Параноидальный тип личности – что за расстройство: кто это реактивный параноид?

Параноидальное расстройство личности

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Еремин Алексей Валентинович

О параноиках сегодня не слышал только ленивый. Научно эта патология называется параноидальное расстройство личности человека. Для нее характерны следующие черты: подозрительность сверх меры, агрессия, «бесценные» идеи. Паранойя не доставляет радости ни больному, ни окружающим. Признаки заболевания впервые начинают проявляться у подростков.

Взросление сопровождается завышенной самооценкой и кажущимся проявлением неуважения со стороны окружающих. К сожалению, такие состояния переходят порой в психопатию. Как своевременно выявить параноидальное расстройство личности? Опасно ли оно для окружающих и какие методы лечения практикуются в современной медицине? Об этом и о многом другом в нашем материале.

Причины паранойи и симптомы заболевания

Паранойя – крайняя степень зависимости человека от мнения других людей. Оценка производится параноиком исключительно по отношению окружающих к себе лично. Аномалия поведения проявляется в злопамятности, эгоизме, высоком самомнении, капризах, повышенной восприимчивости к критике и чувствительности к неудачам.

Виктор Пелевин в «Священной книге оборотня» писал, что «…когда человек ищет, чем подтвердить свои параноидальные идеи, он всегда находит…».

Больные паранойей конфликтны. Слуховые и/или зрительные галлюцинации, тревога, желание отомстить, ложные суждения, педантизм, упрямство ― постоянные спутники параноика. Таким людям довольно сложно установить добрые отношения с окружающими. У них редко организована активная социальная жизнь.

Ученым не удалось до конца разобраться в механизме возникновения заболевания. Полагают, что одной из причин развития параноидального расстройства личности является генетика. В качестве второй причины называют травмирующие обстоятельства жизни в детстве: насилие, наказание со стороны взрослых. Третьим условием считают психологический вред со стороны окружающих, насмешки, обиду, обман.

К полному списку причин паранойи относят:

• наследственность и связанные с ней изменения в головном мозге;
• неврологические причины;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• длительный прием кортикостероидов;
• зависимость от алкоголя и наркотиков;
• психологические травмы детства;
• социопатию, боязнь людей;
• тяжелые жизненные обстоятельства.

По симптоматике выделяют несколько видов паранойи: инволюционную (у женщин перед климаксом); ипохондрическую (уверенность больного в наличии соматических патологий); вожделения (бред эротического и/или любовного характера), персекуторную (чувство преследования); экспансивную (мания величия, могущественности) и другие.

Осложнения паранойи имеют катастрофические последствия. Человек теряет работу, у него разрушается семья. Социальная изоляция способствует развитию у личности суицидальных наклонностей. Стремление избавиться от «источника опасности» приводит порой к проявлениям жестокости и насилия по отношения к родным, посторонним людям. Стремление наносить себе травмы ― излюбленное занятие параноиков. Оно порой заканчивается смертью самого больного.

На лечении болезни специализируется психиатрический центр доктора Исаева. Врачи клиники своевременно, в полном объеме проводят диагностические процедуры и осуществляют комплексное лечение. После прохождения курса терапии пациенту назначаются постреабилитационные мероприятия, направленные на скорейшее восстановление и возврат к полноценной жизни.

Диагностика параноидального расстройства личности

У больных паранойей нарушены механизмы восприятия, мышления, наблюдаются изменения в моторной функции. Человек теряет связи между людьми и/или предметами. Результатом нарушений становится невозможность самостоятельного решения человеком каких либо жизненных проблем. Запутанность или полное отсутствие мыслей не дают человеку возможности сосредоточиться и делают его неспособным к самостоятельности. Беззащитные больные большую часть времени пребывают в состоянии бреда.

Параноики часто жалуются на нарушения слуха. Они слышат несуществующие звуки. Возникают галлюцинации (тактильные и зрительные). Нарушаются функции опорно-двигательного аппарата. Отклонения проявляются в позе, походке человека, мимике и жестах. Больные двигаются неловко, жестко, неестественно.

Клиника доктора Исаева предлагает лечение параноидального расстройства личности в Москве. Паранойю очень часто путают с другими расстройствами психики. Для правильной постановки диагноза за больным долгое время наблюдают. Медики разрабатывают специальные программы, тесты. Пациенты много времени проводят в общении с психологами.

Важно своевременно оградить больного от приема алкоголя. Спиртное угнетает нервную систему. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше у человека шансов на выздоровление. Пройти раннее лечение паранойи в психиатрической Клинике доктора Исаева ― значит, скорее вернуться к полноценной жизни.

Лечение параноидального расстройства в Москве

Основная сложность терапии сводится к нежеланию пациента осознать присутствие болезни и длительному отказу от квалифицированной врачебной помощи. Принудительная госпитализация допускается только тогда, когда человек становится реально опасным для окружающих. Позднее начало лечения всегда сопряжено с длительной психологической коррекцией.

Одним из эффективных способов побудить человека обратиться к врачу является так называемый прием «пользы от сомнений». Нужно дать человеку стимул начать сомневаться в том, что окружающие действительно опасны и что у них есть что-то, о чем они хотят думать еще кроме нападения.

Лечение параноидального расстройства личности можно сравнить с искусной настройкой рояля. Настолько сложным и тонким является этот процесс. Больные практически никому не доверяют. Единственное о чем они могут говорить ― это их гениальные идеи. Любая попытка «разрушения» созданного в болезненном воображении мира воспринимается как реальная угроза. Желание помочь читается как попытка давления, стремления манипулировать, навредить.

Терапия начинается с консультации родственников. Их необходимо обучить грамотному общению с больным. Близким требуется чувство такта, меры, невероятное терпение. Психологи советуют избегать дискуссий, а вести диалог с параноиком так, чтобы он сам приходил к необходимым выводам. Делать это нужно практически филигранно.

Эффективное лечение параноидального расстройства личности предполагает сочетание медикаментозных и психотерапевтических способов терапии. Медикаменты применяют в случае развития острой формы заболевания:

• нейролептики устраняют бред;
• антидепрессанты позволяют избавиться от чувства вины и депрессии;
• седативные препараты помогают при бессоннице.
• транквилизаторы устраняют тревогу и психоэмоциональное напряжение.

Назначение лекарственных средств крайне сложный процесс. Врач исследует историю болезни, текущее состояние больного и подбирает ту комбинацию, которая не затронет глубинных свойств личности. Самолечение сильнейшими по действию лекарствами невозможно.

Все без исключения препараты назначаются и применяются в психиатрическом отделении Клиники доктора Исаева под присмотром медицинского персонала. Психотерапевтическое воздействие проводится индивидуально и в группах. Психокоррекция сводится к тому, чтобы помочь больному осознать бессмысленность своих поступков и научиться осознавать свои состояния.

Профилактика паранойи

Психиатры Клиники доктора Исаева в Москве не гарантируют 100% избавления от недуга. Здоровье пациента в его руках. Врачи настоятельно рекомендую забыть об алкоголе и наркотиках. Вредные привычки лишь стимулируют развитие заболевания. Чем меньше стрессов, тем меньше риск рецидива. Пребывание на свежем воздухе избавит от плохого настроения, нормализует обмен веществ.

«На войне как на войне, знаете ли: лучше быть живым параноиком, чем мертвецом, который ждал от жизни только приятных неожиданностей». Макс Фрай. Болтливый мертвец.

