Почему появляется пена в моче: причины патологии и ее диагностика

Нефротический синдром

Нефротический синдром (НС) представляет собой симптомокомплекс (т.е. комплекс из отдельных симптомов, при наличии которых ставится диагноз), которые характеризуется ниже перечисленными симптомами:

  • Наличие ПРОТЕИНУРИИ (наличие белка в моче, более 3,5 г/1,73м2 в сутки (в норме отрицательный или до 0,03 г/л)
  • Низкий уровень общего белка и его фракции (альбумин ниже 25 г/л) в крови, вследствие потери его с мочой
  • Отеки мягкий тканей всего тела (чаще всего начинается с пастозности век, с отека лица, нижних конечностей и т.д.)
  • Повышенный уровень холестерина в крови

Распространенность примерно 1 случай на 6000 детей.
В большинстве случаев у детей раннего возраста наиболее распространенным является идиопатический вариант НС (т.е. причина возникновения заболевания неизвестный), который чаще всего имеет гистопатологическую основу, именуемым «болезнь минимальных изменений», причины возникновения которого не известно.

КАКИЕ ИМЕННО СИМПТОМЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ?
ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ НАЧАТЬСЯ БЕЗ ВИДИМОЙ ПРИЧИНЫ, В РЯДЕ СЛУЧАЕВ ПРЕДШЕСТВУЮТ ИНФЕКЦИИ ИЛИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.

Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • Усталость и общее недомогание
  • Сниженный аппетит
  • Прибавка массы тела и отеки лица, нижних конечностей
  • Увеличение объем живота (вследствие задержки жидкости) и боль в животе
  • Пенистая моча
  • Задержка жидкости в полостях организма (Асцит – задержка жидкости в брюшной полости; перикардит – задержка жидкости в околосердечной сумке; плеврит – задержка жидкости в плевральной полости)
  • Иногда НС сочетается с гематурией (наличие эритроцитов в моче) и/или артериальной гипертензии, что требует исключения нефритического процесса

Данные симптомы нефротического синдрома могут быть схожи с другими патологиями и заболеваниями, всегда консультируйтесь с нефрологом в случае наличия таких симптомов у вашего ребенка.

КАК МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ?
Дополнительно к клиническому осмотру и полноценному опросу истории болезни, необходимо проведение следующих диагностических тестов:

  • Общий анализ мочи (выявление протеинурии)
  • Биохимический анализ крови (анализ уровня общего белка и его фракции (альбумин) и уровень холестерина)
  • Ультразвуковое исследование почек

ЛЕЧЕНИЕ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Лечение назначается только лечащим врачом — нефрологом, учитывая:

  • Возраст ребенка, общее здоровье и истории болезни
  • Степень тяжести болезни
  • Индивидуальная непереносимость к некоторым видам лекарствам (аллергия)
  • Ожидаемые результаты от применения терапии

Во время первого эпизода нефротического синдрома, вашему ребенку может потребоваться госпитализация, для проведения мониторирования отеков (в случае тяжелых полостных отеков), артериального давления и т.д.

Стандартная терапия НС состоит в 6 недельном курсе преднизолона в дозе 2 мг/кг массы тела или 60 мг/м2, данная терапия сопровождается ремиссией (исчезновение симптомов болезни) протеинурии более чем у 90% детей, однако у большинства из них болезнь рецидивирует (возврат симптомов болезни). (Таблица 1: варианты НС в зависимости от ответа на стандартный курс преднизолона). По окончании 6 недельного курса переходят на прием преднизолона в альтернирующем режиме (через день). Данный режим используется в течение 4-6 недель, после чего производится постепенное снижение дозы по 10мг/м2 в неделю, а иногда и медленнее, до полной отмены.

При рецидиве НС возможно повторение той же схемы, что и при первом эпизоде болезни, если рецидив произошел после достаточно продолжительного срока ремиссии. В других случаях применяются другие схемы терапии и других лекарственных средств, которые решаются в зависимости от состояния развития рецидива НС (на фоне приема преднизолона и на какой дозе), тяжести заболевания, возраста ребенка.

Таким образом, если вы заметили выше перечисленные симптомы заболевания у вашего ребенка, не теряя времени, обращайтесь к специалисту, для решения вопроса о подборе терапии, так как запоздалое начало терапии может привести к серьезным последствиям.

Если Вас волнует проблема, изложенная в тексте, обращайтесь к нам, и мы Вам обязательно поможем.

В моче пена: нормальное состояние или повод сдать анализ

Если во время посещения туалета вы заметили, что сильно пенится моча, стоит обратиться за консультацией к врачу и сдать анализ. У здорового человека урина должна быть прозрачной, желтого цвета. Пузырьки и пена на моче должны исчезать практически сразу же после выхода струи. Устойчивая пенная шапка на поверхности урины может указывать на проблемы с почками.

Какой должна быть моча здорового человека

Урина здорового человека прозрачна, ее цвет варьирует от светлого до насыщенного желтого. Необычный запах мочи у здорового человека может быть связан с употреблением ароматных продуктов, а также большого количества мяса, спаржи, шпината. Ярко выраженное зловоние от мочи не должно исходить.

READ
Почему появляются красные пятнышки во рту у ребенка: возможные причины, симптомы

Врач и девушка

Почему моча пенистая

Причины образования пены не всегда связаны с болезнями. Пузырьки могут сопровождать состояния, которые не представляют серьезной угрозы. Но чаще пена на поверхности мочи – признак проблем со здоровьем.

Физиологические причины

Обезвоживание наступает, если организм не получает необходимого количества воды (30 мл на 1 кг массы – суточная норма) или теряет ее слишком быстро, а запас не восстанавливается. В результате моча становится концентрированной, на ее поверхности образуется устойчивая пена.

