Чем лечить гайморит у детей: медикаментозные методы и народные средства

Чем лечить гайморит у детей: медикаментозные методы и народные средства

Процесс дыхания обеспечивает сложная система дыхательных органов, предназначением которых является очистка, обогрев и увлажнение воздуха, попадающего в легкие. Для этого существуют многочисленные полости, соединенные с носом узкими дыхательными ходами. Полости, расположенные с двух сторон носа под глазами, называются гайморовыми. Еще одно название этого органа – верхнечелюстные синусы. В случае если в дыхательные пути попадают болезнетворные микроорганизмы, развивается воспаление. Он охватывает всю область носа и все синусы.

Определение болезни

Таким образом, гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовых «пазух». Такое болезненное состояние проходит, когда человек полностью не излечивается от основного заболевания: простуды, ОРВИ или гриппа. Но в некоторых случаях к вирусной присоединяется и бактериальная инфекция. Или же бактерии попадают в область синусов изначально. Тогда в верхнечелюстных полостях может начаться процесс нагноения. Если же узкие ходы, соединяющие гайморовы «пазухи» с носоглоткой перекрыты слизью, то воспалительный процесс, вызванный бактериями, прогрессирует. Недуг протекает тяжело и болезненно.

Именно такое сложное состояние у ребенка и вынуждает родителей срочно обращаться к врачу, который и поставит диагноз: бактериальный гайморит.

Воспалительные процессы в области органов дыхания у детей возникают чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что дыхательная система в детском организме еще только формируется, поэтому она очень уязвима как к состоянию окружающей среды, так и к воздействию вредоносных микроорганизмов. Но необходимо отметить, что диагноз «гайморит» нельзя поставить младенцу или совсем маленькому ребенку. В этот период жизни гайморовы полости у детей еще не успевают развиться, соответственно воспаления в них возникнуть не может.

Гайморит, как и другие воспалительные процессы, может иметь острую или хроническую форму. Также, по признаку возбудителей заболевания различают вирусный и бактериальный гайморит.

Причины заболевания

Развитие воспалительного процесса в области верхнечелюстных синусов может быть вызвано множеством различных факторов. Гайморит возникает как следствие:

• Переносимых ребенком заболеваний вирусной или бактериальной природы (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина и др.)
• Развившегося кариеса или болезни корней зубов, расположенных в верхней челюсти.
• Аллергических реакций.
• Разрастания аденоидов вследствие длительного воспалительного процесса.
• Нарушения анатомических структур в области носоглотки, последствия травм лицевой области.
• Нарушенного носового дыхания вследствие ринитов.
• Перекрытия слизью или отеком выводного отверстия гайморовой пазухи.
• Попадания в область носоглотки инородных тел или загрязненной воды.

Врожденное нарушение иммунитета или ослабление защитных сил организма вследствие длительного заболевания может привести к тому, что наличие хронической инфекции (бактерионосительство) перейдет в «активную фазу» и возникнет воспалительный процесс.

В связи с особенностями детского организма возникновение воспаления в органах дыхания малыша часто связано с образом жизни и окружением ребенка. Слишком сухой, теплый и загрязненный воздух провоцирует развитие болезни в гайморовых пазухах.

Симптомы

Симптомы острого и хронического, вирусного или бактериального гайморита существенно отличаются. Кроме того, ребенок может не слишком точно оценивать свое состояние. Это затрудняет для родителей процесс выявления тревожных обстоятельств перехода, к примеру, сильного насморка в фазу бактериального гнойного гайморита. Ведь воспаление синусов сопровождает практически любую вирусную инфекцию.

Такие симптомы как температура, вялость, плохой аппетит, «капризы» ребенка соотносятся с общим состоянием «простуды» и не вызывают особой тревоги.

Необходимо проявить обеспокоенность, если у ребенка проявляются:

• Головная боль, особенно в состоянии наклона.
• Сильные выделения из носа. Серьезные опасения вызывает цвет слизи: она может стать гнойного типа (желтовато-зеленая).
• Отёки в области верхней челюсти, по бокам носа и под глазами.
• Боль в области верхней челюсти, особенно при жевании.
• Постоянное или чередующееся с небольшими периодами облегчения затруднение носового дыхания.
• Высокая (выше 38 градусов) температура.

Иногда родители замечают, что малыша раздражает яркий свет. На стороне, пораженной воспалительным процессом, может наблюдаться слезотечение. Все это может быть проявлением острого бактериального гайморита.

В случае хронического воспаления в области синусов температура повышается в редких случаях. Ребенок жалуется на быструю утомляемость, отсутствие аппетита и общее недомогание. Он плохо спит. Наблюдается постоянный насморк, который не снимается привычными методами лечения. У малыша может пропасть обоняние. Хронический гайморит иногда проявляется припуханием век в утреннее время и даже может вызывать конъюнктивит.

Одним из симптомов хронического воспаления в верхнечелюстных синусах считается сухой кашель, который не снимается отхаркивающими или противокашлевыми препаратами. Дети школьного возраста жалуются на ослабление памяти, быструю утомляемость на уроках.

Лечение

Лечебные мероприятия и назначение лекарств при гайморите у детей зависят от формы заболевания и причины, его вызывающей. Воспаление, возникающее при заражении вирусом, не требует особого лечения.

Ребенку необходимо создать оптимальные условия, способствующие выздоровлению:

• Воздух в комнате малыша должен быть чистым, увлажненным и не слишком жарким. Это не даст слизи чрезмерно загустеть и пересохнуть, закупоривая носовые ходы и усугубляя воспаление.
• Необходимо соблюдать диетические рекомендации. Питание ребенка не должно быть чрезмерно обильным.
• Больному нужно обеспечить обильное питье.
• Ребенка должна окружать спокойная обстановка, исключающая стрессы.
• В некоторых случаях применяются сосудосуживающие препараты, снимающие отек слизистой оболочки носа. Также врач может назначить муколитики – препараты, разжижающие слизистые выделения.

