Признаки заболевания герпесвирусом Эпштейна-Барр у ребенка и его лечение

Вирус Эпштейна Барра (ВЭБ) у детей

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) относится к группе вирусов герпеса 4 типа, размножается у детей в клетках иммунной и нервной системы, провоцируя ускоренный рост лимфоцитов. Одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте, вызванных этим микроорганизмом, остается инфекционный мононуклеоз. ВЭБ – самый распространенный возбудитель на планете: до 95% людей являются его носителями. Диагностикой и лечением вируса Эпштейна-Барра у детей занимаются педиатры, инфекционисты и иммунологи.

Общая информация о заболевании

Вирус Эпштейна-Барра был открыт в 1964 году в Британии. Кроме инфекционного мононуклеоза ВЭБ способен вызывать носоглоточную карциному, лимфому Беркитта, рассеянный склероз, стоматит, гипотериоз и другие заболевания. В большинстве случаев первичный контакт с вирусом Эпштейна-Барра у ребенка происходит в течение первых 10 лет жизни, и к подростковому возрасту до 60% детей уже становятся его носителями.

Возбудитель может долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать заболевания, ассоциированные с ВЭБ, может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение, нерациональный прием лекарственных средств, иные патологии.

Симптоматика

Симптомы заболеваний у детей, спровоцированных вирусом Эпштейна-Барра, зависят от характера инфекции. Инфекционный мононуклеоз вызывает:

• повышение температуры;
• увеличение шейных лимфатических узлов, иногда также в паху и в подмышечных впадинах;
• воспалительные заболевания дыхательных путей;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• затрудненное носовое дыхание;
• появление на теле различных высыпаний (пятен, папул, везикул).

В раннем детском возрасте эта патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, основные проявления приходятся на подростков: чем старше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь.

Ребенок может жаловаться на сонливость, выраженный дискомфорт при глотании, насморк, головную боль. Визуально при осмотре ротовой полости можно увидеть на небных миндалинах серый или желтоватый налет, отечность, покраснения.

Другими неспецифическими признаками наличия активного вируса Эпштейна-Барра в детском организме могут стать повышенная утомляемость, слабость, резкая перемена настроения, невнимательность.
Насторожить родителей должны также следующие проявления:

• постоянная заложенность носа без иных признаков ОРВИ и простуды;
• частые отиты;
• выпадение волос;
• регулярные запоры;
• отеки;
• частые герпетические высыпания на губах;
• снижение слуха;
• появление примесей крови в слюне;
• тошнота;
• желтушность кожи.

Опасные состояния при заболеваниях, вызванных ВЭБ, встречаются достаточно редко и требуют немедленной медицинской помощи.

Причины заболеваний, вызванных ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барра передается только от человека к человеку. Основной путь передачи – воздушно-капельный, когда ВЭБ вместе с частицами слюны при разговоре, чихании и кашле от зараженного ребенка попадает на кожу или слизистые оболочки других детей. Возбудитель в подростковом возрасте часто «гуляет» среди подростков из-за поцелуев.

Другой способ передачи – контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм при использовании одних и тех же столовых приборов, полотенец, постельного белья, зубных щеток. ВЭБ также способен проникать в тело здорового человека через кровь и сперму.

Диагностика

Активность вируса в детском организме можно определить с помощью нескольких лабораторных способов:

• общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой, что помогает дифференцировать ВЭБ от других возбудителей инфекции;
• анализа крови на капсидный белок, который при заболеваниях, вызванных у ребенка вирусом Эпштейна-Барра, появляется одновременно с первыми клиническими симптомами;
• исследования крови на ранние антитела G, которые свидетельствуют об остром периоде инфекции;
• ПЦР, что позволяет в целом выявить наличие ДНК вируса Эпштейна-Барра в организме у ребенка, в том числе в неактивном состоянии.

Проводятся также стандартные мероприятия: сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта, оценка состояния кожи, лимфатических узлов. При необходимости к диагностике привлекаются гематологи, онкологи, эндокринологи и врачи других специальностей.

Важно понимать, что само по себе наличие вируса Эпштейна-Барра в организме у детей не является патологией: без признаков конкретного заболевания лечить ничего не нужно, как и проводить дополнительные анализы и обследования.

Лечение

Терапия патологий, вызванных ВЭБ, зависит от характера заболевания и общего здоровья маленького пациента в целом. При инфекционном мононуклеозе показано симптоматическое лечение, которое включает:

• обильное питье;
• прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов;
• обеспечение покоя;
• соблюдение легкого и сбалансированного режима питания.

Важный момент: антибактериальные препараты в отношении заболеваний, ассоциированных с ВЭБ, неэффективны, за исключением случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Более того, прием некоторых антибиотиков при инфекционном мононуклеозе чреват осложнениями в виде обильных высыпаний по типу крапивницы.

В терапии иных патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, используются противовирусный препарат глюкокортикостероид. При онкологических заболеваниях назначают лучевую и химиотерапию, общеукрепляющие процедуры, хирургическое лечение.

К сожалению, специфических лекарственных средств, способных угнетать жизнедеятельность вируса Эпштейна-Барра, пока не изобрели. В основном терапия инфекций, вызванных ВЭБ, сводится к симптоматическому лечению.

Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика

Вакцина против этого возбудителя пока не создана. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению элементарных правил. Для того чтобы снизить вероятность заражения и развития инфекции, необходимо:

• учить детей мыть руки после посещения туалета, прогулок, игры в песочнице и на детской площадке;
• пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены;
• стараться избегать скопления людей в период обострения сезонных заболеваний;
• поддерживать физическую активность ребенка.

Вирус способен передаваться контактным путем, поэтому желательно обучать детей элементарным правилам безопасности: не пить из одного стакана или бутылки с другими ребятами, не есть по очереди фрукты и сладости, не брать угощения у незнакомых людей.

В клинике «СМ-Доктор» Вы можете пройти полное диагностическое обследование, выявляющие заражение вирусом Эпштейна-Барра, а также получить консультации опытных специалистов по результатам диагностики. При наличии симптомов заболевания наши врачи помогут подобрать эффективное лечение.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Чертановская

Симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр у детей

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) размножается у детей в клетках нервной и иммунной системы, провоцирует ускоренный рост лимфоцитов, относится к семейству герпес-вирусов. Известен тем, что вызывает такую распространенную болезнь, как инфекционный мононуклеоз. Около 95% людей носители ВЭБ, это самый распространённый в мире возбудитель. Для диагностики и лечения вируса Эпштейна-Барра нужно обращаться к педиатру, инфекционисту и иммунологу.

Симптомы при заболевании могут отличаться

Что такое инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейн-Барра может стать причиной возникновения инфекционного мононуклеоза.

Ученый Майкл Эпштейн со своей аспиранткой Ивонной Барр в 1964 году впервые описали этот вирус. Первоначальное научное название Epstein-Barr virus было изменено в 1979 году на Human herpesvirus 4, а в 2016 еще раз, теперь его название звучит Human gammaherpesvirus 4.

Передается этот вирус несколькими способами:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым;
• парентеральным, минуя пищеварительный тракт;
• половым;
• вертикальным, от матери к плоду.

Часто ни врачи, ни родители не замечают появление этого вируса у ребенка, заболевание протекает в большинстве случаев довольно легко. У взрослых симптомы более тяжелые, проявляется типичный инфекционный мононуклеоз.

Именно детский возраст от 4 до 15 лет считается наиболее угрожаем по возникновению инфекции. К малышам он попадает при контакте с родителями, их поцелуев, а в более старшем возрасте появляется благодаря физиологическому развитию подростков и поцелуям. Именно по этой причине в Англии этот вирус назвали «болезнью поцелуев».

Диагностика

Заболевание очень многоликое. Проявляться может по-разному, искажать общую картину течения сопутствующих заболеваний. Обязателен забор крови для подтверждения вируса.

Основными причинами для назначения исследования являются:

• тонзиллит;
• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка;
• увеличенные печень или селезенка.

Специфические антитела в крови помогают определить наличие вируса Эпштейна-Барр. О наличии острой инфекции расскажет обнаруженный IgM. О перенесенном заболевании скажет IgG положительный. Повышение лейкоцитов в крови и СОЭ, наличие мононуклеаров в биохимическом анализе, а также УЗИ печени и селезенки позволяют заподозрить заболевание. В первую очередь требуется сдать клинический анализ крови.

Симптомы

Развиваться болезнь может постепенно или с появлением острых симптомов:

• высокая температура от 38 градусов;
• лихорадка;
• озноб или потливость выше нормы;
• головные боли;
• ломота и мышечные боли;
• боли в горле, особенно при сглатывании.

Это состояние может сопровождать ребенка довольно долго, до месяца, при этом температура может появляться и пропадать. Отек лимфоузлов, в частности на затылке, под челюстями, на задней части шеи является также признаком, говорящем о возможном проявлении вируса. Они могут болеть довольно долго, до нескольких лет, если не пройти необходимую терапию, возможно даже увеличение их количества.

Инфекционный мононуклеоз может проявляться в виде:

• ангины, характеризующейся покраснением, появлением зернистости слизистой, кровоизлияний на поверхности, фолликулярной гиперплазией;
• характерной мононуклеозной сыпи;
• увеличении печени или селезенки, больше распространено у взрослых, но зафиксировано также у детей.

Возможно проявление других болезней, таких как тонзиллит, бронхит или трахеит, а также пневмония или желтуха. Нет единой картины развития вирусной инфекции, многое зависит от возраста, иммунитета, наличия других болезней.

Один из симптомов – появление сыпи

Вирус Эпштейна-Барр у детей может сопровождаться бессонницей, поносом, головокружением, болями в животе. Инкубационный период 7–21 дней – норма для этого заболевания.

Лечение

Вирус Эпштейна-Барра присутствует в организме практически у каждого человека, 95% населения Земли являются его носителями. Во время размножения этот вирус действует на иммунную и нервную систему, влияет на рост лимфоцитов в крови. В спокойной фазе ВЭБ себя никак не проявляет.

Конкретной терапии по герпесоподобному вирусу Эпштейна-Барр у детей нет. Используется симптоматическая терапия и поддерживающая.

Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту или аспирин, а также медикаменты, содержащие парацетамол.

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, показания к госпитализации:

• гипертермия 39,5С;
• интоксикация, сопровождающаяся рвотой, диареей, мигренями;
• присоединение других заболеваний, появление осложнений;
• полиаденит с возможной асфиксией.

