12.12.2019

Кальциноз аортального клапана — причины формирования и методы лечения

Кальциноз: что это такое, как лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что значит кальциноз? Это образование скоплений нерастворимых кальциевых солей там, где их наличие не предусмотрено ни с анатомической точки зрения, ни с физиологической, то есть вне костей.

Среди всех биогенных макроэлементов человеческого организма доля кальция – в форме кристаллов гидроксилапатита костной ткани – самая значительная, хотя кровь, клеточные мембраны и внеклеточная жидкость тоже содержат кальций.

И если уровень данного химического элемента значительно повышен, то развивается кальциноз – нарушение минерального обмена (код Е83 по МКБ-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины кальциноза

Метаболизм кальция – многоступенчатый биохимический процесс, и на сегодняшний день ключевые причины кальциноза, как одной из разновидностей нарушения минерального обмена, определены и систематизированы. Но, с учетом тесной взаимосвязи всех протекающих в организме обменных процессов, в клинической эндокринологии принято одновременно рассматривать и патогенез отложения кальцинатов (или кальцификатов).

Первостепенной причиной известковой дистрофии признана перенасыщенность крови кальцием – гиперкальциемия, этиологию которой связывают с повышенным остеолизом (разрушением костной ткани) и высвобождением кальция из костного матрикса.

Из-за гиперкальциемии, а также гипертиреоза или патологий паращитовидных желез сокращается выработка щитовидной железой кальцитонина, который регулирует содержание кальция, угнетая его выведение из костей. Предполагается, что именно наличие скрытых проблем со щитовидной железой у женщин в период постменопаузы – в совокупности со снижением уровня эстрогенов, удерживающих кальций в костях – появляются внекостные кальциевые отложения, то есть развивается кальциноз при остеопорозе.

Есть и другие патологические состояния, которые заставляют кальциевые соли концентрироваться в неположенных местах. Так, у пациентов с первичным гиперпаратиреозом, гиперплазией паращитовидных желез или их гормонально активной опухолью синтез паратиреоидного гормона (паратгормона или ПТГ) возрастает, в результате чего подавляется действие кальцитонина, а уровень кальция в плазме крови, как и деминерализация костей, повышается.

Необходимо учитывать важность фосфора в метаболизме кальция, потому что нарушение пропорций содержания этих макроэлементов в организме ведет к гиперфосфатемии, которая усиливает образование «залежей кальция» и в кости, и в мягких тканях, и в кровеносных сосудах. А перенасыщение кальциевыми солями паренхимы почек приводит к почечной недостаточности и развитию нефрокальциноза.

Механизм повышенного остеолиза с выходом фосфата и карбоната кальция из костных депо при наличии раковых опухолей любой локализации объясняют так называемым паранеопластическим синдромом: рост злокачественных неоплазий сопровождается гиперкальциемией, так как мутировавшие клетки способны продуцировать полипептид, по действию подобный паратгормону.

Общеизвестно, что патогенез образования кальциевых солей может быть обусловлен избытком витамина D, с которым в эндокринологии связывают увеличение синтеза 1,25-дигидрокси-витамина D3 – кальцитриола, активно участвующего процессе метаболизма кальция и фосфора. Причастны к развитию известковой дистрофии гипервитаминоз витамина А, приводящий к остеопорозу, а также дефицит поступающего с пищей витамина K1 и эндогенного витамина K2.

READ

Врожденные пороки сердца у детей — причины, диагностика и лечение

При отсутствии эндокринных патологий содержание в плазме крови общего кальция не выходит за пределы физиологической нормы, и тогда причины кальциноза иные, обусловленные местными факторами. В их числе осаждение фосфата кальция на мембранах органоидов поврежденных, атрофированных, ишемизированных или погибших клеток, а также повышение уровня рН жидкости межклеточного пространства из-за активизации щелочных гидролитических ферментов.

Например, процесс обызвествления в случае атеросклероза сосудов представляется так. Когда осевший на стенке сосуда холестерин покрывается оболочкой, формирующейся из гликопротеиновых соединений эндотелия, образуется холестериновая бляшка. И это классический атеросклероз. Когда же ткани оболочки атероматозной бляшки начинают «пропитываться» солями кальция и затвердевают, это уже атерокальциноз.

