Цефтриаксон при беременности 3 триместр, 1 и 2: есть ли последствия от антибиотика для ребенка?

Антибиотики во время беременности

С открытием антибиотиков мир стал другим. Когда почти против каждой опасной бактерии есть своя магическая таблетка, многие серьезные болезни больше не страшны. Мы привыкли к антибиотикам и не представляем жизнь без них. Но с началом 1-го триместра беременности все меняется. В инструкциях большинства знакомых препаратов прописаны ограничения на прием, а некоторые даже прямо запрещены во время вынашивания и кормления малыша. Так можно ли пить антибиотики при беременности? Есть ли среди них безопасные, которые не нанесут вреда ребенку? Обсудим эту важную тему.

Когда рекомендуется лечение антибиотиками при беременности?

Простой ответ звучит так: когда они прописаны вашим врачом. Предназначение антибиотиков — лечение воспалительных процессов в организме, вызванных вредными бактериями. Если заболевание представляет существенную угрозу для здоровья и жизни женщины или может серьезно ослабить ее организм, значит, оно грозит осложнениями и будущему малышу тоже. В таких случаях принимается решение о терапии антибиотиками. Другими словами, лечить сильными препаратами легкое кишечное расстройство не станет ни один врач, а вот при пневмонии организму не обойтись без медикаментозной поддержки.

Вот краткий список заболеваний, при которых рекомендовано применение антибиотиков во время беременности:

Острые заболевания дыхательных путей: пневмония, тяжелые формы бронхита и ангины.

Острые кишечные инфекции.

Тяжелые повреждения кожи: обширные ожоги, травмы, гнойные раны.

Системные воспалительные реакции, сепсис.

Пиелонефрит, холецистит и некоторые другие опасные заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

Тяжелые инфекции, передающиеся человеку от животных: болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), бруцеллез.

Серьезную опасность для будущей мамы представляют не только острые бактериальные заболевания, значительно нарушающие нормальную работу органов или имеющие тяжелые последствия. Опасны и вялотекущие генитальные инфекции — они поражают половые пути (которые вскоре станут родовыми) и способны привести к преждевременным родам 1 , преждевременному разрыву околоплодных оболочек и другим неприятным исходам. Если у женщины диагностировано такое заболевание на ранних сроках беременности, его обычно не лечат в 1-м триместре, а переносят терапию антибиотиками на 2-й или 3-й триместр, когда потенциальный риск воздействия препарата на плод снижается 2 .

Какие антибиотики можно принимать при беременности?

Для начала вам надо запомнить одно простое правило: антибиотики и беременность — нежелательное сочетание. Даже те из них, которые считаются безопасными для плода, рекомендовано принимать с осторожностью. Другими словами, будущая мама может пить только те лекарства, которые назначил ей врач с учетом всей доступной ему информации о препарате, здоровье женщины и течении беременности.

В таблице ниже мы собрали данные о самых распространенных группах антибиотиков и их возможном влиянии на плод.

Как видите, некоторые группы антибиотиков в период беременности полностью запрещены из-за тератогенного действия: доказано, что последствиями их приема могут стать различные пороки развития плода. Другие группы являются недостаточно изученными: по ним проводились тестирования на лабораторных животных, но нет достоверных данных для людей. Разрешенные антибиотики при беременности можно пересчитать по пальцам. Поэтому повторим еще раз: никакой самодеятельности, только по назначению врача!

Что делать, если я принимала антибиотики во время зачатия?

Во время подготовки к беременности желательно прекратить прием любых лекарственных препаратов, кроме тех, которые необходимы вам для терапии хронических заболеваний. Будет неплохо, если то же самое сделает будущий папа. Опасность представляют не только антибиотики, но и другие лекарства, причем иногда они демонстрируют самые неожиданные последствия. Например, широко известный бисептол 14 успешно борется не только с бактериями, но и с фолиевой кислотой — витамином, критически важным на ранних этапах развития плода.

Если новость о том, что вы станете мамой, застала вас врасплох, необходимо немедленно прекратить прием антибиотиков и обратиться к врачу. На ранних сроках беременности, когда яйцеклетка еще путешествует к матке или только прикрепилась к ее стенке, антибиотики обычно не оказывают воздействия на плод. В таких случаях рекомендуется сохранить беременность и вести наблюдение с помощью стандартных методов — анализов и УЗИ. Скорее всего, на плановых скринингах не будет никаких отклонений, и вы родите здорового малыша.

Когда антибиотики при беременности особенно опасны?

Принимать любые лекарственные препараты наиболее рискованно в 1-м триместре 2 , когда плацента еще не сформировалась. Пока у плода нет защитного барьера, он открыт для всех вредных веществ, циркулирующих в организме мамы. Поэтому вам надо постараться ничем не заболеть в 1-м триместре.

Постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в сезон гриппа и других инфекционных заболеваний. Если без метро или автобуса не обойтись, попросите у начальства сместить ваш рабочий график так, чтобы не ездить в транспорте в час пик. Подвергайте рыбу и мясо тщательной термообработке, даже если обычно вы любите «с кровью». Смело выбрасывайте продукты из холодильника, если у вас появились сомнения в их свежести. Не ходите в лес, если там водятся клещи. Ну и вообще, соблюдайте разумные меры предосторожности.

READ
Нитевой лифтинг - показания, преимущества, эффективность

Во 2-м и 3-м триместрах антибиотики для плода уже не так опасны. По крайней мере, те из них, которые не проникают через плацентарный барьер или преодолевают его в незначительных количествах. Именно поэтому, если врач обнаружил на ранних сроках беременности инфекцию, не представляющую угрозу здесь и сейчас, он постарается перенести терапию на более позднее время, чтобы свести к минимуму возможные последствия.

Как принимать антибиотики при беременности?

Следуйте рекомендациям врача и не забывайте о следующих важных правилах:

Соблюдайте дозировку и не пропускайте прием антибиотиков.

У некоторых женщин возникает соблазн уменьшить дозировку препарата, ничего не сказав врачу. Им кажется, что так они снижают вред для плода в 1-м и следующих триместрах беременности. Что ж, это примерно то же самое, как лить поменьше воды в огонь, чтобы не испортить вещи: когда пожар разгорится, воды понадобится еще больше. Если концентрация антибиотика в организме недостаточна, он просто не сможет победить инфекцию.