Вирус Эпштейна-Барр должен быть дифференцирован с другими заболеваниями такими как, дифтерия или краснуха, лейкоз. Предписано соблюдать постельный режим, необходимо обеспечить максимальный покой, дробное диетическое питание. Прогулки на свежем воздухе осуществимы при более легком течении болезни, физические нагрузки и возможность переохлаждения должны быть исключены.

Эффективность лечения проверяется назначением анализов, сдавать их следует после выздоровления.

Могут ли быть осложнения?

Частым осложнением является присоединение другого заболевания. Самым опасным считается разрыв селезенки вследствие ее отека и увеличения. Такие случаи фиксируются у 0,1% больных, они несут угрозу жизни, требуется срочная операция.

Повторный инфекционный процесс может начаться в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Кроме этого, могут развиться следующие заболевания:

• менингоэнцефалит;
• интерстициальная пневмония;
• печеночная недостаточность;
• гепатит;
• анемия;
• неврит;
• кардиологические болезни.

При своевременной терапии общий прогноз вполне благоприятен. Переход заболевания в хроническую форму возможен при неправильной диагностике либо при несоблюдении назначений врача.

Считается, что вирус Эпштейна-Барр может спровоцировать развитие онкологических болезней. При этом болеть не обязательно, достаточно быть носителем вируса. Клинически подтверждено, что резкое снижение иммунитета способно привести к таким последствиям, однако подобных случаев довольно мало.

Практически полгода после лечения ребенка могут сопровождать высокая утомляемость и необходимость в более частом отдыхе. Лучше устраивать ребенку дневной сон независимо от возраста, ограждать от эмоциональных нагрузок, снизить физическую активность. В период восстановления после болезни плановая вакцинация приостанавливается.

Профилактика

На сегодняшний день не существует специальных средств, которые могли бы защитить от заболевания вирусом Эпштейна-Барр. После выздоровления человек продолжает выделять в окружающую среду вирус, потому карантин не предусмотрен.

Главными профилактическими действиями считаются:

• полноценный рацион;
• регулярные занятия спортом, закаливание;
• поддержание режима дня;
• снижение уровня стресса;
• употребление витаминных комплексов при необходимости.

Регулярное посещение педиатра поможет своевременно обнаружить заболевание, в другом случае последствия могут быть самыми плачевными. Профилактические консультации докторов узкоих специальностей избавят от осложнений.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, ОРВИ или хронического заболевания.

Для большинства людей герпес – это «простуда на губах». Однако, вирус Эпштейна-Барр является разновидностью герпеса, но IV типа и «родственником» ветрянки, цитомегаловируса и простого герпеса. Вирус Эпштейна-Барр (как и остальные представители семейства герпесов) – очень широко распространен, до 95% населения земного шара являются его носителями. В 80% случаев заражение происходит в детском возрасте, чаще до 3 лет. Попав один раз в организм, инфекционный агент остаётся в нём пожизненно.

Вирус может размножаться только в клетках организма человека. Часть клеток под воздействием заболевания претерпевает изменения. Измененные клетки позволяют вирусу сохраняться в организме человека навсегда в «спящем» состоянии. При снижении иммунитета «хозяина» микроорганизм активируется, начинает размножаться и завоевывает новые клетки, что проявляется признаками болезни

Передаются вирусы от больного ребёнка к здоровому, пути передачи – воздушно-капельный при чихании, кашле и разговоре; контактный при использовании общих расчесок, зубных щеток, полотенец; через поцелуи. Поэтому заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, называют «болезнью поцелуев». Возможна передача от матери к ребёнку во время беременности. Начало болезни может быть острое или скрытое. Зачастую человек даже не подозревает, что он заразился.

Инфекционный мононуклеоз у детей

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, иначе называемая – ВЭБ, в 80% случаев у детей протекает по типу ОРВИ, а в 20% – развивается инфекционный мононуклеоз – заболевание, ассоциированное в первую очередь с вирусом Эпштейна-Барр (но не забываем, что виновниками могут быть цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа и т.д). В отличие от других патогенов, тормозящих развитие и размножение клеток, ВЭБ стимулирует изменение клеток иммунной системы, в частности, В-лимфоцитов. По этой причине наблюдаются типичные клинические признаки:

• Увеличение миндалин (ангина)
• Затрудненное носовое дыхание
• Увеличение разных групп лимфоузлов: чаще шейных, реже – подмышечных, паховых
• Увеличение печени и селезенки
• Повышение температуры тела

Иногда развивается хроническая ВЭБ – инфекция. Родителя должны насторожить следующие признаки:

• Субфебрильная температура (до 37,9гр) длительное время (более месяца)
• Слабость, потливость, нарушения сна, ребёнок стал капризным
• Нехарактерные ранее головные боли, головокружения
• Тяжесть в правом подреберье, появление желтушности склер и кожи

Диагностика заболевания, вызванного ВЭБ

Если вы увидели перечисленные симптомы у своего ребёнка – как действовать дальше? Самое верное решение – обратиться к врачу, а он назначит следующие анализы:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Исследование методом ПЦР
• Антитела к вирусу Эпштейна-Барр
• При необходимости – биохимические анализы для оценки функции печени, почек

Лабораторные анализы при мононуклеозе

Появление реактивных лимфоцитов в анализе крови более 10% (чаще 60-80%) позволяет врачу заподозрить мононуклеоз и продолжить поиск его причины.