Хорошим приемом саморегуляции при параноидальном расстройстве личности становится формирование у человека навыка выбирать «поле битвы». Страдающего паранойей необходимо научить рациональному расходованию энергии, выбору реально достойных «схваток» и «противников». Людям с диагнозом «паранойя» довольно сложно не реагировать на мелкие обиды и оскорбления. Как только человек поймет, что ему выгоднее сэкономить личные энергетические ресурсы, чем нападать на обидчика, можно говорить о победе над болезнью.

Социальная адаптация параноиков

Психиатрическое отделение Клиники доктора Исаева возвращает больных к нормальной жизни. После прохождения лечения под контролем психиатра люди возвращаются в семьи. Врачи передают человека в заботливые руки близких. Родным важно помнить, что параноику нужно «верить». Только прислушиваюсь к его состоянию, можно понять, как оно изменяется, избежав тем самым конфликтов и рецидива заболевания.

После прохождения лечения параноидального расстройства личности в Москве человеку важно приспособиться к новым условиям жизни. Он вступает в новые связи, заново оценивает свои способности и ресурсы. Для того, чтобы стать «своим» в новом социуме, человеку приходится повышать уровень образования и культуры. Сложность адаптации для параноика заключается в том, что его восстановление происходит в условиях постоянного стресса. Помощь близких здесь бесценна.

Отзывы о лечении паранойи в Москве

Центр доктора Исаева предлагает раннюю диагностику и медицинскую помощь, препятствующие развитию заболевания. Пациенты, обратившиеся в клинику, отмечают, что только здесь можно получить развернутую консультацию и информацию об эффективных способах лечения.

Результаты лечения в учреждении полностью опровергают мнение о невозможности избавления от душевной патологии. Работа врачей, в первую очередь, нацелена на то, чтобы установить отношения доверия с пациентом. Квалифицированные психологи и психиатры дифференцируют признаки заболевания у мужчин и женщин.

После окончания курса лечения женщины отмечают снижение периодичности, интенсивности или полное исчезновение обидчивости, подозрительности, враждебности. Мужчины обретают способность и желание к социальным контактам. Им уже не кажется столь привлекательным и требующим полной отдачи хобби (музыка, живопись, рисование). У пациентов исчезают сверхспособности и неконтролируемые эмоции.

«Слабое место у тебя только одно ― излишняя подозрительность. Видишь угрозу там, где ее никогда и не было. Между прочим, это очень опасно. Придуманные вещи могут возникнуть в Реальности и оказаться ужаснее, чем виделись». Вероника Иванова. Берег Хаоса

Методики лечения параноидального расстройства личности в клинике проверены временем. В центре больным предлагаются только официально зарегистрированные препараты (антидепрессанты, седативные средства, нейролептики). Пребывание в стационаре не превращается в тюремное заключение. Родственники могут беспрепятственно навещать больного. В клинике организовано полноценное питание и условия для отдыха.

Вопросы и ответы

Здравствуйте. Мне кажется, что у меня паранойя на почве ревности. Я постоянно подозреваю жену в измене, проверяю переписки, телефон. Насколько это является отклонением от нормы?

Здравствуйте. Мы рекомендуем Вам записаться на прием к психологу нашей клиники. Вам нужно усилить уверенность в себе, чувство собственной самодостаточности. Разговаривать на расстоянии всегда сложно. Придите к нам и обозначьте свою проблему специалисту. Прием проходит анонимно, во время сеанса вы вправе не называть своего имени.

Параноидальное расстройство личности излечимо?

При грамотном подборе терапии возможна длительная и устойчивая ремиссия. Главное ― не затягивать с обращением к врачу.

Параноидальный тип личности – что за расстройство: кто это реактивный параноид?

Параноидное расстройство личности – расстройство личности параноидного типа, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к фрустрации, подозрительностью, злопамятностью, постоянным недовольством окружающими людьми и тенденцией воспринимать всё на свой счёт и интерпретировать любые чужие действия в виде недоброжелательного отношения или угрозы. По МКБ-10 параноидное расстройство личности относится к специфическим расстройствам личности (F60.0)

Человек, с параноидным расстройством, воспринимает всё на свой счет. Если кто-то смеется, такой человек, подозревает, что потешаются над ним. Если где-то прозвучало его имя, то обязательно в негативном контексте. Все это часто сочетается с ригидностью психики, высокой самооценкой. У людей, с таким расстройством, не отмечается бредовых построений, но их восприятие искажено. Параноики закрыты и отстранены от окружающих, легко раздражаются. Мало говорят о себе, не заводят доверительные отношения. На свои неудачи реагируют остро. Честолюбивы, заносчивы и самонадеянны, не умеют прощать обиды, ревнивы и несговорчивы, прямолинейны, склонны переоценивать свои возможности и способности. Любят отстаивать свою правоту, даже если фактически они не правы. Человеку все время кажется, что окружающие покушаются на его имущество, достижения, партнеров, пытаются использовать его или манипулировать для достижения своих целей. Особое значение приобретает все, что так или иначе связано с личностью человека и его интересами. К событиям, не касающимся личности, человек абсолютно безразличен.

Расстройство инициируется в детском или подростковом возрасте, окончательно формируется после 20–25 лет. При этом признаки расстройства сохраняются в течение всей жизни и мало изменяются по интенсивности. Расстройство наиболее часто проявляется у мужчин. Нередко встречается у людей, в детском возрасте которых были ограничены социальные контакты.

В зависимости от тематики сверхценных идей различают множество видов параноидных личностей: ревнивцы, изобретатели, кверулянты, фанатики и др. Но основываясь только на содержании сверхценных идей, невозможно отразить структуру психопатии в целом.

Параноидное расстройство может проявляться в двух полярных формах. Экспансивной форме присущи такие качества, как напористость, активность, агрессивность, склонность к вступлению в противоборство, открытое обвинение окружающих и полное игнорирование своих недостатков. При сенситивной форме расстройства больной замкнут, обидчив, мнителен, самокритичен, часто страдает от чувства собственной неполноценности, редко конфликтует, предпочитает позицию жертвы.

У людей с данным расстройством выстраивается внешне логичная для них и непротиворечивая картина мира, которая почти не имеет ничего общего с реальностью. Среди эмоций такого человека преобладают гнев, раздражение, возмущение, недовольство, разочарование. Человек с презрением относятся к проявлениям слабости, восхищается властью и силой, склонен к развитию сверхценных идей на почве ревности, сутяжничества, изобретательства. Разногласия и конфликты, с другими людьми, возникают на почве завышенных требований к себе и окружающим.

Симптомы параноидного расстройства

Параноидные личности — это люди особого склада, своенравные, скрытные, лишенные чувства юмора, раздражительные.

Человек с параноидным расстройством личности подозревает, что другие планируют использовать их в своих целях, обмануть или причинить вред. Он ощущает страх, что на него могут беспричинно напасть в любое время, даже при отсутствии доказательств убежден в своей правоте. Склонен искажать факты, расценивать нейтральные и дружеские действия, как враждебные. Происходящие события в жизни нередко связывает с заговорами против него. При отрицательной реакции других людей в его сторону – принимает эти события в качестве подтверждения своих подозрений. Является сверхбдительным по отношению к потенциальным оскорблениям, обидам, угрозам, и ищет скрытый смысл в чужих словах и действиях.

