Экзема на ногах: причины и лечение, фото, мази, народные средства, диета

Экзема

Экзема – хроническая патология кожи, проявляющаяся в виде очагов воспаления на теле, руках, ногах и голове. Высыпания, формирующиеся на кожных покровах, проходят несколько стадий развития: первичное покраснение, плотные узелки, которые трансформируются в пузырьки, затем образуются мокнущие эрозии, которые в процессе заживления покрываются струпом (т.н. «корочкой»). Последняя стадия – шелушение. На фоне экземы часто развиваются вторичные гнойные инфекции. При длительном отсутствии лечения могут проявляться косметические дефекты кожных покровов у пациентов всех возрастов.

Причины и симптомы заболевания

Врачи не могут дать однозначный ответ на вопрос о том, каковы базовые условия развития патологии. Среди причин экземы у пациентов рассматриваются следующие факторы:

• генетическая обусловленность;
• хронические аллергии;
• патологии эндокринной системы;
• психоэмоциональные триггеры.

Врачи-дерматологи выделяют несколько видов экземы: истинную, микробную, профессиональную и себорейную. Клиническая картина в каждом случае оказывается уникальной, как и факторы, провоцирующие воспалительный процесс на поверхности кожи.

Симметричные очаги воспаления на открытых участках кожи, гиперпигментация, мокнутие поверхности. Позднее формируются многочисленные везикулы, на место которых постепенно развиваются микроскопические эрозии. На них скапливается экссудат. Пациенты испытывают приступы зуда, по мере заживления везикул возникает шелушение кожных покровов

Диагностика проводится врачом-дерматологом в ходе осмотра пациента. Симметричные высыпания на руках, ногах или лице свидетельствуют о том, что ребенок или взрослый столкнулся с истиной экземой.

Развивается на фоне травматических повреждений кожи, грибковых, бактериальных или вирусных инфекций. Очаги ассиметричны, сосредоточены на нижних конечностях пациента. Фактором риска становится варикоз. Несоблюдение правил личной гигиены приводит к ускоренному развитию патологии. Под кожей, примыкающей к патологическому очагу, формируются скопления инфильтрата

Диагноз устанавливается в ходе сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Врач обращает внимание на травматические повреждения кожных покровов нижних конечностей, микозы, варикозные изменения вен. Бактериологические исследования соскобов выполняются для выявления резистентности возбудителя экземы к антибиотикам

Развивается на фоне профессиональной деятельности пациента из-за регулярного контакта кожных покровов с аллергенами: химическими веществами, пылью, чистящими средствами, воздухом с атипичной влажностью. Размер высыпаний вариативен. Очаги воспалений могут располагаться на любой части тела пациентов. Характерный симптом экземы – обилие мелких везикул

Основной диагностический прием – исключение провоцирующего воспалительные процессы фактора. При подтверждении профессионального характера высыпаний дерматолог может назначить пациенту соответствующий курс лечения

Поражает кожные покровы волосистой части головы. Пораженные участки отличаются сухостью, обильным шелушением. Зуд усиливается после совершения гигиенических процедур. Зоны воспаления обладают выраженными границами. В некоторых случаях течение болезни осложняется формированием отечности и мокнущих трещин в поверхностных слоях кожи

Некоторые дерматологи не соглашаются с тем, что себорейная экзема может считаться самостоятельным типом патологии (изменения кожных покровов рассматриваются как частный случай истинного вида заболевания). Основной диагностический прием – гистологическое исследование клеток для исключения из диагностического заключения микробной экземы

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Лечение и профилактика

Приведенная выше классификация экземы и описание симптомов болезни указывают на невозможность самостоятельного лечения. Консультация с дерматологом и последовательное соблюдение его рекомендаций остаются единственным способом для купирования сезонных обострений. Ключевой задачей врача становится выявление провоцирующих факторов. После этого формируется стратегия лечения – назначаются препараты для лечения экземы. Она может включать системную и местную терапию. Дополнительной опцией становятся физиотерапевтические процедуры.

Системная терапия

Основу медикаментозного лечения составляют антигистаминные препараты, которые призваны снизить риск развития острых аллергических реакций пациента на различные внутренние и внешние факторы. Седативные средства назначаются на фоне высоких психоэмоциональных нагрузок, которые переносят взрослые и дети. Плазмаферез и иные виды гемокоррекции применяются при тяжелом течении заболевания, осложненного системными патологиями.

При низкой эффективности проводимого лечения врач может назначить пациенту пероральный прием глюкокортикостероидов. На фоне улучшения состояния ребенка или взрослого доза гормональных препаратов снижается.

Местная терапия

На локальные очаги воспаление накладывается ретиноловая мазь. Альтернативой могут служить аппликации из паст с кератолитическими свойствами. Противовоспалительные и антисептические компоненты способствуют успешному устранению бактерий, вирусов или грибковых инфекций. При наличии значительного количества везикул пациенту назначаются препараты с индивидуально подобранными компонентами. Их сочетание базируется на клинической картине патологии и выявленной в ходе диагностики причине воспалительных процессов на кожных покровах.

Физиотерапия

Физиотерапевтические комплексы включают:

• озонотерапию;
• магнитотерапию;
• лазерную стимуляцию.

В сложных случаях дерматолог может настоять на лечении пораженных экземой участков кожи с помощью криотерапии. После преодоления острой фазы заболевания детям и взрослым показаны лечебные и грязевые ванны. В отдельных случаях назначается облучение поврежденных участков кожи лучами ультрафиолетового спектра. Для правильного подбора лечения дерматолог может направить пациента к физиотерапевту.

Профилактические меры

При обнаружении признаков экземы пациентам следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. После подтверждения диагноза следует соблюдать диету – из рациона необходимо исключить блюда, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя и курения сигарет.

Правила личной гигиены при лечении экземы стоп, кистей, рук, ног или лица предполагают отказ от ароматизированного мыла. Для увлажнения кожи допустимо применять кремы на водной основе.

Статистика

Симптомы патологии обнаруживаются у 17-20% детей дошкольного и младшего школьного возраста. Ремиссия наступает у 68-69% пациентов, прошедших лечение. Заболеваемость среди взрослого населения не превышает 200 случаев на каждые 10000.

Вопросы и ответы

Существуют ли различия в причинах развития экземы на руках и экземы на ногах?

Появление очагов воспаления на конечностях в большинстве случаев связано с травматическими факторами или воздействием агрессивных химических веществ. Формирование везикул или мокнутий на теле часто становится результатом аллергических реакций и системных патологий, выявленных у пациентов.

Каковы основные клинические рекомендации при диагностированной экземе?

Пациенту с подтвержденным диагнозом «экзема» следует обсудить с дерматологом целесообразность консультаций с другими врачами: эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом. Их назначения могут снизить частоту обострений заболевания и снизить интенсивность реакций на факторы, провоцирующие воспалительный процесс.

Требуется ли пациентам с хронической экземой регулярно употреблять какие-либо препараты?

Медикаментозное и аппаратное лечение вместе с курсами физиотерапии назначается в периоды обострений. После купирования острых симптомов заболевания пациент не нуждается в систематическом приеме лекарственных препаратов. Значимую роль в этот период играет соблюдение ребенком или взрослым рекомендаций лечащего врача и профилактических мер.

Мази для лечения экземы на ногах

Лечение экземы – длительный процесс, особенно при локализации сыпи на нижних конечностях. Одни из терапевтических способов восстановления заключается в применении средств для местного нанесения, которые купируют симптоматику и способствуют регенерации кожных покровов.

Особенности лечения экземы

Экзематозный процесс возникает как локальное поражение кожных покровов, которое проявляется сыпью и сильным зудом. Провоцирующими факторами заболевания могут выступать эндогенные воспаления, микробные или грибковые инфекции, воздействие внешних раздражителей. Экзема в большей мере прогрессирует на нижних конечностях, поскольку дерма на этих участках имеет следующие особенности:

• меньше жировых подкожных отложений, которые обеспечивают механическую защиту кожи;
• плотный роговой слой, покрывающий ступни, регенерирует значительно дольше, чем другие участки эпидермиса.

