Почему давление не снижается после приема таблеток: причины

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно – это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Почему не падает давление

Сегодня интернет буквально кишит советами, как понизить давление. При этом большая часть из них дана далеко не врачами. Так как же быть? Что делать если давление не падает? В данной статье мы дадим ряд советов, как стабилизировать АД. Но прежде, разберемся непосредственно в причинах его частого повышения.

Не падает давление, причины

Гипертония – повышение артериального давления. Частое заболевание, которое, к сожалению, не поддается полному излечение и требует регулярного контроля врача. Однако прежде чем пытаться снизить давление в домашних условиях, важно разобраться в причинах возникновения гипертонии:

• Алкоголь. Безусловно, злоупотребление алкоголем приводит к нарушениям работы кровеносной системы и сердца в целом. Именно поэтому, если Вы столкнулись с проблемой высокого АД, настоятельно рекомендуем снизить количество употребляемого алкоголя, а в идеале вообще отказаться от употребления.
• Жирная пища. Холестерин и давление – тесно связанные между собой понятия. Повышение холестерина в организме на прямую зависит от того, что мы едим.
• Привычка подсаливать, а соль и сахар «белая смерть» если злоупотреблять.
• Возрастные изменения. Утолщение стенок сосудов, утрата их эластичности, появление атеросклеротических бляшек и прочее.
• Частые стрессовые ситуации. Как известно, стресс пагубно влияет на организм, а особенно на сердечно-сосудистую систему. Именно поэтому, кардиологи рекомендуют максимально избегать стрессовых ситуаций.
• Кофе. Да-да. Наверняка заядлые «кофеманы» сейчас скажут: «Ну и что, я все равно не откажусь от кофе!». А дальше что? Регулярные перепады давления, повышения вероятности инсульта, инфаркта миокарда и так далее. Скажите, стоит ли оно того? Никто не запрещает выпить чашечку ароматного кофе утром, но зачем же в течение дня выпивать литр за литром?
• Гиподинамия — снижение физической активности, а движение — это жизнь!
• Сигареты. Думаем здесь и так все понятно. Все мы знаем фразу: «Никотин убивает лошадь». А представьте только, что происходит с нашими сосудами.
• Лишний вес. Один из основных факторов, не позволяющих снизиться АД даже после приема специальных препаратов. Программа снижения веса>>
• Проблемы с почками. Наличие инфекции способствует интоксикации крови, а значит, сбивает работу организма и повышает АД.
• Сбой в работе щитовидной железы. Нарушения функциональности щитовидки является своеобразным пусковым механизмом к образованию опухолей в организме, а значит, активному выделению в крови адреналина и гормонов.
• Остеохондроз – одна из причин, если не падает давление. Защемление нервов, мышечные боли, все это заставляет кровь циркулировать быстрее.

Повышенное давление: симптомы

• Частые приступы тревоги;
• Головокружения, а также головные боли;
• Повышенная раздражительность;
• Утомляемость;
• Проявление покраснений лица;
• Тахикардия (частое биение сердца)
• Снижение работоспособности;
• Озноб, также одна из причин, почему не падает давление;
• Ухудшение памяти;
• Отечность век, лица после сна;
• Проявление онемения пальцев;
• Повышенная потливость;
• Так называемые «мушки» перед глазами, чувство давления в глазах;
• Тошнота, бывает и рвота;
• Боли в сердце.

Почему не падает давление от таблеток

Первым номером в данном списке станет банальное не соблюдение пациентом рекомендаций врача. Да-да, часто мы сами себе вредим. Считаем, что то, что доктор прописал можно принимать лишь тогда, когда нужно снизить давление срочно. Как результата – учащение приступов, а иногда и более страшный вариант – гипертонический криз и его осложнения–инсульт, инфаркт миокарда.

Вторая причина – наследственность. К сожалению, если кто-то из близких страдал от гипертонии, в большинстве случаев происходит наследование. Однако, соблюдая все инструкции врача, не составит труда поддерживать хорошее самочувствие.

Причина номер три – неправильно подобранная комбинация лекарств и их дозировка. Чаще всего не падает давление, если курс был прописан, как говорится, самостоятельно, или по совету брата, соседки, фармацевта и так далее.

