Пролапс половых органов: причины, симптомы, диагностика и лечение в москве

Генитальный пролапс

Опущение половых органов и, как крайняя степень проявления, выпадение внутренних половых органов — нарушение положения матки или стенок влагалища, которое проявляется смещением половых органов. Для обозначения обеих медицинских ситуаций в урогинекологической практике применяют термины: «генитальный пролапс», «цисторектоцеле»; при изолированном опущении передней стенки влагалища – «цистоцеле»; при опущении задней стенки — «ректоцеле».

По статистике, каждая 11-я женщина в мире потенциально имеет риск столкнуться с опущением и выпадением половых органов и нуждаться в хирургическом лечении. Пролапс половых органов, или пролапс гениталий – заболевание, склонное к рецидиву, в связи с чем около 30% пациенток переносят более одной операции.

Заболевание чаще всего возникает в репродуктивном возрасте и всегда носит прогрессирующий характер, усугубляющий функциональные нарушения тазовых органов, что приносит не только физические страдания, но и риск потери трудоспособности.

Клиника «Мать и дитя» Савёловская Показать на карте Клиника «Мать и дитя» Савёловская Москва, ул. Б. Новодмитровская, д.23, стр.2. Вход в клинику со стороны ул. Бутырская, д. 46 (рядом с колокольней) +7 (800) 700 700 1

Пролапс гениталий: причины возникновения

В клинической практике выделяют четыре основные причины возникновения пролапса гениталий:

• нарушение синтеза половых гормонов;
• несостоятельность соединительнотканных структур (генетическая предрасположенность);
• травматическое повреждение тазового дна, которое провоцирует опущение тазового дна;
• хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Под влиянием одного или нескольких факторов может наступать функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна. Повышенное внутрибрюшное давление, например, при хронических запорах, также способствует смещению органов малого таза за пределы тазового дна.

Анатомические особенности строения малого таза – тесная связь между мочевым пузырем и стенкой влагалища – могут провоцировать сочетанное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. В результате мочевой пузырь становится содержимым грыжевого мешка, образуя цистотеле, которое, в свое очередь, увеличивается под влиянием собственного внутреннего давления в мочевом пузыре. Таким образом можно говорить о замкнутом круге заболевания. Одним из проявлений пролапса гениталий является недержание мочи. Данное осложнение присутствует практически у каждой второй пациентки с опущением и выпадением внутренних половых органов.

Аналогичным образом формируется и ректоцеле: происходит сочетанное опущение задней стенки влагалища и прямой кишки, которая становится содержимым грыжевого мешка. Проктологические осложнения развиваются у каждой третьей пациентки с данной патологией.

Клинические проявления

• ощущение инородного тела во влагалище;
• тянущие боли в нижних отделах живота и поясничной области;
• наличие грыжевого мешка в промежности;
• нарушения мочеиспускания;
• дисхезия (затрудненная дефекация и запоры);
• болезненный половой акт.

Диагностика пролапса тазовых органов в Клиническом Госпитале Лапино «Мать и дитя»

Первый шаг в диагностике опущения и выпадения внутренних половых органов — правильное проведение гинекологического осмотра. Врач на приеме определяет степень опущения стенок влагалища и/или матки, дефекты в урогенитальной диафрагме и апоневрозе. Дополнительно обычно назначаются трансвагинальное УЗИ и комбинированное уродинамическое исследование.

Современные возможности ультразвуковой диагностики позволяют получить дополнительные сведения о состоянии смежных тазовых органов. Если при УЗИ были обнаружены патологические изменения со стороны органов малого таза, объем обследования может быть расширен за счет применения эндоскопических методов диагностики, для исключения заболеваний эндометрия, слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки.

Лечение пролапса гениталий в Клиническом Госпитале Лапино «Мать и дитя»

КГ Лапино – признанный лидер в области урогинекологии, диагностики и лечении заболеваний тазового дна. Восстановление анатомии промежности и тазовой диафрагмы, а также нормализация работы функции смежных органов – цель лечения №1.

При неосложнённых формах начальных стадий пролапса тазовых органов (опущение матки и стенок влагалища I и II степеней) мы обычно рекомендуем консервативную терапию, направленную на укрепление мышц тазового дна. К лечению также подключаются специалисты отделения Эстетической медицины и реабилитации, которые разрабатывают индивидуальную и эффективную программу, направленную на устранение причин пролапса, включающую тренировки по укреплению мышечного аппарата тазового дна, лечение сопутствующей патологии, коррекцию гормонального дисбаланса.

Хирургическое лечение при пролапсе гениталий и несостоятельности мышц тазового дна

При III–IV степенях опущения матки и стенок влагалища, а также при осложнённой форме пролапса гениталий мы рекомендуем провести хирургическую коррекцию – пластическую операцию. Ее цель – устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, коррекция функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

Формирование плана оперативного лечения в каждом конкретном случае предусматривает выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации стенок влагалища (вагинопексии), а также хирургической коррекции имеющихся функциональных нарушений – переднюю или заднюю кольпоперинеорафию (пластику влагалища и промежности), или их сочетание.

При несостоятельности мышц тазового дна выполняют различные виды пластических операций, направленных на устранение пролапса и укрепление связочного и мышечного аппарата (леваторопластика).

В стационаре КГ Лапино «Мать и дитя» хирургическое лечение опущения и выпадения внутренних половых органов корректируют, используя вагинальный и лапароскопический доступы, что делает проведение оперативного вмешательства наименее травматичным, сокращает период реабилитации.

Мы понимаем всю деликатность проблем, связанных с опущением половых органов. Наши врачи тактично подходят к их решению. Диагностика и выбор метода коррекции проводятся с учетом пожеланий пациента. Раннее обращение при появлении признаков несостоятельности мышц тазового дна и опущения половых органов позволяет минимизировать объемы и сроки лечения.

Опущение влагалища ( Пролапс влагалища )

Опущение влагалища – это патологическое состояние, при котором у женщины происходит смещение половых органов с их нормального анатомического положения или полное выпадение наружу. Вначале проявляется дискомфортом и ощущением инородного тела в промежности при натуживании или чихании. Позже присоединяется нарушение оттока и недержание мочи, запоры, болезненные ощущения. В запущенных случаях происходит тотальное выпадение матки и влагалища. Основу диагностики составляет гинекологический осмотр, проба Вальсальвы, УЗИ половых органов. Лечение в начальной стадии консервативное, при прогрессировании патологии показана хирургическая коррекция.

