Острый геморрагический цистит: причины, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Цистит с кровью — симптомы и лечение

Кровь во время мочеиспускания не появляется просто так. Это звонок о том, что в мочевыводящей системе случилось какая-то поломка. Она может произойти в почках, в простате у мужчин, в мочеточниках или уретре. Нередко появление крови связано с воспалением в мочевом пузыре — геморрагическим циститом. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается выделением крови с мочой. Частота этого заболевания в общей группе воспалительных болезней мочевых путей составляет от 5 до 10%. К сожалению, в настоящее время прослеживается тенденция к увеличению числа людей с таким диагнозом [1].

Симптомы

Во многом симптомы геморрагического совпадают с обычным острым циститом:

• позывы к мочеиспусканию становятся частыми — более 8 раз за сутки;
• появляются ночные мочеиспускания с прерыванием сна;
• моча выделяется небольшими порциями;
• может присутствовать тяжесть и дискомфорт в лобковой зоне;
• ощущается резкая боль и жжение во время выхода мочи;
• не всегда, но бывают слабость, озноб, повышение температуры.

Отличительной чертой этой болезни является моча неестественного оттенка. В зависимости от количества крови, она может приобретать розоватый или коричневый цвет, мутнеть. Иногда в ней могут появляться кровяные сгустки или хлопья. Но бывают случаи, когда кровь в моче присутствует в минимальных количествах и на глаз не определяется. Это явление называется микрогематурия. Оно определяется только с помощью анализов [5].

Кровь в моче может появиться также при травмах или медицинских манипуляциях. Однако бывает и такое состояние, когда пациент видит мочу красного цвета, но лабораторными анализами наличие крови не подтверждается. Такое случается при употреблении большого количества свеклы, тёмных газированных напитков, во время приёма некоторых видов лекарств [4,5].

Причины геморрагического цистита

Только врач в ходе всестороннего обследования может определить в каждом конкретном случае причины появления крови в моче при цистите. Часто это следствие хронического рецидивирующего воспалительного процесса, повторяющихся острых циститов. Длительное воспаление приводит к разрастанию кровеносных сосудов в подслизистом слое мочевого пузыря, а также к изменению их анатомических свойств: повышению ломкости и склонности к кровоизлияниям. Появление крови обычно свидетельствует о значительной глубине повреждения и эрозиях слизистой оболочки мочевого пузыря [5].

Некоторые препараты, например, сульфаниламиды, анальгетики, вещества, содержащие металлические соли, также могут являться причиной появления крови в моче. Гематурия может вызываться вирусными и бактериальными инфекциями, чрезмерными физическими перегрузками, лучевой и химиотерапией [6].

Длительный приём противозачаточных и гормональных средств может понижать тонус стенок мочевыводящей системы, вследствие чего также образуется застой, воспаление и кровь при цистите. Часто инфекции, передающиеся половым путём, вызывают проблему гематурии. Речь идет о герпесе, микоплазмозе, гонорее, уреаплазмозе, хламидиозе, трихомонадозе [5].

Именно дискомфорт при мочеиспускании говорит о том, что это скорее всего цистит, а не другие более серьёзные урологические патологии — например опухоли. Боль возникает, когда кислотная среда мочи соприкасается с нервными окончаниями подслизистого слоя. Это и вызывает ощущение жжения и рези.

Появление крови в разные моменты мочеиспускания тоже может быть диагностическим:

• кровь в самом начале мочеиспускания, скорее всего, указывает на патологии в предстательной железе у мужчин или в мочеиспускательном канале;
• кровь в конце мочеиспускания свидетельствуют об изменениях в верхних участках уретры, почках, мочевом пузыре, мочеточниках [6].

Факторы риска

Спровоцировать появление крови в моче могут дополнительные негативные факторы:

• работа или проживание в местах высокого скопления красящих веществ, химикатов, тяжёлых металлов;
• пагубные привычки: приём алкоголя, ряда наркотических веществ, курение;
• хронические воспалительные реакции в организме;
• прохождение лучевой и химиотерапии;
• ослабленный иммунитет;
• проблемы с системой кровообращения;
• эндокринологические и гормональные нарушения;
• простатит у мужчин;
• хронические гинекологические воспаления у женщин [4,5,7,8].