Мишенью для вируса Эпштейна-Барр в организме человека являются лимфоциты, которые изменяются под влиянием патогена, и становятся похожими по строению на другие клетки – моноциты. Такие клетки называются реактивные лимфоциты, или атипичные мононуклеары (от названия клеток появилось название болезни – мононуклеоз).

Исследование методом ПЦР

Метод ПЦР направлен на выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр, то есть его генетического материала. Актуален именно в детском возрасте, в период первичной инфекции – при мононуклеозе. Исследуется кровь, моча, слюна или мазок из ротоглотки.

При хроническом течении болезни ПЦР не будет столь информативна, поскольку если патоген попал в организм, он остаётся пожизненно, и выявление его в крови или тканях будет говорить лишь о том, что организм инфицирован, но когда произошло заражение – неделю или 2 года назад – ответа на вопрос мы не получим. Для этого надо изучить иммунитет человека, исследовав антитела.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр

Чтобы понять суть исследования, разберёмся, что происходит в организме в ответ на попадание инфекционного агента?

К каждому типу патогена иммунная система вырабатывает иммуноглобулины (Ig) – специфические белки, направленные на распознавание и дальнейшую защиту от заболевания при встрече.

Иммуноглобулины М (IgM) появляются первыми, они являются маркерами первичной встречи с возбудителем и исчезают из крови примерно через месяц. Но при ВЭБ- инфекции иммуноглобулины IgM могут сохраняться длительно, поскольку ВЭБ воздействуют на иммунные клетки.

Иммуноглобулины G (IgG) – стойкие, синтезируются позже других антител, на 3-4 неделе заболевания и сохраняют информацию о болезни пожизненно. Они точно свидетельствуют о том, что именно данный тип герпеса попал в организм. Обычно наличие IgG и отсутствие IgM говорит о том, что встреча с микроорганизмом произошла давно. К вирусам герпеса это не относится. Даже при многолетнем течении заболевания в какие моменты одновременно могут определяться IgG и IgM.

Структура вируса Эпштейна-Барр сложная, в его составе много белков – антигенов, на которые реагирует иммунная система. Основными являются капсидный, ранний и ядерный антигены, и на каждый из них вырабатываются антитела класса IgM и IgG. Есть смысл обсудить каждый, чтобы уметь разбираться, почему врач назначает столько исследований и целесообразно ли это (спойлер – целесообразно!)

– вырабатываются с первых дней болезни, сохраняются до 3 месяцев при острой форме, при хроническом течении могут периодически выявляться в крови. – синтезируются через 1-2 месяца от начала заболевания, сохраняются пожизненно
• Антитела к раннему антигену IgM (IgM к ЕА) – появляются на первой неделе от контакта с возбудителем, исчезают через 3 месяца при выздоровлении. Сохранение в высоких титрах длительное время (более 3–4-х месяцев) тревожно в плане формирования хронической формы инфекции. Появление их при хронической форме служит индикатором реактивации. Нередко могут выявляться при первичном инфицировании у носителей ВЭБ. – появляются позже всех, через 1-3 месяца от начала, до 12 месяцев сохраняются на высоких уровнях, и остаются пожизненно на небольшом уровне.

• Обнаружение антител IgG к капсидному и ядерному антигенам свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.
• Обнаружение антител IgM к капсидному и раннему антигенам при отсутствии IgG к капсидному и ядерному антигенам расценивается как период острой первичной инфекции, что бывает часто при мононуклеозе у детей.

И для того, чтобы в этом разобраться врачу, необходимо сдать все анализы.

• Обнаружение антител ко всем антигенам, кроме ядерного – требует дальнейших обследований и консультации врача

Как оценить давность герпетической инфекции (в том числе ВЭБ)?

С этой целью определяют Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр. Авидность – это степень прочности связи антител с белками вируса. Чем дольше вирус находится в организме, тем связь становится прочнее и стабильнее. Авидность IgG выражается в процентах: высокая авидность говорит о давнем заболевании, даже при наличии IgM; низкая авидность свидетельствует об о недавней встрече с вирусом.

Лечение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

Известно, что специфического лечения не существует! Не придуманы противовирусные препараты, доказавшие свою эффективность. Поэтому обязательно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

Лечение острой инфекции симптоматическое и включает основные моменты:

• Постельный режим или соблюдение покоя
• Обильное питьё обязательно (с целью снижения интоксикации)
• Приём жаропонижающих препаратов при повышении температуры выше 38,5 С
• И самое главное – никаких антибиотиков! Антибиотики не лечат вирус, а вот повредить организму и снизить иммунитет могут, что только утяжелит течение болезни. Антибиотики назначает только врач в случае присоединения бактериальных осложнений.

Важно: своевременная диагностика мононуклеоза и других проявлений острой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, способствует своевременному лечению и препятствует развитию осложнений.

