Приливы жара у женщин – причины возникновения ощущения кроме климакса и температуры

Ощущение жара

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Чувство жара, которое испытывает человек, возникает из-за резкого расширения и кровенаполнения мелких подкожных сосудов. Это состояние называется артериальной гиперемией. При этом кожа краснеет, становится горячей.

Просвет сосудов регулируется симпатической и парасимпатической нервной системой. Его изменения зависят от сигналов сосудодвигательного (вазомоторного) центра ЦНС, гормонов, пирогенных (вызывающих жар) веществ, поступающих в кровь, и ряда других факторов.

Разновидности ощущения жара

На сосуды постоянно влияют факторы, оказывающие сосудосуживающее либо сосудорасширяющее воздействие. Например, при стрессе сосуды под влиянием гормона адреналина сужаются, кожа бледнеет. По окончании стрессовой ситуации сосуды расслабляются и наполняются кровью.

Патологическая артериальная гиперемия, которая сопровождается чувством жара, развивается либо под действием раздражителей (инфекции, токсины, продукты распада тканей при ожоге, пирогенные вещества), либо при нарушении нервной регуляции.

Различают нейрогенную артериальную гиперемию (возникающую в ответ на раздражение нервных окончаний) и метаболическую (обусловленную действием местных химических факторов). Примером нейрогенной артериальной гиперемии служит покраснение лица и шеи при гипертонической болезни, климактерическом синдроме, а также при сильных эмоциях.

Метаболическое воздействие на напряжение сосудов оказывают электролиты крови: кальций и натрий сужают сосуды и повышают давление, а калий и магний, наоборот, расширяют. К метаболическим регуляторам относятся углекислый газ, органические кислоты, гормоны.

Возможные причины ощущения жара

Прилив крови к коже и ощущение жара могут вызывать горячие, острые и пряные блюда.

Такое же воздействие на организм оказывает алкоголь, который способствует расширению кровеносных сосудов.

Прием некоторых лекарственных препаратов также может вызывать ощущение распространяющегося по телу жара. В их число входят сосудорасширяющие, гормональные средства, антидепрессанты и т. д.

Причины возникновения артериальной гиперемии и, как следствие, чувства жара могут быть разными. При нарушении регуляции сосудистого тонуса может развиваться артериальная гипертензия, сопровождаемая внезапным повышением артериального давления – гипертоническим кризом. Чаще всего причиной такого состояния становится гипертоническая болезнь. Однако в трети случаев артериальную гипертензию вызывают заболевания внутренних органов: острый гломерулонефрит и другие поражения почек, опухоли надпочечников и прочие заболевания эндокринной системы. Величина подъема артериального давления при гипертоническом кризе зависит от возраста и индивидуальных особенностей человека. В молодом возрасте симптомы криза могут возникнуть при более низком уровне артериального давления, а в пожилом – при более высоком.

Резкому повышению артериального давления сопутствуют головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения («мушки», двоение). Возможно онемение конечностей, ощущение мурашек, учащенное сердцебиение, одышка.

Из-за нарушения нервной регуляции возникает озноб, сменяющийся жаром, усиление потливости. Завершение криза сопровождается учащенным мочеиспусканием.

Повышение артериального давления и сопровождающие это состояние симптомы возникают и при опухоли надпочечника – феохромоцитоме и других гормонопродуцирующих опухолях. Опухоль секретирует большое количество катехоламинов (адреналина и норадреналина).

Клинические признаки феохромоцитомы могут включать головную боль, потливость, усиленное сердцебиение, раздражительность, потерю массы тела, боли в груди, тошноту, рвоту, слабость, утомляемость. В некоторых случаях у пациентов могут возникать жар, одышка, приливы, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, головокружение, шум в ушах.

Многие женщины жалуются на приливы жара во время климактерического периода. Изменение гормонального фона происходит еще до прекращения менструаций, в период пременопаузы (менопаузального перехода). Сначала ее проявления незначительны, и чаще всего им не придают значения либо относят к последствиям усталости и психического перенапряжения. Гормональные и метаболические изменения, в частности, снижение уровня эстрогенов, прогестерона и повышение выработки гонадолиберина, сопровождаются приливами, которые могут повторяться несколько раз в сутки.

Женщины описывают их как периодическое кратковременное ощущение жара с последующим ознобом, усиленной потливостью, учащенным сердцебиением.

В большинстве случаев приливы незначительно нарушают самочувствие. Артериальная гиперемия и чувство жара могут быть признаком нарушения функции щитовидной железы, например, при тиреотоксикозе. Пациенты с тиреотоксикозом жалуются на общую слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, потливость, дрожание пальцев, сердцебиение, иногда боли в области сердца.

Нарушение терморегуляции, которое происходит из-за ускоренного обмена веществ, приводит к повышению температуры тела и вызывает постоянное чувство жара. Кожа становится теплой и влажной, сосуды кожи расширяются, что сопровождается покраснением лица. Усиливается потоотделение, ногти становятся ломкими, выпадают волосы.

Иногда приливы и ощущение жара в сочетании с повышенным артериальным давлением возникают при сахарном диабете. Этим симптомам сопутствуют общее недомогание, потливость, жажда, увеличение объема выделяемой мочи.

READ
Рак яичников 3, 4 стадия: сколько живут с асцитом

К каким врачам обращаться?

При регулярных появлениях таких симптомов, как жар и приливы, необходимо обратиться к терапевту , который на основании предъявляемых жалоб и анализов направит к гинекологу или эндокринологу .

Диагностика и обследования

Появление периодических приливов, сопровождаемых чувством жара, потливостью, покраснением кожи лица, требует обязательной диагностики.

Врач оценивает жалобы пациента, учитывая возраст, пол и сопутствующие заболевания. При повышении артериального давления, переходящего в кризы, необходимо определить характер патологии – первичный (связанный с нарушением нервной регуляции) или вторичный (вследствие заболеваний внутренних органов). Для этого назначают клинический анализ крови и общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови на глюкозу, холестерин, креатинин.

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Приливы жара

Приливы жара появляются под действием физиологических причин (горячая и острая пища, алкоголь, стресс), но чаще служат признаком заболеваний репродуктивной, эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой системы. Учитывая многообразие этиологических факторов, для диагностики требуются инструментальные исследован ия — ультразвуковые, рентгенологические, электрофизиологические, лабораторные анализы (гемограмма, биохимия крови, гормональный профиль). Лечение приливов жара предполагает комбинацию медикаментозных, физиотерапевтических и психотерапевтических методов. Хирургический подход используется редко, преимущественно при новообразованиях.

Общая характеристика

Приливы проявляются внезапным чувством жара, покраснением и повышенной потливостью. Обычно дискомфортные ощущения локализованы в области верхней половины туловища и головы: кожа в этой зоне «горит», тогда как на остальных участках тела кожные покровы нормального цвета и даже могут быть прохладными на ощупь. Реже беспокоит разлитой жар при нормальных показателях температуры: тепло постепенно распространяется от туловища к конечностям либо сразу охватывает все тело.