Кожные покровы ног также страдают из-за плохого кровоснабжения, которое часто наблюдается в периферических сосудах и приводит к трофическим изменениям.

Очаги экземы представляют собой морфологические элементы в виде эритемы, пузырьков, папул и других структурных изменений.

Основные направления лечения пострадавшей кожи – подавление воспаления и вторичных факторов, которые приводят к образованию морфологических элементов и восстановление целостности дермы. Избавиться от сыпи можно с помощью недорогих мазей и кремов, которые легко купить в аптеке, а также средствами народной медицины. Выбор местных препаратов зависит от формы воспалительного процесса и степени тяжести заболевания.

Доступные и эффективные средства

В лечении экземы, локализованной на нижних конечностях, используют несколько видов наружных средств. В таблице приведены виды аптечных препаратов (самые доступные и недорогие лекарственные формы) и их лечебные эффекты.

Группа НС	Виды НС	Название препарата	Фармакологическое действие
Негормональные мази	антибиотики и противомикробные	Салициловая мазь	антиэкссудативное противомикробное регенерационное анальгезирующее антисептическое дерматотропное
		Цинковая мазь
	антимикотики	Тербинафин	фунгицидное фунгистатическое
	протекторные	Апилак	дерматотропное регенерационное смягчающее увлажняющее питательное противозудное
		Д-Пантенол
Гормональные мази	топические глюкокортикостероиды	Гидрокортизон	противовоспалительное противозудное противоотечное обезболивающее
		Преднизолоновая мазь
		Синафлан

Негормональные мази используют для лечения всех форм экземы и в качестве поддерживающих средств. Топические стероиды используют в случаях, когда воспаление приобретает острый характер или морфологические элементы сыпи не получается вылечить нестероидными мазями.

Свойства мазей

Наружные средства от экземы представлены мазями, кремами, гелями и линиментами. В их составе содержатся активные лекарственные вещества, обладающие следующими свойствами:

• противовоспалительное действие;

Мази и кремы изготовлены на основе мягких компонентов, которые легко и равномерно распределяются по поверхности кожи. Такое свойство позволяет успешно лечить обширные поражения без причинения дополнительных повреждений.

Нестероидные мази

Экзема на нижних конечностях поддается лечению хуже, чем воспалительные процессы на других участках тела. Очаговые поражения усугубляются вторичными воспалениями и внешним раздражением, которые вызваны близким контактом с одеждой и другими факторами. Использование негормональных мазей обеспечивает восстановление тканей в следующих случаях:

• при кратковременном появлении сыпи в начальной стадии болезни;
• при выраженных кожных изменениях при длительном (хроническом) течении заболевания.

Компоненты, которые входят в состав негормональных лекарственных форм, не имеют опасного побочного действия. Помимо лечебных эффектов, нестероидные мази и кремы позволяют восстановить нормальное функциональное состояние кожи и продляют периоды ремиссии.

Салициловая мазь 2%

Одна из самых часто назначаемых мазей, которую используют при наличии сухих и экссудативных экзематозных процессов в области нижних конечностей – Салициловая мазь 2% (средняя стоимость 25 г/25 руб.). Основное действующее вещество в составе – салициловая кислота, которая обладает следующими свойствами:

• подавляет эндогенное и инфекционное воспаление при идиопатической, профессиональной, дисгидротической и микробной экземе;
• очищает гнойные раны от серозного содержимого;
• усиливает регенерацию тканей.

Сухая экзема, особенно ее дисгидротическая форма, локализуется на ногах и руках. Такой тип заболевания часто сопровождается образованием гиперкератотических уплотнений на подошвах и верхней поверхности ступней, а также поражает ногтевые пластины. Кератолитическое действие способствует растворению ороговевших тканей, что облегчает проникновение активного компонента к источнику воспаления. Регенерация кожных покровов происходит в результате кератопластических свойств Салициловой мази, которые ускоряют образование рогового эпидермиса.

Цинковая мазь

Мокнущая экзема характеризуется образованием экссудативных морфологических элементов. Мокрая сыпь прогрессирует в серозные колодцы, в которых скапливается гнойное содержимое, на ступнях появляются трещины с истечением серозной жидкости. Для такой формы заболевания применяется Цинковая мазь, которая оказывает следующие эффекты:

• подавляет воспаление;
• снижает приток жидкости в зону поражения;
• образует защитное покрытие на мокнущих тканях, препятствуя воздействию внешних раздражителей.

Структура этого средства позволяет абсорбировать содержимое эрозивных ран, которое можно затем удалить с помощью марлевого тампона. Средняя стоимость 30 г мази составляет 25 руб.

Противогрибковая мазь Тербинафин

Микотические экзематозные процессы вызваны грибковыми инфекциями, которые чаще всего поражают роговой покров ступней и ногтевые пластины на пальцах ног. Грибки активно размножаются, поражая все большие участки и разрушая структуру кожи. Тербинафин 1% (стоимость 15 г/100 руб.) позволяет подавить рост и размножение грибков, способствуя самостоятельной регенерации тканей.

Микотическая экзема, локализованная на ногтевых пластинах пальцев, больше известна как грибок ногтей.

Нанесение Тербинафина на пораженные участки кожи или ногтя запускает гибель грибковых инфекций.

Фунгицидные свойства крема имеют накопительный эффект и проявляются после накопления активного действующего вещества в поврежденных тканях. Низкая абсорбция основного компонента компенсируется курсовым нанесением средства.

Мазь Апилак

Ноги постоянно подвергаются высоким нагрузкам, в результате чего ухудшается кровоснабжение и трофика тканей. Такое состояние является предпосылкой для возникновения экземы и затрудняет самостоятельное обновление эпидермиса. Мазь Апилак содержит пчелиный яд и маточное молочко, которые оказывают следующее действие:

• увлажнение и питание шелушащейся дермы;
• стимуляция обменных процессов;
• регенерация кожных покровов;
• купирование воспаления в поверхностных тканях.

Апилак относится к протекторным средствам для местного нанесения, которые можно применять для профилактики в период ремиссии. Препарат доступен по цене – стоимость 50 г составляет 200 руб.

Д-Пантенол (Бепантен)

Важным пунктом в лечении экземы является регенерация и поддержание кожных покровов. Мазь Д-Пантенол (25 г/160 руб.) относится к мощным регенераторам и направлена на восстановление поврежденных морфологическими элементами кожных покровов.

Физические свойства препарата позволяют применять его на грубой коже ног – мазь проникает во все слои кожи, быстро заживляя раневую поверхность, а также смягчает ороговевшие рубцовые ткани. Д-Пантенол практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению у беременных и кормящих женщин.

Гормональные мази

Мази, в состав которых входят стероидные компоненты, подавляют интенсивное экзематозное воспаление в любой стадии болезни. Сопутствующие побочные эффекты значительно сокращают показания к использованию и разрешают применять их только в нескольких случаях:

• обширные гнойные процессы, которые сопровождаются отеками и серозными сыпями;
• экзема, которая не поддается лечению другими препаратами и значительно снижает качество жизни.

Топические средства не используют для микозных экзем (во избежание возникновения суперинфекции), при беременности и в период лактации.

Гидрокортизон 1%

Мазь Гидрокортизон (10 г/28 руб.) является базовым средством для лечения тяжелых форм экземы, вызванных воздействием внешних факторов (химические и инфекционные агенты). Нанесение мази на очаг поражения обеспечивает несколько эффектов:

• купирует развитие воспаления, подавляя активность иммунных комплексов;
• восстанавливает циркуляцию жидкости, снижая отечность и предотвращая разрастание экссудативных элементов сыпи;
• облегчает зуд и жжение.

Гидрокортизоновая мазь обеспечивает стойкую ремиссию. Ограничением для использования является микробная экзема, вызванная устойчивыми к активному действующему веществу бактериальными штаммами.

