Язва двенадцатиперстной кишки и основные симптомы

Язва двенадцатиперстной кишки – симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика в Клинике МЕДСИ

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.

Что такое язва двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку с дальнейшим образованием рубца. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую не связана с полом или возрастом человека. Статистика показывает, что от язвенной болезни одинаково страдают мужчины и женщины, хотя в особой группе риска находятся люди, которые регулярно нарушают элементарные правила питания. Данная болезнь протекает медленно, поэтому стадии обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. В моменты ремиссии человек чувствует себя намного лучше, но затем обманчивое спокойствие неожиданно сменяется сильными болями. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки

Статистика показывает, что основной причиной появления язвы двенадцатиперстной кишки является спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter Pylori). Эта бактерия способна длительное время существовать в неблагоприятных условиях, активно размножаясь и постепенно повреждая слизистые оболочки.

Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:

• Повреждение слизистой оболочки. Как правило, это происходит из-за поступления желудочного сока с повышенной концентрацией кислоты
• Воспалительный процесс. Очень часто язва возникает под воздействием патогенных бактерий, которые могут инфицировать желудок и двенадцатиперстную кишку
• Нервное перенапряжение. В результате стресса возникают сосудистые спазмы, из-за которых нарушаются кровообращение и питание клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
• Наследственная предрасположенность. Врачи отмечают, что предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передается по наследственной линии
• Прием лекарственных средств. В некоторых случаях причиной возникновения язвы является употребление нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов, которые способствуют угнетению защитных факторов органов желудочно-кишечного тракта

Стоит отдельно отметить, что существует несколько опасных факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания. К примеру, заражение спиралевидной бактерией обычно происходит при контакте с больным человеком или вместе с загрязненной едой или водой. Помимо этого, не стоит забывать о регулярном злоупотреблении острой и грубой пищей, а также алкогольными напитками. Это негативно сказывается на продукции слизистых веществ кишечника и часто становится причиной нарушения его моторики. Иногда лечение желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться после пищевого отравления.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.

Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:

• Тошноту и рвоту. Пациенты, страдающие от этой болезни, чаще всего испытывают тошноту не постоянно, а только после приема пищи
• Снижение аппетита. Многие пациенты говорят о том, что у них полностью отсутствует аппетит. В результате может наблюдаться быстрая потеря веса

Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Частота обострений и виды язв в двенадцатиперстной кишке

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается тем, что периоды обострения сменяются промежутками ремиссии. Когда наступает ремиссия, пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Появляется ощущение, что болезнь отступила, поэтому многие люди начинают нарушать диету и врачебные рекомендации. Но после этого происходит обострение, которое может продолжаться от нескольких дней до полутора или двух месяцев. Чаще всего обострение наблюдается в весенний и осенний периоды.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• Образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Это экстренное состояние, когда пациент ощущает внезапную и сильную боль. Вследствие попадания в свободную брюшную полость соляной кислоты и желчи возникает перитонит, который угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи
• Кровотечение из язвенного дефекта. Из-за увеличения размеров язвы происходит обнажение стенки сосуда двенадцатиперстной кишки. В результате этого возникает кровотечение. У больного наблюдается падение артериального давления и сильная слабость. Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара
• Затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник. Данное осложнение возникает из-за деформации или сужения места, где происходит переход желудка в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к задержке части пищи в желудке, поэтому больные жалуются на сильную боль в животе. При такого рода жалобах следует срочно обратиться к врачу, так как пациенту требуется неотложное лечение
• Проникновение язвы в другие внутренние органы. Если язва переходит на поджелудочную железу, толстый кишечник или печень, боли резко усиливаются и становятся постоянными. В этом случае требуется срочное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с хирургическим вмешательством

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.