Эпштейн Барр вирусная инфекция

Вопросы лечения Эпштейна-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ, ВЭБ) на протяжении многих лет вызывают интерес и обеспокоенность различных специалистов. Это объяснимо тем фактом, что этой инфекцией инфицировано более 90% населения Земли, причем вирус пожизненно сохраняется в организме заразившегося и может являться триггером проявления различных заболеваний. За десятилетия изучения этой инфекции и ВЭБ-ассоциированных заболеваний доказана причастность вируса к развитию многочисленных клинических синдромов и патологических состояний. Однако, до настоящего времени ученым пока не удалось выработать единые стандарты лечения пациентов, поэтому у врачей всегда присутствуют сомнения в правильности выбранной тактики терапии. Надо ли назначать антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и противовирусные препараты, необходимо ли пациенту принимать гепатопроктероры и поможет ли витаминотерапия справиться с этим заболеванием? Давайте разберемся.

Впервые о вирусе Эпштейна-Барр человечество узнало в 1961 году, когда английские хирурги, какой-то период времени работавшие в Уганде, представили научному миру доклад, который свидетельствовал о том, что в некоторых странах Африки у детей с частотой примерно восемь случаев на сто тысяч населения встречается особое онкологическое заболевание, получившее впоследствии название лимфома Беркитта. 1

Этим докладом заинтересовался известный вирусолог Майкл Эпштейн, который сразу же занялся исследованием образцов опухолей африканских детей. К научной работе ученый подключил свою помощницу Ивонну Барр, которая также занималась вирусологией. Вместе им удалось обнаружить новый вид герпес-вируса, впоследствии получивший название вирус Эпштейна-Барр. Это лимфотропный вирус человека, который содержит две молекулы ДНК и относится к семейству Herpesviride, подсемейству Gammaherpesviride и роду Lymphocryptovirus. 2 Как и все герпесвирусы, этот вирус обладает способностью пожизненно персистировать (постоянно пребывать, оставаться) в организме человека.

Накопленные к сегодняшнему дню научные знания свидетельствуют о колоссальной роли этого вируса в инфекционной, онкологической и иммунологической патологии человека. Избавиться от ВЭБ невозможно, но все же существуют схемы лечения, позволяющие успешно бороться с заболеваниями, которые вызывает этот вирус. 3

Хронический вирус Эпштейна-Барр: как происходит заражение

По одной из версий ученых, первая встреча с вирусом зависит от социальных условий, в которых проживает человек. Большинство детей в развивающихся странах и в социально-неблагополучных семьях инфицируется ВЭБ в возрасте до трех лет. В развитых странах инфицирование может происходить позже. Вирус передается очень легко – через слюну, при рукопожатиях, при переливании крови, во время половых контактов и при поцелуях. Распространение вируса через предметы обихода или воздушно-капельным путем маловероятно, но в некоторых руководствах указывается на то, что инфекция все же может передаваться таким образом. Это значит, что при проживании с человеком, который инфицирован, большинство людей гарантированно заразятся. Мать может передать вирус новорожденному ребенку во время родов. Также возможно проникновение вируса через плаценту внутриутробно.

ВЭБ-инфекция у детей

Многие родители часто задают вопрос «ВЭБ-инфекция: что это такое у детей?» Подробно ответить на него, рассказать о возможных последствиях и осложнениях может только врач, так же как и назначить диагностику и лечение.

В большинстве случаев первичный контакт с вирусом у ребенка происходит в течение первого десятилетия жизни. В раннем детстве болезнь обычно протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой. Первичное инфицирование этим заболеванием в возрасте 10-20 лет и старше почти в 40% случаев приводит к появлению симптомов неверифицированной респираторной инфекции. При этом почти у 25% больных диагностируют инфекционный мононуклеоз (доброкачественный лимфобластоз, болезнь Филатова), представляющий собой острую вирусную инфекцию, при которой преимущественно поражаются ротоглотка, лимфоузлы, селезенка и печень.

Контагиозность (свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым восприимчивым людям) при ВЭБ умеренная, что связано с низкой концентрацией вируса в слюне. Как и при большинстве других инфекционных заболеваний, на активацию вируса влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Вирус может вызвать активную форму заболевания, но также он способен длительное время персистировать в клетках человека в латентном виде, то есть не давая о себе знать до определенного периода.

Симптомы ВЭБ-вируса Эпштейна-Барр

При заражении вирус попадает внутрь организма с током крови или же чаще всего на слизистую оболочку рта, глотки, миндалины, слюнные железы. И сразу же начинает интенсивно размножаться. Вирионы при этом разносятся по организму и поражают иммунные клетки. Продолжительность инкубационного периода достаточно длительная – 30-50 дней. При недостаточном уровне Т-лимфоцитов, которые отвечают за способность иммунитета противостоять инфицированию, развиваются заболевания, в том числе мононуклеоз, который приводит к развитию следующих симптомов:

• повышение температуры тела;
• заложенность носа, покраснение небных дужек (состояние, подобное ОРВИ);
• головные боли и дискомфорт в горле, усиливающийся при глотании;
• увеличение лимфатических узлов;
• нарушение пищеварения, тошнота;
• слабость, недомогание.

ВЭБ-симптомы у взрослого и ребенка могут включать увеличение селезенки – по мере развития заболевания этот орган может увеличиться до внушительных размеров, что сопровождается болями в левом подреберье. При поражении печени возможно развитие желтухи, что проявляется желтым оттенком кожи и слизистых оболочек, мелкими высыпаниями на коже, появлением темно-коричневой мочи и светлого оттенка кала.