Пенную шапку можно заметить утром, если человек с вечера не ходил в туалет. Длительная задержка мочи в пузыре приводит к тому, что жидкость вытекает под сильным напором. Формируются наполненные воздухом пузыри, напоминающие пену. Они вскоре исчезают с поверхности мочи.

Похожая пена появляется при полиурии. Это состояние, когда частые позывы к мочеиспусканию спровоцированы приемом мочегонных средств или употреблением продуктов, напитков, стимулирующих работу почек. Моча образуется быстро и выводится наружу под сильным давлением. Из-за этого на ней возникают воздушные пузырьки и пена.

Пузыри появляются у тех, кто употребляет большое количество белковой еды. Вспененная моча – признак того, что организм перегружен протеинами. Чаще всего пену люди замечают, когда писают в стакан перед тем, как отправить урину на анализ.

Мужчина в туалете

Заболевания

Если пузырьки регулярно появляются на поверхности мочи, это означает, что в ней присутствует большое количество белка (в норме он не обнаруживается вообще или его концентрация должна быть близка к нулю). Подобное состояние называют протеинурией. Она является симптомом заболеваний органов мочевыводящей системы, аутоиммунных патологий, нарушений обмена веществ.

Болезни почек, при которых появляется белая пена на моче, связаны с ухудшением способности парного органа к фильтрации, повреждением его структур. Поэтому вместе с водой и солями в урину попадают белки, образуется пена. Такое случается при:

  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • травмах;
  • мочекаменной болезни.

Воспаление предстательной железы приводит к тому что, моча у мужчины становится пенной. Это повод для посещения уролога, даже если нет других признаков простатита.

Появление пены сопровождает инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, когда патологические выделения попадают в мочеиспускательный канал. Подобное явление возникает не только у мужчин, но и у женщин из-за близкого расположения влагалища к наружному отверстию уретры.

У ребенка и взрослого пенистая моча может появиться на фоне высокой температуры, после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии. Если возник подобный симптом – это означает, что болезнь негативно отразилась на состоянии почек.

Врач предупреждает

Возникает она и в связи с другими патологиями:

  • диабет;
  • амилоидоз;
  • тяжелая форма аллергии, проявляющаяся отеком Квинке, анафилаксией;
  • гипертоническая болезнь с поражением почек;
  • системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • онкопатологии – лейкемия, миелома, рак мочевого пузыря, почек;
  • сердечная недостаточность.

Появляется пена на поверхности мочи при лечении некоторыми медикаментозными средствами – антибактериальными препаратами, цитостатиками. Наблюдается пенистость при отравлении солями тяжелых металлов.

Особенности при беременности

Беременным женщинам приходится регулярно сдавать мочу на анализ. Поэтому патологические процессы обнаруживают часто в самом их начале. Пенистая моча и связанное с ней наличие белка – один из показателей, за которым врачи следят особенно строго.

Беременная девушка в туалете

Сильно пениться моча может в начале беременности. Такое случается, если у женщины при токсикозе часто возникают приступы рвоты, позывы к мочеиспусканию. При недостаточном поступлении жидкости в организм у будущей мамы развивается обезвоживание, начинает сильно пениться моча.

Пена в моче женщины после 20 недели вынашивания связана с поздним токсикозом (гестозом). При таком состоянии анализы показывают повышенный белок, растет давление, появляется отечность. Без лечения гестоз угрожает жизни будущего малыша и мамы.

Дополнительные тревожные симптомы

Заподозрить неполадки в работе выделительной системы и других органов можно еще до лабораторного исследования. Один из признаков, на которые следует обратить внимание, – моча с пеной, которая не исчезает с ее поверхности за несколько секунд. Особенно опасно игнорировать подобный симптом, если его сопровождают другие:

  • отечность верхних и/или нижних конечностей;
  • хроническая усталость;
  • плохой аппетит;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • проблемы со сном;
  • увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи;
  • мутная или темная урина;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • примеси крови, хлопья в моче.
READ
Что такое вазоспастическая стенокардия: причины, симптомы и методы лечения

У ребенка, кроме пенящейся урины, на проблему указывает слабость, головокружение, плохой аппетит, приступы тошноты, суставные боли, повышение температуры.

Подобные проявления, сочетающиеся с пенящейся мочой, должны заставить записаться на прием к врачу. Он назначит обследование и на основании его результатов пропишет лечение.

Диагностика

Тем, у кого много пены в моче, назначают комплекс диагностических исследований. В первую очередь рекомендуют сдать общий анализ мочи. Его результаты готовы уже через несколько часов. Присутствие белка и лейкоцитов в исследуемой порции чаще всего указывает на пиелонефрит. Протеины с эритроцитами в пенистой моче позволяют заподозрить гломерулонефрит, мочекаменную болезнь (если красные кровяные тельца свежие).

Выявить способность почек к фильтрации позволяет суточный анализ на белок. По его результатам определяют степень нарушения и выявляют причину пенящейся мочи.

Содержание белка, мг за сутки Выраженность протеинурии Причины нарушения
До 1000 умеренная инфекционные процессы, начальные стадии онкопатологий, длительное преобладание белковой пищи в рационе
От 1001 до 2999 средняя тяжелое течение инфекционных процессов, наличие гнойных очагов, гломерулонефрит
3000 и более тяжелая интоксикации, гломерулонефрит

При пенистой моче назначают и другие исследования, которые помогают установить причину нарушения:

  • общий, биохимический анализ крови (на креатинин, мочевину);
  • ультразвуковое сканирование почек;
  • томография;
  • экскреторная урография.

