Старческий зуд кожи у пожилых: причины и лечение[Нейродерматозы]

Старческий зуд кожи у пожилых: причины и лечение[Нейродерматозы]

А.В. Власова (1), А.А. Мартынов (2)

1) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии, Москва, Россия

В обзорной статье представлены данные о распространенных дерматозах у пожилых пациентов. В настоящее время эта тема практически не обсуждается в российской гериатрии. Актуальность проблемы возрастает в связи с ростом продолжительности жизни и ухудшением доступности специализированной помощи (в частности, дерматологической), особенно для пожилых пациентов. В рамках обзора представлен ряд клинических случаев у пожилых пациентов.

Введение

По данным Организации Объединенных Наций, доля пожилых людей в структуре населения мира достигнет к 2050 г. 22%. Сегодня в странах Европы эта доля уже составляет 25%, в Японии – более 30%. Во многих странах расходы на пенсионное обеспечение могут вырасти в 2–3 раза [1]. В 2017 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) акцентировала внимание на неготовности международной системы охраны здоровья ответить на потребности людей старшего возраста и призвала улучшить координацию усилий между врачами разного профиля в оказании им медицинской помощи. Директор Департамента ВОЗ по вопросам старения и жизненного цикла Джон Берд сообщил, что «медицинские и социальные работники на всех уровнях могут сыграть важную роль в улучшении положения пожилых людей». ВОЗ рекомендует реагировать на их «комплексные потребности», не ограничиваясь обсуждением болезней, с которыми они приходят к врачам [2].

Значительно изменяется структура заболеваний по мере старения, в т.ч. кожных. Изменения, происходящие в организме, налагают отпечаток на характер и особенности течения дерматозов. Многие исследователи показали, что кожные болезни чаще встречаются у пожилых людей, чем у остальной популяции. Так, было выяснено, что 40% американцев между 65 и 74 годами жизни имеют минимум одно достаточно серьезное кожное заболевание, требующее обращения за помощью к врачу. У пожилых людей старше 74 лет выявлялась еще большая встречаемость тяжелых дерматозов. К сожалению, в российской официальной статистике отсутствует информация об истинном распространении болезней кожи среди изучаемого контингента [3–4].

Оценка соматического состояния пожилого пациента в обязательном порядке должна включать осмотр всех кожных покровов (даже в отсутствие соответствующих жалоб). Старение кожи условно подразделяют на естественное внутреннее и экзогенное старение (вызванное преимущественно ультрафиолетовыми лучами и другими внешними факторами, синоним – фотостарение). Естественное старение – изменения, которые представляют собой проявления нормальной зрелости, характерной для всех людей [5, 6].

Особенности дерматозов у лиц пожилого возраста

У пожилых людей происходят значительные морфологические и функциональные изменения в коже:

• уменьшается количество нервных рецепторов, ослабляются и изменяются нервно-сосудистые реакции;
• снижаются бактерицидные свойства кожи, ее электросопротивляемость, терморегуляция;
• снижаются метаболические процессы в коже, накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, развивается тканевая гипоксия;
• истончается эпидермис за счет преимущественного уменьшения рядов клеток шиповидного слоя (апоптоз кератиноцитов); в дерме – дистрофические изменения волокнистых структур, уменьшение количества и дистрофия клеточных элементов, утолщение и облитерация сосудов, атрофия сально-волосяных фолликулов и потовых желез;
• возрастные особенности иммунной недостаточности (синдром истощения), склонность к развитию иммунопатологических реакций [5].

Микроскопия кожи пожилых людей выявляет следующие нарушения:

• сглаживание границы дермы и эпидермиса (теряется нормальный складчатый вид);
• уменьшение числа меланоцитов и клеток Лангерганса;
• атрофию с понижением количества фибробластов, тучных клеток и кровеносных сосудов;
• депигментацию волос;
• утрату волосяных фолликулов;
• сокращение числа потовых желез;
• уменьшение количества коллагена, эластина и основного вещества [5].

В условиях демографического старения населения число коморбидных заболеваний значительно повышается. Наличие высокой коморбидности приводит к росту смертности пациентов с хроническими заболеваниями, снижению качества жизни и их социальной дезадаптации [7]. Распространенность коморбидности составляет до 98% у пациентов старшей возрастной группы (>65 лет) [8]. Число пожилых людей, страдающих одновременно четырьмя и более заболеваниями, по прогнозу ученых из Ньюкаслского университета, удвоится к 2035 г. [9]. Отличительной чертой дерматозов у пожилых людей является возникновение дерматозов на фоне других, чаще всего хронических, заболеваний, в результате чего развивается т.н. синдром взаимного отягощения. При этом сочетание симптомов дерматоза с симптомами сопутствующих заболеваний, число которых по мере старения увеличивается, создает значительные диагностические и лечебные сложности. С другой стороны, источником ошибок диагностики может быть наличие «букета» симптомов при системных дерматозах, удельный вес которых достаточно высок. В геронтологии известны случаи несоответствия между скудной симптоматикой и тяжестью заболевания со склонностью к хроническому рецидивирующему течению и появлению атипичных форм дерматозов [10]. Старческая ареактивность обусловливает развитие субклинических форм с медленным нарастанием клинических признаков дерматоза, однако нередко поражение кожи приобретает диссеминированный характер. По данным ряда авторов, в Российской Федерации около 75% пациентов пожилого возраста хронически находятся в состоянии декомпенсации, что приводит к снижению качества жизни, инвалидизации и смерти. В пожилом возрасте дерматолог нередко является единственным специалистом, к которому обращается пациент, и первым, кто может выявить наличие соматической патологии [11].

Виды поражений кожи в пожилом возрасте

Наиболее частыми поражениями кожи (не дерматозы) в старческом возрасте являются трофические изменения и язвы, с которыми многие пациенты обращаются напрямую к хирургу. В Российской Федерации, по данным ряда авторов, на долю лиц пожилого возраста на амбулаторном приеме у дерматолога приходится 24,3% пациентов с экземой и 15,5% с псориазом, в стационарных условиях – 26,7 и 46,7% случаев соответственно [11]. Согласно данным другого российского исследования, из 457 гериатрических пациентов с дерматозами, включенных в исследование, 22% обратились к дерматологу именно с диагнозом экзема (рис. 1) [11–13].

Возрастные изменения свойственны многим хроническим дерматозам, отметим лишь некоторые распространенные заболевания.

Среди воспалительных заболеваний кожи наиболее распространены у пожилых следующие дерматозы [5]:

• ксероз (сухая кожа);
• поверхностные микозы;
• контактные дерматиты;
• застойный дерматит;
• себорейный дерматит;
• розовые угри (в т.ч. ринофима).

В пожилом возрасте аллергические и зудящие дерматозы занимают ведущее место в структуре кожной патологии, составляя 55,8 и 47,4% соответственно, что определяет высокую актуальность проблемы [14]. При этом заболеваемость, а соответственно, и потребность по отдельным видам специализированной помощи (в т.ч. и дерматологической) в 1,5–3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста [15]. Зуд является одной из самых распространенных связанных с кожей жалобой пожилых больных. В большинстве случаев зуд вызван только ксерозом, часто обостряется при низкой влажности, частом мытье или нанесении на кожу раздражителей. Так называемый патологический зуд может быть обусловлен различными причинами: заболеваниями нервной системы (паркинсонизм, психозы, эпилепсия, психопатия и др.), внутренних органов (печень, поджелудочная железа, почки), эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), злокачественными опухолями внутренних органов и крови (лейкозы, лимфогрануломатоз) [16]. С учетом многочисленных изменений, которые сопровождают преклонный возраст, устранение зуда в пожилом возрасте представляет особую клиническую, зачастую полидисциплинарную проблему [17].

