Необходимость установки временного абатмента при имплантации

Временный абатмент

Технологии восстановления зубного ряда, активно применяемые в стоматологии, позволяют вернуть привлекательность улыбки за короткий промежуток времени. Популярность имплантации обуславливается эффектом, достигаемым в результате реализации протокола – замещающая конструкция не только полностью повторяет форму утраченного зуба, но и выполняет функции его корневой части, сохраняя корректное распределение нагрузки на челюстной отдел. Временный абатмент – один из важных элементов системы, задачей которого выступает формирование эстетичной десенной линии.

Особенности применения

Установка временных абатментов – стандартная практика, применяемая при традиционном двухэтапном протезировании. Конструкция представляет собой защитный элемент, закрывающий интегрированный в костную ткань штифт от внешнего давления, а также предупреждающий попадание внутрь тканей микробов и бактерий, способных вызвать патологическую реакцию. Кроме того, изделие позволяет сформировать корректное положение мягких областей десенной ткани, исключая деформацию в период приживления имплантата.

Технически временный абатмент исполняется в виде цилиндра, материалом для изготовления которого служит биологически совместимый и безопасный титановый сплав. С одной из сторон располагается винт, необходимый для соединения абатмента с искусственным стержнем. Размер изделия зависит от применяемой методики фиксации коронки – выбор параметров и габаритов учитывает специфику будущего постоянного протеза, заранее формируя корректный контур окружающей ткани.

Показания и противопоказания

Функциональные задачи, реализуемые при помощи временных абатментов, позволяют использовать изделия для решения следующих проблем:

  • Восстановление десенного контура;
  • Формирование плотного тканевого радиуса;
  • Профилактика при установке протеза;
  • Предотвращение зарастания лунки, ведущего к проседанию тканей.

В перечень медицинских факторов, ограничивающих возможность использования конструкции, входят:

  • Воспалительные процессы, поражающие пародонтальные ткани;
  • Неплотная фиксация интегрированного имплантата;
  • Отсутствие достаточного контакта в области расположения штифта;
  • Патологические проявления, локализующиеся в области интеграции.

Стабильность положения вживляемого титанового стержня – ключевой показатель при выборе изделия, размещаемого на период адаптации. В ситуациях, когда плотность посадки соответствует установленным критериям, допускается замена временного абатмента на полноценную коронку, используемую при экспресс-протезировании.

Виды и способы фиксации

Стандартная классификация изделий, применяемая в ортопедии, предусматривает разделение моделей на типовые и индивидуальные. В первом случае речь идет о временных абатментах, изготавливаемых на основе общего шаблона, ассортиментная линейка которых позволяет подобрать конструкцию нужного диаметра. Подобные элементы отличаются доступной ценой и универсальностью, однако, в отличие от моделей второй категории, не учитывают анатомические особенности строения челюстного отдела. Индивидуальные абатменты, формируемые на основе параметров устанавливаемого штифта, обеспечивают точность и плотность прилегания, что сводит к минимуму вероятность инфицирования тканей или развития воспалительных процессов.

Методика установки изделия не предусматривает сложностей, характерных для масштабных хирургических операций. Алгоритм фиксации предусматривает ряд последовательных стадий:

  • Иссечение десенных тканей, выполняемое под местной анестезией;
  • Обработка временного абатмента;
  • Размещение конструкции на искусственном стержне путем вкручивания винта;
  • Шовная стяжка тканей по окончании установки.

Общая продолжительность процедуры не превышает получаса. Восстановление тканей, как правило, укладывается в 10-14 дней. Положительная оценка регенерации позволяет перейти к финальному этапу протезирования – установке искусственной коронки, повторяющей форму и внешний вид утраченного зуба.

Преимущества и недостатки

К числу положительных аспектов, отмечаемых при использовании временных абатментов, относят:

  • Удобство коррекции десенных тканей;
  • Биологическая совместимость материалов;
  • Возможность подбора универсального изделия;
  • Сокращенный период адаптации к системе;
  • Быстрота и безболезненность процедуры.
READ
Растирание при кашле, список хороших средств для натирания спины и груди, как правильно натирать

Из минусов, возникающих при использовании стандартных моделей, выделяют возможность несоответствия модели анатомической форме замещаемой единицы, в редких случаях – продавливание десенной ткани, требующее хирургической корректировки.

Временная коронка на имплант

Временная коронка на имплант

Как правило, те, кто решился на имплантацию, мечтают выйти из кабинета врача с безупречной улыбкой. Но, к сожалению, классическая двухэтапная имплантация предполагает установку зубного протеза только после полного приживления имплантата. Однако в некоторых случаях нагрузить искусственный корень коронкой можно сразу, вот только она будет временной. Надо ли на импланты ставить временные коронки?

