Обзор эффективных препаратов для лечения ревматизма. Лекарства при ревматизме суставов — обзор препаратов

Лекарства при ревматизме суставов — обзор препаратов

Хинолиновые препараты для устранения ревматизма Дополнительные препараты для лечения ревматизма Противовоспалительные препараты для устранения ревматизма Антибиотики для лечения ревматизма Медикаментозное лечение ревматизма

Наши суставы подвергаются колоссальным нагрузкам ежедневно, страдают от отложения солей и мочевой кислоты, что приводит к развитию заболеваний соединительной ткани. Лекарства от ревматизма суставов необходимы, чтобы вернуть сочленениям подвижность и избавить от боли. Благодаря приему современных препаратов пациенты могут вести активный образ жизни, не вспоминая про ревматический артрит.

Основные принципы лечения ревматизма

Ревматизм суставов – коварное заболевание, которое негативно влияет на все соединительные ткани в организме. Сначала недуг поражает суставы, а затем может охватить сердечную мышцу, нервные волокна, клетки печени, почек и легких. Сразу после подтверждения диагноза следует незамедлительно начать лечение.

Важно!

Пока ревматизм не распространился на ткани сердца, его можно вылечить.

Терапия ревматизма состоит из нескольких этапов:

1. Острый приступ болезни купируют в течение 4-6 недель в условиях стационара, в это время показан постельный режим и соблюдение специальной лечебной диеты;
2. Реабилитационный период проходит в санаториях и профилакториях, для улучшения состояния пациента после обострения;
3. Во время ремиссии необходимо проходить профилактические обследования с целью заметить ухудшение состояния больного.

При обострениях первоочередной задачей является снятие воспаление и боль, а при активизации хронического ревматизма – вернуть подвижность больному сочленению.

Антибиотики

Ревматизм вызывает стрептококковая инфекция, поэтому первый этап лечения будет направлен на ее уничтожение. Чтобы избавиться от возбудителя патологии, назначают антибиотики. Стрептококк чувствителен к лекарствам пенициллиновой группы, иногда врач может назначить сочетание нескольких видов лекарств для достижения максимального терапевтического эффекта.

На заметку!

Только врач может назначить прием и дозировку антибиотиков. Самостоятельное лечение может стать причиной ухудшения общего состояния пациента.

Кларитромицин

Антибиотический препарат для приема внутрь, выпускается в виде таблеток и капсул. Основное действующее вещество – кларитромицин – производное от эритромицина.

Стоимость одной упаковки лекарства колеблется в пределах 200-400 рублей. Препарат применяют для лечения стафилококка и стрептококка, при инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, при поражениях кожи и мягких тканей.

Нельзя принимать кларитромицин детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, при индивидуальной непереносимости компонентов , а также в сочетании с некоторыми видами лекарств, поэтому перед приемом следует обратиться к специалисту.

Курс лечения антибиотиками составляет лечащий врач. Дважды в сутки принимайте 250-500 мг лекарства, длительность терапии 7-14 дней.

Во время приема могут возникать тошнота, головная боль, головокружения, повышенная возбудимости, нарушения в работе печени и кишечника.

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра действия, основным компонентом которого является пенициллин. Выпускается в форме таблеток, капсул или гранул для инъекций.

Цена упаковки может варьироваться от 60 до 200 рублей.

Лекарство назначают при стрептококковых и стафилококковых инфекциях, для лечения острых и хронических заболеваний дыхательной, пищеварительной или мочеполовой систем.

Амоксициллин запрещено принимать людям с непереносимостью компонентов препарата и при инфекционном мононуклеозе. Нежелательно использовать лекарство во время беременности и лактации.

В зависимости от состояния пациента врач назначает прием препарата по 1-2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5-12 дней.

Во время приема могут возникать побочные эффекты: аллергические реакции, проявляемые в виде кожной сыпи, заложенности носа, конъюнктивите или даже отеке Квинке.

На заметку!

Во время приема антибиотиков при ревматизме суставов могут наблюдаться нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Поэтому рекомендуется лечение дополнить препаратами для нормализации работы желудка.

Противовоспалительные препараты

Чтобы устранить симптомы ревматизма, необходимы препараты противовоспалительного действия, к ним относятся лекарства нестероидной группы и гормональные средства.

Внимание!

Противовоспалительные лекарства при ревматизме суставов и мышц обычно назначают после приема курса антибиотиков.

Дозировку и курс назначает специалист, исходя из состояния больного. Медикаменты могут иметь разные формы выпуска, часто используются мази, гели, таблетки и капсулы, инъекции. Рассмотрим наиболее эффективные препараты для лечения ревматизма нестероидной и гормональной природы.

Ибупрофен

Вещество ибупрофен и его производные присутствует во многих нестероидных противовоспалительных средствах. Они помогают устранить лихорадку, эффективно избавляют от заболеваний верхних дыхательных путей.

Мази от ревматизма суставов ног с Ибупрофеном помогают избавиться от суставного синдрома – одного из симптомов патологии. Таблетки принимают для снятия воспаления, боли и отечности.

Запрещается использовать препарат местно при нарушении целостности кожных покровов на обрабатываемом участке. Таблетки не следует употреблять при непереносимости компонентов препарата, заболеваниях ЖКТ и обострениях патологий печени и почек. Беременным и кормящим принимать с осторожностью.

Мазь применяют на протяжении 2-3 недель ежедневно 1-2 раза в сутки на больной участок. Разовая доза Ибупрофена составляет 200-800 мг вещества 3-4 раза в сутки в течение 5-10 дней. При приеме лекарства возможны побочные реакции: аллергии, тошнота, диарея, повышение артериального давления и головные боли.