Опоясывающий лишай. В пожилом возрасте вследствие снижения иммунной реактивности организма возрастает заболеваемость вирусными инфекциями, в т.ч. рецидивирующими формами. Достаточно часто развивается опоясывающий лишай, возбудителем которого является вирус герпеса. Заболеваемость опоясывающим лишаем достигает своего пика в возрасте 75 лет и составляет приблизительно 1500 случаев на 100 тыс. человек ежегодно [18]. Заболевание развивается при проникновении вируса в ослабленный организм или возникает вследствие реактивации ранее занесенной инфекции. Чаще всего на коже грудной клетки, лица, верхних конечностей появляются болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на гиперемированном основании (рис. 2). Постгерпетическая невралгия, редкая среди пациентов моложе 40 лет, отмечается более чем у 40% больных 60–69 лет и у 50% пациентов 70 лет и старше [18].

Онихомикоз отмечается приблизительно у 40% пациентов старше 60 лет, а микоз стоп – приблизительно у 80% этой группы населения (рис. 3, 4) [19–21].

Дерматозы параонкологические (син. дерматозы паранеопластические) – кожные реакции на злокачественные новообразования внутренних органов и систем, которые изменяют физиологические процессы в организме и приводят к накоплению в нем обычно биологически активных веществ (гормоны, факторы роста и др.) и опухолевых антигенов, способствующих возникновению новых клинических симптомов (рис. 5) [5].

Поражения кожи и слизистых оболочек при этом можно разделить на 3 группы [5]:

• наследственные синдромы, при которых злокачественная опухоль сочетается с заболеванием кожи и слизистых оболочек;
• паранеопластические дерматозы, обусловленные влиянием опухоли на метаболизм, иммунитет и регуляторные системы организма;
• метастазирование злокачественных опухолей в кожу и слизистые оболочки.

Новообразования. Заболеваемость раком кожи, включая меланому, экспоненциально возрастает с возрастом, видимо, отчасти в связи с накопительным воздействием канцерогенов в течение жизни, влияющих на клеточное деление и приводящих к риску мутаций. Главным этиологическим фактором развития рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Злокачественные опухоли чаще всего появляются на лице, с нечеткими контурами, розового или коричневого цвета, склонные к изъязвлению и распаду [22].

Наиболее распространенные типы опухолей кожи у пожилых людей [5]:

• себорейный кератоз;
• капиллярные гемангиомы;
• акрохордоны;
• гиперплазия сальных желез.

Предраковые образования [5]:

• старческий кератоз (рис. 6, 7);
• болезнь Боуэна.

Злокачественные опухоли [5]:

• базально-клеточный рак (базалиома; рис. 8, 9);
• плоскоклеточный рак;
• меланома.

Сбору анамнеза у лиц пожилого возраста с дерматозами необходимо посвятить достаточно много времени, т.к. от его тщательности во многом будет зависеть эффективность последующей терапии. Необходимо выяснить перенесенные кожные и соматические заболевания, сопутствующие соматические заболевания, лекарственные препараты, получаемые больными в прошлом и в настоящее время, аллергоанамнез.

Лечение

Фармакотерапия пациентов пожилого возраста имеет ряд сложностей по следующим причинам [23]:

• возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики;
• вынужденная полипрагмазия из-за полиморбидности;
• низкая приверженность лечению;
• высокая частота побочных эффектов;
• ограниченные финансовые возможности для покупки эффективных лекарств.

Также важно обратить внимание на то, что у пожилых вредна не только гипо-, но и гипердиагностика в силу неправильного восприятия возрастных норм, данных функциональных исследований и клинических анализов, трактовка их как симптомов заболевания и последующая нерациональная фармакотерапия [24].

У пожилых пациентов в силу полиморбидности важно учесть лекарственное взаимодействие различных препаратов, рассмотреть возможность отмены на время части из них (соотнеся важность решения кожной и соматических проблем). Безусловно, при возможности необходимо отдавать предпочтение наружному лечению, внимательно отнестись к уходу за кожей (он должен отличаться от такового в других возрастных периодах). Через чувствительную кожу пожилых людей препараты всасываются быстрее и системные эффекты проявляются быстрее, поэтому для пожилых предпочтительны более легкие лекарственные формы – кремы или эмульсии (особенно на лице и в складках кожи) [25].

Заключение

В заключение следует отметить, что в процессе послевузовской подготовки врачей – гериатров, семейных врачей и терапевтов, важно уделять больше внимания вопросам правильного ухода за кожей пожилых пациентов, отличиям физиологического и патологического старения кожи, связи соматических заболеваний и заболеваний кожи у пожилых, индивидуальному подходу к терапии, соответствующему возрастным особенностям пациентов.

Литература

1. Life Extension Advocacy Foundation Life Extension Advocacy Foundation (LEAF) 2017. Does WHO Five Year Plan Leave Healthy Aging Out of the picture? https://www.leafscience.org/does-who-five-year-plan-leave-healthy-aging-out-of-the-picture/.

2. Пресс-релиз ВОЗ, 2017 «Службы здравоохранения не должны более оставлять пожилых людей без внимания». http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/health-older-people/ru/

3. Альбанова В.И. Дерматозы климактерического периода. Росc. журн. кожных и венерических болезней. 2002;2:38–41.

4. Ибрагимов Ш.И. Структура кожной патологии у лиц пожилого и старческого возраста. Вестн. дерматологии и венерологии. 1990;2:37–40.

5. Фитцпатрик Д.Е., Элинг Д.Л. Секреты дерматологии. М., 1999.

6. Batisse D., Bazin R., Baldeweckt T., et al. Age related changes in the folding capacity of the skin. France: L’Oreal Recherche, 2002.

7. Bayliss E.A., Steiner J.F., Fernald D.H., Crane L.A., Main D.S. Descriptions of barriers to self-care by persons with comorbid chronic diseases. Ann. Fam. Med. 2003;1(1):15–21.

8. Fuchs Z., Blumstein T., Novikov I. Morbidity, comorbidity, and their association with disability among community-dwelling oldest in Israel. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. 1998;53A(6):M447–M455.

9. Kingston A., Robinson L., Booth H., Knapp M., Jagger C. Projections of multi-morbidity in the older population in England to 2035: estimates from the Population Ageing and Care Simulation (PACSim) model. Age and Ageing. 2018. Doi:10.1093/ageing/afx201.

10. Лецкалюк А. Основные звенья клинического диагноза и источники его ошибок. Киев, 2007.

11. Сергеева И.Г. Региональные особенности патологии кожи в пожилом возрасте в условиях промышленного центра Западной Сибири (сравнительное эпидемиологическое и клинико-морфологическое исследование). Дисс. докт. мед. наук. М., 2008.

12. Довжанский С.И. Патогенез и клиника хронических дерматозов у больных пожилого и старческого возрастаю. Вестн. дерматологии и венерологии. 2002;6:8–11.

13. Сергеева И.Г., Якубович А.И. Воспалительные заболевания кожи в пожилом и старческом возрасте. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006;5:161–63.

14. Ибрагимов Ш.И. Особенности клиники, патогенеза и терапии экземы у больных пожилого и старческого возраста. Дисс. канд. мед. наук. М., 1991.

15. Лазебник Л.Б. Практическая гериатрия. М., 2002.

16. Кузина З.А., Варламова Н.А., Исаева О.И., Корплякова Н.И., Майшанов И.А. Совершенствование терапии зудящих дерматозов в геронтологии. Естественные и технические науки. 2015;9(87):52–54 .

17. Звездина И.В. Оптимизация местной терапии пруригинозной экземы и кожного зуда у лиц пожилого и старческого возраста. Дисс. канд. мед. наук. М., 2005.

18. Scott F.T., Leedham-Green M.E., Barrett-Muir W.Y., et al. A study of shingles and the development of postherpetic neuralgia in East London. J. Med.Virol. 2003;70(Suppl. 1):24–30. Doi: 10.1002/jmv.10316.

19. Курдина М.И. Онихомикозы в геронтологии. Дерма. 2002;2:4–6.

