Заботимся о вашем здоровье
Недержание мочи у женщин – ситуация очень распространенная, при этом, являясь очень интимной проблемой, часто недержание мочи заставляет женщин многие годы страдать, не обращаясь к врачу.
Недержание мочи влияет на многие аспекты жизни, ограничивая женщину не только в профессиональной, социальной, а что важнее всего и в семейной жизни.
Решением проблем недержания мочи у женщин занимаются сразу несколько врачей специалистов – урологи, гинекологи, неврологи. На сегодняшний день технологии позволяют решить проблему недержания довольно быстро и эффективно, а в нашей клинике еще и абсолютно конфиденциально.
Здесь мы Вам расскажем что же такое недержание мочи у женщин, какие есть современные методы лечения и куда необходимо обращаться.
Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, это состояние, возникающие при развитии определенных изменений в организме женщины. Принято считать, что это проблема женщин после 50 лет, но это совсем не так. Да, действительно с возрастом частота развития недержания мочи у женщин возрастает, но оно же может развиться и у совсем молодой девушки. Способствовать этому могут как различные заболевания, так и абсолютно физиологические процессы, например, роды. Конечно, недержание мочи не несет угрозы жизни женщины с медицинской точки зрения, но давайте представим, как чувствует себя женщина с таким диагнозом… Частые походы в туалет, ограничение приема жидкости, необходимость ежедневно использовать специальные прокладки, запах…
- Ургентное (императивное) недержание мочи. Характерным является подтекание мочи или непроизвольное мочеиспускание после возникновения сильного позыва, при котором невозможно удержать мочу. Также женщину может беспокоить учащенное мочеиспускание – более 8 раз днем и чаще 1 раза ночью. Как правило ургентное недержание мочи является следствием нарушений работы нервной системы.
- Стрессовое недержание мочи наиболее распространенный вид недержания у женщин и проявляется оно подтеканием мочи при кашле, чихании, прыжках (иногда даже при быстрой ходьбе), подъеме тяжелых предметов и других состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Основной причиной стрессового недержания мочи является ослабление мышц таза, опущение тазовых органов.
- Смешанная форма недержания мочи — довольно часто симптомы стрессового и ургентного недержания могут сочетаться. В различных ситуациях один из компонентов может преобладать, что проявляется разной степенью выраженности симптомов. Данный вид недержания требует особого внимания.
На первом этапе для проведения дифференциальной диагностики между основными видами недержания мочи проводится довольно простое тестирование, его вы можете пройти сами:
| 1 | Бывает ли у Вас мочеиспускание более 6 раз в день и более 1 раза за ночь? | Да | Нет |
| 2 | Бывает ли у Вас иногда внезапный настоятельный позыв на мочеиспускание? | Да | Нет |
| 3 | Бывает ли у Вас иногда недержание мочи ночью, в горизонтальном положении или при смене положения тела? | Да | Нет |
| 4 | Связано ли у Вас недержание мочи с физическими усилиями (поднятие тяжести, кашель и т. д.)? | Да | Нет |
| 5 | Появляется ли внезапная необходимость в мочеиспускании при звуке льющейся воды или при контакте с водой? | Да | Нет |
| 6 | Можете ли Вы волевыми усилиями остановить выделение мочи при начавшемся недержании? | Да | Нет |
| 7 | Выделение мочи при недержании в основном: | Да. Обильное | Нет. Небольшое кол-во |
Общий балл
Каждый ответ “Да” или “Нет” равен одному 1 баллу. Суммируйте отдельно баллы в левом и правом столбцах. Вы получите дробь: сумма баллов в левом столбце / сумма баллов в правом столбце. Затем по цветовой шкале определите причину недержания мочи.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) или Ургентное недержание мочи
Данный тест является только первой ступенью в протоколе диагностики вида и причин недержания мочи у женщин:
- заполнение специальных опросников
- составление дневника мочеиспусканий,
- суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
- вагинальный осмотр с кашлевой пробой,
- УЗИ органов малого таза и почек,
- комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) при необходимости.
Лечение недержания мочи у женщин
Варианты лечения различны для каждой женщины и зависят в первую очередь от типа недержания.
Консервативные методы лечения как правило показаны либо молодым женщинам с незначительными проявлениями стрессового недержания мочи после родов, либо пожилым женщинам высоким риском оперативного вмешательства. Ургентное недержание мочи всегда лечат консервативно.
