Реопирин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Реопирин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

И. А. Зупанец, С. Б. Попов, Н. П. Безуглая, Е. А. Иванова
Национальный фармацевтический университет, г. Харьков
Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые регулярно принимает подавляющее большинство больных ревматическими, неврологическими и многими другими заболеваниями, относятся к числу наиболее широко используемых в клинической практике лекарственных средств. Однако, несмотря на высокую клиническую эффективность, НПВП имеют определенные недостатки. Хорошо известно, что даже кратковременный прием этих препаратов в низких дозах может приводить к развитию побочных реакций (в первую очередь со стороны ЖКТ — НПВП-индуцированная гастропатия), которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациентов.

Нарушения ауторегуляции почечного кровотока и нефротоксичность являются второй по значимости группой нежелательных реакций НПВП, которые проявляются в виде задержки воды, гипернатриемии, роста уровня креатинина в сыворотке крови, повышения артериального давления. НПВП могут вызывать интерстициальный нефрит [8, 12]. Особенно высок риск осложнений лекарственной терапии у лиц пожилого возраста, являющихся основными «потребителями» НПВП.

В последние годы проблему гастро- и нефротоксичности НПВП решают применением селективных (мелоксикам, нимесулид) и специфических (коксибы — целекоксиб, рофекоксиб) ингибиторов ЦОГ-2. Результаты многоцентровых широкомасштабных исследований (CLASS, MELISSA, VIGOR и др.) подтвердили высокую безопасность этих препаратов в отношении поражения слизистой ЖКТ и проявлений нефротоксичности [14, 15]. Но всегда ли новое лучше, чем старое? Известно, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 не превосходят по эффективности традиционные НПВП, селективные и специфические ингибиторы ЦОГ-2 — дорогостоящи и недоступны для большинства населения Украины, желаемый эффект (анальгетический, противовоспалительный, жаропонижающий) проявляется достаточно медленно.

В свою очередь производные пиразолона давно и хорошо известны врачам и пациентам старшего поколения (в частности, реопирин — фенилбутазон + аминофеназон), а пропифеназон (в составе комбинированных препаратов) и метамизол сегодня широко применяются в медицинской практике [3].

Данная группа неоднородна — часть препаратов используется как анальгетики и антипиретики (метамизол), так как противовоспалительный эффект слабо выражен, остальные являются типичными НПВП. По анальгезирующей и антипиретической активности они близки к салицилатам, по противовоспалительной — превосходят их [11, 13]. Пиразолоны отличаются большей частотой побочных эффектов со стороны крови и почек.

Фенилбутазон (бутадион) — один из наиболее активных препаратов, рекомендуется как резервный НПВП при неэффективности других препаратов, но только для короткого курса терапии. Период полувыведения составляет около 70 часов. Усиливает выведение мочевой кислоты, что играет существенную роль у больных с острой подагрической атакой. Препарат не рекомендуется для длительного применения (не более 2 недель, у пожилых — не более недели) [3, 7, 10].

Наиболее выраженным влиянием на почечный кровоток обладают индометацин, фенилбутазон и ацетилсалициловая кислота.

НПВП могут оказывать прямое воздействие на паренхиму почек, вызывая интерстициальный нефрит (так называемая «анальгетическая нефропатия»). Наиболее опасным и в этом отношении являются фенилбутазон, метамизол, индометацин, ибупрофен. Возможно серьезное поражение почек, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности при использовании НПВП, как следствие острого интерстициального нефрита [9].

В отличие от функциональной почечной недостаточности, органическое поражение развивается при длительном приеме НПВП (3–6 месяцев). Наиболее опасными в этом отношении являются комбинированные препараты с ацетилсалициловой кислотой, метамизолом и кофеином. Возможно тяжелое поражение почек вплоть до развития почечной недостаточности. Острый канальцевый некроз могут вызывать ибупрофен и напроксен. После отмены препаратов патологическая симптоматика регрессирует [10].

Таким образом, пиразолоновые производные, в частности Реопирин , могут быть препаратами выбора (выраженная противовоспалительная, анальгетическая, жаропонижающая активность, менее выраженное ульцерогенное действие) для кратковременного применения с целью купирования симптомов острого воспаления.

Учитывая, что за весь период существования Реопирина на отечественном фармацевтическом рынке от врачей и провизоров практически не поступала информация о побочных эффектах данного препарата ни в отдел фармакологического надзора Государственного фармакологического центра (ГФЦ) МЗ Украины, ни в отдел организации и контроля клинических испытаний ГФЦ МЗ Украины, ни в представительство компании. Руководство компании «Гедеон Рихтер» (Венгрия) инициировало проведение фармакоэпидемиологических исследований изучения профиля безопасности препарата Реопирин (ампулы по 5 мл). В соответствии с решением научно-экспертного совета ГФЦ МЗ Украины (протокол от 05.08.2003 г. № 7) и приказом ГФЦ (от 05.08.2003 г. № 36) в шести областных центрах Украины началось проведение постмаркетинговых клинических исследований по изучению профиля безопасности Реопирина. Кафедра клинической фармакологии с фармацевтической опекой Национального фармацевтического университета, которая является клинической базой ГФЦ МЗ Украины, также привлечена к выполнению данной программы.