Содержание статьи

  • Установка временной коронки на имплант
  • Нужна ли временная коронка на имплант?
  • Изготовление временных коронок на импланты
  • Сколько делается временная коронка на имплант
  • Что делать, если выпала или качается временная коронка на импланте?
  • Зачем ставят временные коронки перед постоянными?
  • Сколько можно ходить с временной коронкой?
  • Сколько стоит временная коронка на имплант?

Установка временной коронки на имплант

Не все методы имплантации предполагают установку временной коронки на имплант. Такое возможно только при использовании одноэтапной методики с моментальной нагрузкой. Как правило, метод применяется при восстановлении передних зубов. Возможность установки временной коронки на имплант связана еще и с особым строением искусственных корней, используемых для одноэтапной имплантации. Во-первых, эти имплантаты — односоставные, то есть они уже соединены с абатментом, на который затем крепится протез. А во-вторых, подобные конструкции снабжены специальной резьбой, поэтому они будто ввинчиваются в костную ткань без необходимости высверливания в ней места под имплантат, как это делается при двухэтапной методике. В связи с этим имплантаты для одноэтапной процедуры имплантации крепятся более надежно, поэтому способны выдерживать вес временной коронки и нормальную жевательную нагрузку с первых дней установки.

Фото одноэтапной имплантации

Нужна ли временная коронка на имплант?

Надо ли на импланты ставить временные коронки? Если операция проводится в зоне улыбки, то сделать это желательно. Естественное давление при пережевывании пищи будет активизировать обменные процессы в костных тканях и стимулировать их восстановление. Более того, установленная коронка поможет добиться красивого десневого контура, а также предотвратит убыль мягких тканей. Что касается имплантации жевательных зубов, согласно мнению большинства специалистов, проводить операцию лучше в два этапа с отсроченной установкой коронки.

Изготовление временных коронок на импланты

Временные коронки на импланты зубов в большинстве случаев изготавливают из пластмассы. Обратите внимание на то, что металлокерамика, цельная керамика и цирконий используются для изготовления уже постоянных коронок для имплантов. Если врач предлагает сделать временную коронку, к примеру, из металлокерамики, задумайтесь о его честности и компетентности. Может получиться так, что одну и ту же конструкцию установят два раза: в качестве временной и постоянной. Разумеет, что за двойную плату.

Фото коронок для имплантов

Сколько делается временная коронка на имплант

Прямой метод.

Врач снимает слепок с помощью силиконовой массы, заливает в нее пластичный раствор и надевает все это на имплантат. Когда пластмасса застывает, силиконовый оттиск удаляется, а временная коронка остается на имплантате. Ей придают необходимую форму, полируют и шлифуют, а затем закрепляют специальным цементом.

  • Быстро изготавливаются.
  • Похожи на натуральные зубы.
  • Пористость, из-за которой есть риск проникновения инфекции.
  • Изменение цвета из-за окрашивающих продуктов.
  • Короткий срок службы.
  • Более хрупкие.
READ
Цистит у детей: симптомы и лечение от 2-3 лет в домашних условиях

Непрямой метод.

На основе слепков в лаборатории создается гипсовая модель обеих челюстей, которая служит для изготовления коронки из воска. По восковой модели создают временную пластмассовую коронку. Иногда при изготовлении пластмассовых коронок используют металлическую основу с целью продления срока службы изделий.

  • Более прочные по сравнению с коронками, изготовленными прямым методом.
  • Учитывают индивидуальные особенности пациента.

Изготовление временных коронок на импланты прямым способом в кабинете ортопеда займет не больше часа. В зуботехнической лаборатории временную коронку из пластмассы сделают за пару дней.

Фото временного протеза

Что делать, если выпала или качается временная коронка на импланте?

Иногда временные коронки на имплантатах начинают шататься из-за некачественной фиксации или плохого абатмента имплантата. Однако бывают случаи, когда пациент не может точно установить, что именно стало неустойчивым — временная коронка или сам искусственный корень. Поэтому при первых признаках подвижности временного протеза на имплантате следует безотлагательно обратиться к врачу, который проводил процедуру имплантации. Только он сможет правильно определить состояние искусственного корня и более надежно закрепить на нем временную коронку.

Зачем ставят временные коронки перед постоянными?

Может показаться, что временная коронка — это лишние материальные затраты, и не стоит ее включать в стоимость протезирования.

Остановимся еще раз на необходимости использования временных коронок и подчеркнем их основные достоинства.

  • Психологическое спокойствие. Имитация собственных зубов позволяет сохранить уверенность в себе, не внося дисбаланс в повседневную активность (во время деловых переговоров, при улыбке, разговоре и т.д.).
  • Безопасность мягких тканей ротовой полости (предотвращение воспаления и атрофии).
  • Сохранение функциональности зубов. Благодаря полноценному жевательному процессу исключаются возможные нежелательные последствия для пищеварительной системы.
  • Нет проблем с дикцией.
  • Быстрая адаптация. Привыкание к будущему постоянному протезу проходит значительно легче при предварительном ношении временных коронок.
  • Экономность. Временная коронка — это быстрая “реанимация” зубов по доступной стоимости.