Возможные осложнения

При появлении крови в моче при цистите консультация врача обязательна. Если долго не лечить болезнь, вызывающую потерю крови и столь необходимых организму гемоглобина и эритроцитов, то со временем может развиться железодефицитная анемия [6].

Самостоятельное лечение болезни противопоказано, так как чревато серьёзными осложнениями:

• может присоединиться дополнительная инфекция, переходящая в уретрит, гломерулонефрит;
• при неправильном подборе антибиотиков часто развивается резистентность к ним, что только усугубит последующее лечение;
• острое заболевание может перейти в хроническую форму.

Лечение цистита с кровью

Назначить адекватное лечение сможет квалифицированный уролог после сбора анамнеза, получения результатов анализов и диагностических процедур. Они будут немного отличаться от тех, что назначают при обычном цистите:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ на скрытую кровь при прохождении лечения;
• биохимический анализ крови, показатели её свертываемости;
• ультразвуковое исследования мочевыводящей системы;
• внутривенная контрастная урография;
• цистоскопия;
• ПЦР-тестирование на ЗППП;
• УЗИ половой системы [1,3-5].

Возможно, в ходе постановки и уточнения диагноза потребуются консультации гинеколога, проктолога, хирурга, венеролога, инфекциониста. Так как кровь в моче — признак различных патологий, правильный план лечения сможет составить только врач. Обычно терапия включает подбор антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Если необходимо, дополнительно назначают противовирусные, противогрибковые и другие средства. [4,5].

В качестве дополнения назначают препараты, укрепляющие стенки сосудов. В случае обильных кровотечений применяют кровоостанавливающие лекарственные средства, а лечение проводят в условиях стационара.

Вне стадии обострения также показана физиотерапия:

• ультравысокочастотная терапия;
• инфракрасное облучение;
• ванны с хлоридно-натриевым составом;
• озокерит на области воспаления.

Чтобы минимизировать риски столкнуться с гематурией, важно соблюдать простые правила:

• соблюдать интимную гигиену;
• не допускать появления ЗППП;
• избегать переохлаждения всего организма;
• своевременно лечить вирусные инфекции;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать застойных явлений в области таза.

В качестве комплексной терапии бактериального неосложненного цистита отлично подходит паста для приготовления суспензии для приёма внутрь Фитолизин®. В её составе —сгущенный экстракт 9 растительных компонентов, а в качестве вспомогательных веществ выступают природные эфирные масла и некоторые другие компоненты [10]. Препарат оказывает комплексное положительное воздействие на мочевой пузырь, что помогает эффективнее проводить лечение цистита[9]. Приготовленная суспензия помогает снимать болевой синдром, уменьшает воспаление и препятствует кристаллизации мочи [10,11].

В случае появления неприятных симптомов обязательно своевременно обращаться к врачу.

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

Этиология

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом ­А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других ­препаратов.

Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих ­группах:

• у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
• пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту ­организма;
• женщины, не соблюдающие правила личной ­гигиены;
• возраст старше 5 ­лет;
• пациенты, прошедшие курс химиотерапии ­бусульфанциклофосфамидом;
• пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались ­химиотерапии).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com

Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный ­цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной ­болью.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Диагностика

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Как лечить геморрагический цистит?

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

Геморрагический цистит – характеристика и причины заболевания

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

• Запись опубликована: 23.03.2021
• Время чтения: 1 mins read

Геморрагический цистит проявляется симптомами нижних мочевыводящих путей, которые включают гематурию и симптомы раздражающего мочеиспускания. Это происходит в результате повреждения переходного эпителия мочевого пузыря и кровеносных сосудов токсинами, патогенами, радиацией, лекарствами или болезнью.

Инфекционные причины геморрагического цистита включают бактерии и вирусы. Неинфекционный геморрагический цистит чаще всего возникает у пациентов, перенесших облучение органов малого таза, химиотерапию или и то, и другое.