В ходе данного исследования необходимо провести изучение профиля безопасности лекарственного препарата Реопирин при лечении болевого, лихорадочного синдрома и воспаления, возникающих при различных неврологических, ревматологических, гинекологических заболеваниях.

Объекты и методы исследования

І и II А этапы постмаркетинговых клинических исследований проведены в форме открытого исследования на 200 больных в условиях амбулаторного приема и стационарного лечения (по состоянию на 01.10.2004 г.) [2, 5, 6].

В клинические испытания были включены больные обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет (табл. 1) с воспалением, болевым и лихорадочным синдромом при подагре, реактивном артрите, радикулите, аднексите, пельвиоперитоните, торакалгии, остеохондрозе, люмбоишалгии, энцефаломиелите и др. (табл. 2).

Таблица 1. Распределение больных по полу и возрасту

Таблица 2. Распределение больных по нозологическим единицам

Реопирин вводили внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу) медленно по 5 мл 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Пациенты получали также дополнительную терапию, применяемую в клинике для лечения основного заболевания и сопутствующей патологии (антибактериальные и противогрибковые средства, миотропные спазмолитики, антиагреганты, витамины, антигипертензивные препараты и др.).

До лечения и после окончания курса лечения больных обследовали в соответствии с разработанной схемой (табл. 3).

Таблица 3. Схема обследования больных

Переносимость изучаемого препарата определяли на основании субъективных ощущений, о которых больные сообщали самостоятельно, и объективных данных, получаемых врачом (в баллах):

5 баллов Очень хорошая (не отмечаются побочные эффекты). 4 балла Хорошая (наблюдаются незначительные побочные эффекты, не причиняющие серьезных проблем пациенту и не требующие отмены препарата). 3 балла Удовлетворительная (отмечаются побочные эффекты, оказывающие влияние на состояние пациента, но не требующие отмены препарата). 2 балла Неудовлетворительная (имеет место нежелательный побочный эффект, оказывающий значительное отрицательное влияние на состояние больного, требующий отмены препарата). 1 балл Крайне неудовлетворительная (побочный эффект, требующий отмены препарата и применения дополнительных медицинских мероприятий).

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием критериев достоверности параметрическими и непараметрическими методами [1, 4].

Результаты и их обсуждение

Динамика показателей общего анализа крови у больных, получавших Реопирин, представлена в табл. 4.

Таблица 4. Динамика показателей общего анализа крови у больных, получавших Реопирин (n = 200)

Динамика биохимических показателей (креатинина) у больных, получавших Реопирин, представлена в табл. 5.

Таблица 5. Динамика биохимических показателей (креатинина) у больных, получавших Реопирин (n = 200)

Анализ результатов, представленных в таблицах 4 и 5, свидетельствует о хорошей переносимости изучаемого препарата. Ни в одном случае не было зарегистрировано достоверно значимых нежелательных изменений показателей лабораторного обследования больных (повышение уровня креатинина, изменение лейкоцитарной формулы, снижение количества эритроцитов и гемоглобина и др.).

Также не было зарегистрировано неблагоприятных изменений в общем анализе мочи после применения Реопирина. (Изменения в общем анализе мочи у пациентов в основном были связаны с наличием сопутствующей патологии (пиелонефрит, цистит) и после применения Реопирина не ухудшались, а у части пациентов наблюдалась положительная динамика — уменьшение лейкоцитурии, протеинурии, что связано с проводимой антибактериальной терапией).

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что при 3-кратном введении в среднесуточной дозе (5 мл) Реопирин имеет достаточно высокую степень безопасности. В 198 случаях переносимость препарата была оценена как «отличная» (5 баллов) и в 2 случаях как «хорошая» (4 балла). Одна больная предъявляла жалобы на тошноту (легкой степени выраженности) во 2-й и 3-й день терапии, другая больная жаловалась на болезненность в месте инъекции. Данные побочные реакции не требовали отмены препарата и назначения дополнительной терапии.

Реопирин

Реопирин – комбинированный лекарственный препарат противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего действия.

Форма выпуска и состав

Реопирин выпускается в следующих формах:

• Драже (по 10 штук в блистере, в картонной пачке два блистера);
• Раствор для инъекций (по 5 мл в ампуле, в картонной пачке пять ампул).

Действующие вещества в составе 1 драже:

• Фенилбутазон натрия – 125 мг;
• Аминофеназон – 125 мг.

Действующие вещества в составе 1 мл раствора:

• Фенилбутазон натрия – 150 мг;
• Аминофеназон – 150 мг.

Показания к применению

• Полиневрит, невралгия, неврит;
• Ретинит, ирит, иридоциклит;
• Параметрит;
• Люмбаго;
• Аднексит;
• Полисерозит, перикардит (при сильной боли);
• Заболевания мягких внесуставных тканей и позвоночника с болями и выраженным воспалением;
• Неинфекционные артриты различного происхождения (в том числе подагрический артрит и острый ревматический артрит).

