Почему начинается кашель в положении лежа – особенности лечения

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7

Рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля, а именно ДВХ, ГЭРБ, онкологические заюолевания, пожилой возраст и пр..

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов (wheezing) проводного характера. Кашель сухой, «лающий» сочетается с изменением голоса (охриплость), раздражением горла.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Дифференциальная диагностика ДВХ затруднена. Приступы нарушений дыхания при ДВХ имитируют БА и нередко требуют вызовов «скорой помощи» и госпитализаций. У больных с ДВХ часто ошибочно устанавливается диагноз БА, а отсутствие ответа на лечение объясняют тяжелой, рефрактерной БА, стероидозависимостью. Усложняет диагностику и то, что ДВХ может сосуществовать с БА.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

Симптомы развиваются внезапно
Противоастматическая терапия неэффективна
Показатели спирографических исследований нормальные или указывают на внеторакальные признаки обструкции.

«Золотым стандартом» диагностики является оптоволоконная ларингоскопия, которая позволяет увидеть парадоксальные движения голосовых связок во время приступа. Использование видеотехнологий и проведение нагрузочных тестов повышает эффективность диагностики.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Одной из важных составляющих развития кашля у больных ГЭРБ является концепция «порочного круга». Предполагается, что хронический кашель может спровоцировать связанное с глотанием расслабление нижнего пищеводного сфинктера или его транзиторную релаксацию, которая на фоне повышенного трансдиафрагмального давления может привести к рефлюксу. Клиническая значительность понимания этих механизмов указывает на необходимость применения терапии, направленной на устранение причин развития «порочного круга» кашля.

Рис. 2. «Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Хронический кашель продолжительностью более 8 недель

Отсутствие влияния факторов внешней среды и курения

Отсутствие приема иАПФ

Рентгенограмма органов грудной клетки без отклонений или без клинически значимых отклонений от нормы

Исключение симптомов бронхиальной астмы: отсутствие эффекта в ответ на антиастматическую терапию или тест с метахолином

Исключение кашлевого синдрома верхних дыхательных путей

Исключение неастматического эозинофильного бронхита: отрицательный результат при условии правильно проведенного анализа мокроты исследования отрицательные, или кашель не уменьшился после применения иГКС

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Снизить массу тела при ожирении

Отказаться от курения и ограничение алкоголя

Избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна

Избегать ситуаций, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед, физические нагрузки с перенапряжением мышц брюшного пресса)

При явлениях изжоги или регургитации в положении лежа необходимо поднять изголовье кровати

Избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, жирной пищи, шоколада, кофе

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

READ

Тиодазин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Кашель обычно начинается через одну две недели, но может появиться и после шести месяцев от начала терапии.

Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Кашель обычно проходит через неделю после прекращения приема препаратов, но может разрешаться и через месяц.

Наличие бронхиальной астмы не влияет на частоту развития кашля.

Иногда сопровождается бронхообструкцией.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

Психогенный кашель. При дифференциальной диагностике хронического кашля нужно помнить об уникальном виде кашля, не имеющем органической причины. Речь идет о психогенном кашле. Для его описания применялись различные термины: “функциональный кашель», «психогенный кашлевой тик», «синдром непроизвольного кашля», «соматический кашлевой синдром», «привычный кашель». В настоящее время вместо прижившегося во врачебной среде термина «психогенный кашель» постепенно внедряется термин «соматический кашлевой синдром».

Психогенный кашель чаще встречается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у взрослых. Это дневной, непродуктивный, громкий, «лающий» или напоминающий «крик диких гусей» кашель. Нарушения психоэмоционального статуса, стрессовые ситуации, включая сексуальные проблемы, считаются пусковым факторами.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Необъяснимый кашель. К одному из фенотипов ГЧКС относят так называемый «необъяснимый» (unexplained) хронический кашель. Предлагались и другие определения: идиопатический, непонятный, неразрешимый, резистентный к терапии, рефрактерный, криптогенный, функциональный, и даже непокорный.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Кашель у пожилых. Стратегии контроля кашля у пожилых с нарушением физического и ментального статуса уделяется недостаточное внимание. Кашель у пожилых определяется как «неэффективный», «ленивый», он сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель может возникать во время или после еды, может сочетаться с поперхиванием, дыхательными расстройствами.

У пожилых людей при развитии когнитивных нарушений отмечается депрессия кашлевого рефлекса, что в сочетании с дисфагией играет решающую роль в развитии аспирационных пневмоний. У пожилых с синдромом «хрупкости» слабая реакция на кашлевые стимулы. Развивается сложная цепочка взаимоотношений: деменция → дисфагия → дистуссия→ атуссия → «немая» аспирация → пневмония. Наличие аспирационной пневмонии в многом определяет прогноз у таких пациентов.

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

В последние годы широко обсуждается вопрос использования ингаляций морфина с помощью небулайзера для уменьшения кашля, одышки, боли и тревоги у пациентов с раком легких. При небулайзерном применении морфина отмечаются минимальные побочные эффекты.

READ

Атеросклероз брюшной аорты – симптомы, лечение и профилактика

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

Основные причины, почему в положении лежа начинается или усиливается кашель

Кашель — это сильный, форсированный выдох. Наиболее частыми причинами появления кашля в положении лежа являются бронхиальная астма, острый и хронический бронхиты, пневмония, опухоли легких, острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции), плеврит, туберкулез, коклюш и другие инфекции. Появление данного симптома у ребенка возможно при аллергических заболеваниях, ларинготрахеите (воспалении трахеи и гортани), попадании инородных предметов и кори.

Кашель в положении лежа

Причины кашля в положении лежа

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:

Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель

Чтобы уменьшить начинающийся по ночам кашель при лежачей позе, необходимо:

Не употреблять пищу по ночам. Ужин должен быть минимум за 2-3 часа до сна.
Проветривать помещение. Чистый воздух улучшает легочную вентиляцию и препятствует возбуждению дыхательного и кашлевого центров.
Исключить вдыхание прохладного воздуха. Воздух в помещении должен быть теплым и увлажненным. Можно приобрести специальные увлажнители.
Чаще менять постельное белье.
Проводить влажную уборку. Она позволяет уменьшить количество пыли в помещении.
Отказаться от курения и тесного контакта с курильщиками. Это важно для людей, страдающих астмой и хроническим обструктивным бронхитом.
Сменить вид деятельности. Покашливание возникнуть возникновения возникает нередко при наличии вредных профессиональных факторов (воздействии пыли, аэрозолей, паров).
При контакте с потенциальными аллергенами пользоваться масками и респираторами.
Отказаться от употребления спиртных напитков.
Исключить стрессовые ситуации. У в лежа взрослого причина покашливания может быть психогенной.
Исключить воздействие на органы обоняния агрессивных химических веществ и резкого запаха.