Подробно о геморрагическом цистите рассказывает ведущий уролог сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Дмитрий Александрович Демидов.

Общие сведения о геморрагическом цистите

Геморрагический цистит определяется как диффузное воспалительное заболевание мочевого пузыря инфекционной или неинфекционной этиологии, приводящее к кровотечению из слизистой оболочки мочевого пузыря.

Случаи длительного геморрагического цистита могут быть сложной и неприятной задачей для диагностики, лечения и стать источником значительной заболеваемости, а иногда и смерти пациентов.

Признаки и симптомы геморрагического цистита

Дмитрий Демидов рассказывает, что симптоматическая картина геморрагического цистита у пациентов сильно варьирует. Это бывает как легкая гематурия (кровь в моче) и незначительный дискомфорт при мочеиспускании, так и выраженная макрогематурия вплоть до опасного для жизни кровотечения.

Микрогематурию обнаруживают при помощи лабораторных исследований, макрогематурию можно увидеть самостоятельно. При этом, моча изменяет цвет (цвет зависит от количества выделяющейся крови, он может быть слегка розовый, красноватый и даже буро-коричневый). Также происходит изменение консистенции мочи, она становится более густая, плотная, вязкая. Уменьшается ее количество.

Кроме гематурии разной степени при геморрагическом цистите возникает ещё ряд симптомов:

• частые позывы, но мочи выходит мало;
• после акта возникает ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
• выведение мочи сопровождается жжением;
• пациент испытывает чувство тяжести, дискомфорта в районе лобка;
• больных беспокоят различные болевые ощущения (спина, бок, низ живота).

5 причин развития геморрагического цистита

По словам уролога Д. Демидова, наиболее частая причина острого геморрагического цистита – бактериальная инфекция, которая обычно быстро поддается лечению.

Хронический и рецидивирующий геморрагический цистит часто возникает в результате противораковой химиотерапии или лучевой терапии для лечения злокачественных новообразований органов малого таза.

Инфекционные поражения являются менее частыми причинами хронического геморрагического цистита, за исключением людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с трансплантацией костного мозга.

Д. Демидов (Университетская клиника, Санкт-Петербург) рекомендует проводить тщательное обследование для определения причины для всех пациентов с геморрагическим циститом, так как именно от причины будет зависеть ход лечения.

Причина 1 – лекарственные препараты

В развитие геморрагического цистита вовлечен широкий спектр агентов, включая химиотерапевтические препараты. Лекарственный цистит требует тщательного рассмотрения, поэтому мы выделили его в отдельную категорию. Ссылка на материал о симптомах геморрагического цистита, вызванного лекарственными препаратами, препаратах, разрушительно влияющих на мочевой пузырь, и методах диагностики и лечения этой патологии, находится в конце статьи.

Причина 2 – экологические токсины

Известно, что вызывает геморрагический цистит воздействие химических веществ, таких как анилин (входит в состав красителей, маркеров и крема для обуви) и толуидин (содержится в пестицидах и кремах для обуви), как известно,. Кроме того, у контактирующих с ними людей (на рабочем месте) высока предрасположенность к развитию уротелиального рака.

Проглатывание, вдыхание или прямой контакт с кожей пестицида хлородимеформа, обычно используемого на хлопчатниках и для обработки фруктовых деревьев, может вызвать геморрагический цистит, который возникает из-за его метаболита 2-метиланилина, производного анилина. Гематурия обычно проходит самостоятельно после того, как устраняется контакт с химическим агентом.

Нарушения мозга из-за плохой экологии

Причина 3 – инфекционные заболевания

Пациенты детского возраста и пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены развитию вирусного геморрагического цистита. В этиологию вовлечены вирус полиомы BK, аденовирусы типов 7, 11, 34 и 35, цитомегаловирус, вирус JC и вирус герпеса.