Если у Вас высокое давление — что делать? Вывод очевиден, для того, чтобы справиться с гипертонией, достаточно довериться врачу-кардиологу. Хороший специалист выслушает Вас, изучит анамнез заболевания, дообследует и подберет правильную базисную терапию, для улучшения качества Вашей жизни и профилактики грозных осложнений гипертонической болезни, которая в ХХI веке считается пандемией среди сердечно-сосудистых заболеваний.

Похожие статьи

Звоните и записывайтесь на прием к кардиологу:
(098) 341 0909
(066) 351 0909

Иркутская городская клиническая больница № 9

Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме

Факты об артериальной гипертонии:

По результатам эпидемиологических исследований в нашей стране артериальной гипертонией страдают около 30 млн. человек (25 – 30% населения).

• У лиц с высоким АД в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще – нарушения мозгового кровообращения. В 68 из 100 случаев инфаркта миокарда и в 75 из 100 случаев инсульта у больных было длительно повышено артериальное давление.
• Доказано, что снижение артериального давления
• даже на 3 мм.рт.ст. может снизить смертность от инсульта на 8%, от ишемической болезни сердца – на 3%.

Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышен­ное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.

Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!

За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм.рт.ст. Давление от 130/85 до 139/89 считается повышенным нормальным.

Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.

На сегодняшний день выделяют три степени АГ

Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:

Если эти признаки есть

Регулярно 3-4 раза в день и при появлении симптомов измеряйте АД и записывайте результаты в дневник.

• шум в ушах;
• ухудшение работоспособности и памяти;
• мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах;
• затруднение речи;
• онемение конечностей;
• одышка, вызванная физической нагрузкой;
• отеки ног;
• нарушение зрения.

Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:

Результаты после коррекции факторов риска

Избыточная масса тела

Снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению АД минимум на 10 мм.рт.ст.

Установлено, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм.рт.ст.

При снижении воздействия и устранении стрессовых факторов, а также отдыхе – АД снижается самопроизвольно.

Отказ от курения способствует снижению АД, холестерина, фибриногена в крови и агрегационной активности тромбоцитов.

Сокращение частоты и уменьшение дозы однократного приема алкоголя до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (200-250 мл сухого вина, 500-600 мл пива) и 10-20 г – для женщин позволят избежать развития АГ у 11% мужчин и у 1% женщин и снизить риск мозгового инсульта у больных с АГ в 3-4 раза.

Избыточное потребление соли

Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки способствует значимому снижению АД.

Установлено, что снижение в популяции систолического и диастолического АД при соблюдении диеты DASH, приводит к снижению частоты коронарной патологии на 15% и инсультов – на 27 %.

Не стоит злоупотреблять кофе, так как выпитые 2-3 чашки кофе способны повысить систолическое АД на 3-14 мм.рт.ст, а диастолическое – на 4-13 мм.рт.ст.

Измерять АД нужно:

-не реже 2 раза в год, если в последний раз диастолическое АД было < 85, систолическое АД

-еженедельно, если в последний раз диастолическое АД было 85-89 мм.рт.ст.

-ежедневно, если систолическое АД было >140, а диастолическое АД >89 мм.рт.ст., особенно в ранние утренние часы от пробуждения до полудня.

Как правильно измерить артериальное давление:

1) за час до измерения АД нельзя принимать кофе или чай, за полчаса – курить;

2) артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха;

3) рука должна находиться на уровне сердца;

4) одежда не должна сдавливать руку;

5) манжета накладывается на плечо, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, фонендоскоп устанавливается на плечевую артерию;

6) накачайте воздух в манжету до прекращения пульсации и прибавьте еще 30 мм.рт.ст., после чего выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм.рт.ст. в 1 секунду;

7) появление пульсации укажет цифры систолического АД, прекращение – диастолического АД.

8) для получения точных данных об уровне АД следует выполнить не менее двух измерений;

9) если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры АД будут завышенными.

Диетические рекомендации для профилактики и контроля

Диета при артериальной гипертонии (DASH)

Группы продуктов

Число порций в сутки

Объём порций

Наименования продуктов

Практическое значение

Зерно и зерновые продукты

1 ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варёного риса, овсянка, кукурузные хлопья и т. п.