Медицинские способы

Если заболевание сопровождается сильным повышением температуры, то педиатр назначает жаропонижающие препараты, подходящие данному ребенку в соответствии с его возрастом и текущим состоянием. Если гайморит осложняется присутствием бактериальной инфекции, то обойтись без антибиотиков практически невозможно. Для определения оптимального средства лечения, врач может назначить специальное обследование: бактериологический посев. Так выявляется конкретный возбудитель заболевания, и назначаются именно такие дозы конкретного препарата, которые помогут эффективно и с минимальными последствиями победить болезнь.

В случае проявлений чрезвычайно тяжелой формы синусита специалисты рекомендуют проведение пункции: гной из гайморовых пазух удаляется, синусы промываются и обрабатываются антибактериальными растворами.

При аллергическом гайморите назначаются антигистаминные препараты, снимающие отек и останавливающие воспалительный процесс. Но без выявления конкретного аллергена, провоцирующего реакцию, лечение может оказаться малоэффективным.

Чрезмерное разрастание аденоидов или патология строения носоглотки требует хирургического вмешательства. Лечебные мероприятия, направленные на избавление от гайморита, обычно занимают 1-2 недели. Иногда курс лечения продлевается до 3 недель.

Народные средства

Методы народной медицины применяются в случае возникновения у детей вирусной формы гайморита. Если носовое дыхание приводит к пересыханию слизистой гортани, это может вызывать раздражение горла и кашель. Увлажнить горло и снять воспаление помогут полоскания с применением отваров ромашки, календулы, душицы, чабреца.

Ингаляции с применением этих трав не дадут слизи чрезмерно загустеть и пересохнут. Это – необходимое условие успешного лечения, которое может предотвратить переход гайморита в осложненную форму.

При воспалительных процессах подобного рода рекомендованы также промывания носа солевыми растворами. Для этой цели в аптеке приобретается готовый физиологический раствор. Но жидкость для промывания можно приготовить и самим: к одному литру кипяченой воды добавляется 9 граммов поваренной соли. Не стоит рассчитывать на то, что повышенная концентрация соли даст лучший результат. Излишне «крепкий» солевой раствор может даже повредить малышу.

Профилактика

Профилактическими мерами, предупреждающими возникновение воспалительных процессов в области пазух носа, считаются:

• Мероприятия, повышающие защитные силы организма.
• Предупреждение и своевременное лечение «простудных» заболеваний.
• Карантинные меры, предупреждающие заражение вирусными инфекциями в период сезонных обострений заболевания.
• Образ жизни, позволяющий ребенку избегать нервного перенапряжения.

Для того чтобы избежать опасности перехода вирусной формы гайморита в бактериальную, необходимо своевременно и последовательно лечить основное заболевание, вызывающее воспалительный процесс.

Что делать, если при насморке заложило ухо

Чем опасен свистящий кашель у детей описано тут.

Лекарства от кашля при грудном вскармливании //drlor.online/diagnostika-lechenie/kashel/kakie-preparaty-mozhno-primenyat-zhenshhine-v-period-laktacii.html

Видео

Выводы

Если ребенку поставили диагноз «гайморит» – это не должно становиться поводом для панической реакции родителей. Воспалительный процесс в синусах является обычным следствием большинства ОРВИ или простуд. Однако несвоевременное или неэффективное лечение таких заболеваний может привести к осложнению гайморита и переходу его в гнойную форму. Для того чтобы избежать серьезных проблем, необходимо обеспечить детям оптимальные условия жизни, следить за личной гигиеной малышей, предотвращать них нервное и физическое перенапряжение и укреплять иммунитет.

Гайморит у детей. Симптомы, лечение

У человека в костях черепа по линии лба и носа есть пазухи(полостей с воздухом): лобные, клиновидные, верхнечелюстные, ячейки решетчатого лабиринта. При попадании болезнетворных организмов они могут воспалиться, в результате чего разовьется синусит.

Гайморит – болезнь верхнечелюстных пазух носа. Это название получено в честь исследователя, который описал этот тип пазух, — Натаниэля Гаймора. Правильное с медицинской точки зрения название болезни — верхнечелюстной синусит.

Причины развития

По причине возникновения гайморит бывает риногенным, одонтогенным, травматическим, аллергическим.

1. Риногенный возникает на фоне ринита. Провоцирующими факторами могут быть бактерии, вирусы, гипотермия, аллергия, побочное действие лекарств. Если вовремя не вылечить это заболевание, то оно пойдет глубже, влияя уже не только на полость носа, но и на пазухи.
2. Одонтогенный гайморит появляется из-за стоматологичесткой инфекции, которая постепенно переходит на слизистую пазухи (ткани вокруг зуба болят, образуется сообщение между пазухой и ротовой полостью), отчего та воспаляется.
3. Травматический гайморит возникает в результате механического повреждения гайморовой пазухи, носовых перегородок или верхней челюсти.
4. При аллергическом рините организм по-особому реагирует на один из раздражителей, вызывающих такую реакцию. Сначала появляются неприятные ощущения в носовой полости, а затем они переходят на верхнечелюстные пазухи. В качестве аллергенов выступают пыльца, шерсть, экскременты животных, пылевые клещи, растения химикаты.

По характеру течения гайморит бывает:

• острым (начало заболевания, менее 3 месяцев),
• рецидивирующим острым (повторяются до 4 раз в год),
• хроническим (появляется, если не лечить острую стадию, то есть через 3 месяца после начала болезни),
• обострением хронического гайморита (при появлении новых симптомов вдобавок к уже существующим).

Степень тяжести острого гайморита варьируется от легкой до тяжелой:

1. При легком течении болезни у человека симптомы выражены умеренно: отсутствует лихорадка, головные боли и осложнения, присутствует небольшая заложенность, кашель, выделения из носа.
2. На среднетяжелой стадии температура находится в пределах 38 °С, наблюдается кашель и насморк, добавляются тяжесть головы (в проекции околоносовых пазух) при движении и наклоне и отит.
3. В тяжелом случае температура превышает 38 °С, все привычные симптомы проявляются сильнее, возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы. Со временем возможны внутричерепные или орбитальные осложнения.

