Посев мочи на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic susceptibility and bacteriophage efficiency testing)
Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды с использованием прибора WASP, Copan, Италия. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция. Определение чувствительности к бактериофагам проводят путем посева бактериальной культуры на плотную питательную среду с последующим нанесением бактериофага.
Синонимы: Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic susceptibility and bacteriophage efficiency testing.
Краткое описание исследования «Посев мочи на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам»
Данный метод включает в себя количественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации микроорганизмов − возбудителей инфекций органов мочевой системы − с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП) и бактериофагам.
Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.
Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.
В ряде случаев, в условиях растущей антибиотикорезистентности, а также для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, актуальной альтернативой антибактериальным препаратам служат бактериофаги. В медицине используют их способность разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов строго специфично. В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность бактериофагов и готовят поливалентные фаговые препараты – смеси бактериофагов, активных в отношении различных типов возбудителей. При применении бактериофаги не нарушают нормального биоценоза человека, могут применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Бактериофаги не вызывают дисбиоз, аллергию, не подавляют иммунную систему; разрешены к применению у детей с 0 месяцев, у беременных и в период лактации. При необходимости использования бактериофагов в лечебных и/или профилактических целях необходимо проводить оценку чувствительности к ним возбудителя
- энтеробактерии: E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp.;
- неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas spp. (включая P. aeruginosa), Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia;
- стафилококки: S. saprophyticus, S. aureus;
- стрептококки: S. agalactiae;
- дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление);
- другие бактерии: энтерококки, C. urealyticum
С какой целью проводят посев мочи на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
Исследование проводят с целью диагностики и мониторинга течения бактериальных инфекций органов мочевой системы, определения чувствительности их возбудителей к антимикробным препаратам и бактериофагам, а также для профилактического скрининга групп повышенного риска по бактериальным инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).
Посевы на флору и чувствительность к антибиотикам: зачем нужны микробиологические исследования
Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.
- Запись опубликована: 17.04.2019
- Время чтения: 1 mins read
Слово «посев» ассоциируется с садом-огородом, а не с инфекциями. На самом деле микробы сеют в подходящие условия, как и семена растений. Взяв образец с любой поверхности тела и посеяв его на питательную среду, можно обнаружить находящихся там болезнетворных микробов и выявить их чувствительность к антибиотикам.
Как проводится выявление микроорганизмов методом посева и для чего нужен этот анализ
При инфекционном поражении следует узнать, какой микроб вызвал болезнь и с помощью какого антибиотика от него лучше избавиться. Поэтому нужно, чтобы возбудитель проявил себя, показав слабые стороны.
Для этого берутся образцы крови, мочи, слюны, секрета простаты, семенной жидкости, слизи из уретры и цервикального канала, носоглотки, мокроты, грудного молока, содержимого ран и язв. Материал переносится на питательные среды – специальные смеси, на которых микробы лучше всего растут. Для посева используются плоские чашечки Петри или пробирки.
Затем образец помещают в температурные условия, наиболее благоприятные для микробного роста, и оставляют на определенное время. Через некоторое время на питательных средах начинают появляться микробные колонии – скопления возбудителя, расположенные внутри среды или вовне.
Снаружи разрастаются анаэробные микробы, которым для жизни требуется воздух. Внутри питательной среды развиваются анаэробы – микробы, не любящие воздух и развивающиеся без него.
Из полученных колоний делают мазки, которые рассматривают под микроскопом, чтобы выяснить, какая именно микробная культура высеялась. Делается также вывод об их количестве (обсемененности). Этот показатель важен для дозировки применяемых препаратов. Чем больше обнаружено возбудителей, тем выше будет доза антибактериального средства, назначенного врачом.
Количественный анализ учитывается при выявлении условно-патогенной микрофлоры. Эти микробы и грибки не доставляют проблем, если находятся в организме в ограниченном количестве. Однако превышение норм приводит к болезням, поэтому требует назначения лекарств. Один из самых известных условно-патогенных микроорганизмов – грибок кандида, вызывающий при разрастании его колоний кандидоз (молочницу).
