Моча бордового или фиолетового цвета

Коричневая моча

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Коричневая моча: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Моча здорового человека имеет цвет от светло-желтого до насыщенно-желтого. За цвет мочи «несут ответственность» урохром (пигмент желтого цвета), уроэритрин, урозеин. Преобладание в моче урохрома и объясняет ее желтый оттенок, который меняется при повышении количества других пигментов (уроэритрина, урозеина) или в результате попадания в мочу крови, бактерий, солей и других примесей, в норме в ней не встречающихся или присутствующих в малых количествах.

Например, после ночного сна она значительно темнее, чем в другое время суток. Это связано с повышенной концентрацией в ней солей и минералов, а также большим перерывом поступления жидкости. При следующем мочеиспускании цвет уже становится светлее.

Разновидности потемнения мочи

Физиологическое потемнение мочи – не вызывает беспокойства, цвет мочи приходит в норму без всякого лечения.

Патологическое потемнение мочи – является следствием некоторых заболеваний или состояний органов и систем.

Возможные причины потемнения мочи

На изменение цвета мочи может влиять употреблении продуктов, содержащих красящие вещества (свеклы, бобовых, ревеня, ежевики, крепкого кофе и чая и др.), или лекарств (противомалярийных, антибиотиков, препаратов, содержащих траву сенну, и некоторых других слабительных средств), что может насторожить пациента, но не несет в себе угрозы.

В пожилом и старческом возрасте из-за снижающейся фильтрующей способности почек в мочу попадает большое количество минералов и веществ, в норме в ней не присутствующих, что также ведет к ее потемнению.

Повышенный уровень тестостерона у мужчин может придавать цвету мочи более темный оттенок, что не является поводом для тревоги.

Обезвоживание, перегрев, длительное сдерживание позывов к мочеиспусканию – факторы, приводящие к повышению концентрации мочи и, соответственно, ее потемнению.

Заболевания, приводящие к потемнению мочи

Появление коричневой или темной мочи может свидетельствовать о серьезной патологии в организме, требующей консультации врача.

К таким патологиям относят:

• мочекаменную болезнь;
• желчнокаменную болезнь;
• гепатиты;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфекционные заболевания органов малого таза, в том числе инфекции, передающиеся половым путем;
• злокачественный процессы, затрагивающие органы малого таза;
• у женщин темная моча может быть следствием повреждения слизистой влагалища при половом контакте, обострения молочницы, гормонального сбоя во время беременности, климакса, а у подростков в период полового созревания.

Случаи, когда камень перекрывает мочеточник и препятствует оттоку мочи, что сопровождается выраженным болевым синдромом, носят название почечной колики, или почечного блока. Эти состояния являются жизнеугрожающими из-за высокого риска развития почечной недостаточности и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

При желчнокаменной болезни, как и при гепатитах различной природы, изменение цвета мочи связано с повышением в ней содержания пигментов (вследствие нарушения обмена и выведения желчи из печени), которые в норме присутствуют в очень небольшом количестве. Помимо потемнения мочи, желчнокаменная болезнь и гепатиты вызывают следующие симптомы: изменение цвета кожи и склер (их пожелтение), боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота (иногда рвота), отсутствие аппетита, слабость.

При появлении темной мочи и светлого стула необходимо незамедлительно обратиться к врачу для исключения механической желтухи – когда камень желчного пузыря перекрывает отток желчи. Такая патология в большинстве случаев требует хирургического лечения в условиях стационара.

При болезнях сердца и сосудов ухудшается кровообращение, нарушается почечная фильтрация, лишняя жидкость не выводится из организма. Застойные явления сопровождаются отеками, болями в области сердца и поясницы.

Потемнение мочи может быть одним из проявлений воспалительных заболеваний органов малого таза. В случае инфекционного процесса больные ощущают жжение при мочеипускании и в половых путях, наблюдаются выделения слизи, гноя, в некоторых случаях с примесью крови, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации.

Онкологические процессы в органах малого таза тоже способны изменять цвет мочи – например, при заболеваниях матки или простаты, если поражены структуры, вырабатывающие и выводящие мочу. Злокачественные процессы в почках могут протекать бессимптомно, проявляясь только изменением цвета мочи.

В случае попадания в мочу крови извне (при травме слизистой половых путей; у женщин – при менструации) она также может казаться более темной, почти коричневой, что можно объяснить анатомическим строением и близостью расположения мочевых и половых путей.

К каким врачам обращаться?

Если причина потемнения мочи не очевидна, следует обратиться к терапевту. Врач назначит ряд исследований и определит необходимость посещения узких специалистов – уролога, гинеколога, нефролога, хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, онколога.

Диагностика и обследования при потемнении мочи

Обследование начинается с определения свойств мочи – для этого необходимо сдать общий анализ мочи. При выявлении в нем отклонений от нормы диагностический процесс продолжается.

Общий анализ мочи – комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

Моча бордового или фиолетового цвета

Пастушок Владимир Георгиевич

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Связаться с автором

Врачи по анализу мочи, ее консистенции и цвету могут определить каким заболеванием страдает человек. У здоровых людей урина бывает прозрачной и желтой. А вот фиолетовая моча вызывает множество вопросов, это довольно необычно и непонятно и говорит об имеющихся проблемах в организме.

Причины

• Использование медикаментов:

Большинство антибактериальных препаратов, имеют свойство влиять на окрас мочи. В очень редких ситуациях, она способна принять синий или фиолетовый оттенок. Некоторые средства, предназначены для диагностических целей, тоже могут выходить с мочой, при этом сменить ее цвет на фиолетовый.

Существует такое фармакологическое средство как Циклоферон, он является иммуностимулирующим, противовирусным и противовоспалительным препаратом широкого спектра действия. Многие люди используют циклоферон для профилактики и лечения вирусных заболеваний, так же его прописывают и животным. Но после первого применения, особенно в форме инъекции, многие люди наблюдали выход синих или фиолетовых выделений, даже у животных. Если внимательно прочесть инструкцию к применению циклоферона, там может быть указан такое эффект как смена цвета мочи на фиолетовый оттенок.