Причины развития

Гайморит развивается после попадания в пазухи болезнетворных микроорганизмов: вирусов, грибков, бактерий. У детей чаще всего возбудителями являются пневмококк, вирус парагриппа, стрептококк, стафилококк, риновирус, гемофильная палочка и другие.

Если иммунитет ребенка в порядке, то он достаточно легко может побороть инфекцию, но бывают случаи, когда здоровье ослаблено, а организм не может больше нормально сопротивляться возбудителю.

Среди факторов, влияющих на снижение иммунитета и помогающих возбудителям проникнуть в организм, можно выделить следующие:

• заболевания верхних дыхательных путей (ринит, ОРВИ, тонзиллит, фарингит);
• воспаления в полости рта (кариес или стоматит);
• увеличение аденоидов;
• полипы или другие образования в носовой полости;
• узкие носовые ходы;
• искривление носовой перегородки.

Важно: гайморит или верхнечелюстной синусит обычно имеет двусторонний характер, то есть проникает разу в обе пазухи.

Дети от рождения до 3 лет еще не смогут описать, если им больно. В этом случае родителям важно не пропустить развитие заболевания.

Осложнения

Если заболевание не начать лечить вовремя, то инфекция может попасть дальше в организм: в лицевые кости (остеомиелит), в оболочки мозга (менингит), в ухо (отит), в глаза (конъюнктивит). Могут воспалиться миндалины, начаться пневмония.

Гайморит может стать причиной воспаления среднего уха, ухудшения слуха, а также воспаления миндалин, пневмонии, бронхита, сепсиса.

Диагностика

При первых симптомах гайморита – сильная и не проходящая заложенность носа, слабость, температура – необходимо проконсультироваться с врачом. Важно понимать, что маленький ребенок не всегда может точно сказать, где и как именно у него болит, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу.

ЛОР-врач опрашивает больного и проводит осмотр. Для уточнения диагноза нужно будет сделать анализ крови на лейкоциты и сделать рентген гайморовых пазух.

При необходимости делают пункцию (исследование слизи). Важно: такая процедура довольно небезопасна, так как во время забора пробы инфекция может попасть в глазницы и вызвать абсцесс.

Лечение

Медикаменты, домашние средства и специальную терапию необходимо назначать в соответствии с типом заболевания.

При лечении гайморита человека не надо госпитализировать, так как обычно ему хватает домашних и амбулаторных процедур.

Лечение носит комплексный характер: прием препаратов, устраняющих отдельные симптомы заболевания, физиопроцедуры, прием препаратов для укрепления иммунитета, прием антибиотиков.

Основные методы лечения гайморита:

1. Антибиотики широкого спектра действия для внутреннего применения. Назначаются врачом, при правильном применении почти безвредны для организма. Использовать средство можно только если у ребенка есть высокая температура и интоксикация. Важно: чтобы защитить желудочно-кишечный тракт во время приема лекарства, нужно вместе с лекарством принимать пробиотики или пребиотики. для местного применения препараты, воздействующие на причину заболевания – болезнетворные бактерии. К таким препаратам относятся и капли на основе серебра протеината, помогающие избавиться от насморка. Стоит обратить внимание, что сейчас в аптеках очень много таких капель от разных производителей, но для безопасного применения лучше выбирать ту компанию, которая производит оригинальный препарат
2. Укрепление иммунитета при помощи народных и лекарственных средств: горчичник, обтирание, чаи с травами, прополис (ватные диски свернуть и положить в ноздри на 5 минут), витамин C.
3. Физиотерапевтические процедуры: ингаляции, электрофорез, «синяя лампа».
4. Домашняя физиотерапия: ингаляции при помощи небулайзера, паровые ингаляции.

Если никакое из средств не подойдет, то врач может назначить хирургическое вмешательство. Как правило, это прокол, через который убирают скопившийся в пазухе гной.

Профилактика

В качестве защиты от гайморита нужно соблюдать ряд правил:

1. Избегать переохлаждения.
2. Проводить профилактику гриппа и носовых заболеваний.
3. Укреплять иммунитет, закаливаться.
4. Регулярно посещать стоматолога
5. Устранить дефекты носа, которые мешают дышать.

Заключение

Гайморит представляет собой одно из самых распространенных детских заболеваний. Им болеют даже груднички. При этом для родителей важно вовремя заметить, что ребенок не здоров, чтобы избежать развития серьезных осложнений и оперативного вмешательства.

При грамотно подобранном лечении гайморит (верхнечелюстной синусит) можно победить довольно быстро.

Народные средства при гайморите у детей

При обнаружении характерных симптомов (желто-зеленые выделения с неприятным запахом из носа, головная боль и боль в области верхнечелюстных синусов, которая усиливается при наклонах и поворотах головы) ребенка необходимо незамедлительно показать врачу. Вероятнее всего, из-за попадания бактерий слизистое содержимое синусов постепенно превращается в гнойное. В таком случае побороть болезнь можно исключительно с помощью сильнодействующих антибактериальных средств. Если же родители обратились за помощью на ранних этапах острого катарального гайморита (проявляется гиперемией и отеком слизистой оболочки пазух), то применение антибиотиков не требуется. Достаточно использовать сосудосуживающие препараты.

Для того чтобы ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние ребенка (как при катаральном, так и при гнойном воспалении) параллельно с медикаментозной терапией допускается лечение гайморита народными средствами. Однако терапию в домашних условиях с использованием народных рецептов нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Во-первых, один и тот же рецепт может оказывать разное влияние на организм на разных стадиях заболевания. Во-вторых, использование тех или иных ингредиентов может вызвать у ребенка аллергическую реакцию.

Общие рекомендации

Во время лечения гайморита у детей народными средствами родителям необходимо ознакомиться с некоторыми предосторожностями, особенностями правильного проведения различных процедур, а также с их возможными последствиями. Так, например, при повышенной температуре тела и при скоплении гнойного экссудата в пазухах, категорически запрещено воздействовать на синусы с помощью тепла. Прогревание вареными яйцами, солью, мякишем хлеба или гречкой, точно так же как и компрессы, эффективно лишь на начальных стадиях развития заболевания.