Пшеничный хлеб, пита, овсяная крупа, геркулес

Основной источник энергии и клетчатки

160г сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока

Томаты, картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, топинамбур, фасоль

Продукты, обогащенные калием, магнием и клетчаткой

180мл фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера

Абрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дыня, арбузы, персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины

Важнейшие источники калия, магния и клетчатки

240мл молока, 120мл йогурта, 45г сыра

Обезжиренное или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт, сыр

Наибольшие источники кальция и протеинов

Мясо, птица, рыба

84г вареного мяса, птицы или рыбы

Выбирайте только постное мясо, удаляйте видимый жир, запекайте и варите мясо вместо жарки; удаляйте кожицу с птицы

Продукты, обогащённые белком и магнием

Орехи, семена, бобы

42г орехов, 14г семян, 80г варёных бобов

Миндаль, фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица

Богатые источники энергии, магния, калия и клетчатки

Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.

Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя её по калорийности суточного рациона приблизительно следующим образом: завтрак до работы – 30%, второй завтрак – 20%, обед – 40%. ужин – 10%. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

ВАШИ ВРАГИ

ВАШИ ДРУЗЬЯ

Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны.

Зерновые производные – хлеб с отрубями, черный рис, отруби, овсяные хлопья, зародыши пшеницы, мюсли, ячмень, гречка.

Закусочная еда – картофельные и сырные чипсы, поп-корн в масле.

Орехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн.

Жареные овощи, морепродукты, птица.

Запеченные, паровые овощи, морепродукты, птица.

Овощи в жирном соусе, масле.

Овощи с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром.

Молоко, сыр и мороженое из цельного молока

С пониженным содержанием жира молоко, йогурт.

Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса.

Средние порции постного мяса, мясо с овощами.

Макароны с кремом, сырным соусом.

Макароны с томатным соусом, оливковым маслом.

Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой.

Пицца с овощами, грибами, шпинатом.

Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыплёнок.

Цыплёнок-гриль, запечённый картофель.

Салаты с кремовым соусом.

Салаты с оливковым и кукурузным маслом.

Кофе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола.

Овощные и фруктовые соки, нектары.

Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии

Показаны аэробные упражнения, так как:

– в них принимают участие большие группы мышц;

– можно проводить в течение длительного времени;

– ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на велосипеде, ритмическая гим­настика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.

Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.

Наиболее простой способ расчета Вашего тренировочного пульса:

Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) = 220 — возраст (лет).

Тренировочная ЧСС должна составлять 50% (нижняя граница) – 75% (верхняя граница) от индивидуальной максимальной ЧСС.

Эта формула справедлива для относительно «здоровых» людей.

• физические нагрузки должны выполняться не реже 4 дней в неделю;
• продолжительность физических нагрузок должна быть 30-45 минут в день.

Анаэробные упражнения (тяжелая атлетика, бодибилдинг, при которых обеспечивает­ся высокая физическая активность в течение короткого времени)

— при повышенном артериальном давлении ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:

• успокоиться и обеспечить себе удобное положение;
• расстегнуть пуговицы верхней одежды и открыть форточку;
• восстановить дыхание: сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сделать медленный выдох, так повторить несколько раз;
• поставить горчичники на икры;

Если через 20-30 минут давление не снизится на 25% от первоначальных цифр, то необходимо повторно принять лекарство.

Если через 20-30 минут после повторного приема таблеток давление не снизилось, ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА.

Почему после приема таблеток не снижается артериальное давление и что делать

Статьи

Полезен прием лекарств для снижения высокого кровяного давления. Однако часто они работают не так хорошо, как следовало бы. Так почему же после приема таблеток артериальное давление не падает? Оказывается, этому есть несколько причин. Например, многие люди, страдающие этим заболеванием и принимающие специальные лекарства, ведут нездоровый образ жизни. Они курят сигареты, употребляют алкогольную продукцию и едят нездоровую пищу, тем самым снижая эффект и эффективность лечения. Гипертония полностью не излечивается, пациенты принимают лекарства на протяжении всей жизни. Во избежание серьезных осложнений необходимо соблюдать указания врача.

Основные гипотензивные препараты

Здесь невозможно перечислить все препараты, предназначенные для людей, страдающих артериальной гипертонией. Однако, чтобы лучше разобраться в проблемах кардиологии, стоит рассмотреть некоторые гипотензивные препараты.