Одним из характерных признаков параноидного расстройства личности является чрезмерная чувствительность к высокомерию, моральному или материальному вреду со стороны других людей. Такие люди не способны прощать и забывать подобные ситуации, даже если ущерб причинен случайно, а человек извинился. Вымышленный или реальный ущерб, даже если он незначительный, довольно часто становится поводом затяжных конфликтов и длительной вражды с «обидчиком». Поведение, которое человек с параноидным расстройством может принять за неуважительное или оскорбительное, провоцирует вспышку гнева, нередко ущерб наносится в ответ сразу, иногда месть тщательно планируется.

Такие люди не решаются развивать доверительные или близкие отношения с другими людьми, они обеспокоены тем, что их личная информация может быть использована против них. Постоянно ставят под сомнение преданность и действия близких людей., бывают крайне ревнивы (могут страдать от паранойи ревности, персекуторной паранойи, мегаломанной паранойи и др.). Часто на первый план ставят опасения посягательства на их права, собственность, партнера.

Из-за их недоверия к другим, больной чувствует потребность быть независимым и держать все под контролем. Склонен к появлению сверхценных идей, в том числе сверхценность собственной личности. На критику реагирует бурно, постоянно кем-то или чем-то недоволен, злопамятен и мстителен. Параноики долго и остро переживают аффективные состояния. При воспоминаниях о случившейся негативной ситуации их снова захлестывают эмоции. Иногда параноик может скрывать свои эмоции, но для того, чтобы потом отомстить.

Признаки параноидного расстройства личности, можно сформулировать следующим образом:

постоянное недоверие, подозрительность, недовольство окружающими;

чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;

тенденция к переживанию своей повышенной значимости, постоянное принятие происходящего на свой счет;

необоснованное подозрение о враждебности других людей;

нежелание доверить другим информацию о себе;

интерпретация доброжелательных и нейтральных действий, как враждебных;

неоправданные подозрения в неверности своего партнера;

склонность к злопамятству и быстрым гневным реакциям в ответ «обидчику», высокомерному отношению, причинению ущерба.

Параноидное расстройство личности может носить экспансивный или сенситивный характер.

Экспансивные параноидные личности — патологические ревнивцы, сутяги. Такие лица конфликтны и правдоискательны. С раннего возраста лживы, мстительны, не признают свои недостатки, но видят их у других, имеют большое самомнение, для них важно утвердить свою значимость. Чаще всего это суетливые, энергичные люди, с постоянно повышенным настроением.

Сенситивный вариант сочетает в себе астенические черты (ранимость, ложная стыдливость, чувство неполноценности) и стенические (честолюбие, повышенное чувство собственного достоинства). Параноидные личности данного типа застенчивые, боязливые, но при этом мнительные и раздражительные, склонны к самоанализу и самокритике. Между экспансивным и сенситивным полюсами, находится множество переходных форм.

К экспансивным параноидным личностям относится и группа фанатиков. Фанатики — люди, одержимые одним делом или идеей, которой посвящают все свое время, а иногда и жизнь. Способны увлекать одержимостью идеей, других людей. Но речь идет о слепой вере, не требующей логического обоснования. Хотя фанатики, в отличие от других параноидных личностей, не ставят себя на первый план, но все равно лишены эмпатии к близким людям. К переходным формам, близко стоящим к шизоидам относятся и вялые фанатики. От экспансивных их отличает склонность к фантазированию, а одержимость какой-либо идеей реализуется только в пределах личной жизни. Они не ищут сторонников и последователей своей идеи.

Параноидные личности безразличны не только к внешним событиям, которые прямо или косвенно не касаются их жизни, но и к проблемам своего соматического здоровья. Известие о заболевании чаще всего тоже оставляет их равнодушными, отсутствует тревога, опасения осложнений болезни, страх смерти и др. Однако иногда у больного возникает отрицание наличия у себя болезни, что может сопровождаться пренебрежением врачебными рекомендациями, отказом от приема лекарств.

Такой склад личности остается стойким на протяжении всей жизни, но из-за некоторых причин (например предрасположенности или труднопереносимых стрессовых событий) имеет место быть переход параноидного расстройства личности в другие психические болезни, чаще всего – шизофрению и хроническое бредовое расстройство. Употребление психоактивных веществ (в особенности психодислептиков и каннабиноидов) также может вызвать появление осложнений параноидного расстройства.

Возможными последствия данного расстройства личности могут быть:

Склонность к зависимостям – алкоголизму, наркомании, беспорядочным сексуальным связям;

Уязвимость к психоэмоциональным нагрузкам. (депрессии, психозы, аффективные реакции, ипохондрия);

Уменьшение чувства ответственности в отношении собственного поведения и социальных обязанностей, нарушение общепринятых социальных норм.

Причины параноидного расстройства

Как и при других расстройствах личности, на их формирование влияет совокупность факторов (генетические, психогенные, биологические), но параноидное расстройство имеет и свои отличия.

Расстройство инициируется в детском возрасте, с детских комплексов и проблем. Ребёнок отличается подозрительностью, прямолинейностью, завышенным мнением о собственных возможностях. Такие дети пренебрегают чужими интересами, часто обижаются, отличаются злопамятностью, мстительностью. С возрастом черты закрепляются и становятся сильнее выражены. В полной мере расстройство начинает проявляться после 20-25 лет.

Параноидное расстройство чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причины возникновения до конца не изучены. Факторами риска являются наличие других психических заболеваний – шизофрении и бредовых расстройств у членов семьи, нездоровые семейные отношения. Проявление жестокости со стороны родителей, гиперопека, тоталитаризм, большая отстраненность или требовательность к ребенку, в последствие таких отношений ребенок становится недоверчив к окружающим людям. Расстройство может быть вариантом своеобразного «инстинкта самосохранения», например, если в детстве ребенку приходилось часто защищать себя. Для таких людей характерны негативные стереотипы и деление всех на «своих и чужих».

Диагностика

Часто проявления параноидного расстройства личности, могут восприниматься другими людьми, как скверный характер, невоспитанность и др. Крайне важно вовремя обратиться к квалифицированным специалистам, которые смогут диагностировать расстройство, выявить причины его возникновения, тяжесть и сопутствующие нарушения психики.

Диагностировать расстройство возможно по клинической картине. Дисгармония в личностных позициях и поведении, которая затрагивает несколько сфер жизни человека. Сюда относятся нарушения эмоционального реагирования, контроля за побуждениями, восприятия и мышления, отношение к другим людям. Поведение человека дезадаптивное. Особенности личности становятся очевидны, поскольку больной упорно отрицает необходимость корректировать свое поведение, несмотря на негативные последствия. Дифференциальную диагностику проводят с шизофренией параноидного типа, бредовым, депрессивным, биполярным расстройствами. При параноидном расстройстве отсутствуют галлюцинации и бредовый синдром, при этом существует устойчивая тенденция интерпретировать действия окружающих в негативные.

При шизофрении могут отмечаться острые психотические расстройства, такие как бред (преследования, ревности, влияния и др.), галлюцинации (чаще всего слуховые – «голоса» в голове, которые могут приказывать или комментировать действия человека), психические автоматизмы. Поведение может становиться неадекватным. После окончания острого психоза симптомами могут быть: эмоциональная скупость, безразличие, безынициативность, возможен социальный дрейф.

При хроническом бредовом расстройстве сверхценные идеи становятся стойкими бредовыми и начинают управлять жизнью больного (постоянная подозрительность, настороженность, склонность к излишней ревности).