Далеко не последнее место в этиологии нарушения кальциевого обмена отводится сдвигу водородного показателя кислотности крови (pH) в щелочную сторону при частичной дисфункции физико-химической буферной системы крови (бикарбонатной и фосфатной), поддерживающей кислотно-щелочное равновесие. Одной из причин его нарушения, приводящего к алкалозу, признан синдром Бернетта, который развивается у тех, кто употребляет много содержащих кальций продуктов, принимая от изжоги или гастрита пищевую соду или нейтрализующие кислоту желудочного сока антациды, адсорбирующиеся в ЖКТ.

Считается, что любое из названных выше эндокринных нарушений усугубляет чрезмерное поступление кальция с пищевыми продуктами. Однако, как утверждают исследователи Harvard University, до сих пор нет веских подтверждений того, что кальций пищи повышает вероятность кальцификации тканей, поскольку не вызывает стойкого повышения уровня Са в крови.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Кальциноз клапанов сердца

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

В здоровом организме человека содержится до килограмма кальция. В жидких средах растворен всего один процент его массы. Но даже такое количество микроэлемента может вызвать серьезные системные изменения. Откладываясь на стенках внутренних органов, сосудов, сердечных клапанов, он способствует развитию кальциноза (обызвествления). Поражение клапанных структур нередко приводит к тяжелым последствиям, поэтому клиницисты отмечают важность его ранней диагностики и терапии.

Суть патологии

Заболевание встречается достаточно часто, порой приводя к развитию пороков сердца. Однако при жизни пациентов диагностирование кальциноза клапанов сердца обычно осуществляется случайно. Патология маскируется под гипертонию, ревматизм, кардиосклероз и другие заболевания. Кальций для организма необходим – для нормальной деятельности костной системы. Но процесс обызвествления создает условия для отложения его солей на стенках клапанов сердца.

Кальциноз начинается со створок аортального клапана и приводит к образованию стеноза, который нередко сочетается с недостаточностью аорты, вызванной ревматическим поражением. Кальцификация способствует структурному изменению клапана, его створки срастаются. В результате кровоток, попадая в аорту, претерпевает резкое понижение давления. Со временем полость желудочка утрачивает эластичность, стенки утолщаются, функции снижаются, уменьшается объем выбрасываемой крови. Гемодинамическая перегрузка впоследствии отражается на предсердии, легочном круге циркуляции крови.

READ

Тетрада Фалло — этиология заболевания у детей и у плода, симптомы и диагностика

Позже к патологическим процессам присоединяется стеноз митрального клапана. Кальцификация локализуется на его фиброзном кольце. Часто функции клапана при этом не страдают, но возрастает риск развития митральной регургитации – обратного заброса крови при сокращении левого желудочка. Кальциноз трикуспидального и легочного клапана – явление крайне редкое. Оно встречается у очень пожилых пациентов с биологическими протезами клапанов. Патология приводит к уплотнению стенок клапанов и нарушает их подвижность

Причины заболевания

К основным причинам, вызывающим кальциноз клапанного аппарата сердца, относят:

патологии эндокринной системы;
серьезные нарушения в деятельности кишечника, сопровождающиеся понижением всасывания кальция;
наследственная расположенность;
негативные изменения в деятельности почек, обеспечивающих утилизацию солей микроэлемента;
ревматизм сердца;
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы);
гипертония;
структурные аномалии сосудов;
врожденные пороки сердца (аортальный стеноз, двустворчатый клапан аорты).

Дополнительными факторами риска, усугубляющими нарушение обменных процессов и провоцирующими развитие кальциноза клапанов, считают:

пагубные привычки;
избыточный вес;
психоэмоциональные перегрузки;
переизбыток витамина D;
раковые новообразования;
травмы костей и мягких тканей.

Часто кальциноз клапанов сердца сочетается с атеросклерозом.

Симптоматика и степени кальцификации

Увеличение концентрации свободного кальция в крови служит провоцирующим фактором не только для кальциноза клапанов сердечного аппарата, но и для развития таких патологий, как недостаточность сердца, инфаркт, инсульт. При этом симптоматика кальцификации сочетается с признаками сопутствующих заболеваний.