При проведении анализа определяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Для этого проводится специальный тест, называемый антибиотикограммой.
Патогенные бактерии пересаживают в благоприятную среду и подвергают воздействию различных антибактериальных средств. Для этого в чашку Петри, где находятся колонии микробов, помещают бумажные полоски, смоченные в антибиотике. Через 3-5 дней оценивают результат:
- Микробная гибель на расстоянии 2,5 см от полоски говорит о высокой чувствительности микробов к данному антибактериальному препарату.
- Если все возбудители умерли в радиусе 1,5-2,5 см, чувствительность к антибиотику средняя.
- Если микробы погибли на расстоянии менее 1,5 см от полоски, чувствительность будет слабой. Такой препарат применять нежелательно.
- При отсутствии гибели колоний считается, что данный антибиотик на эту микрофлору не действует.
Степень чувствительности указывается в результатах анализов, чтобы врач потом мог назначить наиболее эффективные препараты.
Анализ желательно проводить всем больным перед началом антибиотикотерапии. Чувствительность к антибактериальным препаратам – индивидуальная характеристика, которая может отличаться у разных больных, даже страдающих одним и тем же заболеванием.
Таким же образом проводится анализ на чувствительность к бактериофагам – специальным вирусам, убивающим определенные виды бактерий.
Микробиологическая диагностика позволяет выбрать из огромного количества выпускаемых препаратов наиболее подходящий и эффективный.
Антибиотикотерапия без проведения анализов может быть абсолютно бесполезной, а иногда и вредной. Микробы, как и любые другие существа, конкурируют друг с другом, поэтому уничтожение одних бактерий всегда вызывает рост других. Если же применять антибиотики без проведения посева, можно убить абсолютно не ту флору, позволив возбудителям инфекции бесконтрольно размножаться.
Для определения каких микроорганизмов чаще всего проводятся бактериальные посевы
- Разнообразной кокковой флоры, вызывающей гнойное поражение половых путей, органов дыхания, ЛОР-органов, нагноения ран и язв.
- Дифтерийной палочки – возбудителя опасной болезни – дифтерии, поражающей дыхательные пути, глаза, нос.
- Возбудителей кишечных инфекций – кишечную палочку, дизентерийную группу, брюшнотифозные бактерии, возбудителей паратифа, сальмонеллу, иерсинию.
- Разнообразных микробов, вызывающих урогенитальные патологии и половые инфекции – гонококк, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду, грибок молочницы.
- Кроме того, высевают возбудителей, которые могут вызывать различные заболевания – энтеробактерии, гемофильные микроорганизмы, клебсиеллы.
Показания к проведению посевов на флору и чувствительность к антибиотикам
- Любые урогенитальные патологии, в том числе ЗППП. Этот метод диагностики особенно рекомендуется при инфекциях, трудно поддающихся лечению.
- Проблемы с кишечником. Анализ высевает все основные кишечные группы и позволяет подобрать не только антибиотики, но и пробиотики.
- Любые гнойные поражения – язвы, раны, лактационный мастит. С помощью посева можно понять, какие микробы вызывали нагноение, и подобрать антибиотик.
- Беременность – в этот период делаются посевы из носоглотки, чтобы выявить микрофлору, опасную для будущего малыша.
- ЛОР-инфекции и поражение дыхательных путей. Проведение бакпосева рекомендуется при затяжных ринитах, фарингитах, частых ангинах. Это позволит выявить микроорганизмы, вызывающие указанные заболевания.
- Анальный зуд – в этом случае нужно сдать посев на грибок молочницы, который часто вызывает такой симптом.
- Обследование детей перед поступлением в дошкольное учреждение и школу, поездкой в детский лагерь или санаторий.
- Профосмотр работников, занятых в пищевой промышленности или работающих с продуктами питания.
