Почему возникает онемение кончиков пальцев и что делать?

Немеют пальцы, болит кисть: кратко о синдроме запястного канала

Важно понимать — ухудшение чувствительности пальцев, мурашки и покалывания возникают не из-за недостатка в кровоснабжении. Все неприятные ощущения — это неврологическая симптоматика и проблема с нервной системой.

Как устроен и как проявляется синдром?

Синдром запястного канала — проявление нейропатии. На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на тыл большого, указательного и третьего пальцев. Локтевой отвечает за чувствительность мизинца и безымянного, а также коротких мышц кисти.

В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.

Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца. Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.

Николай Карпинский. Фото: Артем Бондаренко

Каковы симптомы синдрома?

Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.

Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.

Даже на начальных этапах?

Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.

Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.

Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.

Из-за чего развивается синдром?

Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.

Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.

Правда ли, что это болезнь стучания по клавиатуре?

Нельзя однозначно сказать: если ты сидишь за компьютером 10 часов и тебе обязательно через 10 лет нужно будет прооперировать запястный канал, нельзя. Однако любое статическое положение, в котором человек находится долго в максимальной концентрации, рано или поздно приведет к болям.

Какая работа также может привести к синдрому?

У меня есть примеры пациентов, которые занимаются тяжелым физическим трудом строители, скалолазы. Но есть также и те, кто ставят на работе подпись и делают обычную домашнюю работу. У нас столько разных важных болезней, которые влияют не только на качество и продолжительность жизни, что мало кто будет специально себе забивать голову профилактикой синдрома запястного канала.

Каких-то специфических рекомендаций по особенной профилактике для запястного канала я не могу найти. Но очевидно, если вы вынуждены работать с компьютером, нужно иногда менять позиции, сделать себе удобное рабочее место, подобрать себе мышку, чтобы она, хорошо лежала в руке и вам было комфортно. Специфических упражнений тоже нет, разве что есть смысл вспомнить разминку из первого класса “мы писали, мы писали, наши пальчики устали”.

Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?

К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.

У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.

Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.

Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.

Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?

Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.

Какие еще бывают туннельные синдромы?

Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.

Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?

В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.

Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?

Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.

Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?

В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.

Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.

Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?

Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.

Всегда лечение начинается сразу же с операции?

Не всегда. Иногда достаточно просто шины.

При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.

Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.

Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.

Оперировать запястный канал сложно?

Операция быстрая. Суть манипуляции в рассечении поперечной ладонной связки запястья, производится декомпрессия нерва.

Люди любят спрашивать, насколько сложна операция. Я всегда говорю, что бывает сложнее. Все операции сложные. Не профессионально говорить о том, что какая-то операция проста.

Это потоковая операция, которую в целом может выполнить и интерн. В Америке, к примеру, уже некоторых медсестер обучили ее делать. Однако в ней есть свои нюансы. По времени операция занимает минут 10-15. Анестезия местная, в больнице лежать не надо, обследование минимальное, в целом, это как поход к стоматологу. У меня вообще все отработано так, что я могу каждые полчаса звать человека.

Я так понимаю, что операция и недорогостоящая?

Расходники и анестезия недорогие. Думаю, средняя цена операции по Петербургу 20 тысяч рублей.

Как долго проходит процесс реабилитации?

Через неделю пациенты могут держать ложку, ручку, вилку и что-то брать рукой. Через две недели они могут полностью обслуживать себя. Полтора месяца нельзя заниматься тяжелой физической работой.

Синдром запястного канала в последние годы стали рассматривать более серьезно?

Во Франции, как я уже говорил, в 1998 году оперировали пять тысяч. Россия только сейчас на уровне Франции 1998 года в этом плане. Я за год, к примеру, делаю 67 подобных операций. Статистика говорит, что 3-5% населения болеют этим синдромом. С нашим уровнем в Петербурге кистевые хирурги могут делать 100 тысяч операций в год. Эти цифры нужны для понимания объема помощи, который в теории необходим населению, если основываться на данных эпидемиологии. Вполне возможно, что люди просто не знают, к кому обращаться.

Онемение пальцев рук

Онемение пальцев – это полная или частичная утрата чувствительности всей кисти или отдельных пальцев, которая может быть на одной или двух руках. Правильное название – гипестезия. Этот симптом встречается при многих неврологических расстройствах, но бывает и у здоровых людей.

В составе каждого периферического нерва есть двигательная и чувствительная часть. Раздражение или повреждение чувствительных волокон любой природы – механическое, опухолевое, воспалительное, аутоиммунное – вызывает нарушение в виде онемения, жжения, покалывания.

• Первичная консультация – 3 500
• Повторная консультация – 2 300

У здорового человека онемение пальцев на руке – чаще правой – бывает при постоянной перегрузке мышц кисти. Это происходит с пианистами, парикмахерами, программистами, иногда с массажистами и косметологами. Иногда немеют кисти рук во сне, когда человек долго лежит на боку с подложенной под туловище рукой. Во всех этих случаях онемение вызывается временным нарушением кровотока в руке из-за механического пережатия сосудов и нервных стволов. Часто онемение сопровождается жжением или чувством ползания мурашек, но все это быстро проходит после возврата конечности в нормальное физиологическое положение.