МКБ-10

Общие сведения

Опущение влагалища (генитальный пролапс, дистенция тазовых органов) является причиной 15% операций в хирургической гинекологии. Часто встречается изолированное опущение передней стенки влагалища. Если патологический процесс затронул заднюю стенку, происходит выпячивание прямой кишки, формируется ректоцеле. 50-60% заболевших составляют женщины пожилого и старческого возраста, в 26% случаев пролапс тазовых органов диагностируется до 40 лет.

Причины

Опущение влагалища рассматривается как разновидность тазовой грыжи, которая имеет свой мешок, грыжевые ворота и содержимое. Ее появление связывают с несостоятельностью тазового дна. Патология является следствием сочетания нескольких провоцирующих факторов. Выделяют следующие причины:

• Родовые травмы. Любая доношенная беременность увеличивает риск появления опущения влагалища. Болезнь провоцируют быстрые роды, травмы мягких тканей, акушерские пособия в родах, крупный плод. Вероятность развития генитального пролапса напрямую связывают с продолжительностью второго периода родов.
• Повышенное внутрибрюшное давление. У женщин при нарушении работы кишечника с частыми запорами, метеоризмом и повышением внутрибрюшного давления возникает смещение тазовых органов. Связочный аппарат натягивается и постепенно ослабевает. К опущению влагалища ведет тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, работа в положении стоя, опухоли брюшной полости.
• Дисплазия соединительной ткани. Врожденные аномалии развития соединительной ткани провоцируют стремительное опущение и выпадение половых органов уже после первых родов без действия других триггерных факторов. В этой ситуации необходимость оперативного лечения возникает в ближайшие 5 лет после появления симптомов.
• Дефицит эстрогенов. В крестцово-маточных связках имеются рецепторы к эстрогенам, при недостатке гормона соединительные ткани становятся рыхлыми, легко растягиваются. При приближения менопаузы, а также в результате приема препаратов, блокирующих функцию яичников, происходит подавление выработки половых стероидов, опущение влагалища постоянно прогрессирует.
• Операции на малом тазу. Хирургические вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке или репродуктивных органах становятся причиной травм мягких тканей, связочного аппарата, что в совокупности с другими факторами может потенцировать пролабирование влагалища. Риск возрастает при наличии избыточной массы тела.

Патогенез

Тазовое дно у женщин образовано мышцами и связками, которые поддерживают в подвешенном положении репродуктивные органы, мочевой пузырь и дистальный отдел толстой кишки. Под действием одного или нескольких факторов происходит выдавливание органов таза вниз. Формируется грыжевой мешок, содержимым которого становятся матка, мочевой пузырь или прямая кишка. Анатомическая близость органов ведет к нарушению их топографии.

При опущении передней области влагалища она увлекает за собой мочевой пузырь, появляются расстройства мочеиспускания. Наружное отверстие уретры зияет, плохо смыкается, поэтому при чихании, кашле, смехе подтекает моча. В тяжелых случаях перегиб шейки мочевого пузыря становится причиной острой задержки мочи. Опущение влагалища в задней части смещает прямую кишку, развиваются расстройства дефекации.

Опущение купола влагалища может формироваться после гистерэктомии. Патология связана с нарушением нормального расположения связок матки после удаления органа, повреждением фасции во время операции. В этом случае содержимым грыжевого мешка могут быть одновременно прямая кишка и мочевой пузырь, выявляется цисторектоцеле.

Классификация

Разработано несколько классификаций генитального пролапса, но наиболее современным является стадирование по РОР-Q. Его результаты легко воспроизводятся, на них не влияет положение пациентки, используется несколько анатомических ориентиров, которые позволяют дать количественную оценку опущению. Одной из таких точек служат остатки гимена. По результатам измерений выделяют следующие варианты:

• 0 стадия. Нет опущения влагалища.
• 1 стадия. Наиболее выпадающая часть влагалища выше гимена на 1 см или больше.
• 2 стадия. Влагалище опущено, его нижняя точка менее чем на один см выше или ниже гимена.
• 3 стадия. Выпадающая точка до 1 см и более смещена вниз относительно гимена, но общая длина влагалища уменьшена не более чем на 2 см.
• 4 стадия. Полное выпадение, которое сопровождается укорочением влагалища до 2 см и больше.

Симптомы опущения влагалища

Первым признаком патологии становится ощущение постороннего тела в области промежности. Женщина жалуется врачу на чувство распирания, наличия округлого предмета. Присоединяются тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясничный отдел. При натуживании, физической нагрузке могут непроизвольно отходить газы, увеличивается склонность к запорам, что еще больше ухудшает самочувствие. У 30% пациенток с пролапсом развивается диспареуния.

Нарушения мочеиспускания имеют смешанный характер. На начальном этапе опущения влагалища присоединяется стрессовое недержание мочи, которая подтекает при чихании, сильном кашле, смехе. Вначале порции небольшие, позже увеличиваются. Развивается ургентное недержание, позывы в туалет появляются внезапно и сопровождаются вытеканием порции мочи. Некоторых женщин беспокоит энурез, моча выделяется во время полового акта. Проявления могут усиливаться перед менструацией.

При выраженном опущении тазовых органов в мочевом пузыре скапливается остаточная моча. В запущенных стадиях заболевания может возникать полная обструкция, мочевой пузырь невозможно опорожнить самостоятельно. Симптомы задержки развиваются стремительно и требуют экстренных мер. Беспокоит чувство распирания над лобком, желание помочиться, которое невозможно реализовать, острая боль.

Осложнения

При нарушении оттока мочи и ее застое увеличивается риск присоединения инфекции и развития цистита, который плохо поддается лечению из-за остаточной мочи и невозможности наладить нормальное мочеиспускание. Инфекция может распространяться восходящим путем, приводить к пиелонефриту. При возникновении ургентной задержки мочи необходимо постоянное ношение катетера Фолея для предупреждения рецидивов.