Стоимость препаратов с ибупрофеном меняется от 30 до 500 рублей за упаковку, в зависимости от производителя и составляющих дополнительных компонентов.

Пироксикам

Противовоспалительное средство негормональной природы используется в виде таблеток, капсул и геля для наружного применения. Помогает при проявлениях заболеваний суставов, инфекционных болезней, эффективно устраняет болевой синдром.

Пироксикам и лекарства на его основе нельзя принимать в период беременности и лактации, при заболеваниях ЖКТ и непереносимости вещества.

При ревматизме назначают таблетки для продолжительного приема, по 10-30 мг в сутки за один прием. Гель наносят на пораженную ногу в течение нескольких недель до облегчения симптомов.

Стоимость лекарства от ревматизма колеблется в пределах 100-300 рублей за упаковку.

Преднизолон

Глокортикостероид оказывает противовоспалительное и притивоаллергическое действие, его применяют при лечении заболеваний различной природы, в том числе и ревматизма.

Преднизолон выпускают в форме таблеток, мазей или уколов от ревматизма.

Гормональные препараты не рекомендуется принимать кормящим и беременным женщинам –они негативно влияют на развитие ребенка, при инфекционных поражениях, после прививок и во время иммунодефицитных состояний.

Стероидные лекарства от ревматизма суставов имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому лечебную дозу должен указывать лечащий врач, самостоятельное лечение недопустимо.

Препарат имеет доступную стоимость – около 150 рублей за инъекцию.

Триамцинолон

Гормональный препарат широкой формы действия. Имеет выраженный иммунодепрессивный, противовоспалительный эффект, может использоваться при лечении различных патологических состояниях пациентов.

Глюкокортикоид можно принимать внутрь в виде таблеток или инъекций (внутримышечно или в полость сустава). Продолжительность медикаментозного лечения ревматизма напрямую зависит от способа приема.

Дозировку назначает врач, с постепенным снижением количества принимаемого лекарства. Недопустимо применять детям младше 6 лет, беременным и кормящим женщинам, при повышенной чувствительности к основным действующим компонентам и нарушениях в работе ЖКТ и почек, при наличии инфекционных поражений.

Стоимость препарата 250-500 рублей.

Хинолиновые препараты

Средства этой группы назначают для лечения больных хронической формой ревматизма суставов. При продолжительном приеме лекарств признаки даже тяжелой формы патологии отступают.

Плаквенил

Препарат впускается в форме таблеток, основным действующим веществом является гидроксихлорохин. Его применяют для лечения системных заболеваний, к которым относится и хронический ревматизм суставов.

Его нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, пациентам с непереносимостью лактозы и чувствительностью к гидроксихлорохину, людям, перенесшим заболевания крови.

Важно!

Сахарный диабет не является противопоказанием для приема таблеток, но дозировку инсулина должна быть уменьшена при совместном применении этих препаратов.

Суточная доза назначается в зависимости от состояния пациента и составляет 200-400 мг. Требуется продолжительный прием для достижения терапевтического эффекта. Таблетки Плаквенил нужно запивать молоком.

Этот современный препарат стоит в пределах 1100-1600 рублей.

Делагил

Основным действующим компонентом препарата для суставов является хлорохин, который имеет иммунодепрессивный и противовоспалительный эффект, используется для лечения системных болезней.

Препарат запрещено принимать при аритмии, недостаточности печени или почек, псориатическом артрите и беременности. Возможно появления побочных эффектов со стороны нервной и пищеварительной системы, аллергические реакции.

Делагил принимают перорально после еды. Обычно назначают по таблетке 1-2 раза в сутки. Курс лечения длится 6-12 месяцев, эффективность лечения становится заметна только через полгода употребления. Бюджетное средство, которое обойдется всего 200-300 рублей за упаковку.

Дополнительные препараты для терапии ревматизма

Ревматизм – системное заболевания, которое требует комплексного подхода в лечении. Чтобы уменьшить вред, наносимый недугом, необходим прием дополнительных препаратов. К которым относятся:

• Гамма-глобулины — Средства, получаемые из компонентов крови, с высоким содержанием антител называют гамма-глобулинами. Эти компоненты усиливают сопротивляемость организма к различным инфекциям и вирусам;
• Сосудорасширяющие препараты (Трентал, Цинаризин) улучшают кровоснабжение, снимают спазмы в капиллярах и венах, благодаря чему в сустав начинают попадать кислород и полезные питательные вещества, болевые ощущения снижаются;
• Гликозиды – сердечные препараты, особенно нужные пациентам с недостаточным кровообращением, чаще всего назначаются Дигоксин, Рибоксин, Изоланид;
• Диуретики (Фуросемид, Бринальдикс) выводят лишнюю жидкость из организма, предотвращают застои;
• Витамины и минералы. Прием гликозидов, мочегонных и гормональных средств вымывает важный для нормального функционирования калий, поэтому рекомендуется принимать Аспаркам и Панангин.

На заметку!

Чтобы лечение ревматизма суставов было успешным, необходимо выполнять рекомендации врача. Чаще всего для эффективного лечения потребуется изменить привычное питание, ограничить себя в мучном, жареном и жирном.

Для устранения симптомов ревматизма суставов потребуется запастись терпением. Комплексный подход предотвращает разрушение соединительной ткани сустава, улучшает общее состояние, предупреждает появление воспалительного процесса и дискомфорта. Препараты и их дозировку назначает врач, пациент должен периодически наблюдаться в стационаре, особенно в периоды обострения хронического недуга суставов. Полное восстановление тканей возможно только при раннем обращении к врачу.

