Слизь в мазке у женщин, мужчин и детей: что это значит?

Слизистые выделения из влагалища

Слизистые выделения из влагалища являются симптомом (признаком) целого ряда физиологических (функциональных, «естественных») состояний и заболеваний, причем не всегда гинекологических.

Физиологическими (соответствующими физиологии женского организма, «естественными») являются тягучие (тянущиеся подобно нитям), прозрачные слизистые выделения из половых путей без запаха в овуляторный период, то есть в середине менструального цикла — с 12 по 18 дни от начала менструации при 28-дневном менструальном цикле.
Иными словами, вязкие прозрачные, словно слеза, нитеобразные, не пачкающие нижнее белье слизистые выделения из влагалища, возникающие за 2-3 дня до овуляции, существующие в течение 2-3 дней после овуляции и исчезающие спонтанно (самопроизвольно) в последующие дни являются нормальными (физиологическими) выделениями из влагалища, свидетельствующими о готовности женского организма к зачатию (наступлению беременности).

У здоровой девушки (женщины) может быть до 0,5-1,0 мл секрета (слизистых выделений) из половых путей, не вызывающего раздражения и зуда наружных половых органов, без запаха, и не пачкающего нижнее белье. Характеристика нормального секрета (выделений) из половых путей здоровой женщины подробно.

Физиологические выделения из половых путей в лечении не нуждаются.

Физиологические, тягучие, прозрачные слизистые выделения в период овуляции у девушки 19 лет

Отличие физиологических слизистых выделений от инфекционных слизистых выделений из влагалища

  • физиологические («нормальные») выделения всегда прозрачные или имеют белый оттенок, инфекционные — имеют желтый оттенок;
  • физиологические слизистые выделения возникают при половом возбуждении или в период овуляции (посередине между менструациями), при этом максимально тягучими становятся в день овуляции, инфекционные — имеют постоянный характер и не зависят от фазы менструального цикла;
  • физиологические слизистые выделения существуют в течение 3-4 дней овуляторного периода и образуются в количестве, не превышающем 1 мл;
  • физиологические слизистые выделения из влагалища не пачкают нижнее белье и спонтанно (самопроизвольно) исчезают, инфекционные — никогда спонтанно (самопроизвольно) не купируются (не проходят).

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), сопровождающиеся слизистыми выделениями из половых путей

    ;
  • микоплазмоз (уреаплазмоз).

Важно понимать, что по количеству, консистенции и оттенку слизистых выделений невозможно сделать достоверный вывод о виде инфекционного агента (возбудителя) и давности заболевания/заражения.

Ряд женщин отмечает тягучие (нитеобразные), прозрачные слизистые выделения из влагалища постоянного характера (вне зависимости от фазы менструального цикла), без запаха, без зуда. При этом женщина часто испытывает ощущение постоянной влажности вульвы (наружных половых органов).
Данные выделения не являются инфекционными, и не являются физиологическими — они характерны для женщин с опущением матки и влагалища, так называемый симптом «плачущей шейки матки». Подробно о признаках и самообследовании при опущении матки и влагалища

Неинфекционные заболевания, сопровождающиеся слизистыми выделениями

  • нарушения гормонального статуса (гормонального баланса организма).

Необходимый объем исследования при белых выделениях и зуде половых органов и подробное описание методов лечения представлены на нашем сайте по ссылкам в тексте данной страницы и в соответствующих статьях в конце страницы в Подразделах.

Курортная клиника женского здоровья является профильной гинекологической клиникой. У нас Вы можете пройти точное обследование и лечение.

В лечении мы используем гомеопатические лекарственные средства из природного минерального и растительного сырья и современные физиотерапевтические процедуры.

Наш опыт успешного санаторно-курортного лечения Пациенток с выделениями из половых путей показывает, что гомеопатические лекарственные средства на основе природного сырья являются важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения. О гомеопатии подробно.