Что делать, если моча сильно пенится

Сильно пенящаяся моча – повод для обращения за консультацией к терапевту или нефрологу. Специалист сможет выявить причину и назначить адекватное лечение. Самостоятельно пытаться избавиться от пены в моче не стоит.

Питьевой режим

Когда причина пены в моче – недостаток жидкости, врачи советуют увеличить ее объем. Взрослому человеку, вес которого 60-80 кг, необходимо выпивать до 1,5 л чистой воды ежедневно. Этот объем нужно увеличить в жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках, высокой температуре тела.

Консультация с врачом

Контроль рациона

Во время лечения болезней, одним из симптомов которых является пенистая моча, необходимо внести коррективы в рацион. Диетическое питание (в зависимости от тяжести нарушения функции почек назначают стол №7-7Г) подразумевает снижение калорийности блюд. Количество соли сводят к минимуму. Ограничивают употребление белков, простых углеводов, фосфоросодержащих продуктов.

Врачи рекомендуют отказаться от:

  • алкоголя, крепкого черного чая, кофе, газированных сладких напитков;
  • маринадов, солений, копченостей;
  • кондитерских изделий.

Готовить еду следует на пару, методом запекания или отваривания. Не следует употреблять наваристые мясные, рыбные или костные бульоны.

Лекарственная терапия

Медикаментозную терапию при появлении пенистой мочи определяют по вызвавшей ее причине. Специалисты прописывают:

  • антибиотики, противогрибковые и противопротозойные средства при воспалительных процессах;
  • гормональные медикаменты – от аутоиммунных заболеваний;
  • цитостатики – если нарушение вызвано онкологическим процессом.

Дополнительно прописывают гипотензивные средства, витамины, нестероидные противовоспалительные.

Причины появления мочи с пеной у женщин

Пена в моче может иметь физиологическую и патологическую природу. В первом случае требуется нормализация питьевого режима и изменение образа жизни. Во втором случае необходима медикаментозная терапия, которая назначается исходя из причины.

Патологические причины мочи с пеной у женщин

Чаще всего женщины обращают внимание на характер мочи при появлении болевого синдрома и дискомфорта в нижнем отделе живота или в поясничной области, что указывает на развитие патологических процессов в мочевыделительной системе.

моча с пеной у женщин причины

Причины мочи с пеной у женщин могут иметь патологическую и физиологическую природу

Патологические причины мочи с пеной у женщин:

  • Пиелонефрит, гломерулонефрит и другие заболевания, которые нарушают фильтрационную способность почек. При этих заболеваниях моча становится мутной, что связано с ростом уровня белка в ее составе, который изменяет поверхностное натяжение урины и приводят к формированию пены. Женщина также может сталкиваться с повышенной отечностью, тошнотой, слабостью, учащением мочеиспускания.
  • Инфекционно-воспалительные патологии мочеполовой системы. Развиваются при проникновении инфекции в урогенитальные органы. Признаки: боли внизу живота, учащение позывов к опорожнению при снижении разовой порции урины, помутнение и пенистость мочи, повышение температуры тела.
  • Мочекаменная патология характеризуется образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Сопровождается отделением пенистой урины с белыми хлопьями, почечной коликой, нарушением диуреза и интоксикацией. Выделение мочи с кровью указывает на продвижение камней, которые травмируют слизистые органов.
  • Образование свищей в мочевом пузыре, которые сопровождаются проникновением воздуха в полость органа. Это провоцирует образование пузырьков в урине и неприятного запаха.
  • Амилоидоз – опасное заболевание, связанное с нарушением белкового метаболизма и накоплением в крови и органах специфического протеина – амилоида. При патологии с уриной выделяется белая пена, нарушается мочеиспускание, возникает тошнота, понос, развивается отечность, на коже образуются бляшки.
READ
Таблетки Лив 52: инструкция по применению, цена в аптеке, отзывы специалистов. Показания к применению

При беременности пенистая урина – симптом токсикоза или гестоза. Вместе с изменением характера мочи женщину мучает тошнота, рвота, ухудшение аппетита, головокружение и общая слабость. Такая клиника опасна для плода – требуется консультация гинеколога.

При выделении пены с уриной и развитием дополнительной симптоматики необходимо обратиться к врачу, который поможет определить причину и назначит необходимую терапию.

моча с пеной у женщин причины

Причины мочи с пеной у женщин: обезвоживание, прием медикаментов, употребление определенных продуктов или чрезмерные нагрузки

Непатологические причины мочи с пеной у женщин

Пенистая урина может иметь другие причины, не связанные с заболеваниями органов мочеполовой системы. Это:

  • перепады температуры окружающей среды;
  • большой напор струи при опорожнении мочевого пузыря;
  • переедание;
  • эмоциональные переживания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием медикаментов, которые влияют на работу почек;
  • обезвоживание;
  • употребление продуктов, обладающих мочегонными свойствами, например арбуза, огурцов, зеленого чая.

При отсутствии патологических процессов в организме лечение не требуется. Достаточно снизить влияние провоцирующих факторов. Например, при обезвоживании употреблять достаточно жидкости, при чрезмерных нагрузках – сократить их.

Моча с пеной может указывать на заболевания мочеполовой системы, которые сопровождаются развитием выраженной клинической картины. При отсутствии дополнительных симптомов пена может образовываться при изменении рациона, обезвоживании или стрессах.

Пиурия

Пиурия – это выделение большого количества лейкоцитов, бактерий, некротизированных клеток эпителия мочевых путей. Наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, гнойных процессах с поражением мочевыводящей системы и половых органов. Обнаруживается при сепсисе. Выявляется по результатам клинического анализа мочи, трехстаканной пробы. Для определения возбудителя выполняют бактериоскопию и посев мочи. Для уточнения диагноза применяют УЗИ, рентгенологические и эндоскопические методики. Лечение включает хирургические вмешательства, антибиотикотерапию, физиотерапию.