20. Calabro G., Gallo L., Pontillo A., Rescigno O. An epidemiological survey of onychomycosis in aged patients. J. EADV. 2007:443.

21. Martin E.S., Elewski B.E. Cutaneous fungal infections in the elderly. In: Geriatric Dermatology, edited by B.A. Gilchrest. Philadelphia, W.B. Saunders. 2002. 59 р. Doi: 10.1016/S0749-0690(03)00034-X.

22. Sachs D.L., Marghoob A.A., Halpern A. Skin cancer in the elderly. In: Geriatric Dermatology, edited by B.A. Gilchrest. Philadelphia, W.B. Saunders. 2001. 715 р. Doi: 10.1016/s0749-0690(05)70095-1.

23. Коваленко В.Н. Руководство по кардиологии. Киев, 2008.

24. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия: Учебное пособие. М., 1990.

25. Hahnel E., Blume-Peytavi U., Trojahn C., Kottner J. Associations between skin barrier characteristics, skin conditions and health of aged nursing home residents: a multi-center prevalence and correlational study. BMC Geriatr. 2017;17(1):263. Doi: 10.1186/s12877-017-0655-5.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: А.В. Власова – к.м.н., доцент кафедры Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; тел. 8 (495) 225-83-74, e-mail: avvla@mail.ru

Старческий зуд кожи: причины, лечение, профилактика

Пожилые люди в нашей стране составляют быстро растущую по численности часть населения. У этой категории граждан одной из самых частых проблем с кожей является старческий зуд. С возрастом в организме происходит большое количество различных изменений. Устранение старческого зуда кожи – насущная терапевтическая проблема нашего времени. Этиология этого недуга очень разнообразна. Данная статья поможет сориентироваться в причинах возникновения старческого зуда кожи и способах его лечения.

В каком возрасте возникает старческий зуд кожи

Старческий зуд кожи в медицинских кругах все чаще обсуждается как самостоятельная, заслуживающая внимания патология. Дело в том, что это распространённое заболевание, а его эффективных способов лечения до сих пор нет. В основном данная проблема появляется у людей в возрасте 50-70 лет, и значительно больше от нее страдают мужчины. Часто раздражение одолевает пожилого человека в виде сильнейших ночных приступов, хотя отмечаются вспышки болезни и в дневное время.

Происхождение старческого зуда кожи неразрывно связано с возрастными изменениями в организме. Перестройке подвергаются все системы жизнеобеспечения: гормональная, кровеносная, периферическая нервная, желудочно-кишечный тракт. Последствия этих изменений часто проявляются на кожном покрове в виде нестерпимого зуда, различного рода высыпаний. Человек чувствует сильный дискомфорт, его жизненные привычки нарушаются.

У пациентов со старческим зудом кожи часто отмечается состояние бессонницы и снижение общего эмоционального фона. У них возникают трудности в общении, в трудовой и социальной деятельности. Данная болезнь может быть предвестником развивающихся психосоматических нарушений или психических расстройств разного рода. Это более чем серьезное обоснование для привлечения внимания медицинского сообщества к изучению причин, лечения и профилактики старческого зуда кожи.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Как проявляется старческий зуд кожи

Кожный зуд у пожилых людей может быть вызван множеством причин. Это зависит от индивидуальных особенностей каждого больного, от состояния кожи, перенесенных ранее и имеющихся в данный момент заболеваний. При этом существуют признаки, являющиеся общими для всех пациентов:

1. Волнообразное течение.

Приступы зуда возникают периодами в течение суток, то нарастая, то утихая. Особенно острые вспышки чаще случаются в ночное время, когда зуд становится нестерпимым, доводя больного до крайнего возбуждения. Волнообразное течение может проявляться в длительных периодах обострения и наступающего потом затишья, то есть совершенного отсутствия признаков болезни, состояния ремиссии.

2. Отсутствие царапин и расчёсов.

При других заболеваниях со схожими симптомами обычным явлением бывают раны от расчесывания, царапины, натёртости. У больных старческим зудом кожи эти признаки редки, лишь от постоянного чесания на ногтях возникают отполированные, очень гладкие участки.

3. Сухость и другие дефекты кожи.

Зуд обычно сопровождается различными симптомами, проявляющимися на коже: сухостью, шелушением. Эпидермис бывает нарушен высыпаниями, родственными по происхождению экземе или герпесу. Могут образоваться эритемы в виде покраснений, отеков, раздражений. Старческий зуд часто сопровождают фурункулы и пигментные пятна. Все эти признаки указывают на неудовлетворительное состояние кожи и серьезные нарушения в организме.

Читайте материал по теме: Болезни пожилых людей

Старческий зуд кожи и его причины

Единой причины возникновения старческого зуда кожи у пожилых людей нет. Он развивается на фоне нарушений в различных системах организма и хронических заболеваний.

Можно выделить следующие причины, наиболее часто провоцирующие недуг:

Нарушение функций потовых и сальных желез.

Болезни суставов и позвоночника.

Заболевания органов пищеварения или связанные с ними нарушения.

Дистрофия и дегенерация нервной системы.

Раздражения нервных волокон.

В пожилом возрасте регулярны расстройства желудочно-кишечного тракта в виде дисбактериоза, нарушения всасывания питательных веществ. Вследствие атрофии и других отклонений в работе сальных и потовых желез ослабляется защитная функция эпидермиса, ухудшается его общее состояние. Кожа сильно пересыхает.

Обычно причиной возникновения старческого кожного зуда становится совокупность нарушений в работе внутренних органов, соответственно и механизм заболевания носит комплексный характер. Выявить факторы, спровоцировавшие патологию, очень сложно, но если исследование достигает цели, то назначается так называемое этиотропное лечение, которое направлено на устранение первопричины.

Терапией кожного зуда занимается дерматолог. Но прежде чем назначить какие-либо лекарства, он должен исключить все негативные влияния на кожный покров со стороны системных заболеваний, а именно:

Как происходит лечение старческого зуда кожи

Единого средства от старческого зуда кожи не существует. Более того, процесс выбора лечения осложнен многими факторами. Физические отклонения часто заставляют отказаться от местных средств терапии. Сопутствующие недуги, особенно касающиеся печени и почек, дают много побочных явлений.

Выбор методов и средств лечения кожного зуда у пожилых людей происходит с учетом индивидуальных особенностей организма больного, на основании выявленных у него заболеваний внутренних органов, общего состояния человека и возможных отрицательных последствий назначенных процедур.

Тем не менее, общие методы терапии старческого кожного зуда, независящие от наличия других симптомов, все же существуют. Пациент может предпринимать профилактические меры по предупреждению заболевания. Им следует уделять пристальное внимание.

Важно выявить и устранить факторы, которые провоцируют вспышки заболевания. К ним можно отнести расцарапывание кожи вследствие расчёсывания, что является причиной воспаления. Простой мерой предотвращения этого является своевременная стрижка ногтей. Еще одним фактором, провоцирующим вспышку старческого кожного зуда, является перегрев тела. Чтобы его избежать, рекомендуется ношение легкой одежды, прохладный душ, кондиционирование воздуха.

Домашнюю профилактику старческого кожного зуда нужно проводить постоянно. Это позволит предотвратить множество осложнений, возникающих при лечении другими средствами.

При старческом зуде кожи требуется комплексный подход в терапии, преимущественно направленный на устранение основной причины патологии. Принципы лечения фармакологическими средствами должны быть следующими:

Восстановление защитных свойств кожи.

Снижение аутоиммунного процесса в клетках эпидермиса (клетки иммунной системы атакуют нормальные клетки, что приводит к разрушению органов и тканей).

Восстановление печеночных клеток (гепатоцитов), их правильного строения и функционирования.

В период обострения старческого зуда кожи возможно использование гипоаллергенных косметических средств, таких как «Ла-Кри». Они способствуют снятию воспаления, очищению кожи, обогащают ее питательными веществами, восстанавливают водный баланс.