Лечение в Ре-Альт

Лечение параноидного расстройства личности проводится комплексно – психотерапевтические методы сочетаются с медикаментозной терапией. Главное условие для достижения успешных результатов – установление доверительных отношений с пациентом, в чем и заключается основная сложность при работе с такими людьми. В силу своей жизненной позиции, с элементами негативизма, пациенты неохотно идут на взаимодействие с психотерапевтом. Психоаналитический подход является наиболее действенным при коррекции параноидных расстройств. Терапия является продолжительной, многое зависит от участия человека в процессе лечения и тяжести расстройства.

Лечение параноидного расстройства личности, в психиатрии, часто проводится методами психоаналитической и когнитивно-поведенческой терапии. Психотерапевт помогает человеку принять свои чувства и выработать более эффективные стереотипы поведения. Для специалиста главной задачей является помочь пациенту понять, как справится с вызванным им конфликтом, путём переоценки и осознания.

Опора пациентов на отрицание напрямую сказывается на скорости лечения. Данный защитный механизм работает путём категорического отказа признавать нечто конкретное. Прямые интерпретации переноса сталкиваются с еще большим отрицанием. Требуется продолжительное время и поддержка, чтобы человек начал принимать возможность того, что недостатки окружающих, которые он видит– есть в нем самом. Признаком успешного лечения будет осознание человеком, что его негативные мысли и подозрения не имеют объективных обоснований. При длительной терапии можно компенсировать, усиливающуюся к старческому возрасту, выраженность параноидального мышления.

Медикаментозное лечение назначается, чаще всего, в периоды ухудшения состояния и короткими курсами, в силу того что человек может нарушать прием препаратов или считать их не эффективными.

Реактивный параноид

Реактивный параноид – группа психозов с достаточно разнообразной симптоматикой, возникающих под влиянием психической травмы (пребывания в чуждой среде, в условиях тяжелого стресса). Сопровождается образованием сверхценных или бредовых идей, возможны слуховые и зрительные галлюцинации. Наблюдается тревожность, подозрительность и постоянное психологическое напряжение. Часто выявляется депрессивный компонент той или иной степени выраженности. Диагноз «реактивный параноид» выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Лечение – устранение травмирующей ситуации, фармакотерапия, психотерапия после исчезновения нарушений психотического уровня.

Общие сведения

Реактивный параноид – психоз, возникающий под влиянием психотравмирующих обстоятельств: пребывания в ситуации тяжелого конфликта, в чуждой социальной среде, в зоне военных действий, в условиях заключения и т. д. Развивается остро. Симптомы обычно исчезают после устранения травмирующей ситуации, иногда наблюдается подострое или затяжное течение реактивного параноида с исходом в патологическое развитие личности. Подробные исследования данной патологии проводились в первой половине XX века известными советскими психиатрами: П.Б. Ганнушкиным, В.А. Гиляровским, А.Н. Молоховым, Е.А. Поповым, А.В Снежневским и другими. В последующем эти исследования были дополнены новыми данными, однако взгляды на причины развития, течение и методы лечения реактивного параноида с тех пор не претерпели существенных изменений. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины и классификация реактивного параноида

В качестве непосредственных причин развития реактивного параноида специалисты указывают острые психотравмирующие обстоятельства, обычно связанные с риском для жизни, здоровья и будущего пациента, либо имеющие большую субъективную значимость для больного. Постоянными элементами психотравмирующих обстоятельств, провоцирующих возникновение реактивного параноида, являются высокий уровень неопределенности, недостаток информации, невозможность оценить происходящее с точки зрения привычных стандартов и выстроить линию поведения, обеспечивающую наилучший исход в данной ситуации.

Большое значение имеют особенности характера и личности больного, его соматическое состояние, а также специфические условия ситуации (иноязычная среда, тюремное заключение и пр.). Вероятность развития реактивного параноида увеличивается при повышенной чувствительности, тревожности, мнительности, подозрительности, ригидности внутренних установок и недостаточной гибкости мышления. Факторами, способствующими возникновению реактивного параноида, являются физическое и психическое переутомление, истощение, плохое питание, недостаток сна, травмы и соматические заболевания.

Отечественные исследователи выделяют следующие варианты реактивного параноида:

• Реактивное паранойяльное бредообразование
• Реактивный бредовый психоз
• Индуцированный реактивный параноид

В группу реактивных бредовых психозов относят параноиды военного времени, параноиды тюремного заключения, железнодорожные параноиды, параноиды при попадании в иноязычную среду и другие разновидности реактивного параноида, имеющие общую клиническую симптоматику, но несколько различающиеся по внешним проявлениям в зависимости от специфических условий внешней среды.

Реактивное паранойяльное бредообразование

Ведущим симптомом реактивного параноида становится образование сверхценных или бредовых идей, напрямую связанных с травмирующими обстоятельствами. Обычно наблюдается ипохондрический бред, сутяжный бред, бред ревности, бред преследования или бред изобретательства. Характерной особенностью этой формы реактивного параноида является сохранение внешней адекватности и упорядоченного поведения в остальных сферах жизни. Тематика бредовых идей хорошо понятна окружающим, поскольку они могут проследить связь между этими идеями и актуальными проблемами пациента.

На начальном этапе реактивного параноида сверхценные и бредовые идеи поддаются коррекции. В последующем бред углубляется, больной становится менее восприимчивым к мнению других людей. Продолжительность расстройства зависит от особенностей и длительности травмирующей ситуации. При разрешении проблемы реактивный параноид обычно быстро редуцируется и исчезает. Если пациент долгое время пребывает в неблагоприятной психологической атмосфере и не может решить проблему, возможно затяжное течение с исходом в патологическое паранойяльное развитие.

Реактивные бредовые психозы

Эта форма реактивного параноида развивается в экстремальных обстоятельствах, требующих быстрого приспособления к непривычным и зачастую крайне неблагоприятным условиям: при попадании в зону военных действий, при аресте, изоляции от привычного окружения (при попадании в иноязычную среду), абсолютной изоляции (при завале во время землетрясения, в шахте или в пещере). Согласно П.Б. Ганнушкину, существует два обстоятельства, более всего способствующие развитию реактивного параноида: первое – подозрение в совершении преступления, второе – пребывание в абсолютно чужой среде.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения реактивного параноида, являются скрытность, тревожность, неуверенность в себе, повышенная сенситивность, а также объективные обстоятельства, в связи с которыми человек скрывает какие-то факты и опасается разоблачения. Перечисленные факторы создают неблагоприятный эмоциональный фон и резко увеличивают психологическое напряжение. В результате пациент, страдающий реактивным параноидом, начинает трактовать любые нейтральные события (поведение и взгляды окружающих, их разговоры между собой), как свидетельство подслушивания, подглядывания, осуждения или разоблачения.

Возможно острое или подострое развитие реактивного параноида. Первым проявлением психоза становится нарастающая тревога и ожидание неизбежной катастрофы в сочетании с ложными узнаваниями и дереализацией. Больным с реактивным параноидом кажется, что все происходящее имеет какой-то тайный смысл, что другие люди что-то замышляют, перешептываются и переглядываются. Кульминацией становится чувство смертельной опасности. Окружающие превращаются в злоумышленников, которые готовятся расправиться с пациентом, лишив его жизни.

