Причины желтого и коричневого цвета лица: проводим своевременную диагностику

Причины желтого и коричневого цвета лица: проводим своевременную диагностику

Цвет кожи является важным показателем, свидетельствующим о состоянии здоровья организма. При изменении обычной окраски уже при визуальном осмотре можно предположить наличие того или иного заболевания, что позволит далее проводить целенаправленную диагностику.

Причины нездорового оттенка

В норме цвет кожных покровов обусловлен комбинацией трех физиологических пигментов: гемоглобина (красный), меланина (коричневый), каротина (желто-оранжевый). При различных патологических состояниях происходит нарушение их баланса или появляются новые красящие вещества – эндогенного (из внутренних органов) или экзогенного происхождения (поступающих извне).

Почему пожелтела у взрослого?

Наиболее распространенной дисхромией – состоянием измененной окраски кожного покрова – в клинической практике считается желтуха. Она обусловлена повышением в крови уровня билирубина и его отложением в тканях. Исходя из механизмов развития, различают несколько вариантов желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая) – при разрушении эритроцитов с образованием большого количества непрямого билирубина (лимонно-желтая).
• Печеночная (паренхиматозная) – при поражении гепатоцитов, нарушении захвата билирубина и его выделения из клеток (желто-оранжевая).
• Подпеченочная (обтурационная) – при затруднении выделения желчи, переполнении печеночных капилляров и обратном забросе связанного билирубина в кровь (зеленоватая).

На практике окраска кожных покровов может отличаться от классической, поскольку «чистые» формы желтухи бывают достаточно редко. Их механизмы переплетаются, особенно на поздних стадиях, когда окраска становится интенсивной. Характерные оттенки обычно сохраняются лишь на ранних этапах развития болезни.

Желтуха – это наиболее частое изменение кожной окраски в клинике внутренних болезней. В зависимости от ее происхождения и интенсивности, цветовой оттенок может варьироваться.

Желтеют белки глаз при заболеваниях печени

Пожелтение кожи и склер – частый симптом гепатобилиарной патологии, обусловленной поражением печени и желчевыводящих путей. Прежде всего орган повреждается воспалительным процессом в паренхиме. Если пожелтели слизистые оболочки и кожа, стоит подумать о гепатитах, которые могут быть различного происхождения:

• Инфекционные – вирусные, бактериальные.
• Токсические: алкогольные, лекарственные (прием барбитуратов, цитостатиков, стероидов и др.), при отравлениях (фосфором, уксусной кислотой).
• Аутоиммунные.

Нарушение конъюгации билирубина наблюдается при различных наследственных заболеваниях – синдромах Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора, Мейленграхта. Экскреция пигмента страдает в ситуациях, когда происходит закупорка (обтурация) выводящих путей с застоем желчи (холестазом). Подпеченочная желтуха встречается в следующих ситуациях:

• Холангиты.
• Калькулезные холециститы.
• Желчнокаменная болезнь.
• Опухоль головки поджелудочной железы.

Но препятствие току желчи присутствует и при поражении гепатоцитов, в виде внутрипеченочного холестаза, что делает такую желтуху смешанной. Сначала желтизна заметна в области белков глаз, на мягком небе, затем постепенно переходит на лицо, плечи, грудную клетку, бедра, позже обнаруживаясь на голенях и кистях рук. Ладони и подошвы окрашиваются в последнюю очередь, лишь при выраженном повышении билирубина.

Желтуха при заболеваниях печени и желчного пузыря, пожалуй, самая распространенная. Она обусловлена нарушением функции гепатоцитов и блокадой выведения желчи.

Желтизна от каротинодермии

Желтоватый оттенок кожи наблюдается и в других ситуациях. Одна из них – каротинодермия, обусловленная чрезмерным поступлением в организм каротиноидов, природных веществ, из которых образуется витамин A. Обычно она характерна для детей, употребляющих большое количество желто-оранжевых фруктов и овощей (а также соков из них):

• Моркови.
• Тыквы.
• Апельсинов.
• Мандаринов.
• Абрикосов.

Чаще всего в желтый цвет окрашиваются ладони, подошвы, мочки ушей, изредка – все тело. Каротиноиды откладываются только в эпидермисе, а потому слизистые оболочки и склеры сохраняют обычный цвет, что отличает состояние от желтухи. Кроме того, цвет кожи постепенно восстанавливается после прекращения употребления причинных продуктов.

Кроме пищевых пристрастий, в развитии каротинодермии отмечается роль некоторых заболеваний. Нарушение витаминного обмена может наблюдаться при болезнях печени, сахарном диабете, гипотиреозе (микседеме), хроническом гломерулонефрите с почечной недостаточностью.

Из-за чего кожа стала коричневой?

Когда кожа приобрела более интенсивную темную окраску, это говорит о более интенсивном накоплении коричневого пигмента. Подобная ситуация называется меланодермией и может присутствовать при широком спектре состояний, начиная от обычного загара, и заканчивая эндокринно-обменной патологией.

Болезнь Аддисона

Диффузное потемнение кожи характерно для хронической недостаточности коры надпочечников или болезни Аддисона. Наиболее ярким признаком заболевания является золотисто-коричневая (бронзовая) окраска, наблюдаемая у подавляющего большинства пациентов. В клинической картине присутствуют и другие симптомы:

• Астения (слабость, повышенная утомляемость).
• Диспепсия (отсутствие аппетита, тошнота, рвота).
• Гипотония (снижение артериального давления).
• Гипогликемия (падение уровня глюкозы в крови).

Наиболее густой гиперпигментация становится в области естественных складок, половых органов, сосков, рубцовых изменений. Важным признаком является потемнение слизистой оболочки ротовой полости, иногда – конъюнктивы глаза.

Избыточная пигментация кожи или меланодермия – типичный признак «бронзовой» болезни (Аддисона), возникающей при недостаточной продукции гормонов коры надпочечников.

Гемохроматоз

Еще одно заболевание, при котором наблюдается усиленная пигментация кожных покровов – гемохроматоз. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушением обмена железа и его отложением в различных тканях организма. В результате наблюдается коричневое окрашивание кожи и слизистых оболочек. Заболевание характеризуется и другими признаками:

• Общей слабостью.
• Снижением давления.
• Выраженным исхуданием.

Из-за отложения железа во внутренних органах развиваются цирроз печени, сахарный («бронзовый») диабет, сердечная недостаточность, артриты. Помимо наследственно обусловленного, бывает вторичный гемохроматоз, связанный с частыми переливаниями крови, повторными гемолитическими кризами, нерациональным использованием препаратов железа.

О чем говорит землистая окраска тела?

Лицо серого цвета – достаточно серьезный признак. Такая окраска кожных покровов может свидетельствовать о наличии хронической патологии:

• Пищеварительной – гастрита, язвенной болезни.
• Почечной – гломерулонефрита, пиелонефрита.
• Гематологической – анемии, лейкоза.
• Инфекционной – туберкулеза и др.

Причиной серого цвета у мужчин может быть длительный стаж курения, спровоцировавший развитие обструктивной болезни легких с эмфиземой. Необходимо также подумать о вероятности хронических интоксикаций (например, наркотической) или злокачественных новообразований. В любом случае землистый цвет лица должен стать сигналом для обследования у врача.

Заметив серый оттенок лица, особенно в сочетании с другими симптомами общего неблагополучия, следует сразу же обращаться за медицинской помощью.

Когда зеленеет у человека?

Как было сказано ранее, темно-зеленый или оливковый цвет может принимать желтуха, связанная с закупоркой желчевыводящих путей (механическая или подпеченочная). Такую окраску можно увидеть и при «отцветании» множественных синяков, возникших на фоне геморрагических диатезов – тромбоцитопении или коагулопатий. Сине-зеленый цвет кожи встречается при отравлениях некоторыми веществами (нитритами, анилиновыми производными).

Как проводится диагностика?

И хотя изменение кожной окраски – достаточно типичный для ряда заболеваний симптом, после клинического обследования его природу необходимо подтвердить с помощью методов дополнительной диагностики. Исходя из конкретной ситуации, могут назначаться такие процедуры:

• Общий анализ крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Биохимические показатели (прямой и непрямой билирубин, почечные пробы, гормоны надпочечников и щитовидной железы, железо сыворотки, коагулограмма).
• УЗИ внутренних органов (печени, почек, щитовидной железы).

Иногда диагностический поиск требует гораздо более обширного плана лабораторно-инструментальных исследований, особенно если приходится дифференцировать ряд состояний между собой. Лечащему врачу может понадобиться помощь коллег – смежных специалистов (гастроэнтеролога, инфекциониста, эндокринолога и других).

Изменение кожной окраски является очень распространенным симптомом в медицинской практике, по которому можно судить о состоянии здоровья человека. Подобная ситуация встречается при широком спектре патологических состояний, а потому требует качественной дифференциальной диагностики с участием врача.

Желтый цвет кожи

Существует ряд причин, по которым кожа может приобрести желтый оттенок. Однако это не всегда является сигналом патологического процесса, так как некоторые фрукты и овощи могут добавить немного желтизны, поэтому избыточное потребление каротиноидов способно придать коже оранжевый оттенок. Этот избыток цвета и оттенков известен как гиперкаротинемия или каротинемия.

Почему желтеет кожа?

Одним из наиболее частых печеночных синдромов, и достаточно ярким, является нарушение пигментного обмена – желтуха. Термином «желтуха» называют повышение уровня билирубина в сыворотке крови с его отложением в тканях и их желтушным окрашиванием. В норме его концентрация ниже 20 мкмоль/л (1,2 мг/дл). Желтушное окрашивание кожи и слизистой оболочки визуально диагностируют при уровне билирубина в крови выше 40 мкмоль/л.

Искусственное освещение может маскировать желтуху и при более высоком уровне билирубина. При хорошем общем состоянии пациента следует сразу же исключить «ложную желтуху». Неумеренное употребление моркови, особенно ее сока, тыквы, мандаринов и некоторых других растительных продуктов, богатых ксантинами, применение пикриновой кислоты могут вызвать желтушное окрашивание кожи, прежде всего ладоней. Цвет склер, слизистой оболочки и мочи при этом практически никогда не меняется. При биохимическом исследовании уровень билирубина в пределах нормы.

Причины и симптомы пожелтения кожи

При приобретении кожей желтого оттенка следует обратить внимание и на другие симптомы. Ниже приведены возможные причины (заболевания), от которых кожа становится желтой. В любом из этих случаев необходимо обратиться за медицинской помощью и провести обследования.

Желтуха во взрослом возрасте часто свидетельствует о:

• злоупотреблении алкоголем;
• инфекции печени;
• раке печени;
• циррозе (фиброзе печени, часто из-за алкоголя);
• желчных камнях (производные холестерина или билирубина);
• гепатите (заболевание и отек печени, нарушающие функциональные способности печени);
• раке поджелудочной железы;
• паразитах в печени;
• гемолитической анемии (разрушение эритроцитов, приводит к снижению количества красных клеток в кровообращении, что способствует усталости и слабости);
• неблагоприятной реакции или передозировки лекарственного средства, такого как ацетаминофен (тайленол).

Желтая кожа также часто встречается у недоношенных новорожденных, когда избыток билирубина у них может быть связан с еще функционально несформировавшейся печенью. Билирубин – это желтый пигмент, образующийся при разрушении гемсодержащих белков. Желтуха начинается при нарушении метаболизма билирубина в печени вследствие повреждения органа или при механических препятствиях на путях его выведения, а также при усиленном разрушении эритроцитов и других гемсодержащих белков.

Хронический гепатит С

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (HCV, hepatitis C virus). Гепатит С поражает клетки печени и вызывает ее воспаление, которое может не проявлять себя годами. В организме человека вирус стремительно размножается, что на хронической стадии может вызвать развитие раковых образований – цирроз и рак печени. Гепатит С считается самой опасной разновидностью гепатитов как из-за развития патологических процессов в организме, так и из-за особенностей протекания болезни. Симптомы гепатита С, как правило, не проявляются. Заражение организма протекает в скрытой, невыраженной форме. Вирус HCV передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Очаги заражения сохраняются до 5 дней в высохших при комнатной температуре мельчайших частицах крови или слюны. Симптомы: слабость, тошнота, мышечные боли, потеря аппетита, боль в суставах. Симптомы, которые никогда не возникают при хроническом гепатите С: боль в правом подреберье, боль в левом подреберье, боль вокруг пупка.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз – клинический синдром, характеризующийся лихорадкой, болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Диагноз подтверждается выявлением антител против вирусов, вызывающих мононуклеоз. При инфекционном мононуклеозе поражаются печень и селезенка, возможна умеренная желтуха.

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия вызывается аутосомно-рецессивным дефектом единичного гена в бета-цепи гемоглобина, что приводит к синтезу серповидно-клеточного гемоглобина (HbS). Если от одного из родителей унаследован HbS, а от другого родителя – другой аномальный гемоглобин или бета-талассемия (например, HbSB-или HbSC-талассемия), могут возникать другие формы серповидноклеточной анемии. Серповидноклеточная анемия связана с разной степенью анемии, гемолизом эритроцитов и обструкцией мелких капилляров, которая вызывает болевые кризы, повреждение крупных органов и повышенную уязвимость перед тяжелыми инфекциями. Серповидноклеточный признак возникает, если от одного из родителей унаследован HbS, а от другого – нормальный HbA.

Желчные камни

Желчные камни – это твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре. Симптомы: тошнота, потеря аппетита, боль в правом подреберье, желтуха.

Гемостатический сфероцитоз

Наследственный сфероцитоз – наследственная гемолитическая анемия вследствие дефекта мембраны эритроцитов, приводящего к характерному изменению формы эритроцитов (сфероциты), которая гетерогенна по степени тяжести клинических проявлений, дефектам мембранных белков и типу наследования. Распространенность 1:2000-1:5000 населения.

Большинство людей, имеющих данную патологию, имеет слабо или умеренно выраженный гемолиз. Обычно имеется отягощенный семейный анамнез и типичная клиническая и лабораторная картина, поэтому диагноз может быть поставлен часто достаточно легко, без дополнительных лабораторных исследований. Нетипичные случаи могут потребовать исследования белков мембраны эритроцитов для того, чтобы выявить причину дефекта мембраны, а в отсутствие семейного анамнеза молекулярно генетический анализ позволит определить тип наследования. Особенно важно исключить стоматоцитоз, при котором спленэктомия является противопоказанием из-за риска тромботических осложнений. Симптомы: усталость, боль (боль в животе), лихорадка, общая абдоминальная боль, желтая кожа.

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Холецистит – представляет собой воспаление желчного пузыря, обычно обусловленное блокированием пузырного протока желчным камнем.

• Как правило, у людей наблюдается боль в животе, повышение температуры тела и тошнота.
• Ультразвуковое исследование обычно позволяет обнаружить признаки воспаления желчного пузыря.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мешок, расположенный под печенью. В нем накапливается желчь – жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует пищеварению. Когда возникает потребность в желчи, например во время еды, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь через желчные протоки в тонкую кишку.

Холецистит является наиболее распространенной проблемой, обусловленной камнями желчного пузыря. Он развивается, когда камень блокирует пузырный проток, отводящий желчь из желчного пузыря. Холецистит разделяют на острый или хронический. Симптомы: боль (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор.

Объемные процессы в печени и желчных ходах

Объемные процессы печени и желчных ходов могут сопровождаться признаками механической желтухи. Если перекрываются обе ветви желчного протока, то возникает полная обструкция, диагноз которой несложен. Если же объемный процесс менее распространен, то перекрывается или только поддавливается одна долевая ветвь. Возникает частичная обтурационная желтуха. Диагноз ее, безусловно, сложнее. Подпеченочное увеличение лимфоузлов со сдавлением желчного протока отмечают при лимфоме, лимфосаркоме, лимфогранулематозе, саркоидозе.

Абсцесс печени сопровождается желтухой не только из-за перекрытия желчевыводящих путей, но и в результате токсикоза. Абсцесс чаще всего осложняет течение амебиаза и холангита, может быть гематогенно-артериальным при пневмонии или перифлебитическим при колите, аппендиците, дивертикулите. Первыми признаками обычно бывают боль в правом подреберье, нередко иррадиирующая в правое плечо, потрясающий озноб, лихорадка. Быстрое уменьшение массы тела, интоксикация, общее тяжелое состояние вплоть до потери сознания, болезненная увеличенная печень, высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, «септическая» кровь.

Печеночная локализация эхинококковых или альвеококковых кист (по сравнению с вероятностью поражения других органов) является наиболее частой. Это объясняется не столько тем, что печень представляет собой первое «сито» на пути следования паразита, сколько особенностями обмена. Доброкачественные врожденные опухоли печени (гемангиома, липома) могут быть признаком нейрокутанных синдромов и диагностируются случайно при УЗИ в поиске причин желтухи. Печеночную доброкачественную аденому и локальную нодулярную гиперплазию диагностируют у женщин, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.

Гепатокарцинома в 80% случаев развивается на фоне цирроза печени. Ее симптомами являются увеличение размеров печени, неопределенного характера боль в правом подреберье, плече и в спине, уменьшение массы тела, небольшой субфебрилитет, гипогликемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, эритроцитоз, портальная гипертензия. Холангиокарцинома клинически не отличается от гепатомы. Если в анамнезе у пациента не было гепатита, если нет цирроза печени, то предположение о злокачественном объемном процессе в желчных ходах кажется предпочтительней гипотезы о гепатоме. Гепатобластома чаще развивается у детей. Она секретирует гонадотропин, поэтому первым проявлением опухоли может быть преждевременное половое созревание.

Когда стоит обратиться к врачу?

Многие не обращают внимание на приобретение кожей желтого оттенка и обращаются за помощью только в тех случаях, когда желтизна становится очевидной. Однако если желтуха сопровождается тошнотой, длительной (больше недели) лихорадкой, потерей аппетита, общей слабостью и усталостью необходимо обратится за квалифицированной помощью и пройти диагностическое обследование.

«Плохая» и «хорошая» желтизна кожи

Продукты, богатые каротиноидами, обеспечивают вашей коже здоровый оттенок. Это, так называемая псевдожелтуха, когда речь идет о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истинной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

• гемолитическая;
• механическая;
• раке печени;
• паренхиматозная;
• почечная;
• неонатальная;
• конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи. Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии. Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья.

1. Бондарь З.А. Желтухи. – М.: Медицина. – 1965 г. – 351 с.
2. Делягин В.М. Желтухи: Основные симптомы и синдромы гепатопатий. / Делягин В.М., Мальцев В.И., Румянцев А.Г. // В кн.: Лекции по клинической диагностике внутренних болезней. – К.: МОРИОН. – 2007 г. – 664 с.
3. Интернет-ресурс «Все о здоровье». – Желтый цвет кожи у взрослого человека. Причины, почему, как избавиться.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

О каких заболеваниях может предупредить цвет кожи

Кожа выполняет ряд биологических функций и защитную роль. Она состоит из трех слоев – дерма, эпидермис и подкожная жировая клетчатка. Обладает регенерирующими свойствами, реакцией на аллергические раздражители и разными видами чувствительности. При развитии заболеваний внутренних органов может изменяться цвет кожи. Это очень важный признак, указывающий на необходимость обратиться к врачу и пройти обследование.

В статье рассмотрим, как выглядит здоровая кожа, и какие заболевания можно заподозрить по измененному цвету эпидермиса.

Здоровый цвет кожи человека

Здоровый цвет кожи обеспечивается за счет поддержания баланса меланина, каротина и оксигемоглобина.

Меланин является коричневым пигментом, обеспечивающим защиту кожи от ультрафиолета. Именно поэтому после длительного пребывания под открытым солнцем кожный покров темнеет.

Каротин – природный антиоксидант желтого цвета, защищающий кожу от пагубного влияния кислородных радикалов. Этот оттенок кожи особо заметен у людей монголоидной расы, а вот у представителей европеоидной расы он почти не встречается.

Гемоглобин обладает красным пигментом. Он транспортирует кислород к тканям по сосудам. В зависимости от его количества под кожей и близости дермальных капилляров, поверхность кожи может обретать розоватый или синеватый оттенок.

Изменения цвета кожи и возможные патологии

Вследствие снижения иммунитета кожа лица может обретать сероватый оттенок. А покраснение эпидермиса указывает на болезни сосудистой системы.

Опасным признаком является темно-синеватый цвет кожи, возникающий вследствие интоксикации организма, гормональных сбоев, при заболеваниях крови, а также по причине вредных привычек.

При каких еще болезнях изменяется оттенок кожи:

1. Чересчур смуглая или бронзовая кожа может указывать на болезни надпочечников.
2. Неравномерные размытые коричневые пятна на коже указывают на усиленную работу щитовидной железы. Есть высокие риски развития тиреотоксикоза.
3. При печеночных патологиях кожа обретает желтый оттенок или темнеет на лице в зоне волос.
4. Светло-коричневый цвет лица является характерным признаком бактериального эндокардита.
5. Сливающиеся серо-коричневые или темно-коричневые пятна возникают при гемохроматозе (нарушение обмена железа).
6. Появление темных пятен на лице, в области рук и ног, может указывать на развитие системной склеродермии – аутоиммунное заболевание соединительной ткани.
7. Синеватый оттенок кожи лица и тела возникает при сердечно-легочных заболеваниях. Это может быть пневмония, туберкулез, сердечная недостаточность, астма, бронхит, плеврит, порок сердца и другие патологии. Точный диагноз может поставить врач, основываясь на результатах комплексной диагностики пациента.
8. При ряде заболеваний кожа обретает красный оттенок. Это может быть артериальная гипертензия, аллергия, гайморит, эритроцитоз, скарлатина, туберкулез и другие патологические процессы.
9. Землистый цвет кожи характерен для ВИЧ-инфекции, онкологии и сепсиса.
10. Сероватый оттенок кожи возникает на фоне заболеваний пищеварительной системы, а также при лейкозах.
11. Оливковый (зеленоватый) цвет кожи – признак острой интоксикации организма. Такой оттенок также может возникать при болезнях почек, циррозе печени и онкологии.
12. При различных заболеваниях, протекающих с интоксикацией организма, кожные покровы заметно бледнеют.
13. Довольно опасный признак – почернение кожи лица. Такие изменения цвета кожи возникают вследствие заражения менингококковой инфекцией, при патологических нарушениях в работе почек, а также при пеллагре, для которой характерен недостаток никотиновой кислоты.

Любые изменения оттенка кожи не должны оставаться без внимания. Необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту и пройти обследование. Это позволит вовремя выявить болезнь и начать лечение, не допуская осложнений.

В Аптеке 36 и 6 можно купить все необходимые лекарства для лечения и профилактики различных заболеваний, вызывающих изменение оттенка кожи.

• Гепабене капс. – комбинированный препарат растительного происхождения, нормализующий функцию печени при различных патологических состояниях;
• Дарсил 22.5 мг таб. – растительный препарат с гепатопротекторной активностью, применяется в лечении хронических воспалительных заболеваний печени и цирроза;
• Неовитам таб. – комбинированный препарат витаминов группы В, используется в составе комплексной терапии неврологических заболеваний;
• Магний В6 антистресс таб. поб. киш. раствор – лекарственное средство, широко применяемое в симптоматическом лечении дефицита магния в организме;
• Мальтофер Фол жев. таб. – железосодержащий препарат;
• Кальций Д3 Никомед Форте таб. – комбинированный препарат, регулирующий обмен фосфора и кальция в организме;
• Трикардин капли 50мл – кардиологическое седативное средство, применяемое при функциональных расстройствах работы сердечно-сосудистой системы;
• Канефрон Н 82 мг драже – комбинированный диуретический препарат растительного происхождения, обладающий противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действием.

Препараты принимаются по назначению врача в строго рекомендованной дозировке.

Заказ на лекарственные препараты и витаминные комплексы можно оформить онлайн на сайте Аптека 36 и 6 и по телефону. Отправка заказов по всей Украине.

Обратите внимание!

Статья носить cугубо информационный характер. Лечение каждого конкретного случая должно быть подобрано индивидуально после проведения обследования. Аптека 36 и 6 не несет ответственности за принятые Вами решение лечить себе тем или другими лекарственными препаратами. Помните, что самолечение опасно для Вашего здоровья!

Диагноз налицо. О чём говорит оттенок кожи?

Цвет лица способен рассказать о многом, ведь часто болезни и образ жизни меняют оттенок кожи. О каких состояниях можно судить по цвету лица и как вернуть ему здоровье?

Наш эксперт – врач-косметолог-дерматолог, трихолог, лазеротерапевт Вадим Чариков.

Белый

Срочно к врачу!

Бледность кожи может быть вариантом нормы, если присутствует с рождения. Но если прежде нормальная кожа стала бледнеть, стоит обратиться к терапевту, чтобы пройти обследование и выявить причину. А уж если на фоне бледности появился синеватый оттенок на губах или других участках лица и к тому же это сопровождается нарушением общего самочувствия, нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Когда бледность кожи развивается постепенно, это может говорить об анемии. Под этим термином скрывается целая группа заболеваний, поэтому, чтобы точно выявить причину и назначить подходящее лечение, проводится всестороннее обследование. Также среди заболеваний, которые приводят к бледности кожи, – болезни сердца, нарушения в сосудистом русле, лёгочные заболевания, заболевания щитовидной железы.

Или к косметологу?

Плохая экология, недостаточное питание и вредные привычки также приводят к бледности кожи. И если при обследовании у терапевта патологии выявлено не было, то за помощью можно обратиться к врачу-косметологу. Он подберёт подходящие пищевые добавки, назначит терапию, направленную на активацию микроциркуляции (уходовые массажные процедуры), проведёт курс мезотерапии (подкожных инъекций), которая восполнит в коже уровень витаминов и минералов, а также непосредственно активирует микроциркуляцию крови в сосудах.

Серый

Срочно к врачу!

Тусклая, сероватая кожа – признак утолщения наружного (рогового) слоя эпидермиса. В медицине это состояние называется гиперкератозом. Эту проблему могут вызывать как различные кожные заболевания (ихтиоз, кератодермии и др.), так и внутренние болезни – заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение обменных процессов при сахарном диабете. Также это состояние может развиваться при гиповитаминозах, особенно при недостатке витамина А.

Или к косметологу?

Воздействие на кожу агрессивных факторов – сильного ветра, мороза, прямых солнечных лучей – также может придавать коже тусклый оттенок. Кроме того, сероватый цвет лица могут провоцировать неправильный уход за кожей, стрессы. У косметолога решение этой проблемы направлено на нормализацию домашнего ухода за кожей – в дело пойдут сыворотки, выравнивающие текстуру кожи, скрабы и отшелушиваюшие маски, а также поверхностные пилинги, в том числе ферментный пилинг, гидропилинг, карбоновый пилинг.

Желтый

Срочно к врачу!

Появление желтушного оттенка кожи – тревожный симптом, который может указывать на различные проблемы с печенью и желчным пузырём, паразитарные, инфекционные заболевания. В этом случае вся кожа приобретает желтоватый оттенок; также могут пожелтеть слизистые оболочки рта, белки глаз.

А вот возникновение на коже желтушных бляшек – ксантом – симптом нарушения липидного обмена. В этом случае нужно сдать анализы на определение уровня липидов и холестерина. Сами ксантомы можно удалять – предпочтение отдаётся лазерному удалению.
Окрашивание кожи в жёлтый цвет также возможно при употреблении большого количества продуктов, богатых каротином: моркови, тыквы и т. д. В таком случае их исключение из рациона приведёт к быстрому улучшению состояния кожи. Кроме того, бледно-жёлтый оттенок кожи характерен для курильщиков.

Или к косметологу?

С возрастом в коже начинает откладываться липофусцин – «пигмент старения», который придаёт ей желтоватый оттенок. В таком случае хорошо подойдут различные наружные и инъекционные препараты с витамином С. А отбелить пигментные пятна можно с помощью лазеров и пилингов.

Красный

Срочно к врачу!

Покраснение лица может быть как самостоятельным заболеванием – розацеа (для него характерно не только покраснение, но и приливы крови к лицу), так и симптомом различных внутренних проблем: артериальной гипертензии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности печени, инфекционных болезней. Кроме того, покраснение может развиваться в качестве аллергической реакции. В таком случае нужно в первую очередь у­странить аллерген, а затем лечить кожу противовоспалительными сред­ствами, по показаниям – назначить гипосенсибилизирующую терапию.

Или к косметологу?

Если лицо краснеет периодически, необходимо подобрать уход, направленный на защиту кожи от агрессивных факторов. Обычно это сред­ства для чувствительной кожи. Также в арсенале косметологов имеются инъекционные препараты, снижающие реактивность сосудов, – мезоботокс; мезотерапевтические и биоревитализирующие препараты, восстанавливающие и защищающие кожу.

Почему меняется цвет кожи человека?

Разнообразие человеческой внешности и форм, веками интересовало биологов и косметологов, но спустя почти 100 лет после того, как Уильям Бейтсон ввел термин «генетика» в 1906 году, гены, лежащие в основе этого разнообразия, остаются неразгаданной загадкой. Один из самых очевидных фенотипов, которые отличают представителей нашего вида, это различия в пигментации кожи. Они являются одними, из самых загадочных.

Существует огромный диапазон цветов кожи человека, они могут быть связаны с климатом, континентами или культурами, но мы очень мало знаем об основной генетической архитектуре. Является ли число общих генов цвета кожи ближе к 5, 50, или 500?

Приводят ли к усилению или потери функции для небольшого набора генов к фенотипов на противоположных концах пигментного спектра? Происходило ли влияние естественного отбора на сходные фенотипы пигментации, независимо друг от друга, по сходным путям? И должны ли мы, наконец, заботиться о генетике пигментации человека, если это всего лишь кожа?

Почему мы должны заботиться о коже?

С клинической точки зрения, недостаточная защита от солнечного света, оказывает серьезное влияние на здоровье человека. В Австралии кумулятивная заболеваемость раком кожи, в течение всей жизни, приближается к 50%, однако оксюморонная индустрия «умного загара» продолжает расти, и существуют противоречивые мнения относительно степени влияния различных типов меланина на восприимчивость к ультрафиолетовому (УФ) излучению.

На другом конце спектра, неадекватное воздействие солнечного света, приводящее к дефициту витамина D и рахиту. Это было вылечено благодаря достижениям в области питания, достигнутым в начале 19-века. В обоих случаях, понимание генетической архитектуры цвета кожи человека, вероятно обеспечит более глубокое понимание, лежащих в основе биологических механизмов, внутренних органов и сосудов . И ещё может быть, мутационные горячие точки в гене TP53 помогли информировать общество о рисках табака.

С точки зрения фундаментальной науки, изменение цвета кожи человека, предоставляет беспрецедентную возможность клеточным биологам, генетикам и антропологам узнать больше о биогенезе и движении субклеточных органелл. Для того, чтобы лучше охарактеризовать связь между генотипическим и фенотипическим разнообразием, чтобы дополнительно исследовать человека истоки и понять, как недавняя эволюция человека могла быть сформирована естественным отбором.

С помощью чего меняется цвет кожи

Исторически измерение цвета кожи человека, основывалось на субъективных категориях, например: «умеренно-коричневый, редко сгорает, загорает очень легко». Совсем недавно были применены количественные методы, основанные на отражательной спектрофотометрии, которые позволяют покраснение, вызванное воспалением и повышенным гемоглобином. Следует отличать: от потемнения, вызванного повышенным содержанием меланина

Как фактор – Меланин

Меланин сам по себе является органическим полимером, построенным из окислительных производных тирозина и бывает двух типов: богатая цистеином красно-желтая форма, известная как феомеланин и менее растворимая черно-коричневая форма, известная как эумеланин . Различение между типами пигментов в биологических образцах требует химической экстракции, но оно того стоит, поскольку мы мало знаем о распространенных изменениях пигментации человека, включая переключение типов пигментов.

Характерный тип светлой кожи

Характерный фенотип светлой кожи, веснушчатых и пшенично-рыжих волос, связан с большим количеством феомеланина и небольшим количеством эумеланина и обусловлен потерей функции аллелей в одном гене, рецепторе меланокортина 1 (MC1R). Однако вариация MC1R оказывает существенное влияние на пигментацию только в тех популяциях, где распространены рыжие волосы и светлая кожа и его основные эффекты – стимулирование синтеза эумеланина за счет синтеза феомеланина или наоборот – мало способствуют изменению отражательной способности кожи между основными этническими группами или между ними.

Изменение пигмента для разных типов кожи

Более важным, чем соотношение типов меланина, является общее количество производимого меланина. Кроме того, гистологические характеристики кожи разного цвета дают некоторые подсказки относительно клеточных механизмов, которые, вероятно, приводят к изменению пигмента. Для одной и той же области тела у людей со светлой и темной кожей одинаковое количество меланоцитов (существует значительная разница между различными областями тела), но содержащие пигмент органеллы, называемые меланосомами, являются более крупными, более многочисленными и более пигментированными в темноте по сравнению со светлой кожей, что соответствует лицам, чьи недавние предки были из Африки, Азии или Европы.

С этой точки зрения, окислительные ферменты, такие как тирозиназа (TYR), которая катализирует образование допахинона из тирозина, или меланосомные мембранные компоненты, такие как белок разведения с розовыми глазами, или транспортный белок, связанный с мембраной (MATP), влияют на доступность субстрата. и активность TYR, являются логическими кандидатами на то, что генетические вариации могут способствовать разнообразию цвета кожи человека.

Не менее важно то, что происходит внутри меланоцитов и то, что происходит снаружи. Каждая пигментная клетка активно переносит свои меланосомы примерно в 40 базальных кератиноцитов; в конечном счете, отражательная способность кожи определяется количеством и распределением гранул пигмента в кератиноцитах, а не в меланоцитах.

В общем, меланосомы африканской кожи больше и рассеяны шире, чем в азиатской или европейской коже. Примечательно, что кератиноциты из темной кожи, культивируемые с меланоцитами из светлой кожи, вызывают характер распределения меланосом, характерный для темной кожи, и наоборот. Таким образом, по меньшей мере один компонент изменения цвета кожи представляет собой ген или гены, экспрессия которых и действие, влияют на среду пигментных клеток, а не на саму пигментную клетку.

Генетика цвета кожи

Для любого количественного признака, с множеством способствующих факторов, наиболее важными вопросами являются: общая наследуемость, количество генов, которые могут быть вовлечены и лучшие стратегии для идентификации этих генов. Для цвета кожи, наследственность в широком смысле (определяемая как общее влияние генетических и негенетических факторов) очень высока, при условии, что можно контролировать самый важный негенетический фактор – воздействие солнечного света.

Заявления о количестве генов цвета кожи человека, относятся к нескольким исследованиям; один из самых полных – Харрисон и Оуэн (1964) . В этом исследовании измерения отражательной способности кожи были получены от 70 жителей Ливерпуля, чьи родители, бабушка и дедушка или оба были европейского («с большим ирландским компонентом») или западноафриканского («в основном из прибрежных районов Ганы и Нигерии») происхождения и которые были грубо классифицированы на «гибридные» и «обратные» группы на этой основе.

Попытка разделить и проанализировать дисперсию групп обратного скрещивания, привела к минимальным оценкам трех-четырех «эффективных факторов», в данном случае независимо разделяющих гены. Помимо ключевого слова-минимальный(Данные Харрисона и Оуэна также могут быть объяснены 30–40 генами), одним из наиболее интересных результатов было то, что отражающая способность кожи оказалась в основном аддитивной. Другими словами, средняя отражательная способность кожи «гибридных F1» или «гибридных обратных групп» групп является промежуточной между их соответствующими родительскими группами.

Альтернативный подход к рассмотрению количества потенциальных генов пигментации человека основан на генетике окраски шерсти мыши, одной из оригинальных моделей для определения и изучения действия и взаимодействия генов, для которых было установлено почти 100 различных генов.

Если оставить в стороне мутации мышей, которые вызывают появление белых пятен или преобладающие эффекты вне пигментной системы, остается не более 15 или 20 мутаций, многие из которых были идентифицированы и охарактеризованы и большинство из которых, имеют человеческие гомологи, у которых нулевые мутации вызывают альбинизм.

Это подводит нас к вопросу о генах-кандидатах для цвета кожи, поскольку, как и любая количественная характеристика, разумным местом для начала, являются редкие мутации, которые, как известно, вызывают экстремальный фенотип, в данном случае менделевские формы альбинизма. Основное предположение состоит в том, что если редкий нулевой аллель вызывает полную потерю пигмента, тогда набор полиморфных, то есть более частых аллелей, с тонким воздействием на экспрессию генов будет вносить вклад в спектр цветов кожи. В TYR, P и MATP гены, рассмотренные ранее, являются хорошо известными причиной альбинизма, основным эффектом ограниченых пигментных клеток; среди них ген P является очень полиморфным, но фенотипические последствия P и полиморфизмы генов еще не известны.

Независимо от фенотипа, ген, ответственный за отбор различных цветов кожи, должен демонстрировать популяционную сигнатуру с большим количеством аллелей и скоростями замены последовательности, которые больше для несинонимичных (которые изменяют аминокислоту в белке), чем синонимичных (которые не изменить любую аминокислоту) изменений. Данные были собраны только для MC1R , в котором наиболее заметным открытием является недостаток аллельного разнообразия в африканских образцах, что примечательно, учитывая, что полиморфизм для большинства генов в Африке выше, чем в других географических регионах. Таким образом, пока MC1R изменение последовательности не вносит значительного вклада в изменение цвета кожи человека во всем мире, функциональный MC1R , вероятно, важен для темной кожи.

Выбор цвета кожи

Первенство, для описания взаимосвязи между широтой и цветом кожи у современных людей, обычно приписывается итальянскому географу Ренато Басутти, чьи широко воспроизводимые «карты цветов кожи», иллюстрируют корреляцию темной кожи с экваториальной близостью. Более поздние исследования физических антропологов подтвердили и расширили эти наблюдения; недавний обзор и анализ данных из более чем 100 групп населения обнаружил, что отражательная способность кожи на экваторе самая низкая, затем постепенно увеличивается, около 8% на 10 ° широты в северном полушарии и около 4% на 10 ° широты в южном полушарии. Эта картина обратно коррелирует с уровнями ультрафиолетового излучения, которые выше в южном, чем в северном полушарии. Важным предостережением является то, что мы не знаем, как с течением времени менялись схемы УФ-облучения; что еще более важно, мы не знаем, когда цвет кожи, вероятно, изменился, с многочисленными миграциями из Африки и обширным генетическим обменом за последние 500 000 лет

Несмотря на это, большинство антропологов согласны с тем, что различия в ультрафиолетовом излучении, обусловили выбор темной кожи человека на экваторе и светлой кожи человека на больших широтах. Это остается спорным. Наиболее популярная теория утверждает, что защита, обеспечиваемая темной кожей от ультрафиолетового излучения, становится помехой в более полярных широтах из-за дефицита витамина D ( Murray, 1934 ). UVB (коротковолновое УФ) превращает 7-дегидрохолестерин в незаменимый предшественник холекалиферола (витамин D 3)); когда диетические добавки не обеспечиваются иным образом, дефицит витамина D вызывает рахит, характерную патологию роста и костные деформации.

Часто цитируемый анекдот в поддержку гипотезы витамина D состоит в том, что население Арктики, чья кожа относительно темная с учетом их широты, например инуиты и саамцы, чукчи и эскимосы, придерживались диеты богатой витамином D. Чувствительность современных людей к дефициту витамина D, очевидна из-за широко распространения рахита в промышленной Европе 19-го века, но вопрос о том, сталкивались ли с такими проблемами темнокожие люди, мигрирующие в полярные широты десятки или сотни тысяч лет назад, остается под вопросом! В любом случае, риск дефицита витамина D может объяснить только выбором светлой кожи. Наиболее надежными являются защита от солнечных ожогов и рака кожи из-за физического барьера, создаваемого эпидермальным меланином.

Разгадка тайны пигментации

Недавние разработки в нескольких областях, представляют прекрасную возможность, лучше понять разнообразие пигментации человека. Усовершенствованные спектрофотометрические инструменты, достижения в области эпидемиологии и статистики, множество последовательностей генома и эффективные методы анализа вариаций последовательностей, дают нам возможность заменить недопонимание и мифы о цвете кожи, научным подходом.

Те же подходы, которые использовались для исследования таких признаков, как гипертония и ожирение – генетические исследования и исследования ассоциаций, – могут быть применены с гораздо более эффективным способом, для изучения пигментации человека, так как источники изменений в окружающей среде можно контролировать и у нас есть более глубокие знания об основных науках: биохимия и клеточная биология.

Этот подход особенно привлекателен, учитывая удручающий уровень успехов в молекулярной идентификации сложных генетических заболеваний. На самом деле, знание о генетической архитектуре цвета кожи, может оказаться полезным при разработке исследований других количественных признаков.

Текущие дебаты в сообществе генетики человека включают стратегию выбора популяций и генов-кандидатов для изучения характеристик полиморфизмов, которые следует рассматривать как потенциальные мутации заболевания и степень, в которой общие заболевания вызваны обычными (и предположительно древними) аллелями. Хотя конкретные ответы будут разными для каждого фенотипа, могут быть общие темы и некоторые ответы лучше, чем ничего.

Харрисон и Оуэн, завершили свое исследование цвета кожи человека в 1964 году, заявив: «Недостатки данных в этом исследовании высоко оценены авторами, но поскольку в настоящее время нет никаких возможностей для улучшения данных, кажется оправданным анализ, насколько это возможно ». Спустя почти 40 лет возможности открываются и загадка цвета кожи человека может быть разгадана.

Любовь к своей работе, постоянное обучение новым течениям в мире медицинской косметологии, стремительно меняющемуся миру красоты, изучение новых средств и препаратов. Всё это ради результата – удовлетворенности моих клиентов

Желтуха

Желтуха — симптом, для которого характерны желтое окрашивание кожи и белков глаз.

Желтуха развивается в результате скопления в крови и тканях организма вещества под названием билирубин.

Признаки желтухи

Наиболее распространенные признаки желтухи:

• пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек носа и рта;
• бледная окраска стула (в том числе белый кал);
• темная моча (цвета пива или чая).

Классификация желтухи

По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая) желтуха — возникает в результате повышенного накопления в крови билирубина, который не успевает переработать печень. Такое бывает при избыточном распаде эритроцитов крови — гемолизе, например, при серповидно-клеточной анемии (врожденное заболевание, когда красные кровяные тельца имеют неправильную форму и быстро разрушаются) или попадании в кровь различных ядов, вызывающих разрушение эритроцитов.
• Печеночная (паренхиматозная) желтуха — нарушение проницаемости или разрушение клеток печени, в результате чего в кровь попадает избыток билирубина. Такое бывает при гепатитах, синдроме Жильбера, циррозе и др.
• Подпеченочная (механическая) желтуха — возникает при нарушении поступления билирубина из печени в кишечник вместе с желчью. Бывает при камнях в желчном пузыре или опухолях.

Кто подвержен заболеванию

Печеночная и подпеченочная желтуха чаще встречается у пожилых людей и людей среднего возраста, чем у молодых. Надпеченочная желтуха может встречаться у людей всех возрастов, в том числе, у детей.

Избежать появления желтухи можно с помощью здорового образа жизни. Например, вы можете поддерживать нормальную массу тела, не злоупотреблять алкоголем и минимизировать риск заражения гепатитом.

Лечение желтухи

Лечение желтухи у взрослых и детей старшего возраста будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.

Для определения причины желтухи необходимо провести некоторые анализы и обследования. Прочитайте подробнее о диагностике желтухи.

Желтуха новорожденных

Младенцы часто рождаются с симптомами желтухи. В самом раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформированы механизмы удаления билирубина.

Как правило, желтуха новорожденных — не повод для беспокойства. Обычно она проходит без лечения в течение двух недель.

Если желтое окрашивание кожи сохраняется у малыша дольше и сопровождается другими тревожными симптомами, обратитесь к неонатологу (в том числе, вы можете позвонить в роддом, где появился на свет ваш ребенок) или педиатру. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти неонатолога или педиатра в вашем городе.

Причины желтухи

Причиной желтухи является повышенное содержание в крови билирубина, который проникает в мягкие ткани, придавая им характерное желтое окрашивание.

Любое заболевание, нарушающее попадание билирубина из крови в печень и его выведение из организма, может вызвать желтуху.

Что такое билирубин?

Билирубин — продукт разрушения красных клеток крови (эритроцитов). Он доставляется с кровью в печень, откуда, в составе желчи, билирубин поступает в желчный пузырь, а затем — в кишечник.

В пищеварительной системе бактерии превращают билирубин в уробилин и стеркобилин, которые выводятся из организма с мочой и калом. Именно билирубин окрашивает мочу в желтый, а кал в темно-коричневый цвет.

Классификация желтухи

По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:

• Надпеченочная (гемолитическая) желтуха — возникает при избыточном распаде эритроцитов крови — гемолизе, что приводит к накоплению в крови билирубина, который не успевает переработать печень. Такое бывает, например, при серповидно-клеточной анемии или попадании в кровь различных ядов, вызывающих разрушение эритроцитов.
• Печеночная (паренхиматозная) желтуха — нарушение проницаемости или разрушение клеток печени, в результате чего в кровь попадает избыток билирубина. Такое бывает при гепатитах, синдроме Жильбера, циррозе.
• Подпеченочная (механическая) желтуха — возникает, когда что-то блокирует нормальное поступление билирубина из печени в кишечник вместе с желчью. Такое бывает при камнях в желчном пузыре или опухолях.

Причины каждого типа желтухи описаны ниже.

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха

Причины надпеченочной желтухи обычно связаны с избыточным разрушением красных клеток крови, — эритроцитов, что называется гемолизом. К гемолизу могут приводить, например, следующие заболевания:

• малярия — инфекционное заболевание, передающееся через кровь и распространяемое малярийными комарами, часто встречается в тропических регионах;
• серповидно-клеточная анемия — врожденное изменение формы красных кровяных телец, в результате которого они становятся ломкими; в России — очень редко, чаще встречается у темнокожих людей;
• талассемия — генетическое заболевание, схожее с серповидно-клеточной анемией, которое тоже ускоряет разрушение эритроцитов;
• врожденная негемолитическая желтуха — редкое генетическое заболевание, при котором отсутствуют ферменты, необходимые для перемещения билирубина из крови в печень;
• наследственный сфероцитоз — редкое генетическое заболевание, сокращающее жизненный цикл красных кровяных телец.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

Причины печеночной желтухи, как правило, связаны с поражением гепатоцитов — клеток печени:

— гепатит А, В и С;
• алкогольная болезнь печени — когда печень повреждается в результате злоупотребления алкоголем;
• употребление наркотиков и побочное действие лекарственных препаратов — употребление экстази и передозировка парацетамолом;
• лептоспироз — бактериальная инфекция, которая поражает почки, печень и нервную систему; человек заражается чаще при контакте с водой, загрязненной больными животными, через продукты животноводства или при забое животных;
• мононуклеоз — вирусная инфекция, возбудителем которой является вирус Эпштейна-Барра; проявляется повышением температуры, болью в горле, увеличением печени и селезенки, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, через слюну и кровь;
• первичный билиарный цирроз — редкое аутоиммунное заболевание печени, которое со временем приводит к развитию печеночной недостаточности;
• синдром Жильбера — распространенное врожденное заболевание, при котором в крови накапливается избыток билирубина; это происходит из-за недостатка фермента, который необходим печени, чтобы полноценно связывать билирубин с глюкуроновой кислотой и выводить из организма;
• рак печени — редкий и обычно неизлечимый тип рака, развивающийся в печени;
• воздействие веществ, вредных для печени, например, фенола (используется при производстве пластмассы) или четыреххлористого углерода (в прошлом широко применявшегося в производстве холодильников, но сейчас его использование жестко контролируется).
• аутоиммунный гепатит — редкое заболевание, при котором иммунная система начинает уничтожать клетки печени;
• первичный склерозирующий холангит — редкое аутоиммунное заболевание печени, сопровождающееся поражением желчных протоков;
• синдром Дубина-Джонсона — редкое генетическое заболевание, при котором печень плохо выводит билирубин из организма, что приводит к его накоплению.

Механическая (подпеченочная) желтуха

Причины подпеченочной желтухи связаны с нарушением оттока желчи:

, блокирующие желчный проток;
• различные виды опухолей (поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков), которые сдавливают желчные протоки; или хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы, что приводит к её отеку и сдавлению желчного протока.

Диагностика желтухи

Для диагностики желтухи применяют различные лабораторные анализы и инструментальные обследования, которые позволяют определить причины и тяжесть состояния.

История болезни и осмотр

Диагностика желтухи начинается с общего осмотра и сбора жалоб. Врач обязательно расспросит вас о том, как начиналась болезнь. Вам могут задать следующие вопросы:

• были ли у вас гриппозные симптомы до проявления желтухи (это указывает на гепатит);
• испытываете ли вы другие симптомы, например, боль в животе, кожный зуд или потерю веса;
• были ли вы недавно в стране, где распространены такие заболевания, как малярия или гепатит А;
• не заметили ли вы изменений цвета мочи и кала;
• не злоупотребляли ли вы алкоголем долгое время;
• принимаете ли вы наркотики (или принимали в прошлом);
• не могли ли вы подвергнуться воздействию вредных веществ на работе.

Врач обязательно осмотрит ваши ноги, чтобы определить, нет ли отеков (опухание ног, лодыжек и ступней — возможный признак цирроза, а также прощупает живот (заметное увеличение печени — возможный признак гепатита).

В диагностике вида желтухи может помочь оттенок кожи. Если кожные покровы и слизистые имеют лимонный оттенок — это вероятный признак гемолитической желтухи. При паренхиматозной желтухе цвет кожи становится ярко желтым, желто-шафрановым. При механической желтухе — зеленоватым.

Анализ мочи

При различных типах желтухи в анализе мочи меняется концентрация таких веществ, как уробилин (урохром) и билирубин.

При гемолитической желтухе в моче обычно повышается уробилин, а билирубин — отсутствует.

При паренхиматозной желтухе повышается как билирубин, так и уробилин.

При механической желтухе в моче будет отсутствовать уробилин, а концентрация билирубина будет резко повышена.

Биохимический анализ крови и печеночные пробы

Биохимический анализ крови берется из вены натощак. С помощью него можно косвенно судить о функции внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и сердца. При появлении желтухи биохимический анализ крови обязательно включает печеночные пробы — тесты, позволяющие диагностировать такие заболевания, как гепатит, цирроз, алкогольную болезнь печени.

Когда печень повреждена, она выделяет в кровь определенные ферменты. Одновременно с этим начинает падать уровень белков, которые печень в норме производит.

Измерив уровни этих ферментов и белков, можно получить довольно точное представление о том, насколько хорошо работает печень.

Также можно проверить кровь на маркеры гепатита и других инфекционных заболеваний.

Инструментальное исследование

Для выявления причины желтухи назначают различные инструментальные исследования, позволяющие визуализировать внутренние органы и проверить наличие патологии в печени или желчных протоках.

К ним относят следующие:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение внутренних органов;
• компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ органа;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения исследуемой части тела;
• ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) — исследование проходимости желчных протоков с помощью эндоскопа (небольшой гибкой оптоволоконной камеры), которую через рот, пищевод, желудок и кишечник подводят к отверстию желчного протока и вводят туда рентгенконтрастный пигмент, далее делают серию рентгеновских снимков.

Биопсия печени

При подозрении на цирроз или рак может быть назначена биопсия печени.

В ходе процедуры, под местной анестезией, в брюшную полость вводится тонкая игла, чтобы взять образец клеток печени для изучения под микроскопом.

Лечение желтухи

Выбор метода лечения желтухи будет зависеть от причины, вызвавшей её.

Гемолитическая (надпеченочная) желтуха

Цель лечения гемолитической желтухи — остановить гемолиз — распад эритроцитов, который повышает уровень билирубина в крови.

При инфекционном заболевании, например, малярии, обычно рекомендуется прием специфических противоинфекционных препаратов. При генетических заболеваниях крови, например, серповидно-клеточной анемии или талассемии, для замены красных кровяных телец может потребоваться переливание крови или её компонентов.

Синдром Жильбера, как правило, не требует лечения, так как вызываемая им желтуха не опасна и не представляет серьезной угрозы здоровью.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

При паренхиматозной желтухе повреждения печени трудно устранить, но со временем она может восстановиться самостоятельно. Поэтому лечение заключается в предотвращении дальнейшего повреждения печени.

Если оно вызвано инфекционным заболеванием, например, вирусным гепатитом или мононуклеозом, дальнейшее повреждение можно предотвратить при помощи противовирусных препаратов.

Если повреждение было вызвано воздействием вредных веществ, например, алкоголя или химикатов, рекомендуется избегать контакта с этими веществами в будущем.

При тяжелых заболеваниях печени одним из возможных вариантов лечения является пересадка печени. Однако очень немногие являются подходящими кандидатами на пересадку, а количество донорских органов ограничено.

Механическая (подпеченочная) желтуха

В большинстве случаев лечение механической желтухи проводится хирургическим путем.

Во время операции может потребоваться удаление следующих органов:

• желчного пузыря;
• участка желчных протоков;
• части поджелудочной железы.

Профилактика желтухи

Возможных причин желтухи так много, что избежать их все невозможно, однако можно предпринять некоторые шаги для минимизации риска заболевания.

Алкоголь

Наиболее эффективный способ профилактики желтухи — полный отказ от алкоголя, особенно если вы много лет злоупотребляете спиртными напитками.

Если вы не можете полностью отказаться от алкоголя, прочитайте подробнее о допустимых дозах спиртного, которые можно принимать взрослому человеку.

Если вам сложно пить умеренно, обратитесь к врачу. Существуют службы поддержки и специальные препараты, которые могут помочь вам сократить потребление алкоголя.

Профилактика инфекционных гепатитов

Гепатит А преимущественно распространяется фекально-оральным путем: через грязные руки, игрушки, плохо обработанные продукты питания. Чаще этим заболеванием болеют дети. Лучшей профилактикой этого типа гепатита является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после посещения туалета, перед едой и приготовлением пищи. Существует вакцина от гепатита А.

Гепатит В и гепатит С передаются через кровь, сперму и другие биологические жидкости. Самый частый путь заражения — использование внутривенных наркотиков, а также — незащищенный секс.

Есть риск заразиться гепатитом при проведении инвазивных процедур: пирсинг, нанесение татуировки, маникюр и педикюр, лечение зубов и другие медицинские манипуляции. Избегая, где это возможно, указанных выше факторов можно свести риск заражения вирусом гепатита к минимуму. От гепатита В можно сделать прививку.

Контроль за массой тела

Ожирение тела отражается и на состоянии печени. Избыток жиров в организме приводит к развитию неалкогольной жировой дистрофии печени, которая в конечном итоге может привести к циррозу. Поэтому достижение и поддержание здоровой массы тела является эффективной мерой профилактики желтухи.

Кроме того, богатый жирами рацион питания может привести к повышению уровня холестерина в крови, а значит, и риска образования камней в желчном пузыре.

Наиболее эффективный способ похудеть подразумевает не менее 150 минут (два с половиной часа) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Это может быть езда на велосипеде или быстрая ходьба.

Также необходимо уменьшить порции еды и использовать для перекуса только здоровые продукты. Обычно рекомендуется постепенное снижение веса, примерно на 0,5 кг в неделю.

Прочитайте подробнее о том, как правильно худеть.

К какому врачу обратиться при желтухе?

Если у вас появляются вышеперечисленные признаки желтухи, немедленно обратитесь к врачу. Это важные предупреждающие сигналы, указывающие на то, что нормальная работа организма была нарушена. Начальной диагностикой желтухи обычно занимается врач широкого профиля, так как этот симптом может быть следствием заболеваний различных систем и органов. С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти терапевта, семейного врача или педиатра — для ребенка. После уточнения причин желтухи вам может потребоваться консультация более узких специалистов:

– если желтуха вызывана инфекцией, например, вирусным гепатитом; – если причина в заболеваниях органов пищеварения, например, при циррозе печени; – если необходима операция, например, при желчнокаменной болезни; – при подозрении на опухоль.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.