Классификация

Пиурией называется массивная лейкоцитурия в сочетании с бактериурией, примесью омертвевших эпителиальных клеток и секреторных белков. Подтверждается при макроскопическом обнаружении гноя в моче (диффузном помутнении с наличием комочков и хлопьев) и/или выявлении более 60 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи.

Лабораторный симптом с высокой вероятностью свидетельствует о наличии острого инфекционного процесса или образовании гнойника. Топическую диагностику производят с использованием трехстаканной пробы. Выделяют следующие разновидности пиурии:

  • Инициальная (начальная). Определяется в первой порции мочи. Подтверждает наличие воспаления в мочеиспускательном канале (уретральная пиурия).
  • Терминальная (конечная). Выявляется в третьей порции урины. Свидетельствует о поражении простаты, семенных пузырьков.
  • Тотальная. Гной обнаруживается во всех трех порциях. Нарушение характерно для заболеваний почечных лоханок, мочевого пузыря.

Иногда наблюдается сочетание начальной и конечной пиурии, позволяющее заподозрить абсцесс простаты, вскрывшийся в уретру.

Почему возникает пиурия

Инфекционно-воспалительные заболевания почек

Пиурия определяется при следующих острых воспалительных патологиях и гнойных поражениях почек:

  • Острый пиелонефрит. Отмечается внезапное начало с общей гипертермией, выраженной интоксикацией, тупыми болями в поясничной зоне (нередко – односторонними). Определяется положительный синдром Пастернацкого.
  • Первичный апостематозный пиелонефрит. Возникает остро при гематогенном распространении инфекции. Чаще двухсторонний. Гипертермия до 39-40 и более градусов сочетается с сильнейшей интоксикацией. Возможны тахикардия, падение АД, спутанность сознания. Болевой синдром усиливается на 5-6 сутки.
  • Вторичный апостематозный пиелонефрит. Формируется на фоне болезней мочевыводящей системы после почечной колики продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Чаще односторонний. Симптоматика та же, что при первичном типе патологии. Боль на стороне поражения усиливается на 4-5 день.
  • Карбункул почки. При бурной форме наблюдается резкое начало с повышением температуры до 40 градусов, психомоторным возбуждением, бредом, рвотой, болью в пояснице, иногда – припухлостью, клиникой острого живота. Латентная форма проявляется преимущественно сердечно-сосудистыми или абдоминальными симптомами.
  • Абсцесс почки. Обнаруживаются гипертермия, ознобы, тошнота, боли в поясничной области, потеря веса, повышенная утомляемость. При латентной форме проявления сглажены, возможны субфебрилитет в вечерние часы, слабость, боли в животе, профузные ночные поты.
  • Пионефроз. Осложняет инфекции, аномалии строения мочевыводящей системы, мочекаменную болезнь. Может быть следствием нарушений асептики при катетеризации мочевого пузыря. Начало постепенное, развернутая клиническая картина выявляется через 1-2 суток. Состояние тяжелое.
READ
Правосторонняя верхнедолевая пневмония: особенности проявления заболевания

Вероятность развития инфекционных процессов повышается при таких врожденных аномалиях, как губчатая и подковообразная почка. Перечень приобретенных заболеваний, провоцирующих пиелонефрит и гнойные поражения почек, включает мочекаменную болезнь, гидронефроз.

Пиурия при инфекциях почек

Туберкулез почек

Хроническая асептическая пиурия характерна для туберкулеза почек. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно или сопровождается неспецифическими проявлениями: слабостью, утомляемостью, субфебрилитетом, снижением веса. Появление гноя в урине свидетельствует о развитии пиелонефрита либо пиелита, нередко возникает после эпизода гематурии, обусловленного разрушением мелких сосудов в сосочках почек. Пациентов беспокоят ноющие боли, в отдельных случаях возможна почечная колика.

Болезни нижних мочевых путей

Пиурия наблюдается при воспалении уретры, мочевого пузыря. Острый цистит характеризуется болями внизу живота и промежности, частыми императивными позывами. Моча становится мутной или приобретает вид «мясных помоев». Острый уретрит сопровождается зудом, жжением, болями при мочеиспускании, появлением гнойных или слизисто-гнойных выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Лабораторный симптом также обнаруживается при осложненном течении некоторых невоспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы. Инфицированные инородные тела мочевого пузыря проявляются пиурией, гематурией, нарушениями мочеиспускания, болями над лобком. Из-за застоя мочи в дивертикуле мочевого пузыря развиваются упорные дивертикулиты, циститы с двухэтапным отхождением мочи, терминальной пиурией. При дивертикулах мочеиспускательного канала отмечается недержание, поллакиурия, иногда – выделение капель гноя и гематурия.

Андрологические патологии

У больных острым простатитом пиурия возникает еще на этапе катарального воспаления, нарастает на фолликулярной и паренхиматозных стадиях. Выявляются боли, интоксикация, нарушения мочеиспускания. Выраженный воспалительный процесс сопровождается острой задержкой мочи, затруднением акта дефекации, интенсивным болевым синдромом. При развитии абсцесса простаты наблюдаются тяжелые септические проявления, резкие пульсирующие боли.

Острый гнойный везикулит характеризуется болезненными спонтанными эрекциями, примесями крови в сперме, диспареунией, общей гипертермией, слабостью, болями в суставах и мышцах. Часто отмечаются дизурические расстройства. При фимозе пиурия обусловлена попаданием в мочу гноя с головки пениса, сопутствующим уретритом. Головка не обнажается. Обнаруживаются отек, гиперемия кожи препуциального мешка. Возможны нарушения мочеиспускания.