Доведите курс до конца.

Еще одно неверное решение при терапии антибиотиками — прекратить их прием, если наступило улучшение. Эта попытка уменьшить вред от препарата грозит тяжелыми последствиями. Битва с инфекцией не выиграна, пока она не побеждена до конца: отведете свои войска, и враг опять наберет силу.

Ищите отрицательные эффекты.

Прием некоторых антибиотиков во время беременности может привести к аллергическим реакциям. Обычно они возникают очень быстро — прямо в первые сутки. Если такое случилось, немедленно сообщите врачу.

Следите за динамикой.

Лечение антибиотиками должно дать результаты в течение первых 72 часов. Это не означает, что через три дня вы полностью выздоровеете, но положительная динамика должна присутствовать. Если этого не произошло, возможно, препарат подобран неверно, и его надо заменить другим. Расскажите об этом своему врачу.

Нужно пить больше воды, употреблять меньше жирной и острой пищи. Впрочем, мы надеемся, что с началом 1-го триместра вы и так пересмотрели свои гастрономические пристрастия в сторону здорового питания.

Цефтриаксон при беременности

Всем нам известно, что во время беременности лучше отказаться от приёма лекарств и особенно тщательно следить за своим здоровьем. Но период ожидания малыша длится долгих 9 месяцев, и за это время может случиться всякое, могут возникнуть острые бактериальные инфекции или обостриться хронические заболевания. Сегодня мы поговорим о лечении антибиотиками, а именно – о цефтриаксоне во время беременности.

Цефтриаксон – антибиотик из группы цефалоспоринов, известен достаточно давно. В 1964 году был получен первый антибиотик этой группы, а сами цефалоспорины обнаружили в 1948 году. В настоящее время имеется пять поколений этих антибиотиков. Цефтриаксон относится к третьему поколению, появился в 1982 году и заслужил внимание врачей и их «любовь», так как у него широкий спектр действия и выраженная бактерицидная способность, то есть он убивает бактерии.

В каких случаях показано применение

Бактериальные инфекции: отиты, синуситы, острые тонзиллиты, пневмония, кожные инфекции, воспаление желчных протоков, инфекции мочевыводящих путей, воспаления в гинекологии, в том числе гоноккоковой природы(гонорея), менингит, перитонит и другие инфекции, чувствительные к цефалоспоринам.

Выпускается в виде порошка для внутривенного (в условиях поликлиники или стационара) и внутримышечного введения. Дозировка – 0,25; 0,5; и 1 грамм. Порошок разводится лидокаином (при отсутствии аллергии) и вводится глубоко внутримышечно. Для внутривенного введения используют воду для инъекций, так как лидокаин противопоказан для введению в вену.

Цефтриаксон и беременность

Можно ли цефтриаксон беременным? Можно ли беременным колоть цефтриаксон при беременности? Вот такие вопросы часто задают будущие мамы. Так вот: возможно назначение антибиотика цефтриаксона при беременности, естественно, при этом оцениваются все факторы риска: срок беременности, тяжесть инфекционного заболевания у матери, возможные риски для плода и прочее. Цефалоспорины не являются препаратом первой линии для беременных, то есть их назначение происходит только при соответствующей сложности течения инфекции, при резистентности (невосприимчивости) к другим, более мягким, антибиотикам.

READ
Перевязка труб у женщин: последствия, отзывы, побочные эффекты

Так как в нашей стране очень популярно самолечение и почти маниакальная страсть к антибиотикам при их свободном доступе, то на сегодняшний день мы имеем снижение чувствительности к антибиотикам и развитие суперинфекций. Прогресс не стоит на месте, и синтезируются новые препараты для борьбы с бактериями, хотя цефтриаксон «не молод», но пока он занимает не последнее место в своей группе.

Давайте подробнее рассмотрим применение этого антибиотика в разные триместры беременности.

Цефтриаксон при беременности: 1 триместр

Цефтриаксон и беременность на ранних сроках не очень совместимы: это период очень важен для ребенка, недавно хрупкая жизнь только зародилась в вашем организме, со временем начнется закладка все органов и систем плода; в этот момент любое воздействие извне, будь то инфекция или лекарство, может привести к необратимым последствиям. Плацентарный барьер еще не заработал и не может защитить эмбрион. Поэтому назначить препарат в первом триместре возможно, только если предполагаемая польза для мамы превышает риск для плода.

Цефтриаксон при беременности: 2 триместр

Несмотря на то, что с наступление второго триместра лечить беременных становится немного легче (плод сформирован, а плацента выполняет свои функции), в вопросе назначения антибиотиков вы должны быть настороже.

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер!

При наличии показаний и после консультации со специалистом вам все же могут назначить это лекарство, так как при всех недостатках он обладает массой достоинств: ликвидирует инфекцию в кратчайшие сроки, имеет большой спектр действия, предупреждает осложнения после инфекций, что очень важно для женщин в положении, и обладает минимальными побочными эффектами.

Цефтриаксон при беременности: 3 триместр

Чаще всего поводом для назначения цефтриаксона в 3 триместре является патология мочевой системы, так как нагрузка на почки возрастает, а вместе с этим повышается риск пиелонефритов и циститов.

Напоминаю, что назначать антибиотик и отменять его может только ваш лечащий врач! В идеале это делается после осмотра, проведения клинических анализов, дополнительных методов обследования (УЗИ почек) и посева на чувствительность к антибиотикам.

Цефтриаксон для беременных: как влияет на плод

Группа цефолоспоринов (и её представитель цефтриаксон) имеет относительные противопоказания для назначения беременным женщинам, и его назначение противопоказано кормящим. Назначение препарата должно быть взвешено и обосновано. Согласно исследованиям, при назначении препарата со второго триместра не было выявлено отрицательного воздействия на плод и проникновение через плаценту происходит в минимальных количествах.

Побочные эффекты

Как вы понимаете, любой лекарственный препарат может вызывать нежелательные эффекты, тем более антибиотики.

1. Аллергии – явления крапивницы, зуд, отёк Квинке, бронхоспазм.

2. Реакции нервной системы – головная боль, головокружение.

3. Реакция системы кроветворения – цефтриаксон нарушает выработку и всасывание витамина К, влияя на свертываемость крови, снижает протромбиновое время, повышает риск носовых кровотечений и прочее.