• Прием пищевых продуктов, которые способны окрасить урину;

Иногда фиолетовая моча может выходить, вследствие нарушения обмена аминокислоты – стрептофана, и продукты с большим его количеством вызывают накапливание последнего, и как следствие смена цвета мочи. К таким продуктам относятся: бобовые, сыры, мясные продукты, некоторые виды рыбы и др.

• Одна из более известных причин, называется ‘’Синдром фиолетового мешка’’

Впервые был описан в 1976 году, на сегодняшний день данный синдром уже хорошо изучен, и его относят к более-менее частым и опасным. Такой цвет при мочеиспускании должен обеспокоить и врача и больного.

Триптофан поступает в организм человека с употребленной едой, его большая половина уходит на вырабатывание серотонина, остатки собираются в кишечник. Там местная микрофлора переделывает триптофан в индол, который в свою очередь попадает в печень и там объединяется с кислотами, так образовывается нетоксичный Индикан.

Индикан выводится из печени в кровообращение и задерживается в почках как отходы. Если в этот момент присутствует инфекция мочеполовой системы, бактерии которые должны отщеплять от индикана серную кислоту, превращают его в индоксил.

Щелочная среда способствует микрофлоре переделывать индоксил в индиго с голубым оттенком и индирубин с красным. Когда эти вещества смешиваются воедино, моча и приобретает фиолетовый оттенок.

Патогенные факторы

Патологические причины

Существует единственная патологическая причина, почему возникает фиолетовый цвет мочи — «синдром фиолетового мешка». Это относительно частое и серьезное заболевание, что должно вызывать обеспокоенность как у пациента, так и у врача. Аминокислота под названием триптофан попадает в организм с пищей, и часть ее перерабатывается в биогенный амин — серотонин. Излишки остаются в кишечнике. После этого, образуется индол путем обработки данной аминокислоты бактериями микрофлоры. Проникая в печень, индол вместе с кислотами образует безопасный индикан.

Почему моча изменяет свой цвет

Если человек полностью здоров, либо же у него нет проблем с мочеполовой системой, то его моча будет иметь светло-желтый цвет, иногда с небольшими отклонениями в оттенках. При потреблении достаточного количества жидкости, желательно обычной воды, она будет иметь соломенный цвет, а вот если ее окрас становится ярким и более насыщенным, значит, организм недополучает жидкость.

Изменение цвета мочи может свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции. В человеческом организме происходит множество обменных процессов, в результате которых выделяются собственно продукты обмена, имеющие определенную окраску. Большинство из них выводится вместе с мочой.

Кроме этого, существуют и другие причины окрашивания урины в синий цвет, а именно:

• наличие в организме специфических паразитов;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• употребление лекарств;
• прием растительной пищи;
• бактериальная инфекция.

Окрашивание мочи считается побочным эффектом лекарственных препаратов, но это не влияет на общее состояние пациента. Очень часто синий цвет наблюдается после употребления Циклоферона и метиленового синего.

После отмены Циклоферона цвет мочи нормализуется

Если в человеческом организме наблюдаются нарушения со стороны внутренних органов, то соответственно происходят изменения в обменных процессах, в результате чего образовываются продукты распада, которые и окрашивают мочу в необычный цвет. Одним из таких примеров считается генетическая патология – «синдром голубых пеленок», когда мочевая жидкость приобретает синий оттенок.

Есть ли решение у проблемы?

Если у человека моча фиолетового цвета, то желательно обратиться к врачу. Специалист (терапевт, уролог, нефролог) проведет комплексное обследование — УЗИ, КТ, анализ крови и мочи на общие и специфические показатели, в том числе и посев на бактериальную флору. На основании полученных результатов будет назначено лечение. Если будет обнаружено воспаление из-за инфекции, назначаются антибиотики. Обязательно корректируется диета с исключением продуктов, содержащих триптофан, рекомендуется увеличение суточного потребления воды до 2—3-х л. Назначаются витамины для поддержания иммунитета.

Заболевания, связанные с изменением окраса мочи

В большинстве случаев изменение цвета мочи не приносит человеку никакого дискомфорта. Но бывают ситуации, когда присутствуют болезненные ощущения, повышается температура тела, развивается рвота и ухудшается общее самочувствие пациента. Это признак того, что в организме происходят патологические изменения.

Окрашивание урины в синий цвет может произойти при наличии определенных заболеваний, например:

• при повышенном содержании кальция в кровяном русле;
• неправильном обмене веществ в желудочно-кишечном тракте;
• при патологических процессах в мочеполовой системы;
• при наличии гноя в мочевыделительной системе.

При обнаружении синей мочи у ребенка, можно судить о наличии редкой патологии – гиперкальциемии (повышенное содержание кальция в плазме крови). Данное заболевание имеет клеточный уровень передачи. Если окрашивание наблюдается у взрослого человека, то это свидетельствует об инфекционно-воспалительных процессах мочеполовой системы.

Кто находится в группе риска?

В группе риска с наибольшей вероятностью появления фиолетовой мочи находятся:

• женщины. Из-за специфики расположения мочеполовой системы у женщин повышен риск заражения инфекциями. Это приводит к изменению окраса урины;
• пациенты с долгой катетеризацией мочевыводящей системы. Инфицирование в данном случае достаточно часто встречается, но появившаяся моча фиолетового цвета и ещё не показатель патологии. Как правило, пораженный орган необходимо лечить от инфекций;
• люди с почечной недостаточностью или частыми запорами. При наличии таких проблем, у пациента довольно частым явлением становится периодическое или регулярное появление фиолетовой мочи.

