворение еще не произошло, и фактическая беременность не наступила.

По эмбриональному методу день овуляции и несколько дней после нее считаются началом беременности. Следующие дни – очень ответственный период, т.к. как раз сейчас оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке и начинается ее активное развитие.

Начало беременности

С врачебной точки зрения, на второй неделе происходит активное развитие главной яйцеклетки, которая готовится к возможному оплодотворению. Она хранится и развивается в специальном пузыре. С течением времени «инкубатор», в котором находится яйцеклетка, значительно увеличивает свои размеры, и существенно выделяется над поверхностью яичника. Такой процесс обусловлен подготовкой к овуляции и соединению сперматозоида с яйцеклеткой. В случае благоприятных условий, оплодотворение наступает на второй неделе, однако бывают ситуации, когда процесс овуляции происходит позже, на третьей.

Для увеличения вероятности зачатия мужчине необходимо подготовиться к сексуальному контакту. 3-4 дня следует воздержаться от половых актов или мастурбации, так сперма будет содержать больше активных сперматозоидов. На этот период для женщины не рекомендуется проведение лечебной терапии, которая может повлиять на состояние влагалищной флоры. То есть нельзя принимать антибактериальные препараты, лекарства содержащие гормоны, свечи противовоспалительного действия и т.д. Химические вещества, которые будут находиться в смазке после приема подобных препаратов, пагубно влияют на состояние сперматозоидов, и высока вероятность их гибели. Согласно акушерскому методу, в середине менструального цикла наступает наиболее вероятный момент оплодотворения яйцеклетки.

Середина цикла — лучшее время для зачатия ребенка. В этот период женщине желательно воздержаться от приема лекарственных препаратов, постановки вагинальных свечей. Яйцеклетка полностью созревает и готовится слиться со сперматозоидом

Тест на подтверждение беременности

Существенный нюанс в диагностике — это не эффективность проведения теста сразу после зачатия, тест покажет отрицательный результат. Это объясняется тем, что еще не произошло закрепление оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. В этом случае актуально пользоваться тестами для определения начала овуляции. Однако стоит помнить, что овуляция яйцеклетки еще не является началом беременности, а только создает благоприятные условия для зачатия.

Наступление периода овуляции, самого благоприятного времени для зачатия, можно определить по специфическим выделениям из влагалища. Обычно отделяемое имеет консистенцию слизи, по виду напоминающую яичный белок, реже с примесью крови. Так же появление незначительного количества кровянистых выделений может быть признаком закрепления оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости. При всех остальных нормальных состояниях женского организма выделения отсутствуют.

Обильное количество выделений в этот период говорит о такой патологии, как гиперплазия эндометрия. Причинами часто становятся функциональные заболевания придатков, воспаление органов женской половой системы. Таким патологическим состояниям характерно появление болей внизу живота, повышение температуры тела, появление гнойных выделений. В случае развития такой клинической картины, зачатие стоит отложить. Необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Если провести тест на беременность сразу после оплодотворения, индикатор покажет отрицательный результат. Это связано с тем, что эмбрион еще не закрепился в полости матки, а уровень ХГЧ в крови и моче женщины пока еще слишком мал

Овуляция и зачатие

Говорить про плод сразу после зачатия рано, поскольку на данном этапе он представляет собой яйцеклетку, размещенную в фолликуле. После разрыва фолликула начинается движение яйцеклетки по маточным трубам, это называется овуляцией. В данный момент, при благоприятных условиях, возможно зачатие, т.е. проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Закрепление оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки и считается наступлением беременности.

При неудачном оплодотворении у женщины случится выкидыш. Однако он не может считаться как таковым, поскольку яйцеклетка пока не обрела статус плода, поэтому это всего несостоявшееся зачатие.