Недостатки исследований на бактериальный посев
- Длительное время проведения анализа. Нужно не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность, что занимает много времени. К сожалению, ускорить этот процесс нельзя. Бактерии вырастают в термостате – приборе, поддерживающем нужную температуру, за определённое время. Ускорение приведет к искажению результатов.
- Не все представители микрофлоры высеваются в питательную среду – существуют виды, которые невозможно вырастить в лабораторных условиях.
- Возможность ложноотрицательного результата, который возникает, если пациент перед сдачей материала принимал антибиотики или использовал местные антибактериальные препараты.
Поэтому при сдаче анализов на посев нужно очень аккуратно и точно соблюдать все предписания врача.
Как происходит взятие материала
Анализ сдается как минимум через 10 суток после окончания антибиотикотерапии. Перед забором материала нельзя мыть место его взятия гелем или мылом с антибактериальными компонентами.
Процедура зависит от материала, который берется на диагностику:
- Моча собирается утром после подмывания половых органов без использования антибактериального мыла. Образец собирается в чистую емкость в объеме примерно 10-15 мл и сразу доставляется в лабораторию. Образцы, взятые с клеенок и суден, не подходят из-за бактериальной загрязненности.
- Перед взятием мазков из половых путей нельзя спринцеваться, вводить свечи и гели. Материал не собирается во время критических дней.
- Образец на анализ кала берется утром специальной лопаткой в чистую посуду в объеме примерно 30 мг. Нельзя использовать кал, взятый у детей из подгузников, полученный с помощью клизм и слабительных средств.
- Мокроту собирают в специальную чашечку после чистки зубов и полоскания полости рта. Анализ из носоглотки и горла берется медперсоналом клиники.
- Грудное молоко собирают после мытья груди и обработки околососковой зоны спиртом. Первые капли сцеживаются, чтобы промыть молочные протоки, а затем собирается 15 мл в пробирку.
- Мазок из уретры у мужчин берется врачом-урологом. Перед этим в течение 5-6 часов желательно воздержаться от мочеиспускания, иначе урина смоет микробов, и результат будет неточным.
Сколько времени делается анализ, расшифровка
Тем, кто решился на такое обследование, нужно помнить, что быстро такая диагностика не проводится. Минимальный срок, как правило, составляет 3-4 дня, а максимальный – до 10 сут. За это время нужно вырастить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Количество выявленных микроорганизмов оценивается в КОЕ/мл, где это КОЕ – колониеобразующие единицы. Чем выше этот показатель, тем больше микробов обнаружено. В бланке анализов обязательно указывается чувствительность к наиболее распространенным антибиотикам (высокая, средняя, низкая).
Самостоятельно больному определить, какая именно флора была высеяна, очень сложно. Поэтому с полученным анализом нужно обратиться к урологу, гинекологу, маммологу, который проведет расшифровку результатов.
Это несложное исследование позволит выявить и вылечить самые различные инфекции – от простых до достаточно сложных. Антибиотики и другие антибактериальные препараты, назначенные по результатам анализов, действительно пойдут на пользу.
Посев мочи на микрофлору: что показывает на стрерильность, чувствительность к антибиотикам
Это микробиологическое исследование, позволяющее определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала, в том числе выявить условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре и патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
К анаэробной флоре относятся актиномицеты, бактероиды, клостридии, эубактерии и фузобактерии, пептострептококки, пропионобактерии, вейлонеллы, превотеллы, гемеллы, порфиромонады, бифидобактерии.
Синонимы русские
Бактериологический посев на флору.
Синонимы английские
Culture, routine. Bacteria identification, bacteriophage and antibiotic susceptibility testing.
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Аспират из полости матки, биоптат, выделения из молочной железы, грудное молоко, материал из дренажа, содержимое желудка, желчь, содержимое желчного пузыря, мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), мокрота, постмассажная порция мочи с секретом предстательной железы, отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое влагалища, отделяемое уха, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, смыв из бронхов, соскоб с кожи, средняя порция утренней мочи, экссудат, эякулят.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
- Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.
- Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Мужчинам – не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка или сбора мочи.
- Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.
Общая информация об исследовании
Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека. Наибольшее их количество (около 40 %) обитает в желудочно-кишечном тракте, остальная часть – на кожных покровах, зеве, глотке, в мочеполовой системе и др. Нормальная микрофлора подразделяется на постоянную (составляет до 90 % присутствующих в организме микробов), факультативную (менее 10 %) и случайную (не более 0,5 %).
По способности вызывать инфекционные заболевания микроорганизмы классифицируют на непатогенные (не вызывающие заболевания), условно-патогенные (в норме могут выделяться в небольших количествах и при определенных условиях активно размножаются, приводя к воспалению) и патогенные (являются возбудителями инфекционных заболеваний и в составе нормальной микрофлоры не обнаруживаются).
Бактериологическое исследование (посев на флору) позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого клинического материала, в том числе выявить патогенные микроорганизмы. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).
Для чего используется исследование?
- Чтобы установить возбудителя инфекционного заболевания.
- Для подбора рациональной антимикробной терапии.
- Чтобы оценить эффективность проводимой терапии.
Когда назначается исследование?
При воспалительных заболеваниях различных локализаций (за исключением воспалительных заболеваний кишечника).
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
Что может влиять на результат?
Предшествующая противогрибковая или антибактериальная терапия.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, педиатр, хирург, ЛОР, пульмонолог, уролог, гинеколог, дерматовенеролог, офтальмолог.
Посев мочи на микрофлору
Посев мочи на микрофлору – это метод, позволяющий определить количественный и качественный состав выявленных бактерий, микробов и другой микрофлоры и в связи с этим степень инфицирования органов мочеполовой системы, а также уровень чувствительности патогенных организмов к основной группе антибиотиков.
Показания к обследованию
Проведение бакпосева осуществляется при подозрениях на наличие заболеваний мочевыводящих путей воспалительного характера.
Бакпосев показан к проведению взрослому и ребенку при наличии следующей симптоматики:
- выделение урины, которое сопровождается небольшим количеством жидкости, чувством жжения, рези и постоянным зудом;
- негативные результаты общего анализа урины или исследования мочи по методу Нечипоренко;
- боли и тянущие ощущения в поясничном отделе;
- необходимость выбора антибактериальных средств, которые позволяют избавиться от паразитарных форм жизни, обнаруженных в организме человека.
Довольно часто процедуру сдачи посева мочи осуществляют не только для определения возбудителя патологии и осуществления постановки правильного диагноза, но и для подбора качественных методов лечения. Процедуру проводят и в той ситуации, если от используемой терапии на протяжении длительного времени нет никакого видимого эффекта.
Кроме того, этот анализ в обязательном порядке делается во время беременности. Отмечено, что беременные женщины должны пройти это исследование дважды: при постановке на учёт в медицинское учреждение, непосредственно перед родами. Выполнение этого требования обязательно, поскольку при несвоевременном выявлении паразитарных форм или воспаления, может пострадать и ребенок, что будет заметно по мере его роста.
Этап подготовки
Перед проведением процедуры сбора мочи на микрофлору следует правильно подготовиться. Для этого рекомендовано выполнение следующих манипуляций по подготовке к исследованию:
- За 14 дней до сдачи биологического материала следует отказаться от приема антибактериальных средств, поскольку они могут обеспечить искажение результатов. При этом отказ от антибиотиков разрешен только после предварительной консультации с лечащим доктором.
- Сильные физические нагрузки провоцируют увеличение количества белка в организме, поэтому за сутки до сбора мочи советуют отказаться от физических упражнений и другой активности.
- За сутки до забора биоматериала стоит ограничить употребление красящих продуктов питания.
При выполнении этих простых правил гарантируется получение точного результата. Готовиться к процедуре нужно начинать не менее чем за 2 недели.
Правила сбора мочи
Собирать урину для анализа необходимо по такому алгоритму:
- Выполняется покупка стерильного пластикового контейнера, куда и будет выполняться забор урины. Контейнер можно приобрести в аптеке.