4. Реакция ЖКТ – диарея, тошнота, рвота, дисбактериоз, повышение печеночных ферментов, развитие холестаза (застой желчи).

5. Другие – кандидоз, вагинит, повышенная потливость, боль в месте инъекции, образование инфильтратов (шишек).

⁣Абсолютно не совместим с алкоголем.

Применение антибиотиков является вынужденной мерой во время беременности, назначается строго по рекомендации врача и принимается определяемое врачом количество дней. При ваших совместных действиях есть все шансы, что побочные эффекты будут минимальны и препарат не навредит малышу. Не болейте!

Цефтриаксон

Каждый флакон содержит активное вещество: цефтриаксона натрия трисесквигидрат (в пересчёте на цефтриаксон) — 0,5 г или 1,0 г.

Описание

Порошок почти белого или желтоватого цвета, гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Активен в отношение следующих микроорганизмов:

грамположительные аэробы — Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans; грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллиназопродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp.; (в том числе Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp. Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (том числе Providencia rettgeri), Salmonella spp., включая Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

READ
Финастерид-Тева: от чего назначают , дозировка, противопоказания

Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в.том числе Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Фармакокинетика

Биодоступность — 100 %, время достижения максимальной концентрации (TCmax) после в/м введения — 2–3 ч, после в/в введения — в конце инфузии. Максимальная концентрация (Cmax) после в/м введения в дозах 0,5 и 1 г — 38 и 76 мкг/мл соответственно. Cmax при в/в в дозах 0,5, 1 и 2 г — 82, 151 и 257 мкг/мл соответственно. У взрослых через 2–24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит — минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространённых возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы — 83–96 % / Объём распределения — 0,12–0,14 л/кг (5,78–13,5 л), у детей — 0,3 л/кг, плазменный клиренс — 0,58–1,45 л/ч, почечный — 0,32–0,73 л/ч. Период полувыведения (Т½) после в/м введения — 5,8–8,7 ч, после в/в введения в дозе 50–75 мг/кг у детей с менингитом — 4,3–4,6 ч; у больных, находящихся на гемодиализе, (КК 0–5 мл/мин) — 14,7 ч, при КК 5–15 мл/мин — 15,7 ч, 16–30 мл/мин — 11,4 ч, 31–60 мл/мин — 12,4 ч. У новорождённых, пожилых людей и больных с нарушением функции печени и почек период полувыведения значительно удлиняется, возможна кумуляция.

Выводится в неизменённом виде — 33–67 % почками; 40–50 % — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорождённых детей через почки выводится около 70 % препарата. Гемодиализ неэффективен.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в том числе. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции органов малого таза, инфекции нижних дыхательных путей (в том числе пневмония, абсцесс лёгких, эмпиема плевры), острый средний отит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей (в том числе инфицированные раны и ожоги), инфекции мочевыводящих путей (осложнённые и неосложнённые), неосложнённая гонорея, бактериальный менингит, бактериальная септицемия, болезнь Лайма. Профилактика послеоперационных инфекций. Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Противопоказания

Гиперчувствительность к цефтриаксону или к другим препаратам группы, цефалоспоринов, пенициллинам, карбапенемам; беременность (I триместр); гипербилирубинемия у новорождённых, новорождённые, которым показано в/в введение кальцийсодержащих растворов; гипоальбуминемия, ацидоз или сниженное связывание билирубина.

С осторожностью

Недоношенные дети, почечно-печёночная недостаточность, кровотечениям заболевания ЖКТ (язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов), грудное вскармливание, беременность (II–III триместр).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано в I триместре беременности. Во II–III триместрах беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, так как цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

Способ применения и дозы

Внутримышечно (глубоко в мышцу), внутривенно. Не использовать для разведения препарата кальцийсодержащие растворы! Цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими растворами или лекарственными средствами (даже через раздельные инфузоматы).

Для взрослых и детей старше 12 лет начальная суточная доза в зависимости от типа и степени тяжести инфекции составляет 1–2 г 1 раз в сутки или разделённая на 2 приёма (каждые 12 ч), общая суточная доза не должна превышать 4 г.

Болезнь Лайма: взрослым и детям — 50 мг/кг (но не более-2 г) 1 раз в сутки в течение 14 дней.

При неосложнённой гонорее — 250 мг в/м однократно.

Для профилактики послеоперационных осложнений — однократно 1 г за 30–60 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов. Доза для новорожденных — 20–50 мг/кг/сут.

Для лечения инфекций кожи и мягких тканей рекомендуемая суточная доза у детей — 50–75 мг/кг, разделённая на 2 приёма (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

При бактериальном менингите у детей начальная доза — 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки, в дальнейшем 100 мг/кг/сут (но не более 4 г) 1 раз в день или разделённая на 2 приёма (каждые 12 ч). Продолжительность лечения — 7–14 дней.

READ
Средство от грибка Нормалидон: советы по применению препарата

При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное в/м введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).

При лечении др. инфекций у детей рекомендуемая суточная доза — 50–75 мг/кг, разделённая на 2 приёма (каждые 12 ч). Суммарная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.

У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин.

При ХПН (КК менее 10 мл/мин) — суточная доза не должна превышать 2 г; пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется введение дополнительной дозы после сеанса гемодиализа, однако, необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме, поскольку его выведение у таких пациентов может замедляться (может потребоваться коррекция дозы).

Лечение цефтриаксоном должно продолжаться ещё как минимум 2 дня после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4–14 дней; при осложнённых инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей — в суточной дозе 50–75 мг/кг 1 раз в сутки или 25–37,5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут. При среднем отите — в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г. Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.

У пациентов с почечно-печёночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови.

Правша приготовления и введения растворов: следует использовать только свежеприготовленные растворы. Свежеприготовленные растворы препарата стабильны в течение 6 часов при комнатной температуре и в течение 24 часов при температуре 2–8 °C.

Для внутримышечного введения 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г — в З,5 мл 1 % раствора лидокаина или воды для инъекций. Полученный раствор нельзя вводить внутривенно! При внутримышечном введении в одну ягодичную мышцу рекомендуется вводить не более 1 г препарата.