Провоцирующие факторы

У полностью здорового человека редко бывают онемения, они могут свидетельствовать о скрытой патологии в виде:

• последствий травм;
• различных болезней позвоночного столба;
• воспаления суставов;
• дегенеративных или разрушающих болезней хрящей и связок кисти;
• нервных и психических расстройствах;
• стойком снижении артериального давления;
• болезнях желез внутренней секреции.

Четких шкал, определяющих тяжесть онемения рук, на сегодняшний день нет. Если неприятные ощущения беспокоят от случая к случаю, проходят после простых движений или растирания, то тревожиться вряд ли стоит. Однако в случае частого повторения онемений, когда это происходит несколько раз в неделю или дискомфорт нарастает, нужно обращаться к врачу как можно скорее, поскольку это может быть началом болезни.

Болезни, при которых онемение рук является симптомом

Это такие состояния, как:

• ревматические болезни суставов пальцев рук; отдела позвоночника, при котором бывают также нарушения координации, головные боли и ограничение движений некоторых мышц плечевого пояса, что вызывается костными разрастаниями или остеофитами;
• вертикальные и горизонтальные протрузии (грыжи) межпозвоночного диска;
• тромбоз сосудов кисти или пальца;
• рассеянный склероз, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нерва и поражается центральная нервная система;
• синдром запястного канала или другая разновидность туннельного синдрома, когда нерв сдавливается в костном или мышечно-связочном канале;
• метаболические расстройства, вызванные сахарным диабетом;
• малокровие или анемия, когда тканям недостает кислорода;
• воспаление плечевого нервного сплетения;
• различные воспалительные процессы тканей руки, асептические или гнойные;
• боковой амиотрофический склероз или БАС, когда в начале заболевания часть пациентов трактует нарастающую слабость в руке как «онемение»
• нарушение кровотока в головном мозге – справедливости ради нужно сказать, что в этом случае чаще всего нарушаются еще и движения, зрение, речь, но это тоже одна из частых причин того, что вдруг немеют пальцы руки;
• синдром Рейно, развивающийся вследствие вибрации или генетически обусловленный, когда онемение сопровождается бледностью, переходящей в синюшность, а затем в покраснение кожных покровов руки
• алкогольная интоксикация, при которой руки онемевают по типу «перчаток», что обусловлено поражением периферических нервов;
• дифтерия, которая благодаря всеобщей вакцинации протекает легко и в стертой форме, одним из проявлений может быть полиневропатия.

Онемение пальцев рук может стать поводом клинического обследования, в итоге которого выяснится истина. Современное диагностическое оборудование позволяет дать предварительное заключение уже в течение первого дня обследования или по крайней мере существенно сузить диапазон диагностического поиска.

Онемение каждого пальца руки имеет свои особенности. Так как за иннервацию кожных покровов кисти отвечаю ветви трех основных нервов.

О чем можно думать при онемении разных пальцев?

Все пальцы на руке иннервируются по-разному, и по особенностям неприятных ощущений можно косвенно судить о том, что стало причиной заболевания.

Первый или большой палец по ладонной поверхности иннервируется срединным нервом, наиболее часто раздражение вызывается компрессией или сдавлением. Страдают люди, постоянно нагружающие этот палец – часовщики, пианисты, ювелиры.

В некоторых случаях причиной служит опухоль доброкачественного характера, которая механически сдавливает нерв. Это может быть нейрофиброма, исходящая из опорных или глиальных нервных клеток либо гемангиома, источником которой послужили капилляры.

Люди, которые постоянно переносят тяжелые сумки или чрезмерно сильно сжимают руль, могут заработать стенозирующий лигаментоз поперечных связок. Это состояние, при котором связки теряют природную эластичность, становятся жесткими и перестают растягиваться. Как результат – так называемый синдром запястного канала с поражением срединного нерва.

Указательный и большой палец по тыльной поверхности – иннервируются лучевым нервом. Нарушение чувствительности в них может быть проявлением воспаления надмыщелков плечевой кости или эпикондилита, или сдавления лучевого нерва в области плечевой кости.

Обращаться к врачу следует, если онемение длится дольше 5 – 10 минут, не проходит после разминания и выпрямления кисти, повторяется несколько раз в течение недели.

Средний палец кисти – частично иннервируется срединным, а частично локтевым и лучевым нервами – его онемение сопровождается ощущением «выкручивания» всей ладони, похожими на икроножные судороги. В этом пальце так же появляются нарушения чувствительности, когда возникает синдром запястного канала, когда поперечная связка слишком придавливает нерв к костям запястья. Нарушение чувствительности заметно чаще ночью, становится трудно удерживать предметы, а встряхивание кисти прекращает неприятные ощущения. Человеку кажется, что кисть стала тяжелее и толще. Иногда отек действительно имеет место.

Часто онемение пальца бывает у людей, постоянно подвергающихся переохлаждению, когда у них развивается воспаление внутренней стенки сосудов или эндартериит.

Четвертый и пятый или безымянный и мизинец – иннервируется локтевым нервом. Повреждению способствует привычка постоянно опираться на локоть, а также работа с подносами, ежедневная перегрузка запястья. У мужчин онемение этих пальцев может быть первым признаком контрактуры при перерождении апоневроза или сухожильной пластины ладони. Неприятные ощущения в этих пальцах нельзя оставлять без внимания, поскольку при повреждении локтевого нерва может формироваться контрактура или неподвижность в суставах пальцев.