По одной из версий, ЭБВИ является главной причиной широкого распространения синдрома хронической усталости – состояния, с которым хотя бы раз в жизни сталкивались многие современные люди. Этот синдром представляет собой болезнь, характеризующуюся длительной усталостью, которая не проходит даже после продолжительного отдыха. 4 Хроническая усталость, вызванная ВЭБ, часто сопровождается ломотой во всем теле, слабостью в мышцах, головными болями и различными гриппоподобными проявлениями. Также наблюдаются изменения умственной деятельности: нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти, забывчивость, невнимательность.

Кроме того, вирус может дать о себе знать развитием периорбитального отека, который характеризуется припухлостью верхних, нижних или верхних и нижних век по причине скопления жидкости в жировой клетчатке. Острая ВЭБ-инфекция также может сопровождаться развитием конъюнктивитов, кератитов, увеитов и даже офтальмоплегии – паралича отдельных групп или всех мышц глаза.

Диагностика Эпштейн-Барр вирусной инфекции у детей и взрослых

Диагностика основана на ВЭБ-анализе, который подразумевает проведение серологических анализов. Этот вид исследования выявляет не сам вирус в крови, а реакцию иммунитета на этот вирус.

При помощи серологических реакций можно выявить антитела к ЭБВИ:

• антитела класса М (IgM) к капсидному антигену (VCA) вырабатываются во время острой фазы (с первых дней после инфицирования до полугода от начала заболевания) или обострения хронической ВЭБ-инфекции.
• антитела класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вырабатываются после острого периода заболевания (примерно через три недели от начала заболевания), далее их количество растет, при этом они навсегда остаются персистировать в организме;
• антитела класса G (IgG) к раннему антигену (ЕА) вырабатываются в острую фазу ВЭБ-инфекции (в период от первой недели до полугода от начала заболевания);
• поздние антитела класса G (IgG) к ядерному антигену (EBNA) появляются после выздоровления, в среднем через полгода. 5

Также при подозрении на вирус Эпштейна-Барр проводятся общий анализ крови, печеночные пробы, ПЦР и другие виды лабораторной диагностики.

ПЦР ВЭБ – что это?

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) – это лабораторный метод исследования, который направлен на выявление не антител, а непосредственно самого вируса, его ДНК. Это современный метод диагностики, точность которого достигает практически 99,9%. Метод ПЦР подходит для исследования любых биологических жидкостей – крови, смывов из носоглотки, мокроты, семенной жидкости.

Положительный результат при проведении ПЦР на ВЭБ указывает на активный процесс вируса Эпштейна-Барр. Отрицательный результат, соответственно, указывает на отсутствие вируса в исследуемом материале.

Лечение ВЭБ-инфекции

В настоящее время общепринятых схем лечения ЭБВИ не существует. Однако современные представления о влиянии этого вируса на организм человека и данные об имеющемся риске развития се­рьезных заболеваний показывают необходимость проведения терапии и дис­пансерного наблюдения у взрослых и детей, столкнувшихся с ВЭБ. 6

При наличии показаний больному может быть предложено лечение в стационаре с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. В острый период заболеваний, вызываемых вирусом, необходимо соблюдать щадящий режим и диету:

• постельный или полупостельный режим, ограничение физических нагрузок;
• обильное питье;
• сбалансированное питание с учетом возраста пациента и поставленного диагноза;
• исключение жареных, острых, копченых, слишком соленых и сладких продуктов, а также потенциальных аллергенов – шоколада, цитрусовых, меда, бобовых, некоторых фруктов и ягод не по сезону.

Также в зависимости от диагноза применяется медикаментозное лечение, которое должно быть комплексным, направленным на укрепление иммунитета, устранение симптомов, облегчение течения заболевания и профилактику развития возможных осложнений. Применяют антибактериальные препараты, противоаллергические (антигистаминные) препараты, при выраженной интоксикации и лихорадке – нестероидные противовоспалительные препараты, глюкортикостероиды, препараты для обработки горла и полости рта, гепатопротекторы и сорбенты, а также витамины, которые необходимы в восстановительный период после заболевания и для профилактики обострения ВЭБ-инфекции.

Также для лечения ЭБВИ в составе комплексной терапии применяются противовирусные препараты с содержанием интерферона – белка выделяемого клетками организма в ответ на вторжение вируса. Один из таких препаратов, который применяется для лечения взрослых и детей с первых дней жизни, – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, обладающий широким спектром противовирусной активности. Противовирусные свойства способствуют блокировке размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препараты, которые производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.

Применение препарата Виферон при ВЭБ

Для лечения взрослых применяется ВИФЕРОН Свечи 1 000 000 МЕ два раза в день в течение 10 дней. Терапия заболеваний, ассоциированных с герпесом, – это трудоемкая и длительная задача, поэтому, возможно, потребуется повторение курса лечения несколько раз с небольшими интервалами.

Беременным женщинам с 14-й недели гестации рекомендуется препарат ВИФЕРОН Свечи в дозировке 500 000 ME с дальнейшим назначением поддерживающих курсов согласно инструкции по медицинскому применению.