Человеку становится трудно дышать, появляется чувство нехватки воздуха. Наблюдаются различные по интенсивности головные боли, головокружение. Потливость выражена до такой степени, что пот стекает струйками по коже, а белье и нижний слой одежды промокает насквозь. Приливы жара часто сопровождаются повышенной тревожностью и раздражительностью, необъяснимым ощущением страха. Средняя длительность пароксизма составляет 5-30 минут.

Почему возникают приливы жара

Причины приливов у женщин

Пациентки преимущественно жалуются на жар и красноту кожи верхней части туловища. Симптомы начинаются внезапно, длятся в среднем от 5 до 20 минут. Приливы преобладают в ночное время, из-за чего у больной развивается бессонница. Приступам жара сопутствуют усиленная потливость, тревожность или нервозность, головокружение. Распространенные факторы, которые вызывают приливы только у женщин:

  • Изменение гормонального фона: предменструальный синдром, климактерический синдром, посткастрационный синдром.
  • Болезни половых органов: яичниковая недостаточность, подслизистая фиброма матки, постгистерэктомический синдром.
  • Редкие причины: неправильный подбор заместительной гормональной терапии.

Приливы жара

Причины приливов жара к голове

Пациенты ощущают повышенный приток крови к голове, сильное чувство жара и духоты, при этом кожа становится красной, горячей на ощупь. Неприятные ощущения сопровождаются распирающей или давящей головной болью, головокружением. Симптомы могут возникать у здоровых людей под влиянием внешних факторов, однако чаще являются патологическим признаком. Основные причины, при которых жар приливает к голове:

  • Физиологические факторы: интенсивные физические нагрузки, сильное волнение или стыд.
  • Эндокринные дисфункции: мужской климакс, гиперфункция коры надпочечников.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: вегето-сосудистая дистония, гипертонический криз, атеросклероз.
  • Осложнения фармакотерапии: быстрое внутривенное введение нитратов для коррекции АД.
  • Редкие причины: травмы и опухоли головного мозга, нарушения сна, абстинентный синдром.

Причины жара во всем теле без температуры

Симптом характеризуется интенсивным ощущением тепла в теле, что сочетается с покраснением кожных покровов, усиленной потливостью. Состояние изредка развивается как физиологическая реакция организма на провоцирующие факторы. В таком случае ощущения дискомфорта быстро проходят и не дополняются другими симптомами. Регулярные пароксизмы указывают на наличие заболевания. Жар в теле при нормальной температуре вызывают следующие причины:

  • Физиологические факторы: употребление слишком острой и горячей пищи, крепкий алкоголь, эмоциональные факторы (волнение, страх, стыд).
  • Сердечно-сосудистые патологии: артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония.
  • Расстройства нервной системы: панические атаки, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ЧМТ и посткоммоционный синдром.
  • Эндокринные патологии: сахарный диабет, поражение щитовидной железы (тиреоидит с гипертиреозом, амиодарон-индуцированная тиреопатия, тиреотоксический зоб), тиреоидные опухоли, карциноидный синдром.
  • Опухоли гипоталамо-гипофизарной области.
  • Редкие причины: аллергические реакции, гипертрофическая легочная остеоартропатия, психосоматические расстройства.

Диагностика

С жалобами на приливы жара необходимо посетить терапевта (семейного врача), который проводит первичное обследование и направляет больного к профильному специалисту. Женщинам в возрасте 45 лет и старше, которые испытывают приливы, нужно посетить гинеколога, поскольку в большинстве случаев симптомы вызваны климаксом. Для выяснения причин пароксизмов назначаются:

  • Неврологическое обследование. Врач осуществляет стандартную диагностику: определяет психический статус, проверяет рефлексы и работу черепно-мозговых нервов. Особое внимание уделяется оценке вегетативной нервной системы (ортостатические и фармакологические пробы), нарушения работы которой зачастую провоцируют приливы жара.
  • Инструментальная диагностика. Для выявлений патологий внутренних органов необходимо УЗИ щитовидной железы, надпочечников, женщинам — сонография органов малого таза. Для исследования функции сердца используют ЭКГ и ЭхоКГ. При подозрении на поражение ЦНС необходима КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ.
  • Анализы крови на гормоны. Чтобы установить причину приливов, требуется полное обследование с измерением уровня половых гормонов (эстрогены, прогестерон, у мужчин — тестостерон), гормново, продуцируемых гипофизом (ФСГ, ЛГ, АКТГ и ТТГ), щитовидной железы (Т3 и Т4). По показаниям выполняют анализ на метаболиты гормонов в моче.
READ
Почему беспокоит резкая головная боль в правом полушарии?

В качестве дополнительных методов рекомендуются общее и биохимическое исследование крови, позволяющее исключить расстройства обмена веществ и воспалительные процессы. Женщинам показано обследование у гинеколога: вагинальное исследование в зеркалах, осмотр молочных желез. Если у пациента есть признаки эмоциональных нарушений или неадекватности поведения, производится психиатрическое освидетельствование.

Медикаментозную терапию подбирают исходя из основного заболевания

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы облегчить состояние во время прилива жара, нужно открыть окно или выйти на свежий воздух, снять тесную одежду, выпить прохладной воды. Необходимо успокоиться, поскольку волнение усиливает дискомфортные симптомы. Для предотвращения приступов жара врачи рекомендуют избегать душных помещений, исключить из рациона острые и пряные блюда, уменьшить потребление крепкого кофе и чая. При часто повторяющихся приливах следует обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Медикаментозные методы лечения подбирают исходя из основного заболевания, симптомом которого являются приливы жара. Зачастую состояние возникает на фоне гормональных дисфункций, поэтому терапией занимается эндокринолог. Женщинам в периоде климакса назначают лекарства с половыми гормонами, которые улучшают самочувствие, снимают приливы и другие неприятные симптомы менопаузы. При поражении щитовидной железы применяют антитиреоидные средства, препараты йода.

Приливы жара, связанные с вегето-сосудистыми нарушениями, лечатся седативными препаратами растительного или синтетического происхождения. При выраженных психоэмоциональных проблемах лечение дополняют транквилизаторами или антидепрессантами. При сердечно-сосудистых болезнях подбирается этиопатогенетическое лечение: гипотензивные, гиполипидемические, антиангинальные препараты.

Чтобы нормализовать работу нервной системы и улучшить эмоциональный фон, показаны расслабляющие методики: нейроседативный массаж, бальнеотерапия, ароматерапия. Реже проводятся рефлексотерапия, лекарственный электрофорез. Комплексная терапия приливов включает ЛФК, санаторно-курортное лечение. При эмоциональных факторах, провоцирующих пароксизмы, требуется помощью психолога.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства рекомендуются крайне редко, в основном при опухолях головного мозга или периферических эндокринных желез. Новообразования гипоталамо-гипофизарной системы требуют нейрохирургической операции в комбинации с гормональной или лучевой терапией. При неоплазиях щитовидной железы назначают резекцию узла или гемитиреоидэктомию.

1. Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогуморальную регуляцию (обзор литературы)/ В.Н. Касян, Л.В. Адамян// Проблемы репродукции. — 2017.

2. Синдром вегетативной дистонии: современный взгляд на диагностику и терапию/ Г.М. Дюкова// Эффективная фармакотерапия. — 2017.

3. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2019.

4. Репродуктивная эндокринология/ Генри М. Кропенберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен. — 2011.

Бросает в пот — причины, почему бросает в холодный пот и жар без температуры

Потоотделение — важный процесс в организме, необходимый для охлаждения организма, выведения токсинов. Но если часто бросает в холодный пот и жар, необходимо посетить врача. Патологическое состояние может быть проявлением сильного стресса, переутомления, серьезных заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой системы.

Почему бросает в холодный пот

К физиологическим причинам относят эмоциональное истощение и перенапряжение, длительные чрезмерные физические нагрузки. Но основной причиной является сильный стресс. На стрессовую ситуацию организм реагирует выбросом адреналина. Этот гормон провоцирует сужение сосудов, активизирует работу потовых желез. Обильно выделяется холодный пот, преимущественно в области головы, шеи.

  1. Сахарный диабет. Бросает в холодный пот при снижении уровня глюкозы, что часто наблюдается при продолжительных перерывах между приемами пищи. При сильном чувстве голода на лице и теле начинает активно проступать пот, конечности становятся холодными и бледными. При гипогликемии требуется незамедлительная помощь врача, поскольку велика вероятность наступления комы.
  2. Избыток тироксина при патологиях щитовидной железы. При гипертиреозе бросает в жар, повышенная потливость сопровождается возбудимостью и плаксивостью, снижением веса, проблемами со сном. У женщин нарушается менструальный цикл.
  3. Тяжелые инфекции в хронической форме. При этом температура может быть в пределах нормы или повышаться до субфебрильных отметок. Холодный пот выделяется перед сном или ночью. Повышенная потливость — следствие интоксикации организма. Холодная испарина может появляться в течение месяца после выздоровления при ОРВИ, пневмонии. Холодный пот появляется при ВИЧ, паразитарных инфекциях, закрытой форме туберкулеза.
  4. Выброс адреналина при мигрени. Бросает в холодный пот на пике болевого синдрома. Помимо резкой головной боли, беспокоит тошнота, слабость, непереносимость яркого света, громких звуков, руки и ноги становятся влажными и холодными.
  5. Вегетососудистая дистония. ВСД — одна из основных причин внезапного появления холодного пота у эмоционально лабильных людей. Приступы повышенного потоотделения с ощущением жара могут беспокоить несколько раз в месяц или несколько раз в течении суток. К провоцирующим факторам относят волнение, пребывание в душном помещении. Дополнительно беспокоит слабость, сильное головокружение, пот покрывает все тело, но сильнее всего потеют ладони, голова и подмышки.
  6. Предынфарктное состояние. Холодный липкий пот выделяется при повышении гормонов стресса в крови. При этом беспокоит боль в груди, которая отдает в левую руку, между лопатками. Кроме боли беспокоит сильная слабость, похолодание ладоней и стоп, кожа бледная, реакции заторможенные. Подобные признаки в комплексе со снижением артериального давления возникают при острой сердечной недостаточности.
  7. Абстинентный синдром при алкогольной и наркотической зависимости. Обильно холодный пот начинает выделяться через 2-3 дня после отказа от запрещенных веществ. Дополнительные симптомы — сильная ломота и боль во всем теле, слабость, отсутствие аппетита, головная боль, эмоциональная нестабильность.
  8. Обильная кровопотеря. При повреждении целостности крупных сосудов холодный пот выступает сразу после травмы, что связано с нервным потрясением, нейрогуморальными отклонениями. При внутренних кровотечениях появляется липкий холодный пот, кожа холодная, наблюдается цианоз.
  9. Шейный остеохондроз. В холодный пот бросает во время сна, беспокоят частые головные боли, головокружения, дискомфорт в верхней части спины, перепады артериального давления.
READ
Противогрибковые мази для кожи ног. Недорогие, но эффективные препараты для лечения взрослых и детей

Если помимо холодного пота и ощущения жара, беспокоит слабость, снижение концентрации внимания, суставная и мышечная боль, необходимо сделать тест на коронавирусную инфекцию. Заболевание может протекать без повышения температуры.

Холодный пот и испарина часто появляется при тяжелых повреждениях внутренних органов. Нарушается нервная регуляция, в крови повышается уровень многих биологически активных соединений. При острых состояниях кожа бледнеет, ногти и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок. Липкий пот покрывает все тело. Обильное потоотделение возникает при острой дыхательной и печеночной недостаточности, почечной колике, перитоните, ущемлении грыжи, сотрясении головного мозга, инсульте.

У женщин холодный пот, ощущение жара без температуры часто связано с изменениями гормонального фона. Неприятные ощущения появляются при ПМС, во время беременности, при наступлении климакса. Но появление холодного пота может быть признаком внематочной трубной беременности, апоплексии яичников, перфорации матки.

Методы диагностики и лечения

Чтобы установить причину, почему бросает в холодный пот, необходимо посетить терапевта. После осмотра и первичной диагностики может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога, инфекциониста, невролога.

Лабораторные и инструментальные методы оценки общего состояния организма:

  • Кардиодиагностика. Проводят для подтверждения или исключения заболеваний сердца. Методы — ЭКГ в стандартном отведении, при выявлении патологий назначают ЭхоЭГ.
  • Оценка неврологического статуса. Проверка поверхностных и глубоких рефлексов. При вегетососудистых нарушениях применяют феномен Даньини-Ашнера, ортостатическую пробу. Для оценки функций головного мозга делают электроэнцефалограмму.
  • Функциональные пробы. Проводят при подозрении на идиопатический гипергидроз. Для оценки объема выделяемого пота, площади и интенсивности гипергидроза применяют эвапометрию и гравиметрию, йодо-крахмальный тест.
  • Визуализирующие методы. УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген живота и грудной клетки, КТ, МРТ.
  • Лабораторные методы. Общий анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, тесты для определения уровня гормонов. При выявлении признаков инфекционных процессов назначают бактериологические исследования, ИФА, ПЦР для определения типа возбудителя.

Выбор тактики лечения зависит от основного заболевания, на фоне которого бросает в холодный пот. Пациентам в тяжелом состоянии требуются реанимационные мероприятия, инфузионная терапия. При удовлетворительном состоянии назначают медикаментозную терапию. Схема лечения может включать следующие группы препаратов — седативные, анальгетики, антибиотики, тромболитики. При нарушении функций вегетативной системы применяют психотерапию и физиотерапию. При поражении внутренних органов показано оперативное вмешательство.

Самая полная подборка причин прилива жара

Приливы жара знакомы многим женщинам. Это внезапная лавина тепла, подступающая к голове и верхней части туловища. Если с таким проявлением сталкивается представительница прекрасного пола в возрасте 45-50 лет, то его считают «визитной карточкой» климакса.

Но такие симптомы бывают у дам в молодом возрасте. В таком случае важно не ставить себе диагноз «ранний климакс», а обратиться к доктору и пройти медицинское обследование. В этой публикации мы опишем причины приливов у женщин кроме климакса.

READ
Температура при аденоидах, узнайте, могут ли аденоиды давать температуру?