Сколько можно ходить с временной коронкой?

Временные коронки — это быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов до момента установки постоянных протезов. Срок их службы — это время, необходимое для создания постоянных ортопедических конструкций, а также приживления импланта. Когда же можно установить постоянный протез на имплант? До 4 месяцев — срок приживления импланта на нижней челюсти, до 6 месяцев — на верхней челюсти. После этого можно проводить постоянное протезирование зубов.

В некоторых случаях, например, после имплантации All-on-4, All-on-6 временный протез может прослужить до двух лет. За это время пациент успеет финансово подготовиться к установке качественного постоянного протеза. Если пациент использует временную коронку длительное время, необходимо раз в полгода приходить в клинику на профилактический осмотр. При долгом ношении могут возникнуть следующие осложнения:

READ
Праджисан: инструкция по применению, отзывы на форумах и цены

стирание коронок, приводящее к смещению соседних зубов;

воспаление десен из-за скопления бактерий на пластмассе;

разрастание десны и возникновение болевых ощущений вследствие повреждения коронки.

  • избегайте клейкой и твердой пищи;
  • чистите зубы аккуратно, не надавливая сильно на зону, где установлен имплантат;
  • пользуйтесь зубной нитью максимально осторожно.

Сколько стоит временная коронка на имплант?

Как правило, цена временной коронки на имплант зависит от того, каким методом она изготавливается и запросов клинки. Например, в московских стоматологиях временная коронка из пластмассы, которая делается в кабинете стоматолога, стоит порядка 1 000 рублей и выше. Временные зубные протезы из пластмассы, изготовленные в лаборатории, обойдутся дороже, цены на них начинаются от 3 000 рублей. Более надежная армированная пластмассовая конструкция предлагаются стоимостью от 4 500 рублей.

Абатмент временный

Временный абатмент

Временный абатмент – это специальное изделие цилиндрической формы, которое навинчивается на титановый стержень, имплантируемый в десну. Применяется для правильного формирования десенных тканей и защиты имплантируемого искусственного корня.

Временные абатменты используются при стандартной процедуре имплантации для улучшения функциональности и долгосрочности использования готового импланта, а также для значительного снижения риска осложнений во время приживления искусственного корня.

Выбрать услугу

Временный абатмент: что это

Само слово абатмент (англ. Abutment) можно перевести как «опора». Ранее этот термин использовался стоматологами для зубов, которые становились опорами для мостовидных протезов.

Временный абатмент – это специально спроектированный «переходник» между имплантируемым в десну штифтом и протезом. Абатменты специально разработаны для того, чтобы имплантированный зубной протез максимально походил на «живой» зуб, причем не только внешне, но что не менее важно – функционально.

Так как на приживление имплантированного штифта требуется некоторое время (от 3 до 6 месяцев), на имплантированный титановый стержень ставится временный абатмент — формирователь десны. Основная его задача: способствовать правильному формированию десны в виде манжетки из околозубных тканей, что в дальнейшем обеспечит устойчивость конструкции импланта. Кроме того временный абатмент предохраняет место имплантации от попадания остатков пищи, вредных микроорганизмов, а также случайных нежелательных жевательных нагрузок, что значительно ускоряет процесс приживления имплантата. Еще, что немаловажно, формирователь десны не дает мягким тканям деформироваться, что даёт прекрасный эстетический результат после установки протеза.

Сам абатмент представляет из себя цилиндрическую деталь с винтовым наконечником, который накручивается на искусственный корень (титановый стержень) благодаря этому надежно закрепляется в импланте.

Для того, чтобы создать соседним межжзубным десневым сосочкам надежную поддержку, необходимо подобрать правильную форму абатмента, что предотвратит его врезание в десну. Изготовить это временное связующее звено может врач или зубной техник в лаборатории. Для того, чтобы мягкие ткани сформировались идеально для уже готового импланта, необходимо учитывать индивидуальные параметры готовой конструкции.

Нужно ли ставить временный абатмент?

Основной задачей формирователя десны является максимальное восстановление структуры и функции десны в месте имплантации, поэтому данная конструкция применяется:

  • для восстановления правильного контура десневой манжетки;
  • в случае, если зуб удален давно и произошло проседание костной ткани и зарастание лунки;
  • для восстановления десны, если она утратила свою плотность или изменились её очертания;
  • если десневая ткань имеет рыхлую структуру и невозможно обеспечить плотный обхват протеза;
  • для профилактики образования кармана в несформированной десне, что может привести к расшатыванию искусственного корня из-за попадания частиц пищи.
READ
Эрозивный антрум гастрит: лечение и диета, меню, разрешенные и запрещенные продукты

Использование временных абатментов позволит в дальнейшем увеличить срок службы импланта и значительно снизить риск возникновения осложнений в период остеоинтеграции (приживления) искусственного корня.