Как и чем лечить старческий зуд кожи

Следует помнить, что без консультации специалиста пользоваться какими-либо средствами для лечения старческого зуда кожи недопустимо. Набор перечисленных ниже методов терапии приводится в целях ознакомления с общей картиной заболевания и процессов его устранения.

Светолечение

Для лечения различных дерматозов на протяжении тридцати с лишним лет проводится узкополосная или широкополосная терапия ультрафиолетом. Этот метод позволяет избежать многих побочных явлений, которые возникают при применении фармакологических препаратов, и предпочтителен для людей пожилого возраста. Данная терапия также решает проблемы физической и когнитивной ограниченности, которые могут вмешаться в план лечения. При этом повышается риск проявления фототоксичности.

Антигистаминные препараты

Эти лекарства почти не воздействуют на старческий зуд кожи. Определенное положительное влияние антигистаминные препараты оказывают только при хронических проявлениях крапивницы. Некоторый эффект может наблюдаться при ночных приступах зуда, если использовать средства первого поколения, так как они обладают легким снотворным действием. При этом следует помнить об опасности применения подобных лекарств в пожилом возрасте из-за возможности возникновения чрезмерной сонливости.

Нейролептики

Эта группа препаратов должна использоваться с осторожностью. При лечении старческого зуда кожи применяют прегаблин и габапентин. Хотя механизм их действия до конца непонятен, в некоторых случаях наблюдаются положительные результаты данной терапии. Возможно, такая реакция организма возникает из-за угнетения нейролептиками центральных путей зуда. Стойкий положительный эффект наблюдается у пациентов с нейропатическим зудом, имеющим связь с зудом брахиорадинальным и постгерпетической невралгией.

Применение гебапентина может приостановить течение болезни при патологиях почек и лимфоме, но одновременно отрицательно воздействует на зуд у людей с холестазом.

Ментол

Ментол 1-3% оказывает такое же воздействие, как низкая температура через рецептор TRPM8.12. Он способствует охлаждению кожи, что, как уже говорилось, облегчает состояние больного старческим зудом. При этом ментол не влияет на температуру тела. Пациентам, которые замечают снижение зуда при охлаждении кожи, рекомендуется назначать препараты с этим веществом в составе.

Капсаицин

Капсиацин положительно действует на хронические, локализованные зудящие заболевания, особенно при их невропатическом происхождении. К ним относятся состояния постгерпетической невралгии и брахиорадиального зуда. Капситоцин следует применять с осторожностью из-за большого количества известных побочных эффектов (более 15). Самым частым из них является жжение, которое может спровоцировать ухудшение состояния, особенно пожилого человека.

Местные анестетики

Больным, применяющим гемодиализ, поможет снять зуд препарат Прамоксин, относящийся к группе местных анестетиков. Он улучшает состояние за счет передачи импульсов по чувствительным нервным волокнам. Комбинация из мочевины (5%) и полидоканола (3%) уменьшает старческий кожный зуд при атопическом и контактном дерматите и псориазе.

Салициловая кислота

Это средство можно применять как местное при лишайных поражениях кожи. Это происходит, скорее всего, из-за ингибирующего характера ее воздействия на простаноиды. Необходимо отметить, что препараты для орального применения не обладают снижающим зуд эффектом, за исключением случаев истинной полицитемии.

Увлажняющие, смягчающие и защитные кремы

Кремы, обладающие увлажняющим, смягчающим и защитным эффектом, – основа лечения старческого зуда кожи. Они устраняют самый часто встречающийся симптом заболевания – сухость. Это не медицинские препараты, они воздействуют на кожный покров, восстанавливая его защитную функцию, помогая избежать трансэпидермальной потери влаги и уменьшить проникновение в организм возбудителей чесотки и прочих раздражающих элементов. Для восстановления кожного барьера очень полезны кремы с низким уровнем рН, так как они обладают способностью снижать активность сериновых протеаз, таких как триптазы мастоцитов, стимулирующих протеазо-активирующий рецептор 2 (Par2) нервных волокон кожи.

Актуальные кортикостероиды

Эти препараты не оказывают непосредственного противозудного воздействия, но обладают антифлогистическим эффектом. Поэтому назначать кортикостероидные средства стоит в случаях дерматозов, носящих воспалительный характер, таких как псориаз и монетовидный дерматит. Группа подобранных кортикостероидов не может применяться для длительного лечения, а также для терапии генерализованного хронического зуда, так как чрезмерно долгое использование этих препаратов отмечено негативным влиянием на здоровье пожилых людей.

Актуальные иммуномодуляторы

Кальциневрин, такролимус и пимекролимус, являющиеся местными ингибиторами, оказывают положительное влияние в случаях, если старческий зуд кожи имеет природу себорейного или хронического дерматита, чесотки и аногенитального зуда. Несмотря на то, что данные препараты вызывают жжение, они показаны пожилым людям, не имеющим риска атрофии эпидермиса.

Антидепрессанты

У больных с хроническими почечными патологиями, холестазом, а также поздней стадией раковых заболеваний, таких как лимфома, кожная лимфома, лейкоз, способны уменьшить зуд ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. К ним относится миртазапин. Препарат обладает положительным эффектом при лечении приступов ночного зуда. Противозудным эффектом обладают и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. При атопических дерматитах, системной лимфоме и твердой карциоме эффективны СИОЗС пароксетин и флувоксамин. При старческом зуде кожи, связанном с хроническими заболеваниями печени, показан сертралин.

При психогенной природе зуда также подойдут антидепрессанты. Людям пожилого возраста рекомендуется начинать их прием с малых доз, так как подобные препараты могут вызывать множество побочных эффектов.

Народные средства от старческого зуда кожи

Совместно с медикаментозными препаратами при лечении кожного зуда допустимо использовать народные средства для ускорения эффекта.

Основными из них, оказывающими положительное воздействие в виде уменьшения силы проявления симптомов заболевания, являются отвары:

Травы могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинациях. Для приготовления настоя на пол-литра воды требуется две столовые ложки растений. Принимают отвар в течение трех месяцев по две столовые ложки в день.

Яблочный уксус восстанавливает строение кожи, если им протирать пораженные места.

На процессы деления клеток и улучшение состояния эпителия эффективно воздействует витамин Е, который в большом количестве содержится в тыквенных семечках. Поэтому народные знахари рекомендуют ежедневно съедать от 100 до 200 граммов этого продукта.

Как видите, старческий кожный зуд доставляет множество неудобств пожилым людям. Лечить его нужно начинать с ранних стадий, и обязательно вести наблюдение у специалиста, так как развитие недуга связано с возрастными изменениями в организме, которые могут иметь и физиологический, и патологический характер.

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Старческий зуд

Возрастные изменения затрагивают все органы человека, в том числе кожные покровы. У пожилых людей кожа истончается, пересыхает, становится чувствительной к аллергенам и механическим раздражителям. Эти факторы, а также различные болезни внутренних органов и систем вызывают так называемый старческий зуд – неприятное ощущение, которое может быть постоянным или возникать периодически.

Старческий, или сенильный, зуд может охватывать все тело или только отдельные участки. Патологическое состояние сопровождается шелушением кожи. Чаще всего неприятные ощущения возникают в вечернее и ночное время.

Причины старческого зуда

Основная причина состояния – естественное старение организма. С возрастом у человека сокращается синтез гормонов, «ответственных» за упругость кожных покровов. Обмен веществ замедляется, вследствие чего замедляется регенерация тканей. Кожа становится сухой, морщинистой.

Несколько сопутствующих факторов повышают вероятность появления старческого зуда. К ним относятся:

• заболевания ЖКТ;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• болезни печени;
• атеросклероз;
• атрофия кожных желез;
• когнитивные расстройства;
• нарушения водно-солевого обмена;
• обезвоживание.