Противопоказания

• Хроническая кардиомиопатия;
• Нарушения ритма сердца;
• Отечный синдром (в том числе в анамнезе);
• Пороки сердца;
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Заболевания органов системы кроветворения;
• Заболевания почек и печени;
• Детский возраст до 7 лет;
• Гиперчувствительность к препарату.

Способ применения и дозировка

При ревматических заболеваниях Реопирин принимают внутрь в дозе 4-6 драже в сутки или глубоко внутримышечно по 5 мл в сутки каждый день или через день (раствор вводят медленно (в течение 1-2 минут) в ягодичную мышцу с помощью длинной иглы).

При параметрите и аднексите препарат вводят внутримышечно по 5 мл каждые 4-5 дней до исчезновения симптомов.

Для детей в возрасте от 7 до 14 лет рекомендуемая доза Реопирина составляет 0,5-1 драже или 0,5-1 мл раствора 3 раза в сутки каждый день либо через день.

Побочные действия

• Пищеварительная система: возможно – рвота, тошнота, учащение стула, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, боли в эпигастрии;
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия;
• Центральная нервная система: сонливость, головокружение;
• Мочевыделительная система: гематурия, глюкозурия, почечный тубулярный некроз (при длительном лечении в высоких дозах);
• Обмен веществ: задержка натрия и воды;
• Система кроветворения: редко – анемия, тромбоцитопения, лейкопения; при длительном лечении высокими дозами препарата – агранулоцитоз;
• Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь;
• Местные реакции: боль в месте инъекции, стерильный абсцесс в месте введения.

Особые указания

Детям Реопирин назначают в исключительных случаях, в условиях стационара и только под контролем врача и при регулярном отслеживании картины периферической крови, функции печени и состава мочи.

В случае подозрения на эпилепсию парентеральное введение Реопирина не рекомендуется.

При длительном применении следует каждую неделю контролировать число лейкоцитов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарат ослабляет действие фенитоина, цефалоспоринов, имипрамина и гризеофульвина.

Реопирин усиливает эффект антикоагулянтов, барбитуратов, сульфаниламидов и пероральных гипогликемических средств.

Аналоги

Аналогом Реопирина является Пирабутол.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Об авторе

Диплом по специальности «Фармация», Образовательная организация дополнительного профессионального образования «Международная академия экспертизы и оценки»

Диплом по специальности «Фармацевтическая технология», ООО «Национальный центр медицинского образования» совместно с Федеральным государственным бюджетным учреждением дополнительного профессионального образования «Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному фармацевтическому и медицинскому образованию»

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Плюсы и минусы лазерной коррекции

Зрение — невероятно ценный и значимый орган чувств. Лазерная коррекция зрения может решить проблему плохого зрения и значительно улучшить уровень жизни. Но так .

Реамберин раствор : инструкция по применению

Ионный состав на 1 л: натрий-ион – 147,2 ммоль, калий-ион – 4,0 ммоль, магний-ион – 1,2 ммоль, хлорид-ион – 109,0 ммоль, сукцинат-ион – 44,7 ммоль, N-метилглюкаммоний-ион – 44,7 ммоль.

Осмоляльность: 313 мОсм/кг.

pH раствора: от 6,0 до 8,0.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы, влияющие на электролитный баланс. Код ATX: В05ВВ.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

РЕАМБЕРИН® обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.

РЕАМБЕРИН® активирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

Фармакокинетика

При внутривенном введении РЕАМБЕРИН® быстро утилизируется и не накапливается в организме.

Показания к применению

РЕАМБЕРИН® применяют у взрослых и детей с 1 года в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии.

Способ применения и дозы

Взрослым: вводят внутривенно капельно со скоростью до 90 капель в минуту (1-4,5 мл в минуту) – 400-800 мл в сутки.

Скорость введения и дозировку определяют в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Детям: вводят внутривенно капельно из расчёта 6-10 мл/кг массы тела 1 раз в сутки со скоростью 3-4 мл в минуту, но не более 400 мл в сутки.

Курс введения лекарственного средства – до 11 дней.

Побочное действие

При быстром введении лекарственного средства возможны:

общие расстройства и изменения в месте введения: гипертермия, озноб, потливость, общая слабость, боль в месте введения, отёк, гиперемия, флебит;

нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции, ангионевротический отёк, анафилактический шок;

изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергическая сыпь, крапивница, зуд;

дыхательные расстройства: одышка, сухой кашель;

нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке;

сосудистые расстройства: артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела;

нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея;

нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.

При возникновении побочных реакций рекомендуется снизить скорость введения лекарственного средства.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отёком головного мозга, выраженные нарушения функции почек, беременность, период кормления грудью.

С осторожностью применять

Передозировка

Возможно развитие артериальной гипотензии, что требует прекращения инфузии лекарственного средства, при необходимости – введения средств, повышающих артериальное давление и влияющих на сердечную активность, хлорида кальция, полиглюкина. При усилении побочных эффектов лечение симптоматическое.