Ещё по теме: Наиболее частые поражения шейки мочевого пузыря

Безопасное изменение цветового показателя

Изменение оттенка мочи может быть вполне безобидным и не являться признаком патологического процесса. Это может происходить из-за того, что человек употребляет в пищу продукты, которые содержат в своем составе синтетические либо же натуральные красители.

В большинстве случаев именно пищевой краситель окрашивает урину, и это является вполне безопасно

Среди продуктов питания выделяют такие позиции:

• зеленое пиво;
• пищевые красители.

Зеленое пиво, несмотря на то что оно «зеленое», придает урине синий оттенок, также как и красители с подобным цветом.

Если человек самостоятельно обнаружил изменение цвета мочи, не стоит паниковать, а необходимо трезво оценить ситуацию и выяснить причину. Как уже говорилось выше, обычно смена окраски связана с употреблением определенных продуктов питания либо же лекарственных средств. После устранения их из рациона или окончания лекарственной терапии все нормализуется. Если же таких изменений не произошло, и почему моча не поменяла свой цвет, скажет только специалист. В этом случае в обязательном порядке стоит обратиться за помощью к доктору.

В 2009 году окончила Санкт-Петербургский Государственный Университет, медицинский факультет по специальности «лечебное дело»; в 2011 году — закончила клиническую ординатуру по специальности «общая врачебная практика/семейная медицина»; в 2012 году — сертификационный цикл по специальности «клиническая фармакология».

С 2012 года — врач-клинический фармаколог в ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена».

Сфера научных интересов — антибактериальная терапия инфекции костей и суставов, инфекционных осложнений после ортопедических операций, профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии, а также любые сложные случаи комбинированной лекарственной терапии пациентов со множественными заболеваниями.

Синяя моча может возникать из-за приема некоторых лекарственных препаратов, а также продуктов питания, которые имеют в своем составе краситель. Кроме этого, изменение цветового оттенка может произойти из-за наличия бактериальных агентов или паразитов, заболеваний передающихся половым путем или других патологических процессов. Такое окрашивание урины не является постоянным, и как только происходит устранение причины, вызвавшей данное неудобство, моча снова приобретает свой истинный цвет.

Как нужно лечить?

Моча фиолетового цвета — не заболевание, под синдромом фиолетового мешка подразумевается сам причудливый окрас, сигнализирующий о том, что со здоровьем человека не все в порядке. Лечится не нарушение окраса урины, а факторы, спровоцировавшие это нарушение, то есть заболевания мочеполовой системы.

Если у человека, который не принимает лекарств и не включает в свой рацион «окрашивающие» продукты и напитки, появляется фиолетовая моча, то нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Обследование может включать:

• общее исследование крови и мочи;
• биохимическое исследование крови и мочи;
• бактериологический посев мочи;
• соскоб из урогенитального тракта;
• УЗИ или КТ.

В зависимости от результатов обследования врач назначит лекарственные препараты или, если дело в пище или лекарствах, даст рекомендацию просто дождаться полного выведения красящих веществ из организма.

Синдром синих пелёнок. Причины

Синдром синих пелёнок является редким аутосомно-рецессивным нарушением.

Пятна мочи голубого цвета (на подгузниках) появляются из-за аномалий в метаболизме триптофана с последующим накоплением индикана и родственных соединений (например, индиготина) в моче. Когда триптофан расщепляется кишечными бактериями, он преобразуется в органическое соединение под названием индол. Индол всасывается и расщепляется с образованием другого органического соединения под названием индикан. При контакте с воздухом, индикан превращается в синий краситель, который и дает моче характерный синий цвет. Хотя точная природа биохимического дефекта остается еще неясной, теоретически, это нарушение может быть связано с дефектом в кишечной абсорбции и транспортировке триптофана.

Смотрите также

• Тест до задержки положительный
• Чем экг отличается от узи сердца
• На какой неделе у плода появляется сердцебиение
• Плодное яйцо без эмбриона
• Причины повышения мочевины в крови у женщин
• Подготовка больного к рентгенографии желудка
• Анализ по зимницкому как сдавать
• Моча ярко желтого цвета у женщин
• Анизоцитоз пойкилоцитоз гипохромия
• Кровь в моче у мужчины что это
• Общий анализ мочи норма и расшифровка результатов таблица у детей

Лечение

Сама по себе фиолетовая моча не требует какой-либо специальной терапии, но не факторы послужившие этому. Лечение будет зависеть от конкретного состояния, которое вызывает изменение цвета мочи. Например, назначение соответствующей противомикробной терапии (обычно она сопровождается курсом антибиотиков, таких как ципрофлоксацин) для лечения основной бактериальной инфекции.

Если окажется, что окрас мочи был вызван питанием, то это не требует никакого лечения.

Цвет восстановится при уменьшении концентрации триптофана или выведения красящих пигментов.

Профилактика

Нет абсолютно надежного способа предотвратить это состояние, но есть несколько советов, которых стоит придерживаться.

Избегайте инфекций мочевых путей (ИМП):

• Лучший способ предотвратить ИМП — это пить много жидкости, от 2 до 3 л воды в день. При этом лучше избегать напитков с сахаром, кофеином и алкоголем. Эти напитки могут увеличить раздражение мочевого пузыря и способствовать ИМП.
• Считается, что клюквенные таблетки могут помочь уменьшить ИМП, изменяя химию мочи и мешая бактериям скапливаться на стенках мочевого пузыря. При этом лучше не использовать клюквенный сок, он содержит много сахара и калорий, а смешанные соки (ягодные миксы, клюква с яблоком и т. д.) не содержат достаточного количества ингредиентов клюквы, чтобы приносить пользу.
• Иногда врачи рекомендуют витамин С, который делает среду мочевого пузыря более кислой, что помогает предотвратить или лечить ИМП. Поговорите с врачом о любых лекарствах или травяных добавках, прежде чем принимать их.
• Если есть постоянный катетер, его следует менять ежемесячно. Но при многократном возникновении ИМП, появлении большого осадка или кристаллов в моче, его необходимо менять чаще. График смены катетера следует обсудить с лечащим врачом.
• Также очень важно содержать катетер и место введения в чистоте, промывая сам катетер и место введения утром и вечером с мылом и водой.

