Дистрофия левого желудочка — причины и признаки патологии, методы лечения

Причины гипертрофии и дистрофии левого желудочка сердца, способы лечения

Один из самых важных органов в организме человека – сердце. Но различные заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к нарушениям в его работе. Дистрофия левого желудочка сердца – серьезная патология, которая прогрессирует из-за нарушений обменных процессов в этом органе.

Заболевание вызывается кислородной недостаточностью миокарда, нехваткой витаминов, сбоем в обмене углеводов, белков и электролитов. В редких случаях патология возникает из-за переутомления мышц миокарда.

Дистрофия левого желудочка миокарда требует диагностики

Причины дистрофии

Прежде чем лечить дистрофию левого желудочка, нужно разобраться в причинах возникновения заболевания. Рассмотрим основные факторы:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет I и II типа, гипо- и гипертиреоз);
• болезни сердца (кардиомиопатия, миокардит, ишемическая болезнь сердца);
• интоксикация организма этанолом;
• анемия;
• нарушение обменных процессов, ожирение и кахексия;
• васкулит;
• атеросклероз;
• патологии надпочечников;
• продолжительное голодание.

В группу риска входят курящие люди и злоупотребляющие спиртными напитками. Несбалансированное питание – это один из важных факторов развития патологии.

Немалую роль играет наследственность. Установлено, что вероятность проявления дистрофии левого желудочка значительно увеличивается, если у одного из родителей ранее выявлено подобное заболевание. Слишком интенсивные физические нагрузки нередко становятся причиной развития патологии у спортсменов.

Симптоматика дистрофии

Чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее лечение. При сердечной дистрофии проявляются характерные симптомы:

• при минимальных нагрузках возникает одышка;
• тахикардия;
• тупая боль в области сердца;
• утомляемость без видимых причин.

В целом симптоматика дистрофии имеет размытый характер, а в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Выявляется патология при прохождении ЭКГ.

Проведение диагностики дистрофии сердца

В зависимости от причин, дистрофия сердца подразделяется на несколько видов:

• Ишемическая. Развивается при коронарном кризисе. Такое состояние влечет за собой сердечную недостаточность.
• Жировая. Заболевание проявляется при нарушениях жирового обмена. Может быть следствием гипоксии, вызванной патологиями сердца и кровеносной системы, алкогольной интоксикацией, патологией крови.
• Зернистая. Возникает из-за нарушений метаболизма белков.
• Дисгормональная. Сердечная дистрофия появляется при нарушениях гормонального характера. У женщин может проявляться при менопаузе.
• Диффузная. Причиной дистрофии сердца становятся процессы воспалительного характера, происходящие в миокарде.

У людей, интенсивно занимающихся спортом, дистрофия сердечной мышцы вызвана высокими нагрузками. Если питание не сбалансировано, происходит истощение мышечной ткани миокарда.

Как лечить дистрофию?

Лечение патологии зависит от ее формы и причин. Но в первую очередь больной должен изменить свои привычки и следить за здоровым образом жизни:

1. Наладить здоровое питание. Исключить из меню жареные, острые, копченые и жирные блюда. Продукты должны содержать полезные микроэлементы (калий, магний) и витамины.
2. Воздерживаться от физических нагрузок.
3. Регулировать режим труда.
4. Удалить источник инфицирования, если таковой имеется.
5. Сон должен быть полноценным, а эмоциональное состояние стабильным.

Кардиологи назначают средства, улучшающие метаболические процессы. Применяют стероидные препараты для восстановления мышечной ткани и стимуляции метаболизма белков. К таким препаратам относятся: Ретаболил, Неборол. Применяют и другие метаболические средства: Инозин или Оротат калия.

Лечение патологии

Что означает термин “гипертрофия”?

Человеческое сердце имеет четыре отдела: правый и левый желудочек и два предсердия. Гипертрофия способна возникнуть в любой части миокарда, но сама патология не относится к заболеваниям. Это симптом, который свидетельствует о наличии какой-либо сердечной болезни.

Характерная особенность гипертрофии – увеличение объема клеток миокарда, в то время как соединительные ткани остаются в прежнем состоянии.