При бактериальном гайморите тепловое воздействие, напротив, может спровоцировать прорыв гнойных масс в черепную полость.

Следует с осторожностью подходить к лечению гайморита у детей до семилетнего возраста. Не рекомендуется готовить для них лекарства на основе лука, чеснока, редьки или цикломена, поскольку существует риск получения ожога слизистой оболочки носовой полости. Кроме того, при вдыхании горячих паров (ингаляции), есть опасность обжечь дыхательные пути, поэтому категорически запрещается использовать кипящую воду – температура не должна превышать отметку в 30-40 градусов. Наклоняться над емкостью с жидкостью следует не ниже чем на 30 см.

Так как среди народных рецептов от гайморита есть немало способов приготовления капель, необходимо уметь правильно их закапывать, иначе их применение не принесет желаемого результата. Ребенок должен находиться в горизонтальном положении на боку. Лекарство закапывают в ту ноздрю, которая находится ниже и после этого ребенок еще несколько минут должен оставаться в этом положении. Затем нужно повторить процедуру, лежа на другом боку. Важно также научить ребенка правильно сморкаться. Многие родители, стремясь помочь ребенку высморкаться, перекрывают ему сразу обе ноздри. В такой ситуации патогенные выделения могут попасть прямиком в околоносовые синусы или слуховую трубу. Помогая ребенку, нужно просить его подуть носом, закрывая ему ноздри поочередно.

Промывание носа

Промывание носа – универсальная процедура, которую при ринитах и гайморитах проводят как взрослым, так и детям. Цель промывания – препятствовать застою, способствовать разжижению и выведению слизистых масс из синусов. Обычно процедуру проводят 3-4 раза в день, используя при этом специальный чайник. Данную манипуляцию можно совершать и с помощью спринцовки или обыкновенного шприца без иглы. Однако в такой ситуации жидкость попадает в носовую полость под давлением. Учитывая то, что у детей слуховые органы расположены близко к околоносовым пазухам, существует риск проникновения жидкости и бактерий в среднее ухо и, как следствие, развитие отита.

Для того чтобы промывание возымело эффект, нужно за 5-10 минут до начала процедуры попросить ребенка хорошо высморкаться.

Если нос заложен и высморкаться не получается, следует применить сосудосуживающие капли. Когда ребенок начинает дышать относительно свободно, нужно наклонить голову над раковиной или ванной и повернуть ее в сторону так, чтобы одна ноздря была выше другой. Далее раствор из чайника должен вливаться в верхний носовой ход и вытекать из нижнего, не попадая при этом в горло. Затем ребенку нужно высморкаться и повторить процедуру, повернув голову в другую сторону.

Для того чтобы добиться антисептического эффекта и ускорить процесс выздоровления, при приготовлении растворов для промывания носа используют самые разнообразные ингредиенты. В любом случае, каким бы ни был рецепт, температура жидкости не должна превышать 40 градусов. Среди наиболее действенных рецептов выделяют:

• Развести одну чайную ложку морской или пищевой соли в одном литре воды. Также подойдет готовый физиологический солевой раствор.
• Развести полчайной ложки соды в одном стакане воды. Можно также приготовить раствор на основе соды с добавлением половины чайной ложки соли и нескольких капель йода.

• Развести одну чайную ложку морской или пищевой соли в стакане воды и добавить одну чайную ложку настойки прополиса.
• Растворить одну таблетку фурацилина в одном стакане воды.
• Готовые препараты для промывания (Долфин, Аква Марис, Хьюмер, Аквалор и т.д.). Применяя такие средства, нужно обязательно уточнять, с какого возраста их можно применять при лечении детей.

Массаж носа

Массаж – простой и эффективный метод устранения заложенности носа и возобновления нормального носового дыхания. Эта процедура способствует улучшению микроциркуляции сосудов и помогает наладить обменные процессы в тканях. Как и в случае с прогреванием, массаж разрешается делать только при остром катаральном гайморите. Если же в пазухах есть скопления гноя, то физическое воздействие на них грозит серьезными последствиями (прорыв гнойных масс). Кроме того, массаж эффективен на этапе выздоровления для избавления от остаточных проявлений гайморита.

Процедуру рекомендуют проводить около пяти минут 3-5 раз в день. С помощью подушечек указательных пальцев нужно оказывать мягкие вращательные и надавливающие движения. Основные точки, на которые необходимо воздействовать во время массажа:

• крылья носа;
• соединение носа с верхней губой;
• кончик носа;
• наружные уголки глаз;
• точка меж бровей, немного выше переносицы.

Лечение гайморита с помощью мёда

Благодаря своим бактерицидным свойствам и положительному влиянию на иммунную систему, мёд является одним из самых эффективных компонентов при борьбе с воспалением верхнечелюстных синусов у ребенка. В его состав входит немало полезных веществ (кальций, калий, железо, магний, витамины группы В и т.д.), поэтому его используют как самостоятельно, так и в сочетании с корнеплодами и различными лекарственными травами. Лечить гайморит можно исключительно натуральным мёдом, в котором нет консервантов и химических добавок. На основе мёда готовят назальные капли, мази, растворы для турунд и делают ингаляции. Ниже перечислены наиболее популярные народные рецепты с мёдом:

• Капли. Смешать воду с цветочным медом в пропорции один к одному. Закапывать 3 раза в день по 3 капли в каждый носовой ход.
• Капли. Смешать мёд с соком алоэ в пропорции один к одному и процедить. В этот раствор можно также добавить немного сока каланхоэ или отвар чистотела. Закапывать 3 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю.
• Капли. Смешать мёд со свежеотжатым соком свеклы в пропорции один к четырем. Закапывать по 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
• Капли. Смешать мёд и крепкий чай в пропорции один к одному, добавить 15 капель эвкалипта. Закапывать по 3 капли 2 раза в день.
• Турунды. Смешать мёд с водой в пропорции один к трём. На 20 мл. приготовленной смеси добавляют 2 гр. анестезина и 0,1 гр. димедрола (для устранения неприятных ощущений на слизистой оболочке носа). Смочить марлевые турунды в приготовленном растворе и вставить в носовые ходы на полчаса. При этом рекомендуется занять горизонтальное положение.
• Турунды. Смешать мёд, растительное масло и соду в пропорции 1:1:1. Перемешать, смочить в этой смеси турунды и вставить их в носовые ходы на 20 минут.
• Компресс. Смешать разогретый на водяной бане мёд (1 столовая ложка) с небольшим количеством муки и размешать до получения плотной массы. Полученный комочек разделить на три части и положить с двух сторон от носа – на место расположения гайморовых пазух.
• Ингаляция. Добавить одну столовую ложку мёда в кипяток и размешать. Дать остыть до нужной температуры и дышать на протяжении 10-15 минут.