Наиболее распространенным методом консервативного лечения стрессового недержания мочи у женщин являются упражнения Кегеля, которые при регулярном выполнении способствуют укреплению мышц таза. Также могут использоваться специальные внутривагинальные пессарии, но эффективность их применения значительно зависит от анатомических особенностей женщины.
В случае неэффективности консервативных методов лечения стрессового недержания мочи или при выраженным симптомах недержания требуется оперативное лечения. Существует несколько типов операций, которые помогают устранить данную проблему:
- Слинговые операции (TVT и TVT-O). Наиболее распространенный вид вмешательства преимуществом которого является малая инвазивность. Операция длится около 30 минут, за это время через 3 маленьких разреза (не более 1 см) устанавливается специальная петля, которая удерживает уретру в физиологическом положении и не позволяет моче подтекать при кашле, чихании и т.п. После операции пациентка находится в клинике в течение одного дня.
- Кольпосуспензия по Burch. Операция проводится под общим наркозом лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эффективность операции достаточно высокая, однако восстановление значительно дольше по сравнению с операцией TVT-O.
- Инъекции объемообразующих препаратов. Малоинвазивная методика, при которой рядом с уретрой вводится специальное вещество, которое фиксирует уретру в физиологическом положении. На сегодняшний день применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты (похожие на те, что в своей работе используют косметологи). Результат инъекции очень хороший, не требуется нахождения в клинике. Единственный минус – эффект временный и сохраняется от 6 месяцев до года, после чего процедуру неообходимо повторять.
Для получения консультации по вопросам лечения недержания мочи у женщин обращайтесь по тел. 7 (499) 288-88-14
Физические нагрузки как причина неконтролируемого выделения урины
Существуют патологии, в которых пациенту стыдно признаться. Легко представить растерянность и боль сексуальной, красивой женщины, которую подстерегает недержание мочи во время прыжков на скакалке или занятий аэробикой. Постараемся разобраться, отчего возникает столь деликатная ситуация, как её избежать.
Выделение мочи во время прыжков как разновидность стрессового недержания
Недержание мочи при физических загрузках чаще встречается у женщин. Специалисты связывают это с анатомическими особенностями строения мочевых путей, гормональными изменениями, а также с выполнением главного предназначения прекрасной половины – рождением малышей. Бессознательную инконтиненцию (недержание мочи) в результате увеличения внутрибрюшного давления медики относят к стрессовому типу, в отличие от ургентного, когда возникает внезапный чрезмерный сигнал к опорожнению мочевого пузыря — пациентка просто не успевает добежать до дамской комнаты.
Проявления патологи
Возникновение данной патологии значительно отравляет жизнь. Недержание мочи во время прыжков на скакалке, упражнений в спортивном зале, поднятии тяжестей, кашле, чихании, смехе, ставит пациента в неловкое положение. Заставляет отказываться от маленьких радостей, находится в постоянном предчувствии неприятного события, ограничивать смех, прекратить встречи и свидания.
Важно знать! Физический труд или пробежка вызывают непроизвольное подтекание незначительной порции мочи. На помощь приходят гигиенические прокладки, но со временем болезнь прогрессирует – бег, скакалка становятся лишь мечтой.
Механизм развития
Недержание мочи при беге и прыжках возникает внезапно, без позыва к мочеиспусканию. Отличительные особенности данного вида инконтиненции:
- выделение содержимого пузыря вследствие увеличения внутрибрюшного давления;
- мышечная стенка пузыря (детрузор) расслаблена;
- сфинктер уретры не может противодействовать току жидкости.
В норме сухожильный аппарат создаёт компрессию уретры, что сдерживает вытекание. При ослаблении поддерживающего каркаса из соединительной ткани и уменьшении в нем количества коллагеновых волокон даже минимальная нагрузка вызывает сбой в работе мочеиспускательного канала.
Провоцирующие факторы и группа риска
С проблемой недержания мочи при прыжках на скакалке или батуте женщина сталкивается вследствие трудных родов или оперативных вмешательств по поводу гинекологических заболеваний. Мужчина – после сложных манипуляций на уретре, предстательной железе.
К факторам риска относят:
- наследственную предрасположенность;
- болезни нервной системы;
- гормональный дисбаланс;
- заболевания органов брюшной полости и малого таза;
- травмы;
- курение;
- избыточную массу тела;
Осложненный акушерский анамнез (эпизиотомия в родах, извлечение младенца с помощью щипцов, вакуумэкстрактора, большой вес новорожденного, разрывы промежности, мышц дна таза) также способствует снижению функции сухожильного аппарата уретры и провоцируют недержание мочи у женщин во время прыжков или при любой другой физической нагрузке.