Если у больного диагностировали гипертрофию левого желудочка, нужно срочно проводить лечение. Отсутствие эффективной терапии, может повлечь за собой ухудшение состояния пациента и отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Гипертрофия – это увеличение объема сердечной мышцы, которое требует обязательного лечения. Однако есть и исключения.

У людей, интенсивно занимающихся спортом, могут утолщаться стенки миокарда. Это связано с сильными нагрузками, которые требуют больших объемов кислорода.

Читайте также: Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ – расшифровка данных

Почему развивается гипертрофия?

При гипертрофии происходит неравномерное и несимметричное увеличение тканей миокарда. Утолщение стенок сердца может затрагивать перегородку, расположенную между желудочками, и переходить на предсердие.

Увеличение размеров сердечной мышцы может возникнуть по одной из причин:

• дистрофия мышц;
• малоподвижный образ жизни;
• стеноз аортального клапана;
• высокое артериальное давление, при котором сердце перекачивает большое количество крови;
• ожирение – при этой патологии, организму требуется повышенное содержание кислорода в крови;
• генетическая болезнь Фабри;
• эндокринные заболевания;
• курение и употребление алкоголя;
• физические нагрузки, для выполнения которых нужна интенсивная перекачка крови;
• усталость и недостаток отдыха;
• атеросклероз;
• стрессовые состояния и неустойчивость психики.

Все эти причины приводят к учащению сердцебиения, что и стимулирует разрастание миокарда.

Гипертрофия сердца

Симптомы гипертрофии и методы лечения

Чтобы определить наличие патологии, нужно внимательно следить за симптоматикой. Выделяется три стадии гипертрофии. Первые две протекают совершенно без симптомов. Гипертрофия в стадии декомпенсации может вызывать у пациента такие проявления:

• одышка;
• аритмия и учащенный пульс;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• перепады артериального давления;
• мигрени;
• обморочные состояния из-за нарушений сердечного ритма;
• сильная усталость, которая может быть вызвана даже небольшой физической активностью;
• сонливое состояние, но иногда больной, наоборот, может страдать бессонницей.

Бессимптомное течение затрудняет выявление патологии на ранних этапах. Часто гипертрофию путают с другими заболеваниями сердца. По своей симптоматике патология имеет сходство со стенокардией и ишемией миокарда. При наличии определенных признаков: отечности лица (преимущественно под вечер), кашля, нарушения функции почек – диагностировать патологию легче.

Выявить нарушения можно при помощи ЭКГ. В случае необходимости врач назначит дополнительные исследования ультразвуком или ЭхоКГ. Еще пациенту потребуется сдать общий анализ крови и выполнить контроль артериального давления.

Главная задача лечения – восстановление функций миокарда. Если в дополнение к гипертрофии выявлены другие заболевания, их тоже нужно лечить.

При проведении терапии больному рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Стоит воздержаться от кофе, уменьшить потребление соли и пересмотреть рацион.

Препарат Верапамил и бета-адреноблокаторы используются для лечения гипертрофии. Рекомендуется ежедневно выходить на прогулки и контролировать кровяное давление. Легкие физические упражнения, которые используются в лечебной физкультуре, эффективны при такой патологии. Но если все вышеперечисленные условия выполнены, а пациенту не становится легче, врачи могут прибегнуть к оперативному вмешательству для удаления утолщенных тканей сердца.

Достичь хороших результатов можно при помощи диеты. В меню следует включить продукты содержащие магний, калий, кальций и витамины.

Гипертрофия левого желудочка – это серьезная патология, которая оказывает воздействие на многие системы организма, поэтому медикаментозное лечение назначается на протяжении всей жизни.

Осложнения при гипертрофии

Как гипертрофия влияет на организм? Если патология не выявлена в начальных этапах развития, это может спровоцировать возникновение серьезных заболеваний. Так как левый желудочек участвует в большом круге кровообращения, от его состояния зависит кровоснабжение всех жизненно важных систем организма.

Осложнениями гипертрофии могут стать такие заболевания:

• ИБС;
• аритмия;
• инфаркт миокарда;
• внезапная остановка сердца.