Как можно описать прилив

Начнем с того, что прилив – это не болезнь, а симптом. Он сигнализирует либо о начале климактерического периода, либо о развитии определенной болезни. Также, приливы жара могут быть реакцией на определенные обстоятельства, влияющие на женский организм.

Женщина у вентилятора

Несомненно, каждая женщина будет описывать свои ощущения во время приливов по своему, но есть общие характеристики:

  • кровь резко прибывает к лицу и верхней части тела;
  • женщина ощущает резко накатившую жаркую волну;
  • щеки лица, шея, верхняя часть груди, а иногда ладони очень быстро краснеют;
  • тело обильно потеет.

Такое состояние обычно длится недолго. У одних дам меньше минуты, а у других – 2-3 минуты. Завершается приступ также внезапно, как и начинается.

После него женщина ощущает во всем теле слабость. Иногда ее обливает холодным потом. Очень часто, когда дама впервые сталкивается с таким проявлением, то она переживает стресс.

Сопровождающие проявления

У некоторых представительниц прекрасной половины человечества, особенно после 60 лет, симптом сопровождаются чувством беспричинного страха или беспокойством.

Женщина во время прилива сталкивается с такими проявлениями:

  • внезапно начинает болеть голова;
  • не хватает свежего воздуха;
  • учащается пульс;
  • появляется головокружение;
  • обильное потоотделение;
  • дрожание рук;
  • тошнота.

Некоторых представительниц женского пола может беспокоить только одно из перечисленных проявлений, а других несколько или даже все. Интенсивность проявления всегда сугубо индивидуальная. У одних дам симптомы слабо выраженные, а других очень сильно беспокоят. При самом сильном проявлении женщина способна ненадолго потерять сознание.

Когда случаются приливы? Этот симптом появляется хаотично. Он способен потревожить даму на протяжении дня или ночью. Несколько раз подряд или единичный случай. Многие женщины жалуются на то, что приливы беспокоят их по ночам. Если ночные приступы приливов происходит регулярно, то у дамы, может появиться бессонница.

Приливы во время климакса

Какие причины приливов при климаксе? Главная причина – гормональный дисбаланс. Климактерический период наступает тогда, когда начинает постепенно угасать гормональная функция яичников. Уменьшается количество, вырабатываемых яичниками женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов.

Эстрогены воздействуют на центр терморегуляции, который находится в головном мозге, а именно в гипоталамусе. Этот центр отвечает за сохранение и отдачу тепла в женском организме. Когда уровень эстрогенов в крови падает, то центр получает, по сути, ложный сигнал о перегреве организма.

Девушка пьет воду

Как следствие, запускается механизм избавления от «лишнего» тепла: периферические сосуды на голове и верхней части туловища расширяются, а сердце начинает быстрее перекачивать кровь.

Именно эти процессы воспринимаются, как приливы жара в теле. Женщине кажется, что ей жарко изнутри. Хотя, выделяемый пот холодный. Ведь, на самом деле организм не перегрет. Устранить приливы при менопаузе можно только после нормализации гормонального баланса.

Специалисты отмечают, что особо тяжело могут протекать симптомы менопаузы, в том числе приливы, у женщин после удаления матки и яичников. Женщине потребуется серьёзное и длительное лечение.

Поэтому, хирурги, при возможности, проводят гистерэктомию, операцию по удалению матки, без ампутации яичников. Такой исход оперативного лечения вместе с поддерживающей и стимулирующей терапией позволяет даме значительно легче переносить все проявления климакса.

Какие обстоятельства провоцируют симптом

Очень часто у представительниц женского пола еще не достигших 45-летнего возраста случаются приступы приливов в ночное время. У дамы резко поднимается, а потом падает температура тела.

Вследствие такого температурного скачка женщина просыпается. На фоне общей слабости организма нервная система возбуждена, и женщина становится очень раздражительной.

Девушка натягивает джинсы

Приливы жара не связанные с менопаузой провоцируют следующие физиологические и патологические факторы:

  • сильное умственное или физическое переутомление;
  • яркое эмоциональное потрясение пережитое накануне;
  • частое посещение саун и бань или длительное пребывание в горячей ванне;
  • нахождение в душном помещении;
  • слишком тесная одежда, в том числе утягивающее белье.

Кроме того, такое ночное происшествие может быть симптомом пищевого отравления, ОРВИ или простуды. С приливами сталкиваются молоденькие девушки, постоянно сидящие на очень строгих диетах, которые приводят к недостаточному количеству протеина для нормального функционирования организма.

Важно знать, что некоторые лекарства имеют побочные действия в виде: повышенного потоотделения, приливов жара, покраснения лица, шеи или рук. Поэтому, прежде чем начинать лечение каким-либо препаратом необходимо внимательно изучить всю инструкцию по его применению. Особенно, раздел побочные явления.

Такой подход психологически подготовит женщину к тому, что может быть определенное состояние, и тем самым, убережет от возможного стресса.

READ
Что означает артериальное давление 180 на 110, что делать, чем и как снизить показатели?

Приливы не связанные с менопаузой

Причины приливов жара у женщин не всегда связанны с климаксом. Такие проявления могут наблюдаться перед менструацией или овуляцией, а также при беременности.

Рассмотрим эти ситуации более подробно.

Сигнал о наступлении месячных

Каждый женский организм уникален. Некоторых представительниц прекрасной половины человечества природа предупреждает о скором наступлении месячных или овуляции ощущением жара внутри тела при неизменной температуре. Такой симптом носит временный характер. У некоторых он проявляется несколько раз на протяжении одного дня, а у других затягивается на несколько дней.

Как правило, приливы заканчиваются на второй или третий день менструации. Ведь, причина такого проявления кратковременные гормональные изменения в организме перед месячными, а также овуляцией. После нормализации гормонального баланса симптом не проявляется. Большинство женщины спокойно переживают такие дни без приема медикаментов.

У некоторых дам приливы могут сопровождаться болью в спине или пояснице, покраснением кожи лица, шеи, верхней части груди, а также приступами тошноты. В таком случае женщина может обратиться к доктору для того чтобы подобрать адекватное лечение.

Следует начинать со специальных диет, средств народной медицины, гомеопатических препаратов. Только в крайнем случаи принимать гормоны, которые имеют много побочных действий.

Как проявление беременности

Во время первого триместра беременности в организме женщины происходят изменения в работе сердечно-сосудистой системы и центра терморегуляции.

Поэтому, дамы часто наблюдают повышение температуры тела, приливы жара, обильное потоотделение. Женщины, после сорокалетнего возраста сталкиваются с теми или иными нарушениями менструального цикла.

Они связывают эти изменения с ранним наступлением климактерического периода и перестают предохраняться. Поскольку, овуляция еще присутствует, то есть вероятность забеременеть. Если приливы жара сопровождаются отсутствием менструации, то необходимо обязательно, прежде чем ставить себе диагноз «ранний климакс» пройти тест на беременность.

Приливы как симптом тяжелого заболевания

Существует очень много серьёзных заболеваний, при которых приливы жара являются одним из характерных проявлений. Поэтому, женщины, которые еще не достигли среднего возраста начала менопаузы (45-50 лет), или чей возраст превышает 60 лет, должны помнить, что приливы возможны без климакса.