Степени развития обызвествления сердечных клапанов

Степень заболевания	Признаки патологии митрального клапана	Признаки патологии аортального клапана
Компенсированная	Возрастание уровня кальция в крови, обызвествление створок. Ткани уплотнены, наблюдается небольшое ухудшение гемодинамики	Возникают трудности с раскрытием створок, но механизмы компенсации левого желудочка держат ситуацию под контролем. При физической нагрузке возможны незначительные сердечные боли, которые возрастают с течением заболевания
Субкомпенсированная	Одышка при физической активности, тахикардия, аритмия, влажный кашель (иногда со сгустками крови), осиплость голоса	Одышка при физической активности, сердечные боли. Со временем признаки дыхательной недостаточности и сужения аорты возникают в покое
Декомпенсированная	Развивается редко – при долгом игнорировании симптомов или лавинообразном прогрессировании патологии. Ярко выраженная слабость, одышка при незначительной физической активности. Кашель с алой мокротой, бледность кожи. Требует экстренной медицинской помощи	Признаки увеличения объема обоих желудочков. Выраженная недостаточность сердца. Состояние крайне опасно

Кальциноз аортального клапана

Продолжительное время ощутимого дискомфорта пациенты не ощущают. Признаки патологии проявляются при стенозе отверстия клапана аорты до половины его прохода. Прогрессирование недостаточности сердца сопровождается:

головокружениями;
стенокардическими приступами;
обмороками при резком изменении положения тела;
одышкой по ночам;
приступами астмы сердца и отеком легких (при тяжелом течении).

Сочетание сердечных болей и астматических приступов весьма неблагоприятно. При отсутствии лечения кальциноз аортального клапана способен вызвать кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта. При выраженном сужении отверстия клапана у пациентов преклонного возраста может произойти внезапная остановка сердца.

Обызвествление митрального клапана

При застое крови в легочном круге кровообращения, вызванном кальцификацией митрального клапана, возникает дыхательная недостаточность, сопровождающаяся характерными симптомами. При серьезном поражении наблюдаются хрипы и одышка в состоянии покоя (для ее облегчения необходимо сесть, опустив ноги), а также отек легких, характеризующийся:

удушьем;
влажными хрипами при дыхании;
болями за грудиной;
страхом смерти.

Иногда при выдохе появляется розоватая пена. В подобном случае больного следует удобно усадить, открыв в помещении все окна, и наложить на ноги жгуты. Можно поднести к носу ватку, смоченную в спирте и предложить мочегонные средства. Дальнейшая терапия должна проводиться исключительно в стационаре. Кальциноз митрального клапана по симптоматике схож с признаками кардиосклероза, ревматизма, гипертонии, поэтому нередко обызвествление остается без лечения, провоцируя развитие недостаточности и стеноза митрального клапана.

Диагностические мероприятия

Диагностировать кальциноз клапанов сердца крайне сложно, особенно 1 степень его развития. Медики пытаются визуализировать полости сердечной мышцы. К наиболее эффективным методам относят:

УЗИ сердца;
катетеризацию сердца;
рентгенографию;
вентрикулографию;
аортографию;
двухмерную ЭхоКГ;
ЭЛКГ (электрокоагулографию);
ультразвуковую денситометрию.

Достовернее и чаще кальциноз клапанов сердца выявляется при помощи электронно-оптического усилителя и рентгенотелевидения.

Принципы терапии

Консервативное лечение способно только уменьшить скорость развития кальциноза клапанов сердца. Полностью решить проблему поможет оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для улучшения состояния пациента назначают:

антагонисты кальция с высокой концентрацией магния (Доппельгерц, Верапамил);
препараты для стабилизации давления крови (Нитро-5, Сустонит, Арфонад);
мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон);
препараты, улучшающие питание сердца (Инозин, Милдронат).

Для снижения уровня холестерина в крови и предотвращения атеросклероза показаны статины, фибраты, никотиновая кислота. Чтобы избавиться от проявлений мерцательной аритмии, назначают Дигоксин. При угрозе прогрессирования сердечной недостаточности, а также при повреждении аорты решается вопрос о радикальной терапии.

Хирургическое воздействие

Оперативное вмешательство подразумевает:

установку искусственного митрального или аортального сердечного клапана;
проведение баллонной вальвулопластики или обходного коронарного шунтирования с протезированием (при поражении структур аорты).