После этого проводятся лабораторные исследования:

• Общие анализы крови и мочи
• Анализ кала
• Биохимический анализ крови
• Анализ желудочного сока

Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки выполняется строго по назначению врача. Любые попытки самолечения приводят к ухудшению состояния и резкому прогрессированию болезни. Как правило, курс лечения включает в себя применение медикаментозных средств, которые позволяют не только уменьшить проявления заболевания, но и практически полностью устранить возможные причины появления язвенной болезни. Использование нейтрализаторов желудочного сока, протекторов слизистой оболочки и других лекарственных препараторов дает возможность уничтожить бактерии Helicobacter Pylori, предотвратить возможное развития осложнений, а также провести восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки. Физиотерапия применяется для активизации кровоснабжения органов брюшной полости и снижения болевых ощущений. Кроме того, данный метод лечения оказывает противовоспалительный эффект и способствует налаживанию секреторной функции всей пищеварительной системы. Выбор конкретного метода выполняется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностики пациента.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

В целях профилактики пациенту требуется соблюдать определенную диету. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Лучше всего употреблять продукты, которые характеризуются высоким содержанием клетчатки. Следует отдавать предпочтение молочным и овощным супам, блюдам с отварным мясом и рыбой нежирных сортов, а также крупяным кашам. Обратите внимание, что пищу нужно принимать примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом нужно отказаться от жирной, острой и жаренной пищи, так как она способствует повышению концентрации соляной кислоты в желудке. Связано это с тем, что данные продукты сильно возбуждают желудочную секрецию, приводя к излишней выработке соляной кислоты, которая быстро разрушает клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Помимо соблюдения диеты, больным необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.

Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:

• Высокий уровень подготовки врачей. Лечение двенадцатиперстной кишки (язва и другие заболевания желудочно-кишечного тракта) проводят квалифицированные специалисты. Они обладают достаточно большим опытом работы в данной области
• Индивидуальный план лечения. Каждый человек, которого беспокоит язва двенадцатиперстной кишки (симптомы и лечение), может рассчитывать на внимательное отношение и высокий уровень обслуживания со стороны всех сотрудников нашего медицинского центра
• Адекватная стоимость лечения. Даже в условиях экономического кризиса мы продолжаем удерживать стоимость лечения на оптимальном уровне, вполне доступном для многих людей, которые хотят навсегда избавиться от язвенной болезни

Для того чтобы пройти лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – хроническое циклически протекающее заболевание с образованием в периоды обострения язв.

Язва представляет собой дефект слизистой оболочки кишки (а иногда и подлежащих тканей), процессы заживления которого нарушены или существенно замедлены.

Что провоцирует / Причины Язвы двенадцатиперстной кишки:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, как правило, вызывается из-за заражения человека бактерией Helicobacter Pylori. Кроме бактериальной формы заболевания, язва может развиться из-за повышенной кислотности. Кислота вызывает трансформацию слизистой двенадцатиперстной кишки, нарушая ее целостность. В любом случае, для диагностики необходимо проходить ФГС с биопсией, чтобы получить точный ответ о причинах развития язвы.

Также язвенные процессы могут начаться при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (например, аспирин, ибупрофен, диклофенак и др). Многие люди принимают противовоспалительные средства при артритах, мышечных болях и др. Аспирин также используется для защиты от формирования сгустков крови в сосудах. Однако, эти препараты иногда могут разрушающе влиять на слизистую двенадцатиперстной кишки.

Способствует развитию язвы курение, употребление алкоголя и неправильное питание. Также учеными доказано, что при работе в ночную смену риск повышается на 50%

Патогенез (что происходит?) во время Язвы двенадцатиперстной кишки:

Выделяют несколько механизмов, приводящих к повышению секреции соляной кислоты и пепсинов, снижению продукции слизистых веществ и нарушению моторной регуляции гастродуоденальной зоны. Важная роль в этом процессе отводится ЦНС, оказывающей двоякое воздействие на секрецию и моторику желудка и двенадцатиперстной кишки. Патологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе играют важную роль в нарушении равновесия между защитными и агрессивными факторами, способствуя формированию язвенного дефекта.