Лечение гайморита с помощью трав

Лечение детского гайморита в домашних условиях практически никогда не обходится без применения разнообразных лекарственных трав. Они обладают противовоспалительными свойствами и положительно влияют на иммунитет ребенка. Их используют в различных сочетаниях при приготовлении лечебных препаратов. Преимущество такой терапии состоит в том, что она практически лишена побочных эффектов. Точно так же, как и мёд, травы обычно применяют во всех классических типах терапии (промывание носа, ингаляции, приготовление натуральных капель и т.д.). Далее приводятся наиболее действенные рецепты лекарств на основе трав:

Гайморит у детей ( Верхнечелюстной синусит )

Гайморит у детей — это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в полости верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Проявляется затруднением носового дыхания, патологическим назальным или носоглоточным отделяемым, болью в проекции пазух, интоксикационным синдромом. Диагностика основана на клиническом осмотре, данных риноскопии, типичной рентгенологической картине. Лечение включает противомикробные препараты, местную и симптоматическую терапию. По показаниям проводится лечебно-диагностическая пункция ВЧП.

МКБ-10

Общие сведения

Гайморит в специальной литературе также носит название «верхнечелюстной синусит». У детей грудного возраста гайморит не встречается из-за анатомо-физиологических особенностей гайморовых пазух. Возможно развитие гайморита на втором-третьем году жизни, пик заболеваемости приходится на 6-тилетний возраст. Актуальность проблемы у детей связана с тем, что синуситы входят в пятерку причин назначения антибактериальной терапии в современной педиатрии. Воспалением околоносовых пазух осложняются 13% случаев ОРВИ. Согласно статистическим данным, около трети госпитализаций в ЛОР-стационары занимают больные с синуситами, в том числе гайморитом.

Причины

Гайморит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причин занимают бактериальные агенты, 90% ‒ вирусные. Из вирусов решающую роль играет риновирус. Наиболее значимые представители среди бактериальных патогенов:

• стрептококк pneumoniae (около 40 %);
• гемофильная палочка (25-47%);
• микст-инфекция данных возбудителей (около 7%);
• реже встречаются β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и других групп, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%).

В последние десятилетия отмечается увеличение доли гайморитов, вызванных атипичной флорой: 10% случаев заболевания связаны с микоплазменной, хламидийной инфекцией. Хронические синуситы могут быть ассоциированы с фузобактерией, псевдомонадой. У детей с иммуносупрессией возможна грибковая природа заболевания, чаще в составе суперинфекций.

Факторы риска

Из сопутствующих факторов для манифестации заболевания наибольшее значение имеют:

• аллергены;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• травмы лицевого черепа;
• стоматологические проблемы.

Патогенез

Первичное звено патогенеза — воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при течении ОРВИ. За счет отека сужается и обтурируется просвет носового хода, нарушается отток экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей удлиняется, что приводит к изменению функций ресничного эпителия: микроорганизмы не «смываются» с поверхности слизистой.

В условиях блокады нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Происходит наслоение вторичной инфекции, нарастает интенсивность воспалительной реакции.

Классификация

Гайморит у детей классифицируется по нескольким критериям. По форме выделяется:

• катаральный;
• одонтогенный;
• гнойный;
• аллергический.

По локализации гайморит у детей может быть одно-, двухсторонним. По тяжести течения гаймориты делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу течения:

1. Острый гайморит. Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
2. Хронический гайморит. Длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. У пациента во время ремиссии сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носовых ходов).

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит

На фоне персистирующего течения ОРВИ (неделя и более) наступает ухудшение состояния. У ребенка нарастает слабость, общее недомогание, возобновляется или появляется лихорадка с повышением температуры до 38-39 ° С. Типичные симптомы: разлитая головная боль, болезненность и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которая усиливается при наклоне головы вниз. У детей раннего возраста эквивалентами боли могут служит капризность, чесание головы.

Отмечается постоянная заложенность носа и ринорея — патологическое отделяемое. Выделения могут быть из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Отделяемое отходит наружу при сморкании или самотеком, либо стекает по задней стенке глотки, провоцируя кашель. В пользу гайморита свидетельствуют назальные симптомы на протяжении не менее 3-х дней подряд. При тяжелом гайморите у детей возникает отечность мягких тканей в области скул.

Хронический гайморит

Клиника хронической формы во время рецидива сходна с острой, но явления интоксикации менее выражены, лихорадка умеренная. Постоянные симптомы вне обострения — слизистая ринорея, отечность носа. Кашель более типичен в ночное время или при горизонтальном положении ребенка. Дети старшего возраста отмечают снижение обоняния и ощущение сладковатого «гнойного» запаха в носу.

Осложнения

Нелеченный гайморит грозит присоединением тяжелых местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны ЦНС возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость глазницы формируется абсцесс век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно развитием тяжелой пневмонии, евстахиита, сепсиса.