В 2,5 недели УЗИ, обследования и анализы абсолютно не информативны, поскольку по факту беременность еще не началась, еще не произошло закрепление яйцеклетки в полости матки. В этот период еще не происходит выработка гормона ХГЧ, поэтому домашние тесты будут отрицательными. Однако с помощью лабораторных анализов можно заметить интенсивный рост прогестерона. Объясняется это тем, что прогестерон участвует в подготовке матки для закрепления плодного яйца и в формировании плаценты.

Проводить УЗИ в 2 недели бессмысленно. Оплодотворенная яйцеклетка имеет маленькие размеры и незаметна при ультразвуковом исследовании, однако с помощью УЗИ вполне возможно определить наличие и состояние доминирующего фолликула — данная процедура носит название фолликулометрии. Проведение УЗИ на 2 неделе рекомендовано женщинам, планирующим зачатие и тем, которые имеют в анамнезе неудачные попытки забеременеть.

Проведение УЗИ на сроке в 2 недели

В первой фазе цикла происходит интенсивный фолликулярный рост. Обычно один фолликул, реже два, развиваются значительно быстрее остальных. Во время УЗИ на второй неделе увидеть беременность еще нельзя, т.к. эмбрион еще не существует, однако женский организм начинает готовиться к началу процесса овуляции – основного условия для успешного зачатия.

С помощью УЗИ на второй неделе возможно определение доминантного фолликула, размеры которого колеблются в пределах 19 – 28 мм. УЗИ может показать наступление овуляции. В лидирующем фолликуле идентифицируется наличие яйценосного бугорка – места созревания яйцеклетки. Так же можно заметить существенное изменение состояние полости матки. УЗИ покажет увеличение толщины эндометрия. Это происходит под действием гормона эстрогена. Этот процесс является необходимым условием для прикрепления яйцеклетки к стенке матки.

Определить свершение овуляции с помощью УЗИ в 2.5 недели возможно по таким симптомам:

• происходит разрыв доминантного фолликула, начинается процесс формирования желтого тела;
• позади маточной полости и в области яичника визуализируется жидкость, которая излилась из разорвавшегося фолликула.

Глубокие слои матки являются основой для развития лимфоидных клеток. Заболевания иммунной или мочеполовой системы могут провоцировать активный рост этих клеток. Это может стать причиной не наступления беременности.

На УЗИ на второй неделе беременность определить нельзя, яйцеклетка имеет микроскопические размеры. В период овуляции многие женщины отмечают повышенную трудоспособность, прилив бодрости, стремление к выполнению разнообразной работы с креативным подходом.

3 неделя беременности (1 триместр)

По акушерскому календарю третья неделя беременности соответствует первой неделе беременности от зачатия.В это время происходит миграция созревшей яйцеклетки в полость матки – при прохождении по маточной трубе ее начинают атаковать сперматозоиды. Миллионы сперматозоидов окружают яйцеклетку и соперничают за право оплодотворения. Но только один из них проникнет через оболочку овоцита и объединится с ним, дав начало новой жизни. После проникновения сперматозоида в яйцеклетку срабатывает своеобразная химическая реакция, и оболочка яйцеклетки становится непроницаемой для остальных сперматозоидов.

Через 30 часов после слияния сперматозоида и яйцеклетки происходит деление зиготы на клетки внутри себя. Добравшись до матки, зигота начинает обустраиваться на новом месте. Именно в этот период начинает формироваться плацента, которая оберегает и питает плод всю беременность до родов. Зародыш еще совсем не похож на ребенка, пока это только набор клеток, размером 0,150 мм, но он уже обладает всем генетическим материалом, полученным от родителей – имеет 23 пары хромосом. Кстати, 3 акушерская неделя беременности- период, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает свое активное деление, и в этот момент (при наличии у родителей генетической предрасположенности)может начать развиваться многоплодная беременность.

Что покажет УЗИ на 3 неделе?