На сердечные приступы и инсульты приходится примерно 70% смертей на Земле. Закупорка сердца или артерий головного мозга уносит жизни семи из десяти человек. Почти все семь вызваны скачками артериального давления при гипертонии.

Обязательно нужно бороться с повышенным артериальным давлением. Это, конечно, не лечит болезнь, а только помогает достичь нормальных показателей.

В первой строке представлены наиболее популярные и эффективные препараты, с которых можно начинать терапию:

• Энап, Лизиноприл, Каптоприл, Моекс. Эти таблетки относятся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Их основные свойства — расширение периферических сосудов. Они не угнетают работу сердца и поэтому безопасно назначаются кардиологическим больным.
• Гипотиазид, Индап, Верошпирон. Они относятся к категории мочегонных средств. Они увеличивают количество выделяемой мочи, что помогает снизить кровяное давление. Назначают вместе с препаратами первой группы.
• Атенолол, Бетакор, Бисопролол, Небилонг. Это бета-блокаторы. Они действуют на рецепторы сердечной мышцы, снижают сердечный выброс. Помогает пациентам, страдающим стенокардией и аритмией.
• Лозап, Ирбетан, Вазар. Они относятся к категории ингибиторов рецепторов ангиотензина II. Это новые препараты, обеспечивающие 24-часовой антигипертензивный эффект. В отличие от препаратов 1 позиции у них нет побочного действия — нет сухого кашля.
• Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин. Входит в категорию антагонистов кальциевых каналов. Их отличает то, что после их приема лицо краснеет, нарушается ритм сердечных сокращений, появляется головная боль.

На основе перечисленных выше препаратов разработаны комбинированные препараты, такие как Энап-Н, Триампур, Тонорма, Липразид и др. Многие из них содержат мочегонное средство, отвечающее за уменьшение количества жидкости в организме человека. Лекарства второго ряда назначаются врачами, если у пациента наблюдаются серьезные побочные эффекты или если пациент не переносит прием таблеток первого ряда. Часто причиной выбора этих препаратов является отсутствие финансовых средств, ведь не каждый пациент может покупать дорогие лекарства до конца своей жизни.

Итак, в список препаратов второго ряда входят:

• Празозин, Фентоламин. Они относятся к альфа-адреноблокаторам. После их приема часто возникают осложнения в виде инсультов и сердечной недостаточности. Несомненный и единственный плюс — снижение холестерина. Очень редко назначают.
• Рутерпин, Раунатин. Он принадлежит к группе алкалоидов раувольфии. Они дешевы, но имеют много побочных эффектов. Врачи не рекомендуют их своим пациентам. Однако некоторые гипертоники занимаются самолечением и продолжают его покупать.
• Клофелин, Метилдопа, Допегит. Входит в состав альфа2-агонистов. Они влияют на ЦНС. Их употребление характеризуется возникновением сонливости, вялости, головных болей. Метилдопа и Допегит часто назначают беременным женщинам, потому что они безопасны для будущих детей.
• Дибасол, Апрессин. Эти препараты вошли в группу сосудорасширяющих средств прямого действия. Они расширяют кровеносные сосуды, поэтому эффект от их использования мгновенный. Однако длительное введение приводит к недостаточному поступлению кислорода в мозг. В основном используется в качестве разового укола, когда требуется неотложная помощь.

Предупреждение. Дозу и план лечения назначают только кардиологи. Не выбирайте лекарство для себя, так как неправильное лекарство является причиной того, что таблетки не действуют должным образом.

Правила подбора лекарств от высокого давления

Следует понимать, что лекарства не помогут тем людям, которые не хотят менять свой образ жизни, продолжают курить сигареты, употреблять алкоголь, употреблять нездоровую пищу, мало двигаться.

Лекарства подбирают только врачи, они учитывают возраст пациента и механизм прогрессирования заболевания, который бывает двух типов:

• Кровеносный сосуд. Развитие гипертонии является результатом длительного сужения сосудов, заставляющего кровь циркулировать по суженным сосудистым каналам. Таблетки назначают с пониманием, что действие препарата будет расслабляющим и сосуды по мере развития процесса будут расширяться.
• Почки. Из-за того, что почечные канальцы не производят достаточной фильтрации, жидкость задерживается, и количество крови, циркулирующей в организме, увеличивается. При таком механизме неудивительно, что внутри и снаружи тела возникает отек. Сосудорасширяющие таблетки в этом случае бесполезны. Эффективное лечение достигается препаратами, способными нормализовать работу почек.