Преднизолоновая мазь

Топический стероид из группы производных гидрокортизона, содержит кортикостероидный компонент преднизолон в качестве активного действующего вещества. Мазь Преднизолон 0,5% (стоимость 28 руб./15 г) применяют для лечения экзематозных процессов, сопровождаемых выраженным кожным зудом. Основным показанием к использованию мази является дисгидротическая экзема, поскольку активное вещество обладает кератолитической способностью и ограничивает образование рубцовой ткани (помимо противовоспалительного и противоотечного действия).

Мазь Синафлан

Наружное лечение экземы на ногах затруднено свойствами кожных покровов – роговой слой достаточно плотный, что затрудняет впитывание мягких средств и снижает их целебные свойства. Мазь Синафлан (стоимость 0,25% 15 г/60 руб.) содержит глюкокортикостероид флуоцинолон, который легко проникает сквозь ороговевшую кожу стоп и обеспечивает следующие эффекты:

• подавляет активность простагландинов и гистамина, которые являются основными источниками зуда и боли в пораженной коже;
• накапливается в роговом слое, обеспечивая стойкое действие даже при однократном применении.

Одним из свойств Синафлана является подавление пролиферативной активности клеток кожи, что помогает предотвращать рубцевание мокнущих элементов сыпи при их заживлении.

Народные средства

Недорогим и эффективным способом лечения экземы являются мази, приготовленные из натуральных компонентов в домашних условиях. Базовые компоненты таких средств – растительные экстракты, среди которых выделяют:

• цветки мать-и-мачехи;
• корень одуванчика;
• березовые почки и листья;
• череда;
• подорожник;
• крапива;
• тысячеголов пирамидальный.

Эти лекарственные растения обладают противовоспалительной, ранозаживляющей и смягчающей активностью, ускоряя процесс регенерации поврежденных тканей.

Лечение народными средствами ограничено состоянием кожи – при наличии гнойных ран их использование не рекомендуется.

Приготовление мази выполняют в два этапа:

1. Подготовка травяного экстракта. Свежие компоненты (по 50 г любых 5 трав) измельчают через мясорубку или блендер до состояния кашицы. Готовую смесь тщательно отжимают в непрозрачную емкость.
2. Смешивание компонентов. В качестве основы для мази берут обычный вазелин или барсучий жир. 100 г основы добавляют в травяной экстракт и тщательно перемешивают до однородного состояния. Готовую массу плотно укупоривают и хранят в холодильнике, не более 10 дней.

Мазь на травяном экстракте накладывают на поврежденную кожу в виде аппликаций, до 3 раз в день. Если роговой слой очень плотный и сухой, предварительно делают теплую ванночку для ног. Максимальный курс составляет 14 дней, дальнейшее лечение выполняют после перерыва. Самостоятельно приготовленные мази рекомендуется использовать в комплексе с аптечными препаратами.

Эффективность мазей от экземы

Терапевтический эффект наружных лекарств против экзематозных процессов на нижних конечностях зависит от характера и глубины локальных морфологических элементов. Серозные и экссудативные сыпи, осложненные развитием вторичного инфекционного воспаления, требуют более длительного применения мазей или использования дополнительных препаратов.

Поскольку кожные покровы на ногах имеют роговой слой, лечение требует предварительного смягчения (ванночки, припарки). Эффективность местных препаратов значительно выше для ребенка, чем для взрослого больного, так как в детском возрасте нет выраженного ороговения кожи.

Экзема: разновидности, симптомы и лечение

Экзема – хроническое, рецидивирующее и длительно текущее заболевание, причины и патогенез которого изучены еще недостаточно. Однако наследственная отягощенность, аллергия в анамнезе, воздействие неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов может могут способствовать развитию патологического состояния.

Также спровоцировать экзему могут психические, неврологические, эндокринные и иммунные факторы.

Истинная экзема

Такой вариант заболевания характеризуется частыми обострениями и проявляется воспалительными реакциями на симметричных участках кожных покровов. Пораженные места краснеют и отекают, а также обнаруживаются мокнущие поверхности с большим количеством мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым. После прорыва везикул образуются небольшие эрозии. Их поверхность напоминает «серозные колодцы» благодаря опалесцирующим капелькам экссудата.

С течением заболевания количество вновь образующихся пузырьков снижается, эрозии покрываются корочками, который в последствии преобразуются в шелушащуюся по отрубевидному типу поверхность.

Главным клиническим проявлением истинной экземы является яркий полиморфизм элементов сыпи. На пораженных участках кожи обнаруживаются высыпания на различных стадиях их разрешения.

Основой диагностики данного заболевания является типичная клиническая картина. В анамнезе у большинства пациентов отмечаются аллергические состояния или недавно перенесенное эмоциональное потрясение.

Микробная экзема

При таком типе заболевания очаги поражения не симметричные, чаще всего обнаруживаются в области нижних конечностей. Возникновение микробной экземы связано в основном с несоблюдением личной гигиены и гипергидрозом.

Характерные для патологии корочки и мокнутие встречается на всех пораженных кожных участках, на периферии которых обнаруживаются единичные папулы, заполненные гнойным содержимым.

Микробную экзему, в свою, очередь подразделяют на микотическую, травматическую и варикозную, в зависимости от основополагающей причины заболевания.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, типичных клинических проявлений и наличии у больного в анамнезе грибковых инфекций, травм и варикозных венозных изменений. Также при необходимости проводят бактериологическое исследования для определения чувствительности возбудителя и степени его чувствительности к различным препаратам.

Себорейная экзема

При данной разновидности патологии очаги поражения возникают в основном в области волосистой части головы. Также микробная экзема может повреждать кожу на лице, вокруг пупка, за ушами и в местах естественных складок.

В области волосистой части головы обнаруживаются воспаленные, гиперемированные и сухие участки. При их расчесывании происходит отшелушивание эпидермиса по отрубевидному типу. При этом важно отметить, что пораженные кожные покровы четко отграничены от здоровых.

Лишь в редких ситуациях себорейная экзема сопровождается экссудативными проявлениями и образованием корок, при снятии которых обнажается влажная, эрозированная поверхность.

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины и жалоб больного. В ряде случаев проводится гистологическое исследование.

Профессиональная экзема

В патогенезе профессиональной экземы лежит систематическое воздействие на кожу раздражающих веществ и других вредных производственных факторов (химикаты, пыль, слишком сухой или влажный воздух и так далее), повышение проницаемости капилляров и нарушения в ВНС. Такое сочетание приводит к сенсибилизации организма и развитию патологического состояния.

Клиническая симптоматика сходна с проявлениями истинной экземы: симметричность очагов и полиморфизм высыпаний.

При постановке диагноза важно тщательно опросить пациента о наличии вредных производственных факторов, их влияние на усиление и ослабление симптоматики заболевания. Многие больные отмечают, что в периоды отсутствия воздействия вредных веществ, к примеру в период ежегодного отпуска, кожа выглядит абсолютно здоровой и высыпания перестают беспокоить.

Лечение заболевания

Вначале важно устранить провоцирующие развитие и прогрессирование заболевания факторы. К ним относятся: контакт с аллергенными и токсичными веществами, грибковые и бактериальные инфекции, варикоз нижних конечностей, стрессовые ситуации и так далее.

• Системная терапия.

При обострении экземы пациентам назначают глюкокортикостеродные препараты в минимальной эффективной дозе. После наступления клинической ремиссии количество потребляемых гормонов постепенно снижают, отменять их прием сразу строго запрещено из-за возможного развития синдрома отмены и возврата симптоматики. Также больным назначают антигистаминные средства, витамины группы В и С.

• Местная терапия.

Применяются ретиноловые мази, крема и пасты, оказывающие кератолитический и противозудный эффекты. Также важно назначение противовоспалительных и антисептических местных препаратов.

Наиболее распространенными методами, применяющимся для лечения всех видов экзем являются: озонотерапия, криотерапия, магнитотерапия и лазерное воздействие.

После стихания острого воздействия возможно проведение УФО и назначение специальных, лечебных грязевых ванн.

