Почему после полового акта появились кровянистые выделения

Кровянистые выделения из влагалища

Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Послеродовый период

После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

Воспаление половых органов

Частая причина необильных коричневых или цвета “мясных помоев” выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

• Поражение матки: эндометрит, эрозии шейки, эндоцервицит.
• Воспаление придатков: сальпингит, оофорит, аднексит.
• Заболевания влагалища: кольпит (вагинит), вульвит.

Патологии беременности

Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

• Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
• Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
• Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
• Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

Травмы

Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

• Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
• Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
• Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

Прием оральных контрацептивов

У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

Эндометриоз

Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

Злокачественные опухоли

Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

Редкие причины

• Осложненное течение генитальных инфекций: хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
• Установка внутриматочных спиралей.
• Ятрогенные факторы: травматизация влагалищного эпителия или эндометрия при диагностических процедурах, последствия выскабливаний (РДВ).
• Экстренная контрацепция.
• Половой криз у новорожденных.
• Патология системы крови: тромбоцитопении, коагулопатии, вазопатии.

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

• Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
• Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
• Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
• Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
• Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

• Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
• Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
• Противовоспалительныепрепараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
• Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.

2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие/ под ред. Омарова С.-М.А. — 2016.

3. Дифференциальная диагностика в гинекологии: Симптом. Синдром. Диагноз/ Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. — 2009.

Кровь после секса: что это значит?

Посткоитальные кровотечения – это кровотечения, возникающие у женщин после полового акта. В большинстве своем они не являются чем-то из ряда вон выходящим, но, если они повторяются, следует обратиться к гинекологу.

Причины кровотечения после секса

Во-первых, кровотечения после секса могут иметь механическую подоплеку. Иными словами, они могут быть вызваны травмами (травма, разрыв стенки влагалища, нарушение слизистой шейки матки, эрозия шейки матки), полученными после активного или грубого полового акта.

Во-вторых, кровотечение после секса может быть симптомом ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Например, кровотечение после секса может являться признаком хламидиоза.

В-третьих, кровь после секса может обуславливаться воспалительными заболеваниями. Например, цервицит всегда сопровождается кровотечением после секса. Также дела обстоят и с вагинитом.

Итог один: такие кровотечения могут быть вызваны не самим половым актом, как в случае с механическими повреждениями, но всегда наблюдаются после секса и являются симптоматикой различных половых заболеваний.

Записаться к Андрологу

Попова Виктория Леонидовна

Акушер
28 лет стажа

Тихонова Елена Николаевна

Акушер
37 лет стажа

Улица 1905 года

Соколовская Анастасия Николаевна

Акушер
1 год стажа

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер
16 лет стажа

Улица 1905 года

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Акушер
1 год стажа

Аскольская Светлана Ивановна

Акушер
41 год стажа

Бадина Наталья Петровна

Акушер
1 год стажа

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер
31 год стажа

Новиков Михаил Владимирович

Уролог
27 лет стажа

Верховых Ирина Викторовна

Акушер
1 год стажа

Кровотечение после секса: воспалительные заболевания

Если говорить о кровотечении после секса, как о симптоме воспалительного заболевания, то стоит сказать и о том, как эти заболевания развиваются. Такие заболевания могут спровоцировать инфекции или грибки. Также воспалительные заболевания могут начаться из-за приема некоторых лекарств или не соблюдения правил интимной гигиены. Возможные раздражители: грибки, кишечная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы.

Еще одна причина кровотечения после полового акта – эрозии и полипы. Лечение таких причин возникновения кровотечения после секса – врач может прижечь эрозии, если они мешают полноценной жизни женщины. Полипы также удаляются, ведь они являются еще одной причиной возникновения кровотечения после секса.

Кровотечение после секса: лекарства

Некоторые лекарственные препараты также могут вызвать кровотечение после полового акта. Например, аспирин, препараты, уменьшающие свертываемость крови и противозачаточные средства. Из-за чего происходит кровотечение после секса после приема лекарственных препаратов? В случае, когда возникает гипоплазия слизистой матки (уменьшается толщина внутренней оболочки матки), возможно появление кровотечения после секса.

В результате, получается, что кровотечения после секса достаточно безобидны и легко устраняются при обращении к врачу. Но, если кровотечение после секса сочетается с резкой болью, следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Например, сочетание кровь после секса и резкой боли в области половых органов может являться следствием таких опасных заболеваний, как:

• разрыв яичника;
• разрыв кисты яичника;
• нарушение внематочной беременности;
• прерывание внематочной беременности.

При всех этих заболеваниях наблюдаются следующие симптомы:

• кровотечение после секса с острой болью;
• сердцебиение;
• бледность кожи;
• обильный пот;
• слабый пульс;
• понижение артериального давления.

Следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Так как эти симптомы могут указывать и на внутреннее кровотечение.

Кровотечение после секса: подводим итоги

Если Вы наблюдаете кровотечение после полового акта (кроме менструального), обратитесь к гинекологу. Если кровотечение после секса сопровождается сильными болями в области половых органов, поясницы – вызовите скорую помощь.

Появление крови у женщин во время или после полового акта – почему это происходит

Кровянистые выделения, переходящие в сильное кровотечение, начавшееся во время секса или же сразу после него, резкое снижение артериального давления, спазмы и болезненность внизу живота, сильная слабость, испарина и бледная кожа – эти признаки требуют немедленного обращения к врачу. Эти симптомы могут указывать на апоплексию яичника или разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Эти состояния угрожают жизни женщины.

Патологические факторы

Кровянистые выделения после болезненного полового акта не должны оставаться без внимания, если присутствуют следующие сопутствующие симптомы:

• усиливающиеся боли в животе;
• холодный пот, бледность кожи, падение кровяного давления;
• снижение частоты пульса;
• резкое ухудшение самочувствия;
• красные выделения из половых органов включают вкрапления слизи, гноя, сгустки, обладают неприятным запахом;
• повышение температуры.

При вовлечении в воспалительный процесс матки, из нее выходят сгустки, сформировавшиеся внутри. Повреждение шейки сопровождается появлением слизи. Разрыв стенок влагалища проявляется присутствием яркой алой крови.

Если кровяные выделения, наблюдающиеся после полового акта, появляются регулярно, рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Цервицит

Воспаление, возникающее внутри тканей шейки матки, носит острый либо затяжной характер. Цервицит проявляется формированием слизисто-гнойного или водянистого содержимого из влагалища сразу после ПА. Факторы, вызывающие воспалительный процесс:

• микоплазма;
• хламидии;
• гонококк;
• трихомонада;
• гарднерелла.

Цервицит в хронической форме редко имеет инфекционную природу. Острый же процесс требует обязательного лечения. При игнорировании симптомов вызывает хронические боли в малом тазу, бесплодие, повышает риск внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление эндометриоидного слоя, выстилающего матку, начинается при размножении внутри органа патогенной флоры.

Инфекция начинается во время родов, после неудачного аборта или диагностического выскабливания, гистероскопии. При эндометрите красные выделения появляются после секса одновременно с острой болью, чувством жжения в цервикальном канале.

Прочими симптомами эндометрита являются:

• повышение температуры до фебрильных отметок (38-39оС);
• выход вместе с сукровицей слизи и гноя;
• гриппоподобные явления – слабость, ломота в теле.

Эндометрит лечится с помощью антибиотиков широкого спектра действия, на время терапии необходимо отказаться от интимной жизни.

Атрофический вагинит

На фоне изменения гормонального статуса (снижения количества эстрогена) у женщин в возрасте 45–50 лет вырабатывается меньше влагалищной смазки, ухудшается питание слизистой влагалища. Это явление называется атрофией. Женщины жалуются на сухость, зуд и жжение во влагалище, проблемы с интимной жизнью по причине дискомфорта и боли во время секса, крови.

Доброкачественные новообразования сосудистого происхождения

Сосудистые опухоли репродуктивной системы у женщин формируются не чаще, чем полипы и кисты, поэтому их обнаруживают во время плановых осмотров. Доброкачественные новообразования сосудистой этиологии:

• гемангиома;
• ангиоматоз;
• лимфангиома;
• артериовенозная мальформация.

Кровь сразу после ПА в середине цикла здесь обусловлена набуханием эндометрия и повреждением переполненных капилляров опухоли. Этот симптом при отсутствии других проблем часто остается незамеченным.

Злокачественная опухоль

Выделение крови при коитусе наблюдается у 11% женщин, страдающих от рака шейки матки. Риск развития патологии повышается для женщин, достигших 50-летнего возраста, курящих, ведущих беспорядочные половые связи. Аденокарцинома, в отличие от плоскоклеточного рака, реже провоцирует кровавые посткоитальные выделения, поскольку располагается выше, в цервикальном канале, при ПА не возникает травмы.

При раке влагалища опухоль локализуется по задней стенке в его верхней части, что тоже может проявиться кровотечением после интимной связи. Чаще выделения беспокоят при запущенной стадии болезни, поскольку опухоль начинает распадаться и кровоточить.

Эктропион

Так называют выворачивание цервикального канала, когда ткани его эпителия выходят за пределы внешней поверхности шейки. Синдром чаще беспокоит беременных женщин и принимающих гормональные средства длительное время. Помимо мажущих выделений при сексе, наблюдаются тянущие боли, жжение, дискомфорт во влагалище.

Венерические заболевания

Кровотечение при интиме может быть не сильным, но инфекции, передающиеся от полового партнера, наносят репродуктивной системе женщины, значительный удар и опасны осложнениями. Это отдельная статья, включающая спайки в маточных трубах и последующее бесплодие, воспаление яичников и мочевого пузыря, переход в хроническую форму.

Розовые выделения после коитуса вызывают:

• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея;
• гарднереллез;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• сифилис.

Инфекционные причины выделений после близости отличают неприятный запах, жжение в мочеиспускательном канале, рези внизу живота при мочеиспускании, дефекации. Венерические инфекции не допускают лечения только одного партнера.

Эндометриоз

При патологии ткань, выстилающая внутренний слой матки, начинает разрастаться в неприспособленных для этого местах – в кишечнике, полости брюшины, шейке, влагалище. В середине месячного цикла, ближе к началу первого дня месячных, ткань набухает и может кровоточить, чем и объясняются кровянистые выделения после акта без причинения боли и дискомфорта.

Заподозрить у себя эндометриоз женщина должна при наличии сопутствующих признаков:

• обильные месячные с тянущими болями;
• сбои менструального цикла;
• невозможность зачатия;
• мажущие выделения в середине цикла.

Для лечения эндометриоза применяются оральные контрацептивы, назначающиеся длительным курсом.

Гормональный сбой

Женщины, длительно принимающие ОК, могут страдать от преждевременного отторжения эндометриоидного слоя из-за повышения в организме количества эстрогена. Кровь из половых путей после ПА вызывает набухание эндометрия, пронизанного множеством капилляров, особенно при грубом сексе.

Слабость капилляров и уязвимость фаллопиевых труб наблюдается и при прогестероновой недостаточности. Для патологии характерны короткие промежутки между овуляцией и началом менструации.

Эрозия

Формированию эрозии на поверхности шейки матки способствуют:

• частые воспалительные процессы малого таза;
• обильные выделения, разъедающие слизистую шейки;
• перенесенные венерические заболевания;
• разрывы шейки во время родов.

При грубом половом акте эрозия, усугубленная воспалением, повреждается и начинает кровоточить. Основной метод лечения – прижигание лазерным или радиоволновым методом. Узнайте какие могут быть выделения после прижигания эрозии шейки матки радиоволнами в статье по ссылке.

Кисты и полипы

К формированию кист и полипов в малом тазу приводят несколько причин:

• эндометриоз;
• частые аборты и выскабливания;
• венерические заболевания (вирус папилломы);
• заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет;
• гормональные нарушения.

Полип – это нарост на поверхности слизистой органов малого таза, похожий по форме на гриб и кровоточащий во время его механического повреждения. Киста представляет собой небольшую доброкачественную опухоль с жидким экссудатом внутри.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

Характеристика выделений

При половом возбуждении происходит усиление функции цервикального канала. Именно поэтому во время секса смазка обильно начинает выделяться. Это происходит для защиты слизистой оболочки влагалища от травмирования и воздействия инфекций и бактерий. Обычна смазка имеет прозрачный вид с беловатым оттенком. По консистенции она тягучая и напоминает сопли. Запах выделений должен быть кисловатым.

Но бывает, что смазка может окрашиваться в кровянистый или розовый цвет или содержать прожилки крови. Это состояние вызывают механические повреждения стенок влагалища, физиологические особенности и развитие патологических процессов в половой системе.

Важно понять, почему возникает кровавый секрет после секса, ведь он может появляться из-за патологических отклонений. Воспалительные процессы и заболевания необходимо лечить как можно быстрее, иначе они могут перетечь в осложнения, самочувствие женщины начнёт ухудшаться, откроется кровотечение.

В норме кровавая смазка после секса может появляться редко и идти не более 2 часов скудно. Это обычно происходит из-за физиологических причин. Тревожными симптомами считаются выделения, которые регулярно возникают и долго длятся, а также если они сопровождаются недомоганиями и болями внизу живота. В таких случаях требуется немедленный медицинский осмотр.

Кровотечение во время полового акта – причины

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

• Запись опубликована: 16.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

Кровотечение во время полового акта может быть вызвано многими факторами. Чаще всего, оно происходит вследствие травмы в результате чрезмерной сухости влагалища или неправильного положения во время сближения. Тем не менее существует риск, что причиной крови во время интимных отношений являются заболевания, развивающиеся в половой системе, например, полипы шейки матки, эрозия или эндометриоз.

Причины выделений крови во время полового акта

Кровотечение при половых актах имеет различные причины, от незначительных до очень серьезных, в том числе и онкологических состояний:

• Травмы . Чаще всего источником проблем становятся небольшие ссадины слизистой оболочки влагалища во время проникновения, неправильно подобранная позиция или пропуск прелюдии, основной целью которой является адекватное увлажнение половых путей, устраняющее возможный дискомфорт. . Чрезмерная сухость влагалища, сопровождающаяся кровотечением, может быть признаком гормональных нарушений, в т. ч. и раннего климакса. Результатом может стать атрофия слизистой – атрофический вагинит.
• Овуляция. Кровь во время полового акта, появляющаяся в середине менструального цикла, обычно связана с процессом овуляции. Это норма. . Из патологических причин кровотечения из влагалища во время интимной близости заслуживают особого внимания все патологические изменения в области шейки матки, например, полипы и эрозия.
• Инфекции. Также сопровождаются появлением кровянистых выделений из влагалища некоторые бактериальные или грибковые инфекции.
• Предрак, рак. Список замыкают злокачественные новообразования шейки, матки и влагалища.

Кровь при половой близости, как правило, вызывает недоумение и служит источником стресса для женщины. Но если это произошло однократно в середине цикла, можно не волноваться. Повторяющиеся кровопотери во время полового акта, несомненно, должны заставить женщину обратиться к врачу для проведения соответствующей диагностики и назначения лечения.

Кровотечение как следствие эрозивного поражения шейки матки

Легкая эрозия может протекать бессимптомно. Кровь при половом акте появляется на поздних стадиях при угрозе предрака и рака, развившемся воспалении или других патологических процессах.

Эрозия шейки матки

В этом случае при эрозии шейки матки, кроме кровотечения после полового акта, появляется боль в брюшной полости, а иногда и боль в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме того, женщины жалуются на постоянные, обильные неприятные выделения из влагалища. При появлении любых вышеперечисленных симптомов женщина должна обратиться к гинекологу.

При подозрении на эрозию шейки матки врач проводит осмотр и обязательно делает анализ мазка на цитологию. Это необходимо для установления окончательного диагноза и выбора правильной тактики лечения.

В случае незначительных поражений у молодых и нерожавших женщин назначается медикаментозная терапия. Более выраженная эрозия шейки, особенно с признаками предрака, требует хирургического вмешательства. Проводится удаление патологического очага с помощью одного из методов, выбираемых на основании объема поражения, рисков развития рака, возраста пациентки, перспективы родов.

Гинеколог может удалить очаг с помощью следующих методик:

• электрокоагуляции – прижигание с помощью тока;
• лазеротерапии – воздействие инфракрасного излучения;
• радиоволнового лечения;
• фотодинамической терапии;
• криотерапии – замораживание при помощи жидкого азота и низкой температуры.

В любом случае эта патология требует постоянного наблюдения у гинеколога.

Кровотечение при половом акте из-за полипов

Полипы шейки – это выросты слизистой оболочки, которая не подверглась отторжению во время менструации. Образуются на поверхности со стороны цервикального канала и служат причиной меноррагии, выделения крови при половой близости, появления белей. Для их диагностики гинеколог проводит биопсию видоизмененных тканей.

Полипы шейки

Полипы нуждаются в особом наблюдении и требуют тщательного контроля, особенно на наличие ракового перерождения клеток. Большинство полипов поддается удалению во время выскабливания под местной анестезией, и дальнейшее лечение не требуется.

Кровотечение при половом акте из-за бактериальной инфекции

Для бактериального заражения, кроме кровотечения во время полового акта, характерно наличие неприятного запаха и выделений из влагалища. Заболевание при отсутствии лечения, может перейти в хроническую форму и представлять большую угрозу для репродуктивного здоровья.

Например, при беременности любая инфекция грозит выкидышем или преждевременными родами.

Кровотечение при половом акте из-за эндометриоза

При эндометриозе происходит разрастание эндометриальных клеток за пределами самой слизистой оболочки. Патология часто возникает у молодых женщин. Характеризуется дискомфортом и кровянистыми выделениями после полового акта, болями внизу живота (циклическими), усилением менструации. Без лечения очаги эндометриоза приводят к воспалению окружающих их тканей и развитию бесплодия.

Эндометриоз

Кровотечение при половом акте у беременной

Особенно тревожным должно быть кровотечение во время полового акта при беременности. В этот период половые органы более подвержены воздействию механического трения во время интимных отношений. Чтобы избежать травмирования, можно использовать увлажняющие гели и смазки.

Беременной женщине при малейших выделениях крови нужно обратиться к доктору, так как кровянистые выделения могут быть первым признаком выкидыша. Только врач после проведения ряда исследований может определить, являются ли кровянистые выделения показателем патологии беременности или это легкая травма слизистой. До момента посещения гинеколога все попытки сближения запрещены.

Кровь во время полового акта – как выявить причину

Любые, даже незначительные отклонения здоровья служат поводом для посещения гинеколога. Только правильная диагностика позволит поставить окончательный диагноз и подобрать эффективную форму терапии.

К стандартным исследованиям в случае кровотечения во время полового акта относятся:

• ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика;
• анализ на флору;
• цитология;
• биопсия.

Может потребоваться гистероскопия или лапароскопия (при подозрении на эндометриоз). Только в результате всех этих исследований можно определить причину недомогания.

Лечение при кровотечениях во время половых контактов

Выбор тактики лечения зависит от этиологии кровотечения, но оно всегда комплексное. Например, при полипах шейки матки применяется противовоспалительная и гормональная терапия, оперативное вмешательство, профилактика или лечение анемии, как следствия кровопотери.

Все способы лечения кровотечений, связанных с половыми контактами, направлены не только на поддержание физического и психического здоровья, но и на обеспечение репродуктивной функции женщины. Поэтому так важно быстрое вмешательство врача, поиск причины и реализации соответствующего лечения.

Кровь во время или после секса: почему так бывает?

Иногда во время сексуального акта или сразу после него у женщины начинается вагинальное кровотечение. Причины могут быть разными. Некоторые из них требуют немедленной медицинской помощи, тогда как другие причины вагинального кровотечения не представляют большой угрозы, хотя на появление крови после полового акта всегда нужно обратить внимание.

Из-за чего может быть вагинальное кровотечение?

Несмотря на то, что межменструальное кровотечение не является нормой, оно случается не так уж редко. Далеко не всегда кровотечение между менструациями означает серьезные проблемы со здоровьем, но в основном оно свидетельствует об определенных сбоях в работе женской половой системы. Возможные причины вагинального кровотечения:

• иногда маточное кровотечение случается во время овуляции. Это связано с тем, что для выделения яйцеклетки из яичника возрастает количество эстрогена. Большое количество этого гормона и может вызвать незначительные выделения;
• сильный стресс. Перенапряжение нервной системы, беспокойство и переутомление могут запустить изменения в менструальном цикле;
• первые недели беременности. Прикрепление эмбриона к стенкам матки может спровоцировать незначительные межменструальные выделения крови. Однако в некоторых случаях кровотечение во время беременности является признаком выкидыша, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу;
• миома матки может спровоцировать обильные межменструальные кровянистые выделения. Их объем не превышает количество крови, которая выделяется во время месячных. Миома является доброкачественной опухолью, которая требует своевременного лечения;
• в период менопаузы кровянистые выделения могут свидетельствовать о полипах или фиброме матки.

Если межменструальное кровотечение начинается неожиданно, является обильным (как при менструации или более), а также сопровождается аритмией, головокружением, сильной потливостью и болью внизу живота, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем половых органов, нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Также кровь может пойти прямо во время секса или вскоре после. Это может испугать девушку, но влагалищное кровотечение после секса по причинам появления отличается от межменструального кровотечения, которая началась сама.

Кровь во время секса – это норма?

Кровь во время или сразу после секса не является нормой. Норма – это выделение крови во время менструации. Однако то, насколько опасным признаком является появление таких кровянистых выделений, зависит от их причины. В любом случае необходимо обратиться к врачу. Причин для кровотечения после секса может быть несколько:

• травмирование гениталий во время быстрого полового контакта без возбуждения партнерши или при грубом сексе;
• инфекционные патологии;
• появление узлов на поверхности эндометрия матки женщины – эндометриоз;
• папилломы и полипы в матке;
• побочный эффект приема некоторых гормональных препаратов,
• эрозия матки.

Также причиной появления кровотечения во время или после секса могут быть онкологические заболевания женской репродуктивной системы.

Что делать, если во время или после секса вы обнаружили кровь?

Если кровотечение во время секса или сразу после него возникло неожиданно, но без боли, потливости и головокружения, а выделения скудные по количеству, то волноваться не стоит. Желательно прекратить сексуальный акт, если кровотечение было замечено прямо в процессе. Стоит посетить гинеколога, чтобы проверить состояние здоровья половой системы.

Если самочувствие во время кровотечения ухудшается дополнительными симптомами вроде нестерпимой боли или аритмии, следует вызвать неотложную медицинскую помощь. Это может быть разрыв яичника или кисты, или внематочная беременность.

Маточное кровотечение может быть и внутренним. Тогда из влагалища кровь не пойдет, но у женщины появляются симптомы анемии: обморок, слабость, бледность, головокружение. Это тоже повод для вызова неотложной помощи.

Каким бывает цвет выделений и что это значит

Цвет и характер кровянистых выделений во время или сразу после секса может отличаться в зависимости от причины:

• кровяные сгустки часто наблюдаются, если причиной кровотечения стала маточная патология;
• слизь наблюдается при воспалении шейки матки;
• на поражение стенок влагалища указывает ярко-красная кровь;
• коричневые или даже розовые кровянистые выделения могут быть при овуляции.

Впрочем, по цвету крови выявить характер проблемы невозможно. Необходимо провести дополнительные диагностические исследования у гинеколога.

Когда нужно обратиться к гинекологу

Кровотечение из влагалища во время или после секса далеко не всегда означает опасность. Иногда это следствие микротравм влагалища из-за недостаточного возбуждения женщины. Однако к гинекологу необходимо обратиться даже в случаях, если кровотечение незначительное и не сопровождается ни болью, ни другими негативными последствиями. Ведь и небольшое кровотечение не является нормой и может быть сигналом патологических процессов в организме женщины, и на эти сигналы желательно реагировать вовремя. Если же кровотечение сильное или сопровождается ухудшением самочувствия, медицинская помощь должна быть неотложной.

Популярные вопросы

При возникновении кровотечения из половых путей необходимо немедленно обратиться к гинекологу. Метод остановки кровотечения определяется врачом в зависимости от его причины. При кровотечении могут быть назначены кровоостанавливающие, гормональные препараты, а также средства, способствующие сокращению матки.

С точностью отличить кровотечение от месячных может только врач. Кровотечение может возникнуть в любой день менструального цикла, тогда как срок наступления месячных в норме прогнозируется (25-36 день цикла). Менструации в норме длятся от 3-7 дней, при этом наиболее обильные выделения появляются на 2-3 день месячных, а к окончанию менструации они приобретают мажущий характер и коричневый цвет. Обращаться к врачу в период менструаций необходимо, когда месячные слишком обильные, идут больше семи дней или начались ранее 25 дня цикла.

Кровотечение из половых путей может возникнуть на фоне приема оральных контрацептивов. Причиной такого кровотечения является гормональный дисбаланс. При возникновении дисгормонального кровотечения необходимо обратиться к гинекологу.

Кровь после полового акта: норма или повод для беспокойства?

Сразу хочется отметить, что в современном мире половая жизнь не должна доставлять женщине никакого дискомфорта. Секс следует воспринимать исключительно как источник получения положительных эмоций. Давно прошли те времена, когда при половом акте удовольствие доставалось лишь мужчине, а уделом его партнерши становились терпение и смирение.

В норме у здоровой женщины половой акт не сопровождается ни болезненностью, ни кровянистыми выделениями. Появление крови после полового акта всегда требует поиска причин подобного явления.

Для лучшего понимания разделим причины кровянистых выделений на две большие группы:

• физиологические,
• патологические.

Физиологические причины появления кровянистых выделений после полового акта

Этих причин может быть лишь две.

Первый половой акт в жизни женщины

Появление крови в таком случае связано с разрывом девственной плевы. У некоторых девушек она может быть достаточно толстой и богатой кровеносными сосудами. В таком случае можно ожидать появления небольшого количества крови после пенетрации (проникновения).

У некоторых девушек девственная плева может быть тонкой, не до конца сформированной или вовсе отсутствовать. В такой ситуации кровянистые выделения будут отсутствовать даже при первом половом контакте. И это тоже совершенно нормально.

Половая жизнь во время беременности

Во время беременности усиливается приток крови к органам малого таза и к промежности. Из-за усиленного кровоснабжения и изменяющегося гормонального фона слизистая оболочка половых путей становится более рыхлой и легче травмируется. Поэтому при излишне резком воздействии возможно появление незначительного количества кровянистых выделений из половых путей. Однако в течение короткого времени (1–2 часа) они должны полностью прекратиться.

Если появление кровянистых выделений после полового акта сопровождается болями в животе или в области промежности и заднего прохода, нужно немедленно обращаться к врачу.

То же самое можно сказать и при сочетании кровянистых выделений с внезапным появлением слабости или просто общим ухудшением самочувствия. Обильные и/или усиливающиеся кровянистые выделения также требуют срочного вызова скорой помощи.

Патологические причины появления кровянистых выделений после полового акта

Травмы половых путей

Трещины и даже разрывы тканей половых путей (вульвы и влагалища) могут возникнуть при чрезмерно грубом половом акте, который является следствием:

• насильственных действий;
• определенного рода игр сексуального характера (БДСМ), в том числе и с применением неподходящих по размеру «сексигрушек».

Кровянистые выделения будут сопровождаться болезненностью в области промежности или внизу живота.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Если женщина длительное время страдает генитальными инфекциями (кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз и т.д.), слизистая ее половых путей становится истонченной и воспаленной, поэтому легко травмируется даже при минимальном воздействии.

Эрозии шейки матки

Зачастую кровянистые выделения, не сопровождающиеся болезненностью, после полового акта свидетельствуют именно об этой патологии.

Новообразования

Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому патологические процессы, к сожалению, могут в ней долгое время развиваться совершенно незаметно. Медицина знает немало случаев, когда кровь после полового акта была единственным признаком поздних стадий рака шейки матки.

План обследования и лечения при появлении кровянистых выделений

• Если речь идет о беременной женщине, то она в любом случае госпитализируется в стационар. Там в первую очередь устанавливается, нет ли угрозы прерывания беременности. Для этого выполнятся УЗ-исследование. Далее действуют по ситуации: если угрозы нет, а кровотечение связано с иными причинами (например, эрозия), то женщину отпускают домой, так как радикального лечения эрозии при беременности не проводят. В случае угрозы женщина остается в стационаре, где проводят соответствующее лечение. Если диагностируется угроза, половая жизнь запрещается вплоть до доношенного срока.
• Небеременные пациентки с кровотечением после полового акта обследуются на предмет инфекций (мазки из влагалища и цервикального канала на флору, ПЦР на вирусные инфекции) и, главное, на предмет наличия предраковых заболеваний или рака шейки матки (РШМ). РШМ не возникает внезапно. Это медленно прогрессирующее заболевание. Достаточно своевременно посещать гинеколога и проходить цитологическое исследование на предмет выявления атипичных (неправильных, больных клеток).
• Пациентки с эрозией шейки матки также обследуются на инфекции, при выявлении их получают соответствующее лечение, после чего по размерам эрозии решается вопрос о радикальном лечении (прижигании).

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать опасных заболеваний, о которых может свидетельствовать появление крови после полового акта, нужно придерживаться несложных правил.

• Вступать в половые контакты только добровольно.
• Избегать половых связей с малознакомыми людьми.
• Пользоваться средствами барьерной контрацепции, если нет стопроцентной уверенности в партнере.
• Раз в год в плановом порядке посещать гинеколога и обязательно проходить исследование на предмет выявления атипичных клеток (PAP-тест, жидкостная цитология, при необходимости кольпоскопия).

Исходя из всего вышеизложенного, становится понятно, что появление крови после полового акта (кроме первого полового акта в жизни женщины) – это повод к своевременному обращению к врачу.

Видео

1. Клиническая онкогинекология: в 3 т. \ Под ред. Ф.Дж. Дисан, У.Т. Крисемана. М.: Практическая медицина. – 2012. – Т. 1. – С. 143–228.
2. Пестрикова Т. Кровотечения во время беременности и родов. \ Palmarium Academic Publishing, 2012. – С. 164.
3. Русак П.С. Роль цитологического метода в исследовании шейки матки : учеб.-метод. пособие. \ Минск, 2013. – С. 110.
4. Уварова Е.В., Веселова Н.М., Мешкова И.П., Сальникова И.А. К вопросу о стандартах диагностики и терапии при маточных кровотечениях пубертатного периода. \ Русский медицинский журнал, 2005. – Т.13 № 1 (225). – С. 48–52.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!