Для внутривенного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в соотношении 1:10 (0,5 г — в 5 мл; 1 г в 10 мл). Вводят внутривенно медленно (в течение 2–4 мин). Для внутривенной инфузии 2 г препарата растворяют в 40 мл раствора, свободного от ионов кальция (0,9 % раствор хлорида натрия, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулезы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Введение кальцийсодержащих растворов или лекарственных средств допускается не ранее чем через 48 часов после последней инъекции/инфузии цефтриаксона.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, эритема, жар или озноб, отеки, сывороточная болезнь, абдоминальная боль, аллергический дерматит, бронхоспазм, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Со стороны нервной системы: головокружение и головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушения вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, дисбактериоз, псевдомембранозный колит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в том числе гемолитическая), лейкопения, лимфопения, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, гранулоцитопения, тромбоцитоз, базофилия.

Со стороны системы гемостаза: гематурия, носовые кровотечения, гемолитическая анемия.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, кандидоз влагалища, вагинит.

Местные реакции: при в/в введении — флебит, болезненность, уплотнение по ходу вены, в/м введение — болезненность, ощущение тепла, стянутости или уплотнение в месте введения.

Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности «печёночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, наличие осадка в моче.

Прочие: повышенное потоотделение, «приливы» крови.

Нежелательные реакции с частотой менее 0,1 %: абдоминальная боль, агранулоцитоз, аллергический пневмонит, анафилаксия, базофилия, холелитиаз, бронхоспазм, колит, диспепсия, носовое кровотечение, вздутие живота, «сладж-феномен» желчного пузыря, глюкозурия, гематурия, желтуха, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, нефролитиаз, ощущение сердцебиения, судороги, сывороточная болезнь.

Передозировка

Симптомы: при длительном введении возможно возникновение диспептических расстройств.

Лечение: симптоматическая терапия (специфического антидота нет), не выводится путём диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов или лекарственных средств может привести к поражению лёгких и почек или смерти у новорождённых.

Фармацевтически несовместим с кальцийсодержащими растворами (в том числе раствор Хартмана и Рингера), а также с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Антагонизм с хлорамфениколом in vitro.

Совместно с аминогликозидами обладает синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. Не содержит N-метилтиотетразольной группы, поэтому при взаимодействии с этанолом не приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций, присущих некоторым цефалоспоринам.

READ
Фенистил для новорожденных грудничков: инструкция по применению капель, геля и эмульсии от аллергии

Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. Нестероидные противовоспалительные препараты и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения. При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск развития нефротоксического эффекта.

Особые указания

При одновременной почечной и печёночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении контролировать гематологические показатели крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения (преципитаты кальциевой соли цефтриаксона), которые исчезают после прекращения лечения. При развитии симптомов или признаков, указывающих на возможное заболевание желчного пузыря, или при наличии УЗИ-признаков «сладж-феномена» рекомендуется прекратить введение препарата.

При применении препарата описаны редкие случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства пациентов имелись факторы риска застоя желчных путей (предшествующая терапия препаратом, тяжёлые сопутствующие заболевания, полностью парентеральное питание); при этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона.

Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая вызывает дисульфирамоподобные эффекты при одновременном применении этанола и кровоточивость, которые присущи некоторым цефалоспоринам.

При применении препарата описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с дефицитом витамина K (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени и назначение витамина K (10 мг/нед) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.

Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-Са 2+ преципитатов в лёгких и почках новорождённых. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с кальцийсодержащими растворами для в/в введения и у др. возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с кальцийсодержащими растворами (в том числе для парентерального питания), а также вводиться одновременно, в том числе через отдельные доступы для инфузий на различных участках.

Теоретически на основании расчёта 5 Т½ цефтриаксона интервал между введением цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов должен составлять не менее 48 ч. Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с пероральными кальцийсодержащими препаратами, а также цефтриаксона для в/м введения, с кальцийсодержащими препаратами (в/в и пероральными) отсутствуют.

При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

На период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и потенциально опасными механизмами из-за возможного появления головокружения, что может привести к замедлению скорости психомоторной реакций и снижению способности к концентрации внимания.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г и 1,0 г.

По 0,5 г или 1,0 г во флаконы вместимостью 10 мл. Каждый флакон с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Упаковка для стационаров: 20 или 40 флаконов с равным количеством инструкций но применению помещают в групповые коробки.

Цефалоспорины при беременности

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди всех классов антибактериальных препаратов, предназначенных для лечения воспалительных заболеваний, вызываемых патогенными и условно патогенными микробами, цефалоспорины при беременности назначаются врачами чаще всего, поскольку данные антибиотики вызывают меньше побочных эффектов и не имеют тератогенного действия (в отличие от антибиотиков-аминогликозидов, линкозамидов и фторхинолонов).

При этом в лечении беременных используются полусинтетические цефалоспорины второго и третьего поколений, которые активны и против грамотрицательных бактерий и оказывают более слабое токсическое воздействие на почки, работающие в период вынашивания ребенка с повышенной нагрузкой.

Однако в любом случае применяют цефалоспорины при беременности исключительно по назначению лечащего врача, который оценивает состояние пациентки и решает, что без антибиотиков справиться с возникшей инфекцией невозможно.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению цефалоспоринов при беременности

Хотя абсолютная безопасность применения цефалоспоринов при беременности клинически недостаточно проверена, эти антибактериальные препараты могут быть назначены беременным женщинам при инфекционных воспалениях: лор-органов и дыхательных путей (тонзиллите, фарингите, отите, синусите, бронхитах, плеврите и пневмонии); органов брюшной полости и малого таза (эндометрите); половых путей (хламидиозе, гонорее, церцевите и др.); мочевыводящих путей и почек (цистите, уретрите, нефрите, пиелонефрите); желчных путей (холангите); суставов и околосуставных тканей; гнойничковых поражениях кожи (стрептодермии, рожистом воспалении и др.).

READ
Свечи Метилурацил — эффективное лечение интимных проблем

Цефалоспорины очень эффективны при лечении внутрибольничных инфекций, бактериального менингита (вызываемого пневмо и менингококками) и эндокардита, а также при заражении сальмонеллой, перитоните и сепсисе.