На фоне крайне насыщенных эмоциональных реакций (растерянности, беспокойства, тревоги и страха) возникает бред, зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент, страдающий реактивным параноидом, «видит», как кто-то крадется к нему, чтобы напасть, «слышит», как голоса угрожают или сообщают о вражеских планах. Крайне редко наблюдаются психозы без галлюцинаторных расстройств. Обычно развивается бред особой значимости, бред воздействия, бред отношения или бред преследования. Тематика бреда при реактивном параноиде напрямую связана с травмирующими обстоятельствами. При угрозе для жизни доминирует тема внезапной гибели, при угрозе для будущего и репутации – тема морально-нравственного ущерба, унижения, несправедливости и т. п.

Элементы бреда определяются ситуацией, спровоцировавшей развитие реактивного параноида. При железнодорожном параноиде пациент может видеть в соседях планирующую ограбление воровскую шайку и обратиться к проводнику или полицейским за помощью. При параноиде военного времени – может считать окружающих неприятелями, а себя дезертиром, предателем или шпионом. Основные проявления реактивного параноида обычно исчезают через несколько суток после начала лечения. В течение 2-3 недель наблюдается астения, иногда – с элементами резидуального бреда.

Индуцированный реактивный параноид

Индуцированный реактивный параноид развивается в результате тесного, как правило, длительного контакта с больным, страдающим психическим расстройством. Факторами, способствующими развитию индуцированного параноида, являются высокая эмоциональная насыщенность при общении индуктора и реципиента, недостаток других источников информации и внешних раздражителей, слишком узкий круг общения, а также высокий авторитет индуктора в глазах реципиента.

Индуцированный реактивный параноид чаще возникает при неуверенности в себе, тревожности, повышенной внушаемости, психопатиях и умственной отсталости. Тематика бреда реципиента отражает бредовые идеи индуктора. Возможен бред отравления, бред преследования, сутяжнический бред и др. Критика к собственному состоянию и состоянию индуктора отсутствует. При прекращении контакта с индуктором симптомы реактивного параноида редуцируются и исчезают.

Лечение и прогноз при реактивном параноиде

Лечение осуществляется в условиях психиатрического стационара. В острой фазе реактивного параноида применяют антипсихотики, противотревожные и успокоительные препараты. После устранения психотических проявлений возможно использование различных психотерапевтических методик для выявления причин развития реактивного параноида, переработки травмирующих переживаний и выработки новых, более адаптивных способов реагирования. Применяют индивидуальную терапию.

Прогноз обычно благоприятный. При разрешении травмирующей ситуации и создании благоприятной психологической атмосферы проявления реактивного параноида купируются в течение нескольких дней или недель. После устранения психотических симптомов наблюдается астения различной степени выраженности, возможно – с остаточными элементами бреда или паранойяльными переживаниями. В последующем все патологические проявления исчезают, исходом реактивного параноида становится полное выздоровление. Редко (обычно – при наличии дефектов психической конституции) наблюдается патологическое развитие личности.

Параноидный тип личности

Если говорить о типологии личности, согласно «Психоаналитической диагностике» Нэнси Мак Вильямс, то она выделяет несколько ведущих типажей. В этой статье рассмотрим параноидный тип личности. Статья построена по принципу постепенного освещения основных особенностей типа, его характеристик, признаках, особенностях работы с ним психолога. Читатель, который интересуется вопросами саморазвития, самопознания, изучения психологии найдет в этой заметке информацию об одном из типов личности.

Психологические особенности параноидного типа личности

Ведущими характеристиками параноидного типа личности являются подозрительность, настороженность, отсутствие или притупленное чувство юмора.

Параноидная личность обращается со своими качествами, как с негативными, проецируя их во вне. А затем они воспринимаются, как внешняя угроза. Можно говорить о том, что все то, о чем тревожится и переживает эта личность, есть в ней самой. Например, такой человек может не осознавать, что в каких-то своих проявлениях достаточно агрессивен и, проецируя это качество на других людей, отмечает эти черты в них.

Также часто у параноидов можно наблюдать сознание собственного величия.

Параноидная личность должна очень сильно страдать, чтобы обратиться за психологической помощью, они не расположены доверять посторонним людям. И в связи с этим стремятся избегать консультаций с психологами и мало кому доверяют.

Параноидальные личности часто играют политические роли, где их проективные черты могут быть противопоставлены существующим взглядам. Они могут «залезать на броневик», кому-то что-то доказывая. Правда, важно отметить, что такие люди не всегда преувеличивают реальную опасность. Однако, могут быть и ироничными, подозрительными.

Драйвы, аффекты и темперамент параноидных личностей

О параноидальных личностях можно сказать, что они менее суицидально направлены, чем депрессивные. Они часто недоброжелательны. У них отмечается высокая степень внутренней агрессии и раздражительность.

Ребенку сложно управлять своими реакциями, у них может создаваться внутреннее ощущение, что их преследуют.

В социальных взаимодействиях параноиды могут быть не адаптивны. Также отмечается гипервозбудимость. Они борются с враждебными чувствами, и у них много различных страхов.

Чаще всего у параноидов отмечается комбинация страха и стыда. Это может приводить к изворотливости. Такие люди бдительно следят за всеми взаимодействиями других людей между собой и с ними.

Нарциссические личности могут быть подвергнуты чувству стыда, если с них каким-то образом «снимается маска». Предпринимаются попытки произвести на других такое впечатление, чтобы обесцененное собственное «Я» не было ими замечено. А параноидные личности, наоборот, используют отрицание и проекции. Стыд остается совершенно недостижимым внутри собственного «Я». Поэтому параноидная личность бросается напролом на тех, кто пытается застыдить, унизить их. При этом нарциссические личности боятся обнаружить собственное несоответствие каким-то эталонам, а параноидные личности боятся осуждения других людей.

У параноидов можно отметить фокусировку на мотивах других людей, вместо акцентирования на своем собственном «Я». Они любят обсуждать возможные варианты мотивации и последствия поступков других людей.

Пароноидальные личности уязвимы к зависти. Справляются с ней путем проекции, считая, что завидуют им. По сути, можно сказать о том, что они могут проецировать и отрицать те качества других людей, которые есть в них самих. Например, то, что их предали.

Параноидные личности проецируют те качества, которые в себе могут не замечать или отрицать. Например, постоянно опаздывающий сотрудник офиса может делать замечания по этому поводу другим сотрудникам.

Параноидные личности не всегда осознают чувство вины, которое проецируется также, как и стыд. Они считают, что психолог, узнав об их грехах, отвергнет их. Трансформируют любое чувство вины в угрозу, исходящую извне. Страх быть разоблаченными толкает их ранее других их распознать, тем самым предотвратить злые намерения по отношению к ним.

Защитные и адаптационные процессы при паранойе

Степень проецирования у параноидов может быть пограничной или невротической.

У нарушенной личности Ego полностью проецируется и находится во вне, независимо от того, насколько эти проекции могут выглядеть для других людей.

У личностей с сохранным собственным «Я» остается возможность тестирования реальности.

Пограничные личности поступают так, чтобы сделать свои проекции подходящими для мишени проекции. Например, женщина, не признающая свои ненависть и зависть, может говорить своему психологу о том, что он ей завидует. А эмпатические проявления психолога она интерпретирует как желание контролировать.

У невротических параноидов их чувства проецируются способом, потенциально чуждым Ego. Такая личность проецирует, но при этом остается часть собственного «Я», которая при формировании доверительного рабочего альянса клиента с психологом может выйти на уровень осознавания.