Хирургия пороков клапанов признана высокоэффективной и стабильной в отношении отдаленных результатов.

Терапия кальциноза клапанного аппарата находится в прямой зависимости от локализации заболевания. Иногда специалисты рекомендуют воспользоваться средствами народной медицины. Но прежде, чем лечить патологию в домашних условиях, необходимо ограничить потребление обогащенных кальцием продуктов.

Терапия кальциноза клапанного аппарата, помимо основного лечения, должна быть направлена на предупреждение патологических возрастных изменений сосудов, тканей и органов. Строго говоря, она направлена на преждевременное старение организма в широком смысле этого слова. Высокий риск развития инфекционного эндокардита предполагает применение антибактериальной профилактики.

Кальциноз аорты: развитие, диагностика и особенности лечения

Кальций является важнейшим микроэлементом, необходимым для функционирования организма. Но его избыток, вызываемый нарушениями процессов метаболизма, может спровоцировать такое заболевание, как кальциноз аорты. Излишний кальций попадает в кровь, а после этого начинает откладываться на сосудистых стенках, разрастаясь и постепенно закупоривая сосуды. Особенно опасно, если это происходит в самом крупном и важном сосуде, аорте и аортальном клапане. В этом случае говорят о кальцинозе аорты, а стремительное развитие заболевания требует немедленной диагностики и лечения.

Развитие и классификация кальциноза аорты

Кальциевые отложения могут происходить в различных тканях. По типу процесса существует следующая классификация кальциноза:

Метастатическая – при массовом накоплении в тканях кальция. Ему сопутствует усиленное вымывание элемента из костной ткани при остеопорозе, травмах, онкологических костных заболеваниях.
Дистрофическая – накопление ограничено, возникает из-за очаговых участков, где нарушено усвоение, в результате происходит обызвествление.
Метаболическая – из-за нарушения обмена веществ элемент не удерживается в крови, но скапливается в тканях, где его быть не должно.

Обызвествление или кальцинация дуги аорты заключается в отложении солей кальция на её стенках или клапане. При этом теряется эластичность стенок, они становятся хрупкими, а клапан теряет способность нормально функционировать. Через аорту проходит весь поток крови от сердца, который распределяется по различным ответвлениям ко всем органам. От состояния этого сосуда зависят питание мозга, работа органов брюшной полости и малого таза, качество жизни человека в целом.

Наряду с отложениями и сужением просвета сосуда, в нём самом происходят дегенеративные процессы, создаётся повышенная нагрузка на его стенки. Поражения могут распространяться далее по системе, захватывая желудочки и митральный клапан. Иногда к кальцинированным бляшкам добавляются холестириновые скопления, в таком случае ставится диагноз атерокальциноз. Кальциноз аорты является причиной развития стеноза аортального клапана и последующих пороков клапанов сердца. Срастание створок препятствует нормальному кровотоку, возникают перепады давления между желудочком и аортой, что приводит к ослаблению возможности желудочка к сокращению и перегрузке левого предсердия.

Причины кальциноза аорты

Основной причиной кальцификации сосудов являются нарушения в обменных системах. Они могут быть вызваны:

Болезнями паращитовидных желёз, которые регулируют процессы вывода кальция из костей в кровь. К числу таких патологий относятся и злокачественные опухоли.
Заболеваниями эндокринной системы, нарушениями нормальной выработки гормонов.
Проблемами с пищеварением, заболеваниями кишечника, недостатком ферментов, что ведёт к нарушениям усвоения кальция.
Заболевания почек и мочевыделительной системы, вследствие чего происходит замедленное выведение элемента из организма.
Перенесённые с осложнением инфекционные заболевания.

К факторам, способствующим возникновению этой патологии, относятся:

травмы, в том числе переломы;
онкологические заболевания;
избыток витамина D;
пороки сердца;
заболевания крови;
патологии сосудов;
операции на сердце и сосудах;
остеопороз;
пожилой возраст;
наследственность;
сахарный диабет;
атеросклероз;
курение и лишний вес, нездоровый образ жизни;
недостаток магния.