При выборе препарата врачи учитывают изменения, происходящие в органах пациента. Пытаются прописать такой препарат, который ослабит симптомы гипертонии и окажет лечебное действие на пораженные системы организма, не допуская дальнейшего развития патологии.

Почему держится высокое давление и не падает

Хотя высокое кровяное давление снижается разными способами, часто оказывается, что оно не снижается. После неудачных попыток самостоятельного лечения человек обращается к врачу, который указывает на ошибки пациента, о которых говорится ниже.

Причины высокого давления после приема гипотензивных препаратов

Если пациент выпивает только часть назначенных таблеток и пропускает их прием, артериальное давление не падает и в результате сохраняется на высоком уровне. Возвращаясь к лечащему врачу на консультацию, человек обычно все время просит собрать другое лекарство. Чтобы избежать серьезных проблем, важно внимательно следовать указаниям врача.

У пациентов, принимающих лекарства, также считается фактором, не снижающим артериальное давление. Противозачаточные, обезболивающие или противовоспалительные таблетки нельзя принимать одновременно. Они сводят на нет действие гипотензивных препаратов.

Недостаточная эффективность медикаментов

По механизму лечения гипотензивными таблетками делятся на две группы. С первых препаратов их назначают чаще, после их приема наблюдается более выраженный эффект. Организм человека индивидуален, поэтому необходимо находиться под присмотром специалиста не менее 2 недель. Это позволит ему понять динамику болезни и оценить действие препарата. Если сочтет нужным, он назначит другие таблетки.

Часто бывают случаи, когда лекарства, которые вы выбираете, хороши для снижения артериального давления, а теперь уже не помогают. Это связано с переходом артериальной гипертензии в следующую фазу или развитием сопутствующей патологии. Чтобы выяснить причину, необходимо провести комплексное обследование.

Феохромоцитома

Это понятие используется при обнаружении заболевания надпочечников, которое сопровождается повышенной выработкой адреналина, норадреналина. Избыток этих гормонов повышает кровяное давление.

Этот процесс сопровождается такими симптомами, как:

• внезапные приступы страха и паники;
• повышенное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• сухость в горле;
• головные боли;
• жар.

Это состояние слишком опасно, ведь нельзя исключать кровоизлияния.

Неправильно подобранная комбинация лекарств

В случае неэффективного лечения предполагается, что терапия, проведенная врачом, неверна. После приема таблеток действие одних нейтрализует действие других. Нестероидные противовоспалительные препараты не сочетаются с лекарствами от кровяного давления. Их также нельзя принимать вместе с оральными контрацептивами.

Чтобы предотвратить такие проблемы, врач должен быть проинформирован обо всех лекарствах, принимаемых пациентом.

Задержка соли в организме

Всем людям с гипертонией необходимо знать, что употребление большого количества соли приводит к увеличению крови, что, в свою очередь, вызывает отек и постоянное повышение давления. Задержка соли в организме может быть вызвана проблемами с почками. Именно эти органы отвечают за фермент, выделяющий соль. Когда его недостаточно, жидкость накапливается, вызывая аномальное давление. В таких случаях назначают диуретики.

Эта информация — отличный повод для всестороннего обследования пациента. Эта патология помогает выявить патологию почек с помощью УЗИ.

Что нужно делать, если давление не снижается и как оказать первую помощь

Когда давление не падает, пересматривается вся терапия, проводится дополнительная диагностика, корректируется образ жизни.

В рамках экстренной помощи со стабильно высокой скоростью выполняются следующие действия:

• Больной лежит горизонтально или в сидячем положении, голова должна быть приподнята;
• вводятся лекарства, прописанные врачом;
• артериальное давление измеряется каждые четверть часа и вызывается медицинская бригада;
• при болях в груди или стенокардии под язык кладут нитроглицерин; если это продолжается, это сердечный приступ;
• В случае сильного беспокойства пациенту помогут валериана, Корвалол, Валокордин.

Сонливость, слабость и головокружение часто являются признаками инсульта.