Лекарства от Ревматизм

Аскорутин снижает проницаемость и ломкость капилляров (мельчайших сосудов) за счет блокады гиалуронидазы (фермента), оказывает антиоксидантное (препятствующее перекисному окислению липидов клеточных мембран) действие. Комплексная терапия заболеваний, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудов: геморрагический диатез; кровоизлияния в сетчатку глаза; капилляротоксикоз; лучевая болезнь; септический эндокардит; ревматизм; гломерулонефрит; арахноидит; аллергические заболевания; корь; скарлатина; сыпной тиф; тромбоцитопеническая пурпура.

Афлубин

Рихард Биттнер, Австрия

Афлубин: при применении с лечебной целью препарат уменьшает озноб и нормализует температуру; уменьшает воспаление верхних дыхательных путей, насморк и кашель; головная боль и слабость, уменьшает боль в мышцах и суставах; активизирует защитные силы организма; ускоряет выздоровление, предотвращает развитие осложнений. При применении препарата с профилактической целью препарат укрепляет общую сопротивляемость организма; повышает местный иммунитет верхних дыхательных путей снижает вероятность заболевания гриппом и простудой.

Ацетилсалициловая кислота

ОАО “Фармстандарт-Лексредства”, Россия

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль); профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной “аспириновой” десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с “аспириновой” астмой и “аспириновой триадой”.

Бом-Бенге

Тульская фармацевтическая фабрика, Россия

Ревматизм (суставной и мышечный); — артрит; — экссудативный плеврит.

Бутадион-OBL

Оболенское (OBL Pharm), Россия

Нестероидный противовоспалительный препарат; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением активности циклооксигеназы 1 (ЦОГ1) и циклооксигеназы 2 (ЦОГ2), регулирующих синтез простагландинов. Проявляет урикозурическос действие.

Гидрокортизон суспензия

ПАК “Фармак”, Украина

Остеоартрит, разные моноартрозы (коленного, локтевого, тазобедренного суставов), ревматоидный артрит и артриты другого происхождения (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов). Плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит. Перед операцией на анкилотических суставах. Как местное дополнение к системной кортикостероидной терапии.

Гидрокортизона ацетат

ПАК “Фармак”, Украина

Остеоартрит, разные моноартрозы (коленного, локтевого, тазобедренного суставов), ревматоидный артрит и артриты другого происхождения (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов). Плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит. Перед операцией на анкилотических суставах. Как местное дополнение к системной кортикостероидной терапии.

Индометацин

ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь

Индометацин – активное нестероидное противовоспалительное средство для наружного применения, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и противоотечное действие. При наружном применении способствует ослаблению или исчезновению боли в месте нанесения мази, в том числе боли в суставах в покое и при движении; уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов; способствует увеличению объема движений в суставах. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.

Кеналог

KRKA (КРКА), Словения

Для приема внутрь: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллергические реакции, аллергические кожные заболевания, тяжелые формы бронхиальной астмы, многоформная эритема, геморрагические диатезы, гемолитическая анемия, лимфомы, лейкемии. Для парентерального применения: ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, системная красная волчанка, дерматозы, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфатическая лейкемия, нефротический синдром, спру. Для ингаляционного применения: бронхиальная астма в фазе обострения. Недостаточная эффективность бронходилататоров и/или стабилизаторов мембран тучных клеток при лечении бронхиальной астмы. Гормонозависимая бронхиальная астма (с целью снижения дозы ГКС для приема внутрь). Аллергический ринит. Для наружного применения: экзема, псориаз, нейродермит, различные виды дерматитов и другие воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в составе комплексной терапии).

Крапива лист

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

В составе комбинированной терапии: инфекции мочевого тракта, мочекаменная болезнь, ревматизм, кровотечения, атеросклероз, железодефицитная анемия, симптоматическое лечение при увеличении предстательной железы

Крапивы листья

ОАО «Красногорсклексредства», Россия

В составе комбинированной терапии: инфекции мочевого тракта, мочекаменная болезнь, ревматизм, кровотечения, атеросклероз, железодефицитная анемия, симптоматическое лечение при увеличении предстательной железы

Матарен Плюс

ОАО “Нижфарм”, Россия

При воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, артрит при болезни Рейтера, остеоартроз, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), ревматизм;при ревматических поражениях мягких тканей; При болевом синдроме: бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, посттравматический болевой синдром (травматические ушибы, вывихи, растяжения связок, мышц и сухожилий, разрывы мышц без нарушения целостности кожных покровов), болезненность мышц и суставов, вызванных тяжелыми физическими нагрузками.

Новокаин

ОАО Дальхимфарм, Россия

Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия, внутрикостная анестезия, анестезия слизистых оболочек (в ЛОР-практике); вагосимпатическая и паранефральная блокада. Циркулярная и паравертебральная блокады при экземах, нейродермите, ишалгии. В/в: для потенцирования действия основных средств для наркоза; для купирования болевого синдрома различного генеза. В/м: для растворения пенициллина с целью удлинения срока его действия; в качестве вспомогательного средства при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом возрасте, в т.ч. эндартериит, атеросклероз, артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного генеза. Ректально: геморрой, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, анальные трещины.

Осина

Хорст, Россия

При простуде, лихорадке, кашле, пневмонии, туберкулезе легких, малярии, ломоте в суставax, ревматизме, артритах ,подагре , ишиасе, миозитах; при простатите, гипертрофии и раке предстательной железы, болезнях почек и мочевого пузыря (в т. ч. острый и хронический цистит, задержка мочеотделения и недержание мочи, болезненное мочеиспускание); при плохом аппетите и пищеварении, диспепсии, гастрите , поносе, дизентерии, геморрое; при мастопатии, обильных менструациях, головных болях, невралгиях, сахарном диабете, панкреатите.