Наличие факторов риска в совокупности с обменными нарушениями создают высокую вероятность быстрого развития болезни. Опасность, как и у многих других патологий сосудов, в том, что на первых стадиях симптомы практически не проявляются. И лишь при значительных нарушениях кровотока можно заметить признаки снижения функциональности какого-то органа.

Симптомы кальциноза аорты

Кальциноз стенок аорты в чистом виде встречается редко, поскольку процесс быстро переходит на сердечные клапаны. До тех пор может быть полное отсутствие симптомов, поэтому люди обращаются к врачу с уже выраженными нарушениями работы сердца. В дальнейшем проявляются общие симптомы:

усталость и утомляемость;
боли в области груди и сердца;
сбои сердечного ритма;
головокружения, помутнения сознания;
одышка, которая в тяжёлых стадиях может наблюдаться в состоянии покоя и сна.

Аорта имеет два отдела, грудной и брюшной. Через первый происходит питание мозга, она отвечает за функционирования верхней части тела. Брюшной отдел обеспечивает кровоснабжение органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей. В зависимости от локализации основного поражения будут различаться и симптомы.

Кальциноз верхнего отдела аорты имеет следующие характерные признаки:

головные боли;
обмороки;
покалывания в конечностях, озноб;
першение в горле, затруднённое глотание;
осипший голос;
повышение артериального давления;
боли в груди, отдающие в шею и лопатки, имеющие приступообразный характер и продолжающиеся в течение нескольких дней.

Симптомы кальциноза брюшной аорты:

боли в животе, которые становятся сильнее после еды;
проблемы с пищеварением;
вздутие живота и запоры;
потеря веса и аппетита;
онемение и покалывание в ногах, особенно стопах;
сухость кожи на ногах, язвенные поражения;
нарушения координации в нижних конечностях, хромота, тяжесть и боль, особенно при нагрузках.

Следствием прогрессирующей кальцинации являются нарушения сердечного ритма, ишемия, сердечная недостаточность, затруднённое дыхание, сердечная астма, инфаркт. Одним из самых опасных последствий является возникновение аневризмы, разрыв которой приводит к обильному кровоизлиянию и смерти.

Диагностика кальциноза

Кальциноз можно без труда диагностировать при помощи современных методов исследований. Но проблема постановки диагноза состоит в том, что пациенты долгое время не подозревают о наличии каких-либо отклонений в своём здоровье, и даже у врача не возникает оснований для выдачи направления на обследования. Поводом провести диагностику кальциноза аорты является наличие следующих патологий:

порок сердца с невыясненными причинами возникновения и отсутствием отклонений в анализах и УЗИ;
сердечные шумы при отсутствии порока сердца;
приступы тахикардии;
ишемия сердца.

Любые проблемы с кровообращением или сердечной деятельностью, у которых сложно достоверно выявить причину, должны настораживать, они являются основанием для назначения дополнительных обследований. В их числе:

Ультрасонография – позволяет выявить участки с повышенной плотностью стенок аорты, но не даёт представления о состоянии клапана.
УЗИ диагностика при помощи ЭХО-сигналов помогает обнаружить отложения кальция.
Рентген эффективнее, чем предыдущие методы, показывает картину сосудистой системы и известковые отложения, в том числе и на клапане.
Компьютерная томография наглядно и ясно определяет кальциноз и степень его распространения в аорте и сердце.
УЗИ-денситометрия, которая позволяет по специальной шкале определить степень выраженности кальциноза.

Лабораторные анализы, особенно на ранних стадиях, не имеют специфических отклонений, поэтому в диагностике кальциноза малоинформативны. Особое внимание необходимо уделять малейшим подозрениям на болезнь у беременных женщин. Их сердечно-сосудистая система испытывает повышенную нагрузку, кроме того, отложения кальция могут накапливаться в плаценте, что может стать губительным для развития плода.

Лечение кальциноза аорты

Важными в успехе лечения являются определение первопричины возникновения обменных нарушений и коррекция воздействия негативных факторов. Прежде всего, это смена питания и образа жизни. Медикаментозная терапия направлена на улучшение кровообращения, чтобы не допустить сбоев в работе жизненно важных органов. Часто исходной причиной скапливания солей кальция является повышенное содержание холестерина и образование атеросклеротических бляшек. В этом случае применяются все средства терапии атеросклероза.