Врачи и акушерки Курортной клиники женского здоровья всегда готовы постоянным Пациенткам и тем, кто хотя бы один раз обращался в Клинику, при невозможности очного обращения прокомментировать дистанционно (по телефону, интернету) имеющуюся или нововозникшую ситуацию и подсказать пути ее решения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вопросы и ответы

Вопрос: Как проверить дочь на все инфекции?
Ответ: Обследование на наличие инфекций у менструирующих девочек оптимально проводить за 1-2 дня до начала менструации. При отсутствии менструации обследование выполняют в любой день. В обследование входят исследование мазка на флору из влагалища и уретры (мочеиспускательного канала); исследование мазков из уретры методом ПЦР на хламидию, микоплазмы, уреаплазмы,крови на IgM, IgG к хламидии, микоплазме, уреаплазме, ЦМВ, ВПГ – 1 и 2 типов, гепатиты В и С. Стоимость услуги
Запись на обследование по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32 .

READ
Серная мазь от перхоти : инструкция по применению, эффективность и отзывы пациентов

Вопрос: Возможно ли заражение уреаплазмой, хламидиозом в случае, когда половой акт не был завершен (начат, но не продолжен, т.е. просто вошел и вышел)? Залина, г.Карачаевск.
Ответ: Для заражения уреаплазмой и хламидией достаточно однократной интрамиссии (введения полового члена).

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, нормально ли, что выделения имеют кислый привкус? Все анализы в норме и врач сказал, что я «чистая». Оксана, г.Пятигорск.
Ответ: Нормальная среда во влагалище кислая.

Вопрос: Есть ли вероятность присутствия ЗППП, если результаты обычного мазка на флору нормальные? Нина, г.Ростов-на-Дону.
Ответ: Нормальные показатели мазка из влагалища на флору не исключают наличия заболеваний, передаваемых половым путем.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, что такое кокки и какое их количество считается нормой?
Ответ: Кокки (стафилококки, стрептококки) являются условно-патогенными бактериями. Небольшое количество кокков может выявляться во влагалище здоровой девочки/девушки.

Вопрос: Если оба партнера заражены, может ли секс между ними послужить причиной рецидива одного или обоих? При условии, что один является носителем и никогда не имел видимых симптомов, но заразил партнера.
Ответ: Половые отношения без барьерной контрацепции (презервативом) между носителями инфекции могут быть причиной рецидива (повторного возникновения видимых проявлении инфекции) у одного или обоих партнеров.

Вопрос: Моя дочь еще не тронутая. Могут ли у неё быть выделения? Марьяна, г.Нальчик.
Ответ: У здоровой девушки (женщины) может быть до 0,5 — 1,0 мл секрета (выделений) из половых путей, не вызывающего раздражения и зуда наружных половых органов, без запаха, и не пачкающего нижнее белье. Характеристика нормального секрета из половых путей здоровой женщины подробно.

Вопрос: Десять дней назад была случайная половая близость, и презерватив порвался. Живу в страхе. Когда можно провериться на все инфекции? Нателла, г.Ессентуки.
Ответ: Мазок на флору из влагалища через 12 часов после полового акта позволяет выявить дрожжи (грибы, «молочницу»), трихомонаду, гарднереллы, гонококк и наличие воспалительной реакции во влагалище (кольпит).
Забор мазков для исследования на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы методом ПЦР осуществляется через 28 дней после полового акта.
Исследование крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; СПИД) и сифилис проводится через 3 и 6 месяцев. Забор мазков из цервикального канала и шейки матки для исследования на вирус папилломы человека методом ПЦР осуществляется через 6-9 месяцев. Стоимость обследования

Вопрос: Пожалуйста, перечислите половые инфекции, передаваемые при поцелуе и оральном сексе. Стоит ли беспокоиться и обследоваться после орального секса, если партнер новый, без справки о состоянии здоровья? Или оральный секс лучше отложить, пока в партнере не уверена?
Ответ: Доказанной является передача при поцелуе и оральном сексе гарднереллы, дрожжеподобных грибов рода Кандида (возбудителей «молочницы»), трихомонады (трихомоноза), гонококка (гонореи), бледной спирохеты (сифилиса), вирусов папилломы человека (папилломавирусной инфекции, бородавок, кондилом), вирусов герпеса I и II типов, цитомегаловируса, вирусов гепатита А, В, С, D, мобилункуса, лептотрикса (вызывающих бактериальный вагиноз). Не доказанной, но весьма вероятной является передача при поцелуе и оральном сексе микоплазм и уреаплазм (возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза). Кроме того, при поцелуе и оральном сексе возможна передача кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и иных бактерий и вирусов, способных поражать органы мочеполовой системы женщин и мужчин. Таким образом, глубокий поцелуй и оральный секс могут считаться безопасными после исключения инфекций, передаваемых половым путем, на основании предварительного комплексного обследования обоих партнеров. Стоимость обследования

Исследование урологического мазка на флору (отделяемое из уретры)

Взятие мазка – исследование, предполагающее сбор биологического материала и анализ его под световым или электронным микроскопом. Выделяют две разновидности анализа: нативную (образец не подвергается каким-либо обработкам), и с окрашиванием.