Поддерживайте регулярную работу кишечника:

• Если вы делаете клизмы или используете суппозитории, делайте это каждый день и в одном и том же порядке.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки — рекомендуется употреблять от 20 до 25 граммов клетчатки ежедневно, но не более 35 г в день.
• Избегайте употребления кофеина, алкоголя и продуктов, которые могут расстроить желудок.

Поддерживайте водный баланс в организме:

• Обезвоживание связано с появлением фиолетовой мочи. Когда организм обезвожен, почки не могут правильно функционировать и отходы задерживаются в теле.
• Важно употреблять питьевую воду примерно через каждые 2 часа по 250 мл. Это довольно много, но есть большие преимущества в постоянном промывании почек и мочевого пузыря, включая профилактику инфекций мочевых путей, профилактику запора и профилактику обезвоживания — три фактора, которые обычно встречаются при фиолетовой моче.

Диагностика

Человек должен обратиться к врачу, если урина приобрела фиолетовый окрас и это не связано с побочными действиями принимаемых лекарств. Врач тщательно изучает историю болезней и проводит физический осмотр, и также может назначить некоторые диагностические тесты, в том числе:

Моча бордового или фиолетового цвета

Врачи по анализу мочи, ее консистенции и цвету могут определить каким заболеванием страдает человек. У здоровых людей урина бывает прозрачной и желтой. А вот фиолетовая моча вызывает множество вопросов, это довольно необычно и непонятно и говорит об имеющихся проблемах в организме.

Почему меняется цвет мочи

Если человек не употребляет никакой окрашенной пищи и не принимает лекарств, а моча выходит неестественного цвета, то следует срочно обратиться к врачу. Ведь такой оттенок ясно говорит об имеющемся заболевании.

Цвет мочи зависит от пигмента, входящего в ее состав и имеющего название урохром. При рекомендованном медиками питьевом режиме (2-2,5 л в день) он разбавляется водой, и урина становится светло-желтого цвета. С возрастом она темнеет, но это не значит, что темная или непрозрачная моча – нормальное явление, она всегда должна быть прозрачной и желтой.

Допускается изменение ее естественного цвета при употреблении некоторых пищевых продуктов. Например, после приема в пищу свеклы наблюдается бордовый оттенок, после спаржи – зеленый, после длительного курса витамина С — оранжевый. Большинство такой окраски временно и после вывода из организма красящего пигмента почками цвет вновь становится естественным желтым. Если же этого не произошло, то необходимо проконсультироваться с врачом, который проведет должное обследование.

Также цвет мочи зависит и от объема выпитой жидкости. При больших количествах она будет прозрачной и светло-желтой, а при недостатке воды – коричневатых или бурых оттенков, что говорит об обезвоживании.

Факторы, влияющие на цвет

Таковых имеется множество и некоторые уже описывались выше. При этом оттенок многое может сказать специалисту и характерен для того или иного заболевания. Вот некоторые факторы, влияющие на цвет урины:

• Прием лекарственных средств.

Многие антибактериальные медикаменты могут окрашивать мочу в тот или иной цвет. Иногда бывают даже случаи окраса в синий или фиолетовый цвета. Существуют и диагностирующие средства, способные привести к появлению фиолетового оттенка при выходе из организма через мочевыделительную систему.

Есть такой лекарственный препарат, как Циклоферон, который является и иммуностимулятором, и противовирусным, и противовоспалительным средством большого диапазона действия. Многими пациентами он используется в качестве профилактического и лечебного антивирусного лекарства. Применяют его и в ветеринарии. Но у него есть одна особенность – при введении инъекционно, реже в виде таблеток, появляются синие или фиолетовые выделения, встречающиеся и у животных. Если внимательнее изучить аннотацию к данному препарату, то можно прочитать, что такое осложнение может быть побочным эффектом.

• Употребление в пищу некоторых продуктов также может вести к изменению цвета мочи.

Так, фиолетовая моча может быть следствием нарушения метаболизма аминокислоты стрептофан, содержащейся в таких продуктах, как бобовые, сыр, мясо, рыба и т. д.

• Самый же известный фактор такой патологии имеет наименование синдром фиолетового мешка.

Он был описан в 1976 году прошлого века. На сегодняшний день он довольно исследован и относится к распространенным и опасным патологиям мочевыделительной системы. Окрас мочи фиолетового цвета у мужчин и у женщин должен быть поводом немедленного обращения к врачу.

Суть этого явления в том, что триптофан, который поступает в организм человека с пищей и идет в основном на выработку серотонина. Оставшийся триптофан оседает в кишечнике, где перерабатывается в индол микрофлорой. Оттуда индол поступает в печень, вступает во взаимодействие с кислотами и образует новое химическое нетоксическое соединение индикан, которое в свою очередь проникает в систему кровообращения, а затем и в почки.

При протекающих в этот момент в почках или мочевом пузыре инфекциях происходит преобразование индикана в индоксил. В щелочной среде наступает новое превращение – микроорганизмы мочевыделительной системы способствуют трансформации индоксила в индиго (голубой цвет) и индирубин (красный цвет). При их соединении и образуется фиолетовый окрас мочи.

У кого может быть фиолетовый окрас мочи?

Большинство случаев подобного окраса урины бывает у пациентов старшего возраста, у лиц с ослабленным механизмом защиты организма и в следующих случаях:

• анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщины являются располагающими к возникновению различных видов патологий мочевыделительной системы,
• повышенная щелочность урины,
• продолжительные запоры,
• продолжительная катетеризация приводит к возникновению инфекционных заболеваний, что ведет к изменению цвета мочи,
• при неполноценной работе почек происходит неполная фильтрация мочи.

