Лечение гайморита лазером
Гайморит – это одна из разновидностей синусита. При гайморите воспаляются одна или сразу обе верхнечелюстные пазухи. Среди всех заболеваний лор-органов, гайморит считается одной из самых неприятных болезней, доставляющих больному массу неудобств и неприятных ощущений.
При неправильном или несвоевременно начатом лечении болезнь может вызвать серьёзные осложнения вплоть до менингита и сепсиса.
В особо запущенных случаях оториноларингологи предлагают пациенту сделать прокол носа (пункцию верхнечелюстной пазухи) с целью высвободить гной и облегчить состояние больного. Многие пациенты пугаются этой манипуляции, боясь болезненных ощущений при процедуре либо необходимости впоследствии повторять её вновь и вновь, чтобы вылечить болезнь.
На сегодняшний день существует альтернативная проколу современная лечебная процедура, которая легче переносится пациентами и абсолютно безболезненна. Это лазерное лечение гайморита.
Как возникает гайморит
Обратимся к анатомии. Верхнечелюстные, или по-другому гайморовы, пазухи — это полости, расположенные по обеим сторонам носа и заполненные воздухом. Их слизистая оболочка покрыта особой слизистой оболочкой, которая борется с бактериями, вирусами. А слизистая полости носа и носовых раковин, в свою очередь, покрыта специальной слизистой с микроволосками (ворсинчатый эпителий), которые выгребают вредные частички, попавшие в организм через нос. Каждая пазуха соединена с носовым ходом маленьким отверстием (соустьем), через которое из носа выводятся слизистые массы вместе с инородными частицами.
Это картина здоровых пазух. Но если в силу каких-то причин (острый ринит, ОРВИ, грипп, проблемы с зубами, снижение иммунитета), бактерии и вирусы в пазухах активизируются, слизистая оболочка отекает, соответственно отекает соустье, что приводит к уменьшению его размера. Слизистые массы уже не могут беспрепятственно покидать полость пазухи и выходить наружу. Патогенное содержимое скапливается, и начинается воспаление в верхнечелюстной пазухе.
Симптомы заболевания
Болезнь начинается с нарушения сна, чувства постоянной усталости. Нос «закладывает». Заложенность сопровождается болевыми ощущениями в области щёк под глазами, а также в области лба. Если вовремя не приступить к лечению, болезнь может перейти в хроническую стадию.
Главные признаки воспаления гайморовых пазух:
- боли в области щёк, в области переносицы;
- болевые ощущения могут отдавать в челюсть;
- боль носит распирающий, давящий характер;
- постоянная заложенность носа;
- возможно выделение из носовой полости слизистых и гнойных масс;
- характерный неприятный запах (при наличии в пазухах гноя);
- отёк век;
- повышение температуры тела;
- проблемы со сном, вялость, отсутствие аппетита, упадок сил.
Как правило, симптомы особенно ярко проявляются в вечернее время. Болевые ощущения в области лица увеличиваются при наклоне или повороте головы.
Как лечат воспаление
Подход к лечению воспаления гайморовых пазух должен быть комплексным, сочетающим медикаментозное лечение с физиотерапевтическими процедурами.
Начинать лечить гайморит лазером можно на любой стадии и тяжести заболевания. Для того чтобы начать терапию, ложиться в стационар не нужно. Достаточно посещать врача-оториноларинголога амбулаторно. Практика показывает, в среднем для полного избавления от воспаления достаточно семи — десяти сеансов.
В основе работы лазера лежит воздействие на воспалённую слизистую оболочку светового луча инфракрасного и красного диапазонов в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля.
Проходя по стенкам полости носа, лазер оставляет за собой так называемые микроожоги (снижающие отёк и воспаление слизистой), которые абсолютно не ощущаются пациентом. Они быстро заживают, уплотняя слизистую оболочку носа и гайморовых пазух. В результате такого воздействия снимается отёчность, сосуды носовой полости сужаются, гнойные и слизистые массы выводятся из пазух самостоятельно, не встречая на своём пути препятствий. Как следствие, носовое дыхание восстанавливается, пациента покидает чувство заложенности носа. Также лазеротерапия способствует улучшению микроциркуляции крови и улучшению капиллярного кровоснабжения на микроциркуляторном уровне. Патогенные микроорганизмы после воздействия лазером становятся более восприимчивы к антибиотикам. По окончании лечебного курса слизистая оболочка носовой полости полностью восстанавливается.
Как проводится процедура
Сначала, как и перед проведением любой другой врачебной манипуляции, необходимо пройти консультацию и обследование у врача. В нашем случае – у врача-оториноларинголога. Лор-врач тщательно осматривает состояние слизистой оболочки носа, затем направляет пациента на рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. После этого назначается курс терапии.