Другие методы: как понизить давление

Чтобы нормализовать давление, часто применяют народное лечение. Особенно выделяются такие методы:

• Ткань смачивают в яблочном уксусе и кладут на пятки на 10 минут.
• В раковине разводят горчичный порошок, опускают ножки в емкость.
• Раздавите несколько зубчиков чеснока в стакане молока. Полученную смесь пьют по 1 столовой ложке трижды в день после еды в течение 2 недель. Средство готовят каждые 2 дня.
• Смешать 1 среднюю луковицу, 4 зубчика чеснока и 1 столовую ложку рябины, затем залить прохладной кипяченой водой, довести до кипения и тушить 15 минут. Затем в емкость насыпается 1 столовая ложка зелени — петрушка, пырей, укроп. Отвар нужно отставить на 1 час, затем по 1,5 столовых ложки за 30 минут до еды четыре раза в день. Курс 10 дней. Банку хранят в холодном помещении.
• Кора тутового дерева очищается, промывается, измельчается, тушится. Средство настаивают сутки, вместо воды пить.

Бывает, что гипертонические заболевания таблетками не лечат, поэтому исправить давление без хирургического вмешательства не получится. В таких случаях облегчить состояние пациента может только операция.

Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

Кардиологи и терапевты продолжают назначать им препараты, но безуспешно. Помочь в таких случаях может. эндокринолог. Каким образом? Рассказывает кандидат медицинских наук, главный эндокринолог ГМУ Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина.

Врачебная ошибка

— Артериальная гипертензия бывает первичной — это и есть гипертоническая болезнь. И вторичной, или симптоматической, когда артериальное давление повышается из-за поражения конкретных органов. Чаще всего это происходит из-за заболевания почек или их сосудов. А наиболее распространённой эндокринной патологией бывает сбой работы надпочечников, когда они вырабатывают много гормона альдостерона. Именно из-за этого повышается давление у каждого десятого пациента с гипертензией. Это очень много.

К сожалению, врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии. Почему это важно делать? Избыток альдостерона сам по себе токсичен для сердца и почек. Из-за этого в разы чаще развиваются нарушения ритма сердца, инфаркты, инсульты, снижение функции почек и сахарный диабет 2-го типа. И даже если давление такому пациенту удаётся нормализовать, уровень альдостерона всё равно останется повышенным, гормон продолжит оказывать своё токсическое действие, и все риски, приведённые выше, будут сохраняться.

Порой низкая осведомлённость врачей общей практики, терапевтов и кардиологов о такой гипертензии приводит к тому, что они редко её выявляют. Такая проблема существует не только в нашей стране. Но всё больше эндокринологических сообществ призывают хотя бы раз в жизни проверить у каждого пациента с артериальной гипертонией уровни альдостерона и ренина. Благодаря этому анализу можно исключить или заподозрить повышенную продукцию альдостерона. Ренин, тоже играющий большую роль в регуляции давления, при этом будет, наоборот, понижен, или, как говорят эндокринологи, «задавлен». К сожалению, пока такие исследования делают зачастую платно, но цена их не запредельная, и они, несомненно, важны для правильного лечения.

Диагноз — как детектив

Ещё одна особенность такой гипертензии в том, что она не имеет специфических симптомов и заподозрить её можно лишь по некоторым признакам. Например, у 30% таких больных в крови обычно понижена концентрация калия, а натрий, наоборот, бывает ближе к верхней границе нормы. Другой настораживающий симптом — частое мочеиспускание и жажда. Нередко бывает синдром ночного апноэ — кратковременные остановки дыхания во сне. Это состояние является одной из четырёх наиболее частых причин вторичной гипертензии после заболеваний почек и повышенного альдостерона. Сам пациент апноэ может не замечать, но будет страдать из-за сонливости и усталости днём. Чаще такие состояния возникают у полных людей. При неподдающейся лечению гипертензии, когда больной порой принимает три препарата или больше, но они не снижают давления, обязательно надо исключать ночное апноэ.