Женские болезни

Мочеполовые свищи влагалища имеют хроническое рецидивирующее течение. Выявляются недержание мочи, частые кольпиты, вульвиты, инфекции мочевых путей, обуславливающие пиурию. При образовании свищей вследствие расплавления стенки органов на фоне гнойных заболеваний отмечаются лихорадка, слабость, разбитость, боли в области лобка и внизу живота, дизурия, выраженная пиурия. При отсутствии сообщений между влагалищем и мочевыми путями примесь гноя в анализе мочи может быть обусловлена нарушениями правил забора материала на фоне острых воспалительных патологий половых органов.

Инфекционные заболевания

Пиурия сопутствует следующим инфекционным болезням:

  • Псевдотуберкулез. Вначале наблюдаются гипертермия, общая интоксикация, катаральные явления. Затем возникает сыпь. О поражении почек свидетельствуют болевой синдром, снижение диуреза, появление гноя, цилиндров, незначительной примеси крови в моче.
  • Бластомикоз. Лабораторный признак обнаруживается при мочеполовой форме заболевания. Патология манифестирует общеинтоксикационными проявлениями, к которым в последующем присоединяются признаки простатита, эпидидимита, орхита.
  • Альвеококкоз. Паразитарный узел образуется в печени, может прорастать окружающие ткани, в том числе – правую почку. При вовлечении почки, наряду с болями в правом подреберье, гепатомегалией, крапивницей и кожным зудом, выявляются симптомы инфекции мочевыводящих путей, пиурия, протеинурия, гематурия.

Системная красная волчанка

Волчаночный нефрит, как правило, развивается через год после формирования клинической картины СКВ, почти в половине случаев протекает бессимптомно. Превалируют признаки основного заболевания: серозиты, эритема, поражение суставов. Возможны отеки лица, сильнее выраженные по утрам. Количество выделяемой мочи уменьшается. Иногда отмечается красноватый оттенок урины, обусловленный примесью крови. Выраженность пиурии варьируется. При тяжелом течении отмечаются артериальная гипертензия, ХПН.

Другие причины

При септикопиемии появление пиурии связано с образованием гнойных очагов (карбункула, абсцесса) в почках. На фоне гектической лихорадки, гипотонии, адинамии возникает выраженная болезненность в зоне поясницы. Сепсис новорожденных с гнойными метастазами характеризуется отсевами в мозговые оболочки, печень, легкие, почки. Может выявляться клиника гнойного менингита, абсцесса печени или почки, абсцедирующей пневмонии.

При синдроме Лемьера пиурия имеет стерильный характер. Патология развивается на фоне инфекционных поражений ротоглотки. Состояние больного ухудшается, присоединяются признаки воспаления яремных вен. Возможны артриты, пневмония, менингит. У пациентов с острым аппендицитом появление пиурии свидетельствует о формировании абсцесса и образовании гнойного затека с вовлечением мочевыводящих органов.

READ
Ушные капли для детей: виды капель в уши и необходимость закапывания

Пиурия

Диагностика

Больных с пиурией обследуют врачи-урологи. По показаниям назначают консультации андролога, гинеколога, инфекциониста. Лабораторный симптом подтверждают по данным общего анализа мочи, двух- и трехстаканной пробы. Наряду с видом пиурии (инициальная, терминальная или тотальная) клиническую значимость имеет преобладание того или иного типа лейкоцитов в моче. Большое количество нейтрофилов обнаруживается при неспецифических инфекциях, туберкулезе. Лимфоцитарная урограмма типична для люпус-нефрита. Для уточнения характера патологии применяются следующие методы:

  • Лабораторные анализы. Патогенные микроорганизмы в моче выявляют в ходе бактериоскопии, для определения чувствительности возбудителя назначают посев мочи. Выраженность воспаления, общее состояние организма и функции почек оценивают по результатам биохимических исследований. При СКВ обнаруживают волчаночный антикоагулянт, антинуклеарные тела и другие специфические маркеры, выполняют биопсию почки с последующим гистологическим анализом.
  • Неинвазивная визуализация. Больным с почечными патологиями назначают УЗИ почек, пациентам с воспалением предстательной железы производят УЗИ простаты. В ходе исследования оценивают объем и структуру органов, выявляют гнойные очаги. Для исключения тяжелых гнойных процессов при необходимости проводят КТ.
  • Эндоскопические методы. Наиболее точную информацию о характере и локализации источника гноя в нижних мочевых путях получают по данным цистоскопии и уретроскопии. Методика позволяет обнаруживать дивертикулы уретры и мочевого пузыря. В ряде случаев используется для удаления инфицированных инородных тел, провоцирующих воспалительный процесс.

Лечение

Консервативная терапия

При отсутствии гнойного очага лечение нередко проводится амбулаторно. Наличие гнойника или угроза его формирования, выраженная интоксикация, тяжелое состояние больного рассматриваются как показания для экстренной госпитализации. Терапевтические мероприятия во многих случаях являются дополнением оперативных методик. В схему включают:

  • Антибиотикотерапию. Пациентам с поражением почек, простаты и семенных пузырьков назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, после получения результатов бакпосева медикаменты при необходимости заменяют. При воспалении дистальных отделов мочевых путей применяют фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны, макролиды. Продолжительность курса колеблется от нескольких дней до 1-2 месяцев.
  • Другие лекарства. Используют иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства, ферменты, витамины, диуретики, анальгетики, НПВС. Инфузионную терапию проводят при наличии показаний. При определении объема инфузий учитывают сохранность фильтрационной функции почек.
  • Немедикаментозные методики. При циститах эффективны внутрипузырные инстилляции, индуктотермия, УВЧ, электрофорез. При простатите рекомендованы массаж предстательной железы, ультразвук, лазерное воздействие, лекарственные микроклизмы.