Сильный пол может столкнуться с проблемой после инсульта либо лучевой терапии рака простаты.
Диагностическое обследование
Причина такой интимной проблемы, как недержание мочи у женщин при беге и физической нагрузке, находится на стыке двух специализаций – половой сферы и урологии. Возможно, потребуется обследование эндокринной и нервной систем, исключение гастроэнтерологической патологии, устранение ожирения.
Дифференциальный диагноз энуреза различного типа начинается с тщательного сбора анамнеза. Поэтому не следует удивляться, если специалист начнет задавать неожиданные вопросы. Врачу нужно уточнить условия происхождения деликатной ситуации, количество выделенной мочи, факторы риска. От этого зависит методика лечения.
- заполнение анкеты-опросника;
- гинекологический осмотр, консультацию уролога;
- клинико-лабораторные и бактериологические анализы мочи;
- УЗИ органов малого таза;
- цистографию;
- комбинированное уродинамическое исследование.
Диагностическое значение имеют кашлевой и прокладочный тесты. Первый иногда бывает отрицательным в случае опущения внутренних женских органов. Второй проводится упрощенным (4 часа) или детализированным (сутки) вариантами. Смысл заключается в уточнении количества непроизвольно утерянной мочи. Взвешивание прокладки позволит уточнить степень недержания, которое вызывают скакалка, бег или батут.
Лечение непроизвольного выделения мочи при прыжках
Если человек, совершив прыжок, впервые попал в неприятную ситуацию, важно не упускать драгоценное время. Лучше поскорее обратиться за помощью. Лечение недержания мочи при прыжках у женщин и мужчин подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, коморбидных состояний, этиологии.
Народные средства и медикаменты
Женщинам назначаются лекарственные средства, расслабляющие стенку, сокращающие мышечный слой шейки мочевого пузыря. Если причина стрессового недержания у мужчины кроется в аденоме предстательной железы, то уролог порекомендует те же медикаменты, что для терапии гиперплазии простаты.
Народная медицина рекомендует чаи из лекарственных растений: трава зверобоя в комбинации с листьями брусники или золототысячником, настой из крапивы, тысячелистника, корня алтея. Беременным травники советуют заваривать зверобой совместно с грыжником и репейником, а мужчинам предлагаются семена подорожника.
Совет! Ни фитосредства, ни безрецептурные лекарственные формы не следует употреблять без консультации лечащего врача. Любой препарат имеет побочные эффекты.
Упражнения для укрепления тазовых мышц
Корригируется недержание мочи при прыжках на батуте, скакалке, через козла, в длину комплексом лечебной гимнастики для укрепления мышц промежности. Упражнения были разработаны Арнольдом Кегелем для лечения женщин, но комплекс оказался эффективен и при заболеваниях мужской урогенитальной сферы. Необходимо попеременно по три секунды расслаблять и напрягать мускулатуру, регулирующую поток струи урины, до 10-15-ти раз в течение мочеиспускания. Выполнять это действие не менее 3-х раз в сутки.
Не следует пренебрегать и другими комплексами лечебной физкультуры:
- Лежа на спине, поднять руки, затем – ноги. Оставаться в таком положении несколько секунд, поддерживая брюшной тип дыхания.
- Сидя на стуле, попеременно скрещивать и раздвигать ноги, напрягая при этом мышцы таза.
- В лежачем положении разгибать и плавно опускать поочередно согнутые в коленях ноги, одновременно работая мышцами промежности.
- В коленно-локтевой позе положить голову на руки, отрегулировать дыхание.
- Лежа на животе, приподнимать таз, напрягая мускулатуру.
Начинать занятия можно в домашней обстановке с двух раз в день, постепенно доведя до десяти.
Физиопроцедуры
Благоприятное воздействие оказывают на сфинктеры мочеиспускательного канала такие физиотерапевтические методы, как амплипульс, электрофорез, лечение гальваническими токами, ДДТ, курс вибромассажа. Только назначать процедуры должен врач, а выполнять – медицинский работник, имеющий специальную подготовку и соответствующий сертификат.
Тренировка мочевого пузыря методом поведенческой терапии
Методом поведенческой терапии специалисты именуют комплекс мер, направленных на посещение туалета согласно расписанию.
- График мочеиспусканий.
- Биологически обратную связь – угнетение «экстренного» позыва сокращением мускулатуры тазового дна.
- Укрепление промежностной мускулатуры.
Важно знать! Цель методики – приобретение человеком навыков самоконтроля над детрузорным рефлексом. Эффективность пропорциональна личностной мотивации и упорству больного.