Длительность курса такого лечения подбирает физиотерапевт и устанавливает необходимое количество посещений процедур.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Эффективное лечение экземы на ногах

Применяем действенные современные методы лечения экземы на ногах. Добиваемся длительной ремиссии, опыт работы — 25 лет.

Экзема — это кожное хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Оно проявляется в виде полиморфной сыпи, которая чешется и зудит. Если не начать лечение экземы на ногах, у больного на ногах возникают узелки с жидкостью, которые затем лопаются, образуют корку и шелушатся. Состояние не только нарушает эстетику кожи, но и доставляет моральный дискомфорт. У человека повышается раздражительность, нарушается сон и нормальная работоспособность.
Чтобы лечение экземы на ногах было эффективным, нужно выяснить, что стало причиной заболевания и устранить провоцирующие факторы. На ранних стадиях можно обойтись местной терапией и диетой, на поздних — лечение затяжное, длительное и обязательно комплексное. Если не обращаться за медицинской помощью, высыпания начинают распространяться, усиливаются неприятные симптомы, возможно присоединение вторичной инфекции.

Основные причины заболевания

Этиология экземы все еще не изучена до конца. Основополагающую роль в развитии недуга специалисты в области дерматологии отводят генетической предрасположенности: если у близких родственников было данное заболевание, с большой долей вероятности оно проявится и у ребенка при благоприятных условиях. Это может случиться в раннем детстве или во взрослой жизни. Зачастую сразу несколько факторов провоцируют болезнь.

Основные приводящие причины возникновения экземы на ногах:

• склонность к аллергиям;
• иммунологические нарушения;
• психовегетативная или нейроэндокринная дисфункция;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• нарушение обменных процессов, гормональная дисфункция;
• заболевания внутренних органов (в частности желудочно-кишечного тракта);
• агрессивные внешние факторы (воздействие экстремальных температур, химических веществ, слишком сухого воздуха и др.).

Ослабленный иммунитет способствует развитию заболевания, поэтому важно знать и не допускать факторы, которые этому предшествуют:

• Курение. Оно снижает выработку лейкоцитов и Т-лимфоцитов, скорость кровотока. В таком состоянии защитные функции организма не могут работать в полную силу.
• Алкоголь. Вызывает аналогичные нарушения, что и курение, и негативно влияет на весь организм. Отказ от алкоголя является обязательным для эффективного лечения болезни.
• Бесконтрольный прием антибиотиков. Прием антибактериальных препаратов без назначения врача влечет за собой негативные последствия — угнетение иммунной системы и создание благоприятной среды для различных бактерий.
• Нервные перенапряжения, стрессы. Они провоцируют повышенную выработку надпочечниками кортизола, адреналина и норадреналина, которые угнетают иммунитет.

Виды экземы

Истинная

Возникает под влиянием внутренних системных факторов и является наиболее распространенным видом. Сначала она появляется на лице, затем распространяется на конечности. На ногах фиксируются покраснения и отечности без четких границ. В их пределах возникают папулезные высыпания и пузырьки. Затем они вскрываются, и экссудат вытекает наружу. Вскоре на пораженной коже образуются микроэрозии и мокнутия, а после высыхания — корки. Можно наблюдать обильное шелушение. Больные жалуются на сильный зуд и жжение.
Стоит отметить, что на пораженном участке возможны сразу несколько стадий кожной экземы на ногах. Например: только что образовавшиеся пузырьки и подсыхающие микроэрозии. После того, как воспалительный процесс полностью утихнет, на теле остаются рубцы. При обнаружении на ранней стадии такая экзема хорошо поддается лечению.

Микробная

Характеризуется неровными экзематозными пятнами, вокруг которых кожа становится инфильтрированной и приобретает синюшно-красный оттенок. В зонах поражения в скором времени образуются мокнутия и гнойные корки. Данная разновидность недуга чаще всего вызвана стрептококками и стафилококками, особенно если на конечностях есть раневая поверхность. Также возможные причины — венозная недостаточность и лимфозастой. Состояние протекает тяжело и является довольно опасным: возможно нагноение тканей и сепсис. Пациентов беспокоит не только зуд, жжение, но выраженный болевой синдром. Кожа гиперемированная, очень сухая, с характерным наслоением гнойных корочек. Воспалительные очаги не четкие. Без своевременного лечения микробной экземы на ногах стремительно ухудшается общее состояние.

Микозная (грибковая)

Является результатом аллергической реакции организма на грибки, в частности, рода кандид. Симптоматические проявления схожи с микробной экземой, однако кроме сухости и трещин на коже может появиться белый налет. Данную форму болезни категорически нельзя лечить гормональными препаратами, поскольку это приводит к усугублению экзематозного процесса. Мази и другие средства на растительной основе для местного применения дают хороший результат.

Варикозная

Такая экзема имеет преимущественно хронический характер течения с тенденцией к частым рецидивам. Она развивается на фоне варикозного расширения вен, которое неизбежно приводит к нарушению кровотока в нижних конечностях. Патологии сосудистого клапанного аппарата вызывают повышенное давление в венах, из-за чего возникают застойные явления. Трофика тканей нарушается, кожа истончается, могут появляться маленькие ранки и трещины.
Заболевание проявляется больше всего в тех местах, где видоизменены и расширены вены (нижняя треть голени). Сначала появляется шелушение на коже, затем зуд, который постепенно усиливается. Вскоре возникает воспалительный процесс: покраснение, отечность, болезненность тканей, лопающиеся пузырьки и корки. Важно вовремя начать лечение варикозной экземы, ведь среди возможных осложнений — возникновение трофических язв на нижних конечностях.

Профессиональная

Все виды экземы на ногах отличаются условиями появления. Профессиональная возникает из-за контактирования с аллергеном на работе. К наиболее часто встречаемым раздражителям относят хром, никель, эпоксид смолы, моющие средства и красители, формалин и др. С ними контактируют преимущественно работники химических и фармацевтических предприятий, металлурги, сотрудники клининговых компаний и автомойщики.
Чаще всего данная форма болезни развивается на пальцах ног и далее распространяется на стопы. Симптоматика практически не отличается: кожные покровы краснеют, отекают, на них появляется большое количество небольших везикулезных элементов. В результате такого патологического изменения дермы происходит утолщение тканей, изменяется кожный рисунок. Течение болезни волнообразно: неприятные симптомы могут самостоятельно утихать и затем вновь усиливаться. Если исключить контакт с раздражителем, происходит довольно быстрое выздоровление.

Дисгидротическая

Отличается специфическим местом локализации — на стопах. Симптомы болезни слабо выражены: зуд и сыпь умеренная, а образовавшиеся папулы быстро вскрываются и формируют корки. Течение патологии на разных стадиях может напоминать грибок стопы, поэтому для постановки правильного диагноза обязательна дифференциальная диагностика, а уже потом — лечение дисгидротической экземы стоп ног.

Стадии

• Эритематозная. Характеризуется покраснением кожи, повышением местной температуры и нарастающим зудом. Именно в этом месте будет развиваться патологический процесс.
• Папулезная. Уже через несколько дней появляются папулы (узелки), возвышающиеся над поверхностью кожи. Как правило, они имеют красноватый оттенок и очень маленькие (наибольшие элементы не превышают 5 мм).
• Везикулезная. Происходит прогрессирование заболевания: папулы наполняются серозной жидкостью и превращаются в везикулы. При малейшем контакте с местом поражения они могут вскрываться, а экссудат выходит наружу.
• Пустулезная. Происходит изменение характера жидкости внутри пузырьков: в ней появляются все больше лейкоцитов, из-за чего содержимое везикул становится гнойным. Такие образования называются пустулы.
• Мокнущая. На этой стадии происходит вскрытие пустул, они превращаются в микроэрозии красного цвета. На пораженном участке фиксируется экссудат, который после высыхания образует корки. На данном этапе кожа очень чувствительна, в случае присоединения вторичной инфекции у человека повышается температура тела.
• Сквамозная. Стадия формирования чешуек и обильного шелушения. Корочки и огрубевшие чешуйки постепенно отходят, дерма обновляется и восстанавливается.