Если игнорировать данный симптом, то возможны осложнения в виде хронической обструктивной болезни легких, астмы и дыхательной недостаточности.

Рекомендуем прочитать: Барсучий жир от кашля. Антибиотики от кашля

Факторы, влияющие на усиление кашля

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

Читайте также: Какой цвет мокроты считается нормальным и о чем говорит, если она белая, прозрачная или пенистая?

Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.

Ночные приступы при туберкулезе

Возбудители туберкулеза живут и размножаются в тканях, насыщенных кровью и кислородом. Поэтому они сразу стремятся попасть в бронхи и легкие. Оседая на этих органах, микобактерии раздражают их стенки, вызывают желание откашляться, освободиться от патогенной флоры. Когда взрослый больной ложится спать, приступы усиливаются из-за неподвижного состояния.

К сопутствующим симптомам туберкулеза относятся:

температура тела 37°;
бледность кожи и нездоровый румянец на лице;
стремительное похудение;
потоотделение по ночам;
апатия, вялость, быстрая утомляемость.

На поздних стадиях болезни появляется тахикардия, боль в грудине, кровь в мокроте.

При открытой форме туберкулеза взрослый человек активно откашливает возбудитель. Поэтому лечение таких больных проводится в специальных диспансерах.

Для устранения кашля, который появляется, когда пациент бодрствует и ложится спать, необходимо уничтожить возбудитель – палочку Коха. Для этого врач назначает курс антибиотиков («Изониазид», «Рифабутин»). Вместе с тем проводится симптоматическая терапия. Взрослый больной принимает иммуностимулирующие, отхаркивающие, противовоспалительные средства, а также препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

READ

Укрепление сосудов ног – препараты, народные средства и образ жизни

Сопутствующие симптомы

С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.

При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:

слабость, сонливость;
озноб, лихорадка;
учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
тяжесть или боль в области груди;
одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

Для рефлюксной болезни свойственны:

изжога и отрыжка кислым после еды;
боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
возможна сухость в горле и охриплость голоса.

Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.

Мнение Комаровского

Детский доктор Комаровский считает, что родители залечивают детей, пытаясь устранить любой кашель. Они не ищут причин, по которым тот возник, и дают без разбору лекарства, используя их по совету родственников и соседей. Зачастую, чтобы избавить малыша от кашля, нужно обеспечить ему комфортные условия дома и обильно поить, ежедневно делать влажную уборку в комнате крохи и проветривать. Нельзя лишать малыша свежего воздуха, тем более, если он болен. Не стоит забывать о прогулках. Бывать на улице полезно, если малыш хорошо себя чувствует, и его температура тела в норме.

Малыш на прогулке

Если ребенок немного покашливает, когда ложится спать, это логично, если его голова и тело находятся на одном уровне. Иногда достаточно перевернуть кроху на другой бок, чтобы слизь стекла и не нарушала дыхание ребенка. Удобнее приподнять изголовье кровати.

Обратите внимание! Когда у ребенка поднимается температура, у него сильнейший кашель в течение дня, он плохо ест и спит, стоит сходить к врачу.

Диагностика

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

выявление количества иммуноглобулина E;
скарификационные кожные пробы;
консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
бронхоскопия или бронхография (бронхит);
ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Особенности лечения детей

Большинство препаратов от кашля имеют детские формы в виде сладких сиропов или капель. Давать детям лекарства, которыми лечатся взрослые, не следует. Педиатр выберет комплекс препаратов, курс и эффективные дозировки по возрасту и весу малыша.

бронхолитики – Синекод (с 2-х месяцев), Вентолин (для ингаляций), Бронхолитин (с 3-х лет);
муколитики, отхаркивающие – Бутамират (с года), Либексин Муко (от 2-х лет);
противокашлевые препараты, действующие на центр – Туссин (с 2-х лет), Седотуссин (с 4-х месяцев).

Детям, при инфекционно-воспалительных заболеваниях с кашлем, назначают дополнительно препараты с иммуномоделирующим действием – Амиксин, Анаферон.

Борьба с кашлем

Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.

Медикаментозная

Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.

Таблица — Лекарственная терапия кашля

Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Преднизолон, Будесонид;
селективные агонисты β2-адренорецепторов — Сальбутамол, Фенотерол, Сальметерол;
метилксантины — Аминофиллин;
антигистаминные — Лоратадин, Димедрол, Супрастин;
муколитические средства — Амброксол, Ацетилцистеин

Антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы;
отхаркивающие средства — Бромгексин, Амброгексал;
НПВС — Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид

Прокинетики — Мотилак, Мотилиум;
антацидные средства — Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Алмагель, Гастал, Гастрацид;
ингибиторы протоновой помпы — Омепразол, Омез, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол;
блокаторы гистаминовых рецепторов — Роксатидин, Низатидин, Фамотидин, Ранитидин

Сердечные гликозиды — Дигоксин, Кордигит, Строфантин К;
антагонисты альдостерона — Спиронолактон, Верошпирон, Альдактон;
диуретические средства — Лазикс;
ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл;
бета-адреноблокаторы — Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол.

Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Средства народной медицины

Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.

Для лечения ночного кашля применяют:

Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Прочие методы лечения

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:

Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

READ

Инсульт глаза – симптомы, признаки и диагностика патологии

Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.

Как не навредить

При ночном кашле важно выяснить причину, чтобы выбрать правильную схему лечения и не навредить здоровью. Нельзя принимать таблетки от кашля самостоятельно, особенно несколько препаратов вместе – они имеют разные формы воздействия на организм. Противокашлевые средства не используют вместе с отхаркивающими и муколитиками.

В острую стадию заболевания проведение физиопроцедур противопоказано. При повышенной температуре согревающие компрессы, ванночки для ног не делают. Даже народные средства имеют противопоказания, принимать их без консультации не следует. При сердечных патологиях, астме, рефлюксе имеются многочисленные ограничения на прием препаратов.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.

Нормализация сна

Для того чтобы кашель успокоился и человек мог уснуть, можно последовать некоторым рекомендациям специалистов.

Чтобы не сдавливать сердечную мышцу, желательно повернуться на правый бок.
Важно, чтобы грудь и голова выступали немного вперед. Для этого руку подкладывают под голову. Такое положение способствует откашливанию и выведению наружу скопившейся мокроты.
Укрыться одеялом нужно наполовину, чтобы не было жарко. В противном случае усиленное кровообращение распространит болезнетворную жидкость по здоровым участкам органов дыхания.