Установка пессария у женщин
При недержании мочи, вызванном опущением матки и вагины, врач может посоветовать установку пессария – медицинского изделия из силикона либо пластика, которое вводится во влагалище. Путем давления на стенки в области уретры, устройство препятствует вытеканию мочи.
- чашечные;
- грибовидные;
- уретральные;
- кубические.
Подбираются устройства строго индивидуально, требуют соблюдения гигиены, тщательного медицинского обследования, регулярного прохождения профилактических осмотров. Существуют пессарии для продолжительного и временного ношения (например, на период пребывания женщины в спортзале). Впервые устанавливается приспособление врачом, а в дальнейшем, пациентка обучается пользоваться им самостоятельно.
Урологические трусы и прокладки
Современная фармакологическая промышленность выпускает разнообразные варианты урологического белья. Оно призвано обеспечить защиту кожи от раздражающего действия мочи, препятствовать распространению неприятного запаха.
Существуют специальные трусы и прокладки, как для женщин, так и для мужчин, обеспечивающие возможность прыгать, заниматься бегом, сделав проблему абсолютно незаметной для окружающих. Важно только подобрать оптимальное средство конкретному человеку. Значение имеют размер изделия и степень недержания мочи.
Хирургия
Существует более двухсот оперативных методик лечения описываемой патологии, в том числе с применением аллопластических биоматериалов. Принцип коррекции – создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала, укрепление его стенки. К малоинвазивным хирургическим процедурам относятся инъекционное парауретральное введение объемообразующих веществ.
Андрологи рекомендуют вмешательство в случае, если консервативная терапия не дала результата на протяжении года. Решиться на операцию всегда сложно. Следует выбрать клинику, подробно обсудить с врачом методику проведения процедуры, уточнить, какие могут возникнуть осложнения, как будет протекать послеоперационный период.
Последствия проблемы и прогноз лечения
Многие пациенты не спешат обратиться за медицинской помощью, испытывая смущение, надеясь самостоятельно решить проблему стрессового недержания мочи. Заболевание прогрессирует, способствует развитию инфекции кожи, урогенитальной сферы, ухудшается качество жизни человека, нестабильное психо-эмоциональное состояние приводит к депрессии.
Не следует страдать, ведь современные методы лечения вполне эффективны. Совместно с опытным врачом важно подобрать комплекс лечебных процедур, оптимально подходящих конкретному пациенту. В 90% случаев они способны навсегда избавить от неприятного симптома.
Предупреждающие меры
Улучшению состояния в комплексе с проводимым лечением способствуют следующие нехитрые меры профилактики, реально придерживаться которых хватает силы воли не у всех пациентов:
- Избавление от лишнего веса – доказано, что каждый избыточный килограмм увеличивает риск развития инконтиненции на 3 %.
- Отказ от сигарет – у курильщиков наблюдается дефицит витамина С, нарушение микроциркуляции тканей, повышенный распад коллагена, что способствует снижению тонуса сфинктеров.
- Рациональное питание и достаточное потребление воды – острые блюда и дефицит жидкости провоцируют раздражение стенки мочевого пузыря, а натуживания при запорах усиливают риск недержания мочи.
- Борьба с гиподинамией – посильные физические упражнения благоприятствуют укреплению мускулатуры.
- Лечение и контроль состояния при хронических заболеваниях органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы.
Необходимо четко ориентировать больного на цель и результат, лишь тогда можно достигнуть приверженности к выполнению данных советов.
Заключение
Стрессовое недержание мочи – неприятное и тягостное заболевание, но, медицина располагает достаточным арсеналом методов для коррекции данной патологии. Главное – своевременно обратиться за квалифицированной помощью и выполнять все рекомендации специалиста.
Недержание мочи у женщин при беге и прыжках
Почему может возникать недержание мочи при беге у здоровой женщины? Казалось бы, спорт и физические упражнения, наоборот, должны укреплять мышцы брюшного пресса и малого таза, но при этом многие женщины, активно занимающиеся спортом, сталкиваются с проблемой непроизвольного выделения порции мочи во время прыжков или бега.
В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием
Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!
Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно
Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук
Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения
Причины
К непроизвольному выделению небольшого количества мочи при физических нагрузках у женщины могут приводить следующие факторы:
- старение организма – с возрастом изменяется тонус мышц тазового дна, которые поддерживают в нужном физиологическом положении мочевой пузырь, уретру, матку и прямую кишку, поэтому любые нагрузки могут сопровождаться конфузом в виде мочеиспускания;
- снижение содержания коллагена в соединительной ткани, которая является прочным каркасом для органов тазового дна;
- растяжение мышечного и связочного аппарата малого таза интенсивными физическими нагрузками, например, при занятиях с гантелями, поднятии тяжестей;
- наличие у женщины лишнего веса или эндокринологических заболеваний.