Меры предосторожности

Ввиду активации лекарственным средством РЕАМБЕРИН® аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, защелачивание крови и мочи.

Лекарственное средство содержит натрий, что необходимо принимать во внимание у пациентов, находящихся на диете с низким содержанием натрия.

РЕАМБЕРИН® содержит калий, что необходимо учитывать у пациентов со снижением функции почек и находящихся на диете с низким содержанием калия.

При изменении цвета раствора или наличии осадка применение лекарственного средства недопустимо.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применять лекарственное средство РЕАМБЕРИН® в период беременности и кормления грудью.

Влияние на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Лекарственное средство применяют в условиях стационара.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.

Условия хранения

В защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

Допускается замораживание лекарственного средства.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет в бутылках стеклянных, 3 года в контейнерах полимерных.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Для стационаров. По рецепту врача.

Упаковка

Раствор для инфузий 1,5 % в бутылках по 400 мл. Каждую бутылку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Упаковка для стационаров: раствор для инфузий 1,5 % в контейнерах полимерных по 250 или 500 мл. 32 контейнера по 250 мл или 20 контейнеров по 500 мл помещают в групповую тару из картона гофрированного. Количество инструкций по медицинскому применению равно количеству первичных упаковок в групповой таре.

Производитель

ООО «Научно-технологическая фармацевтическая фирма «ПОЛИСАН» (ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»).

Претензии потребителей направлять по адресу:

Россия, 192102, г. Санкт-Петербург, ул. Салова, д. 72, кор. 2, лит. А, тел./факс: (812) 710-82-25.

Реопирин

Реопирин относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным веществам, списку Б. Это комбинированный препарат, действие которого направлено на обезболивание, устранение воспаления. Реопирин обладает также жаропонижающим свойством.

Фармакологическое действие препарата направлено на уменьшение восприятия в болевых центрах, угнетения передачи болевых импульсов и нейронную возбудимость в центре теплорегуляции.

Препарат дает хорошую переносимость, если его вводить трехкратно в дозировке 5 мл. Его высокий уровень противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего эффектов дает возможность применять практикующим врачам различного профиля (терапевтам, невропатологам, гинекологам).

Побочные действия

• Пищеварительная система: возможно – рвота, тошнота, учащение стула, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, боли в эпигастрии;
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия;
• Центральная нервная система: сонливость, головокружение;
• Мочевыделительная система: гематурия, глюкозурия, почечный тубулярный некроз (при длительном лечении в высоких дозах);
• Обмен веществ: задержка натрия и воды;
• Система кроветворения: редко – анемия, тромбоцитопения, лейкопения; при длительном лечении высокими дозами препарата – агранулоцитоз;
• Аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь;
• Местные реакции: боль в месте инъекции, стерильный абсцесс в месте введения.

Побочные свойства

Препарат Реопирин, относящийся к группе нестероидных противоспалительных препаратов назначают достаточно большому числу пациентов с ревматическими, неврологическими и прочими патологиями.

Несмотря на то, что лекарственное вещество достаточно эффективно, определенные недостатки у него имеются.

У некоторых пациентов с заболеваниями желудка на фоне кратковременного приема нестероидных противоспалительных препаратов может развиться индуцированная гастропатия.

К другим побочным действиям лекарственного вещества относятся:

1. задержка воды и натриевых солей;
2. снижение лейкоцитарного уровня;
3. диспепсия в виде рвоты, тошноты, вздутия живота.

У людей со склонностью к аллергическим проявлениям возможны зуд, крапивница, кожные высыпания.

Побочные эффекты лекарства

Препарат «Реопирин», отзывы пациентов о котором после проведенной терапии в большинстве случаев положительные, при соблюдении врачебных предписаний переносится хорошо. Однако побочные эффекты у некоторых больных все же отмечались. Медикамент может вызвать негативные последствия со стороны кроветворной системы. В частности, возникает тромбоцитопения, лейкопения или анемия. При продолжительной терапии в высоких дозировках развивается агранулоцитоз. Указанные проявления отмечаются сравнительно редко. На почве лечения вероятна тахикардия, учащение стула, поражения в системе пищеварения эрозивного язвенного характера. У некоторых пациентов наблюдается боль в эпигастрии, рвота, сонливость, крапивница, тошнота. К нежелательным последствиям следует отнести учащение стула, задержку натрия и воды, кожную сыпь. При лечении средством «Реопирин» (инструкция по применению об этом предупреждает) вероятна гематурия, глюкозурия, тубулярный почечный некроз (при продолжительном применении в повышенной дозе). Из местных реакций наблюдается абсцесс в участке введения или болезненные ощущения.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат. Подавляет синтез Pg, обладает выраженным противовоспалительным эффектом, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Показания

Неинфекционные артриты различной этиологии: ревматоидный полиартрит, подагрический артрит; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева); люмбаго; перикардит, полисерозит; невралгия (в т.ч. невралгия лицевого нерва); полиневрит; ирит, иридоциклит, ретинит; аднексит; параметрит.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, угнетение костномозгового кроветворения, лейкопения, печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН IIб-III ст., аритмии, пороки сердца, КМП.