- Производится тщательная очистка половых органов. Для подмывания рекомендуют применять теплую воду, запрещено использование гелей для душа и мыла.
- Для получения правдивого результата исследования требуется выполнять сдачу средней дозы мочи. На протяжении пары секунд рекомендуется помочиться в унитаз, после чего – в стерильную баночку, и закончить процесс мочеиспускания опять в унитаз.
- После сбора необходимого объема жидкости ёмкость подвергается плотному закрытию. Нельзя прикасаться к внутренней части контейнера, потому что это искажает итоговый результат.
- Собранный материал как можно быстрее нужно отправить в лабораторию. Срок хранения биоматериала равен 6 часам, и это при условии, что урина будет храниться в затемнённом и прохладном месте.
Чтобы выявить наличие болезнетворных микроорганизмов, нужно использовать только утреннюю урину (её сбор должен осуществляться сразу после того, как человек проснется). В ряде ситуаций врач настаивает на сборе мочи на протяжении дня. В этой ситуации требуется соблюдать одно правило: для исследования подходит только урина, выделенная не ранее чем, через 2-3 часа после предыдущего сбора биологического материала.
Порция урины, сдаваемая для изучения микрофлоры, должна составлять 5-10 мл. Иначе получить достоверный результат не получится.
Если у пациента присутствует катетер, забор урины производится строго под контролем медработника. Медсестра, используя пинцет, зажимает катетер, после чего выполняет стерилизацию спиртом и, используя иглу, осуществляет забор необходимого количества жидкости. После чего мочу переливают в специальный контейнер и отвозят на исследование. При сдаче урины на анализ рекомендуется указать не только данные пациента, но и время забора, применяемый метод и возможный диагноз.
Имеется у процедуры и существенный недостаток – длительность исследования. Довольно часто доктор вынужден назначить лечение ещё до получения результатов анализа.
Расшифровка результатов
Моча сама по себе стерильна, и в ней отсутствуют какие-либо бактерии. В случае выявления в биоматериале вредоносных микроорганизмов врачи делают вывод об их попадании в мочу с половых органов. Этот результат расшифровывается как положительный. Но этот вовсе не означает наличие у пациента болезней мочеиспускательной системы.
Если при сдаче анализа выявили большое количество патогенных микроорганизмов (более 10 тыс. на 1 мл), диагностируют заболевание, которое называется бактериурией. Главным признаком этой патологии считается преобладание в моче какого-то одного вида бактерий.
Если было выявлено одновременно несколько разновидностей бактерий, то делается вывод, что заражение биоматериала произошло из-за инфекции на кожных покровах. Тогда доктор рекомендует осуществить повторную сдачу анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть результат.
Выделяют такие степени бактериурии (в расчёт берется полученное в результате исследования значение):
- 10-10-2 – наблюдается попутное заражение во время забора биоматериала (условно нормальный результат);
- 103 – указывает на отсутствие в организме воспалительного процесса (норма);
- 104 – результат вызывает сомнения, требуется повторная сдача анализа;
- 105 – в организме присутствует воспаление.
Причины ложных показателей
Изредка при расшифровке посева мочи пациент получает ложноположительный результат. Подобная ситуация может возникать из-за следующих причин:
- неправильно осуществленный сбор биологического материала;
- отсутствие должного опыта у специалиста, исследующего урину;
- пациент долго принимает антибактериальные и мочегонные лекарственные препараты;
- перед забором мочи плохо соблюдены правила личной гигиены;
- трудности с мочеотделением.
Но вероятность появления ложноположительного результата довольно низкая и при соблюдении всех правил подготовки к процедуре результат будет точным.
В целом бакпосев мочи – это довольно эффективная процедура, отвечающая не только за обнаружение вредоносных микроорганизмов, но и за подбор терапии, поскольку устанавливается восприимчивость к тому или иному лекарственному средству. Цена этой процедуры начинается от 340 рублей.
Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и антимикотиков
Посев на микрофлору мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к расширенному спектру антибиотиков.
Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.
Расширенный спектр антибиотиков подбирается в зависимости от локализации воспалительного процесса.
Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую плёнку, устойчивую к различным воздействиям.
- фактор неспецифической резистентности;
- защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
- участие в водно-солевом обмене;
- участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
- участие в формировании и поддержании иммунитета;
- хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.
В норме моча стерильна.
Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.
Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.
Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10 2 и более КОЕ/мл.
Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.
- симптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
- контроль после лечения.
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.
Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации; во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, женщинам рекомендуется ввести во влагалище тампон.
За сутки до сдачи исключить прием алкоголя и половой акт.
Материал собирается в стерильный пластиковый контейнер. Собирается средняя порция утренней мочи. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 3–5 сек) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собрать среднюю порцию мочи в чистую ёмкость. Продолжить мочеиспускание в унитаз. Ёмкость закрыть, промаркировать.
Нужно постараться максимально сократить срок доставки материала в лабораторию. Длительное хранение приводит к размножению бактерий.
Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо как можно скорее с момента взятия биоматериала. Моча в стерильном пластиковом контейнере для посева стабильна не более 2 часов при температуре 18–20°С, не более 6 часов при температуре хранения 4–8°С.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.
На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10 4 КОЕ/мл).
В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10 5 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсемененности менее 10 5 КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.
Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.
Посев мочи на микрофлору
У здоровых людей моча , как биологическая жидкость, является стерильной. Но под влиянием различных факторов может легко происходить ее контаминирование патогенной микрофлорой. Как правило, такими причинами являются прием антибиотиков, инфицирование микробами влагалища, уретры и промежности, воспалительные процессы мочевыводящих путей и различные дисфункции в работе эндокринной системы.
Показания к обследованию
Микробиологическое исследование мочи позволяет с высокой достоверностью определить качественный и количественный состав флоры. Поэтому данный анализ широко используется в медицинской практике и в обязательном порядке назначается:
пациентам с инфекциями мочеполовой системы;
больным СПИД, сахарным диабетом и людям, имеющим различные нарушения в гормональном обмене.
К числу специфических симптомов для проведения посева мочи на микрофлору являются боли внизу живота, болезненное или учащенное мочеиспускание. У малышей уроинфекции могут проявляться раздражительностью, беспричинным снижением аппетита и даже повышением температуры тела.
Исследование часто назначается в качестве контрольного теста для подтверждения диагноза при нетипичных симптомах и для мониторинга эффективности назначенной терапии, а также для определения устойчивости флоры к основному и расширенному спектру антибиотиков. Анализ входит в общую программу подготовки пациентов перед различными хирургическими вмешательствами (пересадка почки, резекция предстательной железы и прочее) и назначается детям для подтверждения диагноза пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Выявляемые патологии
По отношению к урогенеталиям дружественными считаются лишь стрептококки группы вириданс, Corynebacterium spp., Lactobacillus spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. Поэтому их наличие в титре считается нормой, в отличие от присутствия таких бактерий как:
Staphylococcus saprophyticus ja Pseudomonas spp;
Энтеробактерии (клебсиелла, сальмонелла, цитробактеры).
Это лишь краткий список вероятных возбудителей. Фактически посев на микрофлору дает более расширенную информацию, что позволяет с высокой точностью определить инфекцию, а значит, и подобрать наиболее эффективное лечение многочисленных заболеваний мочевыводящей системы. К таким относятся:
циститы. Инфекционные воспаления мочевого пузыря, сопровождающиеся дискомфортом и частыми мочеипусканиями;
пиелонефрит. Воспалительный процесс, поражающий почки и имеющих бактериальную этиологию. При неправильном лечении может перейти в острую почечную недостаточность или уросепсис;
уретиты. Распространенные заболевания, вызываемые микроорганизмами и протекающие в острой и хронической форме. Часто сопровождаются гнойными выделениями и негативно отражаются на беременности.