При отказе от лечения опущение влагалища прогрессирует, формируется выпадение матки, которая постоянно находится на промежности, что ухудшает качество жизни, ведет к инфекционному поражению половых органов. На слизистой влагалища появляются трофические язвы. Состояние сопровождается дисхезией – мышцы тазового дна и анальных сфинктеров работают некоординированно, поэтому дефекация крайне болезненна, требует ручной помощи.

Диагностика

При появлении симптомов опущения влагалища женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Может потребоваться консультация уролога, при вовлечении в патологический процесс прямой кишки назначают осмотр проктолога. Для постановки диагноза достаточно малоинвазивных методов обследования, лабораторные исследования неинформативны и используются на этапе предоперационной подготовки. Применяются следующие методы:

• Гинекологический осмотр. Врач определяет визуальное смещение стенок влагалища, выпирание одной из них или равномерное опущение. Устанавливается стадия РОР-Q. При бимануальном исследовании возможна болезненность в малом тазу. Проводится проба Вальсавы, при которой моча подтекает во время натуживания.
• Мазок на онкоцитологию. Обязателен для пациенток, имеющих трофические язвы и эрозии на слизистой оболочке влагалища. Забор материала производится из участков изъязвлений. При обнаружении атипичных клеток необходима консультация онколога.
• Трансвагинальное УЗИ. Позволяет определить размеры матки, расположение тазовых органов. Иногда опущение влагалища дифференцируют с миомой матки по результатам сонографии. Также исследуется состояние яичников, маточных труб.
• Комбинированное уродинамическое исследование. Метод оценки функции мочеиспускания. Ведется специальный дневник, в котором отмечаются особенности посещения туалета. По данным урофлуометрии выявляется снижение скорости потока мочи, изменение продолжительности мочеиспускания, увеличение объема остаточной мочи. Процедура дополняется цистометрией и профилометрией.
• МРТ малого таза. Процедуру назначают женщинам с комбинированными формами опущения влагалища, при рецидиве заболевания после хирургического лечения. МРТ проводится с заполнением влагалища гелем для ультразвукового исследования, что увеличивает контрастность изображения. Специальная подготовка кишечника позволяет увеличить точность исследования.

Лечение опущения влагалища

Цели лечения зависят от возраста пациентки и состояния ее репродуктивной системы. У молодых пациенток основной задачей становится сохранение фертильности и улучшение качества сексуальных контактов. У престарелых женщин терапия направлена на улучшение качества жизни. На начальных этапах используются консервативные методы под наблюдением врача женской консультации. Госпитализация в гинекологическое отделение проводится для планового хирургического лечения.

Консервативная терапия

У женщин, страдающих начальной степенью опущения влагалища, возможно применение комплексного консервативного лечения для замедления прогрессирования патологии. Консервативные методы также показаны женщинам пожилого возраста при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Используются следующие подходы:

• Упражнения Кегеля. Выполняются при опущении влагалища 1-2 степени. Суть упражнений заключается в попеременном сжатии и расслаблении мышц тазового дна. Занятия проводятся в положении лежа на спине или сидя, при хорошей тренированности мышц заниматься можно в любом положении.
• Гимнастика по Атарбекову. Комплекс упражнений, направленных на укрепление мускулатуры таза и передней брюшной стенки. Производятся различные типы наклонов, скручивания, разведения ног. Предусматривается нагрузка на пресс, приседания с широко поставленными ногами.
• Диета. Назначается питание для устранения запоров. Женщине не рекомендуется мучное, пища, богатая простыми углеводами. Для послабления стула в рацион ежедневно включают курагу, чернослив, свежие абрикосы или сливы, свеклу. Количество растительной пищи увеличивают, исключая продукты, способствующие газообразованию.
• Препараты эстрогенов. Показаны для терапии опущения влагалища в комплексе с другими методами. Эффективны у женщин старшего возраста. Для лечения используют крем или свечи в индивидуальной дозировке. Вначале осуществляют насыщение организма, после чего переходят в поддерживающий режим.
• Гинекологический пессарий. Кольцо или другая форма из силикона подбирается индивидуально, вводится во влагалище и служит для поддержки половых органов. Не устраняет пролапс, но уменьшает его выраженность. При длительном применении может способствовать прогрессированию опущения, появлению пролежней и присоединению инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Основной метод коррекции опущения влагалища. Показаниями являются 3-4 степени патологии, нарушения функций соседних органов, полное выпадение матки или быстрое прогрессирование заболевания. Тип вмешательства зависит от возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивную функцию. Могут применяться операции с влагалищным и абдоминальным доступом. Лечение через промежность проводится следующими методами:

• Кольпорафия. Реконструктивная операция, направленная на уменьшение объема влагалища за счет собственных тканей. Рекомендована молодым женщинам с достаточно сохранным фасциально-связочным аппаратом. В остальных случаях риск рецидива опущения влагалища достигает 50%.
• Сакроспинальная фиксация. Данный метод лечения показан после удаления матки при опущении культи влагалища. Операция проходит без использования синтетических материалов. Купол влагалища фиксируется к правой крестцово-остистой связке.
• Вагинопексия сMESH-протезом. Влагалищным доступом вводится синтетическая полипропиленовая сетка, форма которой повторяет дефект на фасции таза. Методика возвращает половым органам анатомическое положение, снижает риск рецидива опущения влагалища. Фиксация производится за счет прикрепления к собственным связкам, что обеспечивает эластичность и низкую вероятность появления эрозий влагалища.
• Слинговые операции TVT и TVT-О. Методы с использованием синтетической ленты, которая проводится влагалищным доступом. Устраняет опущение передней части влагалища, избавляет женщину от симптомов недержания мочи. Риск рецидива минимален.
• Кольпоклейзис. Сшивание передней и задней стенок влагалища. Выполняется пожилым пациенткам при невозможности применения других методов. Достоинства операции – малоинвазивность, простота и быстрота. После лечения половая жизнь исключена.