Параноидные личности проецируют во вне своего чувства, в том числе, с целью не признавать выводящие из равновесия отношения.

Психолог Карен, исследуя параноидную динамику, обобщил основные психологические защитные механизмы личности. Например, как личность с бредом может справляться с желанием близости с человеком своего пола. При этом личность стремится опровергнуть «Я его люблю!» посредством ряда способов:

• Мегаломания: «Я не люблю его, я люблю себя!»
• Эротомания: «Я не люблю его, я люблю ее!»
• Бредовая ревность: «Я не люблю его, она любит его!»
• Проецирование гомосексуальности: «Я не люблю его, он любит меня!»
• Реактивное формирование: «Я не люблю его, я ненавижу его!»
• То, что мне позволяет ненавидеть его: «Он ненавидит меня! Если я его ненавижу, я его не люблю!»

Межличностные отношения при паранойе

Ребенок, который вырос параноидным, страдает от ощущений собственной действительности. Он подвергался периодическому подавлению и унижению. Семья может транслировать ребенку, что они единственные, кому можно доверять. Это формирует у ребенка подозрительность по отношению к другим людям.

Параноидные личности пограничного или невротического уровня выходят из семейной системы, где критическое отношение и высмеивание преобладают. Ребенок может быть «козлом отпущения».

Не поддающаяся контролю тревога может провоцировать развитие паранойи у детей. Когда ребенок приходил с проблемой к такому родителю, то он или представлял эту ситуацию катастрофической, так как не мог вынести тревогу ребенка, или обесценивал, так как не мог конденсировать. Такой взрослый транслировал ребенку то, что мысли эквивалентны поступкам. А ребенок воспринимал, что его личные чувства обладают опасной силой.

В детстве у параноидных личностей не было возможности естественным образом и безопасно выражать свои чувства. В кабинете психолога с такими клиентами специалист обучает это делать параноидных личностей.

Также можно говорить о том, что параноидные личности способны к глубокой привязанности и отношениям.

Параноидное собственное «Я»

Параноидный клиент презирает собственную униженную личность. У него отмечается высокая степень страха, что ведет к тому, что он постоянно «отслеживает окружающих», наблюдает за их реакциями, «держит руку на пульсе». Параноиды считают, что они являются целью всех вокруг, что люди думают и говорят только о них.

Также важно отметить, что у параноидов отмечается высокое чувство вины.

Статистически была выявлена связь между мыслями о гомосексуальности и параноидными личностями, это подтверждалась некоторыми исследованиями.

Параноиды могут бороться против существующих авторитетов. Отмщение и триумф дают временное и неглубокое ощущение безопасности и моральной ясности.

Перенос и контрперенос с параноидными личностями

Перенос у параноидных клиентов носит быстрый и интенсивный характер. Психолог является реципиентом проекции образа спасателя. Но чаще психолог видится, как не поддерживающий, унижающий тип. Такие клиенты считают, что психолог их стремится спасти или, наоборот, ориентирован на причинение страданий. Расценивают психологическую оценку, считая, что психолог хочет чувствовать собственное превосходство.

Параноидные личности могут смотреть пристально на психолога. Это может вызывать ощущение уязвимости и тотальной защиты. Перенос здесь может быть враждебным и реже благожелательным.

Контрперенос может выглядеть как возможность прямо указать клиенту на не реалистичность того, в чем личность видит опасность.

Терапевтические рекомендации при установлении диагноза «паранойя»

Первое требование – установление стабильного рабочего альянса с психологом. Это необходимо для формирования доверия, что даст возможность построить эффективное взаимодействие.

Если параноидный клиент доверяет психологу, то работу можно считать завершенной.

Основной задачей для специалиста будет увеличить доступ у параноидной личности к внутреннему миру клиента.

Шутки в разумных пределах могут безопасно разрядить агрессию. Они могут касаться тех тем, в рамках которых на данный момент времени, строится работа. Например, клиенту, который излишне переживает о том, как он будет выглядеть на свидании, можно сказать что-то подобное: «Если Вы считаете, что Вас будут рассматривать под микроскопом, брать анализ крови и мочи, то будьте уверены в том, что ваш партнер тоже переживает». Это, разумеется, возможно только после того, как построено базовое доверие в психологической сессии.

Если параноиды чувствуют, что их мнение ценится, они станут более открытыми. Можно найти способ им это продемонстрировать. Кроме того, важно дать возможность выговориться.

Вместе с психологом исследовать то, что привело к подобным реакциям. Это стимулирует сепарацию, что исключит переносы.

Важно научить параноидных клиентов отмечать то, что вызывает их паранойю. Начиная от наблюдения за собственным телом и реакциями и заканчивая внешними факторами, которые способны запустить тревожные симптомы.

Также очень важно с параноидами рассмотреть другие причины помимо тех, которые используют параноидные личности. Дать возможность самому над этим подумать. Есть клиенты, которые хотят готовых, а еще лучше, быстрых решений их задач. Но при этом, они не всегда понимают, что вместо того, чтобы получить удочку и в дальнейшем независимо решать актуальные задачи, которые будут возникать в их жизни, они желают сразу же получить рыбу.

Подчеркивать различия между мыслями и действиями. «Просто наслаждайтесь фантазиями!». О чем-то подумать не означает это совершить.

Психологу следует быть очень внимательным к границам. Это может повлиять на чувства безопасности параноида. Может вызвать тревогу. Что-то делать с психологическими границами можно в том случае, если есть возможность их опознать. А их опознавание реалистично только после обнаружения себя.

Дифференциальный диагноз

Параноидный клиент в сравнении с психопатическим: если параноидная личность отмечает, что Вы вместе с ними разделяете их ценности, то способен на верность и великодушие. Проекция – это психологический защитный механизм у психопатичных и параноидных личностей. Однако, первые не эмпатичны, а параноидные личности глубоко связаны с объектом (например, другим человеком). Угрозой может быть опыт предательства. Любые нарушения морали в партнере они воспринимают как порок в себе самом, который следует искоренить.

Параноидные личности в сравнении с абсессивными: последние чувствительны к мелочам, они боятся контроля, но не испытывают страха физического повреждения, морального унижения, что свойственно параноидным личностям. Абсессивные клиенты пытаются скооперироваться с психологом, хотя могут иметь альтернативные позиции. Яростная реакция на прояснения в работе может указывать на то, что у данного клиента доминируют параноидные качества.

Параноидная личность в сравнении с диссоциативной: параноидные черты могут присутствовать у диссоциальных личностей.

Лечение параноидного расстройства личности

Люди с параноидным расстройством личности являются очень подозрительными и часто совершают поступки, которые отталкивают окружающих. Обычно причины такого расстройства берут свое начало с детских комплексов и проблем, окончательно заболевание формируется ближе к среднему возрасту. Лечение заключается в психотерапии – часто применяют терапию Юнга, когнитивно-поведенческую терапию и другие методики. Главное условие для достижения успешных результатов – установление доверительных отношений с пациентом, в чем и заключается основная сложность при работе с такими больными.