Кончики пальцев – установить, почему немеют кончики, труднее всего, поскольку число причин велико. Это нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника, вызванное образованием атеросклеротической бляшки, дефицит железа, дебют сахарного диабета, воспаление поджелудочной железы. Это воспаление и дегенерация пальцевых суставов, синдром Рейно, венозная недостаточность и осложнивший ее тромбофлебит. Это хронические стрессы и острые травмирующие переживания, которые бывают в жизни каждого человека. Это артериальная гипертензия или сосудистая гипотония, хронические отравления, вредные условия труда.

Онемение

Чаще всего онемение возникает из-за сдавлевания нерва, его повреждения или воспаления. Реже онемение случается из-за проблем в головном или спинном мозге. Обычно по одним только симптомам можно заподозрить причину онемения рук и ног.

Отчего немеют руки

Если немеют руки и ноги с одной стороны, то скорее всего причина в инсульте, транзиторной ишемической атаке, опухоли мозга или рассеянном склерозе.

При инсульте есть и другие симптомы: асимметрия лица, нарушения речи, онемение конечностей, мышечная слабость. При перечисленных симптомах нужно сразу вызвать скорую помощь.

При транзиторной ишемической атаке (ТИА) тромб на несколько минут закупоривает сосуд в мозге. Это случается, если просвет слишком узкий из-за холестериновых бляшек (атеросклероза). Приступы происходят регулярно и проявляются онемением руки, ноги и/или лица (преимущественно с одной стороны), слабостью, головокружениями, двоением в глазах, замедленностью речи. Симптомокомплекс зависит от того, какой именно сосуд страдает.

По статистике, у трети людей с ТИА произойдёт инсульт, поэтому такие пациенты должны обязательно обратиться к врачу, чтобы снизить свои риски.

При рассеянном склерозе онемение лица, конечностей, отдельных участков тела — часто первый симптом. Онемение может быть разным по силе, но иногда оно существенно затрудняет движение рукой, ногой и т. д. Лекарств, которые помогли бы справиться с этим состоянием, не существует. Несмотря на то, что симптом может проходить самостоятельно, обязательно следует как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

Немеют ноги

Если немеет одна нижняя конечность или обе, то это может быть признаком синдрома конского хвоста, грыжи межпозвоночного диска, рассеянного склероза.

При синдроме конского хвоста сдавливаются все 18 нервов, расположенных в поясничном отделе позвоночника. Это может происходить из-за грыжи, воспаления, опухоли или стеноза (сужения) позвоночного канала. В результате возникает не только онемение в обеих ногах, но и боль в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, эректильные дисфункции.

Радикулит, связанный с грыжей, возникает из-за того, что студенистое ядро, которое находится в межпозвоночном диске, прорывается наружу и сдавливает близлежащие нервные окончания. При грыже возникает не только онемение, но и боль в спине, слабость в конечностях. Обычно симптомы уходят через 6–8 недель. Если этого не произошло, врач может назначить более агрессивное лечение вплоть до операции.

При ишиасе чаще всего немеет только одна нога. Ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит — это сдавление седалищного нерва, что вызывает также боль в пояснице. Причина ишиаса может быть в грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала, пириформис-синдроме (сдавлении грушевидной мышцей седалищного и ягодичных нервов), переломах костей и травмах таза, опухолях. Обычно вместе с онемением человек ощущает ноющую боль, покалывание или жжение. Лечение зависит от причины ишиаса.

Онемение рук

Если немеет часть руки или ноги, то причина может быть в грыже межпозвоночного диска, синдроме верхней апертуры грудной клетки, опухоли, которая давит на нервное сплетение, плечевом плексите, туннельном синдроме и синдроме компрессии общего малоберцового нерва.

При туннельном синдроме запястье или кисть (большой, указательный, средний и часть безымянного пальца) немеют или болят. Обычно это случается у тех, кто много работает за компьютером, вяжет, подолгу водит автомобиля и т. д. Почему немеют руки и ноги? Срединный нерв, проходящий к кисти через «туннель» (канал запястья) из трёх костей и связок, зажимается. Сдавление срединного нерва ниже локтя и выше запястья вызывает онемение не только в указанной области, но и вокруг кисти на уровне основания большого пальца. Так бывает, если, например, сухожилие, которое находится рядом со срединным нервом, раздражено и из-за этого увеличено.

Отек из-за травмы, задержки жидкости в организме, беременности, а также ревматоидный артрит могут стать причиной туннельного синдрома. Но обычно это заболевание развивается у тех, чей канал запястья изначально уже, чем у большинства людей. Если есть необходимость в обезболивании, можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно рекомендуется сократить движения, провоцирующие симптомы, и на некоторое время наложить лангетку. Если боль и/или онемение не проходят, то может потребоваться операция.

При плечевом плексите онеметь может не только плечо, как ясно из названия, но и вся рука, а также кисть. Механизм этого заболевания такой: плечевое сплетение, из которого нервы идут в обе руки, сдавливается или повреждается. Плечевой плексит может стать последствием опухоли лёгкого, лучевой терапии, родовой травмы. Онемение — не единственный его симптом, часто у таких пациентов сильно болит плечо, боль сменяется слабостью. Обычно симптомы проходят в результате противовоспалительного лечения кортикостероидами.