Вирус полиомы широко распространен в педиатрической популяции и, как полагают, остается бездействующим и бессимптомным в почках и других органах после первоначальной инфекции. Когда иммунная система находится под угрозой, как у людей, проходящих химиотерапию или химическую иммуносупрессию после трансплантации костного мозга, стволовых клеток и твердых органов, вирус реактивируется, что приводит к циститу.

Сообщается, что полиомавирус вызывает геморрагический цистит у 5,7–7,7% реципиентов трансплантата костного мозга. Начало обычно в течение одного-четырех месяцев после трансплантации. Ранняя диагностика и лечение вирусного цистита способны предотвратить значительную заболеваемость геморрагическим циститом. Диагностика основана на молекулярных методах, и часто предпочтительным методом является ПЦР (полимеразная цепная реакция) в режиме реального времени, которая позволяет количественно оценить вирусную нагрузку.

Ни один препарат еще не лицензирован для использования при инфекции вирусом полиомы. Однако, Цидофовир становится препаратом выбора при вирусном геморрагическом цистите у пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку он активен в отношении наиболее распространенных вирусных патогенов. Сообщается, что Лефлуномид значительно снижает вирусную нагрузку BK в крови и моче у пациентов с трансплантатом почки с BK-нефропатией, подтвержденной биопсией.

Хотя о его применении при BK-ассоциированном геморрагическом цистите не сообщалось, Лефлуномид также может быть потенциальным средством для лечения BK-вирусного цистита. Применяется также ципрофлоксацин, который играет профилактическую роль в предотвращении BK-вирусного цистита у пациентов с трансплантацией костного мозга.

Наиболее частые бактериальные причины – Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis и виды Klebsiella .

Грибковые организмы, связанные с геморрагическим циститом, включают Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus и Torulopsis glabrata . При цистоскопическом исследовании можно увидеть беловатые псевдопленки или бледные бляшки, покрывающие уротелий при кандидозной инфекции. В этих случаях кровотечение обычно проходит после лечения основного заболевания.

Schistosoma haematobium (возбудитель шистосомоза) живет в расположенных вокруг мочевого пузыря венозных сплетениях инфицированных людей, а яйца, вырабатываемые паразитом, выводятся с мочой или калом. Яйца, присутствующие в моче, внедряются в слизистую оболочку, затем они приводят к гиперплазии и дисплазии и предрасполагают к развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря. Шистосомоз мочевого пузыря диагностируется микроскопическим анализом мочи или ПЦР возбудителя, лечится Празиквантелом вместе с другими методами для снятия симптомов/гематурии.

Инфекции, вызванные Echinococcus granulosus, приводят к развитию кальцинированных кист. Кисты проникают в стенку мочевого пузыря, вызывая гематурию.

Причина 4 – системные заболевания

Геморрагический цистит в редких случаях может возникать при системных заболеваниях, таких как амилоидоз, ревматоидный артрит и болезнь Крона. Гематурия может возникнуть при длительных полетах на большой высоте.

Цистит

Причина 5 – радиация

Лучевой цистит является поздним осложнением лучевой терапии злокачественных новообразований органов малого таза, таких как простата и шейка матки. Он возникает по крайней мере через 90 дней после начала лучевой терапии, но может возникать с задержкой даже после 10 лет у 15-20% пациентов, прошедших лечение.

При внешнем лучевом облучении развиваются осложнения, связанные с мочевым пузырем. Считается, что корреляции между развитием ранних и поздних лучевых поражений нет.

Острая/ранняя форма цистита, вызванного радиацией

Гистологические признаки цистита данного типа включают микроскопический прогрессирующий облитерирующий эндартериит, который приводит к ишемии слизистой оболочки. Затем ишемическая слизистая оболочка мочевого пузыря изъязвляется и возникает кровотечение. В поврежденных участках возникает неоваскуляризация, которая при цистоскопии вызывает характерное повреждение сосудов.

Новообразованные сосуды более хрупкие и кровоточат при растяжении мочевого пузыря, незначительной травме или раздражении слизистой оболочки. Возникают подслизистые кровоизлияния и выраженная гематурия. У большинства этих пациентов обострения обычно проходят в течение 12–18 месяцев.

