Операция на варикозное расширение вен на ногах: стоит ли делать?

Варикоз: стоит ли бояться операции по удалению вен?

Операция варикоза на ногах

Как преодолеть страх перед операцией? — самый волнительный вопрос у большинства пациентов. Сегодня операция по удалению вен на ногах является рядовой процедурой. Проходит без каких-либо осложнений. Организм ощущает только положительные изменения и легкость. Каждый год все больше пациентов приезжают в наш Сосудистый центр в Москве, чтобы получить качественную диагностику и записаться на операцию.

Помните, диагноз «варикоз нижних конечностей» – не приговор! Массовое распространение болезни свидетельствует о неправильном образе жизни, навязанном людям по средствам массовой информации.

Спеша получить успешную карьеру и благополучную старость, мы отметаем от себя мысли о здоровье. Наш организм регулярно подвергается стрессу и нагрузкам. Оттого у нас появляются заболевания, которые, казалось бы, никогда не должны были нас коснуться.

Страхи пациентов перед операцией и как это было

Врачи Флебологического центра имени Н.И. Пирогова провели массовый опрос пациентов, прибывших и прошедших операцию по удалению вен в период с 1 января по 1 апреля 2019 года. И вот какие популярные ответы они получили:

1. Будет больно во время операции

Этот страх появляется у каждого пациента во время любой операции, не только во время удаления вен. Но, давайте разберемся в конкретной ситуации. У каждого человека имеется свой уровень болевого порога. У кого-то он низкий, а кому-то повезло иметь высокий. И только от этого зависит, какой степени действия будет применено обезболивающее.

Флебологический центр оснащен современной техникой, позволяющей полностью избежать причинения боли пациенту. Перед началом операции вы можете почувствовать только уколы обезболивающего. После препарата у пациента остаются внешние ощущения прикосновений, а вот боль уже не ощущается.

2. Если удалить эти вены, то обязательно появятся такие же в другом месте

А вот этот ответ можно записать в мифы, поскольку удаление пораженной вены не приводит к появлению новообразований. Здесь не работают законы сообщающихся сосудов и собственное программирование. Другое дело, когда ваш организм остается подвержен варикозу и вы не следуете рекомендациям врача. Но, даже в этом случае, до повторного проведения операции не доходит. Устранить заболевание удается уже на первом этапе его развития.

Варикозное расширение вен

3. Операция пройдет неудачно

Операция на вены уже стала настолько предсказуемой, что любое осложнение можно выявить еще на стадии удаления вены. К тому же, операция проходит без наркоза, разрезов и травм. Вероятность заражения инфекциями сведена к нулю. А обследование пациента перед операцией дает полное прогнозирование операции и ее исхода на несколько дней вперед. Так что переживать вам не о чём.

4. Трудная реабилитация после операции, будет сложно двигаться, не смогу продолжать работать

В 95% случаев, или если в цифрах, то 5 человек из 500 пациентов ощущает осложнения после операции. Пациентам приходится кардинально менять свой образ жизни и менять место работы.

В остальных случаях, на следующий день после операции можно становиться на ноги, ходить и даже идти на работу. Такие профессии как официант, парикмахер, учитель/преподаватель, и все, кому по долгу службы предстоит стоячая работа, находятся дома еще 2-3 дня.

Далее, возвращение к легким физическим нагрузкам рассчитывается индивидуально. Зачастую, достаточно 2-3 недели. Для фитнеса, йоги и пробежек требуется 1,5 месяца. А для пациентов, привыкшим к утренним марафонам, рекомендуется подождать 3 месяца после операции.

5. Если удалить вену, то кровь перестанет идти по ноге

При удалении подкожной вены поток крови начинает идти по глубоким венам. 90% венозной крови протекает именно по ним. Если часть пораженных вен удаляется, а застой крови ликвидируется, кровоток находит ближайший путь — это кровеносные сосуды. Поэтому нет никаких причин переживать по этому поводу.

READ
Свечи от геморроя и простатита

6. Страх перед спинальной анестезией

Примерно каждый третий, из опрошенных пациентов, боится спинальной анестезии. Чтобы развеять ваш страх, раскроем процесс. Пациент садится на операционный стол, сгибает спину и опускает голову притягивая подбородок к груди. Затем, подготавливается раствор. Анестезиолог говорит «делаю укол» и вводит иглу между 2-м и 3-м позвонками. Пациент чувствует, что между позвонками проходит игла, но яркого и стойкого ощущения боли нет. Брать кровь с пальца гораздо ощутимее, чем спинная анестезия.