УЗИ на 3 неделе беременности может показать, где именно прикрепилось плодное яйцо. На этом этапе ваш лечащий врач может определить какая это беременность – нормальная или внематочная. Внематочная беременность – опасная для жизни будущей матери патология беременности, при которой прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит не в полости матки, а в маточной трубе, яичнике или даже в брюшной полости. Женщина с диагнозом “внематочная беременность” подлежит немедленной госпитализации для дальнейшего лечения и операции.

Прибавка веса на сроке 3 недель беременности составляет от 0,5 кг (при ИМТ более 26) до 0,7 кг (при ИМТ менее 19,8). Чтобы рассчитать индивидуальную прибавку массы тела на сроке 3 недель воспользуйтесь калькулятором набора веса при беременности.

Как происходит оплодотворение яйцеклетки

Кто же станет победителем из сотни миллионов сперматозоидов в борьбе за право понравиться яйцеклетке? Та зрелая половая клетка папиного организма, которая оказалась немножко проворнее, сильнее и отчаяннее, чем все остальные. По нашим человеческим меркам скорость движения сперматозоида к своей цели невелика: всего от одного до двух с половиной миллиметров в минуту (хотя в момент “ключевого выстрела” семенная жидкость вылетает со скоростью 15-20 километров в час!). Чтобы пройти миллиметр, хвостик должен сделать около 80 движений из стороны в сторону. Движения сперматозоида напоминают движение змеи: это единственная клетка в человеческом организме, которая способна передвигаться сама!

Яйцеклетка, впустив победителя, становится недоступной для других сперматозоидов: начинается таинство образования новой жизни, и вся энергия отдается только этому процессу. Из двух клеток — материнской и отцовской — впоследствии разовьются 100 миллиардов клеток, и каждая из них будет содержать полный генетический набор — порядка 30 тысяч генов.

На стадии первых пяти-шести делений человеческое существо состоит из клеток, каждая из которых способна заменить другую и развиться в любой орган и в любую ткань организма. Это и есть те самые знаменитые стволовые клетки — предмет пристального изучения в науке и этических баталий в обществе.

Чудо зарождения жизни

В вашей жизни уже появился малюсенький человечек, хотя вы, быть может, еще и не знаете об этом. В русском языке есть термины “зародыш”, “эмбрион”, “плод”, но, к сожалению, нет теплого, доброго слова, которое бы обозначало человека в период, когда зарождается его жизнь и происходит самое невероятное по скорости развитие. Этого слова порой так не хватает, чтобы выразить любовь, нежность, все самое важное и ценное, что приходит в мир с появлением ребенка. Подумав, мы решили назвать растущего человечка от зарождения жизни до момента, когда он появится на свет, Малышом. Именно так, с большой буквы. Родившись, он непременно станет просто малышом (ребеночком, маленьким, лялькой), милым и очаровательным. А пока наш Малыш — это главный герой, которому посвящены эти страницы.

Итак, с момента слияния двух клеточек Малышу предстоит решить очень важную жизненную задачу — сформироваться, вырасти и набраться сил для самостоятельной жизни. Темпы его развития в течение девяти месяцев настолько велики, что превзойти их после рождения невозможно!

В науке пока еще мало сведений о жизни ребенка до рождения, а каждая мама (и нередко папа) хочет знать о своем Малыше как можно больше. Зачем? Чтобы превратить 280 дней в необыкновенное, полное любви и удивительных открытий приключение, в котором все важно и все имеет смысл.

Среди всех чудес на свете чудо появления новой жизни остается самым потрясающим и загадочным. Кто ты, маленький человечек? Что для тебя сделать, чтобы тебе было хорошо и уютно с самых первых мгновений твоей жизни до рождения? Как сделать твой приход в мир праздником? Мы постарались ответить даже на те вопросы, которые вы, быть может, пока еще и не задали себе.