Бактериальные инфекции способствуют развитию простатита. А также вызывают острый уретральный синдром и другие урологические заболевания.
Готовимся к сдаче анализа правильно
При заборе биологического материала крайне важно обеспечить его бактериологическую чистоту. Поэтому моча собирается в одноразовый стерильный контейнер с адаптером, который следует приобрести в аптеке или лаборатории заранее, а пациент должен тщательно выполнить процедуры личной гигиены в области половых органов. Переливание в другую емкость не допускается. Женщинам и девушкам, у которых на момент сдачи анализа есть менструальные или другие влагалищные выделения, необходимо использовать тампон.
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять алкогольные напитки и дрожжевую сдобу. От приема медикаментов также стоит отказаться.
Как осуществляется забор мочи на анализ
Забор биоматериала осуществляется сразу после сна. Важно учесть, что от последнего приема пищи и мочеиспускания должно пройти не менее 4 часов.
Для анализа используется только средняя утренняя моча, то есть первая порция биологической жидкости, выходящей в первые две секунды, не собирается. На исследование забирают последующую мочу в количестве около 50 мл.
У детей процедура проводится с помощью родителей. В отдельных случаях допускается сбор мочи в другое время суток, а также с применением катетера или проведением пункции из мочевого пузыря.
Собранный материал предоставляется в лабораторию в течение 1 ÷ 2 часов. Если такой возможности нет, контейнер можно оставить на непродолжительное хранение в холодильнике, но не более чем через 6 часов он должен быть доставлен на исследование.
Расшифровка результатов: норма и отклонение
Аналитическая оценка бакпосеву дается через 48 часов инкубации. Важно, чтобы данные лабораторного исследования интерпретировал лечащий врач.
Порог концентрации микробов менее 1000 КОЕ/мл – «отрицательный» (рост микробов не отмечается);
Количество бактерий более 100 000 КОЕ/мл – «положительный» (микробиологические формы присутствуют в моче и могут являться возбудителями болезней).
Концентрация микроорганизмов лежит в пределе от 10 3 до 10 5 свидетельствует о различных клинических симптомах и интерпретируется в зависимости от состояния пациента и общего анамнеза.
У некоторых людей обнаруживают несколько видов бактерий. Если их количество больше 3, а концентрация в посеве одинаковая, то это свидетельствует о смешанной флоре и дальнейшую идентификацию не проводят.
В каких случаях возможен ложный ответ
Не рекомендуется сдавать анализ раньше, чем через 2 недели после завершения курса гормональной и антибактериальной терапии. В таких случаях высока вероятность ложного результата исследования.
Также неправильный результат можно получить, если нарушена чистота биологического материала. Или если он был предоставлен в лабораторию позднее чем через 6 часов после сбора и хранился при температуре выше +15 ˚С.
Стоимость услуг в АО “СЗДЦМ”
В нашей лаборатории используются современные методы лабораторных исследований и передовые технологии. Это позволяет АО “СЗДЦМ” формировать конкурентные цены на все виды услуг, включая и на посев мочи на микрофлору, и гарантировать высокую достоверность анализов.
У нас используется уникальная система кодирования биоматериала. За счет этого полностью исключаются нарушения врачебной тайны, ошибки и подлог результатов.
Где сдать анализы
У нас развитая сеть филиалов, что позволяет пациентам сдать анализы оперативно и в удобном для них месте. АО “СЗЦДМ” также предоставляет услугу «выезд специалиста на дом», стоимость вызова 0 руб., оплачиваются только анализы! В таком случае медработник привезет контейнер, квалифицировано проконсультирует, как правильно собрать биоматериал, чтобы обеспечить его чистоту, и доставит на исследования в лабораторию.
Лаборатория АО “СЗЦДМ” предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО “СЗЦДМ” проводят качественные диагностические исследования всего организма
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Реабилитация Реабилитация – это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.
Профосмотры АО “СЗЦДМ” проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя – комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.
Загрузка...