Препарат начинает действовать в течение 20 минут. При этом пациент перестает частично чувствовать свое тело, не может напрячь мышцы. Тело полностью расслабляется. Одни пациенты называют этот процесс «забавным», другие начинают откровенно дремать.

Варикозное расширение вен

Если пациент сильно переживает, то по его согласию можно ввести успокоительное через вену руки. Ощущение неприятное. На 30 секунд появляется чувство жжения от локтя до шеи. На самом деле с венами все в порядке, это реакция мозга на незнакомый препарат. Через 30 секунд это проходит.

Приоритеты в лечении вен на ногах

В сосудистом центре Москвы операции на венах ног проходят настолько часто, что каждое движение любого врача из персонала доведено до автоматизма. Никаких оплошностей быть не может. Каждый врач несет на себе не только законодательную, но и собственную ответственность по лечению пациентов. А доверие пациента — самое ценное, что можно получить в ответ.

Часто, в качестве весомого аргумента перед решением идти на операцию выступают обычный страх и неизвестность. Подумайте, что для вас лучше: решиться на операцию, которая проходит 1 час или затягивать развитие болезни?

Частые заблуждения пациентов по поводу лечения варикозной болезни нижних конечностей

Что думают пациенты о новых методах лечения варикоза?

До сих пор, несмотря на широкое распространение лазерных и других эндовенозных методик термооблитерации у врачей большинства специальностей (особенно хирургов, оперирующих открытым способом) существует предубеждение против данной процедуры. Эти заблуждения приводят к неправильному информированию пациента, который обратился к такому врачу, в результате чего этот скепсис передается пациенту, который направляется вместо малотравматичной и косметичной лазерной процедуры на открытую операцию под наркозом.

заблуждения пациентов о лечении варикоза

Чаще всего эти заблуждений исходят из отсутствия личного опыта работы с лазерным оборудованием (большинство информации получается от «третьих», таких же некомпетентных лиц), а так же отсутствию реальных пролеченных на лазерном оборудовании пациентов и наблюдению за ними. То есть все проблемы исходят из недостатка простой обучающей литературы, хотя в интернете есть огромное количество научных статей (преимущественно в зарубежной прессе) по этому вопросу. Рассмотрим подробнее почему же так происходит, а именно основные заблуждения врачей.

Заблуждение первое – классическая операция надежнее, чем лазерная:

Почему многие пациенты считают, что открытая операция надежнее, чем лазерная. У хирургов «старой школы» существует поговорка «вена в руке (т.е. выдернутая из организма) никогда уже не реканализируется. Да, действительно, удаленные фрагменты вены не могут восстанавливаться, тем не менее, например, в зоне сафено-феморального соустья возможен неоваскулогенез (рост неососудов) уже через 5-10 лет после хирургической операции, приводящий к повторному появлению варикоза – правда об этом хирурги не очень любят рассказывать.

Реальность: надежность лазерной операции (при соблюдении технологии и наличия опыта у хирурга) в настоящее время приближается к 100%. Это стало возможным за счет накопления значительного опыта использования этих технологий и постоянного совершенствования лазерной техники. В настоящее время самыми «продвинутыми» являются водопоглощаемые лазерные аппараты (с длиной волны 1470 или 1530 нм) в сочетании с использованием радиального типа световодов (которые светят «вокруг» кончика световода, а не вперед, как торцевой тип) (*хочется отметить, что в нашей клинике мы работаем ТОЛЬКО на самом последнем и современном оборудовании). Использование современного оборудования и технологий приводит к качественному и безопасному повреждению венозной стенки изнутри, в результате чего больная, пораженная варикозной болезнью вена, полностью «заваривается», а кровоток по ней блокируется. Что же происходит с веной, после этого? В течение примерно 6 месяцев вена превращается в тонкий соединительно-тканный тяж, неотличимый при ультразвуковом исследовании от окружающих тканей (клетчатки и структур поверхностной фасции). Ни один УЗИ специалист не сможет найти оперированную лазером вену через 1 год после операции.

READ
Сустафлекс для лечения суставов

Заблуждение второе – лазерная операция дорогая, а традиционное вмешательство бесплатное:

Почему то считается, что операция лазером недоступно дорогая, а простое хирургическое вмешательство делается бесплатно и по квоте.

Реальность: вспомните, сколько времени, сил и нервов Вам надо потратить, чтобы получить квоту от государства на бесплатную в кавычках операцию, какое количество врачей надо посетить и анализов сдать. К какому врачу Вы попадете после – неизвестно. Совершенно точно вряд ли Вы попадете к именитому хирургу, который сделает все хорошо, скорее всего, вас будет оперировать начинающий специалист, в лучшем случае – врач «средней руки».