При использовании влагалищного доступа может потребоваться удаление матки. Операцию можно сочетать с последующей установкой сетчатого протеза. По показаниям для коррекции опущения влагалища применимы лапароскопический или абдоминальный доступы, однако эти методы менее предпочтительны из-за продолжительного периода восстановления. Разработаны следующие типы операций:

• Сакровагинопексия. Выполняется лапароскопически. Рекомендована при изолированном опущении матки. Шейка и влагалище фиксируются к пресакральной связке крестца. Для улучшения результатов операция дополняется использованием сетчатых имплантов.
• Вагинопексия собственными связками. Вмешательство производится методом лапароскопии и лапаротомии. Влагалище подшивается к брюшной стенке за счет собственных связок, которые немного укорачиваются. Недостатком методики является риск послеоперационных осложнений, кровотечения и рецидива опущения за счет растяжения связок.
• Апоневротическая фиксация. Осуществляется редко из-за высокой травматичности и вероятности осложнений. Операция проводится лапаротомным доступом, для фиксации влагалища и матки применяются мышечные апоневрозы. После лечения требуется длительный период восстановления.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций можно остановить прогрессирование опущения влагалища, но полное устранение патологии консервативными методами невозможно. Современные операции с использованием имплантов позволяют восстановить анатомическое положение органов и избавиться от неприятных симптомов. Риск рецидива зависит от хирургической техники и метода оперативного лечения.

Профилактика опущения влагалища состоит в правильной организации труда, ограничении поднятия тяжестей, бережном ведении родов. Необходимо контролировать работу кишечника, избегать появления запоров. У женщин в пременопаузе можно снизить вероятность быстрого опущения влагалища с помощью заместительной гормональной терапии.

1. Клинический протокол диагностики и лечения выпадение женских половых органов/ Министерство здравоохранения и социального развития. Протокол №16 – 2016.

2. Пролапс гениталий. Высокотехнологичные методы хирургического лечения. Учебное пособие/ Таюпова И.М., Сахаутдинова И.В., Зулкарнеева Э.М. – 2015.

4. Пролапс гениталий как проявление несостоятельности тазового дна: современный взгляд на проблему и возможности консервативной коррекции/ Луценко Н.С., Мазур О.Д., Евтерева И.А.// Охрана материнства и детства – 2016 – №1.

Лечение опущения тазовых органов

После сорокалетия у многих представительниц слабого пола в силу различных обстоятельств ослабляются внутренние мышцы тазового дня, поддерживающие внутренние органы. На научном языке это называется пролапс гениталий или опущение матки и стенок влагалища.

На последних стадиях патология лечится только хирургическими методами, поэтому важно вовремя, при малейших нарушениях, обратиться к врачу-гинекологу. Клиника женского здоровья на начальных этапах развития болезни предлагает пациенткам эффективные методы решения проблемы, в том числе лечение лазером, когда коррекция пролапса гениталий проводится безоперационно.

Что такое пролапс гениталий

Опущение тазовых органов происходит поэтапно, матка понемногу смещается в сторону выхода из влагалища вместе с прилегающими органами. Влагалище постепенно изменят форму – провисает либо одна стенка (передняя или задняя), либо обе. Если не принимать никаких мер, то через время матка может полностью выпасть наружу, что существенно нарушит качество жизни.

Милые женщины, не доводите себя до такого состояния, когда ничего уже нельзя сделать – только операция и удаление матки! Цена приема врача-гинеколога – ничто по сравнению с ценностью вашего здоровья.

Причины развития пролапса гениталий

В следствие снижения тонуса мышечной структуры, с течением времени развивается пролапс тазовых органов у женщин. Это может быть связано с генетической или расовой предрасположенностью (чаще встречается у азиаток), но есть еще и другие причины.

1. Многократные или тяжелые роды крупным плодом, сопровождающиеся разрывом тканей.
2. Тяжелый физический труд, ношение и подъем тяжестей (более 7-8 кг).
3. Возрастные изменения и связанные с ними нарушения гормонального фона, снижение выработки коллагена.
4. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, хронические запоры, ожирение.
5. Опущение тазовых органов может спровоцировать беременность, начиная с 21-ой недели.

Симптомы пролапса гениталий

На первых этапах болезнь никак не проявляется, а незначительные отклонения могут быть обнаружены только на гинекологическом обследовании. Позднее возникают тянущие боли в нижней части живота, в области поясницы, которые усиливаются и отдают во влагалище при движении. Кроме этого, могут появиться:

• белые выделения, не имеющие запаха, по консистенции похожие на слизь;
• дискомфорт при опорожнении или напряжении брюшных мышц;
• невозможность удержать мочу;
• болезненность и кровянистые выделения после полового акта;
• частые запоры, недержание газов;
• на выходе из влагалища может прощупываться мягкое, подвижное образование (провисшая стенка).

Классификация пролапса гениталий

Различают пролапс тазовых органов четырех видов, в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

1. 1-я степень – опущение матки незначительно, на одну треть от длины влагалища.
2. При 2 степени органы таза доходят до анатомических границ влагалища, не выходя за них.
3. Пролапс гениталий 3 степени характеризуется частичным выходом органа из влагалища, но тело матки все еще остается внутри.
4. 4-я степень – органы полностью выпадают за анатомические границы влагалища.

Существует классификация пролапса гениталий по форме:

• опущение свода влагалища – самый легкий вид болезни, на начальных этапах которого достаточно выполнения специального комплекса гимнастических упражнений;
• опущение передней стенки влагалища вместе с мочевым пузырем называется цистоцеле;
• задней стенки вместе с прямой кишкой – ректоцеле;
• опущение матки (может быть полным или неполным);
• образование грыжи, заполненной петлями тонкой кишки, вместе с опущением одной или обеих стенок влагалища – энтероцеле.

Диагностика генитального пролапса

Любая женщина должна знать, что делать при опущении стенок влагалища. Конечно же, первым делом нужно как можно скорее посетить врача.

Для постановки точного диагноза гинеколог проводит первичный опрос пациентки на предмет перенесенных и имеющихся болезней, количества детей, как протекала беременность и роды. Затем проводится гинекологический осмотр на кресле. В случае необходимости врач может дополнительно назначить УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы мочи, крови, кольпоскопию (осмотр матки при ярком освещении и увеличении в несколько раз).

Иногда при пролапсе гениталий требуется дополнительное обследование у уролога или проктолога.