Покалывание и онемение в ноге

При синдроме компрессии общего малоберцового нерва онемение или покалывание ощущается в верхней части ступни или внутренней части голени. Малоберцовый нерв — это ответвление седалищного нерва, он обеспечивает работу пальцев ног, ступни и голени. Травма колена, перелом малоберцовой кости, тугая гипсовая повязка на голени и даже частое скрещивание ног могут привести к этому синдрому. Лечение онемения заключается в устранении причины. Но иногда может потребоваться инъекция кортикостероидов, чтобы уменьшить отёк, а в некоторых случаях проводится операция.

Онемение пальцев руки

Причина синдрома верхней апертуры грудной клетки в том, что сдавливаются сосуды и нервы между ключицей и первым ребром. В результате плечо и шея болят, а в пальцах чувствуется онемение. Это может случиться из-за автомобильной аварии, спортивной травмы или во время беременности. Синдром, к счастью, возникает редко — у 1 человека из миллиона. Обычно приема обезболивающих средств хватает для контролироля над симптомами.

При серьёзном дефиците кальция могут неметь пальцы ног и рук, нарушаться сердечный ритм, а также возникать судороги. Это достаточно редкое состояние, причину которого должен установить доктор.

Из-за отёков, опухолей, травм и т.д. могут также сдавливаться другие нервы, расположенные в руке, что приводит к специфичным симптомам:

• Сдавление локтевого нерва в районе запястья приводит к онемению мизинца, части безымянного пальца и части кисти со стороны мизинца;
• Сдавление локтевого нерва в области локтя приводит и к этим симптомам, и к онемению в области локтевого сгиба;
• Сдавление лучевого нерва в районе предплечья может вызвать онемение большого и указательного пальцев.

Другие причины онемения

Если затекают руки и ноги с обеих сторон, то, возможно, сдавливается спинной мозг из-за опухоли, травмы, гематомы, абсцесса (гнойника), или дело в периферической полинейропатии — поражении мелких периферических нервов или нарушении их работы. Обычно это вызвано приемом некоторых препаратов, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек, дефицитом витамина B12, болезнью Лайма или ВИЧ-инфекцией. В основном к препаратам, которые вызывают онемение, относят химиотерапевтические. Как правило через некоторое время после окончания курса химиотерапии чувствительность возвращается.

Диабетическая нейропатия — довольно распространенное явление у пациентов с сахарным диабетом. Точная причина повреждения неизвестна, но считается, что происходит нарушение обмена веществ и разрушение мелких сосудов, что и приводит к повреждению нервов. Если онемение уже возникло, то полностью избавиться от него невозможно. Но можно улучшить состояние, если внимательнее контролировать уровень сахара в крови. Если онемение имеет существенные масштабы, то нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать травматизации конечностей и последующих осложнений.

Как именно из-за дефицита витамина B12 нарушается образование миелиновых оболочек нервов, неизвестно. Но если этого вещества не хватает, то чаще немеют ноги, а не руки. Также недостаток витамина B12 сопровождается анемией и слабостью. Но онемение возникает только при очень серьезном дефиците. При лечении симптомы уходят в течение 3 месяцев, в тяжелых случаях восстановление может занять год.

Когда при хронической болезни почек состояние ухудшается, возникает уремия — в крови накапливаются продукты азотистого обмена и другие токсические вещества. Это ведёт к повреждению периферических нервов и онемению. Такое состояние (уремическая полинейропатия) — показание к проведению диализа или трансплантации почки.

Болезнь Лайма и ВИЧ-инфекция могут вызвать воспаление некоторых участков нервной системы. При болезни Лайма онемение появляется не сразу, а уже на фоне гриппоподобного состояния, с которого и начинается заболевание. Болезнь Лайма лечится антибиотиками.

При ВИЧ-инфекции онемение часто возникает из-за того, что ослабленный иммунитет позволяет развиться цитомегаловирусной инфекции, которая и поражает нервные волокна. Обычно онемение возникает у людей, не принимающих антиретровирусную терапию, способную сильно улучшить состояние человека с ВИЧ. Поэтому, чтобы онемение прошло, нужно как можно раньше начать специфическое лечение.

Онемение и остеохондроз

Почему в этом списке нет остеохондроза? Дело в том, что этот диагноз не известен нигде, кроме как на территории стран бывшего Советского Союза. Обычно на него списывают всё, что не могут объяснить. Дегенеративные изменения в позвоночнике — это нормально для любого человека старше 40 лет. У онемения есть другие, реальные причины, с которыми нередко можно справиться. Поэтому, если вам ставят диагноз «остеохондроз», следует проконсультироваться у другого специалиста.

Когда следует обратиться к врачу?

При онемении обратиться к врачу немедленно нужно, если:

• онемение в области гениталий и анального отверстия сопровождается болью в спине и неконтролируемым мочеиспусканием/дефекацией;
• у человека нарушено сознание вплоть до его потери;
• онемение значительно затрудняет привычную жизнь;
• онемение появилось после травмы головы, шеи или спины;
• онемение сопровождается замедленной речью, проблемами со зрением, трудностями при ходьбе или слабостью;
• онемела вся конечность;
• онемение сопровождается параличом или слабостью — двигать конечностью не получается;
• онемение сопровождается внезапной и сильной головной болью;
• значимое онемение возникло внезапно.

При онемении стоит обратиться к врачу, если:

• объяснить причину онемения не получается;
• есть боль в шее, предплечье или пальцах;
• позывы к мочеиспусканию возникают чаще;
• онемение в ногах усиливается при ходьбе;
• появилась сыпь;
• возникло не только онемение, но и головокружение, мышечный спазм или другие необычные симптомы;
• онемевшая область постепенно увеличивается в размерах;
• онемение ощущается в конечностях с обеих сторон.