3 неделя беременности: Видео “Определение беременности”

УЗИ-показатели на ранних сроках беременности

Ультразвуковое исследование стало неотъемлемой частью акушерства и трудно себе представить ведение беременности без этого важного метода обследования. Но с ростом популярности УЗИ появились проблемы: им начали злоупотреблять, и чем больше и чаще проводится УЗИ, тем больше теряется практическая ценность этого метода обследования. До сих пор страдает качественная подготовка УЗИ-технологов и УЗИ-врачей со специализацией в акушерстве, то есть заболеваниях и отклонениях развития плода (УЗИ-перинатологов). Таких специалистов не хватает во всем мире. Интерпретация результатов обследования нередко затруднена из-за различий референтных значений в разных лечебных учреждениях, а также в разных странах.

Не так давно в Канаде проводили исследование по оценке точности измерения толщины плаценты, и оказалось, что погрешность измерений разными врачами одного и того же лечебного учреждения составляла 1–3 см, а среди европейских врачей эти расхождения были еще больше. Человеческий фактор играет чрезвычайно важную роль в проведении обследования, но пока что повышение уровня квалификации медицинских кадров идет медленно и неэффективно.

Хотя большинство беременных женщин доверяет своим врачам, однако все чаще им приходится перепроверять результаты обследования и рациональность назначенного лечения. В странах постсоветского пространства многие УЗИ-специалисты вмешиваются в процесс ведения беременности, давая рекомендации и даже назначая лечение, что не практикуется в большинстве стран мира. Худший вариант — это когда заключение полностью противоречит показателям измерений размеров плода и других параметров беременности. Многие УЗИ-врачи практикуют создание диагноза «из ничего»: на фоне нормальных показателей в заключении ставятся вымышленные диагнозы каких-то нарушений. Ряд диагнозов вообще не признается в современном акушерстве, например «гипертонус матки». Поэтому, получив «страшное заключение» и негативный прогноз при отказе от лечения (обычно — множеством неэффективных препаратов-фуфломицинов), немало беременных погружаются в Сеть в поисках данных УЗИ-обследования, чтобы сравнить свои результаты с «интернетными». Наиболее частый вопрос, который звучит в таких случаях: «Насколько это опасно и смогу ли я доносить беременность?»

Работа УЗИ-специалистов сейчас упрощена тем, что многие показатели сравниваются с референтными значениями автоматически — через программы, заложенные в УЗИ-аппараты. Задача УЗИ-специалиста — правильно и точно провести измерения. Поскольку плод небольшой, особенно на ранних сроках беременности, процесс измерения разных частей плодного яйца и плода может быть затруднен. Маленькая погрешность всего в 1 мм может создать стрессовую ситуацию при интерпретации показателей и выборе тактики ведения беременности. К тому же не стоит забывать, что многие референтные значения были получены на основании данных небольших клинических исследований несколько десятилетий тому назад, на заре использования УЗИ в акушерстве. Поэтому сейчас проходит пересмотр показателей норм и отклонений с учетом физиологических изменений прогрессирующей беременности и растущего плода в зависимости от срока.

Тем не менее многие беременные женщины нуждаются в точной информации, которая поможет им оценить результаты УЗИ без помощи врача. Часто женщины спрашивают, какой вид УЗИ лучше проводить: трансвагинальный (ТВ) влагалищным датчиком или трансабдоминальный (ТА) датчиком для живота? Разницы в выборе датчика нет — все зависит от навыков врача и его умения проводить измерения правильно. С прогрессом беременности при необходимости используют комбинацию датчиков.

Еще одна ошибка врачей и беременных женщин постоянно наблюдается при вычислении срока беременности. Запомните: существует один вид срока беременности — акушерский, и он всегда выражается в неделях и днях, а не месяцах. Иногда, особенно в первые недели беременности, его называют менструальным сроком. Эмбрионального срока не существует! УЗИ-специалисты ошибаются, когда говорят женщинам, что срок определен по размерам эмбриона, а значит, он якобы отличается от срока менструального (по первому дню последних месячных при регулярных менструальных циклах в 26–30 дней). Любой УЗИ-аппарат вычисляет срок с поправкой на продолжительность месячных и размеры плодного яйца и эмбриона, и это всегда акушерский срок. Дата предполагаемых родов тоже вычисляется по акушерскому сроку беременности.