Диагностика

У большинства детей (60-75%) диагноз может быть выставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичной диагностикой занимаются педиатр и детский оториноларинголог. Выясняется анамнез заболевания и жалобы: типично длительное течение ОРВИ, жалобы на «стойкий» насморк, головную, лицевую боль. Алгоритм дальнейшего обследования:

• Физикальный осмотр. При пальпации области ВЧП определяется болезненность. При осмотре зева визуализируется стекающий по глотке гнойный/слизисто-гнойный секрет. Возможно увеличение шейных лимфоузлов.
• Лабораторное обследование. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. В обязательном порядке производится забор отделяемого из носоглотки для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Риноскопия. При передней риноскопии в среднем носовом ходу определяется отечность, гиперемия слизистой, наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличие гайморита.
• Рентгенография околоносовых пазух. Проведение исследования не должно быть рутинным, рекомендовано только при невозможности верификации гайморита по клиническим признакам. У детей до 6 лет данный метод неинформативный и нецелесообразный. На снимке при гайморите определяется нарушение воздушности синусов, горизонтальный уровень жидкости.
• КТ добавочных пазух. КТ показана при подозрении на осложнения, в случае затяжного течения, планировании хирургического лечения. Визуализируется нарушение пневматизации, наличие инфильтративных теней.

При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург при общемозговой симптоматике, детский офтальмолог — при симптомах вовлечения орбиты глаза, пульмонолог — при данных за пневмонию.

Лечение гайморита у детей

Консервативные методы

Госпитализации подлежат дети с тяжелым синдромом интоксикации, наличием данных за осложненное течение гайморита или местный гнойно-воспалительный процесс в носу, при неэффективности амбулаторной терапии. В остальных случаях возможно лечение дома с соблюдением полупостельного/постельного режима во время лихорадки. Обязательно ежедневное проведение туалета носа с использованием солевых растворов. Фармакотерапия включает:

• антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов 2-3 поколения, макролидов сроком на 5 — 14 дней;
• жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в возрастной дозировке при температуре выше 38-38,5 ° С;
• деконгестанты для купирования назального отека. Рекомендованы капли и спеи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
• местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют мометазона фуроат, будесонид, беклометазон;
• муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
• антигистаминные препараты при аллергическом компоненте.

Хирургические манипуляции

При наличии подтвержденного гнойного процесса в ВЧП показана лечебная пункция. После местной анестезии проводится прокол гайморовой пазухи, из полости эвакуируется содержимое. ЛОР-врач промывает пазуху антисептическим раствором до чистых вод, в конце процедуры вводит антибиотик.

В ряде случаев, при необходимости повторного промывания возможна постановка дренажного ЯМИК-катетера. Такая техника при гайморите способствует улучшению аэрации, стимулирует активное опорожнение пазухи от патологической жидкости, но проводится по строгим показаниям, так как имеет риски осложнений.

Физиотерапия

Физиолечение гайморита противопоказано в острый период. Проведение физиопроцедур у детей возможно при адекватном оттоке патологического экссудата, отсутствии лихорадки. На сегодня эффективными методиками являются волновые методики со сверхвысокочастотным током. Назначаются УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия. При выраженном болевом синдроме рекомендованы техники с анестезирующим действием — амплипульс, диадинамотерапия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и терапии прогноз при гайморите у детей благоприятен. При тяжелых системных осложнениях возможен летальный исход. Нелеченные внутриглазничные осложнения приводят к слепоте. Специфической профилактики гайморита не существует. Важна вакцинация детей от гемофильной, пневмококковой инфекции по возрасту. Неспецифическая профилактика включает лечение основного заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции), общее оздоровление организма.

1. Острый верхнечелюстной синусит у детей. Клинический протокол/ Алданьярова Б.Ж.,Чекмезова О.Б., Умарова Р.А. – 2007.

2. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии)// Педиатрическая фармакология — 2006.

4. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения/ Кочетков П.А., Лопатин А.С.// Практическая пульмонология — 2005.

Гайморит у детей — причины, симптомы и правильное лечение

Гайморит – воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи. Гайморит не встречается у детей до года, редко до 3 лет. Форма протекания – острая или хроническая (длительность заболевания более 6 недель классифицируется как хроническая). Протекание хронического гайморита чередуется стадиями обострения и ремиссии.

Диагностика гайморита у детей

У большинства пациентов детского возраста постановка диагноза «гайморит» не требует сложных дополнительных методов исследования. Постановкой диагноза занимается врач-оториноларинголог.

Осмотр начинается с опроса родителей на предмет жалоб и появившихся симптомов заболевания. Доктор уточняет, как протекает заболевание, когда появились симптомы, болел ли ребенок до появления признаков гайморита, либо болеет кто-то из его окружения сейчас.

После беседы с родителями лор-врач переходит к непосредственному осмотру. Он:

• оценивает наличие отёчности на лице, веках; размер шейных лимфатических узлов;
• надавливает на область пазух – при гайморите после надавливания ощущается болезненность;
• для оценки состояния слизистой оболочки носа и обнаружения признаков воспаления пазух проводит риноскопию.

Если возникают трудности с постановкой диагноза, пациент направляется на рентгенологическое исследование либо на компьютерную томографию пазух. Альтернативой рентгену является метод синуссканирования. Он безопаснее из-за отсутствия вредного излучения и проводится даже в раннем детском возрасте.

Причины возникновения гайморита

Это заболевание может возникнуть по следующим причинам:

• искривление носовой перегородки;
• длительный насморк;
• приём лекарств (сосудосуживающие капли, антибиотики);
• инфекционные заболевания (ОРВИ);
• авитаминоз;
• механические повреждения;
• воспаление аденоидов;
• вазомоторный ринит;
• скопление жидкости вследствие аллергических отёков;
• наличие заболеваний ротовой полости.

В хроническую форму заболевание у детей переходит при частых переохлаждениях, пересыхании носоглотки, самостоятельном лечении насморка назальными препаратами.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Симптомы гайморита у детей

Признаки острого гайморита у ребёнка:

• постоянная заложенность носа – использование капель только временно помогает справиться с затруднённым дыханием;
• головные боли, ощущение «заложенности», болезненности в области носа;
• покраснение ноздрей и периодические слизистые жидкие выделения из носа;
• температура тела выше 37, при нагноении 39 и выше.