Как ставят диагноз?

Обычно при онемении неврологический осмотр и сбор анамнеза дают врачу достаточно много информации, и уже тогда можно поставить предварительный диагноз. Но для окончательного решения зачастую необходимо сделать рентген, магнитно-резонансную томографию, электромиографию или анализы крови.

Как избавиться от неприятных ощущений?

Конечно, нет универсального способа избавиться от онемения вне зависимости от причины такого состояния. Нужно действовать исходя из того, что именно спровоцировало онемение. Например, при туннельном синдроме часто помогает комплекс упражнений. Если онемение связано с сахарным диабетом, то здесь можно только внимательнее контролировать уровень сахара в крови. Дефицит витамина B12 восполняется лечебными дозами соответствующих препаратов.

Почему нельзя игнорировать онемение? Дело в том, что человек может повредить онемевшую часть тела и не заметить этого. Поэтому даже если нет дополнительных грозных симптомов, указывающих на инсульт или другое серьёзное состояние, с онемением всё же стоит обратиться к неврологу.

Онемение кончиков пальцев рук

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Онемение кончиков пальцев рук – распространенное явление, не всегда вызванное неудобной позой во сне, например. Иногда оно беспокоит людей постоянно. Давайте разберемся, почему.

[1], [2], [3]

Причины онемения кончиков пальцев рук

Чаще всего после разминки с утра проблема исчезает, если вы просто во сне отлежали руку. Но бывает, что причиной одностороннего онемения пальцев рук становится остеохондроз шейного отдела позвоночника. Также онемение кончиков пальцев рук может быть в результате недостатка железа в крови, диабета или панкреатита. Также боль в пальцах может беспокоить человека, если по своей профессии он вынужден постоянно напрягать руки, выполнять монотонную работу руками. Во время работы обязательно следует делать перерывы и разминку. Помните, что если за полчаса онемение не пройдет, есть риск потерять функцию руки. Также причиной онемения может стать нарушение тока крови в кисти, называемое синдромом Рейно. Этим недугом чаще страдают представительницы прекрасного пола. Определить синдром Рейно может врач, а чтобы он вас не настиг, не забывайте носить зимой теплые натуральные перчатки или рукавицы. Также среди причин онемения нередко – заболевания желез внутренней секреции, болезни суставов. Будьте внимательны к себе.

[4], [5], [6], [7], [8]

Онемение подушечек пальцев рук

Онемение кончиков пальцев рук чаще всего в наш век компьютеров встречается из-за синдрома запястного канала. Что это? Синдром запястного, или, как его называют, карпального канала – это ощущение онемения, боли и «мурашек» в руках, связанное с однообразной работой руками. Также причиной онемения подушечек пальцев может стать сколиоз или межпозвонковая грыжа, поднятие тяжестей, например, тяжелых сумок или ношение на руках детей. Прочие причины – гипертония, венозный застой, уже упоминавшийся выше синдром Рейно.

Делайте несложную гимнастику для рук. Вот примеры некоторых полезных упражнений:

1. Сядьте, поднимите руки и потрясите ими. Опустите руки. Повторите 10 раз.
2. Сидя или стоя вытяните руки на уровне плеч и повращайте ими. Сделайте 10 подходов.
3. Сидя или стоят вытяните руки на уровне плеч и сожмите в кулак, затем расслабьте руки. Повторите 10 раз.
4. Сидя на стуле, вращайте головой слева направо и сверху вниз. Движения делайте медленно, 10 раз.

Упражнения для большей эффективности лучше делать 3 раза в день.

Аналогичные синдрому запястного канала признаки, такие, как онемение кончиков пальцев рук, бывают при полинейропатии. Обратитесь на всякий случай к неврологу, ортопеду, сдайте кровь на сахар и сделайте рентген позвоночника с захватом шейного и грудного отделов.

К кому обратиться?

Диагностика онемения кончиков пальцев рук

Онемение мизинца левой кисти говорит о проблемах с сердцем. Онемение в обеих руках бывает при дефиците витаминов группы В. Атеросклероз в начальной стадии и болезни локтевого сустава также проявляют себя онемением кончиков пальцев рук.

Вам может помочь остеопат, восстанавливающий функцию нервных окончаний. Также помогают ванночки для рук. Может быть назначена коррекция глюкозы в крови и поливитаминные комплексы, отказ от курения и выпивки.

После неврологических заболеваний и травм вам может быть назначен рентген позвоночника или суставов руки, МРТ позвоночника и суставов, УЗИ сосудов, электроэнцефалография. Может обнаружиться, что онемение кончиков пальцев рук – следствие застойных процессов внутренних органов или неправильной работы щитовидной железы. При патологии щитовидки вы можете столкнуться не только с онемением, но и с общей слабостью, тремором рук. Нужно сделать УЗИ щитовидки и сдать кровь на ее гормоны. Во время беременности при появлении отеков и онемения кончиков пальцев рук померяйте давление. И вообще, беременным нужно измерять его регулярно, особенно в конце срока. В пищевой рацион нужно включить спаржу и зелень. Они не только предотвращают отеки, но и содержат необходимую беременным в больших количествах фолиеву кислоту.