Симптомы Язвы двенадцатиперстной кишки:

• Боль в верхней части живота, чуть ниже грудины. Это довольно распространенный симптом. Боль часто появляется, когда вы голодны и проходит сразу же, после приема пищи. Иногда боль бывает настолько сильной, пронзительной, а иногда ноющей. Боль может отдавать в спину или в область сердца (особенно характерно для язвы луковицы при изменении привратника).
• Многие пациенты испытывают чувство голода через несколько часов после еды.
• Вздутие живота.
• Тошнота.
• Метеоризм, отрыжка.
• Человек просыпается от болевых ощущений в животе. Вообще боль во сне достаточно распространенной явление при этом заболевании. Это происходит из-за увеличения секреции кислоты, которая возникает после ужина. Около 80% пациентов испытывают ночные боли в животе. Больше всего соляной кислоты в желудке вырабатывается около двух часов ночи, поэтому ночные боли можно рассматривать как нормальную ответную реакцию организма на повышение кислотности.
• При отсутствии лечения, начинается хроническая рвота с кровью. Кровь можно обнаружить в кале пациента. Все это свидетельствует о начале внутреннего кровотечения, которое может стать причиной летального исхода заболевания.
• Иногда наблюдается бессимптомное течение язвы. Пожилые пациенты довольно часто переносят заболевание именно в такой скрытой форме.
• В целом можно отметить, что пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки имеют различные клинические проявления, поэтому симптоматику обязательно надо соотносить с результатами диагностики.

Диагностика Язвы двенадцатиперстной кишки:

• Самый актуальный метод, позволяющий поставить диагноз – это эндоскопия. Процедура довольно неприятная, однако врач получает полную информацию, о том что происходит в вашем желудке. Современные эндоскопические аппараты оборудованы специальными устройствами, позволяющими взять пробу тканей и желудочного содержимого, для определения инфекционной составляющей заболевания (бактерии Helicobacter Pylori) и кислотности желудочного сока.
• Тестирование на Helicobacter Pylori (тесты кала, рвотных масс, крови или материал, полученный при биопсии ФГС).
• Рентгенологическое исследование. Метод довольно устаревший, однако до сих пор проводится в некоторых медицинских учреждениях.
• Пальпация. Хорошему диагносту позволяет поставить диагноз язвы без проведения дополнительных исследований.

Лечение Язвы двенадцатиперстной кишки:

Хирургическое лечение. В прошлом веке хирургия была одним из самых распространенных методов лечения язвы. Однако, после открытия Helicobacter Pylori, были разработаны современные схемы терапии, позволяющим вылечить заболевание без хирургического вмешательства. В настоящее время операция проводится только при внутренних кровотечениях и прободных язвах.

Фармакологическое лечение. Целью фармакологической терапии является уничтожение бактерии Helicobacter Pylori, восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки и предотвращение развития осложнений.

Для лечения используют следующие лекарственные препараты: Омез, Де Нол, антибиотики третьего поколения.

В основе лечения язвы двенадцатиперстной кишки прежде всего прежде всего лежат лабораторные данные и общее состояние пациента, поэтому публиковать какие-то конкретные схемы довольно сложно – они составляются сугубо индивидуально.

Профилактика Язвы двенадцатиперстной кишки:

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки заключается в соблюдении здорового образа жизни и регулярном и правильном питании. Желательно полностью исключить употребление алкогольных напитков и отказаться от курения. Если вы работаете в ночную смену, всерьез задумайтесь о смене работы, так как ночной образ жизни вдвое увеличивает риск обострения.

Обязательны выезды один раз в два года на курорты, где занимаются лечением желудочно-кишечных заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Язва двенадцатиперстной кишки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Язвы двенадцатиперстной кишки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Язва двенадцатиперстной кишки причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Язва двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, при котором на стенке кишки под воздействием кислоты образуется дефект. В отличие от поверхностной эрозии, при заживлении язвы остается рубец.

Патологический процесс обусловлен инфицированием бактерией хеликобактер, повышенным уровнем кислотности, регулярном лечении нестероидными противовоспалительными препаратами, например, аспирином или ибупрофеном. При подозрении на язву обратитесь к гастроэнтерологу.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Язва образуется, когда бактерия хеликобактер активизируется и начинает стремительно размножаться. Это может произойти под воздействием следующих факторов:

• расстройств нервной системы: неврозов, стрессов, депрессии;
• злоупотребление кофе, жирной, жареной или острой пищей;
• регулярного употребления алкоголя, частого курения;
• травм живота, которые коснулись 12-перстной кишки;
• переохлаждения;
• длительного лечения аспирином, ибупрофеном, диклофенаком;
• недостатка витаминов;
• генетической предрасположенности.