В настоящее время с учетом летних скидок операция на одной ноге в нашем центре стоит 47600 руб. Оперировать Вас будут врачи с огромным опытом тысяч подобных вмешательств на самом современном оборудовании. После операции Вам будет доступно бесплатное годовое наблюдение, включающее все виды консультаций и исследований, доступных в клинике.

Как проходит лазерная операция в нашем центре флебологии

  • В настоящее время современное развитие техники и опыт нашей клиники позволяет выполнить лазерное лечение варикозной болезни у пациентов ЛЮБОЙ степени сложности.
  • Для лазерной операции НЕ нужен наркоз – все манипуляции проводятся под местной анестезией, также как, например, при лечении зубов.
  • При лазерной операции не нужно производить разрезы (в нашей операционной даже нет скальпеля) – все манипуляции проводятся из отдельных проколов кожи иглой 18G.
  • После операции не накладываются швы (т.к. нет разрезов) и соответственно, их не надо снимать.
  • Время стандартной операции на 2х ногах в большинстве случаев не превышает 2 часов.
  • Вы можете пойти домой СРАЗУ после операции – никакой необходимости в дополнительном наблюдении не требуется (*есть некоторые ограничения на вождение автомобиля в этот день)
  • Никакой специальной реабилитации не требуется – врач попросит Вас прийти на следующий день на перевязку. В дальнейшем Вы посещаете своего лечащего врача-флеболога через 1, 3, 6 и 12 месяцев (* в случае возникновения ЛЮБЫХ нестандартных ситуаций, связанных с операцией Вы можете прийти в центр на внеплановый осмотр, задать любой интересующий Вас вопрос и получить полноценную консультацию)

Пациентка читает журнал во время лазерной процедуры

Пациентка читает журнал во время лазерной процедуры

Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос на сайте www.phlebolog.org написать на e-mail Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или позвонить по телефону +7 (495) 641-62-70

Вопросы, которые пациенты чаще всего задают на консультации флеболога

Доктор в поликлинике сказал, что хирургическое удаление вен надёжнее лазера. Так ли это?

Современные медицинские исследования доказали, что эндовенозная лазерная облитерация столь же эффективно удаляет варикозные вены, что и хирургическая операция. Более того, лазер позволяет более точно и даже ювелирно устранять патологически изменённые вены. Минимальная травматичность эндоваскулярных вмешательств позволяет избегать как осложнений, так и рецидивов варикозной болезни, чего нельзя сказать о классической хирургии вен.

READ
Флемоксин солютаб при отите: применение флемоксина при отите, его свойства и состав
Лечение варикоза лазером стоит очень дорого. Не лучше ли сделать обычную операцию в больнице?

Цены на эндоваскулярные лазерные вмешательства сегодня не являются заоблачными. Обычный человек, имеющий средний достаток, вполне может себе позволить современное лазерное лечение варикозной болезни. Расходы на сопутствующее лечение при классической хирургии вен часто превышают стоимость инновационного лазерного вмешательства.

Мне сказали, что мои вены не подходят для лазерного лечения и предложили обычную операцию. Что вы думаете по этому поводу?

Так говорят обычно в тех лечебных учреждениях, где не владеют эндовазальными технологиями, либо имеют недостаточный опыт лазерных вмешательств. Для опытного эндоваскулярного хирурга диаметр вены и прочие анатомические нюансы давно не являются сколь-либо значимой проблемой.

Сегодня лазер – это модно, но так ли эффективно?

Да, сегодня лазерные эндоваскулярные вмешательства, в современном варианте, являются последним писком моды в лечении варикозной болезни. И такая ситуация не просто тренд, а констатация того факта, что лучше и эффективнее лазера для лечения варикозной болезни сегодня просто ничего нет.

Вы используете только современные методики лечения варикозной болезни?

В Московском городском центре флебологии мы используем только лучшие современные методики и технологии для лечения варикозной болезни. Мы внимательно следим за появлением новых способов решения проблем с венозными сосудами и выбираем только те, что наиболее эффективно помогут нашим пациентам.

Что важно знать о флебэктомии — операции по удалению вен

Современная медицина предлагает все больше вариантов лечения варикоза без операций, однако это не значит, что хирургическое лечение уходит в прошлое. Во многих случаях именно флебэктомия является оптимальным вариантом для пациента. О том, когда пора делать операцию и почему не надо этого бояться, мы беседуем с кандидатом медицинских наук, хирургом-флебологом Подколзиным Евгением Викторовичем.