Часто неприятное ощущение может появляться из-за изменений температуры воздуха, ношения одежды из синтетики, купания в слишком жесткой воде с использованием средств с неподходящим уровнем pH.

Симптомы патологии

Определить старческий зуд тела помогают характерные признаки:

• истончение и иссушение кожи (кожа становится похожей на бумагу);
• появление на теле красных пятен, высыпаний, гнойничков;
• отсутствие царапин и ран в районе участков тела, подверженных зуду;
• зуд усиливается вечером и ночью;
• продолжительность неприятных ощущений может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.

Иногда у пациентов каждый день могут чесаться разные участки тела.

Кто страдает чаще?

Старческий зуд кожи встречается у людей старше 70 лет. Наиболее уязвимы пациенты, у которых в анамнезе есть хронические заболевания.

Есть ли болезни с похожими симптомами?

Кожный зуд сопровождает самые разные патологии: аллергические реакции, грибковые инфекции, укусы насекомых, гельминтозы, клещи и т.д. Во время осмотра врачи в первую очередь обращают внимание на возраст пациента и на состояние его кожных покровов. В спорных случаях проводятся дополнительные лабораторные тесты, которые помогают исключить другие заболевания.

Диагностика

С подобной проблемой пациенты приходят на прием к врачу-дерматологу. Как правило, диагноз ставится на основании опроса и осмотра.

Для более точной постановки диагноза применяют метод дерматоскопии – изучение биоматериала с помощью увеличивающих линз.

В некоторых случаях уместно провести дополнительное обследование:

• сдать анализы крови, мочи и кала;
• провести тест на наличие аллергенов.

Если причина патологии – болезнь внутренних органов, пациента направляют к терапевту или другому профильному специалисту, который будет курировать основное заболевание.

Как лечить?

Цель терапии старческого кожного зуда – снятие симптоматики. Для облегчения состояния используют несколько методик. Выбор схемы лечения зависит от причины, спровоцировавшей патологию, и от характера проявлений.

Препараты от старческого зуда

Для лечения старческого зуда применяют такие виды препаратов:

• антигистаминные (Диазолин, Димедрол, Супрастин);
• нейролептики (Промазин, Клозапин);
• иммуностимуляторы (Циклоферон, настойка эхинацеи);
• кортикостероиды (Бетазон, Бетадерм, Кремген);
• витаминные комплексы;
• спиртовые настойки;
• аптечные мази и кремы с успокаивающим и охлаждающим эффектом (Фенистил, Клотримазол, Меновазан и др.).

Кортикостероидные препараты принимают исключительно по назначению и под контролем лечащего врача. В целом гормональная терапия применяется к пациентам с аутоиммунными заболеваниями, причем врач тщательно взвешивает пользу и риски лечения для каждого пациента.

Если причиной появления зуда выступают стрессы и прочие когнитивные состояния, пациенту назначают легкие седативные средства: настой валерианы, Новопассит и др.

Быстро купировать приступ можно с помощью теплой воды. Зудящий участок поливают из душа в течение нескольких минут. Перед водными процедурами на кожу можно нанести 2–3 капли эфирного масла персикового дерева.

Гигиена тела

При появлении симптомов старческого зуда важно уделять внимание гигиене. Для купания нужно использовать мягкие средства с нейтральным pH, по возможности мыться не слишком жесткой водой.

Во время купания не стоит использовать жесткие мочалки и скрабы.

Нательное и постельное белье пациента должно быть из натуральных тканей.

Старческий зуд тела и диета

При сенильном зуде нужно исключить из рациона такие продукты:

• жареное мясо;
• маринады;
• выпечка, сдоба;
• цитрусовые;
• кофе;
• пряности;
• алкогольные напитки.

В рацион включают морепродукты, зелень, свежие овощи, тыквенные семечки, орехи, нерафинированные масла.

Народные средства

Некоторые виды старческого зуда успешно поддаются лечению народными средствами.

Народные методы лечения:

• ванны с травяными сборами;
• нанесение растительного масла на шелушащиеся участки;
• применение самодельной мази из алоэ и вазелина.

Перед применением нетрадиционных рецептов стоит посоветоваться с врачом.

Прочие методики

Для пациентов, у которых кожный зуд появляется как ответ на стресс, очень важно контролировать эмоции. В таких случаях полезно заниматься йогой, аутотренингом, использовать различные методики расслабления.

Профилактические меры

Профилактика состояния заключается в качественном увлажнении кожи. Нужно втирать кремы, эфирные масла, использовать солнцезащитные кремы, избегать хлорированной воды, правильно питаться, соблюдать режим дня.

Какие могут быть осложнения?

Без должного лечения старческий зуд вызывает осложнения. В первую очередь у пациентов ухудшается состояние кожи, зуд становится хроническим. Регулярное расчесывание приводит к образованию множественных микротрещин, что создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции и развития дерматитов.

Мучительный зуд может привести к психологическим проблемам: нервному срыву, депрессии.

Список использованной литературы

1. Малая медицинская энциклопедия. – М.: Медицинская энциклопедия, 1991–1996 г.
2. Трухан Д.И. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, 2015.

Популярные вопросы про старческий зуд

Может ли развиваться у молодых людей?

Молодые люди могут также страдать от кожного зуда, но термин «старческий зуд» к ним не применяют.

Где чаще всего локализуется зуд?

Локализация патологии носит индивидуальный характер. У пациента может зудеть все тело или отдельные участки, причем каждый день разные.

Какой врач лечит старческий зуд?

При появлении неприятных симптомов нужно обратиться к дерматологу. Если в анамнезе пациента есть хронические болезни, нужно также посетить профильного специалиста.

Какие эффективные мази при старческом зуде?

При тяжелых формах раздражения назначают мази с гормонами и антибиотиками. Очаговые поражения обрабатывают кремами с охлаждающим и успокаивающим эффектом. Отличный крем от старческого зуда – Меновазан.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Причины кожного зуда у пожилых людей: лечение старческой (сенильной) чесотки кожи

С естественным старением организма происходят и изменения, связанные с покровом эпидермиса. В 60 процентах случаев шелушение и чесание является следствием гормональных нарушений, стрессов, перегрева или переохлаждения. Неприятный симптом не несет угрозу жизни, но доставляет массу хлопот и дискомфортное состояние. Поэтому прежде чем обратиться к врачу, узнайте, что такое кожный (старческий) зуд у пожилых людей, причины возникновения, и чем его можно лечить.

Что представляет собой заболевание

Покров человека преклонного возраста не может увлажняться. Поэтому сухость приводит к тому, что тело начинает нестерпимо чесаться днем, а ночью симптом усиливается с двойной силой. На эпидермисе частенько бывают различные высыпания. Чесание приводит к тому, что открываются ранки и через них происходит инфицирование патогенными бактериями. Что, в свою очередь, грозит воспалительным процессом. Поэтому стоит уделить пристальное внимание при первых признаках чесотки.

Причины зуда кожи тела у пожилых людей и провоцирующие факторы

После 60-70 лет у человека наступает период, когда обменные процессы замедляются, сальные и потовые железы функционируют на половину. При этом клетки деградируют, и происходит снижение упругости и эластичности.

Почесывание может произойти из-за нехватки кератина и заболеваний сосудистой системы.

Зуд может возникнуть из-за сопутствующих недугов:

• Заражение глистами. Гельминты чаще внедряются и откладывают яйца в человеческом организме через пищу и воду. Реже могут проникнуть через кожу, через заглатывание воздуха.
• Желудочно-кишечные болезни.
• Использование постельного синтетического белья.
• Проблемы с позвоночным столбом.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Сахарный диабет (резкое повышение уровня глюкозы в крови).
• Сбои в иммунной системе.
• Применение банного мыла, где при производстве его использовались некачественные отдушки.
• Атеросклероз.
• Гормональные сбои. У женщин это климакс, у мужчин – снижение гормона тестостерона.