Симптомы хронической формы: заложенность носа не проходит, дыхание осуществляется через рот, возможны гнойные выделения из носа желтого или зеленоватого цвета, периоды улучшения и ухудшения состояния чередуются. Ощущается озноб и общее недомогание, в зависимости от положения головы болезненные ощущения могут мигрировать – отдавать в уши или зубы, появляется отёчность возле переносицы.

Как лечить острый гайморит у ребёнка?

Ошибка постановки диагноза чревата рядом осложнений. Чтобы быстро и без осложнений вылечиться, ЛОР направляет пациента на диагностику. Основываясь на симптомах и результатах обследования, специалист определяет: форму (острая или стадия обострения при хронической) и наличие сопутствующих заболеваний. Меры для лечения определяет врач, исходя из возраста, симптомов, этиологии.

• сосудосуживающие капли;
• противовоспалительные препараты;
• муколитики;
• промывание носа;
• антибиотики и гормональные препараты;
• оперативное вмешательство.

Капли, сужающие сосуды, применяют с осторожностью, препараты вызывают быстрое привыкание.

Нестероидные противовоспалительные назначают в форме суспензии. Курс необходимо пройти до устранения симптомов. Злоупотребление НВП приводит к скоплению жидкости в верхнечелюстных пазухах, что ускоряет переход гайморита из острой в хроническую форму.

Муколитики используют для разжижения сгустившейся слизистой в синусах при обострениях хроники.

Антибиотики прописывают только при симптомах и лечении у детей заболевания бактериальной природы. Из-за меньшего перечня противопоказаний чаще назначают препараты пенициллинового ряда.

Гормональные ЛС – только при тяжёлом протекании гайморита, которое сопровождается выраженными симптомами острой аллергической отёчности.

При остром протекании гайморита, перед промыванием пазух, необходимо снять воспаление. Чтобы не усугублять отёчность, назначают НВП, не содержащие диклофенак натрия. Для детей оптимальный вариант – «Нурофен». Препарат снимает воспаление, снижает температуру, легко переносится. Промывание должно проводиться только специалистом. Основные методы: «кукушка», ЯМИК-катетер. Перед тем, как начать лечение малыша методом промывания, его психологически подготавливают.

«Кукушка» – слизь вымывают путём создания отрицательного давления в пазухах. В одну ноздрю, шприцом, вводится препарат, с другой – отсасывается шприцом. Противопоказания: возраст до 5 лет, астма, эпилепсия, психические расстройства, периодические кровотечения из носа.

Метод промывания с помощью ЯМИК-катетера – альтернатива пункции пазух. В отличие от «кукушки», полностью очищает пазухи. Метод позволяет взять слизь на посев. Доктор подбирает мягкий катетер из латекса нужного размера.

Лечение гайморита у ребенка в домашних условиях методом промывания чревато кровотечениями, вымыванием слизистых, повреждением хрящей. Малыш должен находиться под медицинским наблюдением 30 минут после процедуры.

Пункция (прокол) гайморовых пазух проводится при неэффективности неинвазивных методов промывания или невозможности их применения из-за анатомических особенностей носовой перегородки. Метод позволяет очистить синусы, взять слизь на исследование.

Осложнения

Если ребёнка вовремя не отвести к лор-врачу и пытаться вылечить гайморит самостоятельно, могут развиться серьёзные осложнения, которые существенно отягощают состояние больного. К возможным осложнениям гайморита у детей относят:

• переход воспаления на уши;
• конъюнктивит;
• гнойные осложнения на органы зрения (абсцесс век, абсцесс глазной орбиты, флегмона);
• вовлечение в воспалительный процесс соседних пазух;
• воспаление надкостницы;
• переход воспаления на оболочки головного мозга (например, развитие менингита);
• внутричерепные осложнения (абсцесс мозга, арахноидит);
• попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса

Профилактика

Профилактика детского гайморита заключается в соблюдении достаточно простых правил:

Основные принципы лечения синуситов у детей

Каковы основные этиологические факторы синуситов? Всегда ли необходимо применение антибиотиков? Синуситы представляют собой одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. У детей особенно велик удельный вес гайморитов и гаймороэтмоидитов,

Каковы основные этиологические факторы синуситов?
Всегда ли необходимо применение антибиотиков?

Синуситы представляют собой одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. У детей особенно велик удельный вес гайморитов и гаймороэтмоидитов, что связано с особенностью строения околоносовых пазух и их относительно малыми размерами в детском возрасте. Это и приводит к тому, что значительная доля ОРВИ сопровождается воспалением в гайморовых пазухах и клетках решетчатого лабиринта.

Синуситы по-прежнему подразделяются на острые, затяжные, т. е. продолжающиеся до 3 месяцев, и рецидивирующие — возникающие от двух до четырех раз в год. Хроническими считаются процессы, длительность течения которых превосходит 3 месяца. Особую группу заболеваний околоносовых пазух составляют хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких инфекционно-воспалительного генеза.

Ведущая роль в этиологии гнойных синуситов независимо от формы принадлежит трем микроорганизмам — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Следовательно, начиная этиотропное лечение до получения результатов микробиологического исследования и не располагая какими-либо дополнительными сведениями из анамнеза, указывающими на другую этиологичеcкую природу синусита, имеет смысл ориентироваться на чувствительность к антибиотикам именно этих микроорганизмов.

В то же время при общих принципах терапии клинические различия течения синуситов определяют разницу в тактике лечения в целом и в выборе конкретных препаратов в частности.

Лечение синуситов включает в себя несколько этапов, ведущая роль каждого из которых определяется степенью тяжести и течением заболевания.

При легком течении из терапевтической схемы зачастую можно исключить системные антибиотики и попытаться вести больного, полагаясь только на топические лекарственные средства и физиотерапию. Кстати, по данным многоцентрового исследования 2001 года, проведенного американскими учеными, назначение антибактериальных препаратов для лечения легкой формы острого синусита, не является целесообразным. [5, 6].

Как показывает наша практика, равно как и данные различных зарубежных исследователей, применения сосудосуживающих, антисептических и иммуностимулирующих средств в комплексе с промываниями околоносовых пазух методом перемещения, а также с физиотерапией, оказывается вполне достаточно для излечения острого синусита (при условии адекватного взаимопонимания врача и пациента).