Осина кора

Хорст, Россия

При простуде, лихорадке, кашле, пневмонии, туберкулезе легких, малярии, ломоте в суставax, ревматизме, артритах ,подагре , ишиасе, миозитах; при простатите, гипертрофии и раке предстательной железы, болезнях почек и мочевого пузыря (в т. ч. острый и хронический цистит, задержка мочеотделения и недержание мочи, болезненное мочеиспускание); при плохом аппетите и пищеварении, диспепсии, гастрите , поносе, дизентерии, геморрое; при мастопатии, обильных менструациях, головных болях, невралгиях, сахарном диабете, панкреатите.

Репешок

Эвалар, Россия

В народной медицине репешок используется при лечении хронических заболеваний печени (камни, гепатиты, цирроз), сердца, воспалении желчного пузыря, доброкачественных и злокачественных опухолях, плохо заживающих язвах, фурункулезе. Кроме того, он применяется для лечения подагры, ревматизма, люмбаго (прострел), при геморрое, желудочных болезнях, полипах в кишечнике, вялости кишечника, кровохарканье и воспалении слизистой оболочки гортани, при ангине. Наружно используют для полоскания при воспалении полости рта, глотки, голосовых связок. Отвар с медом – одно из лучших средств при болезнях печени и селезенки, он устраняет запоры (при болезни печени), полезен при заболевании желчного пузыря. Кроме того, он растворяет песок в почках, а наружно его применяют при раковых опухолях и афтозном стоматите (воспалении полости рта с изъязвлениями). Отвар из корней – при доброкачественных и злокачественных опухолях, запущенном ревматизме.

Скипидар

ЗАО “Московская фармацевтическая фабрика”, Россия

В качестве вспомогательного средства при ревматических болях, артралгии, невралгии, миалгии, люмбоишиалгии.

Скипидарная мазь

Самарамедпром, Россия

Невралгия, миалгия, люмбоишиалгия, ревматизм.

Терпентинное масло

Ярославская Фармацевтическая Фабрика, Россия

В составе комплексной терапии невралгии, миалгии, люмбои- шиалгии, ревматических болей.

Эвалар

Эвалар, Россия

Болезненное состояние при ревматизме, радикулите, отложении солей, подагре.

Эвалар чай

Эвалар, Россия

Болезненное состояние при ревматизме, радикулите, отложении солей, подагре.

Зорекс Утро

Витале-ХД, Россия

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль); профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной “аспириновой” десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с “аспириновой” астмой и “аспириновой триадой”.

Крапивы Экстракт Жидкий

Камелия НПП, Россия

В составе комбинированной терапии: инфекции мочевого тракта, мочекаменная болезнь, ревматизм, кровотечения, атеросклероз, железодефицитная анемия, симптоматическое лечение при увеличении предстательной железы

Препараты от ревматизма

Ревматизм – воспалительное заболевание аллергического или инфекционного происхождения, затрагивающее соединительную ткань различных органов. Оно может поражать кожу, почки, суставы, сердце и другие системы. Если ревматизм перешел в хроническую форму, то он проявляет себя в виде приступов и периодических обострений. В зависимости от стадии болезни, кроме эрготерапии и физиопроцедур, назначают сильнодействующие лекарства и болеутоляющие препараты. Их можно использовать в форме таблеток, уколов, пластырей и мазей.

Цель медикаментозного лечения

Главные цели приема медикаментов при ревматизме – подавление инфекционного возбудителя, снятие болей различного характера, устранение воспалительного процесса, предупреждение развития или прогрессирования порока сердца. При отсутствии терапии инфекционный возбудитель на долгое время остается в организме пациента, оказывая кардиотоксическое действие. Ревматизм распространяется по телу, поражая другие органы.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Какие виды препаратов назначают при ревматизме

При ревматизме врач назначает следующие виды препаратов:

• антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов;
• противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды;
• лекарства для стимуляции иммунного ответа организма;
• витаминные комплексы;
• антигистаминные препараты.

Если у пациента диагностированы поражения сердца, тогда целесообразно использовать медикаменты для стимуляции сердечной деятельности. К ним относятся сердечные гликозиды. Также в курс лечения входят мочегонные препараты. При поражениях центральной нервной системы применяют успокоительные средства, ноотропы.

При остром ревматизме у детей назначают антигистаминные препараты и новокаин. Если обнаружены изменения в сердечно-сосудистой системе и недостаточность кровообращения, ребенку показаны гликозиды и диуретики.

Антибиотики

Антибактериальные препараты при ревматизме суставов назначают в связи с бактериальным поражением сосудистых стенок и соединительной ткани. Курс антибиотикотерапии состоит из 3 этапов:

• Первый. Ревматизм развивается вследствие попадания в организм стрептококка. Лечение может проводиться в условиях стационара и длится 2-3 месяца.
• Второй. Антибиотики применяют в комплексе с гормональными средствами. Их задача – подавление в организме пациента воспалительного процесса и предотвращение деформации органических структур.
• Третий. Завершающий этап, на котором необходимо восстановить весь организм после продолжительного заболевания. Пациенту назначают иммуномодулирующие препараты, курс физиотерапии, лечебной гимнастики и санаторно-курортное лечение.

Для подавления стрептококкового возбудителя используют бета-лактамные антибиотики. Хорошо зарекомендовал себя при заражении бета-гемолитическим стрептококком группы A пенициллин. Его вводят в количестве 1,5-2 млн ЕД в сутки. Действие препаратов пенициллинового ряда направлено на разрушение структур клеточной стенки возбудителя. В среднем курс лечения составляет 7 дней. Затем в виде профилактики назначают бициллин-3 или бициллин-5.