Признаки опасных осложнений

Дети до 3 лет тяжело переносят респираторные инфекции. Банальная простуда иногда становится причиной острого стеноза гортани, заглоточного абсцесса, миокардита, гломерулонефрита и т.д. Нельзя откладывать визит к врачу при:

одышке;
отделении желтой мокроты;
высокой температуре;
шумном дыхании;
осиплости голоса;
побледнении кожи;
отхаркивании крови;
посинении носогубного треугольника;
болях за грудиной.

При стенозе гортани 2-3 степени ребенок начинает задыхаться. Несвоевременная помощь опасна дыхательной недостаточностью и удушьем.

Сильный лающий кашель – следствие аллергического или инфекционного воспаления ЛОР-органов. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, обращайтесь к педиатру при первых признаках респираторной болезни.

Кашель в лежачем положении: причины и помощь

Взрослый здоровый человек может постоянно покашливать днем, а ночью страдать от приступов сухого кашля. Причина такого состояния – горячий пересушенный воздух в квартире. Он раздражает кашлевые рецепторы, вызывает желание выпить воды, проглотить слюну или откашляться. Такие же ощущения появляются при:

проживании в экологически неблагоприятных местах;
задымленности комнаты курильщика;
резком запахе парфюма, порошка, освежителя;
нахождении в воздухе частиц шерсти животных, перьев птиц;
редком проведении влажных уборок в квартире.

Если взрослый человек вечером ел семечки, сухарики, чипсы в его горле могут остаться крошки от этих продуктов. Когда он ложится спать, мелкие частицы изменяют свое положение, царапают слизистую, вызывают сухой кашель.

Гортань и трахея в одном месте пересекаются. Надгортанник перекрывает дыхательные пути при глотании, и пищеварительные – при разговоре. Когда взрослый ложится во время еды, хрящ не успевает захлопнуться, и человек проглатывает крошку или слюну. Это вызывает приступы сухого кашля.

Как не навредить

Читайте также: Непродуктивный кашель и его лечение. Непродуктивный и продуктивный кашель: чем и как лечить

Кашель во время простуды

Взрослые люди часто игнорируют первые проявления простуды. Вместо приема противовирусных препаратов, они могут рассосать леденец или закапать нос сосудосуживающими каплями. В итоге симптомы ослабевают, но болезнь продолжает развиваться в организме.

Днем ранний секрет из бронхов отходит во время разговора, смеха, покашливания. Ночью он густеет, поднимается по трахее, склеивает реснички слизистой оболочки. Когда взрослый человек ложится спать, сопли из носовых пазух стекают по задней стенке глотки. Они раздражает стенки дыхательных путей, вызывает кашлевой рефлекс.

Как лечить кашель, который возникает в положении лежа, у детей

Если дети (ребенок) кашляют, то лечение направлено на главные этиологические факторы. Задачами терапии являются подавление кашлевого рефлекса (при отсутствии вязкой мокроты и влажных хрипов), разжижение мокроты и облегчение ее выведения, улучшение проходимости бронхов (устранение обструкции) и очищение дыхательных путей (глотки, бронхов, полости носа) от слизи, раздражающей слизистые.

Если кашлевые толчки появляются, появляется необходимость в применении противомикробных средств. В детском возрасте могут назначаться противовирусные средства и иммуномодуляторы. Применяются Тамифлю (с 1 года), Номидес (назначается с осторожностью), Инфлюцеин, Арбидол (с 6 лет), Трекрезан (с 12 лет), Ингавирин (с 13 лет), Амиксин (с 7 лет), Ремантадин (с 7 лет) и Анаферон Детский (с 1 месяца).

Из бронхолитиков применяются Вентолин и Сальбутамол. Эти препараты можно вводить ингаляционным способом при помощи небулайзера. Разжижающие мокроту лекарства (Мукалтин, Флюдитек, Бронхобос, Либексин Муко, Флуифорт, Амбробене, Доктор Мом, Ремеброкс, Халиксол, Лазолван) чаще всего используются в форме сиропа.

Особенность кашля при бронхиальной астме

При бронхиальной астме взрослые люди страдают от приступов сухого кашля, которые усиливаются, когда человек ложится спать. Причиной возникновения болезни является аллергическая реакция на раздражитель из воздуха. При его взаимодействии с бронхами орган спазмируется. При этом происходит расширение и застывание легких, критическое увеличение их воздушности.

READ

Эмульсия Эспумизан 40: инструкция по применению, цена и отзывы

Отличительные признаки кашля бронхиальной астмы:

наиболее сильные приступы беспокоят больного под утро;
взрослый делает неглубокие порывистые вдохи и продолжительные свистящие выдохи;
днем кашель появляется внезапно при разговоре, смехе, глубоком вдохе;
одновременно с приступами наблюдается заложенность носа, слезотечение;
у человека бледнеет кожа, усиливается потоотделение.

Приступы бронхиальной астмы требуют срочного лечения, так как изматывают организм больного, ухудшают качество его жизни.

Основной метод лечения болезни – прием кортикостероидов в виде ингаляций («Бекламетозона», «Флунизолида»). К симптоматической терапии относится употребление средств, которые регулируют дыхание, воздействуют на кашлевой центр в мозге, разжижают мокроту, выводят ее из организма.

Усиливающие факторы

Некоторые факторы здоровья и окружающей среды способны провоцировать усиление кашлевых приступов ночью:

Неблагоприятная атмосфера в помещении – низкая влажность воздуха, высокая или низкая температура, пыль, загазованность (табачный дым, неприятные запахи).
Грязная постель с клочками пуха, бельевые клещи.
Ночной кашель характерен для людей, злоупотребляющих курением и алкоголем (особенно в сочетании).
У детей усиление кашлевых позывов ночью наблюдается при коклюше. Ребенок кашляет так интенсивно, что приступ нередко заканчивается рвотой.

Слабость системы кровообращения, патологии сердечной деятельности приводят к застою крови в дыхательных органах, ослаблению дренажных функций легких и бронхов. При неправильном выборе поддерживающих препаратов ночью недостаточность нарастает, вызывая приступообразный сильный кашель.

Справка: ночной кашель нередко провоцируют воспаления носоглотки – синуситы, риниты.

Ночной кашель при синусите

При воспалении придаточных пазух носа в них вырабатывается слизистые выделения. Днем взрослый очищает носовые пути с помощью высмаркивания, промывание, орошения лекарственными спреями. Но, когда человек ложится спать, слизь стекает в глотку, раздражает кашлевые рецепторы.

Читайте также: Повышение температуры тела за 5 минут в домашних условиях: способы, как искусственно поднять показатели на градуснике

Отличительные черты кашля при синусите:

в первые дни болезни больного беспокоят приступы сухого кашля;
покашливание днем чередуется с чиханием;
у взрослого болит голова, отекает лицо, усиливается слезотечения;
приступы начинаются после нескольких минут лежания на спине;
через 4-6 дней лечения кашель переходит во влажную продуктивную форму.