В целях профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни. Питание и сон должны быть полноценными. Физическая активность – умеренной.

Чем опасна для человека дистрофия левого желудочка сердца?

Только лица с медицинским образованием знают, почему развивается дистрофия левого желудочка сердца, что это такое и как лечить больных. Сердечно-сосудистая патология очень широко распространена среди населения. Сердце очень чувствительно к различным обменным нарушениям. Практически всегда первично поражается левый желудочек, так как от него начинается большой круг кровообращения.

Дистрофия левого желудочка сердца – это не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, обусловленное нарушением обменных процессов в сердечной мышце. Метаболические расстройства становятся причиной морфологических изменений ткани на клеточном уровне. От работы сердца зависит состояние всех остальных органов (почек, печени, головного мозга).

При дистрофии нарушается функция сердечной мышцы, что проявляется расстройством кровообращения. При отсутствии лечебных мер это состояние может стать причиной атрофии волокон сердца, сердечной недостаточности и некроза миокарда (инфаркта). Наиболее опасна дистрофия у нетренированных лиц, так как любая перегрузка сердца может привести к тяжелым последствиям.

Левый желудочек страдает по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

• кардиомиопатию;
• ИБС;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• анемию;
• патологию щитовидной железы (гипертиреоз);
• сахарный диабет;
• заболевания надпочечников;
• ожирение;
• отравление алкоголем;
• кахексию (истощение);
• длительное голодание;
• васкулит;
• нарушение процесса всасывания питательных веществ.

К предрасполагающим факторам относится плохое, несбалансированное питание, атеросклероз, нарушение обменных процессов, алкоголизм, курение. Частой причиной является кардиомиопатия. Ее развитие обусловлено вирусными заболеваниями, воздействием токсических соединений, лекарств и аллергенов, эндокринными нарушениями, наследственностью.

Если родители страдали дистрофией левого желудочка, то у детей имеется высокая вероятность развития этого состояния в будущем. Дистрофия левых отделов сердца является результатом хронической ишемии. Причина – нарушение тока крови в коронарных артериях.

Это называется ишемической болезнью сердца. К факторам риска относится обеднение крови кислородом вследствие анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов). Дистрофия сердечной мышцы часто выявляется у хронических алкоголиков и спортсменов при интенсивной нагрузке.

Признаки дистрофии левого желудочка на ранних стадиях не проявляются или слегка заметны. Стенка левого желудочка истончается. В норме его толщина варьирует от 11 до 14 мм. У таких лиц нарушается сократительная способность сердца, что может со временем привести к хронической сердечной недостаточности. Симптомы дистрофии на фоне сердечной патологии определяются основным заболеванием.

Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

• слабость;
• недомогание;
• плохая переносимость физической нагрузки;
• нарушение сердечного ритма;
• чувство сердцебиения;
• бледность кожи;
• одышка;
• снижение работоспособности;
• учащение сердцебиения;
• тупая или ноющая боль в груди.

Дистрофические изменения развиваются постепенно на протяжении нескольких лет.

Симптомы нарастают медленно. При отсутствии должного лечения состояние усугубляется. Появление отеков на ногах, лице и туловище, развитие мерцательной аритмии, одышка в покое, пастозность нижних конечностей – все это указывает на развитие сердечной недостаточности.

Лечение больных с дистрофией левого желудочка проводится после тщательного обследования. Может понадобиться консультация других специалистов (эндокринолога). Необходимы следующие исследования:

• выслушивание сердца и легких;
• электрокардиография;
• ЭхоКГ;
• магнитно-резонансная томография;
• мультиспиральная томография;
• общие клинические анализы мочи и крови;
• биохимическое исследование крови;
• рентгенография;
• ангиография;
• коронарография.

Инструментальное исследование помогает оценить состояние всех камер сердца, их объем и толщину. С помощью электрокардиографии определяется сердечный ритм и функция камер. Обязательно измеряется артериальное давление. Анализ крови часто выявляет анемию, повышение уровня мочевины и креатинина. Возможно повышение желчных кислот.