Вот некоторые названия цефалоспоринов, применяемых в период беременности:

  • Цефуроксим (Цефуроксим аксетил, Цефумакс, Кетоцеф, Новоцеф, Зинацеф, Зиннат и др. синонимы);
  • Цефотаксим (Цефосин, Цефантрал, Кефотекс, Клафоран, Клафотаксим, Талцеф и др.);
  • Цефтриаксон (Цефаксон, Цефатрин, Бетаспорин, Лифаксон, Лонгацеф, Роцефин);
  • Цефиксим (Цефикс, Цефорал, Лопракс, Супракс, Панцеф).

trusted-source

[8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Указанные в обзоре препараты имеют следующие формы выпуска:

Цефуроксим – таблетки (по 125, 250 и 500 мг); гранулы для приготовления суспензии (во флаконах или саше); порошок для приготовления раствора для инъекций (во флаконах по 250, 750 и 1500 мг).

Цефотаксим и Цефтриаксон – порошок для приготовления парентерального раствора (во флаконах по 0,25-2 г).

Цефиксим – капсулы (по 100, 200 и 400 мг); порошок для приготовления суспензии и готовая суспензия для приема внутрь (во флаконах по 5 мл).

trusted-source

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фармакодинамика

Как и все бета-лактамные антибиотики, цефалоспорины при беременности (а также препараты группы цефалоспоринов, применяемые вне данного состояния) оказывают на возбудителей инфекционных воспалений бактерицидное действие, суть которого заключается в нарушении синтеза олигопептидных компонентов и сшивании пептидогликана – основного вещества муреиновой стенки бактериальной клетки. Изменение структурной целостности клеточных оболочек приводит к лизису и гибели клеток микроорганизмов: стрептококков, стафилококков (за исключением штаммов золотистого стафилококка Staphylococcus aureus, устойчивых к пенициллину), клостридий, эршерихии, протея, гонококков, микоплазму, хламидий, фузобактерий, бактероидов.

Однако цефалоспорины не действуют на возбудителей псевдомембранного энтероколита –Clostridium difficile; псевдомонаду, листерию (Listeria monocytogenes), желудочно-кишечную кампилобактерии (Campylobacter spp.), легионеллы (Legionella spp.).

trusted-source

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Фармакокинетика

Парентеральное введение Цефуроксима уже через 25-45 минут создает убивающие бактерий концентрации в мокроте, слизистой дыхательных путей, ликворе и межклеточной жидкости тканей внутренних органов, обеспечивая терапевтический эффект в течение 5-8. Препарат связывается с белками плазмы не более чем на 50% и не трансформируется в печени; выводится из организма почками (до 90% – в неизмененном виде). Применение таблеток Цефуроксим повышает время до начала действия препарата почти в 3,5 и удлиняет период полувыведения до 12 часов.

Связывание антибиотика Цефотаксима с белками плазмы ниже (в среднем около 35%), но нужная для лечения концентрация сохраняется в крови в течение 12 часов. Данный препарат проходит через ГЭБ. Метаболизм осуществляется печеночными ферментами, при этом треть продуктов расщепления активны против бактерий. Цефотаксим элиминируется почками и отчасти кишечником, с периодом полувыведения в диапазоне 1-2,5 часа.

Препарат Цефтриаксон – за счет быстрой абсорбции, высокого степени связывая с плазменными протеинами (до 90-95%) и 100%-й биодоступности – после внутримышечной инъекции достигает максимальной концентрации в среднем через 2,5 часа, накапливаясь в тканях и интерстициальных жидкостях и ликворе при последующих введениях. Около 45-55% препарата выводится из организма без изменений, экскреция с мочой и частично с желчью; период полувыведения длится до 8-9 часов.

Всасывание всасывается Цефиксима после приема капсул или суспензии достаточно быстрое, но биодоступность данного препарата примерно 40%, а наивысшая концентрация в плазме крови отмечается через 4 часа после применения. Основная часть Цефиксима элиминируется почками с периодом полувыведения около 3,5 часов.

trusted-source

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Способ применения и дозы

Включенные в данный обзор цефалоспориновые антибиотики применяются следующим образом:

Цефуроксим в таблетках назначается по 0,25-0,5 г каждые 12 ч (во время еды), 10-дневным курсом. При воспалении легких препарат применяется в виде внутримышечных инъекций – дважды в день по 1,5 г в течение двух-трех суток, после чего переходят на таблетированный препарат, принимая еще 5-7 дней два раза в день по 0,5 г.

Цефотаксим вводят как в вену, так и в мышцу – от трех до четырех раз в сутки при суточной дозе в диапазоне 3-8 г (конкретная дозировка определяется врачом).

READ
Слизь в горле: причины и лечение традиционными и народными методами

Суточная доза Цефтриаксон для инъекций ниже и составляет от одного до двух граммов (разделенных на две инъекции в сутки).

Капсулы Цефиксима беременным могут назначаться по 200 мг дважды в день.

trusted-source

[41], [42]

Можно ли принимать Цефтриаксон при беременности в 1, 2, 3 триместрах и будут ли последствия для ребенка от антибиотика?

Нередко в период беременности женщины сталкиваются с различными заболеваниями. С некоторыми из них иммунитет справляется самостоятельно, но если источником болезни становятся опасные вирусы или бактерии, то будущей маме требуется медикаментозная терапия. Лечить беременных женщин непросто, особенно когда речь идет о необходимости применения антибиотиков.

Препараты этой группы часто оказывают негативное воздействие на плод и создают риск выкидыша. Какие антибиотики можно назначать во время беременности? Как Цефтриаксон влияет на развитие плода? В каких случаях его назначают женщине, вынашивающей малыша?

Описание препарата

Цефтриаксон относится к полусинтетическим цефалоспоринам 3-го поколения. Препарат способен останавливать синтез клеточной оболочки патогенных микроорганизмов. Благодаря этому свойству антибиотик подавляет процесс размножения бактерий, которые проявляют устойчивость к медикаментам пенициллинового ряда и аминогликозидам. Цефтриаксон эффективно воздействует на большинство известных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Чаще всего антибиотик назначают при следующих заболеваниях:

  • ангина с гнойными очагами;
  • менингит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит, воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • половые инфекции;
  • бактериальные поражения кожи, костной ткани, суставов;
  • эндокардит;
  • боррелиоз;
  • сепсис;
  • сальмонеллез;
  • инфекционные поражения органов пищеварительной системы.