Частые проявления этого симптома должны насторожить даму. Это может быть связано с развитием болезни или патологии внутренних органов. Обязательно нужно обратиться к специалистам и пройти медицинское обследование.

Для того чтобы вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. Рассмотрим, при каких заболеваниях наблюдаются приливы жара.

Сахарный диабет второго типа

Признаки сахарного диабета второго типа

Очень часто женщина даже не подозревает, что у нее появилось такое серьёзное заболевание, как сахарный диабет. Он чаще развивается у дам, страдающих ожирением и метаболическим синдромом. Симптомы болезни будут похожи на проявления климакса. Поэтому, очень часто сахарный диабет диагностируют не на ранних стадиях.

У женщины будут такие проявления:

  • повышенное потоотделение, сопровождаемое я острым чувством голода;
  • дрожание тела, которое очень быстро проходит после употребления сладости;
  • приливы жара к верхней части тела;
  • покраснение лица и шеи;
  • на коже появляется испарина;
  • нарушенный менструальный цикл.

Главное отличие симптомов при сахарном диабете – это чувство голода, которое быстро проходит после приема какого-то сладкого продукта.

Окончательный диагноз ставится после сдачи анализов крови на уровень сахара и содержание инсулина. Лечение предполагает: снижение веса, переход на низкоуглеводную диету, физическую нагрузку, лекарственный контроль уровня глюкозы в крови.

Следует знать, что часто приливы жара при небольшой физической нагрузке или даже в спокойном состоянии провоцирует избыточный вес тела женщины.

Нарушения функционирования щитовидной железы

Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза

Гормоны щитовидки влияют на многие процессы в женском организме. Они участвуют в регуляции тонуса сосудов, процессах теплообмена, а также имеют влияние на менструальный цикл. Поэтому, нарушения в работе щитовидной железы имеют такие же симптомы, как при климаксе: нерегулярные месячные, приливы, чрезмерная потливость.

Выделяют две основные патологии в работе органа:

  1. Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы.
    К основным симптомам относятся: сонливость, вялость, заторможенность, увеличение веса при снижении аппетита, нарушение цикла, отёчность, повышенное потоотделение. Приливы жара встречаются не у всех пациенток.
  2. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
    Специфическими симптомами болезни являются: пучеглазие (выпяченные глазные яблоки), сопровождаемое болезненным блеском глаз и отсутствие месячных. Кроме того женщин беспокоит: бессонница, повышенная возбудимость, нарушение сердечного ритма, явная худоба, приливы жара, повышенное потоотделения во сне.

Для установления диагноза женщине необходимо сдать анализ крови на тиреоидные гормоны. В зависимости от их количества у дамы будет та или иная патология.

READ
Фамвир - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Лечение проводят либо гормональными препаратами, либо антигормональными. Терапия не только убирает неприятные симптомы, а нормализует менструальную функцию дамы.

Нарушения вегетативной нервной системы

Раньше использовали диагноз вегето-сосудистая дистония, а по международной классификации название звучит как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Болезнь до конца еще не изучена. У больной нарушается взаимосвязь между головным мозгом и периферийной нервной системой. Часто болезнь имеет наследственный характер.

В состоянии стресса, испуга или даже в спокойном состоянии у дамы появляется приступ сердцебиения на фоне повышения или понижения артериального давления. При этом женщина ощущает прилив жара и покраснение лица. Для того чтобы поставить окончательный диагноз необходимо исключить климакс. Поэтому, пациентка сдает анализ крови на половые гормоны.

Если подтверждается диагноз, то лечением занимаются одновременно кардиологи и неврологи. Женщине важно подобрать эффективные успокоительные препараты, а также лекарства для нормализации давления и сердечного ритма. У дамы с запущенной формой болезни климакс будет протекать с серьёзными осложнениями.

Нарушения в функционировании надпочечников

Надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин, которые непосредственно оказывают влияние на тонус сосудов и теплообмен.

Если у этого органа образуется опухоль феохромоцитома, то эти вещества будут вырабатываться с избытком. Это приводит к таким симптомам: интенсивные приливы жара, нарушение сердечного ритма, артериальная гипертензия, повышенная возбудимость иногда агрессия.

Диагностировать болезнь очень сложно. Даме придется сдать много анализов крови на уровень различных гормонов, а также пройти компьютерную томографию и магнитный резонанс, многочисленные УЗИ органов. Метод лечения – оперативное удаление опухоли.

Приливы жара – это симптом, который сопровождает не только климакс, а много очень серьёзных болезней. Поэтому, даме нужно внимательно относится к такому проявлению.

Когда приливы тревожат часто, то необходимо пройти медицинское обследование и выяснить причину появления этого симптома. Полноценная жизнь женщины во многом зависит от ее отношения к своему здоровью. Желаем вам яркой жизни!

Надеемся, что информация была вам полезной. А что вы знаете о приливах жара?

Почему возникают приливы, как их предотвратить и лечить?

Почему возникают приливы, как их предотвратить и лечить?

Почему возникают приливы, как их предотвратить и лечить?

Приливы — это внезапные приступы жара, чаще всего связанные с менопаузой или перименопаузой. Эти два термина в основном совпадают по времени и обозначают период, в течение которого функции яичников постепенно угасают.

Перименопауза начинается за 4-5 лет до менопаузы или примерно в 45 лет. Менопауза наступает примерно в 50 лет и знаменует собой последнюю менструацию в жизни женщины. О том, что это полное прекращение менструального цикла, мы можем сделать вывод, если кровотечения не было в течение года.

Приливы поражают не только женщин в период менопаузы, но и мужчин. Приступы жара или внезапные тепловые волны очень неприятное явление, вызванное повышением температуры тела и расширением кровеносных сосудов кожи, которая становится более теплой и краснеет. Заканчивается прилив сильным потоотделением и временным понижением температуры. Они могут возникать от 20 до 30 раз в день.

Они длятся до 10 минут, в течение которых учащается сердцебиение и возникает одышка. После того как прилив проходит, у женщины одежда покрывается потом, который охлаждает тело и мешает нормальной повседневной жизни.

Менопаузальные волны

Приливы чаще всего связаны с перименопаузой или менопаузой, когда происходит внезапное падение эстрадиола — одного из трех эстрогенов, синтезирующихся в организме женщины.

До 45% женщин в ранней постменопаузе просыпаются каждую вторую ночь из-за приливов и потоотделения. Две трети из них заявили, что в результате они хронически недосыпают.

С этим связаны психические расстройства, которые разрушают качество жизни с помощью так называемого «эффекта домино». Волны ночных приступов жара и потоотделения приводят к бессоннице, которая вызывает раздражительность, беспокойство, депрессию, эмоциональную лабильность, страх старения и потерю привлекательности, и, наконец, падение энергии и либидо.