На сегодня имеется довольно широкий выбор сосудосуживающих средств, несколько отличающихся по механизму действия. Основные из них — нафазолин (нафтизин), ксилометазолин (ксимелин, олинт и др.) и оксиметазолин (називин). Принципиального различия в купировании симптомов синусита они, на наш взгляд, не имеют. Предпочтительнее использовать аэрозольные формы, поскольку спрей равномернее распределяется по слизистой оболочке носа, что создает более выраженный терапевтический эффект. В стадии выраженной ринореи, особенно при гнойном характере отделяемого, не стоит применять антиконгестанты на масляной основе, т. к. они несколько снижают функцию реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, тем самым затрудняя отток патологического содержимого.

Если после применения сосудосуживающих средств, промывания околоносовых пазух методом перемещения и использования антисептических растворов, например, колларгола, протаргола или отваров трав (коры дуба) в течение двух-трех дней ожидаемый клинический эффект недостаточно выражен, есть смысл добавить к терапевтической схеме топический антибактериальный препарат — фюзафюнжин (биопарокс).

На заключительном этапе лечения в качестве поддерживающей терапии и с целью профилактики рецидивов с успехом применяются различные бактериальные лизаты. Наиболее известный из них — ИРС19, выпускаемый в виде назального спрея и содержащий лизаты 19 наиболее типичных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. У детей, получавших ИРС19, сокращается время болезни, уменьшается среднее количество пункций верхнечелюстных пазух, снижается потребность в сосудосуживающих и антигистаминных средствах. При индивидуальном подборе дозы препарата побочных эффектов не наблюдается. ИРС19 действует местно, стимулируя выработку и секрецию иммуноглобулина А. Как правило, имеющиеся схемы профилактики и лечения в период реконвалесценции предполагают использование препарата два раза в день в течение 2-4 недель [2].

Кроме местного лечения в терапии неосложненного синусита в последнее время используются различные гомеопатические и фитотерапевтические средства, обладающие противовоспалительным, секретолитическим и мягким иммуномодулирующим эффектами. Это такие препараты, как циннабсин, синупрет, траумель С.

Циннабсин (DHU) содержит в своем составе средства, влияющие на патогенез синусита любой локализации (гайморит, фронтит, этмоидит). Пролонгированная терапия циннабсином (до 28 дней) уменьшает вероятность рецидива и перехода заболевания в латентное течение.

Все вышесказанное относится и к лечению острых синуситов среднетяжелого и тяжелого течения, с той лишь разницей, что в начале терапии необходимо производить лечебно-диагностическую пункцию гайморовых пазух, желательно с последующим микробиологическим исследованием содержимого, и назначать антибиотики.

Назначаются антибактериальные средства, как правило, эмпирически, т. к. обычно лечение необходимо начать до результатов микробиологического анализа. В связи с этим при выборе антибиотика приходится ориентироваться на чувствительность наиболее типичных возбудителей, т. е. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, Moraxella catarrhalis. Таким образом, сразу же становится очевидной малая эффективность традиционно используемых при лечении синусита антибиотиков: линкомицина, не действующего на H. influenzae, и гентамицина, неактивного в отношении и S. Pneumoniae и H. influenzae [3, 4].

Препаратами первого ряда при лечении острого синусита являются пенициллиновые антибиотики, среди которых преимуществом пользуются амоксициллин и амоксициллин/клавуланат. В случае легкого или среднетяжелого течения синусита, особенно в амбулаторных условиях, антибиотики назначаются перорально. Ранее существовало мнение, что эффективным может быть только инъекционное лечение антибиотиками. Однако в настоящее время появились препараты с 90-93%-ной всасываемостью из ЖКТ, и, следовательно, успех лечения зависит в основном от соответствия спектра действия антибиотика и особенностей патогена [1].

В настоящее время выбор конкретной оральной формы антибактериального препарата для детей не представляет сложности. По нашему мнению, наиболее удобной формой амоксициллина является флемоксин-солютаб, уникальная биодоступность которого (93%) не только повышает эффективность препарата, но и снижает риск развития дисбактериоза. Солютаб — это особая форма таблетки, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием приятного на вкус сиропа-суспензии. Поэтому флемоксин солютаб используют и для лечения совсем маленьких детей.

При невозможности применения препаратов пенициллинового ряда используются цефалоспорины, в основном второго поколения (цефуроксим, цефаклор). Макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) назначаются только в случае аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.

Необходимо отметить, что для эффективного лечения адекватной должна быть не только кратность приема препарата, но и длительность терапии, продолжительность которой в случае назначения пенициллинов и цефалоспоринов должна быть не менее десяти дней.

При тяжелом течении острого или рецидивирующего синусита, особенно сопровождающемся глазными осложнениями, как правило, требуется госпитализация в ЛОР-стационар, где терапия подбирается в зависимости от тяжести состояния. В этих случаях практикуется внутримышечное и внутривенное введение антибактериальных средств с последующим переходом на пероральные формы, т. е. используется принцип ступенчатой терапии.

Особого упоминания заслуживают хронические синуситы, сопровождающие хронические неспецифические заболевания легких. Вне обострения при данной патологии дополнительного лечения не требуется. Обострение синусита редко бывает изолированным и обычно сопровождает обострение основного заболевания. Как правило, тяжесть состояния больного также определяется течением легочного процесса, а синусит является проявлением общей патологии респираторного тракта. Поэтому лечение синусита проводится по обычной схеме с той разницей, что антибактериальное лечение назначается обязательно с учетом антибиотикограммы. Если этиотропную терапию все же приходится начинать до получения результатов микробиологического исследования, то следует помнить о значительном участии в инфекционном процессе анаэробов и выбирать антибактериальные препараты с выраженной противоанаэробной активностью.

Таким образом, эффективность лечения синуситов зависит от адекватно выбранной терапевтической схемы, своевременного и правильного назначения антибактериальных средств, а также взаимопонимания врача и пациента.