Болезнь Рейно проявляется симметричным онемением обеих рук. Для диагностики остеохондроза и грыж дисков достаточно рентгена. Он показывает костные разрастания и выпадение ядра диска.

[9], [10], [11]

Лечение онемения кончиков пальцев рук

Онемение кончиков пальцев рук почти всегда – следствие проблем с сосудами. Но если ни болезнями сердца, ни болезнями сосудов, ни проблемами с позвоночником вы не страдаете, то причина может быть более безобидной – например, недостаток витамина А или витаминов группы В. Также, возможно, ваше состояние было вызвано длительным ношением тяжестей, застарелой травмой. Но не пропустите начало более серьезных изменений в организме, например, атеросклероза. Добавьте в список возможных причин болезни почек, легких и просто сильные переживания, приступы паники, невроз. У представителей некоторых профессий: оператор компьютерного набора, швея, маляр онемение кончиков пальцев рук встречается чаще, чем у других.

Начните с консультации невролога и кардиолога. При нейропатии локтевого сустава невролог назначит вам препараты для успокоения нервной системы.

Случаи систематического онемения вполне логично вызывают у нас тревогу. Если это бывает часто, мы уже не можем все списывать просто на не слишком удобную позу.

Как лечить онемение кончиков пальцев рук, многие люди не знают. На самом деле методов много. Среди них достойное место из-за высокой эффективности заняло мануальное воздействие. Мануальная терапия избавит вас от мышечных блоков и уберет воспаление.

Методы физиотерапии улучшают питание тканей и приток крови к пораженному месту. ЛФК разрабатывает суставы и мышцы, повышает циркуляцию крови.

Попробуйте народные методы лечения, например, тыквенную кашу. Сварите ее и теплой наложите на всю руку – от плеча до пальцев. Укутайте шерстью.

Еще один рецепт: залейте литром подсолнечного масла 100 г молотого черного перца и варите 30 мин на маленьком огне. Втирайте в пальцы.

50 мл нашатырного спирта и 10 мл камфарного смешайте и натирайте руки.

Помочь справиться с онемением может завязанная на запястье, как браслет, шерстяная нитка.

Чтобы избавиться от онемения кончиков пальцев, достаточно просто вовремя начать лечение.

Если немеют пальцы на руках: причины, лечение и профилактика

Онемение рук – не болезнь, но может являться симптомом заболевания, которое важно вовремя выявить и вылечить.

Ощущение онемения кончиков пальцев или кистей рук знакомо многим. Если это явление длится недолго и связано со сдавливанием нервов (например, после сна в неудобной позе), причин для беспокойства нет, однако если оно беспокоит вас регулярно, необходимо обратиться к врачу. Онемение рук – не болезнь, но может являться симптомом заболевания, которое важно вовремя выявить и вылечить.

О том, по каким причинам возникает снижение чувствительности рук и пальцев, и как его вылечить, рассказывает врач-невролог сети клиник «Семейная» Анна Викторовна Черепенина.

Причины

Если онемение пальцев быстро проходит, для беспокойства нет повода. Скорее всего, оно связано со сдавлением сосудов и нервов (чаще во сне). Для того, чтобы онемение быстрее прошло, поднимите руки вверх, а затем сгибайте и разгибайте пальцы, пока к ним не вернется чувствительность.

Часто онемение рук может беспокоить беременных – нервные окончания пальцев сдавливаются из-за отеков.

Причины, связанные с нарушениями работы организма:

• Травмы;
• Болезнь Рейно, характеризующаяся нарушением кровообращения в мелких сосудах пальцев;
• Синдром карпального (запястного) канала. Часто появляется у тех, кто много работает за компьютером. Характеризуется защемлением среднего нерва в запястье, при котором пальцы могут болеть и отекать;
• Остеохондроз нижнее-шейного отдела;
• Межпозвонковая грыжа;
• Диабет;
• Атеросклероз;
• Рассеянный склероз;
• Стенокардия;
• Закупорка сосудов головного мозга;
• Тромбоз сосудов верхних конечностей.

Как видите, причин, по которым могут неметь пальцы рук, много, и некоторые из болезней довольно опасные. Поэтому визит к врачу откладывать нельзя.

Лечение

Если вас беспокоит такая проблема как онемение пальцев, не стоит заниматься самолечением. Потеря/снижение чувствительности может быть симптомом различных заболеваний, и диагностировать самостоятельно, каких именно, очень сложно. Поэтому важно обратиться к врачу.

Самостоятельно можно только постараться восстановить чувствительность – растирая кончики пальцев или же ополоснув руки под контрастным душем.

Лечение врач назначит после осмотра и необходимого обследования (например, если понадобится, МРТ головного мозга, рентгена/МРТ шейного отдела позвоночника, доплерографии сосудов шеи), исходя из установленного диагноза.

Среди методик лечения чаще применяется:

• Медикаментозная терапия;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапия;
• Массаж.

Профилактика

Для профилактики онемения рук (а значит, и заболеваний, которые приводят к этому симптому) достаточно следовать простым правилам:

1. Не носите слишком узкую в руках одежду, с тугими резинками, а также сдавливающие украшения. Перчатки выбирайте только из натуральных тканей, не сдавливающие руки. Ходить совсем без перчаток в холодную погоду тоже нельзя – руки необходимо беречь.
2. На работе (особенно если это работа за компьютером) каждые 40-45 минут делайте перерывы и разминайте руки, выполняя лечебную гимнастику для рук.
3. Старайтесь не носить тяжести.
4. Откажитесь от вредных привычек, наладьте питание, употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин В12. (печень, яйца, рыба, морепродукты, молочные продукты)
5. Избегайте стрессов.