Интересное исследование, проведенное в США с участием 60 000 женщин в течение 10 лет, показало, что женщины, которые испытали приливы во время перименопаузы и менопаузы, менее подвержены сердечным и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Продолжительность приливов

Продолжительность приступа жара определить сложно, у каждой женщины она индивидуальна. У некоторых людей приливы могут длиться очень короткое время и вскоре полностью прекратиться, в то время как у других они могут возникать всю оставшуюся жизнь. В любом случае чем дольше они возникают, тем слабее становятся.

Снижение уровня эстрадиола регистрируется в основном за один-два года до менопаузы (последний менструальный период в жизни, обычно около 50 лет) и продолжается в ранней постменопаузе. В постменопаузе, периоде после последней менструации, они возникают у 70-80% женщин этого возраста, а более чем у половины они продолжаются более 2–3 лет.

READ
Некроз печени: симптомы и лечение. Некроз печени: причины и симптомы

Способствовать появлению приливов могут многочисленные привычки или вещества, поэтому рекомендуется:

  • ограничить горячие напитки, острую пищу, алкоголь и кофеин;
  • не носить тесную или синтетическую одежду;
  • не курить;
  • избегать стрессовые ситуации;
  • не находиться в чрезмерно теплых помещениях.

Приливы вне менопаузы

Помимо женщин в период менопаузы или перименопаузы приливы могут испытывать мужчины и женщины любого возраста. Приливы не считаются слишком негативным явлением и в большинстве случаев проходят вскоре после того, как мы обнаруживаем и предотвращаем причину их образования.

Кроме того, если вы не уверены, что вызывает приступ жара, рекомендуется держать под рукой записи в мобильном телефоне или блокноте / дневнике. Запишите, когда возник прилив, как долго он длился и что вы делали до того, как он наступил.

Вызвать приливы у людей без менопаузы могут:

  • лекарства, такие как антидепрессанты, опиоидные анальгетики, лекарства от остеопороза и т. д.;
  • избыточный вес, так как нарушает обмен веществ;
  • пищевая аллергия (записывайте, какие продукты вы ели до приливов, если некоторые продукты повторяются, постарайтесь исключить их из своего рациона);
  • стресс и беспокойство (у многих людей воздействие стрессовых ситуаций вызывает потоотделение, учащенное сердцебиение и жар);
  • проблемы с щитовидной железой и другими железами, вырабатывающими гормоны;
  • нахождение в очень теплом помещении (перегретая спальня может стать причиной ночной потливости).

Лечение приливов и их профилактика

Яичник — самая недолговечная железа внутренней секреции, и когда она перестает вырабатывать гормоны, ей следует найти замену.

Обычно используется комбинация природных эстрогенов (чаще всего эстрадиола) и прогестагенов.

В зависимости от возраста, заболеваний и желаний женщины согласовывается лечение, которое может быть:

  1. циклически комбинированным (имитирует менструальный цикл);
  2. непрерывно комбинированный (без цикла).

Обычно оно длится до 5 лет, а при необходимости и дольше. Гормональное лечение имеет много преимуществ: оно уменьшает такие симптомы, как приливы и ночную потливость, бессонницу, головные боли, перепады настроения, помогает при сухой и тонкой коже, выпадении волос. Также оно оказывает защитное действие на нервную систему, сердце, сосуды, атрофические изменения женской репродуктивной системы, подавляет атеросклероз, остеопороз и снижает риск развития старческого слабоумия.

Противопоказания:

  • эстрогензависимый рак груди или высокий риск его возникновения;
  • активная тромбоэмболия;
  • заболевание печени;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • беременность;
  • невыявленное маточное кровотечение;
  • миома матки и эндометриоз.

Физические упражнения и приливы

Регулярные упражнения также показали положительные результаты в уменьшении приливов, при этом желательна ежедневная физическая активность не менее 15 минут.

В спальне необходимо создать комфортные условия для сна и носить хлопчатобумажную и легкую одежду без синтетических материалов.

Приливы жара у женщин – причины возникновения ощущения кроме климакса и температуры

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогормональную регуляцию (обзор литературы)

Журнал: Проблемы репродукции. 2017;23(1): 115-121

Касян В. Н., Адамян Л. В. Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогормональную регуляцию (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2017;23(1):115-121.
Adamyan L V, Pathophysiology of hot flashes with focus on neurohormonal regulation (a review). Russian Journal of Human Reproduction. 2017;23(1):115-121. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/repro2017231115-121

Представлены возможные механизмы возникновения вазомоторных симптомов при эстрогенодефиците. Уточнена роль гиперактивации KNDy-нейронов в передаче возбуждения на рядом расположенные центры терморегуляции в генезе приливов жара. Представлены альтернативные пути коррекции вазомоторных проявлений посредством активации нейронов, синтезирующих гонадотропин-ингибирующий гормон, при стимуляции синтеза эндогенного мелатонина.

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Климактерический период (климакс, климактерий) — физиологический период жизни женщины, втечение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Он характеризуется постепенным снижением и «выключением» функции яичников в связи с истощением запаса яйцеклеток и развитием симптомов эстрогенодефицита. До 60—80% женщин в пери- или постменопаузе беспокоят вазомоторные симптомы, возникновение которых начинается в переходном периоде и достигает своего пика примерно через год после наступления менопаузы [1, 2].

Внезапное ощущение жара в верхней части тела, особенно на коже лица, шеи и груди, называют приливами. Эти эпизоды длятся примерно от 1 до 5 мин и характеризуются потливостью, гиперемией, ознобом, ощущением липкости, тревожностью и иногда учащенным сердцебиением. Вазомоторные симптомы также могут нарушать сон и являться причиной хронической бессонницы у некоторых женщин [2, 3]. Приливы отличаются по частоте и продолжительности: исследования показывают, что у 87% женщин приливы случаются ежедневно, примерно 33% из них ощущают приливы 10 раз в день и более [1]. Эти симптомы значимо снижают качество жизни женщин и заставляют их обращаться за медицинской помощью.

READ
Мордовник шароголовый рецепт приготовления настоя,настойки

Патофизиология приливов жара до настоящего времени полностью не раскрыта. Известно, что приливы есть у женщин, принимающих тамоксифен по поводу рака молочной железы, после овариэктомии, а также при гипогонадизме у мужчин, на фоне андрогенблокирующей терапии по поводу рака предстательной железы [4, 5]. Понятно, что изменения уровня половых гормонов играют основную роль и являются причиной возникновения вазомоторных симптомов, что подтверждается их исчезновением при приеме эстрогенов. Однако снижение уровня эстрогенов и закономерное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) по механизмам обратной связи сами по себе не могут объяснить возникновение приливов, а также разнообразие тяжести и частоты симптомов, поскольку они не коррелируют с уровнем половых гормонов. Кроме того, несмотря на низкий уровень эстрогенов в постменопаузе, у некоторых женщин симптомы присутствуют, а у других отсутствуют. В основном обсуждается нарушение процессов терморегуляции в гипоталамусе в связи с дефицитом эстрогенов, что приводит к сужению терморегуляторной зоны и увеличению ее чувствительности к небольшим изменениям в температуре тела.