Курс лечения как мужского, так и женского расстройства мочевыделительной системы необходимо начинать только тогда, когда есть точно установленный диагноз. При болезнях почек и мочевого пузыря принимаются лекарственные препараты, назначенные врачом-урологом. Если же причина в принимаемых лекарствах или определенных пищевых продуктах, то просто следует дождаться их полного выведения из организма.

ЗАГАДКИ УРИНЫ.

Врачи довольно часто рекомендуют нам обращать внимание на цвет мочи, по которому можно сделать вывод о состоянии здоровья организма в целом, прогноз о уровню обезвоженности или проблемам с почками и прочее. Пожалуй, увидеть окрашенную в фиолетовый цвет мочу – тут не только удивишься, но и испугаешься. Впрочем, любой цвет отличный от привычного, может спровоцировать сердечный приступ от ужаса.

Окрас мочи формируют производные желчных пигментов (урохром, стеркобилин, урозеин, уроэритрин), которые окрашивают урину в различные оттенки желтого цвета. Внешний вид урины напрямую зависит от происходящих внутри человеческого организма процессов, является индикатором здоровья, поэтому изменение ее окраски может означать некий сбой в работе внутренних систем.

Расскажем о самых необычных и редких явлениях:

ФИОЛЕТОВАЯ и СИНЯЯ МОЧА.

Фиолетовая моча — довольно редкое явление, возникающее вследствие инфекции на фоне длительного стояния уретрального или надлобкового катетера. Триптофан, который содержится во многих белковых продуктах, поступает из кишечника в печень, где распадается до индоксилсульфата. Индикан — конечный продукт расщепления аминокислоты триптофана выводится с мочой. Затем бактерии отделяют от него серную кислоту и образуют индоксил, при щелочной среде или воздействии воздуха образуется индиго, непосредственно вещество окрашивающее мочу в синий или фиолетовый цвет. Ранее сообщалось, что виновниками появления фиолетовой мочи могут быть кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, энтерококки и стрептококки группы В.

«Синдром фиолетового мочеприемника» впервые был описан в медицинской литературе в 1978 году, широта его распространенности остается неизвестной (в некоторых источниках озвучивается ориентировочная цифра -у 9,8% пациентов). В 2018 году BMJ Case Reports сообщал, что данный синдром обычно проявляется как побочный эффект длительного использования мочевого катетера. Один из последних подобных случаев странного на первый взгляд явления был опубликован в New England Journal of Medicine в конце октября 2019 года.

В новом описанном случае в моче у 70 летней женщины, госпитализированной с инсультом, обнаружили бактерию Klebsiella pneumoniae, которая чаще встречается в кишечнике, а также может быть причиной тяжелых пневмоний. Пациентке при поступлении в больницу был поставлен мочевой катетер, поскольку вследствие нарушения мозгового кровообращения у нее было нарушено и мочеиспускание. Также известно, что накануне появления фиолетовой мочи, дама ела много пищи, богатой триптофаном. Обычно фиолетовая моча сигнализирует о том, что у пациента может быть инфекция мочевыводящих путей, однако в данном случае врачи не сообщают о таковой. После нескольких дней внутривенной гидратации моча пациентки вновь приобрела нормальный цвет.

Также в медицинской литературе описаны клинические случаи влияния ряда медикаментов на появление фиолетовой мочи. Например, циклоферон в инъекционной форме при противовирусной и иммуно-поддерживающей терапии — частая причина мочи с фиолетовым оттенком и у людей, и у животных. Антибактериальный препарат Генцианвиолет тоже может стать причиной сиреневой урины. Еще одна причина — выход из организма с мочой некоторых препаратов, используемых при диагностике заболеваний.

Красная моча чаще всего является следствием попадания крови в мочевыделительную систему при таких состояниях как: опухолевый процесс, мочекаменная болезнь, острые инфекции, период после оперативных вмешательств, например, гемоглобинурия после операции на сердце, в следствии внутрисосудистого повреждения эритроцитов и выхода большого количества гемоглобина в кровь на фоне экстракорпорального кровообращения.

Зелёная моча может быть следствием выраженного инфекционного процесса в мочевых путях, но чаще всего окраска мочи в зелёный цвет происходит под действием фенолсодержащих препаратов (например, введения пропофола).

Молочный оттенок мочи зачастую является признаком пиурии (гной в моче) и тяжелых гнойно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе, причиной также может быть фосфатурия после химиотерапии, явившаяся следствием распада опухоли и выхода большого количества фосфатов, которыми богата опухолевая ткань.

Оранжевый цвет моча может приобрести после употребления пищи с богатым содержанием каротинов, в частности моркови. Также оранжевой моча может стать на фоне приёма препаратов для лечения туберкулеза, например, рифампицин не только красит мочу, но и в больших количествах проникает в другие биологические жидкости организма (может окрасить линзы в оранжевый цвет).

Желудочная кислота способствует обесцвечиванию ферментов, поэтому в большинстве случаев пища не влияет на цвет урины. Но порядка 15% населения регулярно замечают, что окрас их мочи меняется после употребления определенных продуктов или напитков. Не переработанный желудком пигмент отфильтровывается почками и попадает в урину, окрашивая ее тем или иным оттенком. Лиловый цвет моче могут придать некоторые виды мяса и рыбы, рыбная икра, сыры, свекла, бобы, пищевые красители. Связано это с насыщенным пигментом самих продуктов и с физиологическими особенностями человека. Причин для беспокойства нет: нормальный цвет мочи возвращается, как только человек сокращает употребление «красящих» продуктов и напитков.

Напоминаем, что в процедурном кабинете Специализированного медицинского центра ЭВО можно сдать анализы взрослым и детям, в том числе анализ мочи.