Лечить больных нужно после установления причины дистрофии желудочка. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. Обязательно назначаются лекарства, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце (Аспаркам, Панангин). При наличии хронической ишемической болезни могут применяться следующие группы лекарств:

• антигипертензивные;
• нитраты;
• снижающие уровень липидов в крови;
• антиагреганты;
• антикоагулянты.

При развившейся анемии назначаются препараты железа. Нарушение сердечного ритма является показанием для назначения антиаритмических лекарств. Для нормализации обменных процессов в схему лечения включают витамины и минеральные вещества. Если поставлен диагноз хронической сердечной недостаточности, то нужно использовать сердечные гликозиды (Дигоксин).

Всем больным необходимо изменить свой образ жизни. Требуется ограничить физические нагрузки, придерживаться правильного питания, отказаться от сигарет и спиртного. При ожирении следует снизить суточную калорийность пищи. При кахексии, наоборот, нужно обогатить рацион высококалорийными продуктами. Следует ограничить потребление соли и животных жиров.

Большое значение имеет полноценный ночной сон (8-9 часов), организация перерывов во время работы, исключение стрессовых ситуаций. Рекомендуется ежегодно посещать санатории и курорты. Таким образом, дистрофия левого желудочка может стать причиной недостаточности кровообращения. Данное состояние требует длительного лечения.

Как проявляется дистрофия левого желудочка, ее причины и лечение

Дистрофия мышечного слоя сердца — хроническая полиэтиологическая патология, которая характеризуется снижением функциональной способности органа, умеренной недостаточностью кровообращения, развитием характерной клинической картины. В основе патогенеза лежит нарушение энергетических процессов в тканях, что приводит к уменьшению их объема, истончению сердечной стенки. Заболевание чаще возникает у лиц, страдающих эндокринными заболеваниями, алкогольной или наркотической зависимостью, имеющих постоянный контакт с ядами кардиотропного действия. Итак, что такое дистрофия левого желудочка сердца? Как она проявляется и какими возможностями лечения обладает современная медицина?

Причины левосторонней вентрикулярной кардиомиодистрофии

Наиболее распространенная причина левожелудочковой дистрофии (ДЛЖ) — эндокринные сбои, в том числе болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, поражение хвоста поджелудочной железы с развитием инсулинозависимого сахарного диабета, климактерические изменения, гипотиреоз. К числу других факторов, повышающих вероятность ДЛЖ, относится:

• нейроциркуляторная дистония, функциональные нарушения работы нервной системы;
• хроническая интоксикация эндогенными и экзогенными кардиотоксическими ядами: никотин, суррогаты алкоголя, соли тяжелых металлов, токсичные метаболиты, накапливающиеся в крови при почечной или печеночной недостаточности;
• недостаточность питания или определенной группы витаминов;
• клиническое ожирение;
• анемия, в том числе обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени, сопровождающиеся формированием диффузных или очаговых изменений паренхимы;
• регулярное физическое перенапряжение («спортивное сердце»);
• болезни органов дыхания, сопровождающиеся гипоксией и гипоксемией;
• гипокалиемия любого генеза;
• системные гемопоэтические заболевания;
• воспалительные изменения сердца, преимущественно аутоиммунные.

Риск возникновения патологии повышается у пациентов, имеющих рубцовые изменения левого желудочка, возникшие после перенесенного инфаркта (постинфарктный фиброз). Кроме того, провоцирующим фактором считается ишемическая болезнь сердца.

Патогенез

Дистрофия левого желудочка — начальный этап общей дистрофии миокарда. В основе процесса лежит нарушение трансмембранного транспорта ионов калия, кальция, натрия. Их накопление в саркоплазме делает невозможным полное расслабление миофибрилл. Кроме того, происходит увеличение поглощения митохондриями кальция, активация ряда Ca-зависимых ферментов.

По мере развития процесса снижаются дыхательные резервы митохондрий. Сначала возникает компенсаторная повышенная активность, которая впоследствии сменяется угнетением. Это совпадает с появлением начальных симптомов патологии. Функциональная недостаточность коронарного мышечного слоя сменяется некробиотическими изменениями в тканях.