Парентерально (дополнительно): склонность к спазмофилии, эпилепсия.

Побочные действия

Задержка жидкости в организме; тошнота, рвота, гастралгия, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; головокружение, сонливость; лейкопения, анемия, агранулоцитоз (при длительном применении в высоких дозах), тромбоцитопения; неврит; тахикардия; глюкозурия, гематурия, почечный тубулярный некроз (при длительном применении в высоких дозах); аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница).

В месте инъекции – боль, стерильный абсцесс.

Применение и дозировка

При ревматических заболеваниях – в/м, по 5 мл ежедневно или через день, глубоко в ягодичную мышцу, при помощи длинной иглы, медленно, в течение 1-2 мин. При аднексите и параметрите – 5 мл в/м каждые 4-5 дней, до исчезновения симптомов заболевания.

Внутрь, по 4-6 драже/сут. Детям 7-14 лет – 0.5-1 драже 3 раза в сутки или вводят глубоко в/м, 0.5-1 мл 3 раза в сутки, ежедневно или через день.

Особые указания

В/м введение рекомендуется в острой стадии заболевания; в качестве поддерживающей терапии и в менее тяжелых случаях назначают внутрь.

Детям назначают только в условиях стационара, под наблюдением врача и постоянным контролем картины крови, мочи, функции печени.

При длительном лечении необходимо еженедельно контролировать число лейкоцитов.

Взаимодействие

Усиливает действие пероральных гипогликемических ЛС, антикоагулянтов, сульфаниламидов, барбитуратов. Ослабляет эффект имипрамина, фенитоина, гризеофульвина, цефалоспоринов.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Побочное действие

Среди побочных эффектов, вызываемых Реопирином, встречаются следующие состояния и признаки:

• тошнота, рвота;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• количественное снижение лейкоцитов в периферической крови пациента или лейкопения;
• задержка в организме натрия и жидкости;

• гематурия или наличие в моче крови;
• сонливое состояние;
• кожные аллергические реакции в виде высыпаний, зуда, крапивницы.

После инъекций Реопирина могут возникать абсцессы в области укола.

Сегодня, из-за высокого уровня частоты возникновения побочных реакций, данный препарат в медицине используют в редких случаях.

При передозировке данного препарата возникают такие признаки:

• тошнота;
• рвота, возможно с примесью крови;
• возбуждение;
• психоз;
• судороги;
• галлюцинации;
• гипертермия.

После начинает развиваться пачечная недостаточность, желтуха, агранулоцитоз, появляются изменения в электрокардиограмме.

При передозировке препарата и явных признаках интоксикации важно немедленно провести симптоматическую терапию – промывание желудка, прием энтеросорбентов. Специфических антидотов в данном случае не существует

Специфических антидотов в данном случае не существует.

Аналоги заменители

Абсолютных аналогов лекарственный препарат не имеет.

К аналогам Реопирина по основным действующим компонентам приближен Пирабутол – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим, жаропонижающим, противоспалительнам и антиревматическим действием.

Компоненты препарата: фенилбутазон, аминофеназон, тримекаин. Выпускается в ампулах и драже. Производится концерном Leciva (Чехия).

Неполный аналог Реопирина –Бутадион. Используется исключительно для короткого курса лечения или в качестве резервного, когда другие нестеродиные противовоспалительные препараты неэффективны. Основное действующее вещество – фенилбутазон. Производится концерном Gedeon Richter в Венгрии

Выпускается в виде мази и таблеток.