Применять антибиотики разрешается в разных фармацевтических формах:

• инъекции: внутримышечно, внутривенно, введение препарата непосредственно в полость сустава;
• перорально: капсулы, таблетки, суспензии;
• местное воздействие: гели, кремы, мази.

Противопоказания

Антибактериальные препараты имеют ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость основного компонента;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• эпилепсия;
• сердечная недостаточность;
• нарушение функции почек.

С осторожностью назначают антибиотики детям младше 12 лет, пожилым людям, беременным женщинам в первом триместре и в лактационный период.

Побочные эффекты

Прием антибиотиков может сопровождаться такими побочными эффектами:

• рвота;
• повышение температуры тела;
• кожные высыпания;
• суставные боли;
• повышенная возбудимость;
• судороги;
• кома;
• ангионевротические отеки;
• эозинофилия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Группа негормональных лекарственных средств, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Они предназначены для торможения формирования простагландинов – тканевых гормонов, провоцирующих воспаление и болевой синдром.

Противовоспалительные препараты необходимо принимать через 1-2 часа после еды, запивая большим количеством воды. Также их выпускают в форме мазей, гелей, растворах для инъекций и суппозиториев.

Противопоказания

К противопоказаниям нестероидных противовоспалительных средств относятся:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника на стадии обострения;
• выраженные нарушения функции почек и печени;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность;
• цитопения.

Побочные эффекты

Противовоспалительные препараты могут вызывать следующие побочные эффекты:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• диспепсия;
• тошнота;
• диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• сыпь:
• бронхоспазм;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• острая почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• нефротический синдром.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые используют для лечения аутоиммунных ревматологических заболеваний. Их нередко назначают в комбинации с противовоспалительными и базисными препаратами. Глюкокортикоиды тормозят аутоиммунное воспаление и разрушение суставов, оказывают выраженное противовоспалительное действие. Выпускают их в таблетках, порошке в ампулах и суспензии.

Противопоказания

Глюкокортикоиды противопоказаны при таких заболеваниях:

• сахарный диабет;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• эпилепсия;
• выраженный остеопороз;
• психические расстройства;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелая артериальная гипертензия.

Побочные эффекты

Глюкокортикоиды могут спровоцировать потенциально предотвращаемые побочные эффекты:

• нарушение сна;
• язвенная болезнь;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• гипертензия;
• акне;
• сердечная недостаточность.
• остеопороз.

К не предотвращаемым побочным эффектам относятся:

• увеличение массы тела;
• катаракта;
• кожные заболевания;
• тяжелые инфекции;
• атеросклероз;
• остеонекроз;
• миопатия.

Среди редких осложнений выделяют панкреатит, синдром псевдоопухоли мозга, эпидуральный липоматоз и психоз.

Что делать, если препараты не помогают

Если медикаментозное лечение оказалось малоэффективным, тогда врач назначает хирургическое вмешательство. Операцию проводят при развивающихся пороках сердечной мышцы. Если у пациента обнаружены клапанные пороки, ему показано протезирование клапана, вальвулопластика открытого типа или вальвулопластика баллонного типа.

Источники

«Современные способы лечения ревматизма». С. Д. Сафина, М. Н. Туребаев, Р. Х. Есмаканова, М. Б. Жалымбетова, Л. А. Жусупбекова, Ы. А. Еримбетова, Д. К. Тунгатарова, 2008.

«Пути оптимизации лечения больных хронической ревматической болезнью сердца». Р. М. Газизов, 2012.

«Трехуровневая система восстановительного лечения больных ревматическими заболеваниями». В. П. Павлов, Я. Б. Хренников, Г. Н. Вардикова, В. В. Коломацкий, С. А. Макаров, М. М. Липина, А. Л. Логунов, Б. А. Асин, Д. В. Иванов, А. А. Роскидайло, 2012.

«Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов в комплексном лечении ревматических заболеваний». Ю. А. Олюнин, 2015.

Лекарства последнего поколения для лечения ревматоидного артрита

Лекарства последнего поколения, разработанные по современным технологиям фармацевтики, облегчают страдания человека, снижают риск дальнейших осложнений. Что же такое ревматоидный артрит, каковы причины, симптомы, какие методы лечения возможны?

Что собой представляет болезнь?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Это системная неврологическая патология, связанная с воспалением хрящевой ткани в суставном сочленении. Причинно-следственные связи клинического состояния различны. Однако все они обусловлены проблемами в работе защитной иммунной организации человека. Наиболее вероятный провоцирующий фактор – инфекционное поражение.

Реакция на воспалительный процесс инфицирования – это медленное разрушение соединительных тканей, связанное с их дегенеративно-дистрофической реорганизацией.

Если вовремя не провести адекватное лечение, то следующим этапом дегенерации станет деформация суставной поверхности. Это влечет значительное ограничение подвижности костно-суставных сегментов ОДА нижней конечности.

Возможные причины возникновения неврологической патологии:

• генетическая зависимость;
• воздействие хронических заболеваний на суставные сегменты;
• действие пусковых факторов: переохлаждение, интоксикация, реакция костно-суставной системы на мутагенные лекарственные средства.

При ревматоидном артрите симптомы заболевания без медикаментозной терапии могут сохраняться длительное время и выражаться в следующих проявлениях:

различной степени интенсивности, даже при незначительных нагрузках;
• присутствие отечности, покраснения в месте поражения;
• нарушение температурного режима, как результат воспалительной реакции в соединительной ткани.