Рекомендуемая доза препарата ВИФЕРОН Свечи для новорожденных, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – препарат 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения – 5 суток

Рекомендуемое количество курсов для лечения герпеса – 2-3 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Вирус Эпштейна–Барр

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) присутствует у большинства людей, пожизненно сохраняясь в организме переболевшего и являясь триггером (спусковым механизмом) различных заболеваний. Известно, что во многих случаях первичный контакт с ВЭБ происходит в первом десятилетии жизни, вызывая персистирующую (упорно протекающую) инфекцию. В раннем детстве болезнь обычно протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой. Первичное инфицирование ВЭБ в 10-20-летнем возрасте в 40% случаев вызывает респираторные инфекции, у 18-25% больных диагностируется инфекционный мононуклеоз.

Вирус Эпштейна–Барр может инфицировать различные типы клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец) и эпителиальные клетки слизистых оболочек.

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации (самокопирования) вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

Причины появления заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр

Вирус может распространяться от человека к человеку через биологические жидкости (воздушно-капельный путь передачи). Вот почему инфекционный мононуклеоз, одно из самых известных заболеваний, вызываемых ВЭБ, называют «болезнью поцелуев».

Другой способ заражения – контактно-бытовой (вирус передается через зубные щетки, столовые приборы, полотенца и т.д.). ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, стимулирует его. В этом заключается особенность возбудителя – он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК.

Хронический воспалительный процесс, вызванный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии.

Классификация вируса Эпштейна-Барр

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

• по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
• по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимптомная, с поражением внутренних органов;
• по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
• по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
• по фазе активности – активная и неактивная;
• смешанная инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом.

• Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) – распространенное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого является подъем температуры до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение печени и селезенки. ВЭБ в данном случае проникает через эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

• Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и некоторые виды неходжкинских лимфом – группа заболеваний, объединенных злокачественной моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
• Синдром хронической усталости – состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха.
• Синдром Алисы в стране чудес – состояние, клиническим проявлением которого является нарушение ощущения своего тела и отдельных его частей. Человек ощущает себя или части своего тела очень большими или очень маленькими по сравнению с действительностью.
• Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабость, тошнота, желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
• Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения. Также возможен стоматит, вызванный ВЭБ. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
• Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь – вторичное злокачественное заболевание, развивающееся после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (метод лечения, применяемый при онкологии, заболеваниях крови и др.), ассоциированное с ВЭБ-инфекцией.
• Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Характеризуется большим количеством симптомов и зависит от уровня поражения: часто снижается мышечная сила, угасают рефлексы, появляются параличи (обездвиженность) различных локализаций.
• Волосатая лейкоплакия – на слизистой оболочке языка по бокам, на спинке либо на его нижней части появляются белые участки с шероховатой поверхностью. Они безболезненны и не причиняют существенного дискомфорта. Основная опасность заключается в возможности озлокачествления измененных клеток слизистой.
• Назофарингеальная карцинома – злокачественное образование глотки. Среди его симптомов часто встречаются заложенность носа, потеря слуха, частые отиты, появление крови в слюне, кровянистые выделения из носа, увеличение лимфоузлов, головные боли.
• Аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, при котором в организме образуются антитела к тканям щитовидной железы. При данном заболевании возможно появление зоба (увеличение щитовидной железы), развитие симптомов гипотиреоза: отеки, повышенная утомляемость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос.

Лабораторное обследование включает:

вирус Эпштейна–Барр, определение ДНК в крови (Epstein Barr virus, DNA);

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в цельной крови используется для подтверждения инфицированности, в том числе у новорожденных при отсутствии антител.

Вирус Эпштейна-Барр — симптомы у детей и взрослых, лечение

ВЭБ или вирус Эпштейна-Барр — ДНК содержащий вирус из семейства вирусов герпеса. Относится к подсемейству гамма-герпесвирусов рода лимфокриптовирусов. Первичное заражение у большинства населения происходит в детстве до 10 лет. У самых маленьких этот процесс протекает практически без симптомов. Если инфицирование произошло после 10 лет, то 40% случаев оно вызывает респираторные инфекции, в 25% у пациентов обнаруживают мононуклеоз инфекционной природы. Это обусловлено тем, что вирус Эпштейна-Барр способен инфицировать разные типы клеток, включая эпителиальные клетки слизистых и В-клетки защитной системы организма.

Особенности вируса

Вирус присутствует в организме у большинства людей всю жизнь и является спусковым механизмом для некоторых заболеваний.

Вирус передается несколькими способами:

• Через биологические жидкости (воздушно-капельным путем) через слюну, кровь, сперму, отделяемое из носа при чихании.
• Контактно-бытовой. Через личные вещи зараженного человека.

Вирус развивается в лимфоцитах, но не нарушает их размножение, даже стимулирует его. Но, размножаясь в В-лимфоцитах, он заставляет их клонировать свою вирусную ДНК.

Вирус может быть врожденным или приобретенным. По форме заболевания инфекция Эпштейна-Барр бывает типичной, вызывающий инфекционный мононуклеоз или атипичной, без симптоматики или со стертыми симптомами, с поражением внутренних органов.

Инфекция протекает в легкой, средней или тяжелой форме. Процесс бывает острым, затяжным и хроническим. Вирус Эпштейна-Барр часто сочетается с цитомегаловирусом.

Симптомы вируса в организме

При попадании вируса в лимфоидную ткань и распространении его по организму поражаются В-лимфоциты, происходит угнетение Т-клеточного иммунитета, подавление выработки интерферона, который отвечает за защиту организма от вирусов.