Непроизвольное выделение мочи совсем не обязательно наблюдается у стареющих женщин, молодые дамы также могут страдать от подобной проблемы при занятиях гимнастикой, прыжками и бегом. Это связано с повышенной нагрузкой на тазовые мышцы, что приводит к постепенному их растяжению и ослаблению.
Для того, чтобы не сталкиваться с подтеканием мочи во время занятий спортом необходимо во всем соблюдать меру – тренировать мышцы постепенно, увеличивая нагрузку со временем, уделить больше внимания таким видам спорта, как плавание и езда на велосипеде, не злоупотреблять гантелями и поднятием других тяжестей при выполнении гимнастических упражнений.
Консервативное или хирургическое лечение инконтиненции проводится в том случае, если проблема спровоцирована опущением органов малого таза, ожирением или перенесенными травмами нижней части туловища. В остальных случаях достаточно лишь правильно распределять уровень нагрузки и укреплять мышцы брюшного пресса.
Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения
- Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
- Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.
Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов….
Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.
Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.
Для многих молодых мам в послеродовом периоде недержание мочи становится неприятным сюрпризом, о котором женщина предпочитает умалчивать и стесняется обращаться с этим к врачу….
Избавьтесь от ложного чувства стыда! Если вас беспокоит проблема недержания, безотлагательно обратитесь к специалисту. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке….
Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления.
Этот вопрос задает себе каждая представительница прекрасного пола, которая столкнулась с инконтиненцией.
Недержание мочи у женщин характеризуется непроизвольным выделением порции мочи, которое не контролируется усилием воли.
Ночное недержание мочи или ночной энурез часто встречается у женщин после 45-50 лет, что связано со снижением эластичности стенок мочевого пузыря.
Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность
Причины недержания мочи у женщин при беге, прыжках и занятии спортом
Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя заниматься самолечением?”.
Недержание мочи или инконтиненция диагностируется примерно у 40% взрослых, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Урологи утверждают, что цифры не объективны, поскольку обращаются к медикам далеко не все. Недержание мочи при прыжках на батуте, занятиях фитнесом вызывает у женщин и стыд и страх.
Проблема достаточно серьезная и откладывание визита к доктору не только не решит, но и усугубит ситуацию.
1 Виды недержания мочи
Урина образуется в почках, поступает в мочевой пузырь и накапливается. По мере наполнения увеличивается давление на его стенки, а точнее на детрузор (мышечная оболочка) «резервуара» мочи. При достижении определенного давления рецепторы в мышечной оболочке возбуждаются, возникает позыв сходить в туалет, но женщина может потерпеть.
Не дает урине вытекать из пузыря сфинктер – мышца, сдавливающая уретральный канал и шейку «резервуара» мочи. Процесс вытекания урины происходит, когда давление на мышечную оболочку превышает давление в уретре. В нормальном состоянии женщина контролирует истечение урины, напрягая мышцы, сдавливающие уретральный канал и мышцы, расположенные в полости таза.
Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?”.
При повреждении органонов мочевой системы, нарушения процесса образования или выведения урины возникает недержание мочи. Нарушение акта мочеиспускания (деуринации) разделяют на ложное – урина вытекает из поврежденных мочевых путей и истинное – моча вытекает из уретры.
Выделяют несколько разновидностей истинного недержания:
- ургентное,
- парадоксальное,
- транзиторное,
- стрессовое.
Неконтролируемое выделение мочи при прыжках, беге относится к стрессовому. Оно отличается от других видов нарушения деуринации по механизму развития и методам терапии.
2 Механизм развития нарушения
Стрессовое недержание мочи не связано с психологическим стрессом. Урина самопроизвольно вытекает при повышении внутрибрюшного давления (прыжках, беге, физнагрузке, кашле и прочем). Пациентка при это не ощущает позывов.
Стрессовый тип нарушения деуринации возникает при ослаблении мышц тазового дна повреждения сфинктера или неспособности его к полному замыканию. Одну из главных ролей в регуляции деуринации выполняет сфинктер – при изменениях соединительнотканных компонентов нарушается его сократительная способность, теряется способность регулировать мочеиспускание.