Такие симптоматические признаки возможны при любых воспалительных реакциях. Поэтому перед тем как проводить лечение ревматоидного артрита, необходимо идентифицировать диагностические признаки заболевания.

Человеку необходимо обратиться к врачу, который на основе собранного анамнеза, диагностического лабораторного исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ), других уточняющих процедур диагностики определит степень выраженности неврологической патологии. Он установит причинно-следственную связь воспалительной реакции, назначит медикаментозное лечение.

При лечении обязательна двигательная активность суставных сегментов. С этой целью консультирующий специалист назначает физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальные методы воздействия на суставную патологию.

Подробное видео о природе заболевания:

Системная медикаментозная терапия

Лечебная терапевтическая реакция предусматривает применение пяти групп фармакологических лекарственных средств.

№ п/п	Фармакологические комбинации	Назначение лекарственных средств
1	Нестероидные противовоспалительные (НПВП)	Устранение симптомов
2	Базисные противоревматические группы	Уменьшение воспалительной активности, смягчение костно-суставной деструкции
3	Глюкокортикостероиды	Нормализация обменных функций, восстановление активного кровообращения
4	Биологические средства лечения	Устранение ферментативного разрушения близлежащих тканевых соединений суставной поверхности
5	Миорелаксанты	Для расслабления скелетной мускулатуры при значительном снижении двигательной активности

Нестероидные противовоспалительные

При обезболивании и устранении воспалительной реакции врачи назначают наиболее известные препараты нестероидной противовоспалительной активности – Диклофенак®, Ибупрофен® или Парацетамол®.

Однако существуют более действенные средства лечения из нестероидной противовоспалительной группы с наименьшим эффектом побочного воздействия, связанным с органами мочеполовой, желудочно-кишечной систем.

Среди нестероидных противовоспалительных комбинаций выделяется Дексалгин® 25 немецкого производителя – компании BERLIN-CHEMIE/MENARINI PHARMA GmbH. Выпускается в виде таблеток с активным действующим веществом декскетопрофеном, отпускаемый в аптечной сети только по рецептурному назначению врача. Благодаря активному компоненту и вспомогательным веществам (кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и т. д.) нестероидная лекарственная форма оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

После приема фармацевтического средства основные симптомы ревматоидного артрита — боль, отечность, покраснение – исчезают через 30-40 минут. Однако длительность обезболивания составляет 4-5 часов – и наступает новый виток болевых приступов. Дозировка и курс лечения определяется лечащим специалистом с учетом возрастных, половых, индивидуальных особенностей пациента.

Препарат не назначается беременным женщинам, детям до 12 лет, больным людям с хроническими дыхательными патологиями, почечной и печеночной недостаточностью. Лекарство не предназначено для длительного применения. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Следующий нестероидный противовоспалительный препарат нового (последнего) поколения – это Вольтарен® акти российского производителя АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». Лекарство выпускается в виде таблеток белого цвета. Основное действующее вещество – диклофенак натрия.

Вольтарен® акти обладает всеми свойствами фармакологических средств нестероидной противовоспалительной активности – жаропонижающим, болеутоляющим. Лечебный эффект наступает после 15-20 минут, что делает эффективным применение препарата для скорейшего купирования болевого приступа и урегулирования температурного режима. Курс лечения лекарственным средством не должен превышать 5 дней. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дети до 14 лет, почечная, печеночная или сердечная недостаточность. Принимать его не рекомендуют людям с хронической патологией органов дыхания.

Среди новинок фармацевтической промышленности для наружного применения – противовоспалительный анальгезирующий крем Аэртал® испанской фирмы «ALMIRALL S.A.».

Благодаря активному действующему веществу – ацеклофенаку — применение лекарственной формы целесообразно при воспалении в суставе, других костно-мышечных, суставных сегментах опорно-двигательного аппарата.

Исключения – заболевания кожного покрова в месте предполагаемого проведения терапевтических действий, индивидуальная непереносимость фармакологического продукта.

Базисные противоревматические препараты

Среди интересных модифицирующих антиревматических продуктов фармацевтического рынка:

• Азатиоприн® – рецептурный препарат российского производителя ОАО «МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко», выпускаемый в таблетированной форме. Иммунодепрессант блокирует клеточное деление, пролиферацию (разрастание) поврежденных тканей в полости сустава. Лекарственная форма практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Единственное ограничение – это индивидуальная непереносимость пациентом действующего вещества и беременность;
• Сульфасалазин® – лекарственный препарат компании «KRKA d. d.» (Словения), обладает свойствами базисной противоревматической терапии. Это основное средство лечения ревматоидного, ювенильного артритов. Среди ограничений – функциональное нарушение печени и/или почек, болезни крови, повышенная чувствительность к сульфаниламиду и производным салициловой кислоты, детский возраст до 7 лет;
• Доксициклин® – полусинтетический антибиотик от ЗАО «БИНЕРГИЯ» (Россия), обладающий антибактериальным действием. Проникая в организм при помощи внутримышечного введения, лекарство действует разрушающе на синтез протеинов в микробной клетке. Противопоказания: аллергическая реакция на тетрациклиновую группу, дети до 10 лет, беременные, кормящие женщины.

Как и чем лечить болезнь, решает лечащий врач. Данная группа лекарственных препаратов обладает очень медленным терапевтическим эффектом. Рекомендуется применять базисные средства лечения совместно с прочими фармакологическими группами – нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами.

Глюкокортикостероиды

Этот вид фармакологических препаратов представляет собой стероидный гормон, синтезируемый корой надпочечников, обладающий разносторонним физиологическим действием:

• противовоспалительным;
• антиаллергическим;
• иммунорегулирующим;
• антишоковым;
• противострессовым.