Источник: New England Journal of Medicine / Purple Urine after Catheterization

New England Journal of Medicine / Purple Urine

BMJ / Purple urinary bag syndrome: what every primary healthcare provider should know

LifeScience / What Turned This Woman’s Pee a Striking Shade of Lilac?

Моча красного цвета

Узнайте, почему моча может стать красного цвета. Причины красного окрашивания в норме и при патологии. Диагностика и лечение.

• Почему происходит окрашивание в красный цвет мочи в норме
• Причины красного цвета мочи при отклонениях
• Какие могут быть заболевания
• Гломерулярная гематурия
• Негломерулярная гематурия
• Непочечная гематурия
• Красная моча при других заболеваниях
• Методы диагностики
• Лечение

Если привычный соломенно-жёлтый цвет мочи вдруг меняется на красный, это может вызвать панику, так как ассоциируется с цветом крови. Действительно, такое окрашивание мочи может быть связано с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, но также может носить и вполне безобидный характер 1 . Подробности о том, почему моча может стать красной, — в нашей статье.

Почему происходит окрашивание в красный цвет мочи в норме

У здоровых мужчин и женщин моча может стать розовой после употребления продуктов питания с большим содержанием красных пигментов: свекла, морковь, ревень, ежевика, чёрная смородина. «Краситься» могут некоторые медикаменты. Красный или коричневый цвет может быть связан с приёмом следующих лекарств: аспирина, антипирина, амидопирина, слабительных, содержащих фенолфталеин или сенну, метронидазола, ибупрофена, препаратов марены красильной и т.д. 1

Причины красного цвета мочи при отклонениях

Окрашивание мочи может наблюдаться при макрогематурии — выделении с мочой крови, различаемой на глаз 2 . Макрогематурия у здоровых мужчин и женщин не обнаруживается никогда. При гематурии моча может окрашиваться равномерно или содержать кровяные сгустки. Её цвет может изменяться от светло-розового до бордово-красного «бургунди» 3 .

Моча может приобрести красный оттенок из-за попадания в неё свободного гемоглобина по причине нарушения клубочковой фильтрации почек. В первые несколько часов моча имеет красный или розовый цвет. Затем гемоглобин окисляется и превращается в гемосидерин — пигмент чёрного цвета. Моча при этом может приобретать тёмно-вишнёвый, чёрный или коричневатый оттенок 3 .

Помимо гемоглобина в разные оттенки красного или бурого мочу могут окрашивать и другие гем-содержащие соединения 3 :

• порфирины — органические пигменты, имеющие в кислых растворах ярко-пурпурный, а в щелочных — красно-коричневый цвет;
• миоглобин — гем-содержащий мышечный белок, придаёт красно-бурую окраску 1 .

При наличии в моче большого количества солей уратов (например, при подагре) она может приобретать кирпично-красный оттенок 3 .

В мочу кровь может попадать не только из мочевых путей, но и примешиваться из заднего прохода, влагалища, промежности 1 .

Какие могут быть заболевания

По источнику возникновения гематурия бывает почечной (гломерулярной и негломерулярной) и внепочечной 3,4 . При почечной гематурии красные кровяные клетки (эритроциты) попадают в мочу из почек, при внепочечной кровь примешивается в мочевых путях 3 .

Гломерулярная гематурия

Причина гломерулярной гематурии — поражение почечных клубочков, которые в норме фильтруют кровь, очищают её от токсических продуктов, поддерживают постоянный состав крови и образуют первичную мочу. Почечные фильтры состоят из мельчайших капилляров, которые образуют сеть. Фильтрационный барьер проницаем для воды, натрия, мочевины, глюкозы и практически непроницаем для крупных белковых молекул и форменных элементов крови 5 . В случаях, когда стенка клубочковых капилляров повреждается, в ней образуются поры, через которые эритроциты попадают в мочу 6 .

Гематурия – один из признаков воспаления почечных клубочков — гломерулонефрита. Симптомы болезни появляются через 1–4 недели после перенесенной стрептококковой ангины или другой инфекции и помимо гематурии включают отёки, повышение артериального давления, появление в моче белка. При значительной гематурии моча может приобрести цвет «мясных помоев» 3 .

К другим заболеваниям, связанным с поражением почечных клубочков, относятся 4 :

• системное воспаление сосудов (васкулиты);
• диабетический гломерулосклероз;
• аутоиммунная нефропатия (болезнь Берже);
• семейные болезни почечных клубочков (синдром Альпорта, болезнь тонких базальных мембран).

Негломерулярная гематурия

После фильтрации в клубочках почки первичная моча продвигается по системе почечных канальцев, где происходит дальнейший процесс мочеобразования: обратно в кровь всасываются глюкоза, аминокислоты, витамины, соли, вода. Моча становится концентрированной, её первичный объём уменьшается на две трети 6 . Если моча содержит большое количество солей кальция или мочевой кислоты, их острые кристаллы повреждают почечные канальцы — вот почему возникает гематурия негломерулярного происхождения 4 .

Непочечная гематурия

Самый распространённый вид гематурии, встречается у 65% пациентов. При непочечной гематурии источник кровотечения находится в нижележащих мочевых путях. Моча содержит свежую кровь или ярко-красные сгустки 3,4 .

В 20-25% случаев источником внепочечной гематурии является острое бактериальное воспаление мочевого пузыря, которое чаще встречается у женщин. Моча мутная, может содержать большие бесформенные сгустки крови, есть нарушения мочеиспускания (боли, рези, нестерпимые позывы). У мужчин острые инфекции могут поражать уретру, предстательную железу и проявляться гематурией 4 .

В 20% случаев причиной внепочечной гематурии выступает мочекаменная болезнь. Характерное проявление болезни — почечная колика. Это приступ сильных болей в поясничной области, тошнота, рвота, рези и изменение частоты позывов к мочеиспусканию. В моче появляется кровь. Чаще всего камни располагаются в мочеточнике, на что указывает червеобразная форма сгустков 4,7 .