При кальцинозе могут возникать осложнения и проявляться симптомы сбоев в сердечной деятельности, тогда назначаются соответствующие лекарства:

снижающие давление;
улучшающие кровообращение и снимающие застойные явления;
препараты, которые снижают густоту крови;
средства от ишемии и аритмии.

В запущенном состоянии, когда лечить кальциноз аорты при помощи медикаментов неэффективно, применяется хирургическое вмешательство. Это могут быть открытая операция с чисткой сосудистых стенок либо проведение манипуляций при помощи катетера, а также шунтирование и протезирование.

Лечебная диета при кальцинозе аорты

Консервативное лечение не будет иметь результата без соблюдения специальной диеты, направленной на нормализацию обменных процессов. Конкретные рекомендации должен разработать лечащий врач, учитывая историю болезни и причины, вызвавшие патологию. Но есть ряд общих принципов формирования рациона при кальцинозе аорты:

Исключение продуктов, богатых кальцием.
Потребление продуктов, содержащих магний.
Ограничить соль.
Снизить калорийность.
Избегать жирного и жареного.

В число запрещённых продуктов при кальцинозе аорты входят молочные изделия, жирное мясо, пряности, дрожжевая выпечка, десерты, зелень, какао. Рекомендуется употреблять отруби, орехи, гречневую и ячневую крупы. Необходимо также строго следить за количеством съедаемого, не допускать лишнего веса и вести активный и здоровый образ жизни.

Народные средства от кальциноза

В дополнение к диете и традиционной терапии кальциноза аорты можно использовать и лечение народными средствами. С их помощью невозможно остановить патологический процесс, но польза в улучшении работы организма является существенной. При выборе народного средства нужно учитывать наличие каких-либо хронических заболеваний и согласовывать намерения принять народное средство с лечащим врачом.

К числу трав с лечебным действием относятся:

ромашка аптечная;
берёзовые почки;
пустырник.

Существует ряд полезных рецептов, препятствующих развитию кальциноза аорты:

300 грамм давленого чеснока настаивается на 200 мл. водки в течение 10 дней, после этого до 5 дней принимается три раза в день до еды в дозировке до 15 капель. Первый приём стоит начинать с 1 – 2 капель. Далее, ещё 5 дней пить по той же схеме, но с постепенным уменьшением до 1 капли. Настойку можно перед приёмом разбавить в 30 мл. молока.
Травяной сбор из зверобоя, берёзовых почек, бессмертника, ромашки и пустырника. Для приготовления смешать травы в равных долях и заварить из расчёта 400 мл. воды на столовую ложку. Травы перед завариванием нужно измельчить. Выпивается в тёплом виде двумя частями в течение дня.
В равных пропорциях перемешать измельчённый чеснок, сок лимона и мёд, принимать по чайной ложке трижды в день в течение месяца.
Свежевыжатый сок моркови, свёклы и ананаса смешать и употреблять по 100 мл. два раза в сутки.

Кальциноз аорты является трудно определяемым на ранних стадиях и очень опасным в запущенном виде заболеванием. Поэтому нужно принимать все меры для его профилактики, вести здоровый образ жизни и следить за питанием. При наличии факторов риска необходимо периодическое проведение профилактических осмотров и контроль течения хронических заболеваний.

Кальциноз клапанов сердца

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Суть патологии

Причины заболевания

К основным причинам, вызывающим кальциноз клапанного аппарата сердца, относят:

патологии эндокринной системы;
серьезные нарушения в деятельности кишечника, сопровождающиеся понижением всасывания кальция;
наследственная расположенность;
негативные изменения в деятельности почек, обеспечивающих утилизацию солей микроэлемента;
ревматизм сердца;
эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы);
гипертония;
структурные аномалии сосудов;
врожденные пороки сердца (аортальный стеноз, двустворчатый клапан аорты).

пагубные привычки;
избыточный вес;
психоэмоциональные перегрузки;
переизбыток витамина D;
раковые новообразования;
травмы костей и мягких тканей.

Часто кальциноз клапанов сердца сочетается с атеросклерозом.