Поздняя форма цистита,связанного с радиацией

По словам уролога Д. Демидова, в отличие от острых изменений поздние лучевые поражения необратимы и прогрессируют. Интервал времени между лечением и развитием отсроченных симптомов обратно пропорционален полученной дозе.

Патофизиология позднего лучевого поражения включает клеточное истощение, фиброз и облитерирующий эндартериит. Фиброз снижает емкость мочевого пузыря, поэтому у пациентов возникают симптомы накопления в нижних отделах мочевыводящих путей, такие как частые позывы и дизурия.

Особенности лечения лучевого цистита

Геморрагический цистит, индуцированный лучевой терапией, очень сложно лечить из-за ишемической природы заболевания. Поскольку нет доступных хорошо контролируемых испытаний, сравнивающих существующие варианты лечения, невозможно составить четкие руководящие принципы.

Попытки уменьшить радиационно-индуцированный геморрагический цистит с помощью различных пероральных средств, таких как стероиды, витамин E, трипсин и Орготеин, не увенчались успехом. В настоящее время для снижения частоты гематурии используются точная настройка поля облучения и ограничение дозы облучения мочевого пузыря.

Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) широко исследовалась при лечении радиационных повреждений. Первоначально ГБО введена в 1953 году в качестве радиосенсибилизатора в радиационной онкологии. Позже было обнаружено, что она снижает радиационное воздействие на различные органы, включая мочевой пузырь.

ГБО включает вдыхание 100% кислорода под давлением 1,4 – 3,0 атм в сеансах 60-120 минут. В этих условиях уровни кислорода в альвеолярных, артериальных и тканях доводятся до супрафизиологических уровней, тем самым стимулируя ангиогенез, пролиферацию фибробластов и образование коллагена.

Дмитрий Демидов рассказывает, что пока в медицинской литературе сообщалось об единственном на сегодняшний день проспективном исследовании роли гипербарической оксигенации. Пациенты прошли 20 сеансов 100%-ной ингаляции кислорода при трех барах в течение 90 минут. Через три месяца наблюдения общий ответ составил 92,5% среди 40 пациентов, которые не принимали стандартные меры. При среднем периоде наблюдения 23 месяца частота рецидивов тяжелой гематурии составляла 12% в год.

В другом исследовании, где использовалась ГБО с 2,36 атм абсолютного давления с 90 минутами дыхания 100% кислородом, курс 40 сеансов, установили, что раннее вмешательство в течение шести месяцев после гематурии привело к лучшему терапевтическому ответу в виде полного (96%) или частичного (66%) разрешения симптомов.

ГБО обычно хорошо переносится. Первоначально высказывались опасения относительно риска роста опухоли из-за ангиогенеза, опосредованного ГБО, иммуносупрессии и токсичности свободных радикалов. После обзора всей доступной литературы в 2003 году Филдмайер и соавт. пришли к выводу, что ГБО оказывает не более чем нейтральный эффект на рост опухоли. Самым большим недостатком в настоящее время является стоимость лечения.

Установлено, что гиалуроновая кислота в дозе 40 мг/мл раствора в течение 30 минут в качестве еженедельной внутрипузырной инстилляции снижает частоту осложнений со стороны мочевого пузыря на 33% при использовании в качестве меры профилактики лучевого цистита.

Также по словам Д. Демидова, сейчас зарубежные коллеги много говорят о внутривенном введении нового средства WF-10 для заживления ран, тетрахлордекаоксигена. Опыты с этим препаратом продемонстрировали некоторые преимущества у пациентов с нарушениями заживления ран, включая лучевой цистит.

Этот иммунный модификатор способствует заживлению ран за счет ингибирования хронического воспалительного процесса. Среди пациентов с раком шейки матки с лучевым циститом 2 или 3 степени препарат WF-10 показал полный ответ 74-88%. Кроме того, его применение продемонстрировало более низкую частоту рецидивов гематурии (47% против стандартных/без него 77%) и более длительное время до рецидива (300 дней против 100 дней). Но стоит понимать, что такое лечение дорогостоящее.