Ещё одна причина внепочечной гематурии — опухоли мочевых путей. У мужчин они встречаются в 5 раз чаще, чем у женщин. С увеличением возраста частота опухолей мочеполовой системы возрастает. Самые часто встречающиеся — рак простаты и опухоль мочевого пузыря 4 .

Красная моча при других заболеваниях

Красная моча из-за наличия в ней свободного гемоглобина наблюдается в случае массивного внутрисосудистого разрушения эритроцитов. Причина — гемолитические анемии, действие гемолитических ядов (уксусная кислота, яд гадюки и др.), внутривенные вливания гипертонических или гипотонических растворов, сепсис 3 .

Окрашивание мочи порфиринами возникает при острых печёночных порфириях. Порфирии — это группа наследственных заболеваний, когда нарушен синтеза гема и повышено содержание промежуточных продуктов порфиринов в крови и тканях 8 .

Красный белок миоглобин попадает в мочу при массивном разрушении мышц при синдроме длительного сдавливания 2 .

Методы диагностики

Если явных причин для окрашивания мочи в красный цвет нет, то это может быть признаком серьёзной патологии. Интенсивность гематурии не всегда коррелирует с тяжестью заболевания, определившего появление этого симптома, вот почему необходимо как можно скорее обратиться к врачу 2 .

Чтобы правильно поставить диагноз, врач проведёт опрос, уточнит жалобы, обстоятельства развития болезни, проведёт осмотр, назначит дополнительные обследования. Специалисту нужно обязательно рассказать обо всех принимаемых медикаментах, витаминах, БАДах. Также следует сообщить о перенесенной ангине, заболеваниях мочевых путей у ближайших родственников 2 .

Для определения характеристик и состава мочи обычно выполняют общий анализ крови. Если красный цвет обусловлен эритроцитами, существует простой и информативный метод определения источника гематурии — трехстаканная проба. При опорожнении мочевого пузыря пациент выделяет мочу последовательно в три сосуда. Затем определяют, где крови больше 3 :

• в I порции — при кровотечении из уретры;
• в III порции — из мочевого пузыря;
• равномерно во всех трёх порциях — при других источниках кровотечения.

Также врач может назначить общеклинический и биохимический анализ крови, цитологию мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, мультиспиральную компьютерную томографию 2 .

Лечение

Цель лечения – устранение причины, вызвавшей появление мочи красного цвета, оно зависит от рода болезни 2 :

• при продолжающейся гематурии рекомендовано назначение гемостатических препаратов;
• если есть гематологические заболевания, лечат компонентами крови или переливанием свежезамороженной плазмы;
• при инфекционных и воспалительных заболеваниях мочевой системы проводят антибактериальную, иммуномодулирующую терапию (например, с помощью лиофилизированного лизата бактерий E.сoli).

Иногда для окончательной остановки кровотечения может потребоваться хирургическое лечение, проводимое в плановом или экстренном порядке 2 .

Моча бордового цвета

Если цвет мочи бордового оттенка, следует обратить внимание. Признак может указывать на серьезное заболевание внутренних органов. Желательно в течение последующих дней собирать урину и оценивать, изменяется ли пигментация. В течение суток цвет выходящей естественным образом жидкости меняется. Наибольшей насыщенности он после сна в утренние часы. Это объясняется накоплением урины в мочевом пузыре, повышением концентрации урохрома.

Нормальный цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества биологического пигмента урохрома. В зависимости от ряда факторов уровень его увеличивается или уменьшается. Окрас урины здорового человека варьируется от бледно-желтого до насыщенного янтарного. На цвет влияют:

• Возраст;
• Физиологические особенности;
• Время суток;
• Питьевой режим.

У пожилых людей урина более темной пигментации, чем у молодых. Варьируется от золотистого до темно-золотистого оттенка. У мужчин и женщин зрелого возраста нормой признается светло-желтый окрас. У новорожденных до первой недели констатируется прозрачность урины.

На тональность оттенка здоровой урины влияют пищевые и питьевые привычки. Если человек привык выпивать более двух литров жидкостей в день, ведет здоровый образ жизни, она естественного желтоватого цвета. У курильщиков, любителей пива урина приобретает темный окрас.

Самая светлая моча в конце дня, так как употребление воды, чая, различных напитков снижает концентрацию природного пигмента.

Почти коричневая урина у людей, выпивающих менее литра воды в день. О явном обезвоживании свидетельствует дополнительно количество мочевины. При замерах обнаруживается уровень ниже нормы. Постоянный недостаток влаги в организме может привести к нарушению работы почек.

На цвет влияет режим питания. При рационе, насыщенном микроэлементами, витаминами окраска мочи светлее. При скудном питании, употреблении в пищу большого количества крахмалистых продуктов, сдобы тон насыщеннее. Многие женщины, чтобы сохранять точеную фигуру, часто изнуряют себя диетами, введением пищевых запретов. Моча у них темнее, чем у дам плотного телосложения.

Нет причин волноваться

Проводить мониторинг возможного изменения окраса урины целесообразно ввиду того, что причина покраснения может заключаться в пищевых привычках, приеме медикаментозных препаратов. Бурого цвета моча становиться при обезвоживании, нехватки воды в жаркую погоду.

Моча приобретает бурый оттенок:

• От черного чая;
• Темного шоколада;
• Свеклы в сыром или вареном виде.

В бордовые оттенки урина окрашивается при систематическом приеме:

• Аспирина;
• Некоторых антибиотиков;
• Некоторых мочегонных препарата;
• Пургена.

Моча приобретает бордово-красноватый оттенок при приеме курсами витаминов С и А. Темно-бордовой становится после выпитой пепси-колы, кока-колы, крепкого кофе. Интенсивный красный цвет – после угощения леденцов, тянучек, желейных конфет с красителями.