Виды дистрофии миокарда ЛЖ

Метаболические изменения в миокарде могут сопровождаться несколькими разновидностями дистрофии. В первую очередь производится деление по распространенности процесса. Возможно очаговое и диффузное течение. Очаговые дистрофии возникают при ишемии миокарда, формирующейся при тяжелом течении ИБС. Диффузные разновидности характерны для воспалительных, гормональных, токсических дистрофий.

Помимо сказанного, процесс разделяется по морфологическому принципу и различают следующие виды дистрофии:

1. Белковая. Образуется при нарушении протеинового обмена. Миокард становится дряблым, при патологоанатомическом исследовании напоминает вареное мясо. Видимых белковых зерен не наблюдается.
2. Жировая. Основная причина — инфекции, токсическое влияние алкоголя. В цитоплазме кардиомиоцитов обнаруживаются крупные липидные капли. Основная зона поражения — пространство вдоль мелких вен. При длительном течении здесь образуются мелкие очаги некроза, впоследствии замещающиеся соединительной тканью.
3. Углеводная. Образуется при гликогенозах и сахарном диабете. Возникает истощение тканевых запасов гликогена и его замещение жирами. Поэтому углеводная разновидность патологии обычно сочетается с жировой. Происходит усиленная выработка мукоидов и муцинов, синтез слизеподобных веществ.

Симптомы заболевания

На начальном этапе четкие жалобы кардиального характера отсутствуют. Пациенты сообщают об утомляемости, снижении толерантности к физическим нагрузкам. При аускультации выявляется ослабление I тона над верхушкой сердца, короткий систолический шум, тахиаритмия. Далее возникают тупые боли в области верхушки сердца, не купирующиеся нитроглицерином. Четкая связь с психоэмоциональными и физическими нагрузками отсутствует.

Тяжелое течение характеризуется возникновением признаков сердечной недостаточности, которые обусловлены ослаблением сократительной способности сердечной мышцы и снижением фракции выброса. У больного обнаруживаются отеки голеней, одышка, чувство сердцебиения. Возникают жалобы на нехватку воздуха. На электрокардиограмме присутствует нарушение ритма и проводимости. Аритмии (в т.ч. мерцательная при тиреотоксикозе) возникают, когда процесс распространяется за пределы ЛЖ.

Обратите внимание: Сердечные шумы, появляющиеся у больного, напоминают картину врожденного порока сердца. Это приводит к ошибочной диагностике. Во избежание подобных случаев постановка диагноза, не подтвержденного аппаратными методами, не допускается.

Диагностика атрофии левого желудочка

Определение болезни производится в первую очередь по результатам ЭКГ. Отмечается изменение реполяризации нижней стенки левого желудочка, депрессия сегмента «ST» с его плавным восхождением к положительному зубцу «T». Сокращается интервал R-R, что является признаком синусовой тахикардии. ЭхоКГ свидетельствует об уменьшении сердечного выброса, изменении фазовой структуры цикла.

Визуализирующие способы (КТ, МРТ, коронарография) используются в основном при наличии диагностических трудностей. В ходе обследования пациент сдает стандартный госпитальный комплекс лабораторных анализов: общий и биохимический тест крови, определение гемоконтактных инфекций, коагулограмму, общее исследование мочи. Может потребоваться определение концентрации тиреоидных гормонов. Окончательный план зависит от особенностей основного заболевания.

Лечение

Лечение дистрофии левого желудочка сердца практически невозможно без устранения причины болезни. В обязательном порядке проводится терапия, направленная на предотвращение рецидива или полное выздоровление.

Для коррекции состояния сердца используются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Кардиотропные. Облегчают работу сердца, питают кардиомиоциты, обеспечивают миокард необходимыми электролитами — «Панангин», «Аспаркам».
2. Метаболические. Улучшают обменные процессы в миокарде, сокращают его потребность в кислороде, стимулируют синтез белка при его недостатке — «Рибоксин», «Милдронат».
3. Антиоксиданты. Блокируют образование свободных радикалов, снижают активность саркоплазматических ферментов — «Токоферол», «Мексидол».
4. Анаболические стероиды. Способствуют восстановлению мышечной массы сердца, увеличивают образование белков — «Ретаболил», «Неборол».
5. Бета-адреноблокаторы. Снижают влияние катехоламинов на миокард. В особенности рекомендованы больным с повышенным артериальным давлением — «Анаприлин», «Бисопролол».
6. Блокаторы каналов кальция. Эффективное средство для уменьшения поступления Ca + в клетки миокарда — «Веропамил», «Дилтиазем».