При аллергическом синусите интенсивность симптомов ослабевает после прекращения контакта с раздражителем.

Для уничтожения возбудителя орошайте нос препаратами противовирусного, антибактериального или антигистаминного действия.

Симптоматическая терапия позволяет улучшить общее самочувствие взрослого. Для этого закапывайте нос лекарством для увлажнения слизистой, снятия отека и воспаления («Оксиметазолин», «Африн»). Рассасывайте таблетки для облегчения боли в горле, уничтожении вторичной инфекции («Стрепсилс», «Доктор Мом»).

Что нужно делать, когда возникает кашель в положении лежа

Нужно знать не только причины ночного покашливания, но и как от него избавиться. В этом поможет врач-терапевт. При сухом и продуктивном кашле понадобятся:

рентгенография;
выслушивание легких;
опрос пациента;
общие клинические анализы;
исследование мазков из зева;
вирусологическое исследование;
риноскопия;
осмотр зева и глотки;
исследование функций внешнего дыхания;
бронхоскопия (при необходимости).

Если в вертикальном положении кашель слабый, а в горизонтальном у взрослого он усиливается, то рекомендуется сменить позу. Если это не помогает и мокрота скапливается в бронхах, то нужно отказаться от высоких подушек или спать с опущенной вниз головой — это способствует улучшению отхождению мокроты. Ночью можно принять положение сидя. Некоторым помогает правильное дыхание: медленно вдыхать воздух носом, а выдыхать его через рот. Помогают справиться с кашлем теплое питье, проветривание помещения и увлажнение воздуха.

Главными аспектами терапии являются:

Применение медикаментозных средств.
Ингаляции. При выявлении ларинготрахеита полезны щелочные и масляные ингаляции.
Массаж грудной клетки. Он выполняется перед сном, чтобы человеку было легче спать, если кашель начинается в вечернее время.
Постуральный (позиционный) дренаж. Позволяет вывести скопившуюся в бронхах мокроту. Дренаж показан при выраженном плеврите, двусторонней пневмонии, бронхоспазме и раке легких. Противопоказаниями к его проведению являются сердечная патология, повреждение позвоночника и ребер, высокое давление и легочное кровотечение. Больного помещают на кушетку на здоровый бок, затем тело наклоняют вперед и поднимают руки. Предварительно проводится массаж грудной клетки.
Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез, индуктотермия).
Оксигенотерапия (вдыхание кислородной смеси). Показана при кашле на фоне гиперкапнии (повышения уровня углекислого газа в крови).
Горчичники. Назначаются по показаниям.
Дыхательная гимнастика.
Применение народных средств, оказывающих отхаркивающее и противокашлевое действие.
Гипосенсибилизирующая терапия. Требуется при аллергической природе кашля.

При наличии усиливающегося по ночам кашля схема лечения определяется врачом в зависимости от возбудителя и основного заболевания. Наиболее часто применяются следующие медикаменты:

Противовирусные средства (Ингавирин, Тамифлю, Кагоцел).
Иммуностимуляторы и общеукрепляющие средства (Трекрезан, Орвис Иммуно, Тилорам, Тилорон, Бронхо-Ваксом, Бронхо-Мунал).
Комбинированные препараты (Амиксин, Лавомакс).
Бронхолитики (препараты, назначающиеся при спазме бронхов). К ним относятся Сальбутамол, Формотерол-Натив, Форадил, Беротек).
Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины). Показаны при бактериальной природе кашля.
Антигистаминные препараты (блокаторы гистаминовых рецепторов). Назначаются при кашле и чихании аллергической этиологии.
Противокашлевые препараты (Кодеин + Парацетамол, Коделак, Коделак Нео в форме сиропа, Гербион, Синекод, Омнитус). Эти медикаменты назначаются при сухом кашле.
Отхаркивающие препараты и муколитики (Коделак Бронхо, АЦЦ, Флуимуцил, Викс Актив Экспектомед, Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флавамед, Орвис Бронхо, Бромгексин, Солвин, настой корня алтея).
Противовоспалительные средства (Эреспал, Эпистат, Эладон, Феспален).
Комбинированные препараты (Аскорил, Геломиртол). Аскорил оказывает бронхолитическое, отхаркивающее и муколитическое действие.

Если покашливания начинаются начинаться ночью на фоне стекания слизи из носа при насморке, то показаны назальные спреи и капли (Риностоп, Тизин Ксило).

Феспален

Эладон

Эреспал

Ночные приступы при туберкулезе

READ

Острицы: что представляет из себя паразит, пути заражения

К сопутствующим симптомам туберкулеза относятся:

температура тела 37°;
бледность кожи и нездоровый румянец на лице;
стремительное похудение;
потоотделение по ночам;
апатия, вялость, быстрая утомляемость.

На поздних стадиях болезни появляется тахикардия, боль в грудине, кровь в мокроте.

При открытой форме туберкулеза взрослый человек активно откашливает возбудитель. Поэтому лечение таких больных проводится в специальных диспансерах.

Особенности лечения детей

бронхолитики – Синекод (с 2-х месяцев), Вентолин (для ингаляций), Бронхолитин (с 3-х лет);
муколитики, отхаркивающие – Бутамират (с года), Либексин Муко (от 2-х лет);
противокашлевые препараты, действующие на центр – Туссин (с 2-х лет), Седотуссин (с 4-х месяцев).

Кашель при воспалении легких

Пневмония часто является осложнением бронхита и болезней верхних дыхательных путей. При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает ткани легких. В ответ на раздражение в органе активно выделяется слизь. Поэтому взрослый человек страдает от влажного кашля, который усиливается по ночам, когда больной ложится спать.

Определить пневмонию можно по следующим симптомам:

высокая температура тела;
боль в голове, мышцах, суставах;
бледность кожи, ногтей, слизистых тканей;
повышенное потоотделение, озноб по ночам;
свистящее дыхание, хрипы.

Во время развития болезни происходит интоксикация организма компонентами лекарственных препаратов, отмершими клетками, продуктами жизнедеятельности возбудителя. Она проявляется общей слабостью, утомляемостью, отсутствием аппетита.

Даже легкая форма пневмонии требует соблюдение постельного режима и специальной диеты.

Для уничтожения возбудителя врач назначает взрослому длительный курс антибиотиков (10-14 дней). Чтобы облегчить человеку дыхание, когда он будет ложиться спать, требуется прием муколитиков и отхаркивающих средств. Гепатопротекторы, энтеросорбенты устраняют признаки интоксикации организма.

Диагностические мероприятия

Регулярные приступы кашля, усиливающегося в положении лежа, – повод обратиться к врачу. Потребуется консультация терапевта, отоларинголога, пульмонолога.