Лечение параноидного расстройства личности

Параноидное расстройство личности наблюдается у пацентов, для которых характерны признаки подозрительности, злопамятности, недовольства окружающими, а также присутствует желание интерпретации любых чужих действий (в том числе дружелюбных) в виде неуважения или угрозы. Все это в основном сочетается с ригидностью психики, высокой самооценкой и формированием различных фантазий и идей. Расстройства могут возникать еще в детском и подростковом воздасте, и окончательно формироваться после 20–25 лет. При этом вся симптоматика сохраняется в течение всей последующей жизни. Заболевание наиболее часто проявляется у мужчин, также оно встречается у лиц, детство которых происходило с ограничениями в коммуникационных контактах. Причины Существует 3 вероятных причины происхождения параноидного расстройства личности: психодинамические причины, генетические и эволюционные. Приверженцы психодинамической концепции считают, что причины недуга кроются в нарушениях раннего детского развития. Большое значение в данном процессе в имеет отношение и поведение родителей. В частости, если отец часто проявлял жестокость или мать отличалась слишком сильной опекой, но при этом отвергала ребенка, или родители проявляли большую отстраненность или требовательность, то в итоге таких семейных взаимоотношений развивалось недоверие ко всем индивидуумам из окружающего социума. Гневливость и раздражительность накапливались и проецировались на других. Приверженцы генетической теории полагают, что параноидные расстройства могут развиваться далеко не у всех детей, выросших в трудных условиях и в проблемных семьях. Тем не менее, у близнецов, в частности, параноидный тип организации личности примерно одинаков. И хотя механизм наследования таких особенностей на данный момент не был установлен, причинами заболевания будет считаться генетическая предрасположенность. Доктрины третьей, эволюционной, теории гласят, что психопатия может обуславливаться паттерном общего недоверия и подозрительности к людям. Расстройство может получить свое развитие на фоне различных предположений, которые не имеют под собой реальных оснований. Индивид считает, что люди вредят, обманывают и эксплуатируют. Пациенты с такой парадигмой проявляют склонность к обидам, резко наносят удары в ответ или начинают атаковать заранее, даже в случае, если врагов в реальности нет. Для таких пациентов характерно мышление и свойство разделять на «своих и чужих», где незначительные отличия будут преувеличены, к тому же, будут созданы негативные стереотипы.

Симптомы

Недуг начинает формироваться еще в детском возрасте. Ребенок может отличаться характерным стереотипным мышлением, подозрительностью, прямолинейностью, обманчиво завышенным представлением о собственных возможностях и способностях. Такие дети будут пренебрегать интересами других людей, они часто выступают провокаторами конфликтов, обид, они отличаются злопамятностью, мстительностью. Черты характера будут закрепляться и усиливаться с возрастом. Расстройство более полноценно начнет проявляться после 30 лет. Психиатрами было отмечено семь критериев диагностики, по которым следует определять расстройство: наличие чрезмерной чувствительности к отказам и неудаче; проявления постоянного недовольства, высокомерия, склонности не прощать оскорбления и обязательно отвечать злыми поступками; наличием подозрительности в характере, искажением фактов, трактовкой действий остальных людей как враждебных и презрительных; проявлением воинственно-щепетильного отношения к теме о правах личности; наличие неоправданных подозрений в измене супругов или сексуальных партнеров; наличие чувств повышенной собственной значимости и тенденции отношения всех действий на свой счет; наличие склонности к трактовке несущественных событий, происходящих с личностью или в мире вообще, как законспирированных. Больные параноидным расстройством личности считают, что окружающие их люди желают использовать их в своих целях, хотят забрать их имущество, хотят использовать их поведение в своих интересах. Любые действия, даже дружеские и безобидные, будут расценены такими субъектами в качестве потенциально враждебных. Люди с такими расстройствами могут, например, полагать, что статьи в газете специально были написаны для того, чтобы дать им лично предупреждение о какой-либо угрозе, или что незнакомый человек, который проходил мимо и даже не посмотрел на них, на самом деле очень зол и хочет причинить ущерб. Когда же при подобных расстройствах и вправду будет причиняться какой-либо вред, то это может в дальнейшем обернуться длительной враждой и затяжным конфликтом. Разрешить такой конфликт вряд ли удастся, поскольку пациент будет классифицировать любые поступки как неуважение, презрение и вражду. Больные относятся к отбору информации предвзято, откровенно не замечая тех фактов, которые не укладываются в их представлениях о мире.

Таким образом, выстраивается внешне логичная и непротиворечивая картина мира, которая имеет мало общего с реальностью. В репертуаре эмоций такого человека преобладают гнев, раздражение, возмущение, недовольство, разочарование. Доверительные отношения практически отсутствуют. Больные с презрением относятся к проявлениям слабости, восхищаются властью и силой, склонны к развитию сверхценных идей на почве ревности, сутяжничества, изобретательства. Параноидное расстройство личности может носить экспансивный или сенситивный характер. В первом случае присущи такие качества, как напористость, активность, агрессия, склонность к конфронтации, открытому давлению, открытому обвинению окружающих и полное игнорирование собственных недостатков. Во втором случае больной замкнут, обидчив, мнителен, самокритичен, честолюбив, часто страдает от чувства собственной неполноценности, реже конфликтует, предпочитая позицию жертвы. Разногласия и конфликты возникают на почве завышенных требований к себе и окружающим. Если вы считаете, что у вас параноидное расстройство личности и характерные для этого заболевания симптомы, то вам следует обратиться за консультацией к психиатру. Диагностика Диагноз устанавливается при наличии трех из семи симптомов параноидного расстройства личности. Такое поведение устойчивое, дезадаптивное, пациенту свойственно неэффективное применение таких защитных механизмов, как проекция и отрицание. Параноидное расстройство личности важно дифференцировать от шизофрении параноидного типа и бредового расстройства. Отличием при этом будет отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции необоснованно интерпретировать действия окружающих как угрозу или унижение. Кроме того, такое расстройство может напоминать симптомы последствия алкоголизма, наркомании, черепно-мозговой травмы и органических поражений головного мозга, на что будет указывать анамнез. Лечение В основном лечение проводится методом психоаналитической терапии, поведенческой терапии, глубинной психотерапии Юнга. Из-за подозрительности и недоверчивости, свойственным расстройству, врачу трудно установить контакт с пациентом. Но после того как доверительные отношения будут достигнуты, психотерапевт помогает больному принять свои чувства и выработать более эффективные стереотипы поведения. Для психотерапевта основную сложность представляет то, что параноидные личности склонны проецировать свои негативные качества на врача, искать доказательства своих фантазий, провоцируя на негативное отношение к себе. Кроме того, пациенту свойственна временная идеализация, когда он идентифицирует психотерапевта наравне с собой, а позже, когда этот период проходит, направляет на него волну негатива. Еще одна сложность – это опора на отрицание. Пациент категорически отказывается что-то признавать, и требуется долгое время и поддержка для того, чтобы изменить это отношение. Признаком успешной терапии будет осознание пациентом того, что негативные качества, которые он ненавидит в окружающих, – это его собственные качества, а его фантазии на этот счет не имеют объективных обоснований. Лекарственная терапия сопряжена с некоторыми сложностями. Из-за особенностей недуга пациенты могут не принимать препарат или сообщать о том, что он неэффективен. Поэтому лекарства назначают короткими курсами и в основном в период ухудшения. В дни тревожной ажитации назначаются транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные, при бредоподобных идеях – антипсихотики. Лечение не всегда дает результат, прогноз обычно относительно неблагоприятный. Нужно готовиться к тому, что с возрастом параноидальное мышление будет усугубляться, сверхидеи станут более выраженными. Но все же при длительной адекватной терапии можно компенсировать эти особенности.

Параноидное расстройство личности

Распространенность расстройств личности составляет от 6 до 15% случаев. По американской классификации DSM-IV существуют следующие расстройства личности: параноидное, шизоидное, шизотипическое, антисоциальное, пограничное, истероидное, обсессивно-компульсивное, избегающее, зависимое, пассивно-агрессивное.

Параноидное расстройство личности часто встречается в среднем возрасте и характеризуется:

• приписыванием окружающим злых намерений;
• мыслями об особом значении собственной личности;
• чрезмерной чувствительностью к оскорблениям;
• постоянным недовольством людьми;
• трудностью в прощении обид;
• подозрительностью;
• тенденцией к справедливости;
• высоким самомнением;
• одержимостью идеями заговора.

Лица с параноидным расстройством личности часто имеют сверхценные идеи, они способны считать себя вождями или мессией, редко считаются с мнением других людей. С другими людьми — черствы, грубы, прямолинейны или снисходительны.

Для достижения своих целей могут применять насилие, терроризировать, причем в больших масштабах.

Причинами параноидального расстройства личности могут быть наследственные факторы, длительный прием кортикостероидов, психологические травмы детства, тяжелые жизненные ситуации.

Осложнения паранойи имеют катастрофические последствия. Человек теряет работу, у него разрушается семья. Социальная изоляция способствует развитию у личности суицидальных наклонностей. Стремление избавиться от «источника опасности» приводит порой к проявлениям жестокости и насилия по отношения к родным, посторонним людям. Стремление наносить себе травмы ― излюбленное занятие параноиков. Оно порой заканчивается смертью самого больного.

Расстройства личности — это термин, который принят ныне в МКБ (международной классификации болезней), ранее в отечественной психиатрии носивший название психопатий. Еще одним из терминов, принятых в отечественной медицинской (и психологической) практике является понятие акцентуации. Отличие ее от психопатии, ныне расстройства личности, состоит в том, что она менее выражена и устойчива в поведении человека.

О расстройстве личности можно говорить лишь:

• при достижении человеком взрослого возраста, однако в виде акцентуаций личностные изменения можно наблюдать уже в пубертатном периоде,
• если характеристики поведения, отношения к жизни, себе, окружающим устойчивы в течение длительного времени и имеют сильные отклонения от того, что принято называть в конкретном обществе поведенческой нормой,
• если расстройство личности широко затрагивает различные формы поведения человека, его способ мышления и отражается на процессе социальной адаптации.

Очень важна перед началом лечения расстройства личности правильная постановка диагноза. Специалист должен исключить органические нарушения мозга и наличие тех психических заболеваний, симптомы которых могут быть схожими с личностными расстройствами. Например, не включаются сюда органическое расстройство личности, а так же личностные изменения по причине перенесенных психических заболеваний, травм или опухолей мозга. Расстройство личности лечение требует тщательной диагностике, и не на уровне опроса и выяснение жизненных обстоятельств.

Лечение расстройства личности

Фармакологическая терапия при лечении расстройств личности, как правило, считается скорее вспомогательным средством. Хотя некоторые источники указывают на положительный эффект ее сочетания с другими методами лечения. Она может применяться так же при острых проявлениях данного заболевания. Например, при наличии сверхценного бреда у пациентов, страдающих параноидными расстройством личности. Согласно статистике, большая доля обращений за медицинской помощью, в том числе, стационарным лечением приходится именно на периоды острого проявления личностного расстройства, а потому в этих случаях тоже может применяться фармакотерапия. Существуют некоторые данные об успешном применении антидепрессантов и антипсихотиков в процессе лечения.

Основными методами лечения расстройства личности являются:

• Психотерапия: групповая и индивидуальная. Наиболее успешно здесь может применяться когнитивная и динамическая модели психотерапии. Поскольку это заболевание неизменно отражается на поведении человека, его взаимоотношениях с окружающими, то именно выработка нужных, конструктивных поведенческих моделей, формирование новых способов функционирования и анализ собственных реакций — основа лечения расстройств личности.
• Семейная психотерапия. Она, несомненно, важна для коррекции детско-родительских отношений, поскольку нередко начало формирования личностного расстройства приходится на детский/подростковый возраст. Именно работа с родителями, их отношением к ребенку способна повлиять на дальнейшее течение расстройства и особенности его протекания по мере дальнейшего взросления.
• Терапия супружеских пар, где один из партнеров имеет подобного рода расстройство.
• Психологическое просвещение близких и членов семьи. Поскольку среда способна определять формирование тех или иных навыков и стереотипов реагирования, при адекватном восприятии нарушения может являться и «сглаживающим» фактором.

Таким образом, при всем многообразии, лечение расстройств личности должно быть основано на комплексной работе с семьей и воздействием на пациента психотерапевтом, просвещении семьи, и, при необходимости, фармакотерапии.

В нашей клинике комплексный метод лечения дополняет так же инструментальная терапия, биологическая обратная связь, транскраниальная магнитная стимуляция, а также тренинги социальной адаптации.

Люди с параноидным расстройством личности подозрительны, недоверчивы и скрытны. Они склонны перекладывать ответственность на других людей, завышают требования к коллегам по работе.

1. Чрезмерная чувствительность к оскорблениям, отказам, неудачам. Человек затаивает досаду на обидчика, может разрабатывать план отместки за причиненное бесчестие или позор. Может воспринимать случайные взгляды или прикосновения как личностно-значимые. Например, коллега на работе бросила случайный взгляд. Человек с расстройством личности может расценить это как сигнал о симпатии или как акт агрессии.
2. Постоянное недовольство людьми, трудности в прощении обид, отношение к окружающим свысока. Часто люди с параноидным расстройством личности высокомерны, могут рассматривать себя в качестве великого человека и приписывать себе важную человеческую миссию. Важно понять, что это не доходит до бредовых идей.
3. Подозрительность. Люди с параноидным расстройством личности искажают факты в пользу своих домыслов. Часто подозревают близких людей в измене, предательстве. Могут устроить скандал, если их возлюбленный «не так» посмотрел на другую девушку.
4. Тенденция к справедливости. Люди с расстройством личности часто поддерживают идею справедливости: считают, что люди должны получить по заслугам. Не довольствуют, когда люди получили что-то даром или не по своим заслугам. Поддерживают права личности и социальное равенство.
5. Параноики преувеличивают самооценку и значимость собственной личности, имеют высокое самомнение.
6. Часто одержимы идеями заговора.

У людей с параноидным расстройством личности мысли ригидны, сложно переключаются между идеями. Альтернативное название расстройства — застревающая психопатия: больные словно застревают на одной идее (на обиде, на неприятном воспоминании, на идее создать идеальное общество и восстановить справедливость, изобрести топливо без вредных отходов).

Параноики редко считаются с мнением других людей, часто считают себя всегда правыми. Они мелочны: запоминают каждую деталь плохого обращения и ущемления личностных прав. Поддерживают только те авторитеты, которые пропагандируют их мировоззрение и идеи. С людьми ведут себя прямолинейно, грубо, черство, снисходительно. Чтобы добиться своей цели, люди с расстройством личности могут применять физическое и психологическое насилие, терроризировать, пытать, устраивать революцию.

Телефон: +7 (966) 330-11-66

Скайп: psyclinic158

Если Вы проживаете не в Москве, то есть возможность получения помощи по Skype.