При этом еще в 1979 г. в экспериментах [6, 7] было показано, что приливы жара тесно приурочены к импульсам активности лютеинизирующего гормона (ЛГ). Поэтому исследования последних десятилетий были сфокусированы именно на центральных механизмах регуляции репродуктивной функции. Впервые квинтэссенция накопленных знаний по природе приливов жара с акцентом на центральные регулирующие механизмы была доложена на XV Международном конгрессе по менопаузе в Праге, когда данная статья уже была принята в печать.

В 1977 г. группы Schally и Guillemin были удостоены Нобелевской премии за открытие гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). В 1978 г. E. Knobil [8] была продемонстрирована важность пульсаторной секреции ГнРГ для адекватной активации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси (ГГЯ-оси) при половом созревании и ее циклической функции в репродуктивном возрасте. Высвобождение ГнРГ носит пульсативный характер, при этом оно четко коррелирует с импульсами активности ЛГ в периферической крови [9, 10].

Механизмы обратной связи продолжают действовать и в постменопаузе, поэтому закономерно в ответ на снижение синтеза эстрогенов яичниками повышается уровень гонадотропинов. Несмотря на четко определенную роль ГнРГ в период полового созревания и поддержания репродуктивной функции у взрослых, мало известно о том, как изменяется высвобождение ГнРГ в процессе старения и играет ли это роль в инволюции репродуктивной системы женщины [11].

Известно, что высвобождение ГнРГ у стареющих приматов и женщин не контролируется напрямую уровнем гонадотропинов [12—14]. Так, в исследовании M. Woller и соавт. [14] у самок обезьян было показано увеличение пульсативной активности ЛГ по мере старения. У женщин уровень гонадотропинов был выше в ранней постменопаузе в сравнении с пременопаузой [15—17]. Кроме того, гипофиз сам по себе может претерпевать процессы старения, к примеру, изменяя чувствительность к гонадолиберину, что влияет и на синтез гонадотропинов. Поэтому важно напрямую изучить процессы пульсативной активности ГнРГ по мере старения. В связи с недоступностью терминалей ГнРГ-нейронов и невозможностью обнаружения пептида ГнРГ в периферической крови провести такое исследование у женщин не представлялось возможным. В экспериментах на макаках показано, что пульсативная секреция ГнРГ сохранялась в различных возрастных группах, однако для особей в постменопаузе характерно значимое повышение концентрации ГнРГ и наличие импульсов крайне большой амплитуды, при этом частота импульсов оставалась прежней. В ходе эксперимента на одной обезьяне назначение эстрогенов приводило к снижению амплитуды пульсативного высвобождения ГнРГ [11].

В экспериментах на самках обезьян также показано, что применение заместительной терапии эстрогенами снижало высвобождение ГнРГ [18] и экспрессию гена ГнРГ [19, 20]. Назначение эстрогенов женщинам в постменопаузе приводит к снижению уровня ЛГ и ФСГ, при этом ответ женщин в поздней постменопаузе был бо́льшим в сравнении с ранней постменопаузой. Это еще раз доказывает, что отрицательная обратная связь между эстрогенами и центральными регулирующими механизмами не только сохраняется, но даже укрепляется по мере старения [12, 21].

Однако временна́я связь между приливами и пиками секреции ГнРГ/ЛГ не является причинно-следственной. При назначении эстрогенов и их последующей отмене приливы жара у женщин сохранялись даже после хирургического удаления гипофиза [6] или на фоне агонистов ГнРГ, вызывающих подавление секреции ЛГ [22, 23]. Сам по себе ГнРГ также не является причиной вазомоторных жалоб, поскольку приливы жара продолжают иметь место у пациенток с синдромом Кальмана, несмотря на отсутствие ГнРГ-нейронов [24]. Поскольку доказано, что импульсы ЛГ обусловлены импульсами ГнРГ, а приливы жара приурочены к импульсам ЛГ, становится понятным, что механизм возникновения приливов жара тесно связан с гипоталамическим контролем секреции ГнРГ.

READ
Тыква при гастрите - полезные свойства и рецепты приготовления

Исследования начала 2000-х годов позволили доказать, что пульсативная секреция ГнРГ модулируется субпопуляцией нейронов аркуатного ядра, экспрессирующих альфа-эстрогеновый рецептор (ERα), рецептор к нейрокинину-3, кисспептин, нейрокинин В и динорфин — так называемые KNDy-нейроны [25]. Одним из ярких открытий XXI века в области нейроэндокринологии было доказательство участия кисспептина и его рецептора в инициации пубертата и поддержании репродуктивной функции [26, 27]. Кисспептин является основным стимулятором синтеза гонадолиберина, его секреция также носит пульсативный характер и четко коррелирует с пульсами секреции ГнРГ/ЛГ: после каждого пульса секреции кисспептина происходит пульс секреции гонадолиберина [26, 28]. Нейрокинин вместе с кисспептином оказывает стимулирующее действие на секрецию ГнРГ [26]. Динорфин — эндогенный опиоидный пептид, являющийся медиатором в отрицательной обратной связи между эстрогенами и ГнРГ [29].

Kiss1-нейроны аркуатного ядра инфундибулярной области (группа КNDy-нейронов) участвуют в отрицательной обратной связи между половыми стероидами и гонадотропинами, обеспечивая тоническую секрецию ГнРГ, с участием динорфина (супрессора синтеза ГнРГ) и нейрокинина В (стимулятора синтеза ГнРГ). Они формируют аутосинаптическую петлю обратной связи и модулируют пульсативную секрецию ГнРГ и соответственно синтез ЛГ и ФСГ [30]. Kiss1-нейроны ростральной части поля III желудочка играют ключевую роль в передаче положительной обратной связи эстрадиола на гонадотропины, в первую очередь регулируя пульсативную активность гонадолиберина, в присутствии активированных рецепторов прогестерона, что инициирует преовуляторный пик ГнРГ [3, 25, 31] (рис. 1).

Рис. 1. Механизм обратной связи в постменопаузе при выключении функции яичников и возможные пути генерации приливов жара [3].

В постменопаузе KNDy-нейроны претерпевают необычную соматическую гипертрофию и экспрессируют в повышенном количестве транкскрипты генов кисспептина и нейрокинина В [3, 25, 32], увеличивается экспрессия гена Kiss1 в инфундибулярном ядре, что повышает секрецию ГнРГ, ЛГ [32—34]. По данным экспериментов на животных, изменения в KNDy-нейронах в постменопаузе являются вторичными по отношению к эстрогенодефициту, а не к старению Perse [3, 32].

При выполнении аблации KNDy-нейронов в эксперименте закономерно нарушалась секреция ЛГ. У крыс группы контроля овариэктомия закономерно приводила к повышению уровня ЛГ, а назначение эстрогенов нормализовало его. В основной группе (абляция KNDy-нейронов) после овариэктомии не происходило значимого повышения уровня ЛГ, при этом он был ниже независимо от назначения эстрогенов. Кроме того, при аблации KNDy-нейронов крысы лучше поддерживали внутреннюю температуру тела [3, 25].