Что важно знать о флебэктомии — операции по удалению вен

Евгений Викторович, поясните, пожалуйста, какие процедуры относятся к малоинвазивным, а какие – к оперативному лечению.

Есть эндовазальные манипуляции, когда врач прокалывает вену иглой, вводит лазерный или радиочастотный световод, и вена «заваривается» изнутри. И есть операция, флебэктомия, когда просвет вены не просто закрывается, а сосуд физически удаляется.

Насколько, по Вашей оценке, сегодня актуально хирургическое лечение варикоза?

Флебэктомия, конечно, актуальна хотя бы потому, что мы часто сталкиваемся с запущенными формами варикоза: люди не всегда вовремя обращаются к врачу. Это первый момент. Второй – операция необходима, если у пациента есть определенные особенности вен, например, они очень широкие или сильно извитые. Тогда никакими другими методами вылечить варикоз не получится: ни склеротерапия, ни лазер не дадут гарантии, что просвет вены закрыт полностью.

Третий важный момент, когда мы можем порекомендовать операцию, – это большое количество боковых притоков у основной вены. Их можно удалить и с помощью малоинвазивных методов, но это занимает очень много времени, что сложно для пациента. В его интересах согласиться на операцию.

Что нужно сделать перед операцией?

Нужна встреча с врачом, консультация анестезиолога, а также надо сдать анализы, список которых мы выдаем на консультации. Если есть сопутствующие заболевания, то пациент направляется навстречу с узким специалистом: например, с кардиологом, инфекционистом и т.д. В идеале, если все хорошо с анализами и нет никаких проблем со здоровьем, пациент может прийти на первый осмотр в понедельник, а уже в среду пойти на удаление вен.

Как проходит флебэктомия?

У каждой операции есть несколько этапов. Кроссэктомия – это этап, когда целевая вена, которую мы удаляем, перевязывается и тем самым отсекается от глубокой венозной системы. Далее следует удаление ствола –стриппинг. Это может быть стриппинг по Бэбкокку, когда вена ­вырезается с помощью специального зонда. Может быть выполнен криостриппинг –операция, при которой в вену вводится криозонд, с помощью закиси азота сосуд«примораживается» к нему, и врач его вытаскивает. Отличительной особенностью криостриппинга является то, что пациенту делается всего один разрез в районе паха. Также может быть выполнен PIN-стриппинг, когда вена как бы «вворачивается» внутрь себя. Последние две методики меньше травмируют ткани.

READ
Чем лечить ангину при беременности: опасность тонзиллита в 1, 2 и 3 триместрах

На третьем этапе выполняется минифлебэктомия – через проколы удаляются притоки основной вены.

Флебэктомия проводится под общим наркозом?

Нет, обычно это спинальная анестезия с седацией. То есть делается укол в поясничный отдел позвоночника (ноги ничего не чувствуют) и успокоительный укол, пациент спит. Но это не общий наркоз, который требует вентиляции легких.

Многие пациенты опасаются операции, потому что боятся разрезов и, соответственно, шрамов. Какой длины делается разрез?

Чем сложнее операция, чем больше ее объем, тем больше делается разрез, но в любом случае он небольшой. Для кроссэктомии в паху нужен разрез порядка трех сантиметров (в особых случаях – до пяти), если есть крупные притоки, то делаются дополнительные разрезы примерно по сантиметру, их нужно 1-2. А, например, при PIN-стрипнинге вообще делается один разрез и один прокол.

Когда пациент почувствует облегчение? Например, как долго может болеть нога после флебэктомии?

Если болит именно вена, то боль проходит после операции. Если же у пациента есть так называемый симптом беспокойных ног, признаки венозной недостаточности, то они могут сохраниться и после операции.

После операции пациенту обязательно находиться в стационаре?

В течение суток обязательно, потому что здесь проводятся различные антибактериальные, антикоагулянтные мероприятия, перевязка.

Многие пациенты ждут от операции косметического эффекта. Можно ли сразу после флебэктомии забыть о варикозе?

Обычно всем пациентам требуется склеротерапия, с помощью которой убираются остаточные мелкие притоки вен. Ну и, конечно, после операции не уходят сосудистые звездочки и капилляры, их можно убрать только склеротерапией.

Как долго продолжается восстановительный период?