Непосредственно перед процедурой нужно подготовить пазухи к воздействию лазером. Для этого лор-врач проводит промывание пазух методом «кукушка». В качестве промывочного раствора можно использовать антисептические препараты либо солевые растворы. Эта процедура очень эффективна при санации пазух и носовых ходов. С помощью неё качественно вымываются слизистые и гнойные массы.
Только после этого в ход идёт лазер. Его красный луч направляется непосредственно в нос пациенту, который проникает далеко вглубь и воздействует на поражённые области вплоть до носоглотки.
Уже после первых процедур пациент чувствует заметное облегчение: нос начинает дышать, температура тела приходит в норму, давящие и распирающие боли вначале уменьшаются, а затем и вовсе проходят. Процедура обладает накопительным эффектом, что позволяет достичь стойкого лечебного результата при проведении определённого количества процедур.
Преимущества метода
После лечения лазером все симптомы воспаления отступают. Среди главных преимуществ лазеротерапии можно выделить следующие:
- неинвазивный бескровный метод (без воздействия на кожу игл и хирургических инструментов);
- отсутствие болевых ощущений;
- полное уничтожение вирусов и бактерий;
- нетравматичный метод;
- отсутствие длительного послеоперационного периода;
- краткий курс лечения;
- стерильность и безопасность;
- высокий результат.
Данный метод практически не имеет противопоказаний за исключением наличия у больного онкологических заболеваний, болезней крови и очень высокой температуры (выше 38°С). Также метод не используется при лечении беременных женщин.
В нашей клинике метод лечения лазером широко практикуется и становится все более и более популярным среди пациентов. Для проведения процедур лазеротерапии наша клиника оснащена тремя аппаратами лазеротерапии, разной интенсивности, одним из которых является мощный и современный аппарат магнитоинфракрасной лазерной терапии «Рикта». При выполнении всех предписаний лор-врача, эффект от процедур не заставит себя ждать.
Хирургическое лечение гайморита
При верхнечелюстном синусите происходит воспалительный процесс в тканях придаточных камер носа. Пациенты и врачи предпочитают лечить его медикаментозным способом. Однако не всегда можно победить болезнь только с помощью лекарственных препаратов. В тяжелых или запущенных случаях, при наличии осложнений или нетипичном течении недуга необходимо проводить хирургическое лечение гайморита.
Содержание статьи
Показания для оперативного лечения и его основные направления
Если врачом использован весь существующий арсенал консервативных методов терапии, а состояние больного не улучшается, то значит, необходимы более радикальные действия. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля и развиться в серьезные осложнения.
Показаниями для оперативного вмешательства являются:
- отсутствие положительной динамики при медикаментозном лечении и физиологических процедурах в течение 3-4 недель;
- хронический гайморит закрытого типа (без оттока секрета);
- одонтогенный синусит, при котором требуется изоляция пазухи от полости рта, или развиваются некротические процессы в слизистых;
- вторичные осложнения из-за гнойного процесса в синусе, грозящие распространением инфекции на соседние органы;
- грибковая инфекция, не поддающаяся противогрибковым препаратам;
- необходимость удалить механическую преграду на пути выхода жидкости (разросшаяся киста или полип, обломок кости, пломбировочный материал или другой инородный предмет).
Решение об операции принимается отоларингологом с учетом всей клинической картины болезни, а также состояния больного. В неотложных случаях хирургическое вмешательство проводится немедленно, в остальных – после предварительной подготовки пациента при наличии относительных противопоказаний, которыми могут быть:
- артериальная гипертензия;
- тяжелые патологии внутренних органов (печени, почек);
- патологии эндокринной и сердечнососудистой системы;
- системные болезни крови.
В таких случаях сначала лечится или снимается обострение основного заболевания, а затем проводится ЛОР-операция, при которой иногда требуется присутствие другого профильного специалиста и наличие дополнительного оборудования.
Хирургическое вмешательство преследует цель устранить первопричину недуга (бактерии или грибы) и восстановить проходимость соединительных каналов гайморовых пазух. При этом операция при гайморите направлена на удаление отдельных элементов воздухоносных карманов:
- патологически измененной, инфицированной или поврежденной мягкой ткани;
- элементов костных стенок синуса с целью расширения естественных каналов или создания искусственного свища для удаления гнойного экссудата;
- разросшихся полипов, кист и опухолей;
- инородных предметов, перекрывающих соустье или травмирующих слизистые покровы.
Для выполнения этих задач используются различные методы: эндоскопия, прокол, радикальная операция, лечение гайморита лазером. Врач выбирает вид вмешательства, исходя из показаний.