На первичном осмотре врач изучит клиническую картину, послушает легкие на предмет хрипов. Для уточнения диагноза назначают анализ крови, исследование мокроты, спирометрию.

В результате обследования может быть выявлен:

бронхит;
трахеит;
коклюш;
гайморит;
туберкулез;
рефлюкс-эзофагит.

Тревожный признак – присоединение к кашлю в положении лежа дополнительных симптомов.

Это может быть жар, озноб, потеря аппетита, повышенное потоотделение. Они сигнализируют об осложнениях и необходимости незамедлительной врачебной помощи.

Почему усиливается кашель

Кашель в лежачем положении, к примеру, на левом боку, на самом деле может сопровождаться целой группой различных болезней легких. Такие заболевания, как пневмония и бронхит могут протекать малосимптомно, практически никак себя не проявляя.

На протяжении всего дня, когда человек ходит, движется, активно дышит, происходит более активное удаление из легких слизи. Однако в лежачем положении наблюдается снижение дыхательной активности, замедляется выведение мокроты, в результате чего у человека начинаются приступы кашля.

Существует несколько причин в результате которых наблюдается кашель в ночное время, при его почти полном отсутствии днем. К таким причинам можно отнести следующее:

Кашель усиливается в положении лёжа у взрослого — причины, лечение.

Иногда бывает так, что беспокоит кашель, когда ложишься. Это очень неприятное явление. В дневное время, когда мы активны, кашель не так сильно мешает. Почему же он дает о себе знать именно в лежачем положении, чем обусловлено такое положение вещей?

Этиология кашля в лежачем положении

Если обострения кашля появляются непосредственно в ночной период и утром, то это связано с тем, что человек находится в горизонтальном положении. Причиной этого является слизь, находящаяся в носоглотке. Она не может в положении лежа абсорбироваться в тех же количествах, как и в положении стоя. Образуются скопления слизи, которые забивают носоглотку, итогом чего является сухой, раздражительный кашель, когда ложишься. Мокротные выделения человека, который находится в лежачем виде, не могут немедленно и тщательно абсорбироваться, ведь в этой позе кровоток легких замедляется и количество крови в них уменьшается.

В целом можно выделить 2 основные причины появления кашля в лежачей позе:

Кашель, когда больной лежит на спине, проявляется из-за того, что слизь при стекании через горло из носа оказывает раздражающее влияние на кашлевые органы рефлексов. Итогом этих процессов становится осуществление непроизвольной реакции, то есть кашля при горизонтальном расположении тела.
Скопление выделений в трахее и легких. В этой ситуации возникает мокрый грудной кашель в горизонтальном положении, причем он может иметь характер приступов. Если он сохраняется в течение всего дня, но в лежачем положении усиливается и переходит в кашель во время сна, то перед отходом ко сну необходимо принимать лечебные средства, способствующие разжижению мокроты.

Побочные причины кашля и лечение

Если у пациента сухой кашель, усиливающийся ночью, то речь идет, скорее всего, об ответном рефлекторном событии астматического порядка. Дело в том, что у людей с такой патологией происходит активное выделение отхаркивающегося секрета. Ночью он накапливается в дыхательных путях и закупоривает их. В это время у человека появляется сильный саднящий кашель с обильным выделением мокроты.
Природные физиологические реакции в организме. Очень часто это наблюдается у людей, служащих на вредных предприятиях, и у жителей больших городов. В течение дневного времени в легкие попадают большие объемы вредных соединений. Поэтому, когда ложишься, появляется рефлекторное покашливание, которое переходит в кашель после сна.
После излечения от хронического трахеита рефлекторное действие обладает следующими характерными симптомами: присутствует выделение секрета, непроизвольное действие имеет небольшую длительность, пациент не видит снов.
Пневмония с неясным течением патологии. Одним из самых известных заблуждений об этом заболевании является такой миф: воспаление легких всегда является спутником высокой температуры и приносит целый спектр неприятных симптомов. На деле это абсолютно не так. Если у человека кашель, когда он ложится спать, то у него может быть и слабовыраженная пневмония. В этом случае во время покашливания, происходящего, когда больной лежит на спине, ощущаются тяжесть и легкая ломота в грудной клетке. Длительность данного рефлекторного акта может быть очень значительной. Часто присутствуют приступообразные явления непроизвольного характера, которые оканчиваются ощущением удушения, напоминающим кошмарный сон.
Курение и злоупотребление алкогольными продуктами. Рефлекторная реакция может быть и в дневное время, но она увеличивается в лежачем положении перед сном. В таких случаях пациенты жалуются: «Ложусь спать и сразу кашляю».
Аллергия. Непроизвольная реакция может возникать в ответ на перьевой наполнитель и синтетическое одеяло, из-за чего развивается кашель во время сна.

READ

Ишемический инсульт левой стороны – последствия, сколько живут и способы лечения

Лечение приступов кашля по ночам у взрослого

Причины ларингита – сильное напряжение голоса, переохлаждение, любые загрязнения или паровые выделения в воздух, курение. Обычно подобные симптомы сопровождаются небольшим воспалением гортани, и терапия возможна в домашних условиях. Но если вдруг лечение окажется затяжным и состояние здоровья будет только ухудшаться, то срочно требуется консультация врача, так как возможны серьезные осложнения.

Причины ночного кашля:

курение;
неудобное положение тела во время сна;
повышенная или пониженная температура воздуха в помещении, в котором находится человек;
острый бронхит, хронический либо в легкой форме;
аллергия;
вирусная инфекция, грипп, простуда.

Как распознать пневмонию?

Распознать недуг можно по следующим признакам:

сильный кашель;
внезапное ухудшение или улучшение состояния;
бледность лица;
боль в груди;

повышенная температура тела;

при высокой температуре лекарства не помогают;

свистящее дыхание при напряжении связок или кашле.

При любых симптомах помощь специалиста обязательна. Врач должен назначить лечение, исходя из тяжести состояния пациента. В любом случае необходимы назначение антибиотиков и понижение температуры тела. Пневмонию не нужно лечить самостоятельно, тем более прибегать к народной медицине.

Разновидности кашля

Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:

по громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного крупа), звонкий;

по времени, когда кашель появляется или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны со временем суток;

по механизму возникновения кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного мозга;

по интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель;

по продолжительности кашлевого акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.

Наиболее важным критерием врачи считают длительность кашля:

до 3 недель – острый;
от 3 до 8 недель – подострый (затяжной, «постинфекционный»);
более 8 недель – хронический кашель.

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.

Почему кашель усиливается в положении лежа у взрослого и ребенка

Многих интересует, почему кашель усиливается в положении лежа. Он изматывает, вследствие чего человек не высыпается, ухудшается его физическое и психическое состояние.

Чаще всего приступы проявляются при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Точный диагноз ставится только врачом, который также назначает правильную терапию.