Также язва возникает при осложнениях других болезней, например, сахарного диабета, панкреатита, цирроза печени, гепатитов.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

25% пациентов с язвой не испытывают никакого дискомфорта, болезнь протекает бессимптомно и даёт о себе знать лишь в запущенной стадии или при наличии осложнений. В остальных случаях пациенты жалуются на:

• изжогу, которая начинается через 2-3 часа после приёма пищи;
• кислую отрыжку;
• вздутие, тошноту с приступами рвоты;
• тяжесть в животе после еды;
• патологическое повышение аппетита;
• жёлтый налёт на языке;
• боли в пояснице, правом подреберье, области сердца.

Методы диагностики

Чтобы выявить болезнь, в ЦМРТ рекомендуют сдать анализы крови и кала, пройти следующие аппаратные обследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

При общем недомогании сначала посетите терапевта, а если присутствуют боли в животе, тяжесть и изжога после еды, запишитесь на приём к гастроэнтерологу.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Язву лечат медикаментозно, а в случае неэффективности лекарственной терапии назначают операцию.

Последствия

Запущенная язва чревата осложнениями, опасными для жизни: кровотечением и пенетрацией стенки кишки с инфицированием окружающих органов, перфорацией желудка, хронической рвотой с кровью.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) и желудка — хроническое заболевание, проявляющееся появлением на слизистых оболочках указанных органов язвенных дефектов. Для патологии характерны сезонные обострения и ремиссионные периоды. На местах заживших изъязвлений образуются рубцы. Наиболее распространена болезнь среди пациентов среднего возраста (30-50 лет), у мужчин данное заболевание встречается чаще, нежели у женщин. Диагностируется у 7-10% населения планеты и требует серьезного лечения, заключающегося в соблюдении диеты, приеме медикаментов, а в осложненных случаях — и в оперативном вмешательстве, вплоть до полного удаления пораженного органа.

1. Чем опасна язва двенадцатиперстной кишки
2. Причины язвы ДПК
3. Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
4. Диагностика язвы ДПК
5. Методы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
   1. Медикаментозное лечение
   2. Хирургическое вмешательство

   Чем опасна язва двенадцатиперстной кишки

   Язвенная болезнь ДПК в случае отсутствия адекватного лечения чревата целым рядом серьезных осложнений, развитие которых зависит от локализации и размеров дефекта, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

   В числе возможных рисков:

   • Развитие внутренних кровотечений — происходит при разрыве сосудов, вызванном углублением и увеличением размеров дефекта, преимущественно у пациентов старшего и пожилого возраста. Проявляется тошнотой, примесями крови в рвоте и кале, общей слабостью и головокружением.
   • Пенетрации язвы — появление в стенке органа отверстия с выходом в соседний орган (поджелудочную железу, печеночно-двенадцатиперстную связку). Сопровождается постоянной болью, ноющими ощущениями в области поясницы, желтухой (в зависимости от того, какой орган был задет язвенными процессами).
   • Непроходимость пилорического отдела (стеноз привратника) — рубцевание язвы, локализованной в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, что затрудняет перемещение пищи в кишечник и вызывает отрыжку, истощение и частые рвоты.
   • Перфорация (прободение) язвы — появление в стенке органа сквозного отверстия, способного привести к развитию перитонита и летальному исходу. Основными симптомами являются острые боли в эпигастрии, сильная тошнота и рвота, повышение температуры тела и резкая общая слабость.
   • Малигнизация — озлокачествление патологически измененных тканей и развитие опухолевых процессов.

   Такие симптомы язвы ДПК являются причиной для срочного обращения к врачу.

   Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

   Причины язвы ДПК

   Язва двенадцатиперстной кишки появляется по ряду причин:

   • бесконтрольное размножение и накопление в организме бактерии Helicobacter pylori;
   • прием лекарственных средств, агрессивно воздействующих на слизистые оболочки органов ЖКТ, в частности гормональных, нестероидных противовоспалительных препаратов;
   • вредные привычки — злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение;
   • нарушенный обмен веществ;
   • генетическая предрасположенность;
   • неправильное и нерациональное питание;
   • переедание;
   • избыточная секреция соляной кислоты;
   • авитаминоз;
   • эмоциональное перенапряжение и постоянные стрессы.

   Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

   Основной симптом язвы двенадцатиперстной кишки и желудка — болевые ощущения, которые могут проявляться по-разному в зависимости от локализации дефекта:

   • патология кардиального (входного) отдела — боль под ложечкой;
   • дефект дна и тела желудка — боль в центральной части живота;
   • изъязвление нижнего (выходного) отдела желудка — боль в правом боку;
   • дефект двенадцатиперстной кишки — боль в левом боку.

   Болевые ощущения имеют ноющий или схваткообразный характер, среднюю интенсивность и возникают на голодный желудок либо сразу после приема пищи.

   Прочие признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

   • чувство изжоги, усиливающееся ночью или утром;
   • отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, воздухом;
   • ощущение тяжести в животе и быстрого заполнения желудка даже при незначительном приеме пищи;
   • ухудшение аппетита;
   • темный стул и рвота с примесями крови (при кровотечении);
   • острая боль в области эпигастрия, сильная тошнота и рвота (при перфорации);
   • болезненное напряжение мышц пресса;
   • общая слабость и утомляемость;
   • потливость, учащенное сердцебиение;
   • дрожь в руках;
   • запоры.

   Диагностика язвы ДПК

   При появлении постоянных болей и других из вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику, однако далеко не все знают, какой врач лечит язву двенадцатиперстной кишки. Вопросами диагностики и лечения органов ЖКТ занимается гастроэнтеролог. Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки предполагает проведение ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований, в том числе:

   • копрограмма и анализ кала на предмет наличия скрытой крови;
   • биохимия и общий анализ крови;
   • печеночные пробы, анализы на щелочную фосфатазу и холестерин;
   • рентген органов грудной клетки и брюшной полости для исключения перфорации;
   • рентгенография с контрастом (бариевой смесью) желудка и пищевода;
   • УЗИ-диагностика органов брюшной полости;
   • суточный мониторинг кислотно-щелочного баланса в нижней части желудка и пищеводе;
   • дыхательный анализ для выявления бактерии Helicobacter pylori;
   • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

   ЭГДС (гастроскопия) является наиболее информативным обследованием, так как позволяет тщательно исследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на предмет наличия дефектов, а также взять образцы пораженных тканей для гистологических и цитологических исследований и диагностики на предмет поражения Helicobacter pylori. Диагностику проводят при помощи гастроскопа, представляющего собой гибкую трубку с микрокамерой на конце.

   Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

   Методы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

   Язва ДПК при своевременном обращении к врачу успешно лечится медикаментами и другими методами консервативной терапии. В случае их неэффективности показано оперативное вмешательство.

   Медикаментозное лечение

   При появлении первых признаков воспалительного процесса пациенту может быть назначен целый ряд лекарственных препаратов:

   • Прокинетики — ускоряют продвижение пищи из пищевода в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку, усиливают тонус нижнего сфинктера пищевода.
   • Ингибиторы протонной помпы — подавляют выработку соляной кислоты.
   • Антациды — нейтрализуют концентрированную соляную кислоту.
   • Ферменты — препараты, назначаемые при нарушениях пищеварения.
   • Антибиотики пенициллинового ряда — показаны при поражении слизистой бактерией Helicobacter pylori.
   • Препараты висмута — помогают устранить изжогу и тошноту.

   Длительность медикаментозной терапии составляет 1-2 недели в зависимости от тяжести заболевания. Помимо лекарственных средств, пациенту показаны:

   • отказ от вредных привычек;
   • диетическое питание;
   • воздержание от стресса и эмоциональных расстройств.