Временный абатмент: противопоказания к применению

К сожалению, установить временный абатмент возможно не всегда. Противопоказаниями к его установке являются:

  • наличие воспалительных процессов в тканях пародонта;
  • нестабильность (шаткость) титанового корня;
  • плохая приживаемость импланта;
  • другие патологические процессы в костных тканях, расположенных в непосредственном контакте с участком имплантации.

Виды и способы фиксации

Временные абатменты, по типу изготовления подразделяются на два класса:

  1. Стандартные;
  2. Индивидуальные.

Стандартные изделия изготавливаются на производстве по единым стандартам. Их выбор достаточно широк и подразделяется на ряд широких (от 5мм в диаметре) и узких (до 5мм в диаметре) абатментов. Так как разнообразие стандартных изделий достаточно велико, при имплантировании есть возможность выбрать максимально подходящий вариант.

К преимуществам стандартных абатментов можно отнести:

  • универсальность;
  • умеренную цену;
  • большой выбор размеров.

Временный абатмент

В случае невозможности подобрать абатмент или по желанию пациента, временные абатменты могут быть изготовлены индивидуально. Несмотря на значительно более высокую цену, индивидуальные абатменты имеют целый ряд преимуществ:

  • они изготавливаются с учетом индивидуальных особенностей прикуса и структуры челюсти и десны;
  • можно изготовить изделие с учетом анатомических показателей, что значительно повышает эстетичность итоговой конструкции;
  • изделие изготавливается под индивидуальные параметры десенной ткани, что значительно уменьшает дискомфорт при приживлении имплантата;
  • точность форм, что уменьшает риск развития осложнений при приживлении.

Установка временного абатмента

Процедура установки относится к микрооперациям и проводится под местной анестезией. Длительность самой процедуры около получаса. Анестезия гарантирует отсутствие болевых ощущений, так что пациенту стоит набраться терпения, чтобы дать возможность произвести установку изделия максимально качественно.

В течение 7-14 дней происходит заживление мягких тканей и можно переходить к следующему этапу протезирования.

Иногда, для фиксации временного абатмента прибегают к использованию цементной технологии. Её применение возможно тогда, когда есть риск испортить внешний вид протеза, но при этом существует риск попадания цемента под десенную ткань, что может привести к осложнениям в идее воспалительных процессов.

Временное протезирование при имплантации передних зубов

временные коронки на импланты

«Как я буду выглядеть после удаления и имплантации переднего зуба?» «Можно ли сделать сразу коронку на только что установленный имплант?» Такие или подобные вопросы волнуют почти всех пациентов, которые сталкиваются с реальностью потери переднего зуба. Сегодня я расскажу и покажу, какие варианты временного протезирования бывают. А от каких лучше отказаться, если Вы хотите получить эстетически приемлемый результат лечения.

Основной и самый желанный для всех вариант – сразу после установки импланта изготовить на него временную коронку. Такой вариант протезирования называется немедленная нагрузка , что и понятно, ведь имплант «нагружается» коронкой немедленно в первые дни после установки.

READ
Скраб из меда и соли: действие и применение

Почему этот вариант желателен? Потому что временная коронка заставляет десну принимать нужную нам форму. Что очень важно, когда речь идет об имплантировании передних зубов. Таким образом, к моменту заживления можно сформировать красивый профиль десны, который в идеале должен быть симметричен аналогичному зубу с противоположной стороны.

имплантация переднего зуба

Почему немедленная нагрузка удобна для пациента, пояснять лишний раз, думаю, не нужно. С первых же дней Вы получаете наиболее удобный вариант замещения собственого утраченного зуба. Таким образом, «беззубый» период может продлиться всего 1-2 дня и Вам не придется надолго выпадать из привычного для Вас графика жизни, а общение с другими людьми не будет доставлять неудобств.

Вот так выглядит процесс немедленной нагрузки при установке импланта сразу после удаления зуба (в данном случае верхнего клыка). Хирургическая часть работы выполнена моим коллегой хирургом-имплантологом Пономаревым Олегом Юрьевичем.

На первом этапе работы было произведено АККУРАТНОЕ (это важно!) извлечение корня развалившегося зуба. Здесь нужно не просто быстро выдрать корешок с куском кости и десны заодно, как это бывает при потоковых удалениях у врачей с “набитой” рукой. Нежная вдумчивая работа позволяет максимально сохранить кость и мягкие ткани, чтобы результат последующего протезирования был идеален.

одномоментная имплантация Alpha Bio

Сразу в день операции удаления клыка и установки на его место импланта Alpha-Bio, произведено снятие оттисков для изготовления временной пластмассовой коронки. Уже на следующий день она зафиксирована на свежеустановленный имплант.