Геморрагический цистит, причины и лечение острого геморрагического цистита

У людей с ослабленной иммунной системой заболевание нередко вызывается аденовирусом, цитомегаловирусом, полиомавирусом, а также вирусом герпеса.

При остром геморрагическом цистите моча приобретает светло розовый оттенок, низкую прозрачность и зловонный запах. Кроме этого с мочой наружу могут выделяться крупные сгустки крови. Затяжное течение болезни может привести к значительной кровопотере и развитию железодефицитной анемии, которая отмечается непривычной слабостью, одышкой и головокружением. Анализ крови показывает пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина, а в результате анемии наблюдается недостаток в организме кислорода. Тяжёлым последствием таких явлений может стать полная закупорка мочеиспускательного канала или мочевой полости большим сгустком крови.

Острый геморрагический цистит имеет вирусное происхождение и чаще всего наблюдается у мужчин пожилого возраста, имеющих аденому предстательной железы. Нередко заболевание возникает по причине лучевого воздействия, а также после приёма некоторых цитостатических препаратов.

Причины геморрагического цистита:

• несвоевременное опорожнение мочевой полости, что приводит к нарушению кровообращения в стенках органа;
• сужение канала уретры в результате воспаления и растущей опухоли;
• неврогенное снижение мышечной сократительной способности стенок мочевой полости;
• наличие инородных тел в канале мочеиспускания;
• образование опухолей в уретре и мочевом пузыре;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• снижение функций иммунной защиты при патологиях щитовидной железы, сахарном диабете, в период беременности и родов.

Причинами геморрагического цистита чаще выступают вирусы, однако, нередко заболевание провоцируют разнообразные грибки и бактерии.

Симптомы заболевания

Признаки геморрагического цистита имеют отличие от симптомов обычной формы заболевания только лишь наличием в моче крови. Мочеиспускание болезненное и частое, в том числе и в ночное время суток. Многочисленные позывы в туалет не заканчиваются мочеиспусканием. Также у больного ощущается дискомфорт внизу живота и усиление режущей боли в конце процесса мочеиспускания. К таким симптомам часто присоединяется повышение температуры, озноб, недомогание, лихорадка и слабость.

Если не начать вовремя лечение, заболевание может приобрести хроническую форму с чередованием периодов ремиссий и обострений. Со временем признаки геморрагического цистита сглаживаются, остаётся лишь постоянное присутствие в моче крови.

Осложнения при геморрагическом цистите:

• закупорка канала мочеиспускания сгустком крови;
• инфицирование через поражённые кровеносные сосуды;
• пиелонефрит;
• железодефицитная анемия;
• заражение крови.

Лечение геморрагического цистита

Первоочередной целью лечения заболевания является устранение причины его возникновения. При бактериальной форме цистита показано применение антибиотиков, а при вирусном течении – иммуномодуляторов и противовирусных средств. Если болезнь спровоцирована приёмом определённых лекарств, их следует заменить на другие.

Начальный этап лечения включает в себя промывание мочевого пузыря специальной стерильной водой для того, чтобы растворить кровяные сгустки. Далее такая процедура проводится обычным физиологическим раствором. Если подобные манипуляции невозможны, используется цистоскопия с применением анестезии, а затем назначается соответствующее лечение антибиотиками.

При лечении геморрагического цистита в обязательном порядке назначаются сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие препараты, которые вводятся внутривенно при стационарном лечении и перорально – при амбулаторном. Помимо этого рекомендуется обильное питьё, например берёзовый сок, негазированная минеральная вода и морс из клюквы. Очень важно на время лечения полностью исключить из рациона кислую и острую пищу, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря ещё больше.

В целом, при адекватном и своевременном лечении прогноз достаточно благоприятный. Главное не затягивать болезнь, чтобы избежать преобразования её в хроническую форму.

Симптомы, причины и особенности лечения геморрагического цистита

Современное и эффективное лечение геморрагического цистита в клинике Dr.AkNer: быстрая диагностика и правильная терапия заболевания. Поможем избавиться от проблем со здоровьем.