   Хирургическое вмешательство

   В случае неэффективности медикаментозной терапии при отсутствии заметных улучшений и развитии осложнений язвы (кровотечения, перфорация, пенетрация, рецидивы патологии, грубые деформации органов, вызванные рубцовыми изменениями) показано хирургическое лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

   В зависимости от проявлений патологии операция может быть выполнена одним из следующих методов:

   • Ваготомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в пересечении веточек блуждающего нерва для сокращения секреции соляной кислоты.
   • Пилоропластика — расширение просвета между желудком и ДПК, вызванное рубцеванием тканей.
   • Обходной гастродуоденоанастомоз — обустройство нового функционального пилорического желудочного клапана.

   Что можно и нельзя при язве двенадцатиперстной кишки

   Для успешной терапии патологии огромное значение имеет образ жизни пациента. Важно отказаться от любых вредных привычек и контролировать свое питание.

   Диета при язве двенадцатиперстной кишки предусматривает:

   • Исключение из рациона острых специй, грубых продуктов, соусов промышленного производства, жиров, сладостей, газированных напитков, фруктовых соков, чая, кофе, шоколада, так как они повышают секрецию соляной кислоты, раздражают слизистую желудка и кишечника.
   • Приготовление пищи методом варки или на пару и ее пюрирование или перетирание перед употреблением.
   • Ограничение употребления соли.
   • Регулярный прием щелочной минеральной воды.
   • Отказ от приема либо снижение дозировки препаратов, способных стать причиной воспалительных процессов (гормоны, НПВС).

   Питание при язве двенадцатиперстной кишки должно быть дробным, но частым. Рекомендовано не менее 5-6 приемов пищи в сутки небольшими порциями.

   Язва двенадцатиперстной кишки

   Попадая в желудок, пища подвергается агрессивному воздействию соляной кислоты, которая разрушает белки, активирует пищеварительные ферменты и уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Все эти функции, несомненно, важны. Но соляная кислота также способна повреждать клетки слизистой оболочки, поэтому им нужна защита, причем, не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке — начальном отделе тонкого кишечника.

   

   

   Между продукцией соляной кислоты и работой защитного барьера слизистой оболочки существует баланс. Если он нарушается, это приводит к повреждению слизистой и образованию на ней язв.

   Между желудком и двенадцатиперстной кишкой существует тесная взаимосвязь — как в анатомическом, так и в функциональном отношении. Хронические язвы в этих органах объединяют под общим термином — «язвенная болезнь».

   Язва двенадцатиперстной кишки чаще всего встречается у людей 20–40 лет, сильнее к ней предрасположены городские жители, мужчины страдают заболеванием в 7 раз чаще по сравнению с женщинами.

   

   Какие причины приводят к язве двенадцатиперстной кишки?

   Одна из основных причин — инфицирование бактерией Helicobacter Pylori (по некоторым данным, этот возбудитель становится причиной язвенной болезни в 19-ти случаях из 20-ти), которая разрушает защитный барьер слизистой оболочки.

   Еще одна распространенная причина — частый прием препаратов из группы НПВС, таких как ибупрофен и аспирин. Среди их побочных эффектов — раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

   В группе повышенного риска люди, которые курят, часто употребляют крепкие спиртные напитки, любят острую пищу, часто испытывают стрессы. Некоторые имеют наследственную предрасположенность.

   Мы вам перезвоним

   Какими симптомами проявляется язва двенадцатиперстной кишки?

   Чаще всего обострения происходят весной и осенью. Беспокоят боли, обычно «под ложечкой», в правой верхней части живота, возле пупка. По времени боль может возникать:

   • примерно через 3 часа после еды — «поздняя»;
   • на пустой желудок — «голодная»;
   • ночью, во время сна — «ночная».

   Если поесть, боль стихает. На пике болевых ощущений нередко возникает рвота, после неё становится лучше. Беспокоят частые отрыжки, изжога, запоры. Болезнь может приводить к повышенной раздражительности, частым сменам настроения, нарушению сна. Снижается работоспособность.