READ
Шелушится кожа между пальцами ног – что делать? Слезает кожа между пальцами ног

В зависимости от предполагаемого заболевания врач может брать мазок: с эпителия, из носа, рта, из влагалища или мочеиспускательного канала (уретральный мазок).

Показания к взятию мазка у мужчин

В каких случая назначается мазок из уретры? Процедуру может назначить врач-уролог при осмотре, при подозрении на урогенитальные инфекции, в случае выявления вялотекущего воспалительного заболевания мочеполовой системы.

Обследование назначается также в случаях, когда инфекционное заболевание выявлено у партнерши.

Мазок назначается в случае жалоб пациента на:

  • выделения из уретры;
  • боли в процессе мочеиспускания, после него;
  • отечность и красноту гениталий;
  • высыпания;
  • учащенное мочеиспускание;
  • бесплодие.

Для женщин

Женщинам рекомендуется сдавать мазок регулярно. Минимально – раз в год, даже в случае отсутствия каких-либо жалоб на здоровье и симптомов заболеваний. Дело в том, что большое количество инфекций не проявляют себя, попав в организм. Латентный период разнится в зависимости от вируса, иммунной системы конкретного человека.

Обязательно исследование назначается при:

  • жалобах на зуд и жжение в паховой области;
  • наличии необычных выделений из половых органов;
  • внезапной боли в нижней части живота.
  • планировании беременности;
  • подготовке к ЭКО;
  • беременности – регулярно в течении всего срока.

Рекомендуется взятие мазка после незащищенного контакта с малоизвестным партнером (присутствует риск заражения инфекционным заболеванием).

Говоря о мазке, заметим, что он эффективен не только для диагностики заболеваний урогенитальной сферы, но и при выявлении онкологических заболеваний.

Настоятельно рекомендуем женщинам регулярно проходить осмотр у гинеколога!

Важно! Подготовка к исследованию

Как женщинам, так и мужчинам к процедуре взятия мазка из мочеполовой системы нужно подготовиться.

При мазке из уретры мужчинам за 1-2 суток перед анализом рекомендуется исключить половые контакты. В вечернее время накануне необходимо принять душ. За 2-3 часа до исследования не мочиться (при мазке врач собирает микрофлору с уретры, а моча может ее смыть).

Женщинам необходимо учитывать менструальный цикл. Рекомендуется сдавать анализ до начала менструации, или уже после (спустя определенное количество дней). Например, при мазке на пятый день вероятность попадания крови в пробу практически отсутствует. Этот период считается оптимальным.

Несмотря на простоту процедуры женщинам рекомендуется выполнить ряд подготовительных мер: исключить вагинальные свечи, тампоны. Не следует применять мази, спринцевание. За 1-2 дня следует исключить половые акты.

Если у пациентки наблюдается воспалительное заболевание, сопровождающееся выделением секрета, доктора советуют вначале провести курс лечения, а после сдавать анализ.

В день сдачи биоматериала не применять средства интимной гигиены, не мочиться за 1-2 часа.

Показатели анализа, диагностика заболеваний

Результат анализа обычно готов в течении 3-х дней с момента сдачи.

Результаты, которые получает на руки пациент содержат: количество клеток эпителия, лейкоцитов, слизи, кокков. Также в результаты включаются другие выявленные клетки.

Нормальные показатели клеток в мазке у мужчины:

  • лейкоциты: 0-5;
  • эпителиальных клеток: 5-10;
  • слизь: умеренное количество;
  • микрофлора: скудное количество (до 10);
  • трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Если в мазке наблюдается повышенное количество лейкоцитов или эпителия, появляются эритроциты, эозинофилы, или наблюдается увеличение количества слизи, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в теле.