Обычно неделю. Мы рекомендуем пациентам домашний режим, но не постельный, а полуактивный. Первые три дня на ногах можно проводить около 40% времени, а потом надо начинать «расхаживаться». На седьмые сутки снимаются швы и закрывается больничный лист. У нас, например, был пациент, который делал операцию на обе ноги по очереди. И один раз он полностью прошел восстановительный период, а во второй раз ему пришлось после операции съездить на рабочую встречу. Эта нога восстанавливалась хуже, были гематомы, хотя он старался щадить ногу и не нагружать ее.

Насколько серьезны требования к ношению компрессионного трикотажа?

Это обязательно. До снятия швов нужна круглосуточная компрессия, после снятия трикотаж надо носить днем примерно в течение месяца. А потом, когда пройдет уже много времени, трикотаж рекомендуется носить при длительной статической нагрузке, но тут уже можно ограничиться гольфами.

Чего нельзя делать после операции? Например, заниматься спортом после флебэктомии, нагревать ногу и т.д.?

Спортом мы не рекомендуем заниматься примерно месяц-полтора, но это касается поднятия тяжестей. Аэробная нагрузка, например, спортивная ходьба, возможна примерно через неделю, через две недели можно плавать. Пока заживают рубцы, лучше не подставлять их солнцу, чтобы кожа в этом месте не обгорала.

И последний вопрос – что будет, если операция показана, а человек ее не делает?

Я обычно говорю так: «Если вы не занимаетесь болезнью, то болезнь займется вами». Если не сделать флебэктомию, то варикоз может привести к тромбофлебиту, и тогда уже удаление вен придется проводить экстренно. Поэтому я рекомендую при наличии показаний к операции спокойно собрать все анализы, подготовиться и сделать ее.

READ
Эластичные, компрессионные чулки от варикоза: как правильно выбрать?
Стоимость флебэктомии:

Главной задачей клиники «Центр Флебологии» является обеспечение максимальной безопасности для пациента при проведении хирургического лечения. Все операции выполняются под местной анестезией, хирургами со стажем работы не менее 5 лет и только в присутствии опытного врача анестезиолога.

В стоимость оперативного лечения входят: пребывание в стационаре, анестезия, послеоперационные перевязки, снятие швов. После окончания курса лечения — бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым контролем.

Статьи

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Операция – самый эффективный и безопасный вариант лечения варикоза. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.

READ
Что такое газовые уколы и чем они полезны?

Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда. Для максимального эффекта обычно проводят несколько процедур склеротерапии. Рецидивов варикоза после нее почти не бывает.

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров. Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео: Не смотрите, если вы особо впечатлительны!

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей. Если скопившейся крови будет очень много, на венах могут образовываться комки, болезненные на ощупь.

Если кожа над комками приобрела красноватый оттенок, значит началось бактериальное воспаление. В этом случае потребуется срочная госпитализация. Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.

Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.

Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.

После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

  • Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
  • Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
  • Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
  • Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
  • Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
  • Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

В течение 3 дней после проведенной операции пациентам категорически запрещено курить и употреблять алкоголь, загорать, поднимать тяжести, водить автомобиль и принимать горячие ванны.

READ
Раствор, гель, свечи и таблетки Метронидазол: инструкция по применению, цена и отзывы

При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

Рекомендации по профилактике рецидивов

Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
  • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
  • бороться с лишним весом;
  • умеренно употреблять кофе и чай;
  • каждое утро выполнять гимнастику ног;
  • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

Зачем удалять больные вены? Флеболог об опасностях варикоза

От варикозного расширения вен страдает 20% взрослого населения планеты. Этот диагноз все чаще становится спутником тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. При этом варикоз еще и весьма коварен: на начальных этапах болезнь редко беспокоит, но игнорирование проблемы может привести даже к летальному исходу! Как вовремя распознать варикоз и чем может помочь современная медицина при его лечении, рассказал флеболог Денис Мазынский.

Денис Mазынский
флеболог, хирург, врач первой квалификационной категории медицинского центра «Конфиденс»

Женщины страдают варикозом чаще мужчин

— Что такое варикоз?

— Варикоз — это расширение вен, сопровождающееся нарушением работы клапанов и кровотока. Размер вен увеличивается, форма изменяется, ухудшается эластичность. Произошедшее часто заметно невооруженным взглядом, так как вены проступают на поверхности кожи.

— В каких областях может проявиться проблема?

— Чаще всего болезнь поражает нижние конечности. Объясняется это просто: кровь течет по венам вверх — к сердцу, в этом ей помогают сокращения мышц ног. Однако силу притяжения никто не отменял, жидкость всегда стремится вниз. Чтобы этого не случилось, в венах предусмотрены специальные клапаны, которые открываются по направлению тока крови снизу вверх и закрываются, не пуская ее назад.