УЗИ в первом триместре проводится с целью:

• подтверждения маточной беременности;
• подтверждения живой или замершей беременности;
• подтверждения или исключения внематочной беременности;
• определения срока беременности;
• как часть пренатального генетического скрининга.

Выделяют три фазы беременности, которые можно и нужно контролировать по УЗИ-картине этапов развития плодного яйца, эмбриона и плода.

1. Фаза зачатия, или концепции, — первые 3–5 недель. Начинается с момента зачатия — приблизительно через 2 недели с первого дня последних месячных — и появления плодного яйца, которое не всегда удается обнаружить с помощью УЗИ в этот период.
2. Эмбриональная фаза — 6–10 недель, когда уже можно обнаружить эмбрион.
3. Фетальная фаза — от 10–12 недель, когда эмбрион становится плодом и завершается процесс закладки и начального развития всех органов и систем органов.

Основные УЗИ-параметры нормальной беременности первого триместра

Беременность на ранних сроках подтверждается наличием трех важных структурных единиц:

• плодного яйца;
• желточного мешка;
• фетального (или эмбрионального) полюса.

Дополнительные признаки маточной беременности: обнаружение двойного децидуального мешка и симптом двойного пузырька (УЗИ-термины, которые можно не запоминать людям без медицинского образования, но на которые важно ориентироваться при проведении УЗИ на ранних сроках).

Плодное яйцо, или гестационный (плодный) мешок (ГМ)

Наличие плодного мешка — это первый УЗИ-признак беременности. До 5 недель беременности (с последнего дня менструации) увидеть наличие эмбриона в плодном яйце чаще всего не удается. По определению размеров плодного мешка срок беременности можно поставить с точностью до 1 недели (+/-1 неделя). При обнаружении эмбриона размеры плодного яйца для определения срока беременности уже практического значения не имеют.

В акушерстве используют два показателя для определения срока беременности по измерению размеров плодного яйца:

1) диаметр гестационного мешка — проводят только одно измерение;

2) средний диаметр гестационного мешка — определяют внутренний диаметр плодного яйца в трех измерениях и вычисляют средний показатель.

Плодное яйцо можно увидеть в:

• 4 недели и 3 дня от первого дня последней менструации при ТВ УЗИ, и его диаметр обычно 2–3 мм;
• 5–6 недель от первого дня последней менструации при ТА УЗИ, и его диаметр около 5 мм.

Вычисление срока по размерам плодного яйца:

Менструальный срок беременности = Средний диаметр плодного яйца (мм) + 30 или 35 (если диаметр меньше 16 мм)

Например, средний диаметр 5 мм, срок беременности = 5 + 30 = 35 дней, или 5 недель.

Скорость нормального роста

Плодное яйцо растет в среднем на 2 мм каждые 2 дня с 4-й по 9-ю неделю беременности, но такие показатели для определения прогресса беременности обычно не используются, а применяются лишь для подтверждения диагноза ее регресса (замирания).

На что обращать внимание

Если при размерах плодного яйца 16–24 мм эмбрион обнаружить не удается, необходимо заподозрить замершую беременность или пустое плодное яйцо и повторить УЗИ через неделю.

Размеры плодного яйца больше 25 мм и отсутствие эмбриона говорят в пользу патологической беременности (замершей, пустого плодного яйца).

Если размеры плодного яйца уменьшаются при наличии живого эмбриона после 9 недель, можно заподозрить маловодие, хотя определение уровня околоплодных вод обычно проводится не раньше 18–20 недель.

Желточный мешок

До появления эмбриона с помощью УЗИ можно увидеть такую важную структуру плодного яйца, как желточный мешок. Желточный мешок является 100 %-ным подтверждением наличия маточной беременности. При внематочной беременности в полости матки можно обнаружить образование, чем-то напоминающее плодное яйцо, что является специфической реакцией эндометрия на беременность.