Среди назначаемых фармакологических средств последнего поколения наиболее эффективны:

• Преднизолон® буфус – лекарственная форма российского производителя ЗАО «ОБНОВЛЕНИЕ ПФК», раствор для инъекций внутримышечного и внутривенного введения. Фармакологический препарат обладает выраженным действием на метаболизм жиров, белков и углеводов. Преднизолон® буфус оказывает воздействие на соединительные ткани костно-мышечных структур, способствует водно-электролитному обмену веществ и кровообращению. Режим дозирования определяется лечащим врачом, так как лекарственная форма имеет множество побочных действий. Противопоказания: выраженная костно-суставная деструкция, функциональные нарушения работы мочеполовой и желудочно-кишечной систем, дети до 15 лет, женщины II и III триместра беременности;
• Дексазон® – рецептурная лекарственная форма компании «GALENIKA a. d.» (Сербия) выпускается в виде инъекционного раствора с основным действующим компонентом – дексаметазоном. Дексазон обладает всеми свойствами лекарственных средств кортикостероидной активности. Противопоказания определяются по индивидуальным физиологическим параметрам пациента;
• Дипроспан® – суспензия для инъекций российского ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС». Фармакологическое действие – минералокортикоидная и глюкокортикоидная активность. Лекарственная форма оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное воздействие благодаря активному действующему веществу – бетаметазону. Показания к применению – любые виды заболеваний костно-мышечной системы, мягких соединительных тканей ревматической и артрологической природы. Противопоказания: гиперчувствительность к действующим компонентам.

Являясь мощнейшим контринсулярным гормоном, глюкокортикостероиды практически не назначаются пациентам с сахарным диабетом.

Биологические средства лечения

При ревматоидном артрите происходит ферментация синовиальной оболочки в суставной полости, которая приводит к разрушению дисульфидных связок в близлежащих костно-суставных тканях и хрящах. Это влечет каскадную реакцию, усугубляет клиническую симптоматику неврологического заболевания. Организм отвечает воспалительной реакцией, сопровождающейся выработкой цитокинов, наиболее опасен ФНО – фактор некроза опухоли. Такое состояние может обеспечить пациенту значительное снижение подвижной активности суставов и физическую нетрудоспособность.

Поэтому в комплексное лечение вводятся специальные блокаторы (ингибиторы ФНО) или антицитоновые препараты:

• Ремикейд® российского производителя ООО «МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС» – противоопухолевый ингибитор ФНО, обеспечивающий широкий спектр биологической активности против воспалительной реакции, участвующий в модуляции иммунной системы. Терапия инфликсимабом – основным действующим компонентом лекарственного средства – обеспечивает снижение клеточной инфильтрации в воспаленных участках сустава. Он назначается при активной форме ревматоидного артрита. Частота и длительность лечения устанавливаются по индивидуальной схеме терапевтического лечения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и кормление грудью у женщин, дети до 18 лет, тяжелые инфекционные поражения;
• Энбрел® – раствор для инъекций компании «WYETH WHITEHALL EXPORT GmbH» (Австрия). Лекарственное средство назначается при умеренной или тяжелой форме ревматоидного артрита, идиопатическом полиартрите у детей, прогрессирующем псориатическом артрите у взрослых, прочих повреждениях суставной массы неврологического характера. Противопоказания: тяжелые инфекции активной формы, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к действующему компоненту – этанерцепту;
• Симзия® – рецептурная лекарственная форма бельгийского производителя компании «UCB Pharma S.A.». Основной действующий компонент раствора для подкожного введения – цертолизумаб пэгол (Certolizumab pegol). Средство является основным ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО), широко применяется при ревматоидном артрите суставов нижних или верхних конечностей, псориатическом артрите, аксинальном спондилоартрите. Противопоказания: пожилые пациенты от 65 лет и старше, беременные женщины, дети до 16 лет.

Миорелаксанты

Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).

Деполяризующие миорелаксанты	Не деполяризующие миорелаксанты
Ультракороткого действия	Короткого действия	Среднего действия	Длительного действия
Дитилин® – деполяризующий миорелаксант короткого действия	Мивакрон® – для кратковременного угнетения нервно-мышечной передачи	Тракриум® – лекарственная форма периферического действия конкурентного типа. Основной компонент – атрикурия безилат снижает чувствительность холинорецепторов, обеспечивая невозможность возбуждения и сокращения мышечного волокна	Павулон® – недеполяризующий миорелаксант продолжительной активности, обеспечивающий релаксацию скелетной мускулатуры

Доклад на тему медикаментозного лечения:

Прогноз

Обязательным условием для скорейшего выздоровления является не только применение медикаментозных фармацевтических комбинаций. В комплексную терапию необходимо включать физиотерапевтические процедуры, специальные упражнения, лечебный массаж, санаторно-курортное оздоровление.

В случае неэффективности перечисленных методов терапии или при прогрессировании болевой симптоматики в костно-суставном сегменте предусмотрено хирургическое вмешательство:

• артродез;
• синовэктомия;
• эндопротезирование.

Медицинские эксперты отмечают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидной патологией сокращает жизнь человека в среднем на 5-10 лет.

По лабораторным исследованиям американской Клиники Мэйо (США, Миннесота), проведенным в 2005 году, риск сердечно-сосудистых патологий в 2 раза выше у пациентов, страдающих ревматическими и артрологическими заболеваниями. Эта неутешительная статистика в наибольшей степени объясняется хронической стадией ревматоидного артрита опорно-двигательной системы.