Эти меры помогут не только избавиться от неприятных ощущений в руках, но и оздоровят организм в целом.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний в клинике «Семейная».

Почему немеют пальцы на руках

Пожалуй, любой человек хотя бы один раз имел дело с таким недомоганием, как нарушение чувствительности пальцев на руках. Особенно часто оно встречается после 40 лет. Причины, почему могут неметь пальцы рук, различны. Иногда эта, казалось бы, мелкая неприятность говорит о достаточно опасных заболеваниях.

Почему постоянно немеют кончики пальцев на руках?

Причины, которые наиболее часто приводят к парестезии (онемению):

Неправильный образ жизни: пагубные привычки и несбалансированное питание. Так, если на ночь съесть острую пищу, выпить спиртное, крепкий чай или кофе, может возникнуть боль в районе живота или головы, что вынуждает человека во сне выбирать такое положение, при котором болевые ощущения исчезают. Однако эти позы не всегда удобны, вследствие чего может возникать онемение конечностей, которое проходит спустя несколько минут после пробуждения

Прочие патологии, которые могут приводить к парестезии:

• болезни нервной системы;
• сердечно-сосудистые патологии (гипертония, рассеянный атеросклероз, болезнь Рейно и другие);
• суставные заболевания, например, артрит и артроз;
• недостаток питательных веществ в организме.

Есть ли разница, на какой руке немеют пальцы?

О патологиях сердечно-сосудистой системы может свидетельствовать нарушение чувствительности пальцев левой руки. Игнорировать данный симптом опасно: зачастую он является одним из показателей предынфарктного состояния или надвигающегося инсульта.

Пальцы правой руки нередко немеют при развитии артрита, остеохондроза или туннельного синдрома. Также это может быть связано с неудобным положением туловища во время сна.

С чем связана парестезия пальцев в период беременности?

Во время вынашивания ребенка данный симптом обычно указывает на следующие нарушения:

• нарушение водно-солевого баланса;
• нехватку полезных веществ, к примеру, дефицит железа;
• гормональный сбой;
• недостаток двигательной активности;
• чрезмерный набор веса.

При возникновении этого недомогания обязательно сообщите о нем врачу.

Определение причин парестезии

При возникновении подобного симптома необходима консультация терапевта или невролога. В дальнейшем может потребоваться также помощь ангиолога, сосудистого хирурга и кардиолога.

Диагностические мероприятия помогут определить причину того, почему постоянно немеют пальцы рук, и назначить эффективное лечение. Если вас, помимо онемения, беспокоит еще что-то, во время осмотра перечислите врачу все сопутствующие нарушения: покалывание, болезненность, холод в руках. На основе анамнеза вам поставят предварительный диагноз и назначат дополнительную диагностику:

• рентген, МРТ или КТ;
• электроэнцефалографию;
• ангиографию;
• лабораторные анализы;
• и другие исследования.

Лечение и профилактика парестезии

Если вы не имеете возможности в ближайшее время попасть к врачу, попробуйте применять следующие приемы самопомощи:

• периодически выполнять разминку для рук;
• делать ручные ванночки из теплой воды с отварами трав или эфирными маслами.

Также помогают нормализовать чувствительность рук правильное питание и прием витаминов. Однако для окончательного выздоровления требуются диагностика причин онемения и полноценное лечение.

Если парестезия вызвана нарушением местного кровообращения, то, как правило, рекомендуются массаж и выполнение лечебных упражнений. При заболеваниях позвоночника проблема решается с помощью приема лекарственных препаратов (противовоспалительных средств, анальгетиков, хондропротекторов и других), физиопроцедур, массажа и ЛФК.

При сосудистых патологиях оперативный метод лечения применяется в случае закупорки сосуда. Для консервативного лечения могут применяться медикаменты (сосудорасширяющие препараты, средства для уменьшения вязкости крови и улучшения микроциркуляции) и физиотерапия.

Никто не застрахован от парестезии и воспаления пальца на руке, однако можно снизить риск их возникновения, придерживаясь следующих рекомендаций:

• избегать вредных привычек;
• регулярно заниматься зарядкой, укреплять мышцы позвоночника;
• контролировать артериальное давление;
• правильно питаться, не увлекаться потреблением жареных, копченых и соленых продуктов;
• при возникновении разного рода недомоганий своевременно обращаться к медицинским специалистам.

Все эти меры помогут вам избежать проблем с чувствительностью пальцев и сохранить здоровье рук до преклонного возраста.

Почему иногда немеют пальцы на руках

С онемением пальцев на руках все чаще сталкиваются мужчины и женщины разных возрастов. Этот симптом может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме.

Появлению неприятных ощущений, покалывания и онемения пальцев способствуют:

• Малоподвижный образ жизни, неправильная осанка на рабочем месте и привычка опираться на стол.
• Передавливание артерий во время сна. Многих беспокоит, почем пальцы немеют ночью во сне. Неприятное ощущение может возникать из-за неудобной позы, сдавливающих предметов на руках (кольца и браслеты). В таком случае онемение может также ощущаться по утрам и проходить спустя короткое время после пробуждения. Сгибание и разгибание пальцев поможет справиться с дискомфортом.
• Неудобная одежда. Тугие резинки и тесный покрой сдавливают сосуды.