Желточный мешок находится между амнионом и хорионом (два образования плодного яйца, из которых формируются плодные оболочки и плацента) — в хорионическом пространстве.

В норме при среднем диаметре плодного яйца 5 мм размеры желточного мешка — до 6 мм (в среднем — 3–5 мм). Максимальные размеры желточного мешка наблюдаются в 10 недель и составляют 5–6 мм. При закладке и развитии органов эмбриона желточный мешок частично используется при формировании кишечника.

Амнион

Амнион — это оболочка (мембрана) внутри плодного яйца, в которой содержится плод. Рассмотреть плодную оболочку можно до 12 недель беременности при размерах плода 5–7 мм. Завершение формирования оболочек происходит к 12–16 неделям.

Копчико-теменной размер (КТР, CRL)

Копчико-теменной размер — это наибольшая длина эмбриона, но в измерении размеров эмбриона возможны существенные погрешности. На маленьком сроке, когда конечности видны плохо, увидеть копчик труднее. С помощью измерения этого размера эмбриона можно поставить более определенный срок беременности — с точностью до 4 дней.

С помощью УЗИ эмбрион размерами 1–2 мм можно увидеть при размерах плодного яйца 5–12 мм в 5–6 недель беременности. За сутки размеры эмбриона увеличиваются на 1 мм. Разница в 5 мм между размерами эмбриона и плодного яйца считается минимальной нормой для беременности.

Вычисление срока беременности

• Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6 (при КТР меньше 1 см)
• Менструальный срок в неделях = КТР (см) + 6,5 (при КТР больше 1 см)
• Менструальный срок в днях = КТР (мм) + 42 (при КТР до 84 мм)

Сердцебиение эмбриона

Сердцебиение эмбриона/плода можно обнаружить в 6 недель беременности при размерах эмбриона больше 2 мм, что является достоверным признаком живой беременности. Однако у эмбрионов до 5 мм (ТВ УЗИ) и 9 мм (ТА УЗИ) сердцебиение можно не заметить, поэтому в таких случаях желательно провести повторное УЗИ через 3–5 дней.

До 6 недель беременности частота сердечных сокращений плода составляет 100–115 ударов в минуту. В течение 6–9-й недель частота увеличивается и достигает максимума в 8 недель — 144–159 ударов в минуту. Начиная с 9 недель частота медленно и незначительно понижается.

Замедление частоты сердечных ударов называется брадикардией. Однако она может быть и признаком замирания беременности.

Брадикардия ставится, если:

• частота сердечных ударов меньше 80 в минуту при КТР меньше 5 мм;
• меньше 100 ударов в минуту при КТР 5–9 мм;
• меньше 110 ударов в минуту при КТР 10–15 мм.

Воротниковая зона (воротниковое пространство, ВЗ, NT)

Воротниковая зона — это скопление лимфатической жидкости между кожей и мягкими тканями эмбриона позади шеи (в области воротника), толщина которой является прогностическим показателем хромосомных аномалий плода. Её измеряют в 11–14 недель (до 13 недель 6 дней) — это часть пренатального генетического скрининга первого триместра, который также включает определение биохимических маркеров в крови матери.

Поскольку размеры шейной складки зависят от размеров эмбриона, очень важно при измерении уложиться в рамки сроков беременности — тогда измерения будут не только точными, но и имеющими практическое значение. То есть это делают при КТР 45–84 мм (11–14 недель). Такие строгие рамки для проведения измерений связаны с особенностями анатомических изменений у развивающегося эмбриона, особенно лимфатической системы и обмена лимфатической жидкости.

Нормальные размеры ВЗ — до 3 мм. Патологическими считаются размеры 5 мм и больше в 16–18 недель, 6 мм и больше — в 19–24 недели.

