Эффективна ли физиотерапия при артрите? Физиотерапевтические процедуры

Новое в лечении ревматоидного артрита

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ – 10 M05.0, серонегативного – 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый – ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагностика ревматроидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

• Характерных симптомов болезни.
• Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
  1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов – анемия;
  2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
  3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
  4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
  5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
• Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
  1. рентгенография – выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
  2. МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
  3. УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

В диагнозе обязательно отражается активность патологического процесса, она очень важна для прогноза заболевания. Индекс активности ревматоидного артрита – DAS-28 рассчитывается позволяет оценить состояние пораженных суставов и общее состояние здоровья.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

• устранение болевого синдрома;
• подавление прогрессирования заболевания болезни;
• достижение состояния стойкой ремиссии;
• предупреждение двигательных нарушений;
• повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Раннее назначение агрессивной медикаментозной терапии

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый – двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

Симптоматические препараты для медикаментозного лечения

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

• БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
  1. Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
  2. Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
  3. Лефлуномид – лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
• БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
  1. Плаквенил;
  2. Тауредон (соли золота);
  3. Циклоспорин А;
  4. Азатиоприн;
  5. Циклофосфамид.

БПВП первого ряда для лечения ревматроидного артрита

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы – препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

Эффективна ли физиотерапия при артрите? Физиотерапевтические процедуры

С каждым годом открывается все больше платных и бесплатных медицинских клиник. Связано это с тем, что состояние здоровья общества стабильно ухудшается. Самой популярной услугой среди пациентов является физиотерапия при артрите. Что это такое? Какие существуют виды этой терапевтической услуги? Кому её можно делать, а кому нельзя? Ответы на все важные вопросы можно узнать в этой статье.

Характерные особенности заболевания

Прежде чем поговорить об основных физиотерапевтических процедурах, следует сказать несколько слов о самом заболевании.

Что такое артрит? Под этим понятием подразумевают воспаление суставов. На первых стадиях его проявления человек начинает чувствовать легкое недомогание при совершении определенных движений. Постепенно эта боль нарастает, и её начинают сопровождать другие симптомы: повышение температуры тела, тошнота и лихорадка.

Точную причину появления этого недуга выявить достаточно сложно. Она может быть связана с огромным количеством факторов-предвестников: травма, инфекционное заболевание, интенсивная физическая нагрузка, лишний вес, аллергия, вредные привычки и многое другое. Специалисты утверждают, что заболевание также является индивидуальной особенностью организма. Если в роду кто-то столкнулся с ним, то вероятность его приобретения увеличивается в несколько раз.

Когда требуется обратиться к специалисту?

Пациент должен задуматься о срочной помощи специалиста в следующих случаях:

• При ощущении легкого недомогания, которое наблюдается более трех дней.
• Если держится высокая температура тела от 37,5.
• При попытке сделать определенное движение появляется сильная, нестерпимая боль.
• Если началась рвота или возникли проблемы со стулом (запор или диарея).
• При ночных судорогах.

В первую очередь нужно посетить терапевта. Он назначит сдать общий и биохимической анализ крови, проведет осмотр конечностей, предложит сделать УЗИ, рентген и компьютерную томографию. Если диагноз артрит подтвердится, то специалист даст направление к врачу-физиотерапевту с соответствующими рекомендациями.

О физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры – это современное медицинское лечение. Специальным оборудованием воздействуют с внешней стороны на пораженный участок тела. Существует несколько положительных и отрицательных сторон этой методики.

• В некоторых случаях можно избежать приема сильных лекарственных препаратов.
• Процедура не имеет побочных эффектов.
• Она является достаточно распространенной, можно воспользоваться ей платно и бесплатно.
• Лечение происходит безболезненно.
• Такой метод является достаточно эффективным, о недуге можно забыть уже через несколько дней.

• Процедуру невозможно провести самостоятельно дома, придется ходить в стационар.

В зависимости от степени заболевания и характера проявления основных симптомов пациенту будет назначен определенный тип физиотерапии при артрите.

Воздействие ультрафиолетом

При сильных болях и невозможности сделать какое-либо движение пациента госпитализируют в стационар. Там ему проводят лечение, делая самую сильную процедуру – физиотерапию при ревматоидном артрите ультрафиолетом.