Геморрагический цистит — разновидность острой инфекции мочевого пузыря и уретры. Отличительная черта болезни — окрашивание мочи в коричневый или розовый цвет из-за примесей крови. Это свидетельствует о серьезном поражении уротелия слизистой оболочке мочевого пузыря. Если наличие крови в урине можно определить на глаз, врачи говорят о проявлении макрогематурии. Геморрагический цистит, выявляемый лабораторно, — микрогематурия.

В клинике Dr.AkNer вы оперативно получите квалифицированную помощь в диагностике и лечении недуга.

Причины геморрагического цистита

Заболеванию в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Это связано с особенностью строения уретры (инфекция легко проникает через короткий и широкий мочеиспускательный канал) и топографической близостью влагалища и заднего прохода.

В 80% случаев болезнь вызывается бактерией — кишечной палочкой, однако в некоторых случаях она имеет вирусную или грибковую этиологию. Центр урологии, гинекологии и репродуктологии в Москве DrAkNer оказывает услуги по лабораторной диагностике инфекций мочевого пузыря и уретры. Своевременно проведенное обследование пациентки позволяет врачу быстро назначить эффективное лечение острого и хронического геморрагического цистита.

К другим причинам появления кровяных сгустков в урине и дизурических явлений относятся:

• передозировка медицинскими препаратами. Речь идет об антикоагулянтах и дезагрегантах. Если у вас появились признаки болезни на фоне приема лекарственных средств перечисленных групп, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Полученная информация позволит доктору сократить время на поиск причин вашего состояния и оперативно назначить терапию.
• повышение pH-уровня влагалища. Иногда женщина замечает появление симптомов геморрагического цистита после близости. Начало половой жизни, смена полового партнера и использование спермицидных кремов могут вызвать нарушение микрофлоры влагалища и привести к развитию заболевания.
• онкология. Самая опасная причина недуга — рак мочевого пузыря. В этом случае кровяные сгустки в моче в совокупности с дизурическими явлениями — сопутствующие симптомы онкологии. Чтобы исключить наличие злокачественной опухоли, пациентке может быть рекомендована госпитализация.

В некоторых случаях примеси крови в моче — следствие аллергии, сахарного диабета, ожирения, климакса, проведения лучевого лечения опухолей малого таза.

Несмотря на то, что доля геморрагического цистита в общем числе случаев инфекций мочевого пузыря и уретры невелико (примерно 5-10%), при малейшем подозрении болезнь необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы геморрагического цистита

• потребность в учащенном мочеиспускании, сопровождаемое острой болью;
• ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожняется;
• ноющая боль в животе;
• дискомфорт в области лобковой зоны;
• повышенная температура тела (до 37.5°С);
• изменение цвета мочи (появление сгустков крови).

Диагностика и лечение геморрагического цистита у женщин

При постановке диагноза врач учитывает жалобы пациентки, а также принимает во внимание результаты анализов крови и мочи. Чтобы исключить другие болезни, которые провоцируют гематурию, доктор может назначить УЗИ мочевого пузыря и почек, а также МРТ-урографию или эндоскопическую цистоскопию.

Лечение этой формы цистита проходит под контролем уролога и гинеколога. В подавляющем большинстве случае циститы вызываются бактериями, поэтому пациенткам назначаются антибиотики общего спектра. Для лечения болезней, вызванных вирусами или грибками, используются противовирусные и противогрибковые препараты соответственно.

Снятию болевого синдрома способствуют спазмолитики и обезболивающие. В некоторых случаях может понадобиться промывание мочевого пузыря и гипергидрация глюкозой или физраствором. Для профилактики анемии применяются железосодержащие препараты. Немаловажную роль при лечении у женщин острого геморрагического цистита и заболеваний хронической формы играет диетотерапия. Во время лечения пациенткам рекомендуется избегать употребления жирной, острой, соленой и копченой пищи, газированных напитков и алкоголя. Для скорейшей стабилизации состояния врачи советуют пить клюквенный морс.