Самолечение не рекомендуется, особенно при появлении кашля у детей, поскольку оно часто приводит к осложнениям.

Причины кашля у здоровых людей в положении лежа

Многие интересуются, почему, когда ложишься спать, появляется сильный кашель. Это физиологический рефлекс, возникающий вследствие сокращения мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов.

Кашель лежа становится более сильным в результате замедления кровотока в органах дыхательной системы и нарушения дренажной функции бронхов и легких. Постепенно накапливается мокрота, которая приводит к кашлю разной интенсивности.

Если вы кашляете в положении лежа на спине, это следствие скопления слизи в носоглотке. Из-за горизонтального положения она не выводится в таких количествах, как в вертикальном, в результате чего появляется приступообразный кашель. Таким образом организм пытается устранить слизь.

Кашлять здоровый человек может по следующим причинам:

Организм реагирует на смог и пыль. Такая проблема возникает у тех, кто проживает в мегаполисе, работников химических предприятий и людей, долгое время пребывающих в запыленных помещениях.
Серьезным раздражителем является табак. Дыхательные пути страдают из-за постоянного воздействия ядовитого горячего дыма. Курильщикам в положении лежа на спине тяжело дышать, першит в горле, возникает сильный кашель с отхождением мокроты.
Постоянно кашляют в лежачем положении астматики. Их мучает сильный сухой кашель, который сопровождается болью в грудной клетке, свистящими хрипами в бронхах, трудностями с дыханием.
Прием перед сном большого количества пищи иногда провоцирует рефлюксную болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Симптоматика усиливается после принятия горизонтального положения. При этом появляется чувство горечи во рту, изжога.
Аллергическая реакция также может быть причиной кашля лежа на правом/левом боку и спине. Аллергия бывает на наполнитель подушек и одеял, на пылевых клещей или стиральный порошок. В этом случае кашель сухой, без температуры, иногда сопровождается течением из носа, кожной сыпью, першением в горле.
Интенсивные сухие кашлевые приступы без отделения мокроты начинаются вследствие пониженной влажности в помещении, недостаточного проветривания.
Мучительные приступы, когда человек лежит, усиливаются из-за сердечной недостаточности, в результате застойных явлений в органах дыхания. В таком случае кашель сухой, в редких случаях выделяется прозрачная мокрота. Если долго и только во время сна кашляет малыш, это иногда свидетельствует о врожденном пороке сердца.

READ

Что такое ангиопатия – разновидности и области локализации повреждений

Что влияет на усиление кашля при простуде

Кашель, когда ложишься спать, часто появляется вследствие заболеваний респираторного тракта. Если он долго не проходит, возможно, было проведено неправильное лечение или болезнь дала осложнения. Вот список патологий, которые вызывают приступы ночью:

Болезни легких — эмфизема, неосложненная пневмония. Для этих патологий характерен кашель при смене положения тела на горизонтальное. Днем приступы слабовыраженные.
Бронхит или трахеит на стадии обострения, при которых кашель в положении лежа приступообразный, кратковременный.
Ринит. Кашель способен усилиться, когда человек лежит, от соплей, которые стекают по задней стенке носоглотки. Чрезмерное отхождение слизи – следствие ОРВИ, острого воспалительного процесса околоносовых пазух, гриппа.

Дополнительные симптомы

Кашель в лежачем положении у взрослого, когда он вызван заболеваниями бронхолегочного тракта, часто сопровождается дополнительной симптоматикой, ухудшающей состояние больного:

слабостью, сонливостью;
тяжестью и болевыми ощущениями в груди;
лихорадочным состоянием, ознобом;
учащенным дыханием, посинением носогубного треугольника;
отечностью лица;
мокротой с кровавыми примесями.

В случае сердечной недостаточности приступы сопровождаются одышкой в процессе физической активности, а также в состоянии лежа на спине, отечностью, онемением рук, ног, обмороками.

При рефлюксной болезни, кроме подкашливания, возникает изжога, кислая отрыжка, болевые ощущения, жжение в грудине, отдающее в зону лопаток, сухость, хрипота. При аллергической реакции краснеют кожные покровы, появляется зуд, частое чихание.

Если кроме приступа, возникающего, когда человек лежит, появилась температура и головная боль, проблемы с аппетитом, потливость, необходима консультация медика.

Чем лечить кашель, возникающий в положении лежа

Выбор способов терапии зависит от причины. Сразу нужно выяснить, почему человек кашляет, лежа на спине, какая дополнительная симптоматика и общее состояние больного. Лечение комплексное, назначается врачом.

Если кашель в положении лежа образуется от соплей, необходимо регулярно промывать носовую полость солевыми растворами (Аквамарис, Долфин).

Средства народной медицины от кашля

Если постоянно мучает кашель, когда человек лежит, можно прибегнуть к средствам альтернативной медицины, которые облегчат приступы и улучшат состояние. Наиболее эффективными являются:

Молоко с медом и содой. Разжижает и выводит мокроту. В 200 мл теплого молока добавить 1 ст.л. меда и ¼ ч.л. соды. Принимать перед тем, как лечь спать.
Настой из сосновых почек. 1 ст.л. сырья залить 200 мл кипятка. Пить в течение дня и обязательно перед сном.
Черная редька с медом. В корнеплоде вырезать углубление, в которое налить мед. Через 4-6 часов образуется сок, который принимать 3-5 раз за сутки.
Травяные отвары. Для их приготовления можно использовать шалфей, корень солодки, мать-и-мачеху. 2 ст.л. травы заливаем 200 мл кипятка, настаиваем или провариваем на водяной бане в течение 15 минут. Пьем по 50 мл 3-5 раз за день.
Апельсиновый сок с минералкой (Нарзан, Боржоми) в одинаковой пропорции. Принимать по 100 мл после сна и на ночь.

Перед использованием народных методов необходимо проконсультироваться с доктором.

Другие методы лечения кашля

Кашель при положении лежа также лечится ингаляциями посредством небулайзера. При хрипоте и першении используется Лазолван, минеральная вода, Ротокан, Беродуал. Когда кашель сухой — Сальгим, Атровент, Беротек. При отхождении мокроты — Лазолван, Мукалтин, Пертуссин.

Хорошо помогают растирания Скипидарной мазью, мазью Доктор Мом, барсучьим жиром, мазью с камфорой, эвкалиптом, ментолом.

Для облегчения подкашливаний лежа во время дневного или ночного сна, можно делать массаж спины и грудной клетки.