3 Недержание мочи у женщин: причины
Ослабление тазовых мышц и сфинктера обычно развивается из-за недостатка в них коллагена. Этот белок отвечает за поддержание упругости и эластичности. Снижение коллагена развивается на фоне гормональных скачков – во время беременности, в менопаузном, постменопаузном возрасте. Повреждение мышц возникает при их перерастяжении.
Предпосылками к развитию стрессовой инконтиненции служат:
- тяжелые роды – длительные потуги, крупный плод, использование акушерских щипцов приводят к надрывам волокон мышц;
- хирургические операции на тазовые органы (гистерэктомия, оофорэктомия и др.);
- снижение уровня эстрогена, обычно наблюдается в период менопаузы;
- склероз (уплотнение) стенок мочевого пузыря;
- хронические циститы;
- возраст – с годами все мышцы ослабляются, ухудшается их структура;
- курение – снижает уровень витамина С, отвечающего за прочность коллагеновых волокон;
- избыточный вес – повышает в органах брюшной полости и таза;
- переломы плоских костей таза;
- болезни, вызывающие хронический кашель;
- запоры.
Недержание может быть полным – выделение всей мочи из мочевого пузыря или частичным – самопроизвольное вытекание части урины.
4 Диагностика нарушения
Пациентка должна обратиться с проблемой к урологу и гинекологу. Совместно врачи установят причину инконтиненции и подберут оптимальную терапию.
Обследование включает комплекс процедур:
- сбор анамнеза;
- осмотр на гинекологическом кресле;
- проведение функциональных проб: с натуживанием, кашлевая;
- гинекологическое УЗИ;
- исследование ультразвуком мочевого пузыря;
- общий и бактериальный анализ мочи;
- урофлоуметрия;
- ретроградная и прямая цистометрия.
В заключении указывается степень и причины стрессового недержания.
5 Лечение недержания мочи при прыжках у женщин
Если женщина при прыжках, беге столкнулась с неприятным явлением, лечение следует начинать незамедлительно, чтобы гарантированно избавиться от недержания мочи. Метод терапии подбирается на основе результатов обследования.
Пациентке рекомендуется придерживаться диеты для нормализации веса. Курильщицам нужно отказаться от пагубной привычки, провоцирующей кашель, исключить тяжелые физические нагрузки.
5.1 Медикаментозная терапия
Если отсутствует серьезная патология, вызывающая инконтиненцию, терапию начинают с консервативных мер.
Лекарственные средства подбирают в зависимости от причины недержания:
- У женщин в климактерическом периоде при отсутствии анатомических дефектов органов мочевой системы показаны эстрогены (Климонорм).
- При кашле выявляют заболевание его вызывающее, назначают курс соответствующих препаратов и параллельно противокашлевые средства центрального действия (Омнитус)
- Антидепрессанты помогают избежать психических расстройств (Симбалта, Имипрамин).
- При наличии инфекций органов мочевой системы назначают системные антибиотики.
При отсутствии эффекта или ухудшении состояния, следует проконсультироваться с урологом. Самостоятельная отмена/замена лекарств грозит переходом патологии в хроническую форму.
5.2 Народные методы лечения недержания у женщин
Народные средства применяют параллельно основному лечению.
Из растительных компонентов готовят средства оказывающие антиоксидантное, противовоспалительное, антидиуретическое действие:
- Настой из семян фенхеля. Семена (ст. л.) заливают горячей водой (200 мл), настаивают 3 часа. Процеженный раствор пьют в течение дня.
- Отвар брусники. Сухие листья брусники (ст. л.) смешивают с сухим зверобоем (ст. л.), заливают 1,5 стаканами кипятка. Ставят на огонь и кипятят 30 минут. процеженный раствор принимают в течение второй половины дня.
Врач может порекомендовать готовые урологические сборы или препараты на растительной основе.
5.3 Физиотерапия
Хороших результатов удается добиться после курсов физиопроцедур. Физиотерапия оказывает благотворное действие на организм в целом, что позволяет снизить вероятность рецидивов.
Процедуры назначаются врачом, к наиболее эффективным относятся:
- Электростимуляция мышц промежности. Под воздействие электрического тока улучшается сократительная способность мышц, нервно-мышечная регуляция.
- Ультразвуковая терапия улучшает иннервацию (взаимодействие с ЦНС) сфинктера и детрузора.
- Амплипульс – действие электрического тока активирует сокращение сфинктера.
Пациентка должна пройти полный курс процедур.
5.4 Комплекс упражнений при непроизвольном вытекании мочи
Всем женщинам с самопроизвольным вытеканием урины показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентка должна составить план посещения туалета и следовать ему.