Не стоит волноваться женщинам, когда вскоре после окончания менструации урина приобретает мутно-бордовый оттенок. Частая причина – неполное излитие менструальной крови. У здорового человека при взятии на следующий день повторной пробы моча нормального окраса.

Урина бурого цвета – частое явление на ранних сроках беременности, когда у женщины сильный токсикоз. Темный цвет имеет у некоторых младенцев до 7-го дня от роду. Причина – послеродовая гемолитическая, физиологическая желтуха.

Самостоятельно определить, является ли патологией изменение цвета урины на бордовые оттенки, удается по запаху. При полноценном здоровье, будучи свежей, она практически не имеет запаха. При наличии серьезного заболевания приобретает гнилостный или ацетоновый душок.

Повод обратиться к врачу

У здорового человека нормой признается желтоватый цвет мочи. Если урина потемнела, приобрела бордовый, коричневый, бурый оттенок, имеет неприятный запах, следует обратить внимание на наличие сопутствующих признаков.

Часто изменение цвета урины сопровождается:

• Повышенной температурой;
• Постоянными, периодическими болями;
• Ложными позывами в туалет «по-маленькому»;
• Болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• Появлением физиологической желтухи.

Какой орган дает сбой, определить несложно по характерному окрасу урины.

Патологические причины

Если моча приобретает подобный окрас, это свидетельство наличия крови, гемоглобина в жидкости. Насыщенность колера указывает:

• На рак мочевого пузыря, почек;
• Ушиб поясницы, почек;
• Ушиб половых органов;
• Гемофилию;
• Гломерулонефрит.

При злокачественном новообразовании в мочевом пузыре ее пленки периодически разлагаются и выводятся через мочевыводящие каналы. В начальных стадиях покрасневшая урина – главный признак заболевания. Больной не ощущает боли. Сопроводительные признаки – стремительная потеря массы тела, неприятные ощущения при мочеиспускании, ложные позывы «по-маленькому».

Моча темно-бордового мясного окраса становится у больных пиелонефритом, почечной недостаточностью. В ней присутствуют сгустки крови.

Если урина изменила окрас на бордово-коричневый, стала мутной, с вкраплениями слизи, это говорит о возможных камнях в почках. Дополнительные симптомы: боль в почках, держится температура 37,2 – 37, 3 градусов, признаки гипертонии. Моча ярко-красного цвета у мужчин – признак заболеваний мочеполовой системы. Может указывать:

• На застой крови при простатите;
• Повреждение мочеиспускательного канала;
• Ушиб мошонки;
• Онкологию в предстательной железе мужского органа.

Правильно поставить диагноз может только врач при сборе анамнеза, присутствующих дополнительных признаках у больного.

Красная урина у женщины – свидетельство болезней половых органов. Возможная причина выделения крови при мочеиспускании – наличие:

• Маточного кровотечения;
• Внематочной беременности;
• Эрозийных процессов в половых органах;
• Цистита в запущенной стадии;
• Развития злокачественного новообразования в теле или на шейке матки.

Розовый окрас мочи также свидетельствует о гематурии. Небольшое количество крови выводится из организма при патологических урологических процессах и злокачественных новообразованиях в мочеполовой системе.

Розовой урина становится при:

• Гломерулонефрите;
• Пиелонефрите;
• Поражении почек при васкулите;
• Камнях в почках;
• Раке почек, мочевыводящих каналов, уретры, мочевого пузыря.

При гнойном цистите, кроме гематурии, моча насыщена сгустками слизи, гноистыми вкраплениями, пленками. Жидкость издает зловонный гнилостный запах. Дополнительные признаки – боли в нижнем отделе живота, почках, высокая температура. При пиелонефрите из-за длящегося воспаления тканей сосуды и капилляры расширяются, истончаются, возрастает пропускательная способность их стенок. Кровяные тельца просачиваются наружу и выводятся через мочеиспускательный канал.

Диагноз подтверждается яркой симптоматикой: повышенной температурой, сильными головными болями, пересыханием слизистых, признаками гипертонии. При камнях в почках моча иногда окрашивается в розовый колер при выходе камешка, песка. Инородное тело, продвигаясь наружу, повреждает слизистую мочевыводящего канала, выступает кровь. При мочеиспускании она окрашивает урину в розовый.

Патологии при потемнении урины

Потемнения урины следует ожидать при онкологии и тяжелых заболеваниях печени и почек. Темный окрас, повышенное содержание эритроцитов, слизь:

• При желчекаменной болезни;
• Камнях в почках;
• Отравлении ртутью;
• Гемохроматозе;
• Поликистозе;
• Васкулите;
• Гломонефрите;
• Шитостомозе;
• Наличии синдрома Гудпасчера;
• Злокачественных опухолях в печени, почках, мочеполовой системе, желчном пузыре.

Темнеет моча у людей, страдающих анорексией, пиелонефритом, малярией. Почти черный окрас жидкости при мочеиспускании свидетельствует об ушибе печени.

Урина коричневого цвета у больных с циррозом печени, гепатитов, включая вирусный и алкогольный. Коричневый колер отмечается, при почечной недостаточности, когда нарушена фильтрационная функция и не полностью выводятся токсины из организма.

Темно-коричневой урина становится у людей, страдающих тирозинемией. Заболевание врожденное. Поэтому с первой недели необходимо обращать, какого цвета моча у грудничка. Если по прошествии нескольких недель памперсы сохраняют мокрый бурый цвет, следует незамедлительно обращаться к детскому врачу.

Зная все об особенностях изменения окраски урины, каждому доступно следить за состоянием своего здоровья. Сохранение темного оттенка, наличие гематурии – сигналов о патологических процессах в организме – дает повод насторожиться. При своевременном обращении за врачебной помощью, возрастают шансы благополучное лечение возникшего заболевания.

Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых. Автор более 60 печатных работ, соавтор национальных стандартов и протоколов по диагностике и лечению кожных и венерических болезней и руководства по лечению ИППП.