Возвращаясь к повышенному альдостерону, отмечу, что обнаружение высокого альдостерона ещё не окончательный диагноз. После этого эндокринологи проводят специальный тест с физраствором. Если он положительный, то далее нужно найти причину повышения альдостерона, определить, какой из надпочечников в этом виноват. Первым этапом проводят компьютерную томографию надпочечников. Но даже если в них не обнаружат изменений, это не значит, что они здоровы. На следующем этапе важно определить, повышен ли синтез альдостерона только в одном надпочечнике, левом или правом, или с обеих сторон. Ведь если задействован лишь один, его можно удалить, и это может излечить человека радикально. Для этого альдостерон определяют раздельно в венах, отходящих от этих желёз внутренней секреции. Если повышение наблюдается с обеих сторон, то назначают препараты, блокирующие действие альдостерона и его токсические эффекты. Как показывает опыт, это помогает не только снижать давление, но и улучшать качество жизни и прогноз у пациентов с такой гипертензией.

Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.

Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?

При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.

Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.

С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?

Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.

Правильное питание и физические упражнения – это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?

Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.

Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?

Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня – 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.

При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?

Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.

Какова цель постоянного приема гипотензивных?

Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных – единственная эффективная профилактика кризов.

Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.

Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне – 140/90.

Какой нужен препарат?

На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д

Группы антигипертензивных препаратов

I группа – Бета-блокаторы

атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол

II группа – Антагонисты кальция

Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин

III группа – Ингибиторы АПФ

Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл

IV группа – Блокаторы АТ рецепторов

Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан

V группа – Мочегонные

Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.

На что действуют эти препараты?

На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.

От чего зависит уровень артериального давления?

Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка – артерий, а цистерна – это весь организм, снабжаемый кровью.

Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?

– если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.

– если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.

– если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.

Кто решает вопрос о группе препарата?

Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.

Как он решает вопрос о дозировке?

Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.

А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?

Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая – отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая – уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.

Долго ли продолжается подбор схемы?

Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат – 140/90 мм рт.ст.

Что требуется от Вас при подборе дозы?

Понимание целей этой совместной с врачом работы – достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.

Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.

Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?

Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.

Нужно ли быстро снижать АД?

Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.

Что делать после того, как Вы добились безопасного давления – 140/90?

Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.

Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?

Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.

Что мешает регулярному приему таблеток?

Одна из частых причин – забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки – положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.

Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.

Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.

Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.

Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?

Можете и должны.

Что же это за пожелания?

Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.

Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.

В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.

В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.

Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?

Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.

Помните, что самое дорогое – это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.

Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.

Гипертонический криз. Лекарства принял, а давление не падает

По какому поводу чаще всего вызывают скорую помощь? Оказывается, по поводу высокого артериального давления (АД). И далеко не всякое такое повышение является истинным гипертоническим кризом. Гипертонический криз — это внезапное (!) резкое повышение АД, причем обязательно с появлением симптомов. Как правило, имеется в виду повышение АД до 180/110 мм рт ст и более того.

Бывает нередко и так, что АД ниже этих значений, но человек ощущает симптомы из числа нижеперечисленных (разумеется, не все сразу) : головную боль, тошноту, рвоту, мелькание перед глазами, ухудшение зрения, носовое кровотечение, боль/дискомфорт в груди, одышку, нарушения чувствительности и т. д. Эти симптомы появляются быстро — минуты/часы, причем параллельно с повышением АД.

Однако не всегда есть причинно-следственная связь между повышением АД и этими симптомами: разбираться, что первично, а что вторично, будет врач. Например, боль при почечной или кишечной колике, при приступе панкреатита, при мигрени может вызвать и повышение АД. В таких случаях основной акцент лечебных мероприятий должен быть не на медикаментозном снижении АД, а на лечении основной проблемы.

Почему же случаются такие вот внезапные значительные подъемы АД?

Самые частые причины — неадекватное лечение такой хронической болезни, каковой является артериальная гипертония, а также сильный стресс, тревога, злоупотребление соленой пищей, особенно в сочетании с алкоголем, а также единовременный прием большой дозы спиртного, недосыпание, изменение метеоусловий и др.

Что же делать при внезапном значительном подъеме АД?

Из тех лекарственных препаратов, которые возможно применять внутрь, в нашей стране чаще всего используют каптоприл (оригинальный, «эталонный» препарат называется капотен), моксонидин (оригинальный препарат — физиотенз), фуросемид и нифедипин. Каждый из них имеет свои особенности и будет лучше, если первое их применение с целью снизить внезапно «подскочившее» АД произойдет по назначению и под контролем врача.

