Сужение сосудов глазного дна

Сосуды, глаза и зрение. Зачем терапевт направляет к офтальмологу?

Зачем терапевт направляет к офтальмологу? Сердечно сосудистые заболевания и зрение.

Сосуды, глаза и зрение. Зачем терапевт направляет к офтальмологу?

Может сложится впечатление, что у терапевтов и кардиологов есть какой-то тайный договор о сотрудничестве глазными врачами. Чуть что – к окулисту. Зачем это нужно и так ли нужно на самом деле?

С одной стороны, визит к офтальмологу, по назначению терапевта, точно нужен и полезен. Дело в том, что глазной врач вживую наблюдает те же сосуды, что находятся в головном мозге. Сетчатку глаз питает одна из ветвей, питающих головной мозг. По сути мы (офтальмологи) единственные врачи, которые могут наблюдать первые, даже доклинические изменения в сосудах, поскольку видим, как движется кровь по артериям и венам толщиной 10 микрометров.

С другой стороны , чтобы «увидеть все что нужно и можно», нужен навык и квалификация ретинолога (специалиста по сетчатке). Ретинолог есть не в каждой поликлинике и больнице, поэтому просто «пойти проверить глаза» иногда, действительно, бесполезная формальность. Чтобы помочь Вам понять, куда Вы попали и насколько качественным было обследование, специалисты Печерского офтальмологического центра и разработали этот материал.

Сосуды сетчатки и артериальное давление

Высокое давление (артериальная гипертензия) и патологические изменения, связанные с давлением (гипертоническая болезнь), в первую очередь сказываются на сосудах. На мелких сосудах и движении крови в них. Граница межу гипертензией и гипертонией – наличие или отсутствие органических изменений (видимых, постоянно присутствующих, трудно обратимых или необратимых). Как уже говорилось, глазной врач при осмотре глазного дна видит не просто мелкие сосуды, а сосуды питающие головной мозг. Сосудистые изменения при гипертонии называются гипертонической ангиопатией.

Гипертоническая ангиопатия

Ангиопатия сосудов сетчатки – ничто. Это не диагноз, а констатация факта – с сосудами сетчатки (ангио) что-то нет так (патия). Это как вегетососудистая дистония – то ли сосуды, то ли нервы где-то почему-то работают неправильно. Для того, чтобы терапевт мог воспользоваться этой информацией нужна расшифровка, указание конкретных симптомов, по которым можно поставить стадию гипертонической болезни.

Состояние сосудов глазного дна. Расшифровка «ангиопатии сетчатки».

Сосуды на глазном дне меняются не как попало, а определенным образом. Может поменяться калибр артерий относительно вен, сам ход сосуда может стать неравномерным. Но основные симптомы, по которым ставится диагноз гипертонической болезни – симптом Салюса и Симптом Гвиста. Они указывают на то, что сосуды (не только внутри глаза, но и во всем организме) не выдерживают тот уровень артериального давления, который есть. Сама цифра не так важна. Не важно 150/100 или 100/60, нормальное давление у каждого свое, и, если сосуды портятся, значит этот конкретный уровень артериального давления не подходит для Вашего организма.

Симтом Салюса – один из самых важных симптомом, на основании которого офтальмолог помогает терапевту устанавливать стадию гипертонической болезни. На рисунке стрелка указывает на место, в котором артерия «передавливает» вену, нарушая кровообращение. Такие же процессы происходят в головном мозге. С этого начинается тяжелая патология гипертоническая ретинопатия.

Диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки должен дополняться описанием симптомов и расшифровкой, например, «Гипертоническая ангиопатия, Салюс II , симптом Гвиста) – означает что терапевт может поставить диагноз Гипертоническая болезнь II ст. т. и обязательно назначит лечение.

Некоторые изменения сосудов обратимы. При нормализации давления они могут вернуться в норму некоторые изменения остаются навсегда. Наблюдая за особенностями вен и артерий глазного дна можно оценивать эффективность гипотензивной терапии. Правда для этого нужно зафиксировать текущее состояние, сфотографировать глазное дно для оценки динамики изменений в будущем.

Особенности микроциркуляции крови в сосудах глазного дна

Во время осмотра глазного дна врач наблюдает как движется кровь внутри ретинальных сосудов и как они реагируют на движение крови. Иногда может заметить важные патологические изменения. Например, пульсация одной из артерий, означает ни много ни мало, либо стеноз сонной артерии, либо серьезную проблему с аортой.

READ
Простуда, кашель и насморк: лечение препаратами и народными средствами

Состояние сетчатки

Гипертоническая ретинопатия

Если страдает сетчатка, то это уже не ангиопатия, а ретинопатия («ретина» – сетчатка, «патия» -какая-то проблема). Гипертоническая ретинопатия – часто развивается у людей с плохим контролем артериального давления и состояния крови при гипертонической болезни.

В отличие от проблем с сосудами глаза, ретинопатия нуждается в лечении, часто немедленном и агрессивном. Так как в случае гибели нервной ткани восстановить потерянное зрение практически невозможно.

Возрастная макулодистрофия (ВМД)

У системного атеросклероза и гиперлипидемии (когда в крови больше плохих жиров, чем нужно) есть много глазных проявлений. Некоторые из них можно увидеть на поверхности глаза в виде желтоватых и белесоватых скоплений под конъюнктивой. А некоторые являются фактором риска и могут провоцировать развитие чрезвычайно опасных глазных заболеваний. В том числе самой опасной формы возрастного изменения сетчатки – возрастной макулодистрофии. Снижение зрения при этом можно обнаружить за годы до появления первых симптомов. Так что обследование глаз и зрения по поводу высокого давления, может быть вдвойне полезным из-за ранней диагностики макулодистрофии.