немедленная установка временной коронки на имплант Alpha Bio

Или вот пример еще одного подобного случая. Здесь передний зуб уже был удален ранее, а установка импланта Alpha-Bio была совмещена с вынужденной пластикой десны (операция выполнена также Пономаревым О.Ю.), а уже на следующий день после хирургического вмешательства была установлена временная коронка на временном абатменте.

немедленная установка временной коронки на имплант Alpha Bio

Если при таком варианте для всех все так удобно и здорово, то почему бы так не делать всегда? К сожалению, так нередко складываются условия в зоне имплантации, что временное протезирование коронкой с опорой на свежевкрученный имплант крайне нежелательно. В каких случаях это бывает? Например, в случае больших костных дефектов, при необходимости серьезной костной пластики. Тогда хирург, может, и вкрутит имплант сразу (да и то не факт, что установку импланта не придется производить отсроченно, отдельной манипуляцией), да только вот держаться он поначалу будет на честном слове. И только спустя какое-то время (3-6 мес) окружающая его кость срастется с ним, дав возможность нагрузить новый искусственный корень коронкой.

Что же делать все эти месяцы пациенту? Ведь ходить без передних зубов такой срок никому не хочется. По сути, единственной правильной мерой в таком случае является изготовление адгезивного мостовидного протеза. Я уже рассказывал о таком варианте протезирования в качестве постоянной меры. Безусловно, в качестве протезирования на длительный срок эта технология не очень подходит. А вот в качестве временной меры такой вариант вполне удобен и рационален. Конечно, полноценно кусать таким зубом будет нельзя, но эстетически проблема отсутствия переднего зуба будет решена вполне приемлемо.

READ
После прижигания эрозии когда можно забеременеть. Через какой период времени можно забеременеть после прижигания эрозии шейки матки

На этом фотосете виден ход работ по изготовлению временного адгезивного мостовидного протеза переднего зуба:

временный адгезивный мост

А на этом – конечный результат изготовления временного подвесного зуба:

временный адгезивный мост как выглядит

Как видно на этих фото, соседние зубы при таком виде протезирования или совсем не трогаются, или, если на них есть какие-то пломбы или кариес, делаются лишь небольшие пропилы. Эти пропилы нужны, чтобы сделать протез еще более надежным и практически исключить риск его поломок раньше времени. После снятия зуба при окончательном протезировании, останется только отполировать пломбы на опорных зубах

И, наконец, чтобы завершить тему, необходимо сказать, что в качестве временного протезирования при имплантации передних зубов категорически нежелательно изготавливать съемные протезы с опорой на десну (на стоматологическом жаргоне их также называют «бабочки»).

съемный протез птичка

Чаще всего это приводит к атрофии десны (т.е. полному сглаживанию) и восстановить ее форму после этого очень и очень сложно. Как минимум, это потребует дополнительных затрат на пластику мягких тканей, и все равно конечный результат протезирования может оказаться неудовлетворительным.

Если все же при протезировании передних зубов имплантами нет возможности сделать временный несъемный протез, например, при больших дефектах в несколько зубов, как в этом случае.

съемная каппа с зубами

. то оптимальным вариантом временного протезирования будет съемная назубная каппа. Она, возможно, и не слишком удобна в пользовании, но все же способна временно решить эстетическую проблему отсутствия передних зубов без ухудшения состояния десны.

Установка абатмента — важная часть процедуры зубной имплантации

Абатментом называется специальный переходник между имплантатом и протезом, используемый при стоматологической имплантации. Установка абатмента необходима для подготовки посадочного места для зубного протеза

Установка абатмента

Отсутствие зуба или зубов – весьма распространенный и крайне неприятный дефект зубного ряда. Существует несколько методик устранения подобной патологии, начиная с привычного протезирования, и заканчивая установкой имплантатов. Наиболее современной и прогрессивной считается дентальная имплантация с применением абатментов. Это особый компонент системы имплантации и протезирования, участвующий в фиксации протеза.

Что представляет собой абатмент?

Термином «абатмент» стоматологи-имплантологи называют специальный переходник, соединяющий вживляемый имплантант и зубной протез. Существуют несколько видов абатментов, используемых при разных типах протезирования. Однако основная функция переходников остается общей: один конец абатмента с помощью резьбы фиксируется в имплантате, а на другой врач закрепляет временный или постоянный протез.

Используемые в настоящее время абатменты могут различаться материалами изготовления, формой и размерами, углом наклона относительно устанавливаемого имплантата. Изготавливаются стандартные и индивидуальные абатменты, последние посредством компьютерного моделирования адаптируются к нуждам конкретного клиента.