Хирургическое лечение

При вторичном воспалении на фоне механических препятствий оттоку мочи устанавливают мочеточниковый катетер-стент либо накладывают нефростому. При образовании гнойных очагов выполняют декапсуляцию почки. Абсцессы простаты и почки вскрывают, дренируют. Пациентам с туберкулезом производят кавернотомию или резекцию почки. Тотальное гнойное или туберкулезное поражение органа является показанием для нефрэктомии. Женщинам с уретро-влагалищными свищами показаны ушивание свищевого отверстия или вагинопластика, иногда – слинговая уретропексия.

Почему появляется пена в моче: причины патологии и ее диагностика

моча с пеной

Лабораторное исследование урины очень важно для оценки состояния организма, поскольку по ее составу можно выявить множество заболеваний почечной системы. Так, если моча пенится, это может говорить о возникновении патологии.

Причинами появления включений, изменения цвета или же наличия осадка в моче могут являться заболевания органов мочеиспускания.

В некоторых случаях появление белой пенной шапки у мочи может не нести никакой опасности для организма. При появлении пенящейся в унитазе урины следует сразу обратиться к медикам, провести диагностику и лечение в случае выявления проблем.

Моча с пеной

почему пенится моча - основные синдромы

Внешний вид урины, ее цвет, консистенция, наличие в моче пузырьков – это возможность выявить заболевание на самом раннем этапе развития.

Даже самое незначительное отклонение от нормы, например, если моча шипит, выходит с пузырьками воздуха на ее поверхности, содержит осадок, меняет оттенок, может говорить о каком-либо заболевании мочевой системы человека.

У абсолютно здорового человека урина прозрачна, практически не имеет запаха, пены, окрашена в светло-желтый цвет.

Моча пенистая может возникать единоразово. В таких случаях сильно паниковать не стоит. Для начала нужно просто понаблюдать за своим организмом.

Непатологические причины

Иногда, когда нет никаких недомоганий или каких-либо других симптомов, причиной, почему пенится моча, являются непатологические факторы, в частности:

  1. Долгое время не опорожняется мочевой пузырь, несмотря на позывы. В данном случае при мочеиспускании урина выходит наружу под некоторым давлением, встречает на пути воздух, смешивается с ним, что провоцирует образование пены. Также возникает пена в моче у женщин во время беременности, только в этом случае на мочевой пузырь давит плод. Ничего страшного в этом факторе нет. Единственное, что долгое воздержание не рекомендуется, потому что это может привести к растяжению мочевого пузыря и к его дисфункции.
  2. Полиурия также не представляет опасности для человека, возникает после употребления жидкости организмом в большом количестве и дальнейшего интенсивного ее выведения наружу. При употреблении продуктов и приеме некоторых лекарственных средств с мочегонными свойствами (например, кофе, арбузы, огурцы) также происходит усиленное выделение урины с некоторым напором, который провоцирует формирование пены.
  3. Пузырьки в моче часто возникают как результат усиленного употребления белковой пищи. Если доза белка, необходимая в сутки, превышается, и при этом имеются различные патологические процессы в почках, существует большая вероятность выделение белка в урину, что влечет за собой образование пены.
  4. Недостаток жидкости также является поводом для пенообразования при мочеиспускании. В среднем здоровый человек должен ежедневно получать за сутки количество жидкости, равное 30 мл на каждый килограмм веса. Естественно, вода должна быть чистой, негазированной. Если же потребность не покрывается, образуется недостаток жидкости, а в жаркий период и вовсе потеря ее организмом. В результате количество урины в мочевом пузыре уменьшается, а количество выводимых компонентов растет.
READ
Эрозивный антрум гастрит: лечение и диета, меню, разрешенные и запрещенные продукты

Патологические причины

Причиной того, почему моча выходит с пеной, могут служить и патологические состояния организма.

Как правило, сильно пенится моча из-за наличия белка в моче, так называемой протеинурии, возникающей из-за проблем с фильтрационной функцией почек, или же причина этого — развитие гестоза у беременной женщины.

У здоровых людей такого состояния быть не должно.Среди основных первопричин, вызывающих возникновение в моче пузырьков, выделяют:

  1. Нарушения патологического характера: пиелонефрит, склеротические изменения, гломерулонефрит, амилоидоз
  2. Много пены в моче может быть при развитии инфекционного заболевания мочевой системы. Как правило, такое состояние наблюдается во время урогенитальных инфекций, при которых в мочу попадает большое количество слизи, лейкоцитов и бактерий. Параллельно с этим наблюдается боль при половых сношениях, мочеиспускании. Дополнительными симптомами являются различные выделения из влагалища у женщин и уретры у мужчин, а также сильный зуд, жжение в инфицированных зонах.
  3. Если в зоне мочеполовой системы имеется свищ, он также является причиной возникновения пенности, поскольку в урину из него попадает воздух и смешивается с ней. При этом наблюдается возникновение резкого запаха урины, наличие каловых включений, а также изменение цвета мочи. Возникновение свища – состояние очень тяжелое, которое требует срочной госпитализации и оперативного вмешательства. Как правило, такие дефекты возникают при патологиях толстого кишечника, различных новообразованиях, которые приводят к нарушению его целостности.
  4. Токсикоз — причина, по которой моча пенится у женщин во время вынашивания ребенка. Причем состояние это наблюдается, как правило, на ранних сроках. Если женщину часто рвет, она теряет много жидкости, что, в свою очередь, приводит к концентрированности урины и возникновению пены.
  5. У мужчин пенообразование возникает при наличии эякулята в содержимом мочевого пузыря, а также при ретроградной эякуляции. В основном возникает такое состояние из-за нарушения работы сфинктера. Если мужчина полностью здоров, таких проблем не возникает, и сфинктер надежно удерживает компоненты спермы, не пропуская их в мочевой пузырь. Дисфункция сфинктера наблюдается, если мужчине поставлен диагноз «простатит» или же ранее было проведено хирургическое вмешательство из-за заболеваний уретры. Также к такому состоянию может привести прием некоторых медицинских препаратов.
  6. Системные заболевания, нарушающие работу почек, также являются одной из причин образования пены в урине. К ним относятся проблемы эндокринной системы (в частности, диабет), патологии аутоиммунного характера. Дисфункция фильтрационных процессов в организм провоцирует развитие протеинурии и в дальнейшем вызывает пенность мочи.