Лечение опущения и выпадения внутренних половых органов

При диагностировании вагинального пролапса на ранних стадиях проводится консервативное лечение.

1. Назначение диеты для улучшения работы ЖКТ, снижения веса и нагрузок на органы. Введение в рацион большего количества фруктов, овощей, цельнозерновых круп, ограничение количества соли (не больше 3 грамм в день).
2. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия).
3. Свечи, мази, вагинальные таблетки для улучшения обмена веществ, приведения мышц в тонус.
4. Лечебная гимнастика.
5. Использование специальных колец (пессариев), которые вводят во влагалище для поддержки опустившихся органов.
6. Эксклюзивный современный метод вагинального омоложения – лазерная коррекция. Эта процедура проводится за полчаса, суть ее заключается в выпаривании и прогревании тканей влагалища и вульвы. В результате запускаются процессы регенерации и обновления, образуются новые коллагеновые волокна, сосуды, улучшается кровоснабжение мышц, поддерживающих органы.

Хирургическое лечение пролапса гениталий назначают на третьей и четвертой стадии заболевания.

1. Это может быть пластика влагалища, когда удаляют провисшие части стенок методом иссечения.
2. В случае недержания мочи под мочеиспускательным каналом устанавливается синтетическая петля, препятствующая произвольному опорожнению.
3. Коррекция положения внутренних органов проводится путем установления синтетических сеточек, поддерживающих мышцы.
4. В тяжелых случаях на четвертой стадии болезни проводят ампутацию тела матки, оставляя только шейку.

Подробнее о том, какая операция применима в каждом случае.

Кольпорафия – ушивание влагалищных стенок (задняя или передняя кольпорафия). Данным методом можно удалить послеродовые рубцы и сделать влагалищный вход уже.

При диагнозе цистоцеле проводят переднюю кольпорафию с репозицией смещенного органа (мочевого пузыря).

Кольпоперинеорафия восстанавливает целостность промежности и структуры тазового дна методом ушивания задней влагалищной стенки и прилегающих мышц. Иногда при этом используют имплантанты – синтетические армирующие сетки для поддержки органов таза. Такой вид операции называется кольпоперинеолеваторопластикой.

Фиксацию матки при помощи прямокишечно-маточных связок выполняют вместе с передней кольпорафией.

Пациенткам преклонного возраста, не ведущим половую жизнь, пролапс гениталий на последних стадиях устраняют методом серединной кольпорафии Лефора-Нейгебауэра. Операция состоит в сшивании влагалищных стенок, а также полностью исключает дальнейшую половую жизнь, репродуктивную функцию и возможность проведения гинекологического осмотра.

Еще один эффективный метод предотвращения пролапса гениталий для возрастных пациенток – операция Лабгардта (неполный влагалищно-промежностный клейзис). Методика аналогична серединной кольпорафии.

Методом влагалищной экстирпации матки, выпадающий орган удаляют полностью. Эта процедура показана при:

• 4-ой стадии заболевания;
• доброкачественных новообразованиях в матке, достигших больших размеров, так как они способны переродиться в злокачественную форму (фибромы, миомы, узлы);
• некрозе миаматозного узла;
• предраковых заболеваниях.

При пролапсе матки экстирпация проводится совместно с передней и задней кольпорафией.

Код	Название	Цена
02.00	Первичный прием врача акушера-гинеколога-эндокринолога	1 500 руб.
02.01	Повторный прием врача акушера-гинеколога-эндокринолога	1 000 руб.
02.02	Первичный прием врача акушер-гинеколога-эндокринолога, к.м.н., заслуженного врача РФ (Иванова Н.В.)	2 200 руб.
02.03	Повторный прием врача акушер-гинеколога-эндокринолога, к.м.н., заслуженного врача РФ (Иванова Н.В.)	1 500 руб.
02.04	Консультация акушер-гинеколога-эндокринолога по результатам анализов без назначения лечения	500 руб.
02.63	Хирургическая реконструкция тазового дна с использованием сетчатых протезов (передняя стенка влагалища) (без стоимости синтетичского протеза)	110 000 руб.
02.64	Хирургическая реконструкция тазового дна с использованием сетчатых протезов (задняя стенка влагалища) с леваторопластикой (без стоимости синтетичского протеза)	120 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Осложнения хирургического лечения

Согласно статистическим данным, осложнения во время проведения хирургического лечения пролапса гениталий возникают в 25-ти % случаев. Это в основном легкоустранимые явления – появление гематом при случайном ранении сосудов, кровотечения.

В 5-ти % случаев отмечалось:

• образование спаек;
• заражение крови; ;
• тромбоз сосудов.

После перенесенной операции необходимо в течение 2-3 месяцев:

• носить компрессионное белье;
• нельзя париться, принимать горячие ванны;
• не жить половой жизнью.

Профилактика пролапса гениталий

Чтобы не пришлось прибегать к таким радикальным мерам, как операционное удаление матки, следует придерживаться нескольких несложных правил.

1. Избегать тяжелого физического труда, ношения тяжестей.
2. В течение беременности и после рождения ребенка выполнять все рекомендации лечащего врача.
3. Правильно питаться, не допускать ожирения.
4. Вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, плаванием.
5. Ежегодно посещать гинеколога.
6. При малейшем отклонении и начальных стадиях опущения гениталий, выполнять специальные комплексы упражнений (гимнастика Кегеля).

Часто задаваемые вопросы

Мне 50 лет. Дело в том, что 3 месяца назад, после прижигания эрозии на уретре, образовался пролапс. Подскажите, пожалуйста, есть ли методы лечения без хирургического вмешательства. Какие физиопроцедуры вы бы порекомендовали?

— Опущение тазовых органов нехирургическим путем исправить, к сожалению, невозможно. Филиалов нашей клиники в Приморском крае и в ближайших к нему регионах нет.

После родов поставили диагноз — опущение задней стенки влагалища. Сейчас нахожусь на первом месяце беременности. Очень заинтересовало лечение методом биологической обратной связи с помощью системы UROSTYM. Так как хотелось бы усугубить ситуацию с пролапсом вторыми родами — возможно ли лечение данным методом при беременности?