Если же работа клапанов нарушается, и они захлопываются не до конца, кровь стекает обратно вниз. В венах скапливается больше жидкости, чем положено, и они растягиваются.

Чем дальше расстояние до сердца, тем сложнее сосудам прогонять кровь вверх. Этим и объясняется частая локализация проблемы в нижних конечностях. Однако заболевание может поразить другие области, например, вены малого таза. И, кстати, всем известный геморрой — это тот же варикоз, затрагивающий нижний отдел кишечника.

— Каковы причины появления заболевания?

— Главная причина — это наследственная слабость сосудов. Негативно повлиять могут также:

  • длительные статические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • любовь к обуви на каблуке;
  • гормональные нарушения;
  • травмы ног;
  • физические перегрузки (поднятие тяжестей, чрезмерно активные тренировки в спортзале после нескольких лет малоподвижного образа жизни);
  • курение;
  • беременность.

— Как связаны беременность и варикоз?

— Непосредственно. Этим и объясняется, почему женщины страдают варикозом чаще мужчин.

Дело в том, что при беременности матка постепенно увеличивается в размерах и все больше сдавливает вены. Не последнюю роль играет и резкий рост женских гормонов прогестеронов, которые ослабляют сосудистую стенку. Риски для женщин высоки, поэтому важно соблюдать все рекомендации врачей: не перенапрягаться, чаще двигаться, не сбивать режим дня и так далее.

READ
Скин Актив крем с гиалуроновой кислотой: инструкция по применению для лица, состав, аналоги и отзывы

Опасен не столько варикоз, сколько образование тромбов

— Как вовремя распознать симптомы варикоза?

— В первую очередь, я рекомендую быть внимательным к своему здоровью людям, у которых родственники уже страдают варикозным расширением вен. Вероятность повторения этой проблемы очень высока.

Не закрывайте глаза на появление сосудистой сеточки, тяжесть, боль и судороги в ногах к концу рабочего дня или на легкие отеки в этой области.

— Почему нельзя игнорировать первые признаки заболевания?

— У человека могут появиться трофические язвы — дефекты тканей, которые с трудом заживают.

Если вовремя не принять меры, варикоз способен прогрессировать в тромбоз — формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), препятствующих свободному току крови по кровеносной системе.

Самым серьезным осложнением считается развитие тромбоэмболии, когда тромб перекрывает просвет легочной артерии. В таком случае возможен даже летальный исход.

Патологические вены лишь мешают кровотоку

— Как проводится диагностика заболевания?

— Флеболог знакомится с историей болезни, расспрашивает пациента о его жалобах, осматривает ноги, обследует с помощью УЗИ вены, определяет их диаметр, состояние клапанов вен, работу глубоких вен.

Обязательно проводится и ультразвуковое двойное сканирование вен. Тут я бы хотел отметить один момент. Желательно, чтобы процедуру проводил именно тот врач, который впоследствии будет заниматься лечением болезни, особенно если она перешла в тяжелую стадию (всего их шесть). Конечно, вы можете прийти к доктору с готовыми результатами обследования. Но этой информации часто недостаточно. Доктору необходимо своими глазами увидеть то, что происходит с венами, и понимать, как они расположены, чтобы более точно подобрать необходимую схему лечения.

— Какие бывают методы решения проблемы?

— Как правило, патологические вены уже не работают должным образом, а лишь мешают кровотоку и могут быть опасны. Их нужно «выключить» из системы кровообращения, после чего все функции на себя возьмут близлежащие здоровые вены.

Методы могут быть разными, но это почти всегда хирургическое вмешательство. Сегодня достаточно хорошо зарекомендовали себя малохирургические методы:

  • Эндоваскулярная хирургия — это хирургия сосудов без разрезов, которая выполняется с помощью лазера. Его лучи разрушают вену, просвет вены закрывается по всей ее длине. Вскоре больная вена целиком рассасывается и от нее не остается ни следа.
  • Минифлебэктомия — минимальное хирургическое вмешательство по удалению вен. Операция выполняется при помощи специального инструмента — крючка Варади — и тумесцентной местной анестезии. При таком методе нагрузка на организм минимальна. Минифлебэктомия не вызывает серьезных последствий в реабилитационный период. Уже спустя 30-50 минут после ее завершения пациент сможет самостоятельно покинуть клинику.
  • Склеротерапия. Через тонкую иглу вводится специальный препарат, который изнутри повреждает ненужный капилляр и вызывает его воспаление. В итоге стенки сосуда слипаются и срастаются. Кровь не может попасть в такие вены и перенаправляется к здоровым сосудам. Процесс не моментальный. Необходимо дать организму время. Результат можно оценить спустя не менее 4-6 недель. К тому же пациенту может потребоваться повторение процедуры. Все зависит от конкретного случая.