Симптомы и признаки экземы на ногах

Клинические проявления болезни при разных формах имеют свои отличительные черты, однако есть и общая симптоматика. Степень ее выраженности зависит от возраста больного, общего состояния его здоровья, а также тяжести течения недуга.

Основные признаки:

• наличие воспалительного процесса (покраснение и отечность кожных покровов);
• полиморфная сыпь в виде папул, пустул и пузырьков;
• появление мокнутия или сильной сухости кожи;
• зуд, жжение, которые нарушают нормальный сон;
• болезненность пораженных участков (при образовании микроязвочек или нагноения);
• образование корочек и чешуек;
• обильное шелушение;
• общее ухудшение самочувствия (слабость, апатия, раздражительность);
• физический и психологический дискомфорт.

Диагностика болезни

Постановка правильного диагноза обычно не составляет труда для опытного врача-дерматолога и может быть заподозрена уже на первичной консультации.

Какие меры применяются для дифференциации патологии:

• Визуальный осмотр. Специалист проводит тщательный осмотр больного, оценивая пораженные участки. Для экземы типичный полиморфизм кожных элементов.
• Опрос пациента. Жалобы больного на зуд и жжение подтвердят неблагоприятный диагноз. Чтобы предположить возможную причину, врач уточняет сферу трудовой деятельности человека, наличие у него тяжелых соматических заболеваний и возможный аналогичный диагноз у близких родственников.
• Гистологическое исследование. Проводится для выявления микробной флоры в очагах поражения. Благодаря этому определяется оптимальная схема лечения, поскольку микробная и другие разновидности экземы предполагают разную лечебную тактику. Кроме того, гистология позволяет уточнить, является ли патологический процесс хроническим или же это первое проявление заболевания.
• Аллергические тесты. Определяют, на что именно у человека возникла аллергическая реакция.

Преимущества лечения экземы на ногах в институте ПсорМак

Наша клиника специализируется на диагностике, лечении и профилактике кожных болезней. За годы успешной практики мы разработали собственную методику лечения экземы — эффективно, быстро и без боли.

В нее входят:

• негормональная мазь для местного лечения (авторская рецептура главврача клиники В. Мака);
• иглорефлексотерапия (неотъемлемая часть комплексного лечения);
• гирудотерапия;
• психотерапия (коррекция психоэмоционального статуса ускоряет физическое выздоровление);
• щадящая диета (незначительные ограничения в питании для исключения пищевых аллергенов).

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ в Институт здоровой кожи «ПсорМак»

2. Заполните поля в появившейся форме. Обязательно проверьте правильность номера телефона, чтобы наш специалист смог до Вас дозвониться. После заполнения нажмите на кнопочку «Отправить».

3. Дождитесь звонка нашего специалиста. Он ответит на любые Ваши вопросы и согласует дату и время Вашего визита в «ПсорМак».

Первичный прием включает:

• Визуальный осмотр, который позволит специалисту получить общее понятие о состоянии Вашей кожи и о самой патологии.
• Сбор анамнеза — выяснение сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях, травмах, хронических патологиях, аллергических реакциях, наследственности и др. В совокупности с общим осмотром, это позволяет достаточно точно поставить диагноз и выбрать метода лечения и/или профилактики.

ЧТО БУДЕТ после прохождения первичного приема

Наш специалист, врач-дерматолог:

• Проведет осмотр.
• Возьмет бесплатный анализ (соскоб).
• Диагностирует или уточнит диагноз заболевания .
• Даст подробные рекомендации.
• Составит персональный план лечения.
• Выпишет рецепт на препараты (при необходимости).

Отзывы

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Я очень благодарна врачам клиники за помощь в лечении псориаза. Нигде мне не могли помочь. После лечения кожа полностью очистилась. Ремиссия длилась 6 лет. В настоящий момент я снова обратилась в клинику, потому, что уверена, что здесь мне помогут в лечении псориаза.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
1 раз была у В.Ф. в 2002 году. Этот визит у меня второй, В.Ф. мне дал надежду! Дал возможность жить полноценной жизнью. Огромное Вам спасибо Владимир Федорович!

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Спасибо огромное доктору! Болею более 12 лет и ничего не помогало. Прошел псориаз, бляшек нет, я в шоке! За 2 месяца лечения. Безграничное спасибо, буду Вас рекомендовать!

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Дорогой Владимир Федорович, лет около 20-ти тому назад я пришел к Вам весь истерзанный псориазом, но с первого приема я стал оживать и жив до сих пор. Дальнейшие встречи лишь корректировали и всегда встречи были приятными. Я и Галина Александровна желаем Вам, всей семье и окружению крепкого здоровья.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Огромное человеческое спасибо! Болею псориазом 30 лет. 20 лет как обратилась к доктору на лечение. Впервые наступило улучшение и длительная ремиссия. Это единственное лечение, которому я доверяю.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Спасибо за лечение. Очень много лет мучились с этой проблемой, и только нам помогли.

Диагноз: Псориаз
Врач: Мак В.Ф.
Использовали мазь по рецепту клиники. Просто великолепно. Обратился в июне 2016г. и после всех анализов, стал обрабатывать мазью пораженные участки (ладони были просто в ужасном состоянии) и через 8-10 месяцев наступило улучшение и сейчас просто хорош. Спасибо!!

Без болевых ощущений, быстро и не страшно. Спасибо большое за позитив на приеме и за качественное удаление.

Самые хорошие впечатления от общения и процедуры удаления новообразований с доктором Грибановым Н.В. Профессиональный и чуткий подход к пациенту превзошел все ожидания.

Удаление произведено аккуратно, быстро. Получил прекрасное консультирование назначения дальнейшего лечения. Спасибо!

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема — это острая форма экземы, которая протекает с выраженным экссудативным компонентом. Она проявляется отечностью, гиперемией кожи, образованием множественных везикулярных высыпаний и эрозий, сливающихся в очаги мокнутия. Для диагностики дерматоза проводится комплексное лабораторное обследование, гистологическое исследование биоптатов пораженных участков кожи, консультации смежных специалистов. Для купирования острой формы мокнущей экземы показано местное применение вяжущих препаратов, системное лечение антигистаминными, гипосенсибилизирующими, противовоспалительными средствами.

МКБ-10

Общие сведения

Экзема — самое распространенное кожное заболевание, на долю которого приходится 25-40% всех кожных патологий. Термин «мокнущая экзема» не используется в официальных классификациях, поскольку он отражает один из этапов островоспалительной кожной реакции, которая возникает при острой стадии различных клинических форм патологического процесса. Лечение дерматоза представляет сложную задачу ввиду хронического течения, частых рецидивов, сложного этиопатогенеза, поэтому болезнь не теряет своей актуальности в практической дерматологии.

Причины

Конкретные этиологические факторы болезни до сих по не установлены. Согласно современной общепринятой концепции, мокнущая экзема представляет собой мультифакториальное кожное поражение, протекающее с нарушениями функций эпидермиса. Она развивается при сочетании эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, основными из которых являются следующие:

• Генетическая предрасположенность. Если патология диагностирована у одного из родителей, риск заболеть составляет 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — повышается до 50-60%. Отягощенная наследственность проявляется определенными генами HLA, которые контролируют иммунный ответ.
• Экзогенные факторы. Заболевание провоцируется негативным воздействием химических веществ (бытовая химия, профессиональные вредности), физических факторов (повышенная инсоляция, температурные перепады), аллергизацией при употреблении некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов.
• Инфекционно–аллергические факторы. Дерматоз может возникать при попадании в организм бактериальных или грибковых агентов извне. Нередко он начинается на фоне хронических очагов инфекции, особенно при отсутствии адекватного лечения. Во втором случае появления экзематозных симптомов вызвано хронической сенсибилизацией организма к антигенным детерминантам микробов.
• Неврологические нарушения. Функциональные нервные расстройства с преобладанием парасимпатических влияний повышают вероятность появления мокнущих высыпаний. Патология периферических нервов, сопровождающаяся ухудшением микроциркуляции, провоцирует возникновение клинических симптомов в пораженной зоне.
• Соматические заболевания. Стимулируют развитие кожного поражения и отягощают его течение при несоблюдении схемы лечения многие патологии внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, панкреатобилиарной системы, мочевыделительной системы. Важная роль отводится нейроэндокринным нарушениям, метаболическим расстройствам, возникающим вследствие поражения желез внутренней секреции.