Для вирусной инфекции Эпшейтна-Барр характерны следующие признаки:

• симптомы интоксикации (головные боли, вялость, повышенная температура тела, сонливость);
• увеличение лимфоузлов, чаще подчелюстных и шейных, что сопровождается одутловатостью лица;
• поражение носоглотки (тонзиллит, аденоидит, острый фарингит с разрастанием лимфоидной ткани носоглотки);
• припухлость век из-за скопления жидкости;
• увеличение селезенки, печени, сопровождающиеся болями в подреберье, желтушностью кожи, темно-коричневой мочой и кала светлого оттенка;
• синдром хронической усталости, сопровождающийся ощущением постоянной разбитости, даже после длительного отдыха, слабостью в мышцах, ухудшением памяти, внимания, ломотой во всем теле;
• при острой форме инфицирования наблюдаются глазные заболевания — кератиты, конъюнктивиты, иногда параличи отдельных групп глазных мышц.

Важно! У детей заражение вирусом Эпштейна-Барр характеризуется снижением иммунитета. Из-за этого они попадают в группу часто болеющих. У них постоянно возникают ЛОР-заболевания.

Последствия заражения могут быть достаточно серьезные. Хроническое подавление иммунитета приводит к развитию многих заболеваний, в том числе и к онкологическим. Важно вовремя восстановить сниженные защитные силы организма, чтобы он мог справиться с вирусом.

Особенно опасен вирус для беременных, так как он способен проникать через плацентарный барьер. Это грозит выкидышем или рождением ребенка с дефектами развития.

Диагностика

Для диагностики берут общий анализ крови, проводят ПЦР тест и иммуноферментный анализ. Этого обычно бывает достаточно для выявления вируса. В общем анализе крови выявляют измененные кровяные клетки с одним ядром (вироциты или мононуклеары). Одновременно снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов, что говорит о тяжелой переносимости инфекции.

ПЦР помогает выявить вирус в соскобе из носоглотки, в слюне. Но только при наличии обострения такой анализ дает точный результат. Если вирус находится в латентном состоянии, ПЦР нередко дает ложнооотрицательный результат.

ИФА показывает более точный результат, так как определяет не только наличие вируса в организме, но и степень выраженности инфекционного процесса. Анализ строится на поиске в крови специфических иммуноглобулинов. При обнаружении иммуноглобулинов класса М (IgM), делают вывод о первичном заражении или острой фазе инфицирования. Иммуноглобулины класса G (IgG) говорят о том, что организме уже ранее была инфекция. Сейчас процессы протекают вяло.

Выявление ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических жидкостях позволяет оценить различные показатели:

• в слюне — для определения этиологии болезни (при наличии клинических признаков инфекционного мононуклеоза) и оценки степени распространенности инфекционного процесса;
• в сыворотке крови для выявления острой фазы инфекционного мононоклеоза (особенно эффективен у детей, если отсутствуют специфические антитела);
• в эякуляте при комплексном обследовании при имеющихся проблемах с репродуктивной функцией у мужчин;
• в цельной крови для подтверждения диагноза заражения вирусом ВЭБ;
• в спинномозговой жидкости для выявления этиологии осложнений со стороны нервной системы.

Лечение

Для терапии вируса Эпштейна-Барр нет специфической терапии. При легком течении все признаки инфицирования постепенно проходят самостоятельно. При инфицировании средней и тяжелой степени необходимо квалифицированное лечение. Обычно прописывают препараты для стимуляции иммунитета и противовирусные средства с содержанием интерферонов. Одновременно проводят симптоматическую терапию, выбор которой зависит от пораженных органов. Это могут быть гепатопротекторы, препараты для лечения горла. Терапевтическую схему может выбрать только врач, исходя из того, как развивается заболевание у конкретного человека и какие осложнения оно успело дать.

Осложнения

Заражение вирусом ВЭБ иногда приводит к развитию анемии, гепатитам, менингитам, разрыву селезенки, миокардиту, поражению нервной системы, снижению уровня тромбоцитов до критического показателя. Поэтому важно проконсультироваться с врачами различной специализации.

Инфицирование вызывает различные заболевания. Среди них:

• Инфекционный мононуклеоз. Заболевание называют еще железистой лихорадкой или болезнью Филатова. Проявляется высокой температурой, воспалением слизистой оболочки глотки, увеличением лимфоузлов. Вирус в этом случае проникает через слизистые верхних дыхательных путей.
• Синдром Алисы. Состояние, при котором человек неправильно воспринимает свое тело или отдельных его частей. Они ему начинают казаться слишком большими или слишком маленькими. Синдром назван в честь известной героини сказки Л. Кэррола, которая то уменьшалась, то увеличивалась, путешествуя по Стране Чудес и Зазеркалью.
• Назофарингеальная карцинома. Злокачественная опухоль глотки. Сопровождается потерей слуха, заложенностью носа, отитами, кровью в слюне, головными болями.

Вакцины против вируса Эпштейна-Барр не существует. Один раз попав в организм, он поселяется там навсегда. Поэтому важно соблюдать меры профилактики. Не переохлаждаться, стараться избегать стрессов, заниматься спортом, пить витамины, то есть укреплять иммунитет всеми возможными способами. Только так можно сдерживать активность вируса.