Иногда методы комбинируют между собой. Решение по этому вопросу принимает врач.

Возникновение варикоза можно предотвратить

— После проведенных манипуляций нужно ли кардинально менять образ жизни?

— Правильный образ жизни — здоровый образ жизни. В качестве профилактики варикоза или повторения уже имевшейся проблемы стоит выполнять следующие правила:

  • Не увлекайтесь горячим душем, посещением саун, длительным пребыванием на солнце. Все это снижает венозный тонус и может привести к застою крови в нижних конечностях.
  • Старайтесь больше двигаться. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и способствуют оздоровлению вен. Особое внимание обратите на плавание. Оно разрешено в любом возрасте и стабилизирует кровоснабжение сосудов и капилляров.
READ
Первые признаки аневризмы сонной артерии : лечение и прогноз выживаемости

  • Следите за весом. В кровеносных сосудах полного человека находится больше крови, чем у человека с нормальным весом. Сосуды испытывают слишком большую нагрузку.
  • Избегайте обтягивающей одежды, тугих чулок и носков, которые сдавливают вены. Если планируется поездка, в которой нужно долго сидеть, выбирайте компрессионные чулки, которые поддерживают оптимальный кровоток и лимфоотток.
  • На работе или во время спортивных тренировок чередуйте нагрузки, никогда не оставаясь надолго в одном и том же положении.
  • Не забрасывайте ногу на ногу, когда сидите. Если колени долго находятся друг на друге, создается препятствие на пути кровотока.
  • Делайте простые упражнения для нижних конечностей. Например, перед сном и после пробуждения по несколько минут вращайте пальцами ног и стопами. Это улучшает кровообращение.
  • Старайтесь избегать обуви на каблуках. по крайней мере, не носите ее дольше пары часов.

Не стоит верить, что даже на начальных этапах лечения варикоза могут помочь мази, гели, пластыри или народные средства. Обращайтесь за консультацией к квалифицированным специалистам. Чем дольше вы затягиваете с профессиональным лечением, тем больше вероятность того, что заболевание перейдет в тяжелую стадию.

Стоит ли бояться операции на венах

Арсеньев Алексей Олегович

В современном мире практически каждый человек имеет доступ к интернету и может прочитать кучу «полезной» информации, в том числе негативной, о лечении той или иной патологии.

Несколько раз в месяц я вижу на приеме человека, нуждающегося в флебологической операции, который приходит на прием не только получить врачебную помощь, но и поспорить о том, что операции — это зло, да и осложнения встречаются на каждом шагу. Иногда переубедить «интернет-профессионалов» бывает довольно трудно. 🙂 Поэтому я и решил написать данный пост.

Если диагноз варикозное расширение вен поставлен вам доктором на основании осмотра и ультразвуковой диагностики, то лечить несомненно нужно. Речь не идет о случаях сосудистых звездочек, которые не несут никакой негативной роли для здоровья и носят лишь косметический характер (в большинстве случаев, мы называем эти вены тоже варикозом).

Настоящий варикоз, в виде клапанной несостоятельности магистральных вен, видимых глазом «гроздей винограда», а уж тем более, осложненного течения варикозного расширения вен в виде трофических нарушений тканей голени или тромбофлебита обязательно должен лечиться, и,как правило, оперативным методом.

Да, существуют ряд критериев не позволяющих нам выполнить операцию. К основным относятся: тяжелое соматическое заболевание, острое воспалительное заболевание, беременность и др. Бывают и осложнения связанные с лечением.

Но если соотнести осложнения связанные с «нелечением» и связанные с тем или иным методом медицинской помощи, то мы получим результаты с значительным положительным перевесом в пользу лечения.

«Пару слов» о вариантах оперативного лечения «настоящего варикоза»:

1. классическая флебэктомия: метод сочетающий в себе кроссэктомию (перевязку большой или малой подкожных вен в месте впадения в глубокую вену), стриппинг (удаление ствола большой или малой подкожной вены на протяжении) и минифлебэктомию (удаление извитых притоков через маленькие разрезы/проколы). Метод до сих пор остается одним из самых востребованных, несмотря на необходимость выполнения общего обезболивания и иногда, госпитализацию в стационар
2. лазерная коагуляция (она же эндовенозная/эндовазальная лазерная коагуляция/облитерация – ЭВЛК/ЭВЛО). Метод который в настоящий момент является практически полной альтернативой кроссэктомии и стриппингу магистральных подкожных вен. Суть метода в том,что внутрь вены через маленький разрез вводится волокно толщиной несколько миллиметров, далее волокно позиционируется перед впадением в глубокую вену, затем волокно подтягивается обратно( в это время кончиком волокна осуществляется излучение лазерной энергии) и за собой оно оставляет запаенную вену. Спустя время – данная вена полностью рассасывается.
В чем плюсы:

  • Исключение травматичного разреза в паху или подколенной области т.е. метод ЭВЛК более косметичен.
  • Так как вы избегаете кроссэктомии, стриппинга — т.е. тех этапов, которые, в общем-то, и требуют общего обезболивания или наркоза, то вы не нуждаетесь в общем обезболивании и, соответственно, госпитализации.
READ
Флемоксин солютаб при отите: применение флемоксина при отите, его свойства и состав

Вся операция проходит под местным обезболиванием, т.е. локальном обкалывании «как у стоматолога». Соответственно, по окончании операции, пациент сразу может вставать и идти домой

Схожий принцип с лазерной коагуляцией имеет метод радиочастотной абляции (РЧА), но вместо лазерного излучения, коагуляция вены происходит вследствие радиочастотных волн.

Как правило, методы РЧА и ЭВЛК сочетаются с минифлебэктомией. Т.е. магистральная вена коагулируется лазером или радиочастотными волнами, а крупные извитые притоки на голени удаляются через небольшие проколы.

3. Существует также метод субфасциальной перевязки перфорантных вен (СЕПС). Применим для перевязки перфорантов (вен, соединяющих глубокую и поверхностную систему между собой) в условиях трофических нарушений кожи. В связи с появлением ЭВЛК и РЧА тоже уходит на второй план и используется довольно редко, но все-же,иногда используется. Суть метода в том, что вне трофической язвы под кожу вводится специально устройство, которое позволяет выполнить перевязку вены не травмируя дополнительно кожу в области трофической язвы.

4. Склеротерапия/склерозирование вен. Сейчас очень популярное направление. Применимо,по-моему мнению, больше для небольших вен — чаще, так называемого «косметического» варикоза (сосудистые звездочки, небольшие — ретикулярные вены), либо небольшого объема сегментарных вен. Для лечения варикозной трансформации магистральных вен — считаю, не самый лучший способ,так как дает часто рецидивы — возобновление заболевания в той же самой вене. Лечение же небольших вен данным методом— идет «на ура»

Существуют также методы как криостриппинг (стриппинг или удаление вены путем воздействия холодом), воздействие на вену специальными газовыми составами,но такие методы пока не получили широкого применения.

Возвращаясь к началу нашей тему — возможным осложнениям, хочу сказать что я сторонник лазерно коагуляции в сочетании с минифлебэктомией. Метод ЭВЛК и РЧА имеет преимущества перед классической операцией в количестве возможных послеоперационных инфекционных осложнений. Так как нет крупных разрезов, то и шансов для попадания инфекции в раны меньше. Нет наркоза,соответсвенно нагрузка на внутренние органы (сердце,почки, головной мозг) в разы меньше. Ну а синяки и уплотнения (гематомы),которые чаще всего возникают рассасываются достаточно быстро.

При ЭВЛК и РЧА они могут быть немного выраженней из-за того,что при данном способе чаще всего вводится антикоагулянт (медикамент, препятсвующй быстрому свертыванию крови).

С превентивной целью перед операцией на венах вводится антибактериальный препарат (для профилактики инфекционных осложнений), антикоагулянт (для профилактики тромботических осложнений), седативный препарат (для обеспечения спокойствия пациента), противоаллергический препарат (соотвественно – купирования возможных аллергических реакций).

Как видите,такими способами мы защищаем пациента по всем основным фронтам, и, хочется сказать, что за время существования флебологии в Медцентре «21 век» мы не встречались с серьезными осложнениями, хотя операций проведено уже много.

Ну а «нелечение» настоящего варикоза по различным данным приводит к осложнениям до 25% случаев. Это может быть и тромбофлебит (образование тромботических масс в венах), тромбоэмболия легочной артерии – ТЭЛА ( в случае отрыва тромба при тромбофлебите), кожные трофические измения от потемнения (пигментации),уплотнения (липодерматосклероза) до формирования трофической язвы на голени.

Выбор остается за вами, ну а мы, постараемся оказать максимально-оптимальной объем медицинской помощи, при этом, соблюдая принципы малоинвазивности и косметичности!

Ссылка на основную публикацию