Если эффективность и переносимость окажутся нормальные — значит, в подобных случаях выбранный препарата можно применять и дальше. Хотя, что бы необходимость в этом возникала как можно реже, надо прежде всего оптимизировать длительное лечение гипертонии. Да, несмотря на скомпрометированную репутацию, это слово здесь вполне применимо — оптимальная терапия должна удерживать АД в нужном диапазоне, максимально снижать риск внезапных резких подъемов АД и защищать органы от негативных последствий артериальной гипертонии.

При приеме лекарственного препарата внутрь не стоит ожидать начала эффекта ранее чем через 30-60 минут. При приеме лекарства под язык (а под язык имеет смысл принимать либо каптоприл, либо нифедипин) эффект наступает раньше — через 15-30 минут. Бывает и так, что через указанное время АД не снизилось, либо продолжает нарастать.

Здесь надо сделать уточнения. Во-первых, если АД оказалось на фоне приема препарата выше, чем до приема препарата, то это не потому, что у вас такая парадоксальная реакция на препарат. Скорее всего, АД продолжило повышаться вопреки лекарству, а не благодаря ему, и без его приема АД скорее всего достигло бы еще более высоких значений.

Во-вторых, тревога, которая может сопутствовать такой ситуации с «неуправляемым» АД, вызывает еще большее повышение АД. Если резкое повышение АД развилось на фоне сильного стресса или тревоги, то эффекта, в том числе и на АД, можно ожидать от применения противотревожных препаратов (транквилизаторов), например диазепама, однако купить их можно строго по рецепту врача.

В таких ситуациях, когда АД «не подчиняется» действию лекарств, лучше прибегнуть к вызову скорой помощи. Возможен прием второй дозы того же лекарства, если эффект не наступил. Оптимальное положение тела во время всех этих мероприятий — полусидя.

Скорую помощь срочно надо вызвать и в тех случаях, когда появились нарушения движений/чувствительности, или расстройства речи, или внезапное ухудшение зрения, тошнота, рвота — эти симптомы могут говорить о развивающемся поражении мозга — гипертонической энцефалопатии или об инсульте/транзиторной ишемической атаке. Если есть боль или стеснение в груди, одышка — вызывайте скорую! При таких симптомах не исключено, что высокое АД привело к неблагоприятным последствиям со стороны сердца.

Если вы пытаетесь снизить АД в порядке оказания самопомощи, то не стоит стремиться его нормализовать как можно быстрее — от таких резких перепадов могут пострадать мозг, сердце и почки.

Надо достигнуть снижения АД на 20-25% от исходного в течение примерно 2 часов. Т.е. резко «обрушивать» АД категорически не стоит! Например, исходно АД было 200/120 мм рт ст., в течение 2 часов оно должно быть около 150-160 мм рт ст., но не ниже.

Чем добиваться этого? Чаще всего используют капотен/каптоприл под язык. Выпускается много копий оригинального препарата «капотен» (разнообразные каптоприлы), но качество их очень разное.

Кстати, это еще одна причина, почему вы приняли лекарство, ждете эффекта, а его нет. Оригинальный препарат — это всегда эталон. Копии же могут быть разного качества. 25 мг — та доза, которую применяют чаще всего. Если впервые принимаете капотен или любой другой препарат для экстренного снижения АД, то во избежание его резкого падения лучше начинать с 12,5 мг. Если эффекта нет через 30 мин — можно принять еще 12,5 мг. Для тех, кто ранее уже принимал — можно сразу принять 25 мг под язык, а при необходимости через полчаса — еще 25 мг.

Другой вариант, особенно если резкое повышение АД развилось на фоне злоупотребления соленым и наступившей задержки жидкости — 20-40 мг фуросемида внутрь. Но надо понимать, что эффект наступит не так быстро — примерно через час.

Моксонидин (эталонный препарат физиотенз) любят использовать в России, хотя в Западной Европе его для экстренного снижения АД не применяют. Как и в случае остальных препаратов, если ранее вы его не использовали — то применять с осторожностью, т.к. может снизить АД неожиданно сильно.

А вообще надо сказать, что частые гипертонические кризы и даже просто внезапные значительные подъемы АД говорят о том, что вы либо не лечите гипертонию, либо лечите ее как-то неправильно, «не оптимально». И тогда хорошо бы обратиться к тому врачу, которому вы доверяете, для более тонкой «настройки» плановой терапии.

Об этом и многом другом я пишу в своем блоге в Инстаграм @dr.zafiraki