При лечении в стационаре назначается инфузия глюкозо-калиевой смеси. Раствор готовят, смешивая в одной емкости 400 мл 10% глюкозы, 6-8 МЕ инсулина короткого действия и 50 мл 4% калия хлорида. Также лекарства, содержащие калий, можно принимать через рот в составе томатного или апельсинового сока.

Лечение народными средствами допустимо только после согласования с врачом.

Диета

Показано соблюдение диеты №10 по Певзнеру. Суточное количество углеводов составляет 350-400 г, белков — 90-100 г, жиров — 80 г. Общая калорийность суточного рациона не превышает 2600-2700 ккал. При сопутствующем ожирении используется второй вариант стола, с калорийностью до 2200 ккал. Питание производят порциями небольшого размера, 5-6 раз за сутки.

Следует исключить из меню сдобное тесто, жирное мясо, консервы, сливки, сметану, щавель, шпинат, грибы, редис, мясные бульоны, крепкий кофе и чай. Категорически противопоказан алкоголь. Рекомендованы к употреблению изделия из муки второго сорта, сухое печенье, постная рыба и птица, молоко пониженной жирности, растительные масла. Допустимо употреблять свежие огурцы, салат, овощные супы, отварной картофель.

Лечебно-охранительный режим

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью и получающие медикаментозную терапию, должны отказаться от курения и употребления горячительных напитков. Показаны ингаляции увлажненного кислорода, длительное пребывание на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение. При отсутствии тяжелых нарушений кровообращения допустимы умеренные физические нагрузки, не ухудшающие самочувствие больного.

Профилактика

Профилактика дистрофии левого желудочка заключается в отказе от спиртного, соблюдение требований безопасности во время работы с кардиотоксическими веществами, санации очагов хронической инфекции. Следует своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной сердечной патологии, не допуская их прогресса до тяжелой степени. Показаны занятия физкультурой, при которых не возникает чрезмерного физического напряжения. Тяжелые виды спорта следует исключить.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Гипертрофия левого желудочка – признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.

Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек – лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего – стационарно.

Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Увеличение левого желудочка сердца – причины

Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

• гипертония;
• ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
• ишемия;
• сахарный диабет;
• аритмия, атеросклероз;
• частые чрезмерные физические нагрузки;
• алкоголизм, курение;
• высокое артериальное давление;
• заболевания легких;
• аортальный стеноз;
• нарушения в работе митрального клапана;
• стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

• затрудненное дыхание;
• слабость, утомляемость;
• боли в груди;
• низкий пульс;
• отечность лица во второй половине дня;
• нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
• головная боль.

Как проявляется дистрофия левого желудочка, ее причины и лечение

Дистрофия мышечного слоя сердца — хроническая полиэтиологическая патология, которая характеризуется снижением функциональной способности органа, умеренной недостаточностью кровообращения, развитием характерной клинической картины. В основе патогенеза лежит нарушение энергетических процессов в тканях, что приводит к уменьшению их объема, истончению сердечной стенки. Заболевание чаще возникает у лиц, страдающих эндокринными заболеваниями, алкогольной или наркотической зависимостью, имеющих постоянный контакт с ядами кардиотропного действия. Итак, что такое дистрофия левого желудочка сердца? Как она проявляется и какими возможностями лечения обладает современная медицина?