Благодаря преимуществам массового производства, стандартные абатменты существенно дешевле своих индивидуальных аналогов, и, в принципе, подходят для большей части пациентов. Однако стоматологи все же не поощряют такую экономию, поскольку соприкасающаяся с имплантатом десна ведет себя несколько иначе, чем десна рядом с естественным зубом. И врачу придется создавать десневую кромку, идентичную кромке десны естественного зуба, что далеко не всегда эстетично смотрится. Чтобы обойтись без данной процедуры, необходимо сделать фрезеровку абатмента, чтобы он не продавливал десну и образовывал аккуратный десневой край.

READ
Нейролептики: классификация, механизм действия, показания к применению и побочные эффекты

Виды абатментов

Современная стоматологическая имплантация использует несколько видов абатментов, которые подбираются врачом индивидуально.

Критериями выбора служат:

  • толщина слизистой оболочки рта;
  • характеристики имплантата и коронки-протеза;
  • способ крепежа зубного протеза (винт, цемент);
  • расстояние между имплантом и зубами-антагонистами;
  • эстетические пожелания пациента.

После обследования и оценки данных факторов врач выбирает наиболее подходящий для ситуации абатмент.

По конструктивным особенностям абатменты разделяются на:

  • стандартные (uni-abutment). Такие изделия выполняются в 6 вариантах по длине и в двух вариантах по параметрам угла верхнего конуса — 20º и 45º;
  • угловые абатменты — отличаются наличием некоторого наклона, что дает возможность зафиксировать зубной протез на имплантате под наибольшим углом. Это помогает придать зубному ряду максимально натуральный внешний вид;
  • шариковые абатменты — применяются для крепежа съемных ортопедических конструкций, т.е. временных протезов;
  • временные абатменты (формирователи десны) — необходимы для скорейшего заживления десен. Снимают риски инфицирования и готовят точное ложе для установки коронки.

Материалы изготовления

Абатменты производятся из керамики, металла или пластика, встречаются комбинированные конструкции. Выбор материала определяется типом абатмента, особенностями и качеством конструкции.

Наиболее распространенные абатменты:

  • титановые — универсальный вариант, подходящий практически для любых случаев. Абатменты из титана характеризуются сравнительно доступной стоимостью, они надежны и биосовместимы, а их основным минусом можно назвать слабоватую эстетику;
  • керамические — комфортны в использовании, не оказывают раздражающего влияния на мягкие ткани слизистой, исключают проявление эффектов гальванизма в полости рта. Дополнительный плюс – отменная эстетика: абатменты из керамики можно подобрать практически любого оттенка;
  • циркониевые — идеальная эстетика, отличные характеристики биосовместимости и стабильности. Современные абатменты из циркония производятся по технологии инжекторного литья, обеспечивающей высокую прочность конструкций и отменное качество отделки. Отличная альтернатива абатментам на основе титана.

Популярные марки абатментов

В настоящее время в России используется большой ассортимент абатментов от различных производителей. К числу наиболее известных марок, заслуживших доверие стоматологов-имплантологов, можно отнести такие, как: Alpha Bio (Израиль), MIS (Израиль), Xive (США), Nobel (Швеция), STRAUMANN (Швейцария), Locator (Франция) и ряд других. Выбор абатмента зависит не только от медицинских показаний, но и от марки выбранного имплантата, пожеланий и финансовых возможностей пациента. Можно подобрать как абатмент с относительно доступной стоимостью, так и модели, которые обычно предлагает только ВИП-стоматология.

Как происходит установка абатмента?

Процесс установки абатмента — это следующий этап процедуры имплантации после вживления непосредственно имплантатов. Данная операция является намного более простой и менее травматичной, чем установка имплантатов. В процессе ее проведения врач удаляет из имплантата особые винты-заглушки, оставленные на период заживления, и вместо них вкручивает абатмент. Если осуществляется одномоментная имплантация зубов, то абатмент вкручивается сразу же после вживления имплантата. Либо используется имплантат, оснащенный уже готовым абатментом, на который можно ставить временный протез.

Отдельно стоит отметить один из новейших способов имплантации — трансгингивальную экспресс-имплантацию. Данная процедура предполагает вживление имплантата без разреза десны с последующим наложением швов, но с использованием небольшого прокола. Это полностью безболезненная методика, которая не несет риска осложнений вроде отеков, синяков, гематом и прочих. При этом трансгингивальные имплантаты обычно имеют встроенные абатменты, и установка протеза осуществляется в этот же день.

READ
Растирание при кашле, список хороших средств для натирания спины и груди, как правильно натирать

Какими могут быть осложнения?