В отличие от воротникового пространства, которое измеряется в первом триместре, толщину шейного валика измеряют во втором триместре. Шейный валик представляет собой расстояние между внешним краем затылочной кости и кожей шеи плода. Во многих случаях хромосомных аномалий, особенно сопровождающихся пороками развития сердечно-сосудистой системы, происходит нарушение обмена лимфы и она накапливается в области шейного валика. Измерения проводят в 16–20 недель (обычно — как часть анатомического УЗИ), и размеры больше 6 мм являются отклонением от нормы.

Носовая косточка

Наличие или отсутствие носовой косточки, а также ее длина признаны маркерами для трисомии 21 (синдрома Дауна). Длину измеряют в 11–14 недель — это часть пренатального генетического скрининга. Отсутствие косточки или ее длина меньше 2,5 мм могут быть признаками синдрома Дауна.

Существуют и другие УЗИ-признаки, которые применяются специалистами для уточнения нормального развития беременности или отклонений, в том числе замершей беременности, пустого плодного яйца и других.

Начиная со второго триместра (после 14–16 недель), все показатели измерений определенных частей плода, а также разные индексы, которые высчитывают на основании этих показателей, вносятся в графики, имеющие исходные перцентильные кривые (95%, 50%, 5%), которые были получены с помощью статистической обработки данных многочисленных измерений плодов в прошлом для определения нормальных показателей роста и развития данного плода. Создание индивидуальных графиков важных показателей УЗИ позволяет видеть развитие ребенка в динамике и оценивать его правильнее.

Беременным женщинам, у большинства которых нет медицинского образования, всегда важно знать, совпадает ли срок беременности по УЗИ с предполагаемым по менструации или дню зачатия (не обязательно с точностью до суток и часа), где размещено плодное яйцо, в том числе по отношению к стенкам матки (дно, задняя стенка, передняя стенка, внутренний зев), сколько имеется плодных яиц и эмбрионов, живая ли это беременность или произошло ее замирание.

Однако очень важно не сверять самостоятельно эти результаты с данными многочисленных сайтов, потому что отсутствие умения правильно интерпретировать эти данные приведет к ложным выводам и лишнему стрессу.

Запомните: здоровая беременность не нуждается во многочисленных УЗИ и частом мониторинге!

УЗИ как часть пренатального генетического скрининга — Др. Елена Березовская —

Плановые УЗИ беременных — Др. Елена Березовская —

Величина плодного яйца. Процесс развития беременности

Первый этап формирования нового организма начинается с оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Данный процесс происходит в ампулярном участке фаллопиевой трубы. Зарождается зигота, которая имеет набор из 46 хромосом. Далее клетка начинает свое деление и стремится достигнуть полости матки, как можно быстрее.

Спустя 30 часов после оплодотворения яйцеклетка разделяется надвое. Далее деление осуществляется каждые сутки, и в последствие клетки формируют плодное яйцо.

Плодное яйцо достигает матки на четвертый день и состоит из 12 клеток. Далее оно имплантируется в стенку матки и продолжает деление. Через шесть дней яйцо состоит уже более, чем из 100 клеток.

Диагностика беременности

В современной медицине есть два основных метода для диагностики беременности на ранних этапах. После первых дней задержки менструации, анализ на уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) помогает установить наличие или отсутствие беременности.

ХГЧ — это гормон, начинающий вырабатываться сразу после имплантации плодного яйца стенке матки. Для диагностики можно использовать как простой тест на беременность, так и лабораторный анализ. Последний метод помогает не просто получить результат о наличии или отсутствии беременности, но и установить точный срок.

Также весьма распространенный способ диагностики — это ультразвуковое исследование. УЗИ помогает собрать необходимую информацию о нюансах протекания беременности: развитии эмбриона, сроке, возможных патологиях и отклонениях и т.д. Также мониторинг дает представление о размерах плодного яйца. Многочисленные исследования позволили установить то, какой диаметр характерен для каждого триместра беременности.