— При беременности данный вид лечения не применяется.

Я инвалид 3 группы. Мне 15 лет назад удалили матку и яичники. В связи с тем, что у меня обнаружили кисту яичников, а матку из-за опущения. А ещё через 5 лет мне поставили диагноз: опущение передней стенки влагалища 2 степени, недержание мочи. Я чувствую опущение и небольшое выделение мочи когда приходится поднимать тяжести, при сильном кашле и чихании, и когда очень полный живот. Мне хотелось бы узнать, какая операция мне необходима. И можно ли устранить опущение и недержание за один раз. Конечно я понимаю, что без осмотра ответить сложно, но всё же попрошу ответить поподробнее?

— Да, устранение опущения тазовых органов и недержания мочи при напряжении за одну операцию как правило возможно.

Пролапс (опущение, выпадение) тазовых органов

Пролапсом тазовых органов гинекологи называют выпадение и опущение матки и стенок влагалища.

О выпадении принято говорить, когда верхняя часть стенки влагалища или матка смещается за пределы влагалища. Выпадение матки может быть частичным (за пределами половой щели находится лишь часть ее тела) и полным. Термин «опущение матки» подразумевает смещение матки ниже нормального уровня, однако матка не выходит за пределы половой щели. При опущении влагалища, за пределами половой щели находятся нижняя треть его передней (часто сочетается со смещением стенки мочевого пузыря) или задней (часто сочетается со смещением стенки прямой кишки) стенок. Опущение влагалища иногда предшествует опущению и выпадению матки.

Местонахождение органов малого таза (помимо матки и влагалища это мочевой пузырь, прямая кишка, уретра) обеспечивается их прочной фиксацией мышцами и связками к костям таза. Условно выделяют «воронку», «гамак» и «тарелку», обеспечивающих трехуровневую фиксацию, причем третий уровень «тарелка» предотвращает зияние половой щели, выходного отверстия мочеиспускательного канала и ануса. При несостоятельности верхних уровней фиксации происходит опущение, а при растяжении нижнего — выпадение органов малого таза.

ПРИЧИНЫ:

1. Врожденная недостаточность мышц тазового дна из-за нарушения их связи с центральной нервной системой при пороках развития позвоночника и спинного мозга.
2. Расслабление мышц брюшного пресса вследствие астении, резкого истощения или многократных повторных, особенно осложненных, беременностей (многоводие, многоплодная беременность и т.д.). Смещение матки книзу — проявление общего птоза внутренних органов.
3. Осложненные глубокими разрывами промежности роды, особенно множественные при наличии узкого таза. Использование при родоразрешении акушерских шипцов.
4. Пожилой и старческий возраст (происходит атрофия тканей).
5. Неадекватная физическая нагрузка (профессиональная деятельность, подразумевающая тяжелый физический труд, ношение тяжестей особенно в период полового созревания, после родов и в климактерическом периоде).
6. Резкая потеря массы тела.
7. Нарушение функции кишечника, проявляющиеся частыми и длительными запорами.
8. Один из факторов риска — ожирение, при котором увеличивается давление на брюшные мышцы и мышцы таза.
9. Иногда причиной выпадения матки бывает опухоль органов таза.

Часто пролапс половых органов возникает вследствие сочетания нескольких причин.

Начальные стадии опущения матки и/или влагалища могут протекать бессимптомно. Незначительное опущение матки и влагалища может и не вызывать болезненных ощущений. Менструальный цикл при выпадении матки обычно не нарушается. Женщины могут почувствовать первый дискомфорт во время интимных отношений. Слабость мышц тазового дна препятствует наступлению оргазма, причем как у женщины, так и у ее полового партнера. При выпадении половых органов появляются тянущие боли и ощущение инородного тела во влагалище, постоянное чувство давления в области лобка. Позднее боли распространяются на поясничную область и крестец. Но, самые большие неприятности вызваны возникающим при опущениях матки ослаблением связочного аппарата мочевого пузыря и расстройствами мочеиспускания. Сначала оно может быть учащенным, нередко опущение матки вызывает стрессовое недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, подъеме тяжестей и др.). А при значительном смещении стенки мочевого пузыря и выпадении матки мочеиспускание иногда становится возможным только после вправления матки. Кроме того, наличие остаточной мочи является причиной развития цистита и других воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Аналогичные проблемы, затруднение дефекации и неполное опорожнение прямой кишки возникают при выпадении стенки прямой кишки. Женщина вынуждена принимать необычное положение или помогать себе рукой, чтобы сходить в туалет. Часто присоединяются воспалительные заболевания тазовых органов, т.к. смещение половых органов и зияние половой щели создает благоприятные условия для инфицирования, образования пролежней. На выпавших половых органах (из-за нарушения кровоснабжения) могут возникать трофические язвы, возможны отек шейки матки и влагалища, контактные кровотечения. Иногда увеличенная из-за отека и воспаления матка может ущемиться. Половые сношения становятся невозможными, резко снижается и социальная активность.

Диагностика пролапса половых органов достаточно проста и основывается на сопоставлении предъявляемых жалоб, данных анамнеза и результатах гинекологического осмотра.

Своевременное обращение к специалисту в области оперативной гинекологии и реконструктивно-пластической хирургии тазовых органов значительно увеличивает эффективность лечения. Всем больным назначается общеукрепляющее лечение — этот вид терапии направлен на повышение тонуса тканей и устранение причин, способствующих смещению половых органов.

Рекомендуется: полноценное питание, водные процедуры, гимнастические упражнения, изменение условий труда, массаж матки. При выборе метода лечения помимо выраженности опущения/выпадения учитывается и общее состояние пациентки. Но применение только консервативных методов (занятия лечебной физкультурой, электростимуляция мышц тазового дна, ношение влагалищных пессариев и др.) применяется только на ранних стадиях опущения, а также при невозможности проведения хирургического лечения (тяжелые сопутствующие заболевания, беременность, недавние роды и др.).

Основным методом лечения пролапса тазовых органов является оперативное устранение дефектов тазового дна, причем при наличии проблем с мочеиспусканием и дефекацией производится устранение и этих расстройств в ходе одного хирургического вмешательства. При опущениях и выпадениях половых органов, активно используются различные влагалищные и эндоскопические методики (сакровагинопексия) коррекции пролапса гениталий.