Присутствие гонококков, трихомонад, а также дрожжевых клеток, прочих посторонних бактерий говорит о наличии заболевания.

Обращаем внимание, что правильно определить диагноз, интерпретировать результат может лишь врач!

Анализ мазка на скрытые инфекции может быть готов в более кородкий срок (1-2 дня). При положительном результате его могут задержать для дополнительных тестов. Норма не предполагает наличия скрытых инфекций.

Перечень анализа на скрытые инфекции:

  • хламидиоз;
  • гонококк;
  • трихомонада;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • вирус герпеса;
  • цитомегаловирус.

Результат, который получают на руки женщины, зависит от того, какой именно тип исследования был назначен врачом.

При анализе на флору нормальными показателями являются:

  • Показатель плоского эпителия должен быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если плоский эпителий превышает данную норму, это говорит о протекании в организме воспалительного процесса. Меньшие значения – наличие гормонального нарушения.
  • Значение лейкоцитов – не должно превышать десяти (30-ти в шейке матки).
  • Палочки Дедерлейна, которые обеспечивают здоровую микрофлору половых органов должны присутствовать в мазке в большом количестве. Их нехватка говорит о проблемах с микрофлорой влагалища.
  • Показатель «Слизь» в мазке в идеале должен иметь значение «умеренное количество». Если слизи много – это говорит о воспалении или инфекционном заболевании.
  • Такие грибки как кандида, гонококк, трихомонады не должны присутствовать в мазке. Их наличие свидетельствует о заболевании.
READ
Увеличение веса при климаксе, что делать: почему растет живот

Помимо представленных показателей в мазке может содержаться одна из 4-х степеней чистоты влагалища. Допустимыми значениями являются лишь первая и вторая.

Результаты женщины могут забрать спустя 1–2 суток после самого теста.

Исследование на скрытые инфекции позволяет выявить следующие заболевания:

  • герпес первого и второго типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • вирус папилломы человека;
  • гарднерелла;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • уреаплазма;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • хламидии;
  • микоплазма

Необходимость регулярной сдачи исследования женщинами обусловлена тем, что некоторые инфекции могут протекать скрытно на протяжении очень длительных промежутков времени – до нескольких лет. При этом осложнения, вызванные подобными болезнями очень серьезны, вплоть до серьезных проблем во время беременности или бесплодия. Наиболее эффективный способ обнаружения скрытых инфекций в мазке – ПЦР (общий мазок здесь бессилен). При проведении анализа врач берет секрет с шейки матки или влагалища. Иногда образцы берутся из мочеиспускательного канала. Итог подобного анализа – установление всех патогенных бактерий, их способности вызывать заболевания. ПЦР назначается докторами, если есть подозрения на передающиеся половым путем заболевания. Именно они на первой стадии протекают практически бессимптомно.;

Последний тип мазка, который назначают женщинам – мазок на онкоцитологию (пап-тест). Его задача – выявление онкологических заболеваний шейки матки еще на ранней стадии. В данном случае врач может вовремя начать терапию.
Пап-тест выявляет большую часть воспалений, злокачественных образований. Данный анализ рекомендуется проводить каждый год женщинам с 21 года. Обязательно тест назначается при:

  • нарушениях менструального цикла;
  • наличии воспалительных процессов цервикального канала;
  • бесплодии;
  • диабете или ожирении 2–3 степени;
  • беременности.

Ждем Вас в клинике РЕААЛ МЕД

Мазок является неприятной, но важной частью диагностики инфекций как для мужчин, так и для женщин. Инфекции и вирусы, зафиксированные в мазке, помогут врачу поставить правильный диагноз, а значит подобрать эффективное лечение.

Сделать процедуру анализа как можно более безболезненной поможет выбор современной лаборатории и опытного врача. Ждем Вас!

Расшифровка мазка

Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку – “хороший” или “плохой”. Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин – норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет “до 100 в поле зрения” или “покрывают все поле зрения”.

READ
Чем обработать рану у ребенка после падения мокнущую, если кожа содрана и не заживает, как лечить?

3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в мазке – это гарднереллы – возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы – признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) – анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях – трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.

6. Мобилункус – анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи – в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.