Кроме этого, существуют другие причины зуда кожи у пожилых, и по их диагностированию проводят разное лечение. К ним относятся: болезнь Паркинсона, развитие онкологии, почечная и печеночная недостаточность, аллергическая реакция на прием некоторых лекарств, психическое расстройство.

Оставьте заявку на подбор пансионата

Сухость эпидермиса

Как Вы уже поняли, обезвоживание поверхностного слоя само по себе не является патологией. Но расчесывание покрова может привести к различным повреждениям и инфицированию открытых ранок.

Нестерпимый зуд может быть сопутствующим симптомом дерматита различного вида: экземы, лишая, чесотки, педикулеза и т.д. Также он является одним из первых признаков онкологии. Может быть спровоцирован приемом медикаментов опиоидной группы, ингибиторами, и аспирином для профилактики тромбозов.

Кожные и другие заболевания

Если начинается чес, то больного сначала отправляют на обследование к дерматологу, так как такой симптом является первым признаком заражения инфекционным недугом:

• Демодекс. Железничный клещ располагается в сальных железах, в веках глаз, и в устьях волосяных фолликулах ресниц и бровей. Деятельность паразитов активизируется под влиянием таких факторов: ослабление иммунитета, проблемами с ЖКТ и эндокринной системы, психологические факторы.
• Лишай вызывается грибками или инфекцией, и проявляется в виде различных высыпаний с зудом и шелушением. Может передаваться от человека к человеку или можно заразиться от контакта с животными. Существуют три разновидности – стригущий, опоясывающий и отрубевидный.
• Чесотка возникает из-за внедрения клещей в эпидермис человека. Заразиться можно через постельное белье, полотенце, в общих банях, саунах и при сексе с инфицированным партнером. Протекает болезнь вначале бессимптомно, а через несколько недель начинается сильный зуд всего тела, особенно, ладоней и ступней.

Симптомы

Патология может быть локализованной или генерализованной. Даже изначально, если чешется в тех местах, где происходит соприкосновение с одеждой и, как следствие, трение (горловина, спина, область талии на животе, запястья, в паху), то через короткое время начинается зуд по всему телу. Кроме этого, происходят другие неприятности в виде покалывания, стянутости, жжения.

Признаки возникают и усиливаются в жару или, наоборот, сильного мороза, при ношении синтетического нижнего белья, нательной одежды. Нехватка витаминов в рационе также может спровоцировать сухость эпидермиса.

Специфические признаки

Симптоматика бывает разной в зависимости от сопутствующих болезней. Однако у всех пожилых людей наблюдаются:

• Отсутствие ран и царапин. Только во время дерматологических нарушений люди расчесывают участки так, что появляются на этом месте следы. А так как старики не сильно концентрируют свое внимание на проблеме, то и кожный покров остается невредимым.
• Периодическое течение. Признаки могут быть еле заметными днем, и усиливаться ночью. Это ведет к неполноценному сну и сильному возбуждению.
• Избыточная сухость свойственна людям престарелого возраста. Кожа становится похожей на пергаментную бумагу. Кроме того, при инфицировании, могут выступать покраснения и другие раздражения, кроме гнойников.

В каком возрасте может возникнуть сенильный зуд

Патологический процесс проявляется у женщин во время климатического изменения, когда перестают продуцировать половые гормоны. У мужчин негативные последствия проявляются после снижения уровня тестостерона, и приступы более выразительные и болезненные. Невозможно сказать точный возраст, но как показывает практика изменения происходят в период от 55 до 70 лет.

Клиническая картина

Лечение сенильного зуда кожи тела у пожилых людей зависит от симптоматики, и назначается индивидуально либо врачом-дерматологом, либо терапевтом. Но для постановки точного диагноза необходимо узнать, как проявляется недуг, ведь в отличие от кожных заболеваний, он протекает с такими признаками:

• Интенсивность почесывания постоянно меняется.
• На эпидермисе не возникают гнойные осложнения.
• Нет постоянного места расчеса, он может локализоваться в разных точках.
• Беспокойство на длительный срок.

Самое главное на что необходимо уделить внимание, это на то, что нарушение может как внезапно возникнуть, длиться несколько месяцев, и так же быстро пропасть. Кроме того, почесы усиливаются ночью и затихают к обеду следующего дня.

Постановка диагноза

Во время прихода в медицинское учреждение в регистратуре вам посоветуют пройти дерматолога.

Врач сначала выслушивает пациента, определяет, когда началась патология, и с какой частотой проходит. Затем осматривает кожные покровы.

Проводит дополнительные исследования:

• Берет соскобы для исключения грибкового поражения и бактериальной инфекции.
• Отправляет на УЗИ органов пищеварения, грудной клетки и щитовидной железы.
• Обязательно рекомендует сдать анализ на наличие гельминтов.
• Отправляет больного в лабораторию по забору крови. Анализ должен показать, какой уровень гемоглобина.
• Для исключения раковых опухолей старику делают МРТ.

И последнее, что должен сделать пациент – обследоваться у невролога и психиатра. Только при выполнении всех исследований, ставится точный диагноз, и назначается индивидуальная схема терапии.

Метод диагностики.	Результат.
Анализ крови на гемоглобин.	Узнать, есть или нет воспалительный процесс.
Соскоб на яйцеглист.	Отравление продуктами жизнедеятельности глистов.
УЗИ сердца.	Узнать болезни.
УЗИ щитовидки.	Как функционирует эндокринная железа.

Лечение старческого кожного зуда (чесотки) у пожилых людей (мужчин и женщин)

Раздражение удаляется при помощи медикаментов, кремов, местных мазей, светолечения, акватерапии и народных средств. Помните, как в младенчестве купают детей с добавлением в ванночку настоя из череды или чабреца? Так вот такую же процедуру прописывают старикам.

В то же время без приема медикаментозных препаратов решить проблему нельзя. Врач прописывает:

• Антигистамины: «Супрастин», «Димедрол», «Тавегил», «Диазолин», «Фенистил», «Лоратадин», «Зиртек», «Эриус». Они обладают легким седативным эффектом, снимают раздражение, болевой синдром, аллергическую реакцию. Противопоказаны людям, которые страдают эпилепсией, язвенной болезнью желудка и тяжелой формой печеночной недостаточности.
• Иммуностимуляторы, такие как: «Циклоферон», «Имудон», «Цитовир-3», «Галавит», «Бронхо-мунал», «Эхинацея» помогают уменьшить неприятные ощущения при себорейном дерматите.
• Антидепрессанты назначаются психиатром для предотвращения чесотки, связанной с депрессивным состоянием. Лекарства оказывают положительное влияние на уровень дофамина и серотонина. Только врач может прописать необходимую дозировку, начиная с маленького количества и постепенно увеличивая дозу. Через месяц приема у пациента улучшается настроение, пропадает раздражительность, тревожное чувство, страх.
• Нейролептики устраняют зуд, связанный с болезнями нервной системы. «Габапентин», «Промазин», «Карбидин», «Крбицин», «Клозапин», «Сердинол» прописывают при стрессовых ситуациях.
• Комплексные витамины или препараты с 1-2 ингредиентами показаны для укрепления всего организма.
• Ангиопротекторы – «Актовегином», «Тренталом», «Теоникол» или гепатопротекторы – «Карсил», «Силибор».
• Аптечные кремы и мази местного назначения: «Салициловая», «Клотримазол», «Оксолин», «Акридерм», «Фенистил», «Тридерм», «Финкодерм». Они показаны при хроническом характере течения. Наносятся на пораженные участки легкими движениям без втирания, не смываются.

Помимо медикаментов, врач назначает лечение ультрафиолетовыми лучами (УФО). Процедура стимулирует обменные процессы, нормализует деятельность иммунной системы.