Эндоскопические операции
При гайморите операция способна привести к полному излечению болезни даже в самом тяжелом и запущенном случае. Современные технологии дают возможность провести вмешательство с минимальными повреждениями тканей. Хорошо зарекомендовало себя использование эндоскопов.
Эндоскоп – специальное устройство, представляющее собой тонкую оптоволоконную трубочку, к которой присоединены дополнительные каналы, через которые можно вводить в полость различные миниатюрные инструменты: зажимы, коагуляторы, ножницы, скальпель. Освещение пазухи и видеосъемка осуществляется через волокно, поэтому врач на экране может хорошо рассмотреть проблемные участки и провести необходимые манипуляции.
После осмотра в синус вводятся микроинструменты (скальпель или прибор со специальными заусеницами), при помощи которых обструктивные ткани вырезаются точечно, не затрагивая здоровых участков. Можно также удалить проблемный полип или осколок кости, перекрывающий соединительный канал. Все действия направлены на восстановление естественного дренажа и воздухообмена в верхнечелюстном кармане.
Лечебные процедуры длятся от получаса до полутора часов и осуществляются в основном под местной анестезией, общий наркоз применяется редко. Эндоскопические вмешательства относятся к малоинвазивным. Повреждения тканей при них минимальны, все шрамы находятся в носу и не заметны визуально, период восстановления значительно короче, чем при радикальном методе. Около 2 недель после эндоскопии пациент наблюдается у врача, принимает антибиотики и стероиды, иногда приходится дополнительно удалять слизь и кровяные сгустки.
Лазерная терапия при верхнечелюстном синусите
Лечение гайморита лазером, предлагаемое во многих клиниках, есть не что иное, как разновидность эндоназальной операции. Однако вместо хирургического инструментария используется лазер, подающийся через эндоскоп. Его высокоинтенсивное излучение определенной частоты воздействует на слизистые покровы и нагревает их. Образуются поверхностные микроскопические ожоги, не вызывающие болевых ощущений.
В отоларингологии применяются гелиево-неоновые лазерные аппараты, излучающие красный цвет, способный проникать сквозь клеточные мембраны слизистых оболочек. Также распространены инфракрасные полупроводниковые лазеры, отличающиеся более глубоким проникновением в ткани, но оказывающие более слабое воздействие.
Лазеротерапия позволяет достигнуть таких целей:
- благодаря ожогам и сужению капилляров постепенно уменьшается общий объем патологически измененной слизистой, это позволяет восстановить в камере естественный воздухообмен;
- уменьшение количества набухшей ткани улучшает микроциркуляцию крови в пораженном органе;
- иммунная система стимулируется для более активной борьбы с болезнью, что ускоряет выздоровление;
- усиление воздействия на болезнетворные микроорганизмы антибиотиков, что дает возможность снизить их дозировку.
Для достижения необходимого результата следует провести 7-10 сеансов лазеротерапии.
Процедура бескровна, безболезненна, позволяет полностью обеззаразить пазуху, почти без противопоказаний. Ложиться в больницу при этом нет необходимости, все проводится в амбулаторном режиме.
Прокол придаточной пазухи носа
Еще одним малоинвазивным способом освободить придаточные камеры от скопившегося секрета с гноем является пункция. При ее проведении создается искусственное отверстие для вывода экссудата и доставки непосредственно в пораженную область необходимых фармакологических препаратов. В отличие от эндоскопии, никакой специальной подготовки для прокола проводить не нужно, только иногда требуется сделать рентгеноскопию.
После проведения анемизации и местного обезболивания отоларинголог, используя иглу Куликовского, пробивает наиболее тонкую внутреннюю стенку пазухи через средний или нижний носовой ход. После этого посредством канюли к игле присоединяется шприц, которым в синус нагнетается жидкость (физраствор с муколитиками). Густой экссудат разжижается и выводится наружу. После промывания внутрь впрыскиваются лекарства, как правило, антибиотики или антисептики.
Для полного уничтожения патогенов врач делает несколько проколов через день. В зависимости от тяжести болезни и устойчивости возбудителя нужно сделать от 2 до 5 пункций. При пребывании пациента на стационарном лечении возможна установка временного катетера для дренажа полости и вливания лекарств без дополнительного прокола. Если же этот способ лечения не приносит результата, то необходимо рассматривать ситуацию относительно более серьезного лечения.
Подготовка к радикальной операции при гайморите
Экстраназальный (открытый) метод дает возможность более широкого обзора пораженного органа, доступа ко всем его участкам. Радикальная хирургия гораздо более травматична и назначается в последнее время все реже. Показаниями для нее являются:
- неэффективность медикаментозного лечения недуга;
- отсутствие нужного результата при проведении пункции или эндоскопии;
- проявление осложнений в виде инфицирования костной ткани или мозговых оболочек;
- блокирующий соустье элемент (крупный полип или обломок кости) невозможно удалить эндоназальным способом;
- наличие злокачественных новообразований в камере;
- необходимость исправить травматические повреждения или восстановить целостность костной перегородки между ротовой полостью и синусом при одонтогенном гайморите.
После предварительной подготовки больного, которая может длиться от 1-2 часов до нескольких дней, проводится операция под общей анестезией, которую выполняет хирург при участии лечащего отоларинголога. Предоперационная подготовка пациента играет очень важную роль в успешности проведения операции. Следует провести тщательное диагностическое обследование больного и готовить его физически и морально.
Если речь не идет об ургентной ситуации, то человек помещается в стационарное отделение, проводятся мероприятия по снижению проявлений сопутствующих или хронических болезней, назначается специальная диета. Не позднее, чем за 8 часов до хирургического вмешательства пациент перестает пить и принимать пищу.
Проведение открытой операции при верхнечелюстном синусите
Хирургическое вмешательство при синусите выполняется чаще всего по методике Колдуэлла-Люка. Схема его проведения выглядит так:
- После проведения общей анестезии больной лежит на спине.
- Под верхней губой над десной чуть выше складки делается разрез до кости. Начало разреза находится в полусантиметре от уздечки, а окончание – около 5 или 6 зуба, общая длина рассечения 4 см. Ткани разводятся, открывая клыковую ямку.
- Долотом или стамеской Воячека на передней стенке синуса в самом тонком месте пробивается отверстие, которое впоследствии расширяется до нужного размера специальными костными щипцами. Обычно диаметр проделанного отверстия составляет 2 см.
- При помощи костной ложки или изогнутого распатора тщательно выскабливаются полипы, гнойные массы, отмершие и патологически измененные ткани.
- При хронической форме заболевания бывают поражены также ячейки решетчатого лабиринта, поэтому их тоже вскрывают и очищают через оперируемую пазуху.
- Операция заканчивается перекрытием свища и наложением контрапертуры (соустья) в районе нижнего назального хода. Она может длиться несколько часов.
- После окончания всех манипуляций в камеру вводится турунда с антибактериальной мазью или йодоформом.
Восстановительный период составляет обычно 5-6 дней. В течение этого времени гайморова полость несколько раз промывается антисептиками.
Назначаются системные антибиотики для подавления возбудителей, анальгетики для снятия болевого синдрома, сосудосуживающие капли и антигистаминные препараты для уменьшения отечности и улучшения дыхания через нос. Физические нагрузки в послеоперационный период противопоказаны.
Иногда проведение оперативного вмешательства при синусите провоцирует осложнения, среди которых:
- тошнота и рвотные позывы после анестезии;
- сильные кровотечения;
- ухудшение обоняния, вкуса или зрения;
- потеря чувствительности в районе верхней челюсти;
- появление свищей;
- переход инфекции на здоровые придаточные карманы или вторичное инфицирование пазух.
Главным условием успешного проведения оперативного лечения гайморита, как эндоназальным, так и радикальным способом, является квалификация врача, соблюдение стандартов проведения операции и качественная подготовка к ней.
Лазеротерапия при лор-заболеваниях
Лазеротерапия — это воздействие на очаг воспаления монохромным пучком света определенной длины волны. От длины волны, мощности облучения зависит и эффект лазера — от терапевтического противовоспалительного до применения в оперативном лечении.
Лазеротерапия как метод лечения существует более 40 лет и за это время доказал свою эффективность в самых разных областях медицины, в том числе, в отоларингологии, и продолжает развиваться и совершенствоваться.
Лазерное излучение, проникая в ткани, усиливает обменные процессы, активирует местный иммунитет, стимулирует крово- и лимфообращение, оказывает противомикробное действие.
Лазеротерапия при ЛОР-заболеваниях у детей:
Привлекательность лазеротерапии в детском возрасте состоит в том, что это совершенно безболезненный и нетравматичный для ребенка вид физиотерапии, который исключает развитие каких-либо осложнений.
В отоларингологии широко применяется лазер для лечения хр.аденоидита у детей. При хр.аденоидите лазеротерапия особенно эффективна в начальной стадии заболевания, когда преобладает не гипертрофия (истинное разрастание) аденоидной ткани, а стадия воспаления, отека. Вовремя проведенный профилактический курс лазеротерапии может предотвратить разрастание аденоидов и позволит избежать операции по их удалению.
Так же показанием для Лазеротерапии является целый ряд ЛОР заболеваний: фарингит, тонзиллит, ангина, острый гнойный и негнойный средний отит, наружный отит, хронический отит, носовые кровотечения, гайморит, синусит, аллергический ринит, вазомоторный ринит, лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов, острые респираторные заболевания.
Лазеротерапия при ЛОР-заболеваниях у взрослых:
Широко применяется лазеротерапия не только у детей, но и у взрослых при ЛОР-заболеваниях, таких как: хр.тонзиллит, острый и хронический ринит, острый и хронический риносинусит, фурункулез лица и носа, острый и хронический средний отит, поражение кожи наружного слухового прохода, состояние после ринохирургических вмешательств.
Преимущества лазеротерапии:
Безопасность. Лазерное облучение не имеет ничего общего с радиацией, но дает доказанный лечебный эффект.
Отсутствие абсолютных противопоказаний. Наличие сопутствующих факторов (онкозаболевания, беременность, возраст, заболевания сердечно-сосудистые и др.)учитываются при выборе методики лазеротерапии, но не отменяют её.
Лазеротерапия совместима с другими видами физиолечения, усиливает их эффект.
Сокращение сроков выздоровления
Возможность использовать с профилактической целью.
Отсутствие побочных эффектов
Методика применения Лазеротерапии в оториноларингологии:
Обычно курс лазеротерапии при ЛОР-заболеваниях составляет 10-12 процедур. Время проведения процедуры – от 1 минуты на точку воздействия до 5 минут. При воздействии на несколько точек тратится от 5 до 15минут.
При профилактическом лечении курс лазеротерапии рекомендуется повторять 1 раз в пол-года.
Лазерное воздействие не проявляется немедленно, а имеет выраженный эффект последействия, когда состояние улучшается через 2-4 недели.
В «ЛОР клинике номер 1» вы можете пройти комплексное лечение заболеваний ЛОР органов, в том числе лазеротерапию на аппарате «ЛАСТ-ЛОР» с применением 3-х типов лазера.
1. Фиолетовый лазер( Ф-лазер) проникает в ткани на небольшую глубину, максимум на 20-50 мкм, и действует поверхностно на слизистые оболочки, обладая ярко выраженным бактерицидным действием.
2. Красный лазер (К-лазер) применяется при длительных вялотекущих воспалительных процессах. Он проникает в ткани на глубину до1,5 см, улучшает капиллярное кровообращение, реологические свойства крови, восстанавливает поврежденные клетки сосудов, усиливает обменные процессы.
3. Инфракрасный лазер( ИК-лазер) проникает в ткани больше других, до 5-7 см, обладает ярковыраженным противовоспалительным и противоотечным действием, снижает патогенность микрофлоры и повышает её чувствительность к антибиотикам, стимулирует иммунную систему, ускоряет заживление ран.
4. НВЛОК (надвенное лазерное облучение крови) — проводится ИК-лазером в области локтевого сгиба в проекции крупных сосудов. Стимулирует восстановительные процессы в организме, повышает сопротивляемость к инфекциям.
Гайморотомия
Выполнение гайморотомии актуально при хронических гайморитах с осложнениями, при наличии в гайморовой пазухе полипов, кист или инородных тел. Эндоназальная гайморотомия требует от хирургов профессионализма, точных действий и применения современных техник. Такими качествами обладают специалисты нашей клиники, расположенной в центре Люберец.
Преимущества
Врач высшей квалификационной категории со стажем более 8 лет, эксперт своего дела, за плечами которого более 500 операций
Fast-track хирургия позволяет снизить уровень операционного стресса и значительно ускоряет восстановление пациента после операции. С момента первичного приема до выписки из клиники в среднем всего 3 дня.
За пациентом закреплен сервисный менеджер, который осуществляет сопровождение по клинике и помогает отслеживать процесс реабилитации.
+7 (495) 221-05-00
Операционный менеджер проконсультирует по общим вопросам и ценам, подберет удобное время приема и будет сопровождать вас в клинике
На приеме хирург подробно расскажет про степень сложности операции и ответит на все вопросы. Подготовит список необходимых анализов и диагностики.
60-90 минут
26000 ₽
Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 1-2 дня. После процедуры проводится периодическая консультация хирурга.
Гайморотомия – это операция вскрытия гайморовой пазухи с целью ликвидации из нее патологического содержимого (гноя, грануляций слизистой оболочки, инородных тел, полипов).
Эндоскопическая операция ещё называется эндоназальной. Её врачи назначают чаще других, так как в процессе происходит минимальное травмирование прилежащих мягких тканей по сравнению с радикальной процедурой. Вероятность развития осложнений в таком случае достаточно мала. Эндоскопическая гайморотомия подразумевает отсутствие большого по размеру разреза, и использование специальной аппаратуры – эндоскопической трубки с оптикой и камерой.
- Низкая травматизация тканей
- Минимальный риск осложнений
- Сокращение времени вмешательства
- Сроки реабилитации сокращаются в несколько раз
- Общая консультация по услуге и ценам
- Подбор удобного времени приема
- Сопровождение в клинике
- Помощь в сдаче анализов и прохождении диагностики
- Послеоперационная консультация
Врачи
Оборудование
Аппарат УЗИ с увеличенной глубиной видимости для точной диагностики патологии внутренних органов и оценки состояния плода
Компания Olympus стремится обеспечить такой уровень обзора при лапароскопии, который был бы эквивалентен видимости при открытой операции. Для достижения этой цели она разрабатывает системы видеовизуализации высокой четкости, построенные с применением передовых технологий.
Наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает высокоэффективную вентиляцию пациентов любого возраста, а также показывает информацию о многих показателях организма
ЛОР-комбайн улучшает качество оказываемой помощи у ЛОР-врача. Функциональные элементы позволяют проводить процедуры максимально безболезненно
Позволяет проводить лапароскопию и и гистероскопию в условиях поликлиники и осуществлять минимально-инвазивные хирургические вмешательства благодаря инструментальному каналу.
Позволяет хирургам проводить точные и тонкие разрезы, избегая обильного кровотечения и риска операционных осложнений
Микромотор (бормашина) Marathon 3 совместим с большим количеством наконечников разных конфигураций и характеристик и удобен в работе — обладает эргономичной формой и держателями для насадок на корпусе.
| Прием врача отоларинголога, первичный | 1 600 руб. |
| Прием врача отоларинголога, повторный | 1 300 руб. |
| Гайморотомия | 26 000 руб. |
Суть операции
Эндоскопическая гайморотомия представляет собой хирургическое вмешательство на гайморовой полости, целью которого является ее санация, извлечение патологического содержимого и чужеродных предметов, а также восстановление носового дыхания. Операцию назначают при:
- хроническом течении гайморита;
- полипах;
- кисте верхней челюсти;
- доброкачественных новообразованиях;
- инородных телах в пазухах (осколках корней зубов, частиц зубных имплантов, остатков пломбировочного материала);
- повреждениях гайморовой полости.
В зависимости от характера патологии гайморотомия может быть радикальной (классической) или эндоскопической (малоинвазивной).
При наличии одного из вышеупомянутых показаний промедление грозит серьезными осложнениями. К примеру, на фоне гайморита возможно развитие менингита, бронхита, отита, гипертонической болезни и т.д.
Особенности проведения операции, реабилитация
В некоторых случаях операция проводится для восстановления нижней стенки носовой пазухи, которая была повреждена вследствие неудачного стоматологического вмешательства.
Если вам назначена эндоназальная гайморотомия, мы предоставим вам комфортный стационар в специализированном отделении нашего медцентра. Изначально вы сможете всего за один день пройти комплексное обследование, что возможно благодаря современному оснащению клиники.
Классический тип операции предусматривает следующие действия:
- вскрытие верхнечелюстной пазухи через рот путем горизонтального разреза мягких тканей десны и их сдвига наверх;
- удаление экссудата с помощью специального инструментария;
- промывание и тампонирование полости, после чего разрез зашивается.
Тампон убирается спустя 2 суток, а швы снимаются через неделю. Обязательно прописываются сосудосуживающие препараты и делаются промывания.
Эндоскопическая гайморотомия выполняется через небольшой прокол. Местами доступа к пазухе могут быть:
- средний или нижний носовой ход;
- стенка синуса;
- верхнечелюстной бугор.
Процедура отличается почти полным отсутствием болезненных ощущений. После операции гайморотомии может быть незначительный отек. Для контроля действий врач использует эндоскоп.
Благодаря применению эндоскопического метода сокращается срок пребывания пациента в стационаре (до 4 дней). Иногда хирургическое вмешательство может быть проведено амбулаторно.
Чтобы избежать осложнений, в послеоперационный период важно соблюдать гигиену ротовой полости. Если после радикального вмешательства пациенту нужна тампонада, то после эндоскопической гайморотомии достаточно приема обезболивающих.
Если существуют подозрения на злокачественный процесс в гайморовой полости, во время операции обязательно берутся ткани на гистологический анализ.
Хронический гайморит
Хроническим гайморитом называют воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе носа, который длится свыше четырех недель. Заболевание имеет волнообразный характер, при котором стадия ремиссии сменяется периодом обострения. При отсутствии грамотного лечения, воспаление может переместиться на близлежащие органы и вызвать серьезные осложнения, вплоть до менингита и сепсиса.
Если в течение длительного времени вас беспокоит заложенность и гнойные выделения из носа, головные боли, першение в горле, кашель, обязательно обратитесь к оториноларингологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Опыт врачей и имеющееся оборудование позволяют нам успешно лечить разные формы хронического гайморита.
Хронический гайморит – одна из разновидностей синуситов, при которой воспаление развивается в гайморовой пазухе. Заболевание может спровоцировать запущенный насморк, искривление носовой перегородки, аллергия, заболевания зубов и другие причины. В результате ослабления иммунитета патогенные микроорганизмы проникают в полость пазухи и активно размножаются, вызывая воспаление.
Виды хронического гайморита
Тактику лечения хронического гайморита оториноларинголог определяет, исходя из нескольких факторов, в том числе разновидностей заболевания.
В зависимости от характера воспаления хронический гайморит может быть:
- катаральным,
- гнойным,
- полипозным,
- кистозным,
- смешанным.
В зависимости от того, как инфекция проникла в пазуху, диагностируют следующие формы хронического гайморита:
- риногенный, развившийся в результате ринита или синусита;
- гематогенный, вызванный инфекционным возбудителем, циркулирующим в крови;
- одонтогенный, появившийся вследствие заболеваний зубов;
- травматический, спровоцированный травмами в области гайморовых пазух.
Вне зависимости от формы хронический гайморит может быть односторонним (диагностируется чаще всего) и двусторонним.
Кроме того, хронический гайморит различается по характеру возбудителя и может быть бактериальным или грибковым.
После точной диагностики заболевания опытные врачи успешно лечат все формы хронического гайморита.
Симптомы
Как любое хроническое заболевание, гайморит имеет две стадии: ремиссии и обострения. В первом случае жалобы практически отсутствуют. Обострение хронического гайморита сопровождается следующими симптомами:
- заложенностью носа;
- болью в области гайморовой пазухи, отдающей в зубы, скулы или лоб;
- повышением температуры тела до 37,5 С°;
- выделениями из носа белесоватого цвета, которые через несколько дней зеленеют и приобретают гнойный характер.
Из-за стекания слизи по задней стенке глотки появляется кашель, который мучает больного не только днем, но и ночью. Все симптомы в совокупности значительно ухудшают качество жизни пациента: развивается бессонница, появляется чувство усталости из-за головных болей и кашля.
Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы, не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу. Хронический гайморит может стать причиной развития серьезных осложнений, угрожающих жизни.
Диагностика
Для диагностики заболевания применяются классические и современные методики. В первую очередь врач осматривает пациента и собирает анамнез. Исследование полости носа проводится с помощью риноскопии – традиционных инструментов – или микрохирургического оборудования, позволяющего более детально оценить состояние пазух и особенности анатомического строения носа. Для уточнения формы заболевания и выбора тактики лечения проводится рентгенологическое обследование или компьютерная томография. В период обострения патологии возможно проведение диагностической пункции для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Оперативное лечение хронического гайморита
Если курсы консервативной терапии оказываются неэффективны и обострения продолжаются, необходимо провести хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства врач удаляет гной, кисты, полипы, пломбировочный материал из пазухи и промывает ее антисептическим препаратом. В настоящее время успешно применяют различные методики, и врач выбирает оптимальную, исходя из формы и стадии заболевания, общего состояния пациента.
Операции при хроническом гайморите
Лечение хронического гайморита проводят опытные оториноларингологи с использованием современных технологий и оборудования.
Суть оперативного лечения – в очистке пазух от гнойного содержимого и их промывании.
В зависимости от формы и тяжести заболевания ЛОР-хирурги выполняют следующие операции.
Пункция. Эту процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Врач вводит в стенку гайморовой пазухи тонкую иглу, отсасывает гной, а затем промывает полость антибактериальным, противогрибковым или антисептическим раствором. В зависимости от формы и тяжести заболевания процедура может проводиться несколько раз. Чтобы не делать несколько проколов, устанавливают катетер, через который проводят дальнейшие манипуляции.
Микрохирургическая микрогайморотомия. Проводится под общим наркозом при наличии новообразований или большого количества гноя. Для доступа к содержимому пазухи врач выполняет небольшой прокол под губой в ротовой полости. Через отверстие вводится микрохирургический инструмент, с помощью которого оториноларинголог исследует состояние пазухи, удаляет гной, вводит лекарство. Микрохирургическая микрогайморотомия – малотравматичная и эффективная операция, отличающаяся быстрым периодом восстановления.
Микрохирургическая эндоназальная гайморотомия. Операция выполняется без проколов и разрезов, а доступ к пазухе осуществляется через естественное или искусственно созданное соустье в зоне нижнего или среднего носового хода. Последующие действия врача аналогичны тем, что выполнятся при микрохирургической микрогайморотомии.
Классическая гайморотомия. Если по каким-либо причинам проведение микрохирургической операции невозможно, врачи выполняют радикальное вмешательство. В этом случае ЛОР-хирург делает разрез слизистой длиной 5–6 см под верхней губой. Затем специальным инструментом в кости делают отверстие для ввода инструментов, удаляют содержимое пазухи и вводят лекарство.
Лечение хронического гайморита проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом проведения различных операций.
Реабилитация после хирургического лечения хронического гайморита
Время послеоперационного нахождения зависит от вида хирургического вмешательства. Обычно пациенты могут отправиться домой спустя несколько часов или на следующий день после процедуры. В среднем период восстановления длится до 2 недель. В это время обязательно следуйте рекомендациям лечащего врача по приему лекарственных препаратов, гигиене полости рта и носа, образу жизни. При благоприятном течении послеоперационного периода через две недели вы сможете вернуться к привычному режиму.
Операции на пазухах носа – синусотомия, гайморотомия, фронтотомия
Синуситы — воспалительные поражения придаточных пазух носа. Синусы (пазухи) представляют собой закрытое пространство, соединенное с носоглоткой небольшими отверстиями. Внутри пазухи выстланы слизистой оболочкой. Попадание инфекции, инородных тел, травмирование стенок приводит к воспалению слизистой и чрезмерному выделению экссудата. Скопление его может сопровождаться гнойно-некротическим процессом и появлением гипертрофических разрастаний. В таком случае операция на пазухах носа позволяет не только очистить заполненную гноем или слизью полость, но и восстановить нормальное ее сообщение с носоглоткой, обеспечить необходимый дренаж пазухи. Операции на синусах проводят как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Все зависит от степени сложности патологического процесса.
Написал и проверил – автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич
Показания к проведению операции
Воспалительное поражение околоносовых синусов зачастую лечится медикаментозно. Назначение интенсивной и поддерживающей терапии помогает возобновить дренаж пазух и обеспечить нормальные условия жизни пациента. Однако воспалительный процесс может стать хроническим:
- гайморит — воспаление гайморовых пазух
- фронтит — воспалительное поражение лобных пазух
- сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи
- этмоидит — воспаление пазух решетчатой кости.
При всех перечисленных выше состояниях может быть показано оперативное вмешательство. Вскрытие пазухи также может понадобиться при:
- некротическом поражении слизистой пазухи
- разрастании полипов
- образовании кист
- других новообразованиях
- перекрытии сочленения пазухи с носоглоткой
- попадание инородного тела в пазуху.
Решение об оперативном вмешательстве принимает ЛОР, ориентируясь на тяжесть воспалительного процесса и степень результативности медикаментозного лечения.
Виды операций на пазухах носа
Операции на синусах классифицируют по месту локализации воспалительного процесса. Поскольку вмешательство зачастую сопровождается вскрытием пазухи, у названия появляется приставка «-томия» (разрез):
Наибольшее распространение сегодня приобрели эндоскопические оперативные вмешательства. Их можно провести на любом из синусов носа. С помощью эндоскопа можно поставить правильный диагноз, обследовать состояние слизистой пазухи, провести моментальное микрохирургическое вмешательство, скорректировать размер соустий пазух. При сложном или обширном патологическом процессе проводят радикальное оперативное вмешательство (зачастую, миниинвазивное). В таком случае операцию осуществляют посредством разрезов и наложения небольших швов.
Подготовка к операции
Перед операцией пациенту делают МРТ пазух носа. Так врач получает все сведения о состоянии синусов, их особенностях, расположении. Достаточное количество информации позволяет провести вмешательство быстро, точно и с меньшим риском недоработок. Перед процедурой пациент пребывает в стационарных условиях. Ему делают санацию носоглотки специальными растворами. Необходимы консультации терапевта, стоматолога, анестезиолога. Эндоскопическую хирургию синусов проводят под общим наркозом.
Проведение операции на пазухах носа
Чаще всего для проведения операции используется доступ через естественное сочленение с носоглоткой. При отсутствии такой возможности проводятся минимальные по размерам надрезы и вскрытие синуса через его стенку. Затем с помощью микрохирургического оборудования проводятся следующие манипуляции:
- вскрытие кисты;
- иссечение некроза;
- вычищение гноя;
- восстановление размеров устья;
- забор тканей на исследование.
Реабилитация после операций на пазухах носа
После оперативного вмешательства пациент пребывает в стационаре на протяжении суток. При легких операциях — выписывается в течение часа. Раз в трое суток посещает ЛОР-кабинет для гигиенических процедур и очистки носа.
Советы и рекомендации врача
После операции на пазухах нежелательно подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, так как носовое дыхание может быть затруднено. Не следует сильно сморкаться на протяжении трех суток, необходимо избегать чихания, пыльных условий, не нырять.
Загрузка...