   При язве двенадцатиперстной кишки могут возникать такие осложнения, как кровотечение (небольшое или очень сильное, угрожающее жизни), перфорация — возникновение в стенке кишки отверстия, через которое пищеварительный сок попадает в брюшную полость, вызывает воспаление — перитонит. Язва может прорваться в поджелудочную железу или желчный пузырь.

   Как диагностируют язву двенадцатиперстной кишки?

   В первую очередь выявить заболевание помогает фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Врач вводит в желудок и двенадцатиперстную кишку инструмент в виде гибкого тонкого шланга с источником света и видеокамерой на конце, осматривает слизистую оболочку. Если на ней обнаруживают патологически измененный участок, можно провести биопсию.

   Назначают исследования, помогающие обнаружить инфекцию Helicobacter Pylori — анализ кала, крови, дыхательный тест. Для выявления кровотечения и анемии прибегают к общему анализу крови, анализу кала на скрытую кровь.

   

   Врач может назначить рентгеноконтрастное исследование — рентгенографию или рентгеноскопию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. Он помогает рассмотреть контуры желудка, двенадцатиперстной кишки.

   Язва двенадцатиперстной кишки и основные симптомы

   

   Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание. Оно характеризуется возникновением язвенных дефектов на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В отличие от язв, эрозии являются менее тяжелым поражением слизистой.

   Распространенность язвенной болезни 12перстной кишки достигает 1 случая на 1000 пациентов в год. Не смотря на достижения фармацевтики и использования в клинической практике препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, количество пациентов с язвенной болезнью достигает 6 млн.

   Причины возникновения

   Причинами, приводящими к возникновению язв на слизистой оболочке как желудка, так и 12-ти перстной кишки, являются:

   • хронический стресс,
   • неправильное питание,
   • курение,
   • употребление «агрессивных» напитков,
   • применение отдельных групп лекарственных препаратов (например, обезболивающих из группы НПВС или гормонов).

   Также весьма широко обсуждается роль специфической бактерии H.pylory в возникновении язвенных дефектов на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

   В целом, клиническая картина и симптоматика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки схожа с поражением желудка.

   Язвы двенадцатиперстной кишки обычно располагаются в луковице и постбульбарном отделе, на передней или задней стенке.

   Виды язв

   По числу язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы. В зависимости от размеров язвенного дефекта:

   • язвы малых (до 0,5 см в диаметре);
   • средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров;
   • большие (2,0 — 3,0 см в диаметре);
   • гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы.

   Боль при язве 12-ти перстной кишки

   Боли при язвенной болезни 12 перстной кишки обычно локализуются в верхних отделах живота, могут значительно варьировать по интенсивности (от умеренного дискомфорта до резких режущих), зачастую связаны с приемом пищи.

   В отличие от язв желудка, язвы двенадцатиперстной кишки характеризуются развитием «голодных» и ночных болей, уменьшаются на фоне приема пищи, что может приводить к набору веса (например, этим могут быть объяснены ночные «походы» к холодильнику).

   Боли могут отдавать в спину, в позвоночник, что иногда приводит к неправильной трактовке и лечению, например, от остеохондроза.

   Прободение язвы

   Наиболее грозным осложнением язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки является прободение. Это острое хирургическое заболевание, возникающее в результате сквозного разрушения стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в зоне язвы. При перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки содержимое, имеющее высокую кислотность, попадает в свободную брюшную полость, вызывая раздражение брюшины.

   Основной симптом прободения: резкая, внезапно возникшая («как будто ударили кинжалом в живот») боль в области эпигастрия (в верхней части живота).

   Могут отмечаться также:

   • тошнота,
   • рвота,
   • падение артериального давления,
   • учащенное сердцебиение,
   • повышенное потоотделение.

   У пациентов с ожирением, ослабленным иммунитетом, принимающих стероидные препараты, а также у пациентов с пониженным уровнем сознания, пожилых людей и у детей клиническая картина может быть менее выраженной.