Причины левосторонней вентрикулярной кардиомиодистрофии

Наиболее распространенная причина левожелудочковой дистрофии (ДЛЖ) — эндокринные сбои, в том числе болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, поражение хвоста поджелудочной железы с развитием инсулинозависимого сахарного диабета, климактерические изменения, гипотиреоз. К числу других факторов, повышающих вероятность ДЛЖ, относится:

• нейроциркуляторная дистония, функциональные нарушения работы нервной системы;
• хроническая интоксикация эндогенными и экзогенными кардиотоксическими ядами: никотин, суррогаты алкоголя, соли тяжелых металлов, токсичные метаболиты, накапливающиеся в крови при почечной или печеночной недостаточности;
• недостаточность питания или определенной группы витаминов;
• клиническое ожирение;
• анемия, в том числе обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени, сопровождающиеся формированием диффузных или очаговых изменений паренхимы;
• регулярное физическое перенапряжение («спортивное сердце»);
• болезни органов дыхания, сопровождающиеся гипоксией и гипоксемией;
• гипокалиемия любого генеза;
• системные гемопоэтические заболевания;
• воспалительные изменения сердца, преимущественно аутоиммунные.

Риск возникновения патологии повышается у пациентов, имеющих рубцовые изменения левого желудочка, возникшие после перенесенного инфаркта (постинфарктный фиброз). Кроме того, провоцирующим фактором считается ишемическая болезнь сердца.

Патогенез

Дистрофия левого желудочка — начальный этап общей дистрофии миокарда. В основе процесса лежит нарушение трансмембранного транспорта ионов калия, кальция, натрия. Их накопление в саркоплазме делает невозможным полное расслабление миофибрилл. Кроме того, происходит увеличение поглощения митохондриями кальция, активация ряда Ca-зависимых ферментов.

По мере развития процесса снижаются дыхательные резервы митохондрий. Сначала возникает компенсаторная повышенная активность, которая впоследствии сменяется угнетением. Это совпадает с появлением начальных симптомов патологии. Функциональная недостаточность коронарного мышечного слоя сменяется некробиотическими изменениями в тканях.

Виды дистрофии миокарда ЛЖ

Метаболические изменения в миокарде могут сопровождаться несколькими разновидностями дистрофии. В первую очередь производится деление по распространенности процесса. Возможно очаговое и диффузное течение. Очаговые дистрофии возникают при ишемии миокарда, формирующейся при тяжелом течении ИБС. Диффузные разновидности характерны для воспалительных, гормональных, токсических дистрофий.

Помимо сказанного, процесс разделяется по морфологическому принципу и различают следующие виды дистрофии:

1. Белковая. Образуется при нарушении протеинового обмена. Миокард становится дряблым, при патологоанатомическом исследовании напоминает вареное мясо. Видимых белковых зерен не наблюдается.
2. Жировая. Основная причина — инфекции, токсическое влияние алкоголя. В цитоплазме кардиомиоцитов обнаруживаются крупные липидные капли. Основная зона поражения — пространство вдоль мелких вен. При длительном течении здесь образуются мелкие очаги некроза, впоследствии замещающиеся соединительной тканью.
3. Углеводная. Образуется при гликогенозах и сахарном диабете. Возникает истощение тканевых запасов гликогена и его замещение жирами. Поэтому углеводная разновидность патологии обычно сочетается с жировой. Происходит усиленная выработка мукоидов и муцинов, синтез слизеподобных веществ.

Симптомы заболевания

На начальном этапе четкие жалобы кардиального характера отсутствуют. Пациенты сообщают об утомляемости, снижении толерантности к физическим нагрузкам. При аускультации выявляется ослабление I тона над верхушкой сердца, короткий систолический шум, тахиаритмия. Далее возникают тупые боли в области верхушки сердца, не купирующиеся нитроглицерином. Четкая связь с психоэмоциональными и физическими нагрузками отсутствует.

Тяжелое течение характеризуется возникновением признаков сердечной недостаточности, которые обусловлены ослаблением сократительной способности сердечной мышцы и снижением фракции выброса. У больного обнаруживаются отеки голеней, одышка, чувство сердцебиения. Возникают жалобы на нехватку воздуха. На электрокардиограмме присутствует нарушение ритма и проводимости. Аритмии (в т.ч. мерцательная при тиреотоксикозе) возникают, когда процесс распространяется за пределы ЛЖ.

Обратите внимание: Сердечные шумы, появляющиеся у больного, напоминают картину врожденного порока сердца. Это приводит к ошибочной диагностике. Во избежание подобных случаев постановка диагноза, не подтвержденного аппаратными методами, не допускается.