Расшифровка заболеваний МКБ-10

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
G62 Другие полинейропатии	Воспалительные повреждения периферических нервов
Полиневрит
Полинейропатия
H20 Иридоциклит	Вялотекущие задние увеиты
Вялотекущий задний увеит
Задний увеит
Иридоциклит заднего сегмента глаза
Иридоциклит и другие увеиты
Ирит
Кератоиридоциклит
Острый иридоциклит
Острый ирит
Острый неинфекционный увеит
Рецидивирующий ирит
Симпатический иридоциклит
Увеит
Циклит
H30 Хориоретинальное воспаление	Ретинит
Хориоретинит
Центральная и периферическая хориоретинальная дистрофия
I30 Острый перикардит	Констриктивный перикардит
Перикардит
Перикардит выпотной
Перикардит гнойный
Перикардит констриктивный
Перикардит острый
Перикардит экссудативный
Экссудативно-констриктивный перикардит
Экссудативный перикардит
I31.0 Хронический адгезивный перикардит	Перикардит хронический
M10 Подагра	Обострение подагры
Острая суставная атака при подагре
Острый подагрический приступ
Подагрическая атака
Рецидивирующие приступы подагры
Хроническая подагра
M13.9 Артрит неуточненный	Артрит
Артрит негнойный (неинфекционный)
Артрит острый
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Боль при остеоартрите
Воспаление при остеоартрите
Воспалительная артропатия
Воспалительно-дегенеративные заболевания суставов
Воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата
Воспалительное заболевание суставов
Воспалительные заболевания костно-мышечной системы
Деструктивный артрит
Заболевание опорно-двигательного аппарата
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
Инфекции опорно-двигательного аппарата
Моноартрит
Неинфекционные артриты
Неревматический артрит
Остеоартрит
Острое воспаление костно-мышечной ткани
Острое воспалительное заболевание скелетно-мышечной системы
Острое воспалительное состояние костно-мышечной системы
Острый артрит
Острый остеоартрит
Посттравматический остеоартрит
Реактивные артриты
Хронические воспалительные заболевания суставов
Хронический артрит
Хронический воспалительный артрит
Хроническое воспаление внутреннего слоя суставной капсулы
Хроническое воспаление суставной сумки
Хроническое воспалительное заболевание суставов
Экссудативный артрит
M60 Миозит	Воспалительное заболевание мягких тканей
Миозиты
Фиброзит
Фибромиозит
M79.0 Ревматизм неуточненный	Дегенеративное ревматическое заболевание
Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий
Дегенеративные ревматические заболевания
Локализованные формы ревматизма мягких тканей
Ревматизм
Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом
Ревматизм суставной и внесуставной
Ревматическая атака
Ревматические жалобы
Ревматические заболевания
Ревматические заболевания межпозвоночного диска
Ревматическое заболевание
Ревматическое заболевание позвоночника
Ревматоидные заболевания
Рецидивы ревматизма
Суставной и внесуставной ревматизм
Суставной и мышечный ревматизм
Суставной ревматизм
Суставной синдром при ревматизме
Хроническая ревматическая боль
Хронический суставной ревматизм
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные	Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
N70 Сальпингит и оофорит	Аднексит
Воспаление яичников
Воспалительные заболевания женских гениталий
Воспалительные заболевания женских половых органов
Инфекция половых органов
Оофорит
Острый аднексит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Хронические воспалительные заболевания яичников
N73.2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные	Инфекции тазовой клетчатки
Параметрит
Тазовый целлюлит
Целлюлит тазовый
R52 Боль, не классифицированная в других рубриках	Болевой синдром корешкового происхождения
Болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром при поверхностных патологических процессах
Корешковая боль на фоне остеохондроза позвоночника
Корешковый болевой синдром
Плевральная боль
Хронические боли

Из чего состоит, и в чем получают аптеки лекарство

Препараты данного типа выпускаются в виде уколов и таблеток — драже. Таблетки оснащены действующим веществом с объемом в 125 мг. Их необходимо принимать, запивая чистой водой.

В препаратах, которые назначаются больным в виде уколов этого типа, предусмотрены основные активные компоненты, которые помогают избавиться от болезни. Компонентами являются аминафенозон и фенилбутазон натрия.

Картонную коробку оснастили специальными упаковками с контурными ячейками под 10 таблеток. Объем каждой таблетки составляет 125 мг. Объем каждой ампулы лекарства для уколов, составляет 5 мл. Таким образом, одна ампула содержит аминофеназона -150 мг и фенилбутазона натрия -150 мг. В каждой картонной упаковке упаковано по 5 ампул.

Реопирин

Реопирин представляет собой комбинированное фармакологическое средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов.

Фармакологическое действие

В соответствии с инструкцией Реопирина, данный препарат оказывает анальгезирующее (обезболивающее), противовоспалительное, а также жаропонижающее действия. Активные компоненты, входящие в состав данного средства, блокируют циклооксигеназу (медиатор воспаления), препятствуют образованию свободных радикалов, а также угнетают синтез простагландинов. Реопирин способствует уменьшению восприятия боли, оказывает непосредственное влияние на передачу болевого импульса, а также на возбудимость нейронов теплорегулирующего центра.

Состав и форма выпуска

В соответствии с инструкцией Реопирина, данный препарат выпускается в форме драже, предназначенных для приема внутрь, а также в форме инъекций.

Аминофеназон и фенилбутазон натрия – основные активные компоненты, входящие в состав лекарственного средства.

В состав 1 драже входит 125 мг действующего вещества. В одну картонную коробку помещаются две ячейковые контурные упаковки, содержащие по десять драже каждая.

Кроме того, выпускается Реопирин в ампулах (по 5 мл). В состав одной ампулы входит 150 мг аминофеназона и 150 мг фенилбутазона натрия. В одну картонную упаковку помещается пять ампул.

Показания

В инструкции Реопирина отмечается, что данное средство применяется при дегенеративных заболеваниях позвоночника с болевым синдромом, острых артритах неинфекционной этиологии (подагрических, ревматических), болезни Бехтерева, ретините, ирите, полиневрите, невралгии, воспалительных заболеваниях внесуставных мягких тканей, перикардите, полисерозите, параметрите, а также аднексите.