Патогенез

Основной патогенетический компонент мокнущей экземы — иммунное воспаление в коже, протекающее по типу реакции замедленного типа. В его формировании выделяют 4 предрасполагающих фактора: нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сенсибилизация к эндо- или экзоантигенам, изменение функции ЦНС, генетически обусловленные особенности иммунного ответа.

Образование типичных мокнущих поражений кожного покрова связывают с дисфункцией Т-лимфоцитов, которые выделяют в ткани провоспалительные вещества: интерлейкины, интерферон, фактор некроза опухолей. Одновременно усиливается выброс лейкотриенов, простагландинов, гистамина, что завершается острой воспалительной реакцией с преобладаем экссудативного компонента.

В патогенезе дерматоза немаловажную роль играют иммунологические расстройства, ассоциированные с конкретными антигенами главного комплекса гистосовместимости. У пациентов снижается активность Т-лимфоцитов хелперов и супрессоров, что проявляется угнетением иммунологической реактивности. Вследствие этого происходит активация хронической инфекции, замедляется выведение антигенов из организма.

Также в механизме развития мокнущей экземы выделяют снижение активности неспецифических защитных факторов — комплемента, лизоцима, фагоцитов. При этом повышается риск присоединения вторичной инфекции, осложненного течения болезни. Отягощает ситуацию аллергическая перестройка организма, из-за которой кожа приобретает повышенную поливалентную чувствительность к антигенам.

Классификация

На сегодня отсутствует общепринятая систематизация, что обусловлено разнообразием клинических вариантов патологии, разными точками зрения экспертов на причины и механизмы формирования дерматоза, подбор схем лечения. Практикующие дерматологи используют несколько вариантов классификации, при которых учитываются следующие признаки:

• По течению процесс бывает острым, подострым, хроническим.
• По клиническим проявлениям болезнь подразделяется на истинную, микробную, детскую, профессиональную, варикозную формы.
• По классификации Хорнштейна существует экзогенная, эндогенная, дисрегуляторная экзема.
• По классификации Американской академии дерматовенерологии выделяются конкретные нозологические единицы дерматоза (астеатотическая экзема, нумулярный дерматит, белый питириаз и т. д.).

Симптомы мокнущей экземы

Мокнущая экзема манифестирует покраснением и отечностью кожи с последующим появлением высыпаний в виде мелких пузырьков. При механическом воздействии или самопроизвольно везикулы лопаются, обнажая эрозии с интенсивным мокнутием. Характерным симптомом острой формы дерматоза являются «серозные колодцы» — эрозии, из глубины которых выделяется прозрачная или слегка желтоватая жидкость.

Постепенно мокнущие поверхности подсыхают с образованием тонких корок. Одновременно с этим на пораженных участках могут появляться папулы — мелкие розовые узелки, пустулы со стерильным содержимым. Присутствие на кожном покрове различных морфологических элементов называется истинным полиморфизмом сыпи, этот признак считается типичным для истинной (идиопатической) экземы, не встречается при других формах дерматоза.

Из субъективных ощущений без лечения на первое место выходит сильный кожный зуд, вследствие которого больные расчесывают кожу до крови, усугубляя течение процесса. Зачастую в результате интенсивного зуда возникают нарушения работоспособности, раздражительность, сон становится прерывистым и не снимает усталость. Обширные мокнущие эрозии сопровождаются болезненностью, которая усиливается при соприкосновении пораженной кожи с одеждой.

В клинической картине мокнущего дерматоза выделяют особенности, связанные с конкретной формой. Истинная экземы характеризуется симметричным расположением элементов с их локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Для микробного поражения типичны асимметричные очаги мокнущих высыпаний на нижних конечностях. При детской форме очаги мокнутия имеют блестящую, гиперемированную поверхность.

Осложнения

В периоде мокнутия пораженная кожа представляет открытую раневую поверхность, которая становится хорошими входными воротами для патогенных микроорганизмов. Поэтому самым распространенным осложнением в остром периоде без лечения является присоединение вторичной бактериальной инфекции, наиболее часто вызванной стафилококками или стрептококками. В тяжелых случаях возникает флегмона, регионарный лимфаденит.

У больных с длительным стажем патологии мокнущие элементы и расчесы приводят к утолщению кожи, усилению кожного рисунка, гиперпигментации, повышенной сухости. Такие дерматологические изменения приносят дискомфорт, поскольку кожа теряет эластичность, формируется значимый косметический дефект, что особенно беспокоит женщин.

Диагностика

Данные анамнеза и кожные проявления дерматоза дают врачу-дерматологу ценную информацию для постановки диагноза и выбора лечения. Наличие множественных эрозий, серозного отделяемого, сероватых корок является подтверждением мокнущей стадии экземы. В сомнительных случаях, а также для выявления возможных первопричин болезни показаны:

• Гистологический анализ. На мокнущей стадии в биоптатах кожи определяется спонгиоз, мелкие везикулы, внутриклеточный отек эпидермиса. В структуре дермы наблюдается лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов, расширение поверхностной сети капилляров.
• Анализы крови. Для подтверждения инфекционно-аллергической этиологии измеряется уровень иммуноглобулина Е, производится аллергологическое исследование для обнаружения антител к специфическим антигенам. Чтобы оценить общее состояние здоровья, назначается клинический, биохимический анализ крови.
• Микробиологические исследования. При подозрении на микробную экзему, осложнении процесса вторичной инфекцией необходим бакпосев отделяемого кожных элементов. По его результатам устанавливают точный вид патогенного возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам, подбирают подходящее для лечения средство.
• Консультации специалистов. Если при первичной диагностике у человека присутствуют признаки поражения внутренних органов, которые потенциально могли стать провоцирующим фактором мокнущего дерматоза, дальнейшее обследование и лечение проводится с участием профильных врачей. Чаще всего требуется помощь гастроэнтеролога, психоневролога, эндокринолога.

Лечение мокнущей экземы

Системная терапия

Терапия мокнущей экземы подбирается индивидуально с учетом предположительных причин развития заболевания, степени тяжести клинических проявлений, наличия у больного сопутствующих патологий или осложнений. Для уменьшения сенсибилизации организма больным рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, из которой исключают жирные сорта рыбы и мяса, устрицы и другие морепродукты, кофе и какао-продукты, цитрусовые, томаты, бобовые.

Если обострение болезни связано с воздействием экзогенных факторов, их устранение является необходимым условием для успешности лечения. Учитывая конкретную ситуацию, пациентам может потребоваться сменить место работы, исключить бытовые аллергены, переехать в более подходящие климатические условия. Комплексное лечение мокнущего аллергодерматоза требует применения ряда препаратов:

• Антигистаминные средства. Для ликвидации кожного зуда в острой фазе применяются гистаминоблокаторы первого поколения, а после купирования симптоматики возможно продолжение лечения медикаментами второго и третьего поколения.
• Десенсибилизирующие препараты. Используются растворы кальция, натрия тиосульфат. Лечение уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительный эффект, нормализует метаболические реакции в дерме.
• Стабилизаторы клеточных мембран. Чтобы усилить эффективность антигистаминных препаратов, показано лечение стабилизаторами мембран тучных клеток. Некоторые авторы советуют применять полиненасыщенные жирные кислоты омена-3 для нормализации структуры мембран клеток.
• Глюкокортикостероиды. При генерализованных формах мокнущей экземы, отсутствии эффекта от других вариантов лечения применяются гормоны в режиме пульс-терапии или длительного приема.
• Иммунокорригирующие средства. Рациональная иммунокоррекция назначается для облегчения состояния при непрерывно рецидивирующей форме мокнущей экземы. Лечение включает препараты тимуса, стимуляторы лейкопоэза.
• Антибиотики. Лечение антибактериальными средствами требуется при микробной форме дерматоза и доказанной инфекционно-аллергической природе болезни.