Анатомия зрительного нерва

“Disc at Risk” (в буквальном переводе «рискованный диск») – анатомическая особенность устройства зрительного нерва, которая, при определенных обстоятельствах, в разы повышает риск сосудистых катастроф похожих на инсульт в головном мозге или инфаркт в сердце. С той лишь разницей, что похожий процесс происходит внутри глаза. Внутри зрительного нерва есть канал, в котором проходят сосуды, питающие сетчатку. Если канал узкий, то резкий перепад давления либо резкое увеличение разрыва между верхним и нижним артериальным давлением может привести к острому нарушению кровообращения. Передняя оптическая ишемическая нейропатия (ПОИН), тромбоз центральной вены сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки – глазные разновидности острого нарушения кровообращения. Зрение снижается существенно и за считанные минуты. Восстановление зрения такая же сложная задача, как восстановление функций после инфаркта или инсульта. Зная о повышенном риске, пациент и его терапевт могут уделять больше внимания контролю артериального давления и состоянию крови.

Внутриглазное давление

Нередко случайной находкой при пониженном и повышенном относительно нормы артериальном давлении является обнаружение глаукомной нейропатии (изменений зрительного нерва, связанного с глаукомой). Приток крови к глазу имеет большое значение в развитии и прогрессировании глаукомы. Если подобные изменения обнаруживаются, могут потребоваться дополнительные обследования.

Гипертоническая болезнь и повышенное артериальное давление являются весомым фактором риска развития глаукомы. Артериальное давление также вмешивается в измерение внутриглазного давления, искажает его результаты в большую сторону при повышенном давлении и в меньшую при пониженном. Это сложный вопрос, заслуживающий отдельного внимания. Здесь только скажем, что простой, почти принудительный визит к офтальмологу – главная причина выявления ранних стадий глаукомы, которые подразумевают сохранение зрения при этой тяжелой и опасной глазной болезни.

Дополнительная диагностика глаз, которую может предложить врач и зачем это нужно?

  • Фотофиксация структур глазного дна. Крайне важно для наблюдения за состоянием сосудов, зрительного нерва и сетчатки. Без фотографии врач неспособен оценить динамику не только через год, но даже через неделю, так как запомнить детали глазного дна и особенности расположении сосудов просто невозможно.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ).В этом исследовании есть необходимость при наличии патологии сетчатки и подозрении на глаукому.
  • Ангио ОКТ (ангиография без контраста) – самое современное диагностическое исследование. Пациенту с сердечно-сосудистой патологией может быть назначено для выявления скрытых аномалий на глазном дне.
  • Флуоресцеиновая ангиоргафия (ФАГ) – назначается при наличии гипертонической ретинопатии, при острых нарушениях кровообращения, может быть назначена для дифференциальной диагностики стадий возрастной макулодистрофии (ВМД)
  • Компьютерная периметрия– исследование полей зрения. Может не только выявить скрытые дефекты, помочь в выявлении глаукомной нейропатии, но и при проведении расширенных тестов определить «наличие ответа на сосудистую терапию».
READ
Преддиабет: что это и как лечить, показатели сахара в крови

Какие вопросы нужно задать офтальмологу после обследования по направлению терапевта?

Если выраженной патологии глаза требующей лечения не обнаруживается -офтальмолог (чего греха таить) может сделать запись в карточке, коротко прокомментировать увиденное и поспешить перейти к другому пациенту. В связи с этим Вам стоит проявить инициативу и задать врачу несколько вопросов:

  • Есть ли изменения, связанные с гипертонией? Насколько они выражены?
  • Пострадала ли в результате гипертонической болезни сетчатка или другие структуры глаза?
  • Нужно ли сделать фотография глазного дна?
  • Что с внутриглазным давлением? Нужно ли уточнить результаты и проверить внутриглазное давление еще раз?
  • Есть ли смысл сделать ангиографию без контраста, оптическую когерентную томографию сетчатки или флуоресцентную ангиографию?
  • Как часто мне нужно наблюдаться у офтальмолога?
  • Как я могу самостоятельно следить за состоянием глаз?
  • Что должно заставить меня обратиться к офтальмологу немедленно?

Чтобы узнать, как отразилась гипертоническая болезнь на сосудах глазного дня не нужно ничего особенного. Достаточно обычного общеофтальмологического обследования с осмотром глазного дна.

Телефон для записи на прием: 067 217 44 44

Берегите себя и будьте здоровы! С уважением, Печерский офтальмологический центр

Сосудистые заболевания оболочки глаз, методы лечения

Глаза являются одним из важнейших органов в человеческом организме. Именно при помощи них человек может видеть мир, рассматривать яркие детали и оставлять в памяти четкую картинку, соответствующую реальности. Для правильной работы глаз необходимо здоровое кровообращение. При нарушении функций кровообращения у человека часто развиваются сосудистые заболевания глаз, требующие лечения.

Что такое сосудистое заболевание глаза?

Сбои в человеческом организме — не редкость. С возрастом люди перестают обращать внимание на некоторые симптомы и заболевания, пуская все на самотек. При отсутствии должного внимания к своему здоровью мелкие недомогания нередко перерастают в тяжелые осложнения. Глаза называют очень хрупким органом, легко поддающемуся влиянию негативных факторов окружающей среды, однако проблемы могут начаться и изнутри.

Сосудистые заболевания глаз являются частой проблемой в офтальмологии. Они проявляются в полной или частичной непроходимости сосудов и, как следствие, в нарушении движения крови. Неправильное кровообращение несет большую опасность для зрения, ведь практически весь удар на себя принимает светочувствительный слой сетчатки. Так, кислородное голодание сетчатки способно ухудшить зрение и даже лишить человека возможности видеть.

Нарушения могут происходить как в венозных сосудах, так и в артериальных. Артерии отвечают за приток крови, а вены за ее отхождение. Наиболее опасными считаются нарушения в артериальных сосудах, так как при недостатке крови глаз теряет способность видеть всего за несколько минут. Это приводит к инфаркту сетчатки, который требует безотлагательного лечения. Для спасения зрения необходимо действовать быстро. Офтальмологи вводят пациенту специальное лекарственное средство, способное незамедлительно увеличить проходимость крови в сосудах.

Виды сосудистых заболеваний глаз

Все заболевания глазных сосудов начинаются с локального нарушения в движении крови, непроходимости и кислородного голодания. Такие нарушения могут принести различные последствия для организма. Ниже представлены те заболевания, которые встречаются у пациентов офтальмологии наиболее часто.

Отек сетчатки

Болезнь, которая в то же время является симптомом для таких недугов как диабет, заболевание сосудов и воспалительные процессы, опасна скоплением жидкости и белковых соединений в ретине.

READ
Операция при гайморите и хирургическое лечение лазером 2020

Отек сетчатки

Ретинит как воспалительное заболевание сетчатки глаза

Ретинит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в сетчатке. Возникает ретинит из-за попавшей инфекции или аллергена, вызывающего сильную реакцию в организме. Воспаление может быть как односторонним, так и развиваться с обеих сторон. Характерными симптомами, как для многих других заболеваний, являются потеря остроты зрения, покраснение, боль. Лечение проходит под присмотром специалиста специально подобранными медикаментами.

Ретинит

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет сопровождается нарушением проходимости сосудов не только по телу, но и в зрительных органах. Глаза перестают получать достаточное количество кислорода и других необходимых им веществ, а следом развивается диабетическая ретинопатия.

В зависимости от особенностей организма заболевание может проявится спустя 5-10 лет после начала сахарного диабета. На протекание ретинопатии оказывает влияние тип диабета. Самым опасным считается первый тип или инсулинозависимый, так как при данном диагнозе ретинопатия имеет бурный и стремительный характер, часто приводит к осложнениям. Если образование рубцов на стекловидном теле происходит быстро, может наступить отслоение сетчатки с полной потерей возможности видеть.

При втором же типе, также инсулинозависимом, осложнения могут отразиться в ухудшении остроты зрения, так как заболевание локализуется в центре сетчатки глаза.

Диабетическая ретинопатия

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатию называют одним из наиболее коварных заболеваний. Оно воздействует всецело на сосуды, вызывая спазм, сужая их и меняя форму на более извилистую, затрудняя еще больше тем самым проходимость крови по ним. Такое изменение может происходить вследствие других заболеваний — диабета, остеохондроза, гипертонии и различных травм глаза.

Ангиопатия сетчатки глаза

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии приводит к резкой потере зрения. Заболевание не различает возраста, поэтому характерно как для пожилых, так и для совсем молодых людей. Как правило, окклюзия хоть и внезапна, но ее можно различить благодаря симптомам. Главный признак наступающего заболевания — повторяющаяся кратковременная потеря зрения.

Окклюзия центральной артерии требует обязательного лечения, в противном случае больной потеряет зрение без возможности его восстановления. Возникает же заболевание из-за атеросклероза, гипертонии и ревматизма.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной вены сетчатки

Характерными симптомами окклюзии центральной вены офтальмологи называют точечные кровоизлияния по всей площади сетчатки. Маленькие вены становятся очень заметными и извилистыми. При окклюзии центральной вены становится невозможен отток крови, поэтому она сосредотачивается в одном месте, грозя заболевшему частичной потерей зрения. Заболевание также требует своевременного лечения и восстановления.

Окклюзия центральной вены сетчатки

Причины сосудистых заболеваний глаз

Причин закупорки сосудов насчитывается целое множество. Кроме того, иногда они могут объединяться и оказывать еще большее влияние на здоровье глаз. Среди наиболее частых факторов развития сосудистых заболеваний называют:

  • сахарный диабет (чаще инсулинозависимый);
  • повышенный уровень давления в крови;
  • прием лекарственных средств и БАДов, сгущающих кровь (диуретики, гормональные контрацептивы);
  • лейкемия;
  • атеросклероз;
  • ревматизм; ;
  • гипертония.

Проблемы с циркуляцией крови начинаются, в первую очередь, при ее сгущении. Главная задача офтальмолога при лечении сосудистых заболеваний глаз — увеличить проходимость сосудов и текучесть крови. Для этого назначается медикаментозное лечение и лечение при помощи специальных аппаратов.

Симптомы сосудистых заболеваний глаз

Вовремя распознать начинающееся заболевание помогут симптомы, однако поставить точный диагноз и назначить правильное решение может лишь врач. При наличии нижеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь чем раньше начнется лечение, тем меньший урон заболевание причинит здоровью:

  • снижение остроты зрения;
  • частичная потеря зрения;
  • сужение радиуса охвата зрения;
  • выпадение некоторых объектов;
  • жжение и боль в глазах;
  • покраснение оболочки глаза;
  • ощущение песка или инородного предмета в глазах при его фактическом отсутствии.
READ
Последствия и риски окрашивания волос во время менструации

Симптомы заболеваний глаз довольно ограничены в своем количестве, поэтому они позволяют воссоздать лишь общую картину происходящего. Точные выводы под силу выявить лишь специалисту-офтальмологу. Заниматься самолечением крайне опасно, так как существует еще больший риск ухудшить существующую на данный момент ситуацию.

Как диагностируют сосудистые заболевания глаз?

Ранняя диагностика заболеваний позволяет предупредить развитие осложнений, обезопасив пациента от таких последствий, как полная или частичная потеря зрения, ухудшение резкости и четкости зрения. Обследование проводят перед назначением лечения, чтобы видеть полную картину заболевания и учесть все его особенности. Ниже в таблице представлены современные способы диагностики сосудистых заболеваний глаз.

Способ диагностики Описание Оборудование
Офтальмоскопия Осмотру поддаются глазное дно, сетчатка и оболочка сосудов. При помощи офтальмоскопа специалист проводит осмотр. Световой луч позволяет осмотреть источник проблемы. Офтальмоскоп
Флюоресцентная ангиография В сосудистую систему (как правило в вену) вводится контрастная жидкость, которая быстро разносится по артериям и сосудам, позволяя рассмотреть проходимость сосудов сетчатки. Контрастная жидкость
Рентген-оборудование (видео и фотокамера)
Допплерометрия При помощи ультразвука офтальмолог наблюдает за процессом кровотока. Метод позволяет увидеть скорость и степень кровообращения в сетчатке. Ультразвук
Реография Реограф определяет тот объем крови, который успевает пройти в глазное яблоко за определенный период времени. Реограф
Визометрия Позволяет установить степень остроты зрения, выявить нарушения в зрении. Таблицы

Только после проведения предварительного обследования специалист может определить диагноз и назначить подходящее пациенту лечение.

Лечение сосудистых заболеваний

Лечение сосудистых заболеваний необходимо, и назначить его может только врач. Самолечение в вопросе о сосудистых заболеваниях глаз крайне опасно, так как орган зрения хрупок и чувствителен. Как правило, при нарушениях кровообращения в сетчатке назначают медикаментозное лечение при помощи:

  1. Глазных капель. Они устраняют воспаление и тормозят развитие инфекции.
  2. Мази для глаз. Снимает симптомы, оказывает местное успокаивающее и противовоспалительное действие.
  3. Таблеток. Они помогают улучшить текучесть крови и увеличить проходимость сосудов сетчатки, а также препятствуют возникновению тромбоза.

Кроме того, лечение может быть хирургическим, если медикаментозная терапия не показала должных результатов. Может применяться и лазерная терапия. Она относится к новому и прогрессивному способу лечения сосудистых заболеваний глаз. Процедура проходит с применением анестезии, а луч лазера воздействует именно на те участки сосудов, на которых замечены дефекты.

Профилактика

Соблюдение простых правил поможет избежать развитие сосудистых заболеваний и поддержать здоровье глаз:

  • регулярное посещение офтальмолога (минимум 1 раз в год);
  • прием витаминов для здоровья глаз;
  • зарядка для глаз (особенно при длительной работе за компьютером);
  • наличие в ежедневном меню зелени, свежих овощей и фруктов.

Полезные продукты для сохранения зрения

Любое заболевание требует внимания. Глаза обеспечивают человеку возможность созерцать. Хорошее зрение необходимо поддерживать на протяжении всей жизни, как и общее здоровье глаз.

Причины, признаки и лечение ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия – патология, которая вызывает дисфункцию сосудов с капиллярами глазного дна. Как результат, наблюдается их изменение: излишняя извитость, сужение стенок или наоборот – расширение. Заболевание может привести к повсеместной или частичной утрате зрения. Уровень современной медицины позволяет на ранней стадии определить ангиопатию и эффективно ее лечить.

Автор Елена Левина

Причины, признаки и лечение ангиопатии сетчатки глаза

Глазная сетчатка постоянно нуждается в притоке кислорода, она улавливает свет из окружающей среды, превращая его в электрический импульс и по нерву направляя к головному мозгу. Уже там, на основании полученных данных образуется изображение. Если приток кислорода, содержащегося в крови и передаваемого к сетчатке недостаточен, зрение ухудшается.

Ангиопатия не является отдельным видом заболевания, это патология, возникающая под влиянием различных болезней и приводящая к поражению кровеносных сосудов. Ангиопатия может привести к необратимым изменениям в различных органах.

READ
Настойка от болезни суставов на ростках картофеля. Картофельные ростки на водке — отличное средство при болях суставов и других недугах

Ангиопатия – патология, которая вызывает дисфункцию сосудов с капиллярами глазного дна. Как результат, наблюдается их изменение: излишняя извитость, сужение стенок или наоборот – расширение. Вследствие этого, нормальный приток кислорода нарушается. Дефекты сосудистой системы позволяют на ранней стадии определить ангиопатию и эффективно ее лечить. Заболевание может привести к повсеместной или частичной утрате зрения. Обычно оно развивается у людей старше 30 лет, как следствие хронических болезней, но зафиксированы случаи проявления недуга и у детей (даже младенцев).

Причины появления ангиопатии

Тончайший механизм сетчатки мгновенно откликается на любые изменения в притоке к ней кислорода. Ангиопатия возникает как побочный эффект других заболеваний. Процессы, поражающие стенки кровеносных сосудов, влияют на ее развитие.

  • Болезни гипертонического плана. Повышенное артериальное давление пагубно сказывается на тонких стенках сосудов кровеносной системы, поражая их изнутри. Стенки сосуда уплотняются. В особо запущенных случаях возникают тромбы, и даже кровоизлияния. Так как давление все время повышено, сосуды могут лопаться. Ярким признаком недуга выступают извитые капиллярные сосуды дна глаза;
  • Сахарный диабет. При этом заболевании поражаются сосуды всей кровеносной системы, а не только глазные капилляры. Вызывается болезнь чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который приводит к появлению окклюзий – состояний, когда вследствие острой непроходимости сосудов кровь просачивается в тело сетчатки, стенка капилляров утолщается, уменьшая сечение сосудов, тем самым снижая пропускную способность и приток кислорода.
  • Травмы глаз, позвоночника, головы, долговременный и сильный нажим на грудь. Все эти причины сильно повышают внутреннее давление, влияют на состояние стенок капилляров, их разрыв и выход крови в глаз;
  • Гипотония – ветвистость капиллярной системы глаза, ее расширение, а порой и сильная пульсация. При гипотонии снижается скорость потока крови, появляются микротромбы, стенки капилляров слабнут;
  • повышенное давление;
  • табакокурение, употребление алкоголя;
  • отравление острого или хронического типа;
  • возраст;
  • аномалия кровеносной системы, полученная при рождении;
  • остеохондроз.
  • Гипертензия или артериальная этиология может быть разной;
  • Разновидности атеросклероза;
  • Неполноценная сосудистая система, обретенная при рождении;
  • Васкулиты;
  • Сахарный диабет;
  • Чрезмерно высокое давление;
  • Травмы глаз разного рода;
  • Повреждения черепной коробки;
  • Разнообразные болезни крови;
  • Остеохондроз шейной части хребта;
  • Отравление организма (хроническое или разовое);
  • преклонный возраст;
  • вредные рабочие условия;
  • употребление табака;
  • влияние радиационного фона;
  • Пресбиопия (зрение у пожилых людей).

Симптомы ангиопатии

  • Диабетическая. Встречается чаще других. Чуть ли не в половине случаев диабета первого типа, и в 20% у больных с диабетом второго типа, болезнь сопровождается ангиопатией. Чаще всего ангиопатия патология начинает прогрессировать уже через 6 – 9 лет после начала заболевания. Сценарий может развиваться по двум направлениям: микроангиопатия или макроангиопатия. В первом случае страдает капиллярная система глаза, что затрудняет приток крови, а значит подачу кислорода. Второй тип болезни поражает сосуды большого размера, появляются окклюзии (перекрытие вен), вследствие чего возникает сетчаточная гипоксия;
  • Ангиопатия гипертонического типа. При хроническом повышенном давлении, кровеносные сосуды сужаются, а вены, наоборот, расширяются. Кровь начинает просачиваться через ветвистые сосуды;
  • Ангиопатия гипотонического плана. Артериальная гипотония, напротив, расширяет артерии, начинается чрезмерная пульсация вен и снижается скорость притока крови, наблюдается извитость сосудов, из-за чего возникают тромбы. При таком типе заболевания, пациент ощущает пульсацию в глазу, а иногда головокружение;
  • Ангиопатия, приобретенная вследствие травмы. Травма черепа или грудного отдела, давление на брюшную область, остеохондроз способны скачкообразно поднять давление внутри глаза. Появляется вероятность того, что сосуды не выдержат нагрузки и лопнут, образуется кровоизлияние;
  • Ангиопатия, возникающая в период беременности. Обычно такая болезнь носит временный характер, и с течением времени она исчезает сама собой. Это объясняется повышенной циркуляцией крови и увеличением сечения сосудов сетчатки. Если же недуг был до беременности, он с наибольшей вероятностью станет быстро прогрессировать;Опасность ангиопатии в том, что ее тяжело заметить на ранних периодах. Когда же зрение начинает ухудшаться, процесс практически невозможно остановить.
  • снижение функции зрения;
  • пятна и мутный свет перед глазами;
  • снижения угла обзора;
  • ощущение пульса в глазу;
  • лопнувшие капилляры и пятнышки желтого цвета на конъюнктиве;Дополнительные признаки:
  • из носа может течь кровь;
  • болят ноги;
  • в моче видна кровь.
READ
Нифуроксазид - суспензия: инструкция по применению для детей, использование таблеток

Лечение ангиопатии

Лечение назначается с учетом личных особенностей каждого пациента, а также с учетом разновидности самого недуга. Цель лечения – полное устранение факторов, которые сопутствуют заболеванию, например: если причина гипертония – назначается соответствующая терапия, если болезнь возникла вследствие сахарного диабета, больной принимает лекарства, для уменьшения количества глюкозы в крови. Лечение ангиопатии проводится с помощью сочетания консервативного и оперативного методов, когда вместе работают такие врачи как: окулист, невропатолог и терапевт.

Ангиосклероз сетчатки глаза

Ангиосклероз — патология сосудов, состоящая в сужении их просвета и утолщении стенок. Обнаруживаться такая картина может в любой части организма, включая глазное дно. В этом случае врачи ставят диагноз, звучащий как ангиосклероз сетчатки. Это состояние не является самостоятельной болезнью, а относится к числу осложнений системных сосудистых аномалий. На фоне склеротических изменений сосудов происходит необратимая дистрофия сетчатки. Особенно опасно нарушение, затрагивающее центральную часть светочувствительного слоя глаза. В этом случае больному угрожает дистрофия зрительного нерва и полная слепота.

ангиосклероз сетчатки

Причины

Основной причиной возникновения ангиосклероза сетчатки офтальмологи называют недолеченную или не подвергавшуюся коррекции ангиопатию органов зрения. На этой стадии патологический процесс осложняется структурными деформациями сетчатки, нарушением проводимости импульсов по глазному нерву, множественными кровоизлияниями в пространство между сетчаткой и подлежащим слоем.

Так как ангиопатия кровеносных сосудов сетчатки развивается на фоне системных заболеваний, для ангиосклероза характерен тот же набор провоцирующих факторов:

  • гипертоническая болезнь, при которой давление заставляет стенки сосудов растягиваться, растрескиваться и становиться более плотными;
  • атеросклероз сосудов головы, при которой просвет артерий, питающих сетчатку, сужается из-за отложений холестерина;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, при которых истончаются стенки капилляров, замедляется микроциркуляция, повышается риск тромбообразования;
  • ревматическое поражение стенок артерий и капилляров;
  • системные сосудистые аномалии, такие как синдром Бюргера-Рейно, периартериит, перифлебит и другие;
  • заболевания системы кроветворения, при которых усиливается склеивание тромбоцитов, и мелкие сосуды закупориваются тромбами.

Помимо патологических причин, ангиосклероз сетчатки может возникнуть на фоне физиологических процессов: токсикоза при беременности и возрастных изменений. Велика роль вредных привычек в развитии состояния: по статистике, такой диагноз часто сопутствует алкоголизму и табачной зависимости.

Полезно знать! Самой редкой причиной склеротических изменений капилляров сетчатки врачи называют лучевую болезнь.

Симптомы

На начальной стадии ангиосклероз сосудов сетчатки никак не проявляется. Неприятные симптомы начинают беспокоить больного только при прогрессировании заболевания:

  • получение нечеткой картинки, снижение остроты зрения на свету или в темноте;
  • уменьшение поля зрения, сужение его до небольшого пятна или точки;
  • нарушение чувствительности зрительного анализатора к цвету, при котором человек не различает оттенки;
  • помехи в поле зрения в виде мушек, черных пятен;
  • ощущение пульсирующей боли в глазу;
  • спонтанные кровоизлияния в глазное яблоко.

Перечисленные признаки, как правило, свидетельствуют о необратимости патологического процесса.

При одностороннем ангиосклерозе сетчатки есть вероятность частичной компенсации проблем со зрением за счет усиления чувствительности здорового глаза. В этом случае перечисленные симптомы могут появиться позже, а вместо них у больного возникнут признаки перенапряжения здорового глаза: сухость, головная боль, тошнота, ощущение песка в глазу. Нередко это приводит к бурному развитию слепоты на ранее здоровом органе, из-за чего пациент за несколько месяцев становится инвалидом.

READ
Сухость губ - причины, диагностика и лечение. Как быстро вылечить?

Диагностика

Подтвердить ангиопатию может классический визуальный осмотр глазного дна — офтальмоскопия. В ходе исследования врач фиксирует изменение сосудистого рисунка: появление дополнительных ветвей или чрезмерная извитость артериол и венул, расширение или сужение их диаметра свидетельствуют в пользу этой патологии. Для подтверждения диагноза и выявления причин аномалии проводятся дополнительные диагностические процедуры:

  • МРТ глазного яблока и головы, с помощью которого можно обнаружить функциональные и трофические нарушения мягких тканей;
  • КТ и рентгенографию сосудов сетчатки с контрастом, с помощью которых удается визуализировать даже незначительные нарушения проходимости сосудов;
  • допплерографию и УЗИ сетчатки, которые дают представление о скорости и направлении кровотока в глазных яблоках.

На основании полученных результатов выстраивается тактика лечения ангиосклероза сетчатки.

Лечение

Методы, которыми устраняется ангиосклероз сетчатки, зависят от степени изменения микроциркуляции, характера таких процессов и причин, их вызвавших. В целом схему консервативного воздействия составляют таким образом, чтобы усилить обменные процессы, улучшить питание сетчатки, нормализовать кровообращение в структурах глазного яблока. Для этого назначают несколько групп препаратов:

Лекарства для расширения сосудов — «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Вазонит» и их аналоги. Средства этой группы подходят для лечения ангиопатий любого происхождения. Они предупреждают формирование тромбов и защищают стенки сосудов от нежелательных изменений.

Антикоагулянты — «Тромбонет», «Аспирин Кардио» или «Тиклопидин». Препараты этой группы назначают при повышенном риске тромбоза или при уже произошедшей закупорке глазных сосудов, а также при ангиосклерозе у гипертоников.

Стимуляторы метаболизма — пероральные препараты «Нейрорубин», «Мильгамма», «Милдронат», инъекционные формы рибоксина, никотиновой кислоты, «Кокарбоксилаза», АТФ и витаминно-минеральные комплексы в таблетках и уколах. Дополнительно врач может назначить местные препараты — капли «Тауфон» или «Эмокси-Оптик».

Венотоники — «Флебодиа», «Вазокет», «Нормовен» и их аналоги. Препараты этой группы назначают, если в процессе диагностики выявлен венозный застой. Как вспомогательные средства их используют при диабетических формах ангиосклероза сетчатки.

Стимуляторы микроциркуляции — «Кавинтон» и «Актовегин». Препараты этой группы незаменимы при наличии ишемических и застойных процессов, признаках дистрофии сетчатки. Усилить и дополнить их действие помогут препараты, снижающие степень проницаемости стенок артерий и вен, — «Дицинон», «Пармидин», натуральные средства с экстрактом гинкго билоба.

Несмотря на обилие разнообразных лекарственных групп, все они оказывают кратковременную помощь, но не устраняют причину заболевания. Поэтому лечение ангиосклероза сетчатки всегда содержит действия, направленные на купирование первоисточника проблем:

  • при сахарном диабете назначают низкоуглеводную диету, снижающие уровень глюкозы препараты или инсулин, вещества с липоевой кислотой и антиоксидантами, а также умеренные физические нагрузки;
  • при гипертоническом происхождении патологии назначают гипотензивные препараты, дополнительно — статины и седативные средства;
  • при аутоиммунных (ревматоидных) и травматических патологиях используют глюкокортикоиды, «Лидазу» и «Химотрипсин» в форме инъекций, назначают электрофорез и тканевое лечение препаратами «Биосед», «Гумизоль», стекловидным телом.

Для ускоренного восстановления трофики и функциональности сетчатки назначают физиопроцедуры: иглорефлексотерапию, импульсное и цветовой воздействие, магнитотерапию, пневмомассаж и сеансы с использованием тренажера «Очки Сидоренко». Для поддержания сосудов в тонусе рекомендованы занятия йогой, плавание, курсы массажа на воротниковую область.

лазерокоагуляция сетчатки

Хирургическое лечение склероза сосудов глазного дна не применяется ввиду их небольшого диаметра и сложности доступа к ним. Малоинвазивные методики используются только для устранения осложнений ангиосклероза — разрыва и отслойки сетчатки. Самым эффективным и минимально травматичным методом восстановления ее целостности считается лазерная коагуляция. Кроме нее, может быть проведена витрэктомия: удаление стекловидного тела и реконструкция сетчатки с последующей фиксацией.

READ
Флуконазол — инструкция по применению. Флуконазол — цена, аналоги дешевле российские и импортные

Профилактика

Если пациент входит в группу риска, то есть страдает от гипертонии, сахарного диабета, системных патологий сосудов, эндокринных нарушений, ему необходим тщательный ежегодный контроль офтальмолога. Кроме того, необходимо заняться лечением основных заболеваний и ежедневным мониторингом состояния здоровья: измерением сахара в крови бытовым глюкометром, отслеживанием АД и т. д.

Даже при наличии заболеваний, ограничивающих физическую активность, не стоит поддаваться бездействию. Чем больше движения, тем меньше риск развития сосудистых патологий и осложнений. Офтальмологи рекомендуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, спортивную ходьбу и бег на лыжах. Поддержать сердце и сосуды в тонусе поможет прием витаминно-минеральных комплексов и отказ от вредных привычек.

Ангиоспазм сетчатки: определение, диагностика и лечение

Ангиоспазм сетчатки в офтальмологии считается ургентным состоянием, требующим экстренного врачебного вмешательства. Как показывает практика, эта болезнь может появляться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у пациентов старше 40 лет. Причем мужчины подвержены ангиоспазму сетчатки больше, чем женщины.

Ангиоспазм сетчатки глаза — что это такое?

Ангиоспазмом сетчатки называют нарушение функции зрительного аппарата человека, которому предшествует нетипичное резкое сужение ЦАС — центральной артерии сетчатой оболочки, а также сосудов, ответвляющихся от нее. При этом отсутствуют какие-либо изменения на органическом уровне в сосудистой стенке.

Существует ряд клинических симптомов, характерных для данной патологии, а именно:

  • Появление перед глазами точек, которые пациенты часто называют «мушками»;
  • Затуманивание зрения, затрудненная фокусировка;
  • Дискомфорт, появляющийся в окологлазничной области;
  • Искаженное восприятие цвета, формы и размера близлежащих или удаленных предметов.

Более чем в 90% случаев подобные нарушения вызваны недостаточно хорошим кровотоком в центральной артерии. Они происходят из-за неправильной работы сердечно-сосудистой системы человека. Чаще всего болезнь начинает прогрессировать на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Примерно в 25% случаев врачи не могут установить, какова этиология спазмов сосудов в сетчатке.

Офтальмологи диагностируют ангиоспазм сосудов у пациентов в любом возрасте, но в большинстве случаев — у людей старше 40 лет. Научно доказано, что мужчины в 2 раза чаще обращаются с подобной проблемой в медицинские учреждения, чем женщины.

Спастическое сокращение в средних слоях артерий сетчатки у детей, как правило, обуславливается патологиями строения периферической нервной системы, в том числе вегетативной дисфункцией.
В вопросе этиологии этого заболевания современная медицина практически бессильна — не существует достоверно доказанного предположения касательно природы и причин возникновения данной патологии.

Ангиоспазм — болезнь сетчатки, которая у взрослых в подавляющем большинстве случаев протекает на фоне других заболеваний, таких как:

  • Сахарный диабет — нарушение работы эндокринной системы, которое обусловливается относительной либо абсолютной недостаточностью гормона поджелудочной железы — инсулина, вследствие чего наблюдается рост содержания в крови больного глюкозы.
  • Гипертоническая болезнь — неправильное функционирование сердечно-сосудистого аппарата. Заболевание протекает на фоне дисфункции центров сосудистой регуляции.
  • Атеросклероз — заболевание артерий хронического типа, вызванное нарушениями широкой группы разных соединений, т.е. липидов (жирные кислоты — в их числе), и сопровождающееся повышенным содержанием во внутренних оболочках сосудов холестерина.

Ангиоспазм сетчатки глаз может наступить вследствие интоксикации, при которой происходит нерегулируемое повышение тонуса сосудистой стенки. Это возможно при отравлениях тяжелыми элементами, такими как свинец или сероуглерод. Соответствующие реакции — не редкость среди людей, занятых в условиях вредного производства, у которых определяется синдром хронической интоксикации. Для патологии характерно двустороннее поражение парных органов зрения (ангиоспазм сетчатки обоих глаз также часто указывает на расстройство нервной регуляции тонуса).

Приверженность к вредным привычкам — еще один пункт, который выделяется медиками как один из основополагающих факторов развития функциональных нарушений ЦАС. Сужение артерии сетчатки может происходить из-за воздействия никотина и смол у курильщиков, а также спирта у тех, кто злоупотреблет спиртосодержащими напитками. Эти вредные вещества приводят к временной деформации стенок сосудов, но постепенно такие воздействия провоцируют дилатацию.

READ
Папилломы на половом члене: фото, причины появления, удаление

Диагностика ангиоспазма сетчатки глаза

Анамнестические данные, результаты визуального осмотра в совокупности с дополнительными методами диагностики позволяют офтальмологу установить в качестве диагноза ангиоспазм сосудов сетчатки. В перечне исследований в рамках обнаружения патологии выделяют:

  • Офтальмоскопию. Изучив глазное дно, врач визуально определяет резкое сужение вен в сетчатке. Сосуды при этом полнокровны, но просматривается несколько отечный, имеющий бледно-розовый цвет диск зрительного нерва. Фовеолярный рефлекс, как и макулярный, не диагностируются во время ангиоспазма.
  • ОКТ. Во время сканирования центральной части сетчатки видно утолщение. При этом фовеолярное углубление сильно сглажено, а реактивность сетчатки снижена, в то время как форма кривой является атипично прямой.
  • Метод бесконтактной тонометрии. Во время приступа специалист наблюдает небольшое повышение ВГД (внутриглазного давления), а после его купирования — нормализацию офтальмотонуса.
  • Ангиография. Врач-окулист визуализирует изменения, имеющие место в ретинальных сосудах. Диагностика происходит в рамках изучения особенностей циркулирования флуоресцеина. При ангиоспазме внутренний гематоретинальный барьер для контраста сохраняет непроницаемость.

Ангиоспазм сетчатки глаз: лечение

При ангиоспазме сосудов не проводят этиотропную терапию, поскольку она в современной медицине все еще не разработана. Применяют методы патогенетического лечения болезни, которые направлены на снижение давления и расширение сосудов, подвергающихся спазмам, а также восстановление в зоне ишемии нарушенного кровотока.

Если своевременно не устранить неблагоприятные проявления ангиоспазма, это может привести к сильному снижению зрения и, как следствие, к частичной либо полной потере способности видеть.

Поэтому врач, диагностировав у пациента соответствующую патологию, сразу после осмотра назначает больному спазмолитики. В рамках лечения рекомендован электрофорез и сосудорасширяющие препараты.

Ингибиторы карбоангидразы, а также салуретики, помогают снизить внутриглазное давление. В случаях, когда желаемый эффект не наступает, в ретробульбарное пространство может быть установлена специальная ирригационная система.
Также патологию купируют инстилляцией растворов специальных препаратов: блокаторов бета-адренорецепторов. Иногда лекарства вводятся внутримышечно (в основном это происходит, когда болезни сопутствует повышенное артериальное давление).

Кратковременное сужение небольших веток ЦАС не считается опасным, но если приступ продолжается более 10-15 минут, в сетчатке наступают необратимые серьезные изменения из-за недостатка трофики. Поэтому прогнозы по лечению заболевания бывают разными — все зависит от формы патологии. Что касается профилактики ангиоспазма, то она, как правило, сводится к усиленному контролю показателей артериального давления, а также уровня глюкозы в крови.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором контактных линз от популярных производителей и заказать их в несколько кликов.

Сужение сосудов глазного дна

Сужение сосудов глазного дна

Болезни системы кровоснабжения отображаются на сосудах глазного дна.

Методы диагностики позволяют проводить визуальное обследование вен и артерий, подробно оценивать состояние пациента.

Сужение сосудов глазного дна не происходит самостоятельно. Расстройство всегда возникает при развитии общих соматических патологий.

Причины

Факторы, влияющие на сужение сосудов:

  • гипертония;
  • диабет;
  • генетические аномалии строения;
  • понижение артериального давления;
  • токсины в организме;
  • пожилой возраст;
  • курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • плохое качество сна, переутомление;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • недостаточно подвижный образ жизни.

Сужение сосудов происходит в результате развития болезни. Кровь застаивается, появляется много тромбов, развивается ишемия тканей сетчатки . Вены при этом расширяются, ткани глаза отекают из-за большого скопления крови. Тонус сосудов ухудшается из-за частых перепадов давления, они лопаются, происходит кровоизлияние, ухудшается качество зрения.

Группа риска

Категория людей, наиболее предрасположенных к расстройствам:

  • беременные;
  • диабетики;
  • пациенты со средней и сложной формой близорукости.
READ
Настойка от болезни суставов на ростках картофеля. Картофельные ростки на водке — отличное средство при болях суставов и других недугах

Расстройство чаще возникает у гипертоников. Ангиопатия сетчатки развивается в результате нарушения кровообращения.

  • гипертоническая;
  • диабетическая;
  • юношеская;
  • травматическая.

Гипертоническая форма сопровождается расширением сосудов и увеличением ответвлений. Часто у людей появляется чувство пульсации, глазное дно покрывается расширенными сосудами. Помутнение происходит в нескольких местах, если патология усложняется.

Макроангиопатия или микроангиопатия развивается у диабетиков. Поражаются стенки мелких или крупных сосудов.

Юношеская ангиопатия выражается воспалением вен, кровоизлияние возникает в сетчатке или стекловидном теле. Иногда происходит отслоение или развивается глаукома.

Травматическая ангиопатия появляется после сильного сдавливания грудной клетки. Возрастает давление в сосудах, появляются кровоизлияния в районе сетчатки и нервных тканей.

Симптомы

    образуются в поле зрения;
  • появляется пелена перед глазами;
  • снижается острота зрения;
  • сужается кругозор;
  • возникает пульсирующая боль;
  • происходит кровоизлияние;
  • мигрень;
  • кружится голова;
  • тромбы формируются чаще.

Болезнь, передающаяся по наследству, проявляется в раннем детстве. Суженные и чрезмерно извитые сосуды выявляются после офтальмоскопии. Врач определяет области расширения и участки макулы, наполненные кровью.

Диагностика

Места развития ишемии и кровоизлияния выявляются при обследовании.

  • анализ крови; ; .

Ультразвуковая диагностика выявляет тромбы и области закупорки сосудов.

  • Непрямая проводится с применением лупы и зеркального устройства. Глазное дно осматривается через увеличенное отражение.
  • Прямая выполняется с применением электрического офтальмоскопа. Такой анализ дает больше полезной информации.
  • Офтальмохромоскопия проводится с помощью оборудования со сменными светофильтрами. Цветные линзы в разных сочетаниях выявляют изменения в артериях на ранней стадии, которые сложно определяются при естественном цвете.
  • Поляризационная позволяет диагностировать отек сетчатки на первой стадии.

Сужение сосудов глазного дна

Результаты офтальмоскопии уточняются дополнительными обследованиями:

  • Биомикроскопия проводится с помощью щелевой лампы и фундус-линзы. Устройство с 3-мя зеркалами устанавливается на роговице для подробного осмотра сетчатки.
  • Аппарат УЗИ прикладывается к закрытому веку, если у пациента отсутствуют противопоказания к проведению такой процедуры. Изучается состояние сосудов сетчатки, измеряется скорость кровотока. УЗИ позволяет определить минимальное сужение сосудов.
  • Лазерная офтальмоскопия , при которой сетчатка освещается оптическими лучами, особенности преломления которых отображаются на мониторе. Методика позволяет изучать состояние глазного дна при помутнении хрусталика.
  • Реоофтальмография – это контактный способ обследования системы кровоснабжения, при котором улавливаются пульсовые волны артерий. Линза с электродами накладывается на роговицу для восприятия импульсов.
  • Флуоресцентная ангиография базируется на фотографировании сосудов после введения контрастного вещества. Диагностика проводится с применением щелевой лампы с фундус-линзами.
  • Денситометрия – это фотосъемка, проводимая после введения контрастного вещества.

Указанные способы диагностики дополняют информацию в состоянии пациента, но не заменяют друг друга. Офтальмолог самостоятельно выбирает методы обследования, учитывая возможности проведения.

Лечение

Методы физиотерапии для устранения спазмов:

  • иглорефлексотерапия;
  • использование лазерного оборудования;
  • магнитотерапия;
  • массаж шеи.
  • корректоры микроциркуляции употребляются для нормализации кровоснабжения;
  • ангиопротекторы восстанавливают проницаемость стенок сосудов;
  • антиагреганты употребляются при высокой свертываемости крови;
  • гипотензивные и сахароснижающие препараты применяются для лечения основной болезни;
  • глазные капли помогают повысить качество зрения.

Экстракт боярышника, ромашки и мелиссы помогает при лечении ретинопатии. Хирургическое вмешательство проводится при недостаточной эффективности консервативных методов лечения. Выполняется лазерная коагуляция, удаляется стекловидное тело.

Осложнения и последствия

Нарушение рекомендаций врача приводит к таким последствиям:

  • уменьшение зрительного поля; ; ;
  • потеря чувствительности зрительного нерва; ;
  • сильное ухудшение зрения; ; ; .

Необходимо обращаться к врачу и проводить терапию незамедлительно, если вены расширены и артерии сужены. Задержка влияет на эффективность терапии. Важно начать процедуры на этапе функциональных нарушений, пока не возникло отслоение или некроз.

Профилактика

Уровень сахара в организме контролируется, чтобы предотвратить проблемы с сосудами. Правильное питание, здоровый образ жизни и регулярные физические нагрузки предотвращают сужение сосудов глазного дна.

Полезное видео

Больше полезной информации о сужении сосудов глазного дна можно получить при просмотре видео.

Ссылка на основную публикацию