Противопоказания

Данное средство не следует применять при наличии у пациента нарушений сердечного ритма, кардиомиопатии, порока сердца, повышенной чувствительности к составным компонентам препарата, тяжелых заболеваний почек и печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, признаков угнетения кроветворения, эпилепсии (для парентерального введения), спазмофилии (для парентерального введения), а также детям в возрасте до семи лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

В соответствии с инструкцией Реопирина, данный препарат может стать причиной возникновения хромосомных изменений в лимфоцитах человека, поэтому его применение женщинами в период беременности не желательно.

Информации о безопасности применения данного средства в период грудного вскармливания нет.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

В инструкции Реопирина отмечается, что данное средство в форме драже рекомендуется принимать в суточной дозировке, соответствующей 4-6 драже. Препарат следует принимать после еды, при этом не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Реопирин в ампулах применяется путем внутримышечного введения. Укол необходимо проводить глубоко в большую ягодичную мышцу в течение двух минут. Препарат в ампулах назначают по 5 мл один раз в сутки. Уколы Реопирина следует производить каждый день или через день.

Детям в возрасте от семи до четырнадцати лет препарат следует принимать внутрь по ½-1 драже три раза в день или Реопирин в форме ампул для внутримышечного введения по 0,5-1 мл. Инъекции необходимо делать каждый день или через день. Продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально в каждом отдельном случае.

Побочные эффекты

В соответствии с инструкцией Реопирина, препарат в ряде случаев может стать причиной развития таких побочных реакций, как рвота, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, задержка воды и натрия, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в периферической крови), гематурия (наличие крови в моче), сонливость, а также аллергические реакции в виде зуда, крапивницы и кожной сыпи.

Уколы Реопирина могут спровоцировать развитие абсцесса в области инъекций.

Передозировка

Среди симптомов передозировки можно выделить рвоту (возможно с примесью крови), тошноту, возбуждение, психоз, галлюцинации, гипертермию, судороги. В дальнейшем может развиться желтуха, печеночная недостаточность, агранулоцитоз, а также могут отмечаться изменения на электрокардиограмме. В данном случае проводят симптоматическую терапию, включающую промывание желудка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В инструкции Реопирина отмечается, что препарат способствует усилению гипогликемических средств (таблетированных), барбитуратов, антикоагулянтов, а также сульфаниламидов. Применение препарата одновременно с имипрамином, фенитоином, цефалоспоринами, а также гризеофульвином ослабляет действие данных препаратов.

Аналоги Реопирин

Абсолютных аналогов Реопирина, схожих по составу действующих веществ, на сегодняшний день нет. Бутадион с действующим веществом фенилбутазоном представляет собой неполный аналог. Перед применением аналогов Реопирина следует ознакомиться с инструкцией по применению, а также проконсультироваться с врачом.

Меры предосторожности

Для Реопирина характерен повышенный риск развития осложнений. В связи с этим данное средство назначается детям только в крайних случаях. При этом требуется нахождение пациента в условиях стационара, а также постоянный контроль функционирования печени и анализов крови.

Продолжительное лечение с применением Реопирина требует каждую неделю определять количество лейкоцитов в периферической крови.

При наличии у пациента эпилепсии или при подозрении на нее Реопирин в уколах применять не следует.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Реопирин: инструкция по применению таблеток и уколов

Латинское название: rheopyrin
Код АТХ: N02BB53
Действующее вещество: комбинация
аминофеназона и фенилбутазона
Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия
Отпуск из аптеки: Без рецепта
Условия хранения: до 15 — 25 градусов
Срок годности: 3 года.

Назначение реопирина показано при болезненных состояниях с выраженным болевым синдромом.

Показания по применению

К ним относятся:

• артриты без признаков занесения инфекции
• параметрит
• наличие невралгии, неврита или воспаления нервных окончаний
• различные болезни позвоночного столба, которые характеризуются воспалением мягких тканей с выраженным болевым синдромом
• люмбаго
• воспаление яичников
• ретиниты, ириты и прочие воспалительные процессы.

Состав и форма выпуска

Таблетки состоят из таких активных действующих компонентов: аминофеназона и фенилбутазона. Вспомогательные компоненты: кремниевая кислота, кармеллоза, диоксид титана, стеарат магния, желатин, оксид цинка, сахароза. Инъекции, помимо тех же рабочих веществ, имеют в составе в качестве растворителя стерильную воду.

Уколы выпускаются в ампулах из тёмного стекла по 5 мл в каждой. В одной упаковке находится 5 штук. Пероральная форма выпуска содержит 20 таблеток, расфасованных на 2 блистера. Средняя стоимость в России – 270 рублей за упаковку. Покупка возможна только по предварительному заказу.

Лечебные свойства

Препарат обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими фармакологическими свойствами. Механизм действия лекарства заключается в торможении синтеза простагландинов, что запускает инактивацию циклооксигеназы. Также возникает снижение передачи нервного импульса и угнетается процесс окисления липидов. В результате больной перестает ощущать болезненное состояние.

Препарат при пероральном использовании хорошо усваивается при попадании в желудочно-кишечный тракт. Степень связывания с плазменными белками крови высокая. Препарат в основном выводится вместе с мочой и с каловыми массами. Период полувыведения составляет трое суток.