Симптоматика и степени кальцификации

Степени развития обызвествления сердечных клапанов

Степень заболевания	Признаки патологии митрального клапана	Признаки патологии аортального клапана
Компенсированная	Возрастание уровня кальция в крови, обызвествление створок. Ткани уплотнены, наблюдается небольшое ухудшение гемодинамики	Возникают трудности с раскрытием створок, но механизмы компенсации левого желудочка держат ситуацию под контролем. При физической нагрузке возможны незначительные сердечные боли, которые возрастают с течением заболевания
Субкомпенсированная	Одышка при физической активности, тахикардия, аритмия, влажный кашель (иногда со сгустками крови), осиплость голоса	Одышка при физической активности, сердечные боли. Со временем признаки дыхательной недостаточности и сужения аорты возникают в покое
Декомпенсированная	Развивается редко – при долгом игнорировании симптомов или лавинообразном прогрессировании патологии. Ярко выраженная слабость, одышка при незначительной физической активности. Кашель с алой мокротой, бледность кожи. Требует экстренной медицинской помощи	Признаки увеличения объема обоих желудочков. Выраженная недостаточность сердца. Состояние крайне опасно

Кальциноз аортального клапана

головокружениями;
стенокардическими приступами;
обмороками при резком изменении положения тела;
одышкой по ночам;
приступами астмы сердца и отеком легких (при тяжелом течении).

Обызвествление митрального клапана

удушьем;
влажными хрипами при дыхании;
болями за грудиной;
страхом смерти.

Диагностические мероприятия

УЗИ сердца;
катетеризацию сердца;
рентгенографию;
вентрикулографию;
аортографию;
двухмерную ЭхоКГ;
ЭЛКГ (электрокоагулографию);
ультразвуковую денситометрию.

Принципы терапии

Медикаментозное лечение

Для улучшения состояния пациента назначают:

антагонисты кальция с высокой концентрацией магния (Доппельгерц, Верапамил);
препараты для стабилизации давления крови (Нитро-5, Сустонит, Арфонад);
мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон);
препараты, улучшающие питание сердца (Инозин, Милдронат).

Хирургическое воздействие

Оперативное вмешательство подразумевает:

установку искусственного митрального или аортального сердечного клапана;
проведение баллонной вальвулопластики или обходного коронарного шунтирования с протезированием (при поражении структур аорты).

Хирургия пороков клапанов признана высокоэффективной и стабильной в отношении отдаленных результатов.

Формы, скорость и симптомы развития кальциноза аортального и митрального клапана сердца

Кальций – главный строительный материал в человеческом организме. Но избыточное его скопление негативно влияет на здоровье. Когда это вещество не выводится из организма, оно появляется в крови. Это может быть связано с возрастным вымыванием кальция из костей. Данный процесс приводит к формированию отложений кальция на сосудистых стенках, в том числе в аорте. Эта патология имеет название “кальциноз аортального клапана”. Главная опасность его в том, что крупнейший и важнейший сосуд перестает быть эластичным. Увеличение давления при этом может стать предпосылкой к разрыву аорты и моментальной остановке сердца.

Развитие кальциноза

Причины формирования кальциноза

Кальциноз способен развиваться не только на аортальных стенках, но и на сердечном клапане аорты. По статистике, именно при кальцинозе возникает каждый шестой порок аппарата сердечных клапанов. Такая патология клапана аорты имеет еще одно название – «истинный стеноз».

Из-за кальциноза изменяется структура клапана, его створки срастаются, что и приводит в результате к недостаточности. В связи с этим во время перетекания крови в аорту из левого желудочка наблюдаются резкие изменения давления. В его полости повышается кровеносное давление, но в аортальном устье оно существенно падает, отчего желудочек хуже сокращается, а стенки этого отдела сердца гипертрофируются.

Следствием таких патологических изменений становится снижение функциональных способностей желудочкового отдела и сокращение количества крови, выбрасываемой из него. Левый желудочек переносит гемодинамические перегрузки, предсердию и сосудистой системе малого круга кровообращения.

По причине излишнего скопления кальция в человеческом организме может начать развиваться обызвествление в клапане аорты и в митральном клапане. Так, кальциноз митрального клапана характеризуется накоплением кальция на клапанном фиброзном кольце. У большого числа людей со стенозом не наблюдаются нарушения работы клапанов, однако всегда есть риск появления митральной регургитации, при которой во время сокращения сердца кровяной поток из левого желудочка возвращается в левое предсердие.

Причины кальциноза

Выделяют несколько предпосылок для скопления кальция в кровеносной системе:

Возрастной фактор – у людей в преклонном возрасте кальций выводится из костной ткани и попадает в кровь;
Почечные патологии – выделительная система организма не может самостоятельно выводить из него кальций, от чего он начинает накапливаться;
Высокая всасываемость кальция в кишечнике;
Нарушение процессов усвоения кальция в костях;
Сердечные пороки;
Избыточный вес;
Диабет любой стадии;
Неправильное питание и негативные привычки;
Наследственный фактор;
Атеросклеротическое заболевание;
Ревматический вальвулит.

Патология аорты

Особенности болезни

Кальциноз створок аортального клапана зачастую развивается у пациентов женского пола в преклонном возрасте, однако эта болезнь может поразить и молодых. Начальный этап болезни – обызвествление клапана аорты, которая делится на две ветви: одна из них направляется к шейному отделу, а вторая ниспадает к ногам.

После этого патология затрагивает митральный клапан, перегородку между желудочками и левый желудочек.

Минеральный элемент спаивает клапанные створки, от чего они теряют эластичность. Это служит причиной развития недостаточности комплекса клапанов, уменьшения сократительной функции левого желудочка и его гипертрофии.

Классификация

Выделяют кальциноз митрального или аортального клапана, артерий и сосудов. Делят это заболевание на кальциноз 1 и 2 степени.

Различается два типа патологии: первичный и вторичный. Первичный возникает у людей преклонного возраста, а вторичный появляется после перенесенных воспалительных заболеваний, ревматизма.

Минерализация сосудистых тканей может быть общей либо локальной.

Формы недуга

Метастатический кальциноз – заболевание появляется из-за высокого содержания кальция, характеризуется объемными патологиями тканей;
Дистрофическая форма – образуется в случае нарушения усвоения кальция, сопровождается появлением очагов некротических тканей легких и миокарда;
Метаболическая форма – обусловлена нарушением обменных процессов, недостаточностью паращитовидной железы, которая отвечает за обмен кальция в организме.

Клиническая картина

Есть несколько косвенных симптомов, позволяющих предположить, что пациенту угрожает кальцификация мягких тканей:

Плотные и мелкие уплотнения в подкожном покрове;
Ограничение подвижности суставов;
Интенсивное выпадение волос;
Одышка;
Падение зрения;
Бессонница;
Частые потери сознания;
Утомляемость;
Боли в области сердца.

Внимание! Главным признаком, по которому врач определяет патологию клапана либо стеноз, становится отек ног и рук синеватого цвета, яркий неестественный румянец на бледном лице.

Способы лечения

Терапевтические методы борьбы с кальцинозом аорты и сердечных клапанов позволяют замедлить прогрессирование заболевания. Однако это не дает возможность избавиться от недуга полностью. Самым перспективный метод – оперативное вмешательство.

Лечение медикаментами

Медикаментозные способы предназначены для того, чтобы уравновесить баланс электролитов и кислотный баланс в организме пациента. Очень важно сбалансировать процентное отношение кальция и магния.

Магний человек получает из медикаментозных препаратов и специальной диеты. Грамотно подобранный рацион не должен содержать много кальция, человек должен употреблять меньше:

Молочных продуктов;
Овощей, в которых присутствует кальций;
Продуктов с витамином D.

Консервативные способы терапии не могут полностью предотвратить развитие кальциноза, однако они помогают снизить риск активного развития заболевания. С этой целью во время стеноза людей лечат такими препаратами, которые поддерживают чистоту сосудов:

Народные методы

Лечение народными средствами способно предотвратить изменения в клапанах и сосудистой системе, развитие стеноза. Самые действенные средства:

смесь из лимона, меда и чеснока;
смесь из свекольного, морковного и ананасового сока с добавлением чесночного;
травяные препараты на основе шиповника, боярышника и листьев крапивы.

Чеснок считается одним из самых эффективных средств для предотвращения развития кальциноза. Он растворяет известь, влияющую на сосудистую систему и клапаны, помогает нормальному развитию отложений кальция при стенозе.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...