Как не допустить кашля в горизонтальном положении

Большинство больных не знает, как лечь, чтобы не кашлять. Достаточно приподняться в постели, подложив под голову еще одну подушку, чтобы принять полусидячее положение, либо повернуться на бок. Также следует соблюдать определенные меры профилактики:

Перед тем как лечь спать, стараться не кушать. Последний прием пищи должен быть примерно за 2-3 часа до отхода ко сну.
Регулярно стирать постельное белье. Если есть аллергия, заменить стиральный порошок на гипоаллергенный.
Проветривать помещение, поскольку свежий воздух улучшает вентиляцию и предотвращает возбуждение кашлевого центра.
Стараться поддерживать оптимальную влажность воздуха 45-65%. Для этого лучше приобрести увлажнитель.
Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, в том числе исключить вдыхание табачного дыма (пассивное курение).
Если имеется профессиональный кашель, стоит сменить род деятельности.
Если происходит контакт с факторами-провокаторами, желательно пользоваться маской.
Стараться меньше нервничать.

Если игнорировать эти меры профилактики, кашель в положении лежа часто вызывает астму, хроническую обструктивную болезнь легких, дыхательную недостаточность.

Кашель в горизонтальном положении

Главная › Кашель. Симптомы и лечение

Кашель — это сильный, форсированный выдох.

Наиболее частыми причинами появления кашля в положении лежа являются бронхиальная астма, острый и хронический бронхиты, пневмония, опухоли легких, острые респираторные заболевания (ОРВИ, грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции), плеврит, туберкулез, коклюш и другие инфекции. Появление данного симптома у ребенка возможно при аллергических заболеваниях, ларинготрахеите (воспалении трахеи и гортани), попадании инородных предметов и кори.

Что нужно делать, когда возникает кашель в положении лежа

рентгенография;
выслушивание легких;
опрос пациента;
общие клинические анализы;
исследование мазков из зева;
вирусологическое исследование;
риноскопия;
осмотр зева и глотки;
исследование функций внешнего дыхания;
бронхоскопия (при необходимости).
Если в вертикальном положении кашель слабый, а в горизонтальном у взрослого он усиливается, то рекомендуется сменить позу.

Если это не помогает и мокрота скапливается в бронхах, то нужно отказаться от высоких подушек или спать с опущенной вниз головой — это способствует улучшению отхождению мокроты. Ночью можно принять положение сидя.

Некоторым помогает правильное дыхание: медленно вдыхать воздух носом, а выдыхать его через рот. Помогают справиться с кашлем теплое питье, проветривание помещения и увлажнение воздуха.

READ

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей – этапы патологии

Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель

Чтобы уменьшить начинающийся по ночам кашель при лежачей позе, необходимо:

Не употреблять пищу по ночам. Ужин должен быть минимум за 2-3 часа до сна.
Проветривать помещение. Чистый воздух улучшает легочную вентиляцию и препятствует возбуждению дыхательного и кашлевого центров.
Исключить вдыхание прохладного воздуха. Воздух в помещении должен быть теплым и увлажненным. Можно приобрести специальные увлажнители.
Чаще менять постельное белье.
Проводить влажную уборку. Она позволяет уменьшить количество пыли в помещении.
Отказаться от курения и тесного контакта с курильщиками. Это важно для людей, страдающих астмой и хроническим обструктивным бронхитом.
Сменить вид деятельности. Покашливание возникнуть возникновения возникает нередко при наличии вредных профессиональных факторов (воздействии пыли, аэрозолей, паров).
При контакте с потенциальными аллергенами пользоваться масками и респираторами.
Отказаться от употребления спиртных напитков.
Исключить стрессовые ситуации. У в лежа взрослого причина покашливания может быть психогенной.
Исключить воздействие на органы обоняния агрессивных химических веществ и резкого запаха.

Если игнорировать данный симптом, то возможны осложнения в виде хронической обструктивной болезни легких, астмы и дыхательной недостаточности.

Основные причины, почему в положении лежа начинается или усиливается кашель

Многих интересует, почему кашель усиливается в положении лежа. Он изматывает, вследствие чего человек не высыпается, ухудшается его физическое и психическое состояние. Чаще всего приступы проявляются при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Точный диагноз ставится только врачом, который также назначает правильную терапию. Самолечение не рекомендуется, особенно при появлении кашля у детей, поскольку оно часто приводит к осложнениям.

Причины кашля у здоровых людей в положении лежа

Кашель лежа становится более сильным в результате замедления кровотока в органах дыхательной системы и нарушения дренажной функции бронхов и легких. Постепенно накапливается мокрота, которая приводит к кашлю разной интенсивности.

Кашлять здоровый человек может по следующим причинам:

Организм реагирует на смог и пыль. Такая проблема возникает у тех, кто проживает в мегаполисе, работников химических предприятий и людей, долгое время пребывающих в запыленных помещениях.
Серьезным раздражителем является табак. Дыхательные пути страдают из-за постоянного воздействия ядовитого горячего дыма. Курильщикам в положении лежа на спине тяжело дышать, першит в горле, возникает сильный кашель с отхождением мокроты.
Постоянно кашляют в лежачем положении астматики. Их мучает сильный сухой кашель, который сопровождается болью в грудной клетке, свистящими хрипами в бронхах, трудностями с дыханием.
Прием перед сном большого количества пищи иногда провоцирует рефлюксную болезнь, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Симптоматика усиливается после принятия горизонтального положения. При этом появляется чувство горечи во рту, изжога.
Аллергическая реакция также может быть причиной кашля лежа на правом/левом боку и спине. Аллергия бывает на наполнитель подушек и одеял, на пылевых клещей или стиральный порошок. В этом случае кашель сухой, без температуры, иногда сопровождается течением из носа, кожной сыпью, першением в горле.
Интенсивные сухие кашлевые приступы без отделения мокроты начинаются вследствие пониженной влажности в помещении, недостаточного проветривания.
Мучительные приступы, когда человек лежит, усиливаются из-за сердечной недостаточности, в результате застойных явлений в органах дыхания. В таком случае кашель сухой, в редких случаях выделяется прозрачная мокрота. Если долго и только во время сна кашляет малыш, это иногда свидетельствует о врожденном пороке сердца.

Что влияет на усиление кашля при простуде

Болезни легких — эмфизема, неосложненная пневмония. Для этих патологий характерен кашель при смене положения тела на горизонтальное. Днем приступы слабовыраженные.
Бронхит или трахеит на стадии обострения, при которых кашель в положении лежа приступообразный, кратковременный.
Ринит. Кашель способен усилиться, когда человек лежит, от соплей, которые стекают по задней стенке носоглотки. Чрезмерное отхождение слизи – следствие ОРВИ, острого воспалительного процесса околоносовых пазух, гриппа.

Дополнительные симптомы

слабостью, сонливостью;
тяжестью и болевыми ощущениями в груди;
лихорадочным состоянием, ознобом;
учащенным дыханием, посинением носогубного треугольника;
отечностью лица;
мокротой с кровавыми примесями.