Поскольку в патогенезе мокнущей экземы играют роль различные соматические нарушения, лечение включает коррекцию этих патологий. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, целесообразно использовать заместительную ферментную терапию, пробиотики и синбиотики, витаминно-минеральные комплексы. Чтобы сбалансировать состояние центральной нервной системы, в схему лечения включаются легкие седативные средства, по отдельным показаниям назначаются транквилизаторы, антидепрессанты.

Местная терапия

В фазе мокнутия используются примочки с вяжущими препаратами, которые уменьшают экссудацию, способствуют более быстрому появлению корочек и регрессу болезни. В острой стадии назначаются ежедневные процедуры длительностью 1-1,5 часа, которые предполагают постоянную смену повязок по мере их подсыхания. Затем переходят к нанесению мазей с топическими кортикостероидами, антисептиками, ингибиторами кальциневрина.

Из физиотерапевтических методов лечения наибольшую результативность показывает селективная ультрафиолетовая терапия, во время которой облучение проводится светом узкого диапазона (311 нм). Также выполняется низкоинтенсивное лазерное облучение красного или инфракрасного спектра, электропунктура биологически активных точек, локальная гипертермия. На этапе ремиссии хороший эффект дает озонотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия.

Прогноз и профилактика

Правильное лечение мокнущей острой экземы дает возможность быстро купировать кожную симптоматику и улучшить состояние пациентов в целом, поэтому прогноз благоприятный. Спустя 5-6 дней интенсивной терапии уменьшается выраженность зуда, сокращается объем кожных поражений, а выздоровление в неосложненных случаях наступает спустя 3-4 недели. Менее оптимистичный прогноз при развитии экземы у страдающих иммуносупрессией, хроническими патологиями.

Профилактика болезни предполагает соблюдение личной гигиены, исключение типичных пищевых, бытовых и профессиональных аллергенов. Пациентам с экземой в ряде случаев помогает молочно-растительная диета. Обязательными превентивными мерами являются лечение сопутствующих расстройств и правильный уход за кожей тела: применение смягчающих кремов, мягких очищающих продуктов, избегание массажа сухой щеткой и других агрессивных воздействий.

2. Экзема в практике семейного врача: клинические формы, дифференциальный диагноз, лечение/ Е.А. Бардова// Клиническая иммунологии, аллергологии, инфектологии. — 2013. — №1.

Экзема: причины, симптомы, лечение

В нашей коже предусмотрены разнообразные рефлекторные механизмы, обеспечивающие адекватный ответ на воздействие извне. Если эти воздействия несут реальную или потенциальную угрозу организму, кожные реакции носят защитный характер. Например, в ответ на тепло поверхностные сосуды расширяются, на холод — сжимаются. Если на коже оказывается паразит, возникает зуд — сигнал, предупреждающий хозяина о местонахождении непрошенного гостя. Нарушение целостности кожных покровов приводит к экстренной мобилизации большого числа клеток-защитников и развитии воспалительной реакции, призванной не допустить распространения очага повреждения на более глубокие ткани. В ответ на длительное механическое или химическое воздействие происходит утолщение и огрубление кожного покрова.

Для различных болезней кожи (например, для экземы) эти проявления — зуд, покраснение, воспаление и др. также характерны. Тогда возникает вопрос, что же отличает их от естественных реакций здорового организма? Не столько ответственные за них механизмы, сколько их несоразмерность воздействию извне. По-другому эта «реакционная неадекватность» называется повышенной чувствительностью или повышенной реактивностью. Причем гиперчувствительность кожи становится следствием не только чрезмерной стимуляции внешними факторами, но и внутренних нарушений.

Причины экземы

Эти внутренние нарушения затрагивают важнейшие регуляторные системы, обеспечивающие внутреннюю целостность организма — нервную, иммунную и эндокринную. И имеют генетические корни.

Внешние факторы

Их нельзя сбрасывать со счетов. Недаром среди клинических форм экземы присутствуют посттравматическая и профессиональная. Решающую роль в перерастании защитной реакции кожи в болезненную играет роль не столько характер травмирующего воздействия, сколько его длительность и интенсивность. Перечислим основные:

• механическое воздействие (трение, расчесы);
• термическое воздействие (слишком высокие и низкие температуры);
• лучевое воздействие;
• загрязнение кожи (химическое, физическое, биологическое);
• химические факторы (косметика, бытовая химия, производственные агенты, лекарства и др.);
• травматическое воздействие (в особенности, приводящее к повреждению периферических нервов и появлению патологических рефлексов);
• биологическое воздействие (инфекционные процессы, наличие паразитов и др.).

Но даже при наличии этих условий внутренняя предрасположенность не теряет своего значения.

Внутренние предрасполагающие факторы

1. Эндокринные патологии и нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет, дисфункция яичников, гипо и гипертиреоз).
2. Хронические инфекционные процессы.
3. Аллергические, аутоиммунные и другие недуги на фоне нарушенных иммунных механизмов.
4. Дефицит питательных веществ (например, ненасыщенных жирных кислот), витаминов (например, В6) и микроэлементов вследствие как недостаточного поступления, так и усвоения.
5. Патологии желудочно-кишечного тракта, ведущие к нарушению усвоения и всасывания питательных веществ (панкреатит, гастрит, дисбактериоз, холецистит и др.).
6. Патологии выделительной системы. Сбои в работе пищеварительной и выделительной систем приводят к образованию в организме большого количества токсинов, с выведением которых сами уже не справляются. В результате на кожу, которая тоже является органом выделительной системы, ложится дополнительная токсическая нагрузка.
7. Сбои в работе вегетативной нервной системы с преобладанием активности ее парасимпатического отдела.
8. Хронические стрессы и психоэмоциональные травмы.
9. Паразитарное отягощение (например, гельминтозы).

Совместное действие внутренних и внешних факторов ведет к формированию и закреплению гиперчувствительности и патологической реакции нервов кожи на раздражающее воздействие. Вследствие чего возникают разнообразные клинические проявления экземы.

Симптомы экземы

Острая фаза недуга проходит через несколько стадий и длится от двух недель до месяца. Причем одновременно могут присутствовать изменения, характерные для различных стадий.

Последовательность возникающих симптомов может быть следующая:

1. Покраснение, повышение температуры и отек (характерные проявления любого воспалительного процесса) поврежденного участка и значительный зуд. Зуд способствует дополнительному травмированию кожи, что может привести к инфекционным осложнениям.
2. Образование возвышающихся над поверхностью кожи розово-красных узелков (папул). Их размер невелик, не более 2–3 мм.
3. Спустя несколько дней имеющиеся узелки могут покрыться чешуйками (новые узелки не образуются), интенсивность воспалительной реакции заметно уменьшается. На этом этапе может наступить затишье. Но возможен и переход к следующей стадии.
4. На месте узелков образуются заполненные жидкостью мешочки —везикулы. Они вскрываются, содержимое выходит наружу (причем его характер может стать гнойным) — наступает мокнущая стадия. На месте вскрывшихся образований обнажаются красное, отечное «дно». Процесс имеет тенденцию к расширению (в случае продолжения образования новых «мешочков»).
5. Далее процесс может пойти двумя путями. Либо перейти к стадии подсыхания и формирования корочек. Либо — осложниться присоединившейся инфекцией (обнаженные участки кожи к ней очень чувствительны).
6. При благоприятном течении корочки сменяются чешуйками, затем наступает ремиссия.
7. Неполное восстановление кожи (продолжающее мокнутие, шелушение, краснота и отек) свидетельствует опереходе процесса в подострую фазу.
8. Хронической экзема считается тогда, когда на месте поражения спустя время развивается рецидив — новый патологический процесс.