Однако часто на первых неделях встречаются ошибки при установлении срока и величины плодного яйца. Например, если плодное яйцо 3 мм, срок установить очень сложно.

Увидеть плодное яйцо на мониторе УЗИ-аппарата можно не раньше, чем спустя неделю после задержки. В этот период оно занимает уже ¼ всего пространства матки и хорошо визуализируется. Что касается эмбриона, то на таком раннем сроке его еще не видно.

Из-за неточности определения размеров на ультразвуковом исследовании, многие специалисты советуют проводить тест на ХГЧ. Стоит учесть, что по окончанию первого триместра колебания в росте гормона меняются, а исследование становится менее информативным.

С каждой последующей неделей, плод становится все более крупным. Таким образом, УЗИ-мониторинг приобретает большую эффективность и позволяет следить за процессом более детально. Уже через 20 дней плодное яйцо занимает 1/3 полости матки. На 10-й неделе у плода можно рассмотреть руки, ноги, головку и туловище.

Величина плодного яйца по неделям

Если размер плодного яйца 4-3 мм, то это свидетельствует об очень раннем сроке — до 5-6 недель. На 6-й неделе плодное яйцо имеет диаметр до 18 мм; на 7-й — от 18 до 26 мм; на 8-й — от 27 до 34 мм; на 9-й — до 35 мм; на 10-й — примерно 50 мм.

Стоит учесть, что у одной беременной плодное яйцо может достигнуть размера в 20 мм в конце 6-й недели, а у другой — по окончанию 9-й. Это является нормой. Наиболее точно установить срок удается пациенткам, цикл которых составляет 28 дней и является регулярным.

Величина эмбриона и дата родов

Примерно на 6-й недели эмбрион становится заметным на УЗИ-мониторе. С этого времени он становится основным фактором, определяющим срок. Величина эмбриона в этот период достигает уже 5 мм. Несмотря на очень малый размер, уже можно услышать его сердцебиение. Определить точный размер плодного яйца, эмбриона и установить дату родов можно уже на 12-14 неделях беременности. Далее эмбрион переходит в стадию формирования плода и источником информации становятся такие данные: окружность головки, движения плода, формирование конечностей и кровеносных сосудов.

Форма плодного яйца

Если на УЗИ врач ставит диагноз «деформированное плодное яйцо», то это не всегда говорит о развитии опасной патологии. Главное — это отчетливо прослушивающееся сердцебиение зародыша. Возможно, что матка на данный момент находится в повышенном тонусе, и поэтому яйцо имеет слегка измененную форму. Нормой считаются округлые или овальные контуры, но нередко встречаются отклонения.

Если явление спровоцировано повышенным тонусом матки, как только он нормализуется, яйцо вновь станет круглым. Однако нужно все же серьезно отнестись к данному фактору, ведь гипертонус может стать причиной самопроизвольного выкидыша или замирания беременности. Основная терапия при таком диагнозе заключается в постельном режиме и приеме медицинских препаратов, направленных на снижение тонуса. Соблюдение рекомендаций врача чаще всего гарантируют благоприятный исход и сохранение беременности.

Иногда встречаются и другие патологии. К примеру, если плод не развивается, то это называется замершей беременностью. Плодное яйцо не растет, а эмбрион погибает. Данная аномалия не подлежит лечению и является абсолютным показанием к прерыванию.

Еще одна патология — отсутствие эмбриона в плодном яйце. В этом случае оболочка яйца растет, но эмбриона внутри нет. Беременность диагностируется как обычно, но после, во время УЗИ обнаруживается, что плодное яйцо пустое.

Также к деформациям плодного яйца относятся:

• пузырный занос;
• хорионэпителиома (злокачественный узел, образующийся из ворсинок хориона);
• многоводие.

Не всегда аномалии плодного яйца представляют опасность, но важно предельно внимательно относиться к любым изменениям в состоянии женщины. При развитии таких симптомов, как кровотечение, упадок сил, головокружение, боли внизу живота — нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.