Лекарство производится в порошковой форме. Порошок имеет светло-желтый или белый цвет и используется для приготовления раствора, который вводят внутривенно или внутримышечно. Уколы Цефтриаксона в мышечную зону сопровождаются сильными болевыми ощущениями, которые сохраняются еще некоторое время после введения препарата. Для снижения болезненности порошок разводят в 1-процентном растворе лидокаина. При внутривенном использовании вещество растворяют в воде для инъекций.

Не допускается смешивание данного антибиотика с другими антибактериальными средствами в одном шприце. Это обусловлено несовместимостью его химического состава с формулами других препаратов.

Высокий уровень биодоступности позволяет Цефтриаксону быстро проникать в ткани и достигать очагов скопления патогенных организмов. Максимальная концентрация лекарственного вещества наблюдается в местах большого скопления микробов, что делает препарат высокоэффективным при лечении различных инфекций.

Показания к применению Цефтриаксона на разных сроках беременности

В течение первых 12 недель формирования плода происходит закладка важнейших систем и органов жизнеобеспечения будущего малыша, а также формирование плаценты, поэтому первый триместр является абсолютным противопоказанием для назначения антибиотиков, в том числе Цефтриаксона. Все вещества, проникающие в организм матери, оказывают влияние и на ребенка, так как на ранних сроках беременности плацента еще не способна защитить эмбрион от негативных воздействий.

Большинство медикаментов, проявляющих активность в отношении бактериальных инфекций, может провоцировать развитие внутриутробных аномалий плода, а также нередко нарушает процесс течения беременности и становится причиной ее прерывания. Целесообразно использовать препарат только в том случае, когда инфекция представляет угрозу для жизни матери.

Во 2-м триместре плацента уже функционирует и ограждает плод от воздействия внешних вредоносных факторов. Плацентарный барьер перекрывает цефалоспоринам доступ к эмбриону. Процесс формирования органов завершается к этому периоду, поэтому риск аномалий развития существенно снижается.

Учитывая эти обстоятельства, врачи в некоторых случаях используют Цефтриаксон для лечения беременных женщин. Однако препарат применяют только при отсутствии эффекта от других, более безопасных лекарственных средств. При этом очень важно, чтобы будущая мама соблюдала рекомендации врачей и не увеличивала дозу антибиотика самостоятельно.

В последнем триместре негативные последствия от приема Цефтриаксона может ощутить сама женщина, вынашивающая малыша. В связи с повышенной нагрузкой на все системы и органы мамы увеличивается риск развития хронических патологий печени, почек. Возрастает вероятность начала такого опасного осложнения беременности, как гестоз. По этой причине антибиотики не рекомендованы беременным на последних сроках вынашивания плода.

Влияет ли препарат на течение беременности и плод?

Цефтриаксон является сильнодействующим препаратом, поэтому его рекомендуют применять только в случае тяжелых инфекционных поражений. Обычно данный антибиотик назначают после употребления других, менее опасных лекарственных средств, когда щадящие методы лечения не дали нужного эффекта.

Лекарство способно влиять на течение беременности. Особенно опасно его использование на начальном этапе формирования плода и в третьем триместре. На ранних сроках активные компоненты могут вызывать отклонения в развитии малыша, так как достигают его организма из-за отсутствия плацентарного барьера. Последние месяцы беременности связаны с опасностью возникновения осложнений у будущей мамы, так как антибиотики воздействуют на печень, почки и приводят к дисбактериозу.

READ
Сушеные яблоки: польза и вред для здоровья, как хранить в домашних условиях

Цефтриаксон легко проникает в грудное молоко, поэтому женщинам в период лактации он противопоказан. В случае необходимости его применения малыша переводят на искусственное кормление.

Противопоказания и побочные действия

Антибиотики вызывают множество побочных реакций. Частота их проявления и выраженность напрямую зависят от длительности лечения и режима дозирования. Также нежелательные эффекты могут возникать по причине индивидуальной непереносимости некоторых компонентов лекарства. Чаще всего у пациентов отмечаются следующие побочные явления:

  • аллергические высыпания на коже;
  • экссудативная эритема;
  • анафилактический шок;
  • эозинофилия;
  • расстройство желудка;
  • нарушения стула;
  • дисбактериоз;
  • стоматит;
  • дефицит железа;
  • лейкопения;
  • тромбоцитоз;
  • головная боль;
  • кровотечение из носа;
  • озноб.

Кроме того, препарат нужно с особой осторожностью назначать пациентам с хроническими патологиями органов пищеварительной системы и почек. В инструкции также сказано, что противопоказанием к применению Цефтриаксона является аллергия на антибиотики цефалоспоринового ряда.

Схема приема и дозировка при беременности

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от вида возбудителя инфекции. Дозировку препарата будущей маме врач определяет индивидуально, учитывая степень тяжести заболевания, срок вынашивания плода и состояние женщины. Суточная доза составляет 1–2 г. Укол делают 1 раз в сутки. Максимальный курс применения Цефтриаксона – 7 дней. Однако высокая эффективность действующего вещества позволяет сокращать длительность терапии до 3–4 дней.

Чаще всего лекарственный раствор вводится внутримышечно в область ягодичной мышцы. Реже врач назначает беременной внутривенное вливание препарата. В таких случаях используется метод капельного введения. Если возможность поставить капельницу отсутствует, специалист должен вводить раствор в вену очень медленно, на протяжении 3–4 минут.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Допустимо ли принимать Цефтриаксон при беременности

цефтриаксон при беременности

Цефтриаксон назначается при беременности для лечения инфекционных заболеваний (ангина, пневмония, пиелонефрит и пр.) в случае их тяжелого протекания и неэффективности средств первой линии. Этот препарат обладает широкой бактерицидной активностью против большого количества патогенов.

Согласно инструкции, его с осторожностью следует применять при беременности, но многолетние наблюдения врачей указывают на безопасность антибиотика у женщин в положении.

Применение лекарства допустимо в 1, 2 и 3 триместрах. Только при бесконтрольном и длительном приеме он может привести к нарушению формирования мочевыделительной системы у плода (по некоторым данным). После лечения вынашивание протекает без осложнений и специфических изменений.