Многократное повторение подобного сценария приводит к стойкому изменению пораженных участков кожи: утолщению, покраснению, углублению рисунка. Поврежденная кожа уже не может эффективно противостоять внешним атакам и легко повреждается разнообразными физико-химическими и биологическими факторами.

Где может проявиться экзема? Теоретически, везде (слизистые оболочки не поражаются).

Чаще всего — на наиболее доступным внешним воздействиям участках — на лице и руках. Реже — на поверхности тела и ногах. Симметричность поражений тоже служит значимым диагностическим критерием.

Лечение экземы

Главный принцип лечения — индивидуальный комплексный подход, учитывающий, как возможные внешние факторы, так и внутренние характеристики «благоприятной почвы» для проявления недуга.

Симптоматическое лечение тоже служит его составляющей, помогая уменьшить дискомфорт и ускорить заживление.

Касательно внешних провоцирующих заболевание и/или его обострение факторов значимую роль играет их выявление и устранение. Например:

• очищение кожи от загрязнений;
• освобождение от паразитов;
• отказ от использования химических производственных или бытовых средств;
• изменение климата в доме (жара и сырость могут провоцировать заболевание);
• защита от прямых попаданий солнечных лучей, переохлаждения и др.

Коррекция внутренних нарушений предполагает:

1. Изменение привычек питания (исключение продуктов, усугубляющих внутренний дисбаланс, и включение недостающих питательных элементов — витаминов (группы В), микроэлементов (сера, цинк, кобальт), ненасыщенных жирных кислот и др.).
2. Обнаружение и устранение хронических очагов инфекции.
3. Избавление от гельминтов (и других внутренних паразитов).
4. Лечение системных заболеваний (нервной, эндокринной, иммунной, пищеварительной системы и др.).
5. Повышение стрессоустойчивости организма и освобождение от последствий психоэмоциональных травм.

В общем медикаментозном лечении самой экземы используются следующие классы препаратов:

• противовоспалительные (в том числе, гормоны);
• антибактериальные;
• сорбенты;
• слабительные;
• седативные;
• общеукрепляющие;
• десенсибилизирующие (аскорбиновая кислота, хлористый кальций, ингибиторы высвобождения гистамина) и др.

Местное применение тех или иных лекарственных средств определяется стадией и типом экзематозного процесса. Важно учитывать фактор привыкания. Поэтому используемые препараты приходится периодически менять. Самое главное — местная терапия способна принести лишь кратковременное облегчение, но не привести к излечению.

Физиотерапевтические процедуры можно отнести и к местному, и к общему лечебному воздействию. В составе комплексного лечения экземы используются следующие их разновидности:

• ультрафиолетовое облучение;
• криотерапия и криомассаж (холодовое воздействие);
• магнитотерапия;
• воздействие переменным током;
• лечение лазером (как локально на пораженную область, так и облучение крови).

Сухая экзема на руках и ногах. Лечение

Этот вид поражает на только поверхностные, но и глубокие слои кожи (дерму) и характерен преимущественно для старшего возраста. Характеризуется сухостью, потерей эластичности, шелушением, появлением глубоких трещин, изъязвлений, болью и зудом.

Местное лечение с помощью различных мазей, кремов, гелей (на натуральной основе) направлено на ослабление боли и зуда, размягчение и устранение сухости и шелушения, предупреждение инфицирования, восстановление кровоснабжения и иннервации.

В роли активного компонента часто выступают: ацетилсалициловая кислота, пантенол, мочевина, нафталан, новокаин и др.

Возможно проведение физиотерапевтических процедур.

Дисгидротическая экзема на руках и ногах. Лечение

Также, как и предыдущий вариант, поражает преимущественно ступни и кисти.

Характерный элемент — пузырьки размером с горошину, плотной консистенции, при нарушении целостности которых образуется эрозивная поверхность с капельками «росы» — серозной жидкости. Пораженная область отмечена четкими границами. Принципы общей и местной терапии аналогичны вышеизложенным.

Мокнущая экзема. Лечение

Данный тип является одной из стадий развития экзематозного процесса.

Для ускорения восстановления кожных покровов и уменьшение дискомфорта на этой стадии используют вяжущие, подсушивающие, антимикробные, противозудные препараты (примочки, мази, кремы).

Микробная экзема. Лечение

Основные терапевтические принципы те же.

Для ускорения заживления врачи часто советуют провести бактериологическое исследование и на его основании прицельно воздействовать на микроорганизмы, ответственные за осложнение процесса.

Себорейная экзема. Лечение

Поражает в основном участки с большим количеством сальных желез (подмышки, волосистая часть головы, уши, щеки, носогубный треугольник и др.). Характеризуется четко очерченными шелушащимися желто-розовыми пятнами, покрытыми корками.

Основные терапевтические принципы те же.

Негормональное лечение экземы

Гормональные препараты (в основном, в виде содержащих гормоны мазей) обычно назначают для снятия воспаления, трудно поддающегося лечению другим лечебным воздействиям. У этой терапии есть свои плюсы и минусы. Плюс заключается в исчезновении беспокоящих симптомов. Минус — в недолговечности достигнутого эффекта, приобретении зависимости, побочных реакциях и риске углубления процесса. Имеется в виду не поражение более глубоких тканей, а изменение характера патологии — возникновении новых симптомов нездоровья организма в целом. Эти симптомы могут напрямую никак не связываться с предыдущим диагнозом и создавать впечатление излечения от старого заболевания и приобретение нового.

Существуют ли альтернативы? Конкретный ответ всегда индивидуален. Определяется целостной картиной заболевания человека (и сопутствующими патологиями), позицией лечащего врача, предшествующей терапией и ее результатами, выбором используемых методов и др.

Одной из альтернатив может стать лечение экземы гомеопатией или другими методами холистической медицины (иглотерапией, фитотерапией, остеопатией и др.).

Гомеопатия при экземе

Применительно к холистической медицине правильнее сказать, не «лечение экземы», а «лечение человека, страдающего экземой». Потому, что симптомы любой болезни являются лишь видимой и доступной для современных обследований верхушкой айсберга. А сам «айсберг» — индивидуальный причинно-следственный клубок множества физических, энергетических и психических факторов, оказывается скрыт. По большому счету, лишь сам человек (и его организм) способен разобраться в этом клубке и отыскать в нем «нить Ариадны», способную привести к выздоровлению. Задача врача холистического направления — помочь организму, создать условия, облегчающие поиск заветной нити, и сам путь излечения.

Правильно подобранный гомеопатический препарат оказывает свое лечебное действие не за счет того, что убирает «верхушку» — беспокоящие человека симптомы, а за счет приведения в движение и постепенное таяние самого «айсберга». А также — за счет увеличения жизненной силы, необходимой для реализации наиболее оптимального пути с наименьшими потерями. В этом случае симптомы тоже уходят (причем не только того заболевания, по поводу которого человек обратился к врачу-гомеопату).

Гомеопатия — метод, который подходит для лечения людей всех возрастов.

В клинике доктора Загера в Москве лечение пациентов с проявлениями экземы осуществляют врачи следующих направлений холистической медицины: гомеопатии классической и резонансной гомеопатии, иглорефлексотерапии, цигун-терапии, фитотерапии, остеопатии, гирудотерапии.

Экзема Добрый день, у ребёнка 9 лет на двух ножках на голеностопах стало зудится, расчисала и эти места опухли появилось возвышенность и уплотнение, как огрубевшая кожа, принимали Кальциум карбоникум 200, наблюдали, стали появляться корочки и вытекать житкость, стали принимать графит 200, и смазываем маслом какао, корки отходят и стоит на одном месте, подскажите что нужно принимать дальше, переодически зудится.

Ответ: Гомеопатическое лечение нельзя назначить по таким скудным данным, Вам необходимо обратиться непосредственно к врачу, который после опроса и смотра сможет подобрать правильное лечение.