Тревожные симптомы

На проблемы с почками указывает появление отеков, изменение вида и запаха мочи. Помимо этого, регулярно и постоянно появляющаяся пена в моче у мужчин, женщин и у ребенка может указывать на развитие патологических процессов.

Если при этом больной ведет здоровый образ жизни, пьет достаточно жидкости, сбалансировано питатается, правильно распределяет физическую нагрузку, следует обязательно обратиться к врачу-урологу и провести обследование.

Если моча сильно пенится, и при этом пена держится очень долго — это признак протеинурии в тяжелой форме, возникшей в результате серьезных проблем с фильтрационной работой почек. Все это приводит к появлению белковых компонентов, а иногда и крови в моче. Это очень серьезный симптом заболеваний, таких как:

  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • недостаток белка, что, в свою очередь, может привести к более серьезным последствиям.
READ
Реопирин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Наличие пенной шапки без видимых признаков нарушений, которые каким-то образом могут указывать на причину, также опасно, поскольку такая моносимптоматичность может наблюдаться при бактериальном вагинозе.

Диагностика

Определить причину, почему моча пенится при опорожнении мочевого пузыря, можно лишь при полном обследовании, включающем:

  • общий анализ мочи,
  • общий анализ крови с контролем форменных элементов и цилиндров;
  • УЗИ в случае подозрения на проблемы с почечной паренхимой;
  • определение содержания белка в моче;
  • биохимический анализ крови на такие показатели, как мочевина и креатинин;
  • ангиоренографию для определения состояния сосудов почек;
  • исследование скорости клубочковой фильтрации;
  • посев урины и исследование мазков из уретры и влагалища для бактериологического и микроскопического обследования — при подозрении на инфекционные заболевания.

При подозрении, что пена в моче является результатом свища, врач назначает УЗИ, рентген, цистоскопию, чтобы изучить состояние стенок мочевого пузыря.

Лечение и профилактика

Терапию назначают только после выявления источника возникновения пены.

Антибактериальное лечение проводят при:

  • обнаружении белка в урине, как следствия инфекционных заболеваний почек, хотя этот показатель может колебаться в случае соблюдения белковой диеты;
  • грибковом инфицировании мочевыводящих путей.

Дополнительно рекомендуют пить большое количество воды, чтобы бактерии быстрее выводились из организма.

Комплексное лечение применяют при обнаружении спермы в урине (так называемая ретроградная эякуляция), причем оно зависит от того, какова первопричина проблемы (сахарный диабет, дисфункция простаты).

Антибиотики, препараты мочегонного действия, оперативное вмешательство может назначаться при проблемах с почками патологического характера строго по результатам обследования.

Хирургический метод назначают при еще одной причине пенообразования — мочекишечных свищах, которые ведут к отечности мочевого пузыря, появлению каловых масс в урине и неприятному ее запаху.

Профилактические меры

Сбалансировать рацион

Чтобы предупредить возникновение пенистой мочи, специалисты рекомендуют соблюдать ряд правил:

Загляните в унитаз и поставьте диагноз: как определить заболевание по цвету и запаху мочи

Цвет и запах — жизненно важные показатели многих состояний организма. Если что-то не так, они могут поменяться. Например, изменился цвет родинки — возможно, это меланома. Стал другим запах пота? Это тоже говорит о возможных серьезных проблемах организма. Моча как одна из биологических жидкостей не является исключением из этого правила. Изменение цвета и запаха мочи может быть важнейшим показателем самой ранней стадии заболевания.

Предупредим, что способны менять цвет мочи некоторые продукты. Поэтому если вы накануне поели что-то особенно цветное, не стоит паниковать при виде «итоговых результатов» в унитазе.

Например, при употреблении спаржи моча может иметь темно-желтый или зеленоватый цвет. Чрезмерное потребление продуктов, богатых каротинами, также изменяет цвет мочи от ярко- до темно-желтого цвета. Свекла окрашивает мочу в красновато-фиолетовые цвета, а ежевика и ревень придают моче красный оттенок.

Светлая (почти бесцветная)

Такой цвет многие видят часто, и это не всегда плохо. Если вы пьете очень много воды, то этот оттенок даже естественен. Кроме того, светлая моча часто наблюдается во время беременности.

Но есть и минусы. Прозрачная моча может быть еще и признаком сахарного диабета. Диабетики ощущают жажду чаще здоровых людей, а значит, много пьют и часто ходят в туалет.

Ярко-желтый или неоново-желтый цвет

Вы, возможно, употребляете слишком много витамина В2, естественный цвет которого насыщенно-желтый. В этом случае нужно не паниковать, а поставить внутренний тормоз и сократить количество продуктов с содержанием В2 или количество синтетических витаминных комплексов. Потому как в случае передозировки возникает потенциальный риск гипервитаминоза.