Терапия не должна прерываться или использоваться в неадекватно низких дозах из-за беременности, но и не рекомендуется превышать 2 г антибиотика в сутки на любых сроках. Обычно препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные реакции.

Когда назначают Цефтриаксон при беременности

Цефтриаксон при беременности назначают в жизнеугрожающих ситуациях, когда польза от использования препарата значительно превысит риск для плода. Большинство специалистов склоняются к тому, что это один из безопасных и эффективных антибиотиков, который может использоваться при беременности.

Цефтриаксон относитcя к группе цефалоспоринов – антибиотиков широкого спектра действия и обладает широкой антибактериальной активностью.

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • энтеробактер;
  • кишечная палочка;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиелла;
  • моракселла;
  • гонококк;
  • сальмонела;
  • шигелла.

Действует на ампициллин-резистентные и бета-лактамазные штаммы, а также на микроорганизмов, продуцирующих пенициллиназу (фермент, разрушающий пенициллин).

  • бактериальные инфекции брюшной полости: перитонит, холангит (воспаление протоков), эмпиема желчного пузыря;
  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры;
  • инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей;
  • мочеполовые заболевания инфекционной природы: пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • инфицированные раны и ожоги;
  • инфекции челюстно-лицевой области;
  • неосложненная гонорея;
  • сепсис и бактериальная септицемия;
  • бактериальный менингит и эндокардит;
  • мягкий шанкр и сифилис;
  • болезнь Лайма;
  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез и носительство.

При беременности можно колоть Цефтриаксон внутривенно, соблюдая режим дозирования и курс лечения без особо риска для матери и ребенка, если к применению существуют показания.

Состав и действие уколов

Активное вещество в уколах – натриевая соль цефтриаксона в виде порошка. В одном флаконе содержится 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма препарата в зависимости от объема флакона. Перед применением порошок разводят физиологическим раствором, водой для инъекций или лидокаином в зависимости от способа введения. С другими лекарствами не стоит мешать препарат в одну капельницу или укол. Его можно делать внутривенно или внутримышечно.

Цефтриаксон губительно действует на клеточную стенку бактерий, вызывая их гибель. При внутривенном введении препарат достигает своей максимальной концентрации уже к концу капельницы, а при внутримышечном способе – через 2-3 часа.

READ
Почечуйная трава — лечебные свойства, применение и рецепты

цефтриаксон дозировка

Цефтриаксон выводится в основном почками, особенно у младенцев (на 70%), у взрослых через желчь в кишечник проникает половина препарата и выводится из организма. Полный период этого процесса занимает 16-30 часов в зависимости от состояния выделительной системы. Лекарство связывается с белками плазмы на 89%, поэтому при их недостатке концентрация антибиотика в крови увеличивается.

Когда нельзя колоть антибиотик

Антибиотик нельзя колоть при следующих состояниях:

  • аллергия и гиперчувствительность на бета-лактамные антибиотики;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • энтерит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • лактация.

неспецифический язвенный колит таблица

При беременности антибиотик имеет относительные противопоказания и назначается женщине, если он необходим для спасения ее жизни и здоровья. Этот антибактериальный препарат относительно безопасен при вынашивании ребенка, поэтому нередко назначается женщинам благодаря своему широкому спектру действия.

Как влияет на плод

Антибиотик почти не влияет на плод, препарат является относительно безопасным для внутриутробного развития ребенка и активно назначается при тяжелых патологиях у матери, в особенности при резистентных штаммах.

В ходе клинических испытаний ученые выяснили, что препарат не оказывает токсического влияния на ребенка и не способствует появлению врожденных аномалий. Однако возможно нарушение закладки основных органов и тканей, что ограничивает его назначение на ранних сроках.

развитие плода

Внутриутробное развитие плода

Также не было указано, что лекарство влияет на физическое развитие или вызывает недоношенность.

Поскольку антибиотик выводится через почки, возможно незначительное нефротоксичное влияние. В целом формирование мочеполовой системы не страдает.

Цефтриаксон при беременности в 3 триместре

Использование Цефтриаксона в 3 триместре при беременности считается наиболее безопасным, поскольку формирование всех основных органов и систем завершилось.

Лекарство назначается по обычной схеме курсом внутривенно или внутримышечно. Необходимо контролировать состояние выделительной системы матери, которое может ухудшаться в последнем триместре. При угрозе эклампсии или прекэлампсии не рекомендуется вводить препарат.

триместры беременности

Цефтриаксон во 2 триместре беременности: когда назначают

Цефтриаксон во 2 триместре беременности назначается при обострении заболеваний или тяжелом течении острых. В этот период внутриутробного развития возможно влияние на развитие мочеполовой системы, поэтому следует контролировать выделительную функцию и работу печени у матери.

Режим дозирования лекарственного средства меняется в зависимости от показателей этих систем, но не зависит от срока беременности: недостаточно эффективный курс из-за низкой дозы приведет к ухудшению состояния матери, а значит, к дальнейшему использованию уже возможно других, более токсичных препаратов.

Рекомендуется определять антибиотикочувствительность перед назначением Цефтриаксона. Для этого существуют как быстрые методы, к примеру, ПЦР или применение микрочипов, так и культивирование бактерий в лабораторных условиях.

Большое значение имеет анамнез пациентки: частое применение антибиотиков из группы цефалоспоринов и резистентные инфекции в истории болезни дают основание предполагать низкую эффективность предстоящего лечения. В таких случаях во втором триместре лучше выбрать другой антибиотик.

Цефтриаксон при беременности 1 триместр: можно ли

Цефтриаксон при беременности в 1 триместре используется для купирования тяжелых состояний при неэффективности других средств. Лечение проводится только в стационарных условиях. Желательно избегать назначения препарата до 10-12 недели, когда происходит закладка основных органов и систем. Но при угрозе жизни можно назначать лекарство и в этот период.

При токсикозе в 1 триместре на внутривенное введение препарата часто развивается тошнота и головокружение, что ухудшит и без того неприятное состояние женщины.

тошнота при беременности

На ранних сроках дозу препарата не изменяют из-за беременности, чтобы наиболее быстро и оптимально достичь терапевтического эффекта.