Уменьшить риск хронических патологий и увеличить продолжительность жизни поможет назначение биофармацевтических средств лечения. Они активно воздействуют на жизненно важные биологические объекты – кровь, клеточную структуру и соединительные ткани.

Ревматизм суставов — симптомы и лечение

В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения.

Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних лет с порога заявляет: «Доктор, у меня болят суставы. Наверное, это ревматизм». Как у специалиста у меня всегда вызывают улыбку подобные заявления, поскольку на самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.

Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи.

Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен. Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.

Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.

У врачей просто не было необходимости дифференцировать разные заболевания суставов — ведь в большинстве случаев все они лечились одними и теми же методами, поскольку выбор целительных процедур был невелик. К счастью, сейчас возможности медицины существенно возросли. И в наше время ни один грамотный ревматолог или артролог не спутает проявления истинного ревматизма с симптомами какого-либо другого заболевания.

Симптомы ревматизма

Проявления ревматизма очень характерны. Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).

Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения. Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму. И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).

При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д. Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма». Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней. Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.

Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит (ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.

При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.

При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.

При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.

Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым. У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон. В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается. «Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.

К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.

Лечение ревматизма

Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения. В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги. Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.

Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.

Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.

Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью. Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным. Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.

Профилактика рецидивов ревматизма

Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни. Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен. Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.

После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений). Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.

Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание. С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание. При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.

В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:

• поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
• выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом;
• при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
• вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
• своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.

А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.

Питание при ревматизме

Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.

Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия). Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков. Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).

Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.

Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.

Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Ревматизм

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ревматизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

С точки зрения современной медицины ревматизм (ревматическая лихорадка) представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительную ткань организма. Сначала происходит воспаление, на которое организм отвечает иммунной реакцией, и далее начинается аутоиммунная атака на соединительную ткань собственного организма. Часто ревматизм связывают с болью в суставах и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Значительно реже встречаются ревматические поражения органов дыхания, зрения, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивность суставной боли так велика, что заглушает большинство симптомов, поэтому человек не сразу ощущает другие нарушения работы организма.

Именно ревматические заболевания вносят наибольший вклад в снижение работоспособности, ухудшение общего состояния здоровья пациента и увеличение количества обращений к врачам первичного звена. Ревматические заболевания встречаются у людей любого возраста. Первый эпизод острой ревматической лихорадки чаще всего развивается между 5 и 15 годами, у детей младше трех лет она практически не встречается. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков.

Причины появления ревматизма

Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция группы А. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д., во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками. Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но такие же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В результате противострептококковые антитела атакуют собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.

В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности, так как заболеваемость детей значительно выше в тех семьях, где у кого-то из родителей диагностирован ревматизм.

Патологический процесс носит аутоиммунный характер, поэтому заболевание протекает волнообразно, обостряясь под влиянием инфекции или неспецифических факторов (переохлаждения, физического напряжения, эмоционального стресса и пр.).

Развитию ревматической лихорадки способствуют такие факторы:

• некорректное лечение стрептококковой инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• наличие аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии и др.).

• острую форму (до 3 месяцев);
• подострую форму (3-6 месяцев);
• затяжную форму (более 6 месяцев);
• латентную (скрытую) форму ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
• рецидивирующую форму ー имеет волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.

По клиническим проявлениям:

• ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
• полиартрит ー множественное поражение суставов;
• кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
• хорея ー выраженные неврологические симптомы (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
• подкожные узелки в области суставов.

На раннем этапе отмечается артралгия – быстро нарастающая боль в крупных суставах (коленных, локтевых, плечевых, голеностопных, лучезапястных) с ограничением их подвижности.

Изменения опорно-двигательного аппарата проявляются в виде ревматического полиартрита. Мигрирующий полиартрит – наиболее распространенное проявление острой ревматической лихорадки, часто сопровождающееся повышением температуры. «Мигрирующий» обозначает, что артрит появляется в одном или нескольких суставах, разрешается, но затем возникает в других, в результате чего кажется, что боль переходит с одного сустава на другой. Особенностью ревматического полиартрита является быстрое обратное развитие при назначении противоревматических препаратов. Иногда поражение суставов проявляется лишь полиартралгией — болью в суставах без развития артрита.
Нарушения работы сердца характеризуются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности. Больные предъявляют жалобы на слабые боли или неприятные ощущения в области сердца, легкую одышку при нагрузке. Как правило, ткани сердца поражаются в направлении изнутри наружу, т.е. клапаны и эндокард, затем миокард и, наконец, перикард. Ревматический порок формируется вследствие течения хронической ревматической болезни сердца десятилетиями и в первую очередь проявляется стенозом клапана. Наиболее часто вовлекается митральный и аортальный клапаны.

Ревмокардит у отдельных больных молодого возраста и детей может протекать тяжело – с самого начала болезни присутствует сильная одышка при нагрузке и в покое, постоянные боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Могут появляться симптомы недостаточности кровообращения в большом круге в виде отеков и тяжести в области правого подреберья (за счет увеличения печени). Все эти симптомы указывают на диффузный миокардит тяжелого течения.

Нарушение координации, слабость в мышцах, неконтролируемые движения могут являться признаками ревматического поражения нервной системы. Болезнь может влиять на психику и работу речевого аппарата.

Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснением и раздражением в виде округлых пятен. На руках и ногах могут появляться подкожные узелки, которые не причиняют боли и могут исчезнуть без лечения.

Особенности ревматизма у детей:

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых, чаще и быстрее формируются пороки сердца. Суставной синдром мало выражен, а другие внесердечные проявления (кольцевидная эритема, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями.

Диагностика ревматизма

Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки.

Диагностические мероприятия включают:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.