У женщин, которые долго страдают от самопроизвольного выделения мочи, формируется стереотип. Они боятся, что неприятная ситуация произойдет на работе, в общественном месте и стараются сходит в туалет заблаговременно. Тренировка нужна для увеличения интервала между мочеиспусканиями и восстановлении способности сдерживать позывы.
На начальных стадиях эффективна гимнастика Кегеля. Комплекс упражнений помогает укрепить мышцы, расположенные в полости таза. Гимнастику проводят ежедневно, каждое упражнение по 15 раз, постепенно увеличивая.
5.5 Установка акушерского пессария
Для поддержания тазовых органов врач может рекомендовать установку пессария. Гинекологический (акушерский) пессарий – приспособление, вводимое во влагалище и фиксирующее уретру в анатомически правильно положении.
Пессарии различают по размерам, форме (кубические, кольцевые, чашечные, грибовидные). Врач подбирает нужный размер и оптимальную форму с помощью адаптационных колец. Специалисты рекомендуют ношение пессариев для профилактики после тяжелых родов, врожденной слабости тазовой мускулатуры.
5.6 Урологические трусы и прокладки
Для полного устранения недержания мочи, кроме терапевтических методов необходимо время. Чтобы женщина не боялась, что неприятный симптом возникнет в обществе, следует использовать специальные урологические трусы (одноразовые и многоразовые) или прокладки.
При покупке следует обратить внимание на ряд критериев:
- размер;
- степень поглощения влаги;
- предназначение в зависимости от веса пациентки;
- способ фиксации.
Правильно подобранные трусы и прокладки позволят женщине прыгать, бегать, заниматься фитнесом и не боятся непроизвольного мочеиспускания.
5.7 Хирургические методы лечения недержания мочи у женщин
В большинстве случаев консервативные методы дают хорошие терапевтические результаты. хирургические методы применяются при неэффективности консервативных. Всего в урологии используется около 200 различных методик.
Наиболее распространенными хирургическими способами лечения стрессовой инконтиненции являются:
- Слинговые операции – малоинвазивные техники, предусматривающие установку синтетической «петли», фиксирующей уретру и предотвращающей утечку урины.
- Уретроцистопексия – фиксация уретры и мочевого пузыря в правильном анатомическом положении.
В тяжелых случаях устанавливают искусственный сфинктер.
6 Возможные осложнения недержания мочи
Отсутствие лечение при неконтролируемом подтекании мочи способно вызвать ряд осложнений:
- рецидивирующие мочеполовые инфекции (цистит, пиелонефрит);
- дерматиты в паховой области;
- нервно-психические расстройства.
Избежать осложнений поможет своевременное обращение к врачу.
7 Профилактика непроизвольного вытекания мочи
Профилактика заключается в принятии мер, направленных на устранение факторов, способствующих развитию недержания мочи:
- поддержание здорового веса;
- отказ от курения;
- профилактика запоров – употребление достаточного количества жидкости, клетчатки, повышение физической активности;
- употребление продуктов богатых коллагеном и витамином С: орехи, цитрусовые, растительные масла и др.
Женщина должна бережно относиться к собственному здоровью. Плановые медицинские осмотры позволят выявить отклонения, назначить коррекцию и избежать неудобных проявлений.
Недержание мочи: открытый разговор с врачом
«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», – такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.
– О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?
– Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет – если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.
– Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?
– Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».
К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, – отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.
– Какие причины вызывают недержание мочи?
– Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.
У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.
Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни – диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.
– Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?
– В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же – мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.
Стрессовое недержание мочи – непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.
Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.
Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.
– Как лечить недержание мочи?
– Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи – проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.
Если поставлен диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.
Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.
– Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.
– Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.
Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.
Стрессовое недержание мочи у женщин
Непроизвольное недержание мочи – одна из самых частых жалоб, с которой женщины обращаются к урологу. Сам по себе этот симптом не является самостоятельным заболеванием и может быть следствием разных причин. В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине недержания мочи – стрессовом недержании мочи.
Итак, стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении. При легкой степени недержания провокацией может быть длительный сильный кашель, смех, прыжки на скакалке или батуте, выделение мочи при этом происходит по каплям. Тяжелая форма проявляется выделением мочи при обычной ходьбе, поворотах во сне, вставании с места и моча выделяется большим объемом.