При недержании мочи, помимо использования петлевых операций TVT, TVT-O, IVS (с использованием самых современных синтетических материалов) и их модификаций (в ходе которых устраняется несостоятельность сфинктера мочевого пузыря), в нашей клинике, уже более 10 лет, успешно применяется авторская методика профессора Е.Ф.Кира — позадилонная уретровезикопексия (сущность метода заключается в использовании собственных тканей организма (выкраивается лоскут со слизистой оболочки влагалища) для фиксации мочеточника и части мочевого пузыря, что исключает возникновение реакций отторжения материала и не вызывает дискомфорта).

© 2022 ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Использование материалов сайта полностью или частично без письменного разрешения строго запрещено.

105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70 (схема проезда).
Единый телефон контакт-центра: (доп. номер +7 495 174-77-50).
Факс: +7 499 463-65-30.
Карта сайта

— круглосуточно. — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 18:00.

В летний период: понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 15:00.

В летний период: понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 15:00.

Опущение и выпадение органов малого таза: симптомы, лечение, операция

Пролапс (опущение) органов малого таза – это состояние, развивающееся из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза (матки, мочевого пузыря, ободочной или прямой кишки) и ведущее к смещению одного или более органа во влагалище или за его пределы.

• Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
• Лечение недержания мочи
• Операции при недержании мочи
• Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря
• Диагностика: Уродинамическое исследование
• Лечение гиперактивного мочевого пузыря

• Пролапс органов малого таза
• Цистоцеле
• Опущение матки
• Ректоцеле
• Выпадение влагалища
• Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий
• Лечение опущения и выпадения матки
• Интимная пластика влагалища после беременности и родов
• Гибридная реконструкция тазового дна
• Хирургические сетки
• Упражнения Кегеля при опущении матки

• Симптомы и причины мочекаменной болезни
• Диагностика и лечение мочекаменной болезни
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни
• Профилактика мочекаменной болезни
• Стент мочеточника

• Аденома предстательной железы: симптомы и причины
• Аденома предстательной железы: диагностика и лечение
• Цистоскопия
• Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
• Биопсия предстательной железы

• Рак предстательной железы
• Рак полового члена
• Рак яичка
• Рак почки
• Рак мочевого пузыря
• Лапароскопия в урологии

• Нейропатия полового нерва
• Эндоскопические методы лечения
• Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
• Опущение почки (нефроптоз)
• Пиелонефрит (воспаление почек)
• Гидронефроз
• Цистит
• Уретрит
• Варикоцеле
• Гидроцеле
• Фимоз

Пролапс органов малого таза

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую зависят от того органа, который был вовлечён в патологический процесс. Учитывая этот факт можно выделить следующие симптомокомплексы:

1. Связанные с опущением мочевого пузыря: Затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями, резкие (императивные) позывы на мочеиспускание, потерю мочи на фоне физической нагрузки или при императивных позывах
2. Связанные с опущением прямой кишки: затруднённая дефекация, необходимость помогать рукой (надавливать на опустившиеся стенки влагалища) при дефекации.
3. Связанные с опущением матки: тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте.

Вместе с тем основным симптомом характерным для всех больных и приводящим их к врачу, является чувство инородного тела во влагалище. Более того у большинства пациенток имеется нарушение поддержки сразу нескольких органов, в связи с чем клиническая картина может быть более многогранной, чем описано выше.

Причины

Главной причиной опущения тазовых органов является повреждение поддерживающего аппарата тазового дна. Основными элементами последнего являются связки и фасции, которые оплетают органы малого таза и фиксируют (подвешивают) их к стенкам таза. Это можно сравнить со стропами парашюта. В качестве опоры для связок и фасций выступают мышцы таза и промежность.

Именно поэтому в молодом возрасте при сохранённом мышечном тонусе, опущение органов малого таза встречается достаточно редко, в тоже время после 50 лет им страдает уже каждая вторая женщина. На сегодняшний момент не существует единого мнения о причине развития данного заболевания, скорее всего оно, как и большинство патологий имеет многофакторную природу. Вместе с тем можно выделить следующие основные причины:

1. Беременность и роды. В этот период происходит изменение качественного состава тканей тазового дна – они становятся более эластичными и растяжимыми. У части пациентов, к сожалению, восстановления прежних свойств связок и фасций не происходит. С другой стороны, во время родов часть фасций, связок и мышц повреждается. Это особенно актуально в случае осложнённых родов (крупный плод, стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности), использование во время родов акушерских щипцов, вакуума и т.д.).
2. Тяжёлая физическая работа. Здесь развивается процесс аналогичный родам – поддерживающие структуры таза просто не выдерживают нагрузок и рвутся.
3. Хронические запоры, болезни органов дыхания (сопровождающиеся постоянным кашлем). Сюда же можно отнести ожирение, что также сопровождается повышенными нагрузками на связочный аппарат тазового дна.
4. Конечно, свой вклад вносит и наследственная слабость соединительной ткани. Часто у таких женщин есть такие сопутствующие заболевания как геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, патология опорно-двигательного аппарата.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за “сеточки” и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Диагностика

Диагностика пролапса тазовых органов не вызывает сложностей у специалиста, занимающегося этой проблематикой. Достаточно провести стандартный гинекологический осмотр и выполнить несколько провокационных проб (сильно потужиться или покашлять). В процессе обследования можно будет сказать какой отдел влагалища/орган пострадал больше всего: передняя стенка/мочевой пузырь, верхняя часть влагалища/матка и задняя стенка влагалища/прямая кишка.

Также определяется степень опущения: в случае, если опустившиеся органы не выходят за пределы влагалища, то это 1 или 2 степень; если же это случилось, то 3 или 4 степень (при полном выпадении стенок влагалища). К сожалению, врачи, не занимающиеся лечением данных больных, часто некорректно оценивают степень заболевания и неверно определяют те отделы тазового дна, которые в него вовлечены. В большинстве своем именно с ошибками на этапе диагностики связаны проблемы в лечении данной категории больных.