Однако если все эти причины онемения пальцев на руках можно исключить, самое время обратиться к врачу. В результате сильных нарушений в организме симптом проявляется регулярно. Если пальцы на руках немеют постоянно, это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, среди которых:

• Остеохондроз. Нарушения в суставных хрящах шейного отдела приводят к повреждениям нервных окончаний, ведущих в верхние конечности. При этом иногда, с некоторой регулярностью немеют кончики пальцев левой или правой руки (но не обеих рук сразу). Комплексная диагностика позволяет установить наличие заболевания.
• Синдром карпального канала. Защемление срединного нерва в запястье происходит из-за долговременного пребывания в одном положении (как правило, в силу профессиональной деятельности). В таких случаях пальцы на руках немеют и болят.
• Полиневропатия. Повреждение нервных сплетений кистей и пальцев. Инфекционные заболевания, недостаток железа в организме и авитаминоз могут приводить к онемению и покалыванию пальцев рук.
• Болезнь Рейно. В мелких сосудах нарушается кровообращение. Страдающие недугом сильно мерзнут и часто болеют.
• Тромбоз. Нарушение кровообращения в результате закупорки сосудов тромбом. Сначала немеют кончики пальцев, затем дискомфорт ощущается во всей руке, неприятные ощущения усиливаются. Если на протяжении двух часов немеют пальцы на руках – беспокоит вопрос «что делать?». Нужно обратиться за помощью к специалисту, иначе может развиться некроз тканей и потребуется ампутация руки.
• Закупорка сосудов головного мозга. Если немеют пальцы одной руки, болит голова, растет давление, это может свидетельствовать о приближении инсульта.
• Ревматизм. Ухудшение состояния сосудов и мышц. При заболевании ломит пальцы рук.
• Заболевания эндокринной системы. Сильный набор веса, общее ухудшение самочувствия.
• Травмы верхних конечностей, в том числе полученные давно.
• «Синдром влюбленных». Пережатие сосудов в то время, как женщина долгое время спит на руке у мужчины.

Врач сможет установить точную причину неприятных ощущений. Большое значение уделяется тому, на какой руке наблюдается симптом.

Онемение пальцев левой руки обычно проявляется:

• В результате нарушений в сердечнососудистой системе, в частности – стенокардии. Дискомфорт ощущается во всей конечности и сопровождается затрудненным дыханием.
• В предынфарктном состоянии. В этом случае немеет мизинец на левой руке.
• При развитии инфаркта миокарда (при этом прием нитроглицерина не способствует улучшению самочувствия).
• При инсульте головного мозга. Также немеет левая нога, ухудшается зрение, нарушается речь.
• В результате образования тромбов. Наблюдается отечность, боль и онемение пальцев рук.
• При атеросклерозе. Сужение артерий и ухудшение работы системы кровообращения.
• При остеохондрозе. Общая слабость и снижение чувствительности.

Причинами онемения пальцев правой руки могут быть:

• Компрессионно-ишемическая невропатия. Артерии в запястье сдавливаются костными элементами. Недугом страдают люди, вынужденные регулярно и долго держать правую руку в напряжении.
• Межпозвоночная грыжа. Происходит сдавливание нервных окончаний, ведущих к правой конечности, и, как следствие, покалывание и онемение кончиков пальцев правой руки.
• Нарушение обменных процессов в организме, нехватка витаминов и полезных веществ, склеротические сосудистые изменения.

У одновременного онемения рук и ног причины могут быть следующими:

• Защемление нерва при патологиях позвоночника.
• Нейропатия и нарушение работы центральной нервной системы. Пациенты отмечают, как при недуге «тянет» пальцы.
• Гипервентиляция в результате тревоги и страха, вызванная сбоями в поступлении кислорода.
• Болезнь Рейна, сопровождающаяся непродолжительным ухудшением работы системы артериального кровообращения.
• Облитерирующий эндартериит, характеризующийся сужением сосудов и быстрым переохлаждением конечностей.
• Дефицит витамина B12, оказывающего влияние на чувствительность мышц.

Лечение онемения пальцев рук

Растирающий массаж, контрастный душ улучшают кровообращение. Можно опускать плечи вниз – это позволяет расслабить шейный отдел и избавиться от онемения пальцев рук. Аккуратные повороты головы из стороны в сторону также способствуют улучшению самочувствия (опрокидывать голову назад нельзя ни в коем случае).

Гимнастика при онемении пальцев рук позволяет справиться с неприятными ощущениями и служит профилактикой недуга. Просыпаясь и лежа в кровати, можно поднимать руки вверх, поочередно сгибать и разгибать пальцы около 50 раз. Встав с постели, необходимо развернуться к стене, подняться на носочки, вытянуть руки вверх и задержаться в этом положении на пару минут. После этого необходимо прижать ладони, перекрестить пальцы, сильно сжать их, а потом резко разжать. Регулярные упражнения при онемении пальцев рук позволят справиться с дискомфортом.

Бады могут использоваться для профилактики болезней, приводящих к онемению пальцев. Однако не стоит пытаться подобрать комплекс самостоятельно.

Стоит отметить, что лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу. Сделать это нужно как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений.