Но-Шпа при цистите
Для снятия болевых ощущений при воспалении мочевого пузыря применяют медикаменты, расслабляющие гладкую мускулатуру. Популярное симптоматическое средство Но-Шпа помогает от цистита в составе комплекса препаратов. Публикация сообщает о лекарственных формах, фармакологическом действии, правилах приема, побочных эффектах, противопоказаниях.
Состав и лекарственные формы
Активное вещество — дротаверин. Выпускают две разновидности препарата, с концентрацией в одной пилюле 40 и 80 мг действующего компонента. Второй вариант называют Но-Шпа форте.
Альтернативой является инъекционная форма. Ампула объемом 2 мл содержит 40 мг дротаверина.
Фармакология
Помогает ли Но-Шпа при цистите? Известно, что на микроорганизмы лекарство не действует. Но-Шпа расслабляет гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря, сфинктеров, пищеварительных органов. Снимает спазм, нормализует кровоснабжение. Устраняется препятствие оттоку мочи. В результате утихает боль, самый неприятный из симптомов цистита. Улучшение самочувствия способствует полному выздоровлению.
Спазмолитик облегчает симптоматику течения сопутствующих циститу недугов — простатита и мочекаменной болезни. Если воспаление пузыря сопровождается рвотой, применяют инъекционную форму препарата. Но-Шпа ускоряет выведение из организма токсичных метаболитов.
Применение
Таблетки предназначены для пациентов старше 6 лет. При воспалительном процессе, сопровождающемся рвотой, используют парентеральную форму лекарства. Однако препарат допущен к употреблению для лиц старше 18 лет.
Как принимать Но-Шпу при цистите? Дозировка уточняется врачом. Больному прописывают по1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Лекарство запивают стаканом воды. При цистите у детей 6-12 лет используют половинную дозировку Но-Шпы.
Суточный лимит для ребенка — 2 пилюли. Врач регулярно контролирует показатели артериального давления, а также частоту сокращений сердца.
Но-Шпа при беременности при цистите широко применяется. Однако самолечением заниматься не следует. Если в первой трети вынашивания гинекологи рекомендуют спазмолитик, то во втором триместре употреблять его не советуют. Перед родами решение о назначении препарата, расслабляющего гладкую мускулатуру, принимает врач.
Влияние спазмолитика на грудничка изучено недостаточно. Поэтому Но-Шпа при цистите у женщин, кормящих грудью, не используется. Инструкция по применению препарата разрешает его употребление для детей старше шести лет.
Побочные эффекты
Но-Шпа не относится к абсолютно безвредным препаратам. Употребление спазмолитика может сопровождаться перечисленными побочными эффектами:
- тошнота;
- запоры;
- головокружение;
- потливость;
- беловатые кожные высыпания;
- тахикардия;
- аритмия.
Противопоказания
Медикамент не назначают при следующих обстоятельствах:
- недостаточность почек и печени;
- сердечные патологии;
- непереносимость лактозы, входящей в состав таблеток, и натрия дисульфида — компонента препарата для инъекций;
- возраст — таблетки разрешается использовать по достижении шести, уколы — восемнадцать лет.
Но-Шпа при цистите: отзывы
Отзывы пациентов о препарате противоречивы. Одни лечением удовлетворены, другим лекарство не помогает. Люди жалуются на приступы тошноты после приема препарата.
Возможно, негативные отзывы связаны с непереносимостью компонентов лекарства.
Но-Шпа эффективно снимает спазмы гладкой мускулатуры. Поэтому препарат популярен у женщин, страдающих циститом. Действие лекарства специфично, поэтому его следует употреблять под врачебным контролем.
Елена Михайловна Фролова
Врач-уролог высшей категории. Владеет полным спектром амбулаторной диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей и половой систем у мужчин, и мочевыводящей системы у женщин. Подробнее об авторе.
Лечение боли при цистите
Бесспорно, любое заболевание — это плохо, но есть болезни особо неприятные, доставляющие бесконечный дискомфорт. Воспаление мочевого пузыря, или цистит, как раз из их числа.
И ДАМАМ ТУТ НЕ ПОВЕЗЛО БОЛЬШЕ: ОНИ СТРАДАЮТ ОТ ЦИСТИТА ЗНАЧИТЕЛЬНО ЧАЩЕ МУЖЧИН. «ВИНОВАТА» В ЭТОМ ФИЗИОЛОГИЯ. У ЖЕНЩИН УРЕТРА КОРОТКАЯ И ШИРОКАЯ, ПО НЕЙ БАКТЕРИИ ЛЕГКО ПРОНИКАЮТ В МОЧЕВЫЕ ПУТИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ 7 .
Статистика, к сожалению, тоже не радует:
- 40-60 % женщин хотя бы однажды в жизни могут перенести цистит 1 ;
- 10 % женщин минимум раз в год сталкиваются с этой болезнью 1 .
Спазмолитики применяются в качестве симптоматического лечения при цистите 3 . И В ЭТОМ СЛУЧАЕ ПРИ ЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ НО-ШПА ® ФОРТЕ 6 . Однако прием препарата ни в коем случае не заменяет визит к урологу, ведь основное лечение при цистите — это антибиотики 3,7 .
Причины и симптомы цистита
Как правило, цистит вызывается бактериальной инфекцией. Как это происходит? Инфекция попадает в уретру снаружи из кишечника, распространяется по мочевым путям внутри и там запускает воспалительный процесс 1 .
Каковы же основные возбудители бактериальной инфекции при цистите?
Симптомы цистита обычно появляются очень внезапно. Мгновение — и вот уже абсолютно здоровая женщина чувствует резкое недомогание 3,7 :
Жжение и боль при мочеиспускании
Частые болезненные мочеиспускания
Кровь в моче (гематурия)
дискомфорт и боль
Императивные, сильные позывы к мочеиспусканию
Ложные (безрезультатные) позывы к мочеиспусканию
Болевой синдром при цистите может ощущаться в основном внизу живота, в надлобковой области, а также иногда иррадировать в пах 1,7 .
Что делать при цистите?
Поскольку симптомы воспаления мочевого пузыря достаточно очевидны, на них необходимо немедленно реагировать. Прежде всего, обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Поверьте, бактериальная инфекция не «затихнет» ни сама по себе, ни если вы начнете ее лечить народными средствами. Бактериальный цистит требует приема антибактериальных препаратов, но какие лекарства подойдут именно вам, а также их дозу может определить только врач 7 .
КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ПОДОЙДУТ ИМЕННО вам, а также их дозу МОЖЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ТОЛЬКО ВРАЧ.
Бывает, что типичные симптомы заболевания сопровождаются высокой температурой, сильной болью в спине 7 . А вот это уже очень тревожный сигнал. Не медлите и отправляйтесь к врачу! При таких симптомах всегда есть вероятность, что развивается еще более серьезное заболевание, одно из них — пиелонефрит 2, 7 .
Если тревожных симптомов нет, то, возможно, зона поражения ограничена мочевым пузырем. Что, впрочем, не отменяет визит к врачу 7 !
Как выбрать препарат?
Как говорилось выше, при цистите у женщин применяют миотропные спазмолитики, к примеру Но-шпу ® форте . Действующее вещество препарата — дротаверин. Препарат помогает расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов, том числе и мочевыводящих путей 6 . Таким образом, препараты, оказывающие спазмолитическое действие, могут значительно облегчить состояние и поэтому входят в комплексную терапию воспаления мочевого пузыря3. Кстати, миотропные спазмолитики выпускаются в форме таблеток, что делает прием препарата удобным в разных обстоятельствах. Спазмолитики, такие как, например, Но-шпа ® форте 6 , отпускаются без рецепта. Однако важно помнить, что при цистите необходимо вовремя обратиться к врачу, который сможет провести диагностику и дать дополнительные рекомендации по лечению.
ЦИСТИТ ЛЕЧИТСЯ КОМПЛЕКСНО. ТО ЕСТЬ ПОМИМО АНТИБИОТИКОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, ТЕРАПИЮ СОСТАВЛЯЮТ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, также дополнительно возможна фитотерапия И ДИЕТА 3,7 .
При рецидивирующем цистите для профилактики рецидивов могут быть рекомендованы фитопрепараты золототысячника, любистока и розмарина.
Отвары и настои в рамках фитотерапии обладают мочегонным действием, что способствует вымыванию побочных продуктов воспаления из мочевого пузыря и ускоряет выздоровление 5 . Очень важна диета, при которой исключаются острые, соленые, жареные блюда, пряности и алкоголь 7 .
Но-Шпа при цистите
Все больше людей принимают таблетки Но-Шпа от цистита, чтобы устранить мышечные спазмы. Лекарство расслабляет мышцы, восстанавливается циркуляция крови, работа органа стабилизируется. Отзывы на Но-Шпу при цистите оставляют хорошие, благодарят за высокую эффективность препарата.
Таблетки Но-Шпа при цистите
Выпускают препарат таблетками, в капсулах, раствором для инъекций. Таблетки Но-Шпа очень удобны для применения, благодаря маленькой форме. В кровь препарат попадает очень быстро, прямо сквозь стенки желудка, и максимальный эффект можно ожидать уже через час. Внутримышечное введение вдвое сокращает этот срок.
Лекарственное средство воздействует прямо на гладкую мускулатуру, не распространяясь на другие ткани. Действующее вещество – дротаверин, мощный спазмолитик. Как вспомогательный состав, в Но-Шпе присутствуют крахмал, лактоза, тальк.
Но-Шпа полностью устраняет спазмы мышечной стенки. Лишь в некоторых случаях, когда признаки цистита у женщин переходят в парализующий болевой синдром, препарат только значительно ослабляет спазмы. Лекарство применяют при всех видах цистита. Как показания для приема Но-Шпы, выступают острые и хронические обострения мочевика.
Но-Шпа при цистите беременных разрешена только на раннем сроке, так как снимает тонус матки. В любом случае необходимо назначение врача.
Прием спазмолитика имеет побочные действия:
- Повышенное потоотделение;
- Сыпь;
- Повышение температуры;
- Аритмия;
- Головокружение.
Лекарственное средство без согласования с врачом принимать не следует. Также, ограничению подлежат дети – им разрешена только таблетированная форма.
Прием спазмолитика при цистите имеет свои противопоказания, и им следует уделить особое внимание:
- Кардиогенный шок;
- Дисфункция почек;
- Некоторые формы глаукомы;
- Гипертония;
- Атеросклероз;
- Аденома простаты.
От приема Но-Шпы следует отказаться при индивидуальной непереносимости.
Отзывы на Но-шпу при цистите
Исходя из мониторинга отзывов, отмечено, что помогает Но-Шпа при цистите хорошо. У очень многих людей, несмотря на длительный прием препарата, побочные эффекты не проявляются. Но бесконтрольный прием часто настраивает людей против спазмолитика.
-
Жанна, 30 лет, Екатеринбург. Девушки часто пьют Но-Шпу, им помогает. И отзывы на Но-Шпу при цистите читала хорошие, но это не мой случай. Наверное, у меня непереносимость – как выпью, так и рву. Много раз пробовала, но результат прежний. Может из-за того, что не советовалась с врачом, может Но-Шпа мне противопоказана, сама виновата.
Как принимать Но-Шпа при цистите
Инструкция по применению Но-Шпа при цистите четко указывает на необходимость рекомендации врача. Именно специалист, после детального изучения анализов, назначает способ приема и дозировку спазмолитика. Очень часто в рецепте противовоспалительные препараты сопровождаются Но-Шпой для предупреждения спазмов.
Резкая боль позволяет принимать препарат незамедлительно, тогда как при плановом лечении, прием возможен только после еды. Это позволяет избежать негативные реакции, связанные с пищеварением. Дозировка для ребенка назначается педиатром. Препарат имеет строгие ограничения, касающиеся возраста. Подросткам назначают половину минимальной дозы, предназначенной для взрослых.
Таблетки Но-Шпа от цистита приносят облегчение через четверть часа, а внутримышечное введение – вдвое быстрее. Делают инъекции и маленьким детям, но только если имеется прямое разрешение врача. Популярность спазмолитика настолько велика, что люди начинают принимать Но-Шпа при цистите бесконтрольно. Этого делать никоим образом нельзя. Единовременный прием лекарства недолжен превышать 2 таблетки. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.
Беременным и кормящим женщинам Но-Шпа не противопоказана, но существуют некоторые ограничения. Клинические исследования не выявили абсолютно никакого отрицательного влияния на плод. В противопоказаниях указана только родовая деятельность. В период вскармливания Но-Шпа не рекомендуется.
Наиболее популярный способ применения Но-Шпы – таблетки. Если они не в стандартном флаконе, а в блистере, то дозировка может отличаться. Следует обратить на это внимание.
Аналоги и цена на Но-Шпу
Цена на Но-Шпу в аптеках Украины, в зависимости от формы и дозировки, колеблется от 60 до 290 гривен. В России она составляет 220-270 рублей. При невозможности приема Но-Шпы, врачи назначают аналогичные средства. Они несколько дешевле оригинала. Рекомендованные аналоги таблеток Но-Шпа – это:
- Спазоверин;
- Папаверин;
- Дротаверин;
- Нош-бра;
- Спазмол.
Наиболее популярный заменитель – Папаверин, который является родоначальником всех спазмолитиков. У Папаверина менее выражена антиангиальная эффективность, зато он быстрее проходит гистогематические барьеры.
Купить Папаверин можно в любой аптеке, по достаточно низкой цене: по Украине – от 16 гривен, по России – от 11 рублей. Спектр применения у него достаточно велик.
Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)
Но-шпа таблетки : инструкция по применению
Действующее вещество: дротаверина гидрохлорид 40 мг.
Вспомогательные вещества:
магния стеарат (Е470), тальк (Е553), повидон (Е1201), крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Описание
Выпуклые таблетки желтого цвета, с зеленоватым или оранжевым оттенком, на одной стороне – маркировка “spa”.
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Папаверин и его производные.
Код ATX: A03AD02.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Механизм действия
Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.
Дротаверин ингибирует ФДЭ IV in vitro без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. Для снижения сократительной способности гладких мышц ФДЭ IV функционально очень важна, и её селективные ингибиторы могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных симптомов, обусловленных спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта.
Изоэнзим ФДЭ III гидролизует цАМФ в гладкой мускулатуре миокарда и сосудов и это объясняет тот факт, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности.
Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры, вызванных нарушением нервной регуляции и саморегуляции как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах.
Благодаря своему сосудорасширяющему действию он улучшает кровообращение в тканях.
Его действие сильнее, чем у папаверина, а всасывание – более быстрое и полное, он меньше связывается с белками плазмы. Преимуществом дротаверина является то, что он не обладает стимулирующим действием на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.
Фармакокинетика
Дротаверин быстро и полностью всасывается, как после перорального приема, так и после внутримышечного введения.
Распределение
Дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (95-98%), альфа- и бета-глобулинами.
Максимальная концентрация в плазме достигается через 45-60 минут после приема внутрь.
Биотрансформация и выведение
Дротаверин метаболизирует в печени, период его полувыведения составляет 8-10 часов. После первого прохождения через печень 65 % дозы находятся в кровообращении в неизмененном виде. За 72 часа дротаверин практически полностью выводится из организма, более 50% выводятся с мочой и около 30% – с калом. Дротаверин выводится в основном в виде метаболитов, исходное соединение в моче не обнаруживается.
Показания к применению
– спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
– спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.
– при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного происхождения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и метеористические формы слизистого колита;
– головные боли тензионного типа (головные боли мышечного напряжения, психогенная, стрессовая, хроническая ежедневная головная боль, трансформированная мигрень);
– в гинекологии: при болезненных месячных.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
– тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
– тяжелая сердечная недостаточность.
Способ применения и дозировка
Обычная суточная доза составляет 120-240 мг, т.е. 3-6 таблеток в день, которые следует принимать в 2-3 приема. Однократная доза для взрослых 40-80 мг (1-2 таблетки).
Клинические испытания по применению дротаверина у детей не проводились.
В случаях, когда прием дротаверина у детей необходим:
Дети 6-12 лет: Рекомендованная суточная доза для детей в возрасте старше 6 лет составляет 80 мг, т.е. 2 таблетки в день, которые следует принимать в 2 приема. Однократная доза для детей 6-12 лет – 40 мг (1 таблетка).
Дети старше 12 лет: Рекомендованная суточная доза для детей в возрасте старше 12 лет составляет 160 мг, т.е. 4 таблетки в день, которые следует принимать в 2-4 приема. Однократная доза для детей в возрасте старше 12 лет составляет 40-80 мг, т.е. 1-2 таблетки.
Данные по применению препарата детьми младше 6 лет отсутствуют.
Передозировка
Передозировка дротаверином может вызывать нарушения сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которые могут привести к летальному исходу.
В случае передозировки больной должен находиться под наблюдением и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. Рекомендуется индукция рвоты и/или промывание желудка.
Побочное действие
В ходе клинических испытаний исследователями были заявлены следующие побочные эффекты, как связанные с дротаверином, и представляли следующую частоту проявлений: очень распространенные (> 1/10); распространённые (> 1/100, < 1/10); нераспространённые (>1/1000, < 1/100); редкие (>1/10000, < 1/1000; очень редкие (< 1/10000) и классифицированные по следующим системам органов:
– Со стороны желудочно-кишечного тракта:
редко: тошнота, запор
– Со стороны нервной системы:
редко: головная боль, головокружение, бессонница
– Со стороны сердечно-сосудистой системы:
редко: учащенное сердцебиение, понижение артериального давления
– Расстройства со стороны иммунной системы:
редко: аллергическая реакция (ангионевротический отек, крапивница, сыпь зуд) (см. раздел «Противопоказания»),
В случае появления побочных эффектов необходимо отменить приём препарата.
При появлении перечисленных побочных реакций или реакции, не упомянутой в листке-вкладыше, необходимо обратиться к врачу!
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата с леводопой, так как антипаркинсонный эффект последней снижается и наблюдается усиление тремора или ригидности.
Особые указания и меры предосторожности
При пониженном артериальном давлении применение препарата требует осторожности.
Препарат содержит 52 мг лактозы. При приеме согласно рекомендованной дозировке каждая доза содержит до 156 мг лактозы. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у лиц, страдающих непереносимостью лактозы.
Данная форма неприемлема для больных, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.
Применять у детей строго по показаниям, так как применение дротаверина в этой группе больных недостаточно изучено (см. «Показания к применению» и «Дозировка и способ применения»). Клинические исследования по применению препарата детьми не проводились.
Беременность, грудное вскармливание и фертильность
По данным ретроспективных клинических исследований и исследований на животных, пероральное применение дротаверина в период беременности не оказывает прямого и непрямого повреждающего воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. Однако при назначении препарата во время беременности необходима осторожность. В связи с отсутствием необходимых клинических данных применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Данные о влиянии препарата на фертильность отсутствуют.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами
При проявлении головокружения следует избегать потенциально опасных действии, таких как вождение транспорта и работа на станках.
Срок годности
НО-ШПА® (дротаверин, таблетки 40 мг в упаковке № 24 × 1; таблетки 40 мг во флаконах № 100): 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Форма выпуска
По 24 таблетки в блистере из ПВХ/алюминия. По 1 блистеру в картонной коробке вместе с листком вкладышем.
По 100 таблеток в полипропиленовом флаконе с полиэтиленовой пробкой. По 1 флакону в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте!
Таблетки в ПВХ/алюминиевой блистерной упаковке: Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.
Таблетки во флаконе: Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.
Но-шпа ® (No-spa ® ) инструкция по применению
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Но-шпа ®
Таблетки желтого с зеленоватым или оранжеватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “spa” на одной стороне.
| 1 таб. | |
| дротаверина гидрохлорид | 40 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат – 3 мг, тальк – 4 мг, повидон – 6 мг, крахмал кукурузный – 35 мг, лактозы моногидрат – 52 мг.
6 шт. – блистеры ПВХ/Алюминий (1) – пачки картонные.
24 шт. – блистеры ПВХ/Алюминий (1) – пачки картонные.
60 шт. – флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором – пачки картонные.
64 шт. – флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой, снабженной штучным дозатором – пачки картонные.
100 шт. – флаконы полипропиленовые (1) с пробкой полиэтиленовой – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы 4 типа (ФДЭ4). Ингибирование фермента ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.
Снижающий концентрацию ионов Са 2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са 2+ .
In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4 без ингибирования ферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.
Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.
Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.
Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.
Фармакокинетика
По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. С max в плазме крови достигается через 45-60 мин.
In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами. Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.
Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.
T 1/2 дротаверина составляет 8-10 ч. В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50% дротаверина выводится почками и около 30% – через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.
Показания препарата Но-шпа ®
- спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
- спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.
В качестве вспомогательной терапии:
- при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом;
- при головных болях напряжения;
- при дисменорее (менструальных болях).
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| G44.2 | Головная боль напряженного типа |
| K25 | Язва желудка |
| K26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
| K27 | Пептическая язва |
| K29 | Гастрит и дуоденит |
| K31.3 | Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках |
| K52.9 | Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный |
| K58 | Синдром раздраженного кишечника |
| K80 | Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика) |
| K81.0 | Острый холецистит |
| K81.1 | Хронический холецистит |
| K82.8 | Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия) |
| K83.0 | Холангит |
| K83.8 | Другие уточненные болезни желчевыводящих путей |
| N10 | Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит) |
| N11 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит) |
| N20 | Камни почки и мочеточника |
| N21 | Камни нижних отделов мочевых путей |
| N23 | Почечная колика неуточненная |
| N30 | Цистит |
| N94.4 | Первичная дисменорея |
| N94.5 | Вторичная дисменорея |
| R10.4 | Другие и неуточненные боли в области живота (колика) |
| R30.1 | Тенезмы мочевого пузыря |
Режим дозирования
По 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (что соответствует 240 мг).
Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.
В случае назначения дротаверина детям:
- от 6 до 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 2 таблетки (что соответствует 80 мг);
- старше 12 лет: по 1 таблетке на один прием 1-4 раза/сут или по 2 таблетки на один прием 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 4 таблетки (что соответствует 160 мг).
При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.
Метод оценки эффективности
Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, так как они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно – исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.
При использовании флакона с полиэтиленовой пробкой, снабженной штучным дозатором: перед использованием следует удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верхнюю часть флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.
Побочное действие
Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%, <10%), нечасто (≥0.1%, <1%), редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны нервной системы: редко – головная боль, вертиго, бессонница; частота неизвестна – головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, снижение АД.
Со стороны ЖКТ: редко – тошнота, запор.
Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь) (см. раздел “Противопоказания”).
Противопоказания к применению
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
- детский возраст до 6 лет;
- период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата.
С осторожностью: артериальная гипотензия, беременность, у детей (недостаточность клинического опыта применения).
Применение при беременности и кормлении грудью
В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако при необходимости применения препарата Но-шпа ® при беременности следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.
В связи с отсутствием необходимых доклинических и клинических данных в период лактации назначать препарат не рекомендуется.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Противопоказан прием препарата детям в возрасте до 6 лет.
Особые указания
Каждая таблетка препарата Но-шпа ® 40 мг содержит 52 мг лактозы моногидрата. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у пациентов с непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнению работы, требующей повышенной концентрации внимания. При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.
Передозировка
Симптомы: передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.
Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. При необходимости следует проводить симптоматическое и направленное на поддержание основных функций организма лечение, включая стимуляцию рвоты или промывание желудка.
Лекарственное взаимодействие
Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсоническое действие леводопы. При назначении препарата Но-шпа ® одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.
При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия.
Условия хранения препарата Но-шпа ®
Таблетки в блистерах ПВХ/Алюминий следует хранить при температуре не выше 25°C; срок годности – 3 года.
Таблетки во флаконах следует хранить в оригинальной упаковке при температуре от 15° до 25°C; срок годности – 5 лет.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
ТОП-15 препаратов при цистите
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.
Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.
- полый внутри, и его стенки состоят из нескольких слоев;
- гладкие мышцы покрывают верхнюю часть тела мочевого пузыря: снаружи они продольные, в центре круглые, а внутри ретикулярные;
- мышцы отвечают за уменьшение стенок мочевого пузыря;
- пронизан плотной сетью кровеносных сосудов, питающих орган;
- внутри находится слизистая оболочка переходного эпителия.
Классификация препаратов
- Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
- Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.
- Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.
- Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.
- Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.
- Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.
Причины развития
Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- давление на мочевой пузырь из-за беременности;
- неправильное использование туалетной бумаги (сзади наперед).
Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.
Рейтинг препаратов от цистита
Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.
Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.
№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)
Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.
Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.
Загрузка...