Альтернативой УФО является акватория. Без использования мыла (в крайнем случае разрешено «Детское») направить на тело струю теплой воды, постоять под душем несколько минут. Хороший результат дает раствор морской соли. Перед процедурой протрите себя персиковым маслом. После – аккуратно промокните тело махровым хлопковым полотенцем. Смажьте самые чувствительные участки увлажняющим кремом или молочком.

Диетический стол

В престарелом возрасте необходимо пересмотреть рацион питания, а именно, уменьшить употребление таких продуктов, как: кофе, бульоны на основе свинины, соленья, маринады, копчености, шоколад, торты и печенья, фрукты и овощи, способные вызвать аллергию (лимон, апельсин, мандарин, виноград, картофель, помидор), жареные блюда и фастфуд. Категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков и табачной продукции.

Делайте акцент на пищу, где присутствуют йод, калий, магний, железо и фтор. Составьте меню, где будут:

• речная и морская рыба;
• орехи;
• бобовые;
• тыква и ее семечки;
• говяжья печень;
• мясо индейки и кролика;
• морепродукты;
• смородина, брусника, клюква;
• овощи желтого и зеленого цвета;
• подсолнечное и льняное масло.

Контролируйте водный режим. Пить можно небольшими глотками травяной чай, морс, смузи, негазированную воду, компот. При отечности снизьте дозировку.

Уход за покровом

Что делать, если пожилой человек чешется? Для устранения данной проблемы необходимо правильно ухаживать за эпидермисом:

• следить за личной гигиеной;
• не использовать во время принятия душа мыло с содержанием химических веществ и красителей;
• пользоваться постельным бельем и одеваться в вещи, сделанные из натуральных тканей;
• применять увлажняющие крема и молочко для тела;
• во время купания пользоваться душем, а не ванной. Вода должна быть не горячей, а теплой;
• протирать кожу кусочками льда из череды, чабреца, календулы, ромашки и шалфея;
• не ходить в баню и сауну.

Применение медикаментов

Лекарственные препараты (антигистамины, нейролептики, витамины, антидепрессанты, иммуностимуляторы и аптечные мази) назначает исключительно врач после постановки точного диагноза. Он подбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от заболевания. Самостоятельно менять дозировку запрещено!

Кроме этого, иногда прописывают гормональные средства. Они оправданы при хроническом зуде с воспалением кожного покрова. Однако применения «Акридерма», «Синафлана», «Фторокорта» должно быть максимально ограничено по времени. Так как в старческом возрасте их постоянное действие может вызвать высокий риск осложнений, например, атрофию эпидермиса.

Для уменьшения патологии прописывают охлаждающие компрессы из камфорного масла и других средств на основе ментола.

Физиотерапия

Ультрафиолетовые излучения очень благотворно влияют на покров кожи: стимулируют клетки работать в нормальном режиме, улучшают обменные процессы и восстанавливают защитные свойства.

Единственным минусом такой процедуры является появление пигментных пятен. Поэтому людям в преклонном возрасте врач подбирает кратковременный курс.

Народные средства

Альтернативное лечение возможно, если доктор одобрит принесенные вами рецепты.

Мы предлагаем несколько вариантов меню из нетрадиционной медицины:

• Выберите один из трех ингредиентов: листья крапивы, корень солодки или лопуха. Две столовой ложки сырья, измельченного в блендере, залейте 500 мл кипяченой воды. Дайте настояться 30 минут, и принимайте отвар по 2 столовой ложке два раза в день в течение трех месяцев.
• Для эластичности и увлажненности кожи очень полезен витамин «Е». Тыквенные семечки в количестве 100-200 грамм покроют суточную потребность организма.
• Протирайте места раствором яблочного уксуса с водой.
• Чай из мяты поможет вам успокоиться при стрессовых ситуациях.
• Разрешена теплая ванна с настоем из отрубей. Она положительно влияет на покров. Длительность процедуры должна составлять 15 минут.
• 1 чайную ложку прополиса подержите на водяной бане, смешайте со 100 мл оливкового масла. Этой смесью протирайте проблемные места.
• 2 грамма мумие растворите в стакане теплой воды, и делайте примочки (аппликации).

Прогноз терапии и возможные осложнения

При проведении полного курса лечения с применением медикаментов, мазей и кремов, УФО и акватерапии быстро устраняется зуд. Необходимо выполнять рекомендации врача, чтобы не произошел рецидив и не было негативных последствий:

• Воспалительный процесс на коже после длительного расчесывания.
• Невротические нарушения: плохой сон, раздражительность, тревожность, потеря аппетита и страх.

Мероприятия с целью профилактики

Чтобы избежать патологии, нужно придерживаться диеты и выполнять личную гигиену.

Также предпринять превентивные меры:

• Отказаться от агрессивных моющих средств.
• Носить одежду из природных тканей.
• Избегать солнечных лучей.
• Одеваться по погоде.
• Увлажнять кожу косметическими средствами.
• Отказаться от употребления алкоголя и табачных изделий.

За всем этим должен присматривать ближайший родственник, ведь в силу своих преклонных годов, престарелый человек может забыть порядок действия. Хорошо, когда он будет находиться под круглогодичным пристальным вниманием близких. Но бывают такие ситуации, когда родственникам приходится уехать в командировку или в отпуск. В таком случае мы рекомендуем обратиться в сеть пансионатов «Забота». Пожилой человека получит качественный уход и заботу: пятиразовое питание, медицинское сопровождение, уютная комната, общение с другими подопечными, прогулки по парку, пикники, литературные и музыкальные вечера, – помогут ему почувствовать себя нужным, зарядиться энергией и хорошим настроением.

Мы рекомендуем вам посмотреть наглядное пособие, по которому вы будете знать, что такое старческий зуд, как от него избавиться, и чем лечить:

Оставьте заявку на подбор пансионата

Кожный зуд

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

• эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
• заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
• опухоли внутренних органов, меланомы;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
• неврологические заболевания;
• психоневрозы;
• беременность;
• прием лекарственных средств;
• возраст (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

• клинический анализ крови, СОЭ;
• общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
• биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
• анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Практические рекомендации по лечению зуда у паллиативных пациентов

Depositphotos.com

Почему возникает зуд и как его лечить в зависимости от причины, какие нюансы при уходе за пациентом надо учитывать, чтобы избежать этой неприятности

Depositphotos.com

Определение

Зуд – основной симптом кожных болезней и часто – проявление многих системных заболеваний, встречается у 5–12% больных в терминальных стадиях. В паллиативной сфере высокий процент встречаемости кожного зуда наблюдается при холестазе, онкологических заболеваниях и уремии. Вызывает дискомфорт, плохой сон, тревогу и депрессию, а постоянное расчесывание приводит к повреждению кожи.

Патофизиология

Сигналы при боли и при зуде, вызванном кожными причинами, передаются по одним и тем же проводящим путям, но афферентные С-волокна отличаются функционально: одна часть нервных волокон стимулируется гистамином, другая – прочими веществами, вызывающими зуд (например, серотонином). Есть данные о сходстве между нейропатической болью, зудом и кашлем. Их общее свойство – периферическая и центральная сенситизация афферентной нервной системы. Этим объясняется эффективность противоэпилептических препаратов и антидепрессантов при столь различных состояниях, а также неэффективность или малая эффективность блокаторов Н1-рецепторов при некоторых типах зуда.

Механизмы и медиаторы, участвующие в формировании ощущения зуда:

• амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин);
• протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикини и др.);
• нейропептиды (субстанция Р, нейротензин и др.);
• цитокины (простагландин Е снижает порог восприимчивости зуда);
• опиоидные рецепторы (метэнкефалин, лейэнкефалин, β-эндорфин), налоксон уменьшает зуд, опиаты облегчают боль, но усиливают зуд.

Причины

Зуд обычно затрагивает кожу, конъюнктиву или слизистые оболочки (включая слизистые оболочки верхних дыхательных путей), однако причины, вызывающие его, не всегда периферические. Восприимчивость к зуду повышается при дегидратации, жаре, беспокойстве.