Известно, что KNDy-нейроны соседствуют со структурами, отвечающими за регуляцию температуры тела [3, 35—37], в том числе со срединным преоптическим ядром, важным компонентом термосенсорного пути защиты от перегрева. Таким образом, связи KNDy-нейронов как с преоптическими структурами, отвечающими на терморегуляцию, так и с ГнРГ-нейронами объясняют временну´ю связь между приливами и пульсами секреции ЛГ у женщин в постменопаузе. На основании приведенных экспериментов можно утверждать, что именно KNDy-нейроны играют важную роль в возникновении приливов жара [3, 25].

Известно, что «золотой стандарт» купирования вазомоторных симптомов — менопаузальная гормонотерапия (МГТ), эффективность которой достигает 90—95% [38, 39]. В течение первых 2—3 нед приема МГТ приливы жара купируются практически полностью. По механизмам обратной связи повышение уровня эстрадиола в крови способствует уменьшению гиперактивации KNDy-нейронов, снижению амплитуды пульсовой секреции ГнРГ и уровня гонадотропинов. Прекращается передача гипервозбуждения соседним гипоталамическим структурам, ответственным за температурные и вазомоторные проявления.

Следует помнить, что у МГТ, как у любой медикаментозной терапии, есть свои показания и противопоказания. Так, МГТ противопоказана женщинам с перенесенным ранее инфарктом или инсультом, венозным тромбозом. Кроме того, с позиции баланса положительных эффектов и профиля риска мировое сообщество рекомендует впервые назначать гормонотерапию женщинам не старше 60 лет или при длительности менопаузы не более 10 лет [38, 39]. Однако по данным метаанализа [40] 6 исследований по оценке естественного развития вазомоторных симптомов, было продемонстрировано сохранение приливов жара у 50% женщин через 4 года после менопаузы, а у 10% — даже через 10 лет. Как же можно помочь пациенткам с вазомоторными жалобами, которым противопоказана МГТ или которым уже поздно ее начинать, с учетом того, что эффективность фитопрепаратов в среднем составляет около 30%, а эффективность ингибиторов обратного захвата серотонина — 50%? Существуют ли иные механизмы для устранения гиперактивации KNDy-нейронов?

READ
Фамвир - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Двухтысячный год ознаменовался знаковым событием в области нейроэндокринологии — открыт гонадотропинингибирующий гормон (ГнИГ) [41]. У млекопитающих тела ГнИГ-синтезирующих нейронов располагаются в дорсомедиальной области гипоталамуса, а их аксоны подходят к срединному возвышению и к ГнРГ1-нейронам в преоптическом ядре. Гонадоингибин тормозит синтез и высвобождение гонадотропинов за счет прямого действия на гонадотрофы гипофиза и вызывает ингибирование активности ГнРГ-нейронов через свой рецептор, а также нарушает пульсативную секрецию ГнРГ в гипоталамусе [42, 43] (рис. 2). Кроме того, аксоны ГнИГ-нейронов подходят к кисс-нейронам и снижают их активность. Таким образом, уровень и пульсативный ритм секреции гонадолиберина, ФСГ, ЛГ зависят от периодичности воздействия кисспептина и гонадоингибина [44].

Рис. 2. Центральные отделы регуляции репродуктивной функции. Роль мелатонина.

По данным экспериментов на овариэктомированных мышах [45], при внутривенном введении ГнИГ происходило значительное снижение плазменного уровня ЛГ, а внутримозговое введение не влияло ни на средний уровень ЛГ, ни на частоту пульсативной секреции. В исследовании [46] на культуре клеток применение ГнИГ не влияло на базальную секрецию, но снижало ГнРГ-стимулированную секрецию ЛГ в среднем на 25%. В исследованиях было замечено, по данным некоторых авторов, что имеет значение именно длительное применение ГнИГ, поскольку единичная инъекция не давала никакого эффекта.

По данным современных исследований [47], деятельность ГнИГ-нейронов модулируется как факторами внешней среды, так и внутренними факторами. Одним из таких факторов является эндогенный мелатонин. В эксперименте у птиц применение мелатонина повышает экспрессиию мРНК гонадоингибина и высвобождение самого ГнИГ в мозге. На ГнИГ-нейронах перепелов есть подтип рецепторов к мелатонину Mel1c. Таким образом, мелатонин напрямую воздействует на ГнИГ-нейроны, повышая секрецию и высвобождение гонадоингибина. Высвобождение ГнИГ повышается в периоды коротких световых дней, когда возрастает ночная продукция мелатонина [48] (см. рис. 2). Основной объем мелатонина образуется в секретирующих клетках эпифиза — пинеалоцитах.

В 2015 г. в России зарегистрирован препарат Пинеамин (ООО «Герофарм»). Действующим веществом Пинеамина являются полипептиды эпифиза PPG (Polypeptides of Pineal Gland), восстанавливающие нормальную функциональную плотность пинеалоцитов и стимулирующие синтез эндогенного мелатонина. После внутримышечного введения препарата полипептиды PPG попадают в нижнюю полую вену, минуя портальную систему, попадают в правое сердце и далее в артериальный круг по ветвям средней и задней мозговых артерий, минуя гематоэнцефалический барьер, сразу попадают внутрь пинеалоцитов через аксовазальные синапсы, где активируют синтез мелатонина и серотонина. Как обсуждалось выше, мелатонин стимулирует активность ГнИГ-нейронов и синтез ГнИГ, что в свою очередь способствует устранению избыточной гиперактивации KNDy-нейронов, ГнРГ-нейронов и расположенных рядом отделов срединного преоптического ядра. Соответственно нейровегетативные проявления климактерического синдрома купируются.

Эффективность Пинеамина изучалась в многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании под руководством В.Н. Прилепской и соавт. [49] с участием 120 женщин: группа Пинеамин 2 курса — 60 пациенток, группа Пинеамин 1 курс — 30, группа плацебо — 30. В результате исследования продемонстрирована статистически значимое снижение проявлений климактерических жалоб по шкале модифицированного менопаузального индекса Куппермана в сравнении с группой плацебо. При этом было показано, что инъекционная форма Пинеамина обладает высокой способностью удержания эффекта, что позволяет проводить повторные курсы не чаще чем 2—3 раза в год.

Статистически значимой разницы в частоте развития нежелательных явлений по группам (Пинеамин; плацебо) не выявлено: толщина эндометрия по данным ультразвукового исследования, состояние шейки матки не менялись.

Также статистической разницы между группами Пинеамин и плацебо достоверно не отмечалось при измерениях уровня женских половых гормонов: эстрадиола, ФСГ, ЛГ, пролактина.

При оценке параметров системы свертываемости крови (фибриноген, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время и МНО) установлено, что исследуемый препарат Пинеамин не оказывал на них воздействия и их уровень находился в пределах нормы.

При оценке биохимических параметров крови выявлено отсутствие воздействия и на показатели липидного спектра, а также такие показатели метаболизма, как глюкоза, креатинин, аланин-, аспартатинотрансфераза и билирубин.

Таким образом, несмотря на то что новые звенья центральных отделов регуляции функции репродуктивной системы и основные патогенетические этапы возникновения вазомоторных жалоб были открыты в последние два десятилетия, уже сегодня в арсенале врача есть препарат с инновационным механизмом, позволяющий купировать приливы жара при благоприятном профиле безопасности.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов .

Ссылка на основную публикацию