Как правило, процесс имплантации зубов происходит без особых проблем. Однако вероятность осложнений все же остается, поэтому рассмотрим наиболее типичные из них:

  1. Нарушена герметичность соединения с имплантатом, что выражается в «шатании» абатмента. В таких ситуациях есть риск инфицирования с последующим воспалением соседних мягких тканей. Если вы заметили признаки расшатывания абатмента, необходимо поскорее обратиться к своему стоматологу.
  2. Не уходят или только усиливаются признаки воспалительного процесса, что особенно заметно во время ежедневного ухода (болезненность десны, отечность, в районе абатмента появляются выделения). Это достаточно редкие осложнения, которые обычно лечатся без особых проблем, но к врачу нужно обратиться своевременно.
  3. Перелом абатмента. Такие ситуации изредка случаются, если у абатмента не имеется антиротационного механизма для стабильной фиксации. В случае перелома абатмента нужно просто обратиться к лечащему стоматологу, который выкрутит и заменит его.

Нужен ли уход за абатментом?

Ухаживать за абатментами после установки столь же необходимо, как и за зубами в целом. Гигиенические процедуры могут быть вначале немного неприятными или слегка болезненными, но по мере заживания десневых тканей все нормализуется. В течение первых трех дней после установки абатмента следует использовать только полоскание, затем постепенно нужно переходить на аккуратную чистку с помощью мягкой зубной щетки. Также не следует пренебрегать дополнительными средствами для гигиены рта, рекомендуемыми врачом.

Способ временного протезирования на период остеоинтеграции дентального имплантата

Стоматологические статьи

Операции с применением имплантатов получили широкое распространение во всем мире, и все большее число стоматологов применяет их в своей практике. Технология полностью оправдала надежды и стала доступной для широкого применения. Имплантация зубов это теперь целая самостоятельная, стремительно развивающаяся отрасль в стоматологии. Дентальная имплантация может проводиться в один и два этапа, исходя из этого выделяют две основные методики имплантации – одноэтапную и двухэтапную. В зависимости от сроков установки имплантатов различают непосредственную имплантацию и отсроченную имплантацию. При одноэтапной методике имплантаты помещаются в сформированное костное ложе таким образом, что головка имплантата находится в полости рта, вокруг нее слизистая оболочка ушивается. Благодаря чему сразу формируется десневой контур. К протезированию приступают в ближайшие дни после установки имплантатов или через 4–6 месяцев. Двухэтапная методика имплантации предусматривает на первом этапе установку только корневой части имплантата, после чего слизистая над ним ушивается. Ко второму этапу – этапу протезирования приступают через несколько месяцев (через 2–3 месяца при имплантации зубов на нижней челюсти и через 4–6 месяцев – на верхней), когда устанавливается коронковая часть имплантата. При использовании методики непосредственной имплантации корневая часть имплантата помещается в лунку зуба сразу же после его удаления [1, 2].

READ
Нейролептики: классификация, механизм действия, показания к применению и побочные эффекты

Лечение с применение имплантатов может занимать длительный период времени. Активная социальная жизнь пациентов приводит к тому, что люди, идущие на лечение, одним из условий считают недопустимость наличия в полости рта дефектов зубного ряда даже на короткое время. Для того чтобы на всём протяжении длительного лечебного процесса пациент «не выходил из привычного образа жизни», оставался социально активным, сохранял свой внешний вид, широко стали использоваться временные ортопедические конструкции. Несмотря на современные возможности презентации предстоящего лечения и дизайна зубных протезов, изготовление восковых моделей, компьютерное моделирование, обсуждение с пациентом множества нюансов, только после фиксации временных протезов непосредственно в полости рта пациент может увидеть, как гармонично смотрится реставрация при улыбке, как соотносится с зубами, и, вообще, устраивают ли пациента предложенные ему зубы. Даже если сразу пациенту все понравилось, нельзя исключать того, что через некоторое время он изменит свое мнение. Его могут не устроить внешний вид, неудобство при приеме пищи, изменение фонетики и т.д. Временные реставрации ‒ идеальный вариант для достижения приемлемого для всех результата, т.к. изменение цвета и формы на временных реставрациях не является сложной и дорогостоящей процедурой. После совместного утверждения окончательной формы остается получить оттиск с временных протезов и передать зубному технику, задача которого повторить утвержденную форму в постоянной конструкции. Предварительно показав пациенту в полости рта предполагаемую реставрацию, можно снизить вероятность неприятных сюрпризов в ответственный день наложения и фиксации ортопедической конструкции.

Современные требования к лечению пациентов с применением методов дентальной имплантации диктует использование временных протезов практически на всех этапах, начиная с момента удаления зубов, периода остеоинтеграции и вплоть до изготовления постоянных протезов (согласно Стандарту «Протокол ведения больных с частичным отсутствие зубов»). Конструкции временных протезов при имплантации могут быть как съемными, так и несъемными. В ситуациях, когда соседние зубы интактны или отсутствует возможность изготовления мостовидного протеза (концевой дефект, большая протяженность дефекта), широко применяются временные съемные зубные протезы. Съемные протезы легко корректируются, обеспечивают удобный гигиенический уход. Но отношение пациентов к данной конструкции чаще всего негативное.