Способ применения и дозы

Инструкция по применению реопирина указывает, что препарат принимается перорально по 4-6 штук, разделенные на 3 приёма. В возрасте от 7 до 14 лет следует принимать по половине или целой 3 раза в день. Реопирин инструкция указывает, что инъекционная форма выпуска вводится медленно, в течение 1-2 минут, внутримышечно. Лекарство вводится 1-2 раза в неделю при наличии гинекологических заболеваний, так как реопирин устраняет лихорадочное состояние. Препарат реопирин в уколах вводится у детей 3 раза в день или через день, но также с трехкратным использованием.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным и кормящим матерям запрещается назначать данное лекарственное средство без веских причин. Существует риск возникновения хромосомных мутаций у плода, поэтому используется лекарство подконтрольно.

Противопоказания и меры предосторожности

К ним относятся:

• повышенная чувствительность
• индивидуальная непереносимость
• хроническая слабость сердечной мышцы
• аритмия в анамнезе
• проблемы различного характера с печенью или почками
• сердечные пороки
• заболевания органов, отвечающие за кроветворение.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Медикамент потенцирует эффективность барбитуратов, снотворных, лекарств для снижения уровня сахара в крови, сульфаниламидов, дезагрегантов и антикоагулянтов. Снижает активность таких препаратов: имипрамина, гризеофульвина, дифенина, некоторых цефалоспоринов.

Побочные эффекты и передозировка

К ним относятся:

• со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, понос, запор, боль в желудке, язва двенадцатиперстной кишки
• сердце и сосуды – учащенное сердцебиение, дневная сонливость, головокружение, отечность, крапивница, сыпь на теле
• нарушения со стороны системы кроветворения – снижение показателей эритроцитов, агранулоцитоз, лейкопения
• боль в месте укола, возможны абсцессы в редких случаях.

На начальных этапах передозировка проявляется в виде рвоты, тошноты, возможны прожилки крови в рвотных массах. Со стороны психики может наблюдаться острый психоз или галлюцинации. В тяжелых случаях наблюдается водно-солевой дисбаланс и впадание в кому. Примерно через неделю наблюдаются признаки желтухи, нарушения в ЭКГ, анемия и печеночная дисфункция.

Аналоги Реопирина

Темпалгин

Софарма АД, Болгария

Средняя стоимость препарата в России – 300 рублей за упаковку.

Темпалгин – комбинированное обезболивающее средство на основе таких действующих веществ – метамизола натрия (анальгина) и триацетонамина-4-толуолсульфоната. Препарат обладает противотревожными, обезболивающими, антипиретическими и противовоспалительными фармакологическими свойствами. Комбинированный состав позволяет успокоить психику и обезболить воспаленное место. Также препарат незначительно снижает давление. Помогает при головных болях напряжения, мигрени и спазмах сосудов головного мозга. Препарат быстро действует, хорошо переносится. Не рекомендуется для длительного приёма, чтобы не спровоцировать риск возникновения побочных эффектов.

Плюсы:

• относительно недорого стоит
• распространенность в продаже.

Минусы:

• есть побочные эффекты
• не всегда помогает.

Пенталгин

Фармстандарт Лексредства, Россия

Средняя стоимость – 170 рублей за упаковку.

Пенталгин – сильное анальгезирующее средство на основе наркотического компонента – кодеина, стимулятора кофеина, анальгетика – анальгина, жаропонижающего парацетамола и барбитурата – фенобарбитала. Препарат нельзя купить без рецепта, так как в его составе есть кодеин. С помощью такой комбинации удается унять сильную послеоперационную боль, невралгию, повышенную температуру и затяжные боли при альгодисменорее. Кофеин выступает в качестве усилителя анальгезирующих свойств НПВС и кодеина, а фенобарбитал успокаивает ЦНС, что помогает отвлечься от болезненного состояния. У лекарства имеется большой перечень противопоказаний к применению, возможны выраженные побочные эффекты при длительном и бесконтрольном использовании.

Плюсы:

• быстрый и сильный эффект
• удобная форма выпуска.

Минусы:

• много побочных эффектов
• большой перечень противопоказаний.

Анальдим

ОАО «Монфарм», Украина

Средняя стоимость препарата в России – нет данных.

Анальдим – ректальные суппозитории на основе метамизола натрия и димедрола. Препарат обладает в такой комбинации выраженными жаропонижающими свойствами, может использоваться при затяжных головных и зубных болях, невралгиях, миалгиях, коликах в почках и печени, а также с целью устранения болевых ощущений после перенесенных травм и хирургических вмешательств. Обычно анальдим используется в качестве заменителя литической смеси при сильной гипертермии, если парацетамол и подобные средства не справляются.

Плюсы:

• быстродействие
• хорошая переносимость.

Минусы:

• в России нельзя купить конкретный препарат, приходится использовать дженерики на основе тех же действующих веществ
• только одна форма выпуска.

Скачать инструкцию по применению

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ru
Оригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Реопирин.