Варианты взятия мазка на флору у женщин

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

  1. Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
  2. Лейкоциты – норма до 15 – 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
  3. Золотистый стафилококк в небольших количествах – норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
  4. Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для “плохого” анализа мазка у женщин:

  1. Кокки – в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки – двойные палочки или гонококки.
  2. Мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
  3. «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) – это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки – плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз – дисбиоз/гарднереллез.
  4. Грибок – признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
  5. Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:

• «+» – величина показателя незначительная;
• «++» – количество показателя умеренное;
• «+++» – увеличенное количество показателя;
• «++++» – завышенное (обильное) количество;
• «abs» – отсутствие того или иного элемента.

Как берется мазок на флору у женщины

Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?

Даже если результаты мазка у женщины ;”плохие” – они показывают наличие кокков, мелкой палочки, «ключевых» клеток и т.п, свидетельствующих о неблагополучии флоры, одних только этих данных недостаточно для установления причины и постановки правильного диагноза. Это значит, что женщине потребуется провериться на инфекции стандартными способами – сдать бактериологический посев и анализы ПЦР.

Если Вы хотите в кратчайшие сроки узнать, почему мазок плохой и как его сделать хорошим, можете записаться к врачам нашей клиники. Все виды исследований, быстрое и эффективное лечение! Записаться можно по телефону +7(495)790-0779

Что означают анализы? Микроскопия.

Микроскопия мазка

M икроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии. Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

READ
Что лучше: Компливит Мама или Элевит Пронаталь?

Микроскопия позволяет в самых общих чертах оценить состав микрофлоры влагалища, а также подсчитать количество лейкоцитов на слизистой влагалища/шейки матки. Для диагностики ИППП, а также бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза и аэробного вагинита мазок не слишком информативен, а поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная; для постановки этих диагнозов нужны более чувствительные методы.

Считается, что основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища, но на сегодняшний день не существует норм для количества лейкоцитов в шейке матки, а потому поставить диагноз «цервицит» (воспаление канала шейки матки) только по микроскопии нельзя.

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

микроскопия

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«). Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой,
  3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс. Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма. Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора. Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

  1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),
  2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,
  3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).
READ
Фортум инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из влагалища.

Этот параметр, главным образом, и отражает состояние микрофлоры влагалища. В норме – палочки (неважно, в каком количестве, важно, что присутствуют только они). Варианты заключений — «смешанная», «кокко-бациллярная», «кокковая» говорят о нарушениях в составе микрофлоры влагалища.

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Слизь

Слизь может быть в норме в мазке и из шейки матки, и из влагалища. Количество слизи не говорит о норме/патологии.

Трихомонады

Trichomonas vaginalis, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. При выявлении обязательно лечение.

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно. НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище). Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Cлизь в моче

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Слизь в моче: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Слизь находится в небольших количествах в моче здорового человека. При изменении цвета мочи возникает подозрение на инфекционное заболевание или другие проблемы в мочевыводящих путях.

Наличие в моче только слизи не вызывает никаких клинических симптомов, а ощущение дискомфорта говорит о присутствии патогенных бактерий, камней в почках, мочеточниках, а также возможных заболеваниях половых органов.

Неприятные ощущения включают боль в животе или в области поясницы, затруднение и рези во время акта мочеиспускания, повышение температуры тела, снижение потенции у мужчин.

Разновидности слизи в моче

Определить состав слизи можно только в лабораторных условиях. Основными компонентами могут быть:

  • гиалиновые цилиндры описываются как бледные, прямые, со слабоочерченными контурами, образуются при поражении почек;
  • цилиндроиды, наоборот, имеют хорошо заметную исчерченность, концы их закруглены и расщеплены; их наличие является признаком воспалительных заболеваний мочевых путей.

Среди основных причин появления слизи в моче врачи называют камнеобразование в мочевой системе. Основными факторами риска развития заболевания являются:

  • употребление большого количества продуктов, содержащих кальций, а также препаратов кальция;
  • прием витамина D, сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты;
  • недостаток в организме витаминов группы А и В за счет увеличения солеобразующих веществ и снижения количества угнетателей роста солей в моче;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышение функции щитовидной и околощитовидных желез;
  • болезнь Крона – тяжелое хроническое с периодическими обострениями поражение кишечника, характеризующееся сегментарным воспалением его стенок;
  • саркоидоз – системное воспалительное заболевание неясной этиологии.
  • введение и длительное использование катетеров в мочеиспускательном канале;
  • травмы (чаще всего при мочекаменной болезни из-за движения камней);
  • опухолевые процессы (например, в уретре, мочевом пузыре и т.д.);
  • инфекции мочеполовой системы;
  • лучевая (радиационная) терапия при лечении злокачественных заболеваний.
  1. Болезни мочеполовой системы нередко вызывают инфекционные агенты (чаще всего бактерии, реже – грибы и вирусы), их наличие проявляется зудом, жжением, резями при мочеиспускании, помутнением мочи, высокой температурой. К патогенным микроорганизмам относятся кишечная палочка, а также возбудители хламидиоза (хламидии), трихомониаза (трихомонады), гонореи (гонококки), сифилиса (бледная трепонема), генитального герпеса.
  2. Острая задержка мочеиспускания – это отсутствие мочеиспускания (при сохранении позывов и чувства наполнения мочевого пузыря), которое может сопровождаться выделением крови с мочой, болью внизу живота, повышением температуры тела. Все это может быть вызвано перекрытием мочевых путей, чаще всего камнями, реже – опухолевыми образованиями.
  3. Врожденные и приобретенные пороки развития мочевой системы:
    а) канальцевая эктазия – кистозная болезнь почек, характеризующаяся расширением трубочек, входящих в состав органа. Заболевание приводит к образованию камней и хроническому бактериальному воспалению;
    б) подковообразная почка – слияние 2 почек в одну, мочеточники которой заканчиваются в мочевом пузыре;
    в) дивертикул чашечки почки – заполненная жидкостью полость, которая может быть как врожденной, так и следствием множества перенесенных в течение жизни инфекций, травм и мочекаменной болезни;
    г) уретероцеле – кистообразное расширение терминального (впадающего в мочевой пузырь) отдела мочеточника;
    д) пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или почку (чаще всего связан с распространением инфекции мочевыводящих путей).
READ
Тромбокрит повышен у ребенка: о чем это говорит и что значит

Само по себе наличие слизи не является признаком заболевания, но если присутствуют субъективные ощущения дискомфорта внизу живота, в поясничной области, при мочеиспускании, а также при обнаружении крови в моче следует обратиться к терапевту , педиатру , урологу , нефрологу, гинекологу . В некоторых случаях требуется консультация дерматовенеролога.

Более редкие причины, вызвавшие вышеперечисленные симптомы, оцениваются пульмонологами и эндокринологами .

Диагностика и обследования при наличии слизи в моче

Постановка диагноза при наличии слизи в моче всегда требует провдеоения лабораторных исследований.

    Общий анализ мочи проводится для поиска слизи, оценки цвета мочи, наличия в ней белка, крови, глюкозы, воспалительных клеток.

Общий анализ мочи – комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.

Многие женщины, «помешанные» на чистоте тела, всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением «не чистоты», нездоровья. Они не понимают, что наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны, слез, желудочного сока и других физиологических секретов. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно.

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

Выделения Норма и Патология

1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.

В состав влагалищных выделений входят:

  • слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
  • клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
  • микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).

Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

Благодаря лактобактериям выделения из влагалища в норме имеют кислую среду (значение рН-3,8-4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).

READ
Польза и вред пива для организма мужчин и женщин, состав, калорийность

2. Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.

После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных0) – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.

Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Выделения из влагалища. Норма и патология

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате, в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.

READ
Послеродовая депрессия у отца: как проявляется, чем опасна?

Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии.

Лохии – это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности. Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки). Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.

3. Патологические выделения

Выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.

Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.

Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз.

Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз).

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

READ
Чем обработать рану у ребенка после падения мокнущую, если кожа содрана и не заживает, как лечить?

Бактериальный вагиноз.

Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.

Хламидиоз.

Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея.

Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит).

Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB

Ситолаб

Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.

На сегодняшний день есть возможность определить рН влагалищных выделений, не прибегая при этом к сложным анализам. Благодаря созданию вагинального рН теста CITOLAB от компании «Фармаско», определение рН влагалищных выделений стало возможным даже в домашних условиях. При помощи данного теста можно установить отклонение кислотности влагалищной среды от нормального уровня (рН≥4,7), что является признаком вагинальной инфекции.

Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!

Ссылка на основную публикацию