Специалист воздействует специальным оборудованием на сустав до тех пор, пока кожа не покраснеет. Из-за такого эффекта эта часть тела облучается и обезболивается. При легкой стадии заболевания делают всего шесть подобных сеансов с периодичностью через день. Если же боли не проходят, то процедуры увеличивают до 15 раз.

Перед лечением пациент должен пройти небольшое исследование. Если у него обнаружатся проблемы с функционированием печени, то их отменят. Противопоказанием к ней является красная волчанка и нарушение мозгового кровообращения.

Электрофорез

Электрофорез является еще одной эффективной процедурой физиотерапии при артрите. Применяется она в том случае, когда лечения медицинскими препаратами оказывается недостаточно.

Её цель заключается в том, что с помощью специального оборудования, выдающего ток, вводится обезболивающее средство под кожу пациента («Новокаин»). Через 20 минут он уже начинает чувствовать легкое облегчение. Всего допускается делать не более 12 подобных сеансов.

Воздействие магнитом

В платных клиниках часто проводят процедуру магнитотерапии для суставов. Она полезна не только больному, но и абсолютно здоровому человеку для профилактики артрита. Больший эффект она оказывает при лечении области стоп.

В медицинском кабинете установлено специальное оборудование на магнитной основе. В течение 7-10 минут специалист воздействует им на пораженный участок тела человека, в результате чего происходит разогревание сустава. Кровь начинает лучше циркулировать в этом месте, что приводит к уменьшению отечности, устранению боли и восстановлению ослабленного органа.

Не рекомендуется делать более 12 процедур магнитотерапии для суставов.

Процедуры при болях в коленях

Во врачебной практике в большей степени применяется физиотерапия при артрите коленного сустава. Именно эта часть тела испытывает ежедневно большую нагрузку. Всего можно выделить несколько эффективных процедур, позволяющих снизить боль в этой области:

1. Воздействие лазером. В течение 15 минут оборудованием специалист облучает коленный сустав. Боль снизится не сразу, это будет происходить постепенно в течение одного месяца.
2. Воздействие светом. Основное её направление – также разогревание определенного участка тела. Этот процесс длится значительно медленнее, на одну процедуру придется потратить более 30 минут.
3. Воздействие ультразвуком. Это самый эффективный метод, при котором улучшается циркуляция крови. Практически мгновенно исчезает отек, появляется легкость в движениях и уменьшается чувство боли.

Невозможно определить, какой тип физиотерапии при артрите поможет лучше при лечении коленного сустава. Каждый организм воспринимает подобную процедуру различно. Специалисты утверждают, что в большей степени положительный эффект появляется от третьего способа – лечения ультразвуковым оборудованием.

Профилактические процедуры

Артрит – это такое заболевание, которое может обостряться и исчезать. Врачи-физиотерапевты рекомендуют вспоминать о своих суставах не только в период ремиссий, но и при спокойном состоянии. Для этого ежегодно требуется проводить курс определенных процедур, всего существует три основных варианта:

• Лечение грязью. На пораженный участок тела наносится химический состав и выдерживается более 15 минут. Всего проводится 20 сеансов с периодичностью 1 раз в 2-3 дня.
• Лечение иглами. На ту область, в которой зафиксирован артрит, вводят три медицинских иглы, таким образом, чтобы они уходили под кожу ровно на 1,5 сантиметра. Через 30 минут их вынимают.
• Лечение медицинским раствором. Врачами создается специальный водный состав, температура которого не должна превышать 36 градусов. В него помещают конечность пациента (руку или стопу). Подобный сеанс длится около 25 минут. Всего необходимо сделать 15 повторов.

Все процедуры направлены на улучшение кровоснабжения в определенной области. Нет гарантии, что после проведения профилактики обострений больше не появится. Однако болевые ощущения будут заметно ниже.

Мнение пациентов

Только те люди, которым пришлось проводить подобное лечение, могут определить, эффективна ли физиотерапия при артрите. Большинство из них пришли к следующему выводу:

• Это отличная методика, но она помогает не сразу. Боль заметно уменьшится минимум после одной недели регулярного лечения.
• Опухоль заметно снижается, а отек исчезает мгновенно, это сильно облегчает движения.
• Из-за проблем с желудком многие сильные лекарственные препараты противопоказаны, подобные процедуры станут отличной альтернативой.

Согласно отзывам о физиотерапии при артрите, можно сделать небольшое заключение – это очень эффективное лечение, если совмещать его с терапевтическими методами.

О противопоказаниях

Подобная процедура практически не имеет побочных эффектов. Однако далеко не всем её можно делать. В первую очередь в категорию противопоказаний входят беременные женщины, дети до одного месяца, кормящие мамочки, гипертоники и люди, страдающие сахарным диабетом.

Также нельзя делать их при повышенной температуре тела, нарушении функционирования почек, заражении крови, эндокринном заболевании и при любых новообразованиях.

Категорически запрещено проводить такое лечение при онкологическом заболевании, туберкулезе и вегето-сосудистой дистонии. Предварительно стоит проконсультироваться с опытным специалистом, так как может резко ухудшиться состояние здоровья. Если предполагаемая польза от сеансов будет выше, чем возможный побочный эффект, то врач принимает решение о проведении подобного медицинского мероприятия.

Физиотерапия – это современная процедура, направленная на внешнее воздействие на очаг поражения. С её помощью можно снизить болевое ощущение, уменьшить отечность и восстановить ослабленный сустав. Минимальное количество противопоказаний, наличие услуги в каждом медицинском центре и полное отсутствие возможных побочных эффектов делают эту процедуру доступной для любого пациента.

В чем секрет физиотерапии при заболеваниях суставов

Многие люди не воспринимают физиотерапию всерьез. Большинство процедур проходит тихо и спокойно, без уколов и операций, боли и дискомфорта. Создается ошибочное впечатление, что во время сеанса не происходит ничего. На самом деле физиотерапевтические методы способны на многое, особенно когда речь идет о заболеваниях суставов.

Физиотерапия – одно из любимых назначений ортопедов и ревматологов

Что такое физиотерапия

В основе этого термина – два греческих слова: природа и лечение. Метод не предполагает таблеток, инъекций и скальпеля. Все только натуральное и хорошо знакомое нашему организму. Самыми первыми физиотерапевтическими методами были обливание холодной водой, сон на свежем воздухе, минеральные и грязевые ванны. Со временем наука изобрела новые, более совершенные способы – электроток, световые и звуковые волны, магнитное поле – для лечебного воздействия на человеческий организм.

Как наука физиотерапия усовершенствовалась в XIX веке, поэтому сегодня она широко используется в разных медицинских отраслях, включая ортопедию. Метод по-прежнему базируется на природных компонентах, и лишь изредка используются препараты местного воздействия. В комплексном лечении физиотерапия уменьшает медикаментозную нагрузку на организм, ускоряет выздоровление и снижает риски обострений.

Физиотерапия хороша в комплексных схемах лечения

Для чего сегодня назначают физиотерапию

Физиотерапевтические методы показаны при самых разных заболеваниях, например:

• для заживления ран;
• для снижения боли;
• с целью стимуляции иммунитета;
• для предупреждения рецидивов хронических болезней и др.

Процедуры дают результат только после курса. После первого-второго сеанса возможны улучшения, но значительный эффект человек заметит только по окончании лечения. К сожалению, многие пациенты прекращают лечиться, если не видят результат сразу. Это большая ошибка. Те же, кто проходит весь курс, часто удивляются и даже поражаются положительным результатам.

Результаты физиотерапии удивляют, если пройти весь курс

Как это происходит на практике

На сеансы физиотерапии направляют врачи узких специальностей. Например, при артрозе колена или локтя – ортопед или ревматолог. Физиотерапевты самостоятельно подбирают подходящие методы или прислушиваются к рекомендациям лечащего врача пациента.

Иногда физиотерапевтические методы показаны для профилактики – только вне обострения основного заболевания. Например, в период простуд их назначают, чтобы стимулировать иммунитет.

Физиотерапия ускоряет сроки восстановления после травм на треть

Есть ли противопоказания

Безусловно, физиотерапия – не панацея. Ее не практикуют в острый период заболевания, при кровотечениях и при онкологии. Особую опасность представляет самолечение. Сегодня в свободной продаже есть много приборов, которые позволяют проводить физиопроцедуры в домашних условиях. К сожалению, это не всегда полезно, а иногда самостоятельные назначения даже наносят вред организму.

Известны случаи, когда пациенты приобретали такие приборы и самостоятельно пытались справиться с воспалением или другим заболеванием. Болезнь только усугублялась, а пациент терял драгоценное время.

Физиотерапия – это эффективное дополнение к лечению. В случае с артрозом тазобедренного сустава или колена не стоит отказываться от процедур, если ортопед их настоятельно рекомендует. Однако больший эффект вы получите, если сначала пройдете курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, а затем будете поддерживать обновленные суставы другими методами.

Аутоиммунный артрит

Аутоиммунный артрит – это заболевание, которое появляется в результате нарушений, происходящих в иммунной системе, когда собственные ткани воспринимаются как чужеродные. Иммунные клетки против них начинают вырабатывать особые белки, которые вызывают воспалительный процесс в оболочке суставов, хрящах и сосудах. Существует несколько форм артрита, причем многие из них обладают аутоиммунной природой.

Причины болезни

Воспаление суставов опорно-двигательного аппарата является актуальной проблемой для современных людей. Ревматоидным артритом, который является разновидностью аутоиммунного недуга, в основном страдают люди работоспособного возраста после сорока лет, причем у женщин он встречается чаще, чем у мужчин, в пять раз. Основными причинами заболевания суставов принято считать:

• Генетическую предрасположенность, связанную с неправильным строением хромосом. Кровные родственники в четыре раза чаще болеют ревматоидным артритом.
• Инфекции – вирусные болезни: краснуха, герпес, ретровирус, Эпштейна-Барра. Все они являются фактором, способствующим развитию воспалительного процесса в суставах.
• Неблагоприятные условия окружающей среды: радиоактивные излучения, постоянное воздействие низких температур, химические загрязнения.
• Систематические стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки. Аутоиммунный артрит у женской половины населения нередко возникает в период беременности, после родов, абортов, в период климакса.
• Быстрое увеличение массы тела.
• Алкогольную и табачную зависимость.

Все перечисленные выше факторы способствуют развитию воспалительного процесса прежде всего в хрящевой ткани суставов.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание чаще всего носит относительно легкий характер, поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью. Симптомы аутоиммунного артрита формируются постепенно, а развитие полной клинической картины болезни занимает несколько лет. Чаще всего в самом начале возникновения недуга у взрослых поражаются мелкие суставы, особенно кистей рук, а у детей наоборот – крупные. В этот период у пациента присутствуют только общие симптомы. К ним относится:

• слабость;
• недомогание;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• субфебрильная температура.

Основными признаками недомогания являются:

• Утренняя болезненность и скованность суставов в течение часа и дольше.
• Болезненные ощущения и припухлость.
• Характерно симметричное поражение суставов правой и левой стороны.
• Ограничение функций в связи с опуханием суставов.

По мере развития аутоиммунного артрита возникают характерные признаки следующего характера:

• Типичная деформация кистей рук и стоп.
• Возникновение мышечного разрушения.
• Распад поврежденных суставов, сдавление волокон.

На заключительных этапах болезни возможны:

• Появление ревматоидных узелков, не вызывающих боли.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Воспаление кровеносных сосудов.
• Патологические процессы в почках, легких.
• Проблемы с сердцем.
• Остеопороз.
• Болезни ЖКТ.
• Невропатия.
• Поражения глаз.

Аутоиммунное заболевание (артрит) приводит к поражению всех органов и порче мелких суставов конечностей. Из-за того что длительный период времени человек может не испытывать типичных суставных болей, он приходит на прием к врачу, когда в хрящах и суставах произошли уже значительные изменения, что очень осложняет лечение.

Диагностика

Вначале обострения появляются в виде минутных приступов, а порой продолжаются несколько дней. Но аномальные изменения иммунной системы начинают происходить задолго до явных признаков недуга. Очень важно при возникновении начальных симптомов болезни не пропустить их и вовремя посетить поликлинику. Нередко пациенты спрашивают – болят суставы, к какому врачу обратиться? Если вы не знаете, какого доктора посетить, то всегда можно спросить об этом в регистратуре или пойти на прием к терапевту, который осмотрит вас и даст направление к необходимым специалистам: неврологу, ревматологу, ортопеду и хирургу. Своевременное выявление заболевания дает возможность замедлить его развитие и улучшить качество жизни пациента. При посещении врача с больным проводится:

• беседа, в ходе которой выясняются жалобы, длительность и особенности болезни;
• делается внешний осмотр и пальпация;
• собирается полный анамнез.

После этого для диагностики аутоиммунного артрита проводят следующие лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови – характерной особенностью является повышенная скорость оседания эритроцитов, с развитием болезни происходит снижение гемоглобина.
• Биохимический анализ крови – выявляются азотистые шлаки, происходит оценка функционирования печени, поджелудочной железы, углеводного обмена, проверяется свертываемость крови.
• Анализ крови на антитела – выявляется их наличие и концентрация.
• C-реактивный белок указывает на развитие воспалительного процесса.

Кроме этого, для постановки точного диагноза аутоиммунного артрита назначаются следующие аппаратные исследования:

• Рентгенография – один из важных методов диагностирования: определяет наличие повреждений при травмах; изменения, связанные с воспалением; деформацию суставов; разрастания костной ткани; изменения в полости сустава.

• УЗИ – чаще используют для установления изменений в крупных суставах.
• КТ – позволяет увидеть состояние мягких тканей.
• МРТ – широко используется для наблюдения за изменением связок, межпозвоночных дисков, структур мышц.
• Сцинтиграфия – этот метод часто используется для диагностики артрита (по МКБ-10 код М05–М99) и способен выявить болезнь на ранних стадиях.
• Артроскопия – часто применяется для коленного сустава.
• Пункция – проводится для взятия синовиальной жидкости с целью последующего ее изучения.

После готовности результатов всех исследований, консультаций с узкими специалистами выставляется точный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Методы терапии

Самыми важными задачами в терапии артритов являются:

• Уменьшение воспалительного процесса в синовиальной области, чтобы поддержать и нормализовать динамическую возможность сочленений.
• Предотвращение развития разрушительного процесса.

Методы лечения аутоиммунного артрита включают целый комплекс разнообразных мероприятий:

• Снятие симптомов – чаще всего приходится бороться с болезненными ощущениями. Они хорошо снимаются препаратами НПВС.
• Базисная терапия – ее начинают сразу после выявления заболевания. При правильном назначении препаратов удается снять воспаление и достичь ремиссии на длительный период. Особенно эффективны препараты первого ряда, например, «Метотрексат», лекарственные средства второго ряда менее действенны и используются при непереносимости первых.
• Местное лечение – применяются растирания с использованием мазей и иные средства, например, компрессы для суставов с «Димексидом».
• Физиотерапевтические процедуры – устраняют воспаление, уменьшают болевые ощущения. Применяются на различных стадиях болезни.
• Хирургическое вмешательство – используется крайне редко при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
• Народные средства – применяются только после консультации с врачом. Очень часто народные целители рекомендуют лопух и лавровый лист.
• Диетическое питание – это неизменное условие успешной борьбы с артритами.

Медикаментозная терапия

Для лечения суставных нарушений аутоиммунного характера применяются следующие группы лекарственных средств:

• Основные – способствуют замедлению деструктивных и воспалительных процессов в суставах: «Хлорбутин», «Циклофосфан», «Плаквенил». Для подавления аутоиммунного сбоя препараты подбирает врач-иммунолог. Они содействуют восстановлению иммунных процессов.
• Местные – медицинские средства, используемые для наружного применения. Они снимают воспаление, отечность, уменьшают боль в пораженном суставе. Для этого назначаются компрессы с «Димексидом» для суставов, пораженных артритом, а также «Гидрокортизон», «Новокаин».
• Симптоматические – нестероидные препараты, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект. К ним относятся: «Ибупрофен», «Вольтарен», «Кетонал».

Для лечения требуется длительный прием препаратов, которые имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому необходим постоянный лабораторный контроль за их воздействием и своевременным выявлением побочных явлений. Чтобы достичь успеха, очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и доверительно к нему относиться.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются неотъемлемой частью комплексного лечения при заболевании артритами (МКБ-10 код М05–М99) суставов. Одни из них используются в острый период болезни. Процедуры, которые делаются на воспаленные суставы:

• электрофорез с глюкокортикоидами;
• ультрафиолетовое излучение.

Они снимают воспаление и болевые ощущения.

В другие стадии болезни назначают:

• магнитотерапию;
• лазерное облучение;
• светолечение с использованием ламп;
• массаж и самомассаж;
• грязевые ванны;
• водолечение.

Очень большое значение при поврежденных суставах имеет лечебная гимнастика. Она способствует улучшению их подвижности, предупреждает образование спаек. Больному надо выполнять упражнения ежедневно с самого начала постановки диагноза, исключая время обострения заболевания. Кроме этого, пациенты с артритом, имеющим аутоиммунный характер, ежегодно должны получать курс санаторно-курортного лечения, причем прием основных лекарственных средств при этом не отменяется.

Диета при артрите

Очень важно соблюдать при аутоиммунных нарушениях ограниченное питание не только в период обострения болезни, но и при ремиссии. Диетическое питание предполагает исключить из рациона жирные и жареные продукты из мяса и рыбы, крепкие бульоны, консервы и полуфабрикаты. Необходимо сократить употребление соли и сахара. Нежелательно есть кукурузу, цельные молочные продукты, пшеничную кашу и ржаной хлеб. Полезны при артритах блюда, состоящие из продуктов растительного происхождения, нежирная морская и речная рыба, постное мясо птицы, кролика и теленка. Для питья использовать настои из шиповника и трав, морсы из ягод, зеленый чай, слабо минеральную воду без газа.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при артрите специалисты прибегают лишь в том случае, когда испробованы все методы консервативной терапии. При хирургическом вмешательстве наибольшее значение имеют применение двух приемов:

• синовэктомия – удаление суставной синовиальной оболочки;
• полная замена сустава на эндопротез.

Решение о замене сустава принимает ортопед совместно с ревматологом. Операцию проводят, когда сустав очень деформирован и потерял двигательную способность. А самым главным является желание больного сделать операцию. В этом случае послеоперационный период проходит намного успешнее. Искусственный протез может прослужить от 5 до 15 лет. Больному необходимо бережно относиться к новому суставу и ограничивать его подвижность.

Хроническое заболевание суставных тканей, которое впоследствии захватывает хрящевые и костные структуры, является очень серьезным недугом. При отсутствии правильной терапии оно постоянно прогрессирует и приводит к инвалидности. Только комплексное лечение и соблюдение больным всех рекомендаций врача приводит к ремиссии.

Не затягивайте визит к доктору . Самолечение, как и самовольная отмена препаратов, при этой болезни недопустимо. Они обернутся ухудшением состояния здоровья и прогрессированием недуга.

Записаться на прием в клинику “Канон” можно на сайте и по телефону +7 (351) 217-52-62

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава – невоспалительное поражение суставов, которое характеризуется патологией хряща, деформацией и уменьшением объёма движений в пораженном суставе. Заболевание может быть симметричным или односторонним.

Чаще заболевание диагностируют у женщин после сорока лет. Причин возникновения артроза коленного сустава множество. К ним относятся неправильное формирование поверхностей сустава с юношества, травмы, чрезмерная нагрузка на суставы, нарушение обмена веществ, оперативное лечение сустава в анамнезе и др.

Артроз коленного сустава прогрессирует медленно. На ранней стадии клинические признаки не выраженные, либо вовсе отсутствуют. Со временем появляется не интенсивная боль и/или дискомфорт в коленных суставах. На второй стадии артроза коленного сустава боли и дискомфорт усиливаются при любой дополнительной нагрузке, движениях, перемене погоды и т.п. Движения в коленном суставе ограничиваются и могут сопровождаться «хрустом». Дальнейшее прогрессирование заболевания характеризуется появлением болей и в покое. Болевой синдром выраженный и интенсивный. Изменяется хода, движения в суставах резко ограничены, дискомфорт постоянный.

Если причиной развития артроза коленного сустава послужило травматическое поражение, то заболевание прогрессирует быстрее, а симптомы более выраженные.

Диагностические данные предоставляют рентгенологический метод исследования и магниторезонансная томография.

Лечение артроза коленного сустава зависит от стадии. Но применяется хирургическое, медикаментозное и физиотерапия при артрозе коленного сустава. Терапия может быть направлена не на лечение артроза, а на купирование симптомов.

Осложнениями артроза коленного сустава могут быть воспалительные заболевания, деформации, дегенерации и т.д.

В Юсуповской больнице доктора ежедневно диагностируют и занимаются лечением множества болезней. Широкопрофильность Юсуповской больницы связана с желанием помочь всем и каждому. Артроз коленных суставов – достаточно распространённое заболевание, но откладывание диагностики и лечения приводит к ухудшению состояния суставов и усугублению симптомов.

Для диагностики в Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование. А лечение на наивысшем уровне проводится в комфортных условиях. Палаты Юсуповской больницы есть единичные, двух-, трех- и четырех местные. Физиотерапия при артрите коленного сустава проводится под надзором опытного специалиста, с использованием качественного оборудования, современных тренажеров и т.п.

Консультация со специалистом Юсуповской больницы поможет пациентам понять этиологию и патогенез заболевания. Доктора ответят на все вопросы и разработают план ведения пациента, который включает диагностические процедуры, тактику лечения и ведение восстановительного периода. Запись за консультацию по телефону или онлайн осуществляется круглосуточно.

Физиотерапия коленного сустава

Физиотерапия коленного сустава позволяет получить положительный эффект. Физиотерапия при артрите коленного сустава направлена на купирование болевого синдрома, достижения длительной ремиссии и т.п.

Методы физиотерапии, которые применяют при артрозе коленного сустава:

• Облучение средневолновым ультрафиолетовым облучением. На месте воздействия возникают эритема. Метод позволяет снизить порог чувствительности в зоне облучения, что влияет на центр боли в головном мозге. Сеансы средневолнового ультрафиолетового облучения проводят ежедневно или через день.
• Лазерная инфракрасная терапия. Данный метод позволяет снизить чувствительность, улучшить питание и кровоток, уменьшить стресс. Сеансы проводят ежедневно.
• Ультравысокочастотная терапия низкой интенсивности, которая дает возможность уменьшить боль и не дает распространиться процессу на близлежащие ткани. Данный метод позволяет улучшить питание сустава, регенерировать ткани, уменьшает отечность.
• Сантиметро-волновая терапия высокой интенсивности. Метод позволяет наладить кровоснабжение, улучшить питание хрящевой ткани.
• Терапия ультразвуком. Уменьшает воспалительный процесс, улучшает трофику, показывает отличный регенерирующий эффект.
• Магнитотерапия. Уменьшает отек, активирует регенеративные способности хряща, нормализуется трофика.

Проведение курса физиотерапии для удобства пациента чаще всего проводится во время пребывания в стационаре.

Показания и противопоказания к физиотерапии коленного сустава

Показаниями к проведению физиотерапии служит артроз коленного сустава 1, 2, 3 степени вне обострения, потому что данный вид лечения в острой фазе может послужить причиной скопления гноя или жидкости.

Физиотерапия артроза коленного сустава противопоказана при:

• Злокачественное заболевание любой локализации;
• Активная фаза туберкулезной инфекции;
• Наличие эпилепсии;
• Третья стадия гипертонической болезни;
• Терминальные стадии сердечной, печеночной, почечной недостаточностей;
• Гипертермия;
• Анорексия и т.д.

В любом случае перед началом лечения пациента необходимо обследовать на наличие противопоказаний.

Ультразвуковое лечение, магнитотерапия и электрофорез коленного сустава

Наиболее распространенными методами физиотерапевтического лечения являются ультразвуковое лечение, магнитотерапия и электрофорез коленного сустава. Электрофорез – метод лечения, при котором лекарственные средства выступают в роли положительно заряженных частиц и двигаются при участии электромагнитного поля, созданного между электродами. Прохождение тока способствует проникновению лекарственного вещества вглубь патологического участка, создавая там концентрацию медикамента. Данный метод лечения позволяет получить практически мгновенный эффект. Положительными сторонами применения электрофореза являются сохранение целостности кожных покровов и получение эффекта только в точке воздействия.

Ультразвуковая терапия так же имеет множество положительных характеристик. Особенностью ультразвука является улучшение трофики и активация обмена веществ, при этом сустав становится устойчивым к внешним воздействиям. Целью ультразвуковой терапии является сохранение заболевания на данной стадии, препятствуя прогрессированию болезни.

Магнитотерапия, как вид физиотерапии, все чаще применяется в лечении артроза коленных суставов, так как имеет массу преимуществ и положительных воздействий. К ним относятся благоприятное влияние на реологические свойства крови, улучшение сосудистого тонуса, лимфы и крови, активируется репарация и т.п. Данный вид физиотерапии можно применять локально и на весь организм.

Некоторые методы физиотерапии можно комбинировать, некоторые – следует проводить поочередно. Физиотерапевтическое лечение должно быть назначено специалистом.

Лучшие специалисты Москвы работают в Юсуповской больнице. Юсуповская больница работает двадцать четыре часа в сутки без выходных. Больница оборудована всем необходимым оборудованием для оказания услуг диагностики и лечения на наивысшем уровне. Запись на консультацию по телефону и онлайн.

Физиотерапия для лечения суставов

Физиотерапия — это вид медицинской направленности, который фокусируется на установлении подвижности и функционирования пораженных частей тела путем применения различных методов, таких как мануальная терапия, гидротерапия и электротерапия.

Артрит — это заболевание, которое поражает суставы, соединяющие кости. Он может проявляться как в острой, так и в хронической форме и связан с воспалением суставов. Пациенты с артритом испытывают боль, скованность и дискомфорт во время подвижности. Артрит имеет две основные формы: остеоартрит, который возникает, когда хрящи между суставами повреждены, и ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма влияет на свои собственные суставы.

Основная цель при лечении артрита заключается в улучшении подвижности и восстановлении функционирования пораженных суставов. Физиотерапевты — это лицензированные специалисты, которые укрепляют пораженные суставы с помощью различных методов лечения.

Роль физиотерапии в лечении остеоартроза

Остеоартроз в основном поражает коленные суставы, бедра, позвоночник и пальцы. Физиотерапия рекомендуется пациентам, страдающим остеоартрозом, поскольку она приносит пользу пациентам, улучшая физическое функционирование и уменьшая боль.

Различные методы , используемые физиотерапевтами для лечения остеоартрита, включают в себя:

• Упражнения
• Массажи
• Обеспечение пациентов средствами для ходьбы
• Электротерапия

Физиотерапия как подход к лечению остеоартроза коленного сустава включает в себя:

Гидротерапия: она использует воду для лечения артрита. Специализированные упражнения выполняются внутри воды с температурным диапазоном 33-36 °С. Физиотерапевты направляют пациентов со специальными упражнениями, такими как растяжка, аэробика и укрепляющие упражнения.

Мануальная терапия — это еще один подход, при котором физиотерапевты используют практические методы для облегчения боли и скованности. Этот метод показал огромную пользу в лечении остеоартроза коленного сустава.

Другие подходы, такие как иглоукалывание (сухое иглоукалывание) и термотерапия , также показали большие преимущества в облегчение боли.

Физиотерапия как метод лечения остеоартроза тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав несет на себе вес тела. Таким образом, боль в этом суставе влияет на общую подвижность. Физиотерапия направлена на улучшение подвижности пациентов в таких случаях. Методы, используемые физиотерапевтами, включают в себя:

• Мануальная терапия
• Упражнения на растяжку и укрепление мышц
• Тренинг по управлению весом

Стратегии защиты тазобедренного сустава: этот метод включает в себя руководство для пациента о некоторых методах защиты суставов. Пациентам в основном рекомендуют не носить с собой тяжелые грузы и выполнять определенные действия, которые перегружают сустав. Они также снабжены приспособлениями для ходьбы и им настоятельно рекомендуется использовать соответствующие приспособления для ног. Физиотерапевты также учат их поддерживать правильную осанку.

Роль физиотерапии в лечении ревматоидного артрита (РА)

Физиотерапевты обычно проводят тест физической оценки перед началом лечения. Оценка в основном включает в себя оценку походки, повседневной жизнедеятельности, диапазона движений суставов, теста мышечной силы, осанки и дыхательной функции. После этого они используют шкалу измерения воздействия артрита I и II и опросник оценки здоровья для точной оценки.

Физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита

Эта форма подхода к лечению в основном включает в себя следующие методы:

Горячие / холодные аппликации. Горячая / холодная терапия применяется как при острых, так и при хронических состояниях РА. Холодные компрессы обычно применяются для больных, страдающих острыми состояниями, а горячая терапия применяется при хронической стадии РА. Горячие грелки обычно применяются в течение 10-20 минут один или два раза в день. Для холодной терапии применяются холодные грелки, лед, азотные спреи и криотерапия.

Электростимуляция. Чрескожная электростимуляция нервов является наиболее распространенной формой электротерапии, используемой для лечения РА. Исследования показали, что пациенты испытывают меньше боли после приема десятикратной терапии один раз в неделю в течение месяца.

Гидротерапия. Пациенты получают облегчение от РА, если гидротерапия проводится через регулярные промежутки времени. Эта методика обеспечивает паллиативное лечение при острых и хронических состояниях.

Реабилитационные методы лечения РА в основном включают шинирование пораженных суставов, использование компрессионных перчаток, мануальную терапию, лечебную гимнастику и обучение пациентов.

Таким образом, можно сделать вывод, что пациенты, страдающие артритом, могут получить огромное облегчение после консультации с физиотерапевтом. В области Физиотерапии постоянно предпринимаются шаги по улучшению качества жизни пациентов, страдающих артритом.