Временные несъемные конструкции на имплантатах могут состоять из двух отдельных частей (индивидуальный абатмент и коронка) или одной, где временная коронка соединена с индивидуальным абатментом. При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой, одни авторы предлагают, формирователь не устанавливать, а использовать временные индивидуальные абатменты и коронки [3, 4]. Другие, рекомендуют применение прикручиваемых провизорных конструкций, изготовленных из пластмассы или композитного материала на интегрированные внутрикостные дентальные имплантаты [1].

Цель исследования. Разработка способа изготовления временного несъемного мостовидного протеза с винтовой системой фиксации на период приживления корневой части внутрикостного дентального имплантата.

Материалы и методы исследования

Предложенный нами способ включал следующие этапы изготовления провизорной конструкции в полости рта (клиническим методом) из быстротвердеющей пластмассы (например «SNAP» Parsel USA) после проведённой операции по внедрению внутрикостного дентального имплантата. Вначале устанавливают абатмент. На него устанавливали коффердам. Абатмент смазывали вазелином. Замешивали пластмассу и изготавливали валик, который обжимали к опорным абатментам. Выжидали наступление резиноподобной стадии полимеризации. После чего шпателем или гладилкой снимали коронку. После окончательной полимеризации пластмассы временный протез шлифовали и полировали, проверяли точность прилегания, окклюзионно-артикуляционные соотношения с зубами-антагонистами.

READ
Разновидности стрептодермии по МКБ-10. Шифр мкб 10 пиодермия

Для создания доступа к винту абатмента дентального имплантата в центре жевательной поверхности провизорной конструкции выпиливали небольшое технологическое отверстие. Оно необходимо для выкручивания абатмента (рис. 1).

Рис. 1. 1 – временная коронка; 2 – абатмент; 3 – внутрикостная часть имплантата; 4 – винт; 5 – шестигранный ключ для абатментов

После изготовления временного протеза:

1. Устанавливали абатмент.
2. Фиксировали временную коронку постоянным стеклоиномерным цементом (например «Fuji I»).
3. Закручивали винт.
4. Отверстие закрывали композитом.
5. Шлифовали, полировали временный протез (рис. 2).

Рис. 2. Провизорные коронки, зафиксированные на абатментах

При необходимости в следующие посещения композит удаляли с помощью фиссурного или шаровидного бора, что давало возможность извлечь провизорную конструкцию вместе с абатментом и произвести ревизию послеоперационной области (рис. 3).

По данному способу получен приоритет по заявке на патент (№ 2011152848, приоритет от 23.12.2011).

Результаты исследования и их обсуждение

Предлагаемый способ был клинически опробован у 26 пациентов (15 женщин, 11 мужчин в возрасте – 35–43 года). Были изготовлены 42 временные коронки на имплантатах. Контрольный осмотр пациентов показал отсутствие жалоб у пациентов, они отмечали возможность пережевывания пищи на этапе протезирования и восстановление эстетики. Кроме того уровень, объем и контур десневого края формировались вокруг абатмента благоприятно для последующего постоянного протезирования.

Рис. 3. Временные коронки в полости рта пациента

а) б)

Рис. 4. Провизорные коронки в полости рта пациента: а – до изготовления временной конструкции; б – после фиксации временной конструкции

Выводы

Преимуществами данного способа на основании субъективной оценки пациентов и клинической оценки являются восстановление эстетической и жевательной функции зубного ряда, а также предотвращение травматизации имплантата и окружающих тканей. Использование временных конструкций, помимо конструирования альвеолярного гребня, позволяет сформировать уровень десневого края вокруг абатмента, сохранить имеющееся соотношение челюстей. Временный протез на имплантате позволяет проанализировать форму, цвет, функциональность, удобство проведения гигиенических мероприятий на этапе, предшествующем началу изготовления окончательной реставрации.

Список литературы:
1. Волкова Т.И. Оценка состояния мягких тканей, окружающих имплантаты, у больных после протезирования // Профилактика основных стоматологических заболеваний: тезисы Всероссийской конференции. – М., 2003. – С. 31–32.
2. Воробьев А.А., Михальченко В.Ф., Порошин А.В., Саргсян К.А., Методика изучения процесса остеогенеза в эксперименте // Современные наукоемкие технологии. – 2011. – № 1. – С. 104–105.
3. Йоффе Е. // Зубоврачебные заметки. –2004. – Вып. 54.
4. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. – М., 2003. – 175 с.
5. Корякин Г.Н. Распределение функциональной нагрузки в периимплантатной зоне // Нижегородский мед журнал. – 2003. – С. 176–178 (приложение).
6. Полякова С.В. Состояние тканей пародонта опорных зубов пациентов при протезировании на имплантах: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. – С. 19.

Ссылка на основную публикацию