Если кроме приступа, возникающего, когда человек лежит, появилась температура и головная боль, проблемы с аппетитом, потливость, необходима консультация медика.

Чем лечить кашель, возникающий в положении лежа

Препараты

Лекарства прописываются в зависимости от того, по какой причине возникает кашель, когда человек лежит:

В случае бронхиальной астмы — глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол, Сальметерол), антигистамины (Зодак, Лоратадин), муколитики (АЦЦ, Амброксол).
Рефлюксная болезнь — антациды (Алмагель, Ренни), прокинетики (Мотилиум), лекарства от изжоги (Омез, Омепразол), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Низатидин).
Пневмонию или бронхит хронического течения лечат антибиотиками (Амоксиклав, Сумамед), нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесулид, Ибупрофен), отхаркивающими лекарствами (Амброксол, Бромгексин).
Сердечная недостаточность лечится ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл), кардиотониками (Кордигит, Дигоксин), B-адреноблокаторами (Бисопролол, Атенолол), диуретиками (Лазикс).

Средства народной медицины

Молоко с медом и содой. Разжижает и выводит мокроту. В 200 мл теплого молока добавить 1 ст.л. меда и ¼ ч.л. соды. Принимать перед тем, как лечь спать.
Настой из сосновых почек. 1 ст.л. сырья залить 200 мл кипятка. Пить в течение дня и обязательно перед сном.
Черная редька с медом. В корнеплоде вырезать углубление, в которое налить мед. Через 4-6 часов образуется сок, который принимать 3-5 раз за сутки.
Травяные отвары. Для их приготовления можно использовать шалфей, корень солодки, мать-и-мачеху. 2 ст.л. травы заливаем 200 мл кипятка, настаиваем или провариваем на водяной бане в течение 15 минут. Пьем по 50 мл 3-5 раз за день.
Апельсиновый сок с минералкой (Нарзан, Боржоми) в одинаковой пропорции. Принимать по 100 мл после сна и на ночь.

READ

Как распознать инсульт у человека – симптомы, признаки и причины возникновения

Перед использованием народных методов необходимо проконсультироваться с доктором.

Другие методы

Как не допустить кашля в горизонтальном положении

Перед тем как лечь спать, стараться не кушать. Последний прием пищи должен быть примерно за 2-3 часа до отхода ко сну.
Регулярно стирать постельное белье. Если есть аллергия, заменить стиральный порошок на гипоаллергенный.
Проветривать помещение, поскольку свежий воздух улучшает вентиляцию и предотвращает возбуждение кашлевого центра.
Стараться поддерживать оптимальную влажность воздуха 45-65%. Для этого лучше приобрести увлажнитель.
Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, в том числе исключить вдыхание табачного дыма (пассивное курение).
Если имеется профессиональный кашель, стоит сменить род деятельности.
Если происходит контакт с факторами-провокаторами, желательно пользоваться маской.
Стараться меньше нервничать.

Как успокоить ночной кашель

Кашель – само по себе малоприятное явление, которое не позволяет заниматься привычными делами и значительно ухудшает общее самочувствие. Но когда это состояние не прекращается ни днем, ни ночью – последствия могут быть намного серьезнее, чем просто чувство усталости из-за дефицита сна.

ЧЕМ ОПАСЕН НОЧНОЙ КАШЕЛЬ?

Приступы кашля, возникающие в ночное время, способны вызвать множество временных и даже постоянных нарушений здоровья. Чтобы понять, насколько вредно для организма Такое состояние, можно привести лишь одно из осложнений. Понравится ли вам ухудшение памяти, снижение остроты зрения, нарушения обоняния? Казалось бы, что общего у ночного кашля с потерей таких важных функций, как способность четко видеть окружающий мир, запоминать информацию и чувствовать запахи? Взаимосвязь более очевидна, чем кажется на первый взгляд: кислородное голодание и недостаток отдыха у главного органа человеческого тела – головного мозга. В темное время суток мозг должен отдыхать и восстанавливать израсходованные днем ресурсы. Эти процессы возможны только в процессе глубокого сна, в который организм просто не способен погрузиться – его постоянно будит кашель. Несколько таких ночей Вы переживете без последствий, но продолжительный сухой или влажный ночной кашель рано или поздно приведет к хронической усталости мозга с последующими нарушениями функций различных его областей. Что же делать, если ночной кашель мешает нормальной жизни?

КАК ОБЛЕГЧИТЬ НОЧНОЙ КАШЕЛЬ И СНЯТЬ ПРИСТУП?

Успокоить ночной кашель у ребенка или взрослого – непростая, но вполне выполнимая задача. Соблюдая перечисленные ниже рекомендации, Вы существенно улучшите не только качество сна, но и выздоровление от недуга, сопровождающегося кашлем.

Позаботьтесь о полноценном носовом дыхании. Заложенный нос заставляет дышать через рот, что приводит к пересыханию слизистой оболочки горла, першению и… приступ кашля повторяется снова и снова, так как организм пытается таким образом увлажнить дыхательные пути, выталкивая слизь из бронхов.

Сделайте температуру в помещении ниже. Если для Вас комфортная температура в спальне 22 градуса, понизьте ее до 20-ти. Чем ниже температура, тем выше влажность воздуха и тем легче Вам дышать. Но не увлекайтесь: чрезмерное понижение градусов произведет обратный эффект, и кашель начнется уже из-за спазмов при вдыхании холодного воздуха. Не забывайте: во время простудных заболеваний, бронхита и других недугов слизистые очень чувствительны – используйте в качестве индикатора собственное самочувствие, а не только градусник.

Утеплите ноги. Ступни и бронхи находятся далеко друг от друга, но все же – в пределах одной и той же кровеносной системы. Чем теплее ноги, тем больше приток крови к ним и, как следствие, ее отток от верхних дыхательных путей. Это поможет успокоить кашель, облегчив отек слизистых и сделав более эффективным отхождение слизи из бронхов.

Теплое обильное питье. Принято считать, что потребление большого количества жидкости имеет смысл только при вирусных заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры тела. Но при влажном ночном кашле обильное питье помогает не меньше: компоты и чай, которые Вы выпиваете в течение дня, снижают вязкость не только крови, но и других жидкостей, в том числе – слизи, которую Ваши бронхи пытаются вытолкнуть наружу при приступах кашля. Облегчите им работу: не забывайте больше пить.

Не ешьте на ночь. Полный желудок – один из провокаторов ночного кашля даже у здорового человека. Тем более поздний ужин может ухудшить состояние при бронхите. Проследите за тем, чтобы последний прием пищи был не позже чем на 2 часа до того, как Вы примете горизонтальное положение и вероятность того, что ночной кашель помешает спать, станет значительно ниже.