   При объективном обследовании выявляется боль при пальпации живота. Боль усиливается при движении, мышцы живота «доскоообразно» напряжены. Положение пациента вынужденное – он лежит на боку или на спине, колени подтянуты к животу, выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные, губы цианотичные (синюшные), конечности холодные, черты лица заострены, регистрируются редкий пульс и низкое артериальное давление.

   При перкуссии живота отмечается резкая боль. Симптомы раздражения брюшины положительны. При развитии перитонита усиливается напряжение мышц передней брюшной стенки, может появиться повышение температуры, озноб.

   Диагностика прободной язвы

   Для диагностики прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки применяются визуализирующие методы:

   • ультразвуковое исследование брюшной полости (диагностическая точность УЗИ оценивается около 80,0%),
   • рентгенография брюшной полости (диагностическая точность около 80%),
   • компьютерная томография (диагностическая точность КТ при прободной язве — 98%),
   • фиброгастродуоденоскопия.

   Данные методы обследования позволяют зарегистрировать характерные признаки прободной язвы: наличие и локализацию язвы, свободный газ в брюшной полости, свободную жидкость в брюшной полости, прободное отверстие.

   Присутствие воздуха или большого количества жидкости обычно указывает на перфорацию. Однако в 30% случаев прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки при рентгенографии свободной жидкости или воздуха в брюшной полости не обнаруживают. В этих случаях может быть выполнено компьютерная томография (КТ) брюшной полости.

   УЗИ органов брюшной полости не получило широкого распространения для диагностики перфорации, так как в большой степени зависит от квалификации исследователя. С целью детального изучения перфоративного отверстия и оценки наличия перитонита (воспаления брюшины) проводят диагностическую лапароскопию (наиболее точный метод диагностики) и фиброгастродуоденоскопию (диагностическая ценность ФГДС в установлении наличия язвы – 90%).

   Дифференциальная диагностика

   Дифференциальная диагностика проводится с острыми хирургическими заболеваниями – аппендицитом (воспаление отростка слепой кишки), холециститом (воспаление желчного пузыря), прободным раком желудка, инфарктом миокарда (сердечный приступ), острой кишечной непроходимостью, острым плевритом (воспаление плевры).

   Основные используемые лабораторные исследования:

   • Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ);
   • Биохимический анализ крови (включая определение активности амилазы);
   • Биохимический анализ моли (диастаза мочи).
   • Основные используемые инструментальные исследования:
   • УЗИ брюшной полости (выявление свободного газа и жидкости);
   • Рентгенография брюшной полости;
   • Компьютерная томография брюшной полости;
   • Фиброгастродуоденоскопия;
   • Диагностическая лапароскопия.

   Лечение язвы 12-ти перстной кишки

   Лечение прободной язвы желудка и 12перстной кишки только хирургическое и заключается в ушивании перфоративного отверстия, санации, ревизии и дренировании брюшной полости.

   

   Основной мерой профилактики всех указанных осложнений, раннего выявления рака желудка и 12перстной кишки является своевременное обращение к специалисту и проведение эндоскопического исследования с биопсией. В особенности это важно при наличии жалоб, факторов риска, наследственности по онкологическим заболеваниями.

   Главной целью лечения язвенной болезни является снижение выделения соляной кислоты и устранения основных причин, приводящих к язвообразованию.

   Питание при язве 12

   Основой лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является правильное сбалансированное питание, а также коррекция образа жизни. Обязательным является снижение эмоциональной нагрузки.

   Чтобы избежать обострений язвенной болезни, старайтесь питаться регулярно, 3 – 4 раза в день, с обязательным незначительным приемом пищи в вечернее время. Не стоит злоупотреблять специями, острыми соусами, жареным, крепкими мясными бульонами. При наличии язвенной болезни в межсезонье стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем. Ведь она часто сочетается с воспалением желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, заболеваниями кишечника. Обострение этих сопутствующих заболеваний может вызвать обострение самой язвы.

   В настоящее время в аптечной сети имеется большое количество препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты, обволакивающих и других. Но только специалист может правильно подобрать необходимо терапию и поставить диагноз, и, следовательно, определить правильную тактику лечения.

   При наличии симптомов язвенной болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту для обследования и назначения терапии. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!