Попытки справиться с заболеванием самостоятельно часто приводят к осложнениям — заболеваниям почек или закупорке кровяными сгустками мочеиспускательного канала. Возможен также переход болезни из острой формы в хроническую. При соблюдении рекомендаций доктора купировать симптомы недуга удается через 5-7 дней после начала лечения.

Запишитесь на прием к врачам клиники DrAkNer по телефонам 8 (495) 098-03-03, 8 (926) 497-44-44 и получите квалифицированную помощь наших специалистов.

Признаки и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит диагностируется из-за воспалительных процессов, происходящих в мочевом пузыре. В данном случае заболевание сопровождается выделением крови из мочевыводящих путей. Исходя из запущенности случая, ее объем бывает разным. При легком течении заболевания моча будет розоватого цвета, при тяжелом – коричневого.

Почему образуется геморрагический цистит?

Чаще всего причиной заболевания является инфицирование. У представителей мужского пола геморрагический цистит диагностируется на фоне наличия новообразований в предстательной железе.

Нередко очаги воспаления в полости пузыря происходят из-за перенесенных простудных болезней.

К самым частым причинам образования этой патологии стоит отнести:

• переполнение мочевого пузыря на протяжении длительного времени;
• воспалительные процессы и опухолевые болезни, при которых просвет уретры становится слишком узким;
• неудовлетворительное сокращение стенок мочевого пузыря;
• наличие посторонних предметов в мочевыводящем канале;
• систематическое нарушение правил интимной гигиены;
• ухудшение иммунитета;
• прием определенных медицинских препаратов.

Несмотря на то, что геморрагический цистит часто возникает из-за поражения мочевого пузыря вирусами, это заболевание также может носить грибковый или бактериальный характер.

Какие симптомы говорят о наличии проблемы?

При мочеиспускании может появляться кровь, окрашивающая всю мочу. В соответствии со стадией поражения органа, окрас мочи может варьироваться. Помимо этого симптома выделения обретают плохой запах. В более сложных случаях в мочу попадают сгустки крови.

Если геморрагический цистит не лечить на протяжении длительного времени, то может образоваться анемия, сопровождающаяся быстрой утомляемостью, слабостью, потерей сознания и одышкой.

К другим частым признакам наличия геморрагического цистита относят:

• учащенное мочеиспускание;
• болезненность;
• боль внизу живота резкого характера, чувство полного мочевого пузыря;
• слабость, ломота в теле, озноб и высокую температуру тела.

Если вовремя не пройти терапевтический курс, то заболевание может перерасти в хроническую форму. Через некоторое время симптомы могут облегчиться или вовсе исчезнуть, но кровь в моче остается.

Каких осложнений можно ожидать?

Самым серьезным осложнением геморрагического цистита является закупорка просвета мочевого пузыря кровяными сгустками. В результате такого явления моча не высвобождается, а скапливается в пузыре. Со временем он увеличивается в размерах, при этом риск его повреждения значительно повышается. Если пациент сталкивается с такой проблемой, то требуется срочная госпитализация, поскольку инфицироваться может весь организм.

Из-за свободного распространения микробов посредством кровеносных сосудов пораженных стенок органа может развиться заражение крови.

Запущенная форма геморрагического цистита может стать причиной поражения почек. В результате такого явления может диагностироваться пиелонефрит.

Способы диагностики заболевания

Геморрагический цистит можно выявить, пройдя специальное обследование, в число которого входят такие процедуры:

При обнаружении подозрительных симптомов, важно сразу обратиться за медицинской помощью. В худшем случае может случиться заражение крови и поражение других органов малого таза.

Методы лечения

Сразу нужно отметить, что лечить геморрагический цистит самостоятельно нельзя, поскольку схема лечения антибиотиками назначается индивидуально врачом.

Если в моче появляются сгустки крови, то лечение заболевания будет проходить в условиях стационара.

Лечение геморрагического цистита должно быть комплексным с применением антибиотиков, спазмолитических средств и антибактериальных препаратов. Практически во всех случаях врач дополняет лечение применением БАДов.

При комплексном лечении у пациентов улучшается работа мочевого пузыря.