Классификация

По распространенности

Локализованный:

сухость кожи, паразитарные заболевания, кожные заболевания (экзема, буллезный пемфигоид и др.), грибковые поражения кожи, аллергические кожные проявления, укусы насекомых, контактный дерматит;

• специфический при онкологических заболеваниях:

меланоматоз (при раке ануса и вульвы), глиобластома, метастатические поражения кожи, паранеопластический синдром.

Генерализованный:

первичные кожные заболевания, эндокринные заболевания (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет), карциноидный синдром, болезни, сопровождающиеся холестазом, болезни крови (например, болезнь Вакеза), неврологические заболевания, сенильный зуд, психогенный зуд, зуд, вызванный инфекционными болезнями, ятрогенный зуд (побочное действие лекарственных средств);

• специфический при онкологических заболеваниях:

хронический лимфолейкоз, болезнь Ходжкина, лимфомы, грибовидный микоз (разновидность Т-клеточной лимфомы), миеломная болезнь, паранеопластический синдром.

По генезу

Центральный:

• нейропатический: абсцесс головного мозга, травма головного мозга, опухоль головного мозга, рассеянный склероз;

• нейрогенный: холестаз, опиоиды, паранеопластический процесс;

• психогенный: психосоматическое расстройство, проявляющееся зудом.

Периферический:

• кожный, «пруритоцептивный»: кожный мастоцитоз, лекарственные препараты (± сыпь), инвазии (чесотка, педикулез, блохи, клещи), первичные заболевания кожи, ожог растением, крапивница;

• нейропатический: постгерпетическая невралгия.

Смешанный: центральный и периферический – уремия.

Диагностика

Анамнез

• Локализация : очаговый или генерализованный.
• Начало : острое начало наименее характерно для системных заболеваний.
• Длительность .
• Природа/характер :
  • сильный, постоянный зуд, усиливающийся в вечернее время – чесотка;
  • «жгучий» зуд – перпетиформный дерматит;
  • «покалывание» – полицитемия.

  Физикальное исследование

  • Тщательное исследование кожи:
    • первичные поражения;
    • экскориации кожи в различных областях (педикулез, чесотка);
    • воспалительные папулы на ногах с небольшой везикулой в центре (укусы блох);
    • знак «бабочки» в верхней центральной части спины (гепатобилиарная патология);
    • уремический «озноб».

    Лабораторное исследование

    Общий анализ крови с лейкоформулой, мочевина, креатинин, печеночные пробы (маркеры холестаза – щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), определение билирубина), тироксин (Т-4) и тиреотропный гормон (ТТГ), глюкоза крови.

    Ведение больных

    Общие мероприятия

    • При сухости кожи вместо мыла используйте заменители мыла с эффектом увлажнения, 2−3 р/д наносите на кожу увлажняющий крем.
    • Пересмотрите список принимаемых препаратов: если возможная причина зуда – лекарственный препарат, его необходимо заменить.
    • При атопическом/контактном дерматите: кортикостероиды для местного применения 1 р/д в течение 2−3 дней, если есть воспаление, но нет инфекции.
    • При чесотке: перметрин или малатион местно.
    • При холестатическом зуде на фоне обструкции общего желчного протока: стентирование протока – по возможности.

    Неспецифическое лечение

    Проводится с учетом состояния кожи – разные подходы к местному лечению на интактной и мацерированной коже.

    Противозудные средства для местного применения: 0,5−2% крем с левоментолом (ментолом) эффективен на интактной коже, если зуд локализован или более интенсивен в определенной области.

    Седативные антигистаминные препараты могут быть назначены за 1 час до сна, если эффект не сохраняется на сутки, возможно двукратное применение:

    • гидроксизин/Атаракс, Вистарил 25 мг внутрь на ночь;
    • прометазин/Пипольфен 25 мг внутрь на ночь;
    • дифенгидрамин /Димедрол 50 мг внутрь 1–2 р/д;
    • диметинден/Фенистил 1 мг внутрь ежедневно плюс Фенистил гель (0,1% диметиндена) местно 3 р/д поможет в большинстве сложных случаев.

    Некоторые неседативные антигистаминные препараты могут оказывать противозудное действие (например, лоратадин/Кларитин, цетиризин/Зодак, Зиртек).

    Антигистаминные препараты для наружного применения (например, Фенистил крем) на интактной коже используют не дольше нескольких дней в тех случаях, когда зуд обусловлен выбросом гистамина (например, острая лекарственная сыпь).

    ТЦА с антигистаминными свойствами: доксепин/Доксепин в дозе 10-75 мг внутрь на ночь. Антидепрессанты помогут в тех случаях, когда присоединяется тревожность или депрессия.

    Специфическое лечение

    В таблице 1 и Приложении 1 представлены принципы и схемы лекарственной терапии зуда различной этиологии.

    

    Полезные советы

    Системное лечение часто не требуется, если удается улучшить состояние кожи.

    При сухости кожи прекратить использование мыла; купание в теплой, а не в горячей воде, смазывание кожи после купания и на ночь, наложение влажной салфетки на 15–20 мин, затем нанесение крема или мази.

    При влажной коже – защитный крем (цинковая паста), подсушивающие повязки с жидкостью Бурова (алюминия ацетат 8%, разводить 1:10–1:20).

    Местные средства против зуда

    Оксид цинка обладает противовоспалительным, антисептическим и противозудным действием, используется в концентрации 10–50% в кремах, линиментах, лосьонах, мазях и пастах, которые эффективны в лечении локализованных форм зуда.

    Ментол при нанесении на кожу и слизистые оболочки расширяет кровеносные сосуды, вызывая ощущение холода, а затем онемения, значительно уменьшая зуд. Он используется в присыпках, мазях, лосьонах в концентрациях 1–10%.

    Камфора при нанесении на кожу вызывает ощущение тепла, за которым следует анестезия легкой степени, что уменьшает зуд. Она используется в виде линиментов, лосьонов и мазей в концентрациях 2–20%.

    Следует помнить, что на одном участке кожи нельзя использовать одновременно средства с ментолом и камфорой.

    Каламин – лосьон, содержащий карбонат цинка (каламин), оксид цинка и небольшое количество фенола, широко используется в лечении зуда и атопического дерматита.

    Советы по уходу

    • Профилактика расчесов: коротко подпиленные ногти, легкое потирание зудящих участков.
    • После мытья вытирайте кожу осторожно, промокающими движениями, используйте мягкое полотенце или фен для волос в холодном режиме.
    • Избегайте длительных горячих ванн. Попробуйте ванну с натрия бикарбонатом (питьевой содой) или медицинскими маслами.
    • Используйте просторную одежду и неплотное прилегание постельного покрывала/одеяла.
    • Исключите перегревания и потливость, особенно во время ночного сна.
    • Увеличьте влажность воздуха в спальне, чтобы кожа теряла меньше влаги.
    • Надевайте на ночь хлопчатобумажные перчатки, чтобы предотвратить расчесы.
    • Избегайте травмирования кожи алкогольсодержащими протираниями, шерстяной одеждой, избыточными гигиеническими процедурами.
    • Очищайте кожу бережно, используя увлажняющие средства.
    • Используйте охлаждающие мягкие компрессы.
    • Можно использовать анестезирующую смесь: крем после бритья с ментолом 50 мл, Димедрол 1% 3–5 мл, Лидокаин 2% 1–2 мл, Новокаин 0,5% 5–10 мл. Смешать, использовать охлажденным.
    • Используйте приемы релаксации и позитивной визуализации.

    Приложение 1. Алгоритм лечения зуда.

    

    Благодарим за помощь в подготовке материалов:

    Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

    Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

    Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

    Кошель Е.В. (заведующую 4-м отделением ГБУЗ ЦПП ДЗМ).