Когда необходим Цефтриаксон во время беременности

Чаще всего Цефтриаксон назначают беременным при:

  • бактериальной пневмонии;
  • ларингите и фарингите;
  • менингококковой инфекции;
  • сифилитическом поражении;
  • инфекциях мочеполовой системы, не поддающихся лечению другими антибиотиками;
  • для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде (например, после удаления аппендицита и пр.).

Цефтриаксон во время беременности необходим, если имеется тяжелая бактериальная инфекция. К признакам такого инфекционного процесса можно отнести:

  • высокая температура тела более 3-5 дней;
  • неэффективность предшествующей терапии в течение 3 суток;
  • высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз в анализах крови;
  • появление осложнений бактериального процесса;
  • сепсис;
  • развитие аллергических реакций на препараты других групп.

Препарат также назначается при осложненном течении инфекции, если установлен:

  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острая почечная недостаточность;
  • острый канальцевый некроз;
  • отек головного мозга;
  • метастатическое поражение других органов (формирование абсцессов);
  • миокардит;
  • пневмония;
  • печеночная недостаточность;
  • инфаркт легкого;
  • тромботические осложнения (ухудшение реологии крови, склонность к гиперкоагуляции);
  • геморрагические диатезы.

пневмония рисунок

инфаркт легкого рисунок

миокардит рисунок

Показано назначение антибиотиков в случае, если инфекционный процесс ухудшает питание плода, регистрируются признаки гипоксии, а также нарушения его сердцебиения. Эти данные регистрируют при ультразвуковом исследовании и проведении электрокардиографии.

READ
Почему образуются сопли коричневого цвета и что они означают

Стартом антибактериальной терапии у беременных обычно являются более безопасные пенициллины, которые также имеют широкий спектр действия. Однако препараты из группы цефалоспоринов являются второй линией и применяются при ухудшении состояния.

Инструкция по применению Цефтриаксона при беременности

Инструкция по применению Цефтриаксона при беременности включает 2 основных способа введения – внутривенный и внутримышечный:

  • Для внутривенного необходимо развести содержимое флакона в воде для инъекций или растворе глюкозы. Можно применить физиологический раствор хлорида натрия: 0,25 г и 0,5 г разводят в 5 мл, а 1 г в 10 мл растворителя, вводить медленно 2-4 минуты 1 раз в сутки. При инфузии растворяют в 40 мл жидкости и вводят капельно в течение 30 минут.
  • Для внутримышечного использования лучше разводить 1 или 2% раствором Лидокаина, поскольку препарат очень болезненный. Новокаин может вызвать аллергическую реакцию, поэтому предпочитают Лидокаин. 0,5 г препарата разводят в 2 мл жидкости, а 1 г в 3,5 мл. Вводить в ягодицу 1 раз в сутки.

физраствор

лидокаин

Курс лечения определяется тяжестью состояния: при среднетяжелых случаях достаточно вводить 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. При более серьезных поражениях дозу увеличивают до 2-4 г в день, а курс до 14 дней. При нарушении работы почек не следует превышать суточную дозу более 2 г.

Возможные последствия

Применение Цефтриаксона может иметь негативные последствия в виде побочных реакций:

  • аллергические: сыпь, зуд, шелушение, дерматит, отек Квинке, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхит;
  • местные: болезненность, инфильтрат в месте введения;
  • нервная система: головная боль, головокружение;
  • мочевыделительная: олигурия, почечный некроз, повышение креатинина;
  • пищеварительная система: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, глоссит, диарея, псевдомембранозный колит, псевдохолелитиаз желчного пузыря;
  • кроветворение: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, гематурия, носовые кровотечения, тромбоцитоз;
  • лабораторные показатели: увеличение или уменьшение протромбинового времени, повышение печеночных ферментов АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, глюкозурия;
  • повышенное потоотделение, приливы крови к поверхностным сосудам.

отек Квинке

На сократительную способность матки препарат не влияет и может безопасно назначаться у беременных.

Как применять Цефтриаксон после родов

После родов Цефтриаксон применяют по обычной схеме, доза препарата зависит от состояния. Если при беременности назначение более 2 г в сутки могло вызвать нарушение выделительной системы, то использование полной дозы после родов не приведет к осложнениям.

Необходимо контролировать функцию печени у больных с циррозом и печеночной недостаточностью, поскольку препарат метаболизируется в этом органе. После курса лечения Цефтриаксоном полезно пропить пробиотики в течение нескольких недель для восстановления слизистой кишечника.

Смотрите на виде о том, как применять Цефтриаксон после родов:

Ели не знала, что беременна, а кололи препарат: что делать?

Если женщина не знала, что беременна, а в это время ей кололи препарат, то не следует беспокоиться. Антибиотик не назначают без показаний, что в конечном счете обуславливает превышение пользы над риском для беременной.

После применения лекарства следует сдать общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи и проконтролировать функцию почек и печени. Также полезен прием поливитаминов и препаратов, восстанавливающих функцию кишечника.

Поскольку на ранних сроках лекарство может сказаться на закладке органов и тканей, то следует контролировать питание: оно должно быть полноценным и сбалансированным. Нужно избегать стрессов и переохлаждений, а также контакта с инфекционными больными, чтобы не увеличивать риск осложнений и нагрузку на организм беременной в целом.

антибиотики при беременности

Особенности беременности после Цефтриаксона

После назначения Цефтриаксона течение беременности не имеет каких-то специфических особенностей. Этот препарат допустим к использованию у этой категории пациенток. Нужно контролировать состояние жизненно важных органов и не прерывать курс лечения антибиотиком без веских причин, чтобы не вызвать ухудшение течения основного заболевания.

Беременность после лечения протекает без особенностей в случае обоснованного и корректного применения медикамента.

Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при гайморите. Из нее вы узнаете, зачем назначают Цефтриаксон при гайморите, синусите и при других ЛОР заболеваниях, а также о том, как правильно колоть антибиотик и что делать, если он не помогает.

А здесь подробнее о том, можно ли совмещать Цефтриаксон и алкоголь.

Цефтриаксон – один из эффективных и безопасных препаратов с антибактериальной активностью и может использоваться при беременности. Схемы и дозы стандартные. Применять можно в любом триместре. Назначается только врачом.

Полезное видео

Смотрите на видео о применении антибиотиков во время беременности:

Ссылка на основную публикацию