В основе стрессового недержания мочи лежат анатомические изменения, заключающиеся в потере анатомической поддержки мочеиспускательного канала. В норме при сохранном мышечно-связочном аппарате в ситуации повышения внутрибрюшного давления мочеиспускательный канал «сжимается» этими структурами, и потери мочи не происходит. В случае недостаточности связок, мышц и фасций таза этого замыкания не происходит. Кроме того, слабость мышц часто приводит к опущению тазовых органов, мочеиспускательный канал приобретает избыточную подвижность и моча начинает «выдавливаться» в мочеиспускательный канал.
Какие же причины могут привести к повреждению тазового дна?
Самые частые состояния, которые «нагружают» тазовое дно – повышенное давление беременной матки и перерастяжение мышц промежности в родах. Дополнительные сложности в виде крупного плода, продолжительных родов, акушерских пособий могут усугубить ситуацию. Именно в послеродовом периоде многие женщины впервые в жизни начинают чувствовать непроизвольное выделение мочи. При этом вероятность появления симптомов стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов.
Впоследствии усугубить ситуацию могут операции по ампутации и полному удалению матки, в ходе которых пересекаются связки и нервы. В период менопаузы присоединяется дефицит женских половых гормонов, который приводит к потере эластичности соединительной ткани, кровенаполнения венозных сплетений вокруг мочеиспускательного канала и толщины слизистой уретры.
У этого заболевания есть и генетические предпосылки в виде врожденных дефектов соединительной ткани, поэтому недержание часто имеет семейный анамнез. Другими факторами риска могут быть ожирение, тяжелый физический труд, запоры, постоянный кашель при заболеваниях дыхательной системы.
Обследование при жалобах на недержание мочи при напряжении обычно проводится с целью отличить этот вид недержания от других состояний, проявляющихся непроизвольным выделением мочи и определить, нет ли противопоказаний для лечения. Необходимо:
- сдать анализы мочи на воспаление и стерильность;
- выполнить УЗИ мочевого пузыря;
- заполнить дневник мочеиспускания.
Важным моментом обследования является осмотр в гинекологическом кресле. Он позволяет визуально подтвердить факт недержания при напряжении, оценить наличие и степень опущения гениталий. Также необходимо проконсультироваться у гинеколога, он исключит воспалительные процессы, серьезную органическую патологию.
Лечение стрессового недержания мочи не имеет эффективной лекарственной терапии. Это следует из самой сущности заболевания, ведь таблетками не исправить анатомические повреждения. В определенной степени помогают местные гормональные средства в виде свечей и кремов, они могут уменьшить проявления недержания у женщин в менопаузе. У женщин с избыточным весом значительного улучшения можно добиться при похудении.
Молодым женщинам с симптомами недержания легкой степени рекомендуются упражнения для мышц тазового дна, предложенные Кегелем. Упражнения направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, которая будет служить поддержкой органам малого таза. Упражнения выполняются 3-5 раз в день в течение 3 месяцев. Более подробное описание техники этих упражнений вы найдете в блоге урологического отделения.
В более тяжелых случаях рекомендуется оперативное лечение, которое заключается в восстановлении анатомической поддержки мочеиспускательного канала. Для этого используется синтетическая проленовая лента, которая помещается в виде гамака под мочеиспускательный канал и поддерживает его. Современное оперативное лечение выполняется техникой без разрезов на животе, под внутривенной или спинальной анестезией.
Разрез около 1 см выполняется на передней стенке влагалища под мочеиспускательным каналом и с обеих сторон проделываются каналы для проведения петли. Затем в области складок, отделяющих промежность от внутренних поверхностей бедер, делаются небольшие разрезы. Через эти разрезы с помощью инструмента проводят синтетическую полипропиленовую петлю, помещая её под уретрой. Концы петли подтягивают до анатомически правильной позиции мочеиспускательного канала, разрезы ушиваются. В литературе эта операция получила название ТОТ (трансобтураторная техника свободной петли).
Довольно часто симптомы недержания мочи проявляются у женщин со значительным опущением стенок влагалища, матки. В этом случае вначале требуется оперативная коррекция пролапса гениталий, который чаще всего проводится гинекологами, а затем уже урологами исправляется недержание мочи.
В Медицинском центре XXI век» мы проводим операции ТОТ в режиме стационара одного дня, в центре амбулаторной хирургии.
Благодаря малоинвазивной методике операции без разрезов кожи операция имеет минимальный восстановительный период. После операции в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. В течение первых суток рекомендуется максимальный покой. На следующий день катетер удаляется лечащим врачом и проводится контроль восстановления мочеиспускания. В послеоперационном периоде необходимо ограничение поднятия тяжестей, физических нагрузок, половой покой, в целом же можно вести полноценную жизнь.
Загрузка...