Молочно-белый цвет

Это признак серьезной бактериальной инфекции. А если в предстательной железе и мочеиспускательном канале происходят воспалительные процессы, то в моче можно обнаружить слизистые, нитевидные и беловатые отложения, так называемые уретральные нити.

Также слегка беловатая жидкость может говорить о распаде почечной ткани, а молочная — о лимфостазе почек.

Оранжевый, темно-желтый, золотистый

READ
Фастум гель инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги дешевле

Такой колер указывает на несколько причин.

Это может быть признак обезвоживания и употребления большого количества соленой пищи. В подобных случаях достаточно снизить потребление соли и увеличить количество выпиваемой жидкости. Тогда цвет придет в норму.

Оранжевый — показатель приема слабительных или при поносе и рвоте.

Кроме того, чересчур темный оттенок может быть причиной кисты или проблем с желчными протоками и даже желтухи (гепатита).

Специалисты отмечают, что чрезмерное употребление витаминов группы В также может дать подобный цвет.

Красновато-коричневый цвет

Такой оттенок мочи наблюдается при гепатитах, а также при отравлении медью. Самым страшным вариантом, на который указывает подобный цвет, может быть меланома.

Красная или розовая

Тут отражается наличие крови в моче, которое обычно связано с инфекцией, вызванной камнями в почках. Также красный цвет мочи может стать признаком рака мочевыводящих путей.

А если вдобавок к цвету в моче есть кровяные сгустки или слизь, то не вспоминайте ваше меню или принятые медикаменты — сразу обращайтесь к врачу.

Также моча бывает синего, голубого цвета, может быть зеленоватой, грязно-коричневой, фиолетовой, черной и цвета хаки.

Такие экзотические расцветки имеют как безвредный характер (употребление некоторых медикаментов), так и указывают на редкие и сложные проблемы организма.

Например, зеленовато-бурый цвет моча принимает при паренхиматозной желтухе, а зеленовато-желтый — при механической желтухе.

В синий или зеленый цвет моча окрашена при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей или приеме некоторых антидепрессантов, противоопухолевых антибиотиков и офтальмологических средств.

Сопутствующие симптомы изменения цвета мочи

  • Пациент испытывает частые позывы и жжение во время мочеиспускания.
  • У некоторых мочеиспускание сопровождается лихорадкой или болью в животе.
  • Возможно появление сильного и неприятного запаха.

Врачи говорят о нескольких вариантах запахов, которые должны заставить вас сразу идти к специалисту.

  • Просто очень резкий запах — вероятность цистита.
  • Запах аммиака — инфекционное заболевание мочевыводящих путей.
  • Ацетона — голодание, сахарный диабет, диабетический кетоацидоз.
  • Гнилостный — гнилостные бактерии, воспалительные процессы.
  • Миндальный — отравление цианидами.
  • Чеснока — употребление в пищу большого количества этого продукта, в ином случае — отравление мышьяком, фосфором, селеном.

Важно: если вы обеспокоены цветом и запахом своей мочи, обратитесь к врачу за дальнейшими консультациями и не занимайтесь самолечением.

Подготовлено с использованием материалов: kp.by, good-tips.pro, biohimik.net, shtobolit.ru, tilo.stb.ua

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

  • цвет
  • прозрачность
  • удельный вес
  • рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

READ
Симптомы и способы лечения тромбоза бедренной артерии
Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 – 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год – 6 лет 1002-1030
Дети 7 – 14 лет 1001-1040
Дети 15 – 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

  • Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
  • Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 – 5,9
Дети 2 – 12 месяцев 6,9 – 7,8
Дети 1 год – 6 лет 5,0 – 7,0
Дети 7 – 14 лет 4,7 – 7,5
Дети 15 – 18 лет 4,7 – 7,5
Мужчины 5,3 – 6,5
Женщины 5,3 – 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

  • Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
  • Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 – 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год – 6 лет отсутствует
Дети 7 – 14 лет отсутствует
Дети 15 – 18 лет отсутствует
Мужчины < 0,1
Женщины < 0,1

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

  • Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
  • Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 – 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год – 6 лет отсутствует
Дети 7 – 14 лет отсутствует
Дети 15 – 18 лет отсутствует
Мужчины 0 – 1,6
Женщины 0 – 1,6

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

  • Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
  • Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.
READ
Эрозивный антрум гастрит: лечение и диета, меню, разрешенные и запрещенные продукты

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Дети до 1 месяца отсутствуют
Дети 2 – 12 месяцев отсутствуют
Дети 1 год – 6 лет отсутствуют
Дети 7 – 14 лет отсутствуют
Дети 15 – 18 лет отсутствуют
Мужчины отсутствуют
Женщины отсутствуют

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

  • организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
  • неорганизованный осадок (соли, слизь).

Организованный осадок

Организованный осадок представлен:
Клетки крови Эпителиальные клетки Цилиндры
эритроциты плоский эпителий гиалиновые цилиндры
лейкоциты клетки переходного эпителия зернистые цилиндры
клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты) почечный эпителий восковидные цилиндры
эпителиальные цилиндры
эритроцитарные цилиндры

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

элемент осадка от 0 до 18 лет старше 18 лет
мальчики девочки мужчины женщины
эритроциты единичные в препарате 0 – 2
лейкоциты 0 – 5 0 – 7 0 – 3 0 – 5
измененные лейкоциты отсутствуют
клетки эпителия плоского единичные в препарате 0 – 3 0 – 5
переходного 0 – 1
почечного отсутствуют
цилиндры гиалиновые отсутствуют
зернистые
восковидные
эпителиальные
эритроцитарные

Эритроциты в моче

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Лейкоциты в моче

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

Ссылка на основную публикацию