Лечение

Лечение пролапса тазовых органов, пожалуй, самый сложный вопрос. Первое, лечить заболевание необходимо только при наличии жалоб. Второе, и самое главное ведение каждой больной должно быть строго индивидуальным. Все виды лечения пролапса тазовых органов можно разделить на консервативные и хирургические.

Первый вариант лечения может быть полезен при начальных стадиях (1-2) пролапса, для молодых пациенток или когда оперативное лечение по каким-либо причинам (тяжёлое состояние больной или нежелание пациентки оперироваться) выполнить невозможно. Среди нехирургических методов наиболее актуальные следующие: тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля или БОС – терапия) и пессарии. К сожалению, данные методы чаще всего позволяют лишь затормозить прогрессирование заболевания.

Операция

Конечно, они не заменят повреждённые связки и фасции. Хирургическое лечение при выраженных формах пролапса являются единственным действенным методом лечения. Наиболее популярными, изученными и естественными выглядят операции, выполняемые через влагалище. В этом случае есть возможность восстановить все отделы тазового дна и добиться прекрасного косметического результата с минимальными рисками для пациента.

На современном этапе развития медицины широкое распространение получили так называемые гибридные методики, которые позволяют восстановить естественную анатомию тазового дна за счёт сочетания органосохраняющих методик, максимального использования собственных тканей больной и точечном/целевом применении синтетических материалов в наиболее загруженных зонах.

Выпадение и опущение женских половых органов

Опущение, выпадение половых органов, которое еще называют пролапсом, – это довольно распространенные сегодня патологии, вызывающие не только ухудшение качества жизни. Зачастую они становятся причинами более серьезных проблем со здоровьем, требующих хирургического вмешательства.

Половые органы удерживаются в теле благодаря так называемому связочному аппарату, состоящему из связок и фасций, а также мышцам малого таза. Если происходят изменения связочного аппарата, сначала половые органы опускаются, а через некоторое время начинают выпадать.

Причиной такой проблемы зачастую является:

• Родовая травма;
• Недостаток эстрогенов;
• Некоторые операции.

Симптомы опущения и выпадения половых органов

Для подобных патологий характерны следующие симптомы:

• Неприятные ощущения в области промежности;
• Поясничные боли.

При цистоцеле могут наблюдаться проблемы мочеиспускания, при ректоцеле – нарушения работы прямой кишки.

Опущение, выпадение гениталий часто сопровождается воспалениями и появлением болей. Если патология успела развиться до 3-4 степени, то могут возникать на слизистой декубитальные язвы.

Особенности

• У которых наблюдается климакс;
• Перенесших родовые травмы, многократные роды;
• Которые подверглись операционным вмешательствам, связанным с удалением 2 яичников.

Пролапс гениталий – проблема, которая успешно устраняется специалистами гинекологии Клиники К+31. При возникновении симптомов, которые указывают на развитие такой патологии, срочно обращайтесь к врачу, чтобы своевременно выявить проблему и сразу же ее устранить, не дожидаясь наихудших последствий.

Стадии

Развитие патологии начинается с ослабления связочного аппарата, тазовых мышц, что приводит к опущению половых органов, к которым нередко присоединяются и соседние. Дальнейшие стадии пролапса:

• I – шейка матки опускается примерно до середины влагалища;
• II – шейка матки достигает входа во влагалище;
• III – выход шейки матки за пределы влагалища;
• IV – выпадает матка.

Диагностика

Прежде чем будет выбран способ устранения проблемы, будет проведено обследование, которое предполагает проведение:

• Гинекологического осмотра;
• Нагрузочных тестов;
• УЗИ;
• Гистероскопии, если будет основание подозревать, что происходят гиперпластические изменения эндометрия;
• Уродинамического исследования с целью оценить состояние мышцы, удерживающей мочевой пузырь;
• В случаи наличия показаний – дополнительное обследование состояния прямой кишки, мочевого пузыря.

Лечение опущения и выпадения половых органов

Лечение проводится путем:

• Кольпоперинеорафии, когда иссекаются излишки растянувшейся слизистой влагалища, что позволяет восстановить его нормальные размеры;
• Леваторопластики, в процессе чего осуществляется укрепление мышц, которые окружают влагалище.

Нередко дополнительно проводится еще и операция по обрезанию маточной шейки, сопровождаемая укреплением кардинальных связок, что дает весьма впечатляющий эффект. Если же наблюдается полное выпадение матки, то матку сначала удаляют, а потом применяют указанные выше способы, которые позволяют привести влагалище в норму.

После операции назначается восстановительная терапия, рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на предотвращение воспалений и других неблагоприятных последствий оперативного вмешательства.

В целях коррекции пролапса применяются сетчатые протезы из качественной синтетики, которые очень эластичны и прозрачны. Такие импланты не подвергаются механическим повреждениям, совершенно безопасны, так как отличаются высокой инертностью и биосовместимостью с окружающими тканями. Протез, как правило, ставится со стороны промежности и вдоль стенки влагалища. Но могут возникать осложнения в виде возникновения эрозии, так как он слишком близко располагается к слизистой влагалища.

Сегодня часто используется лапароскопия, которая позволяет ввести сетчатый протез. При этом:

• Делаются маленькие отверстия в брюшной стенке спереди либо же в процессе чревосечения;
• Протез прикрепляется к тазовым костям, к тканям маточной шейки, к другим элементам, что позволяет обеспечить надежное фиксирование импланта.

Лапароскопия – щадящий и безопасный способ, который отличается малым риском развития осложнений.

Профилактика опущения и выпадения половых органов

Для предотвращения развития пролапса нужно проводить мероприятия, позволяющие укрепить мышцы тазового дна. Начинающим подойдет так называемое упражнение Кегеля. Оно похоже на то действие, которое выполняется в целях остановить мочеиспускание. Такое упражнение разрешено делать и беременным в 2-3 триместре. После родов рекомендуется применять специальные яички разного размера. Их вводят во влагалище и, прилагая мышечные усилия, пытаются перемещать вниз-вверх. Дополнительно можно выполнять тренировку вспомогательных мышц: качать пресс, выполнять упражнения для спины, а также предназначенные для укрепления бедренных мышц. В более старшем возрасте при наступлении климакса рекомендован прием гормональных препаратов.