Диагностика атрофии левого желудочка

Определение болезни производится в первую очередь по результатам ЭКГ. Отмечается изменение реполяризации нижней стенки левого желудочка, депрессия сегмента «ST» с его плавным восхождением к положительному зубцу «T». Сокращается интервал R-R, что является признаком синусовой тахикардии. ЭхоКГ свидетельствует об уменьшении сердечного выброса, изменении фазовой структуры цикла.

Визуализирующие способы (КТ, МРТ, коронарография) используются в основном при наличии диагностических трудностей. В ходе обследования пациент сдает стандартный госпитальный комплекс лабораторных анализов: общий и биохимический тест крови, определение гемоконтактных инфекций, коагулограмму, общее исследование мочи. Может потребоваться определение концентрации тиреоидных гормонов. Окончательный план зависит от особенностей основного заболевания.

Лечение

Лечение дистрофии левого желудочка сердца практически невозможно без устранения причины болезни. В обязательном порядке проводится терапия, направленная на предотвращение рецидива или полное выздоровление.

Для коррекции состояния сердца используются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Кардиотропные. Облегчают работу сердца, питают кардиомиоциты, обеспечивают миокард необходимыми электролитами — «Панангин», «Аспаркам».
2. Метаболические. Улучшают обменные процессы в миокарде, сокращают его потребность в кислороде, стимулируют синтез белка при его недостатке — «Рибоксин», «Милдронат».
3. Антиоксиданты. Блокируют образование свободных радикалов, снижают активность саркоплазматических ферментов — «Токоферол», «Мексидол».
4. Анаболические стероиды. Способствуют восстановлению мышечной массы сердца, увеличивают образование белков — «Ретаболил», «Неборол».
5. Бета-адреноблокаторы. Снижают влияние катехоламинов на миокард. В особенности рекомендованы больным с повышенным артериальным давлением — «Анаприлин», «Бисопролол».
6. Блокаторы каналов кальция. Эффективное средство для уменьшения поступления Ca + в клетки миокарда — «Веропамил», «Дилтиазем».

При лечении в стационаре назначается инфузия глюкозо-калиевой смеси. Раствор готовят, смешивая в одной емкости 400 мл 10% глюкозы, 6-8 МЕ инсулина короткого действия и 50 мл 4% калия хлорида. Также лекарства, содержащие калий, можно принимать через рот в составе томатного или апельсинового сока.

Лечение народными средствами допустимо только после согласования с врачом.

Диета

Показано соблюдение диеты №10 по Певзнеру. Суточное количество углеводов составляет 350-400 г, белков — 90-100 г, жиров — 80 г. Общая калорийность суточного рациона не превышает 2600-2700 ккал. При сопутствующем ожирении используется второй вариант стола, с калорийностью до 2200 ккал. Питание производят порциями небольшого размера, 5-6 раз за сутки.

Следует исключить из меню сдобное тесто, жирное мясо, консервы, сливки, сметану, щавель, шпинат, грибы, редис, мясные бульоны, крепкий кофе и чай. Категорически противопоказан алкоголь. Рекомендованы к употреблению изделия из муки второго сорта, сухое печенье, постная рыба и птица, молоко пониженной жирности, растительные масла. Допустимо употреблять свежие огурцы, салат, овощные супы, отварной картофель.

Лечебно-охранительный режим

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью и получающие медикаментозную терапию, должны отказаться от курения и употребления горячительных напитков. Показаны ингаляции увлажненного кислорода, длительное пребывание на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение. При отсутствии тяжелых нарушений кровообращения допустимы умеренные физические нагрузки, не ухудшающие самочувствие больного.

Профилактика

Профилактика дистрофии левого желудочка заключается в отказе от спиртного, соблюдение требований безопасности во время работы с кардиотоксическими веществами, санации очагов хронической инфекции. Следует своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной сердечной патологии, не допуская их прогресса до тяжелой степени. Показаны занятия физкультурой, при которых не возникает чрезмерного физического напряжения. Тяжелые виды спорта следует исключить.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.