Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий – симптомы, причины

Атеросклероз брахиоцефальных артерий стенозирующего и нестенозирующего типа

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — патология, которая связана с наличием жировых бляшек в сосудах, питающих шею и голову. Она занимает второе место по частоте возникновения после закупорки коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце. Чаще всего заболевание регистрируется у людей почтенного возраста, страдающих тяжелой гипертензией и сахарным диабетом второго типа.

Патология приводит к стенозированию и нарушению кровообращения в бассейне сосудов головного мозга. Вследствие этого по мере прогрессирования атеросклероза возрастает риск транзиторных ишемических атак и инсульта.

Причины возникновения и типичные жалобы пациентов

Причинами развития атеросклеротических изменений БЦА являются:

• высокая скорость потока крови в сосудах, которая вызывает повреждения внутреннего слоя артерий постоянным высоким давлением;
• большое количество ответвлений;
• множество препятствий ламинарному (спокойному, равномерному) току крови, которые создают разветвления, вызывая турбулентность;
• нарушение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• высокий уровень глюкозы в крови, также повреждающий стенку сосуда.

К типичным признакам заболевания относятся:

• чувство онемения в одной из половин тела;
• слабость и утомляемость;
• сниженная трудоспособность;
• головные боли;
• хроническая усталость;
• нарушение познавательных функций;
• потеря памяти;
• ухудшение слуха, зрения.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов никогда не развивается на фоне физического благополучия и здоровья. Для развития патогенеза необходимы провоцирующие факторы и фоновые заболевания:

• наследственность;
• хронический и острый стресс;
• табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
• пагубные пищевые привычки: употребление жирной, соленой пищи с низким содержанием клетчатки;
• ограниченный двигательный режим, сидячий образ жизни;
• артериальная гипертензия;
• внутриутробные аномалии развития сосудов шеи и головы;
• мужской пол;
• менопауза у женщин;
• возраст;
• лишний вес и ожирение.

Классификация болезни

По локализации патологического процесса:

• атеросклероз экстракраниальных (внечерепных) отделов БЦА — клиническое значение имеют правая и левая общие сонные артерии (СА);
• атеросклероз интракраниальных отделов БЦА (правая и левая внутренние СА, входящие в состав Виллизиевого круга — главного сосудистого русла мозга).

По объему поражения атеросклероз сосудов шеи разделяют на:

• Нестенозирующий — патологический процесс охватывает менее чем половину диаметра сосудистой стенки. Такой тип является более благоприятным, поскольку кровоток страдает в меньшей мере и степень гипоксии головного мозга малозначима. Однако хронический процесс не стоит на месте, расширяясь в масштабах поражения.
• Стенозирующий хронический атеросклероз брахиоцефальных артерий — сосуд оккупирован жировым образованием более чем наполовину. При таком масштабе не только уменьшается объем крови, питающей головной мозг и ткани головы, но и увеличивается нестабильность бляшки, что потенциально приводит к ее надрыву с последующей тромботической реакцией. Такая ситуация окажется фатальной или может иметь тяжелые последствия для здоровья.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу общей практики или кардиологу потребуется выполнить:

• опрос пациента;
• осмотр больного;
• аускультацию и перкуссию сердца и легких;
• лабораторные анализы крови — общеклинические (кровь + моча), изучение липидного состава (липидограмма), глюкоза сыворотки;
• триплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• МРТ головного мозга (по показаниям);
• ангиография БЦА.

Лечение и наблюдение пациента

Атеросклероз как внечерепных, так и внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий требует пожизненного лечения, которое предусматривает контроль давления, коррекцию уровня холестерина в крови, оптимизацию обмена глюкозы у больных диабетом.

Современные возможности медикаментозного лечения подходят для терапии и контроля нестенозирующего атеросклероза внечерепных ветвей брахиоцефальных артерий. С этой целью назначают:

• Антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин», «Клопидогрель», «Варфарин», «Ксарелто»). Препараты улучшают реологические характеристики крови, препятствуя тромбообразованию. Важным дополнительным свойством этих медикаментов является расширение просвета артерий, облегчающее кровоток.
• Лекарства, влияющие на холестериновый обмен: статины и фибраты («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин»). Они снижают уровень липидов в крови, профилактируя возникновение новых бляшек.
• Антигипертензивные препараты: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие средства, которые входят в протокол лечения гипертонии («Эналаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл»). При длительном ежедневном приеме они снижают уровень артериального давления до безопасных цифр.

Ноотропные препараты (те, которые якобы улучшают работу головного мозга), БАДы, гомеопатия и растительные сборы не имеют доказанной эффективности, только опустошая кошелек пациента.

Кроме консервативного ведения пациента, существуют интервенционные и хирургические методы коррекции кровообращения, которые применимы при стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий:

• Перкутанная (чрескожная) баллонная ангиопластика. Методика предусматривает введение в пораженную артерию специального катетера. Под контролем рентгена, благодаря препарату, содержащему йод, можно точно определить место сужения и ликвидировать его, расширив баллоном, расположенным на конце проводника.
• Стентирование. Процедура представляет собой установку металлического каркаса внутри артерии. Устройство вводится под контролем рентген-аппарата с помощью катетера. Однако этот метод тоже несовершенен: стент со временем снова обрастает тканью настолько, что может потребоваться повторная операция.
• Каротидная атерэктомия — удаление бляшки и образовавшихся на ней кальцинатов с помощью специального устройства, которое их «срезает». Выполняется, как и предыдущие методики, внутрисосудистым доступом. После резекции атеромы устанавливается стент. Такая технология предотвращает рестенозирование (повторную закупорку).
• Шунтирующие операции — реконструктивные вмешательства, в основе которых лежит создание пути кровотока (шунта) в обход его преграды. На данный момент в качестве сырья для «новой» артерии применяются сосуды из синтетических материалов, а также аутоимпланты (собственные вены с других участков тела).

Оперативное вмешательство не исключает прием вышеупомянутых препаратов. Длительность употребления лекарств варьируется от нескольких лет до пожизненной. Посещать врача таким пациентам требуется не менее чем раз в 6 месяцев.

Ввиду тяжести заболевания и дорогостоящего хирургического лечения важно проводить своевременную профилактику, которая включает следующие изменения образа жизни:

• отказ от курения;
• ежедневные физические нагрузки;
• пересмотр рациона и пагубных пищевых привычек с ограничением соли и животных жиров;
• поддержка оптимального веса;
• контроль артериального давления.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные атеросклерозом БЦА, сопряжены с гемодинамическими нарушениями в сосудах головного мозга (сбоями кровотока). Наиболее тяжелыми из них являются:

• транзиторные ишемические атаки;
• преходящее нарушение зрения;
• сосудистая деменция (слабоумие);
• ишемический инсульт головного мозга.

Выводы

Как стенозирующий, так и нестенозирующий атеросклероз БЦА имеют неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни при отсутствии адекватного лечения. Даже незначительное повышение артериального давления, выявленное на контрольном осмотре, сигнализирует о том, что пора начинать меры профилактики, направленные на предотвращение развития атеросклероза.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – заболевание, при котором холестериновыми бляшками закупориваются самые крупные сосуды организма. Брахиоцефальный ствол отходит от аорты и делится на несколько разветвлений, среди которых правые подключичная, сонная и околопозвоночная артерии.

Именно эта система снабжает кровью головной мозг и правую долю плечевого пояса. Поэтому врачи предупреждают – закупорка брахиоцефальных артерий представляет собой непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента. Сегодня речь пойдет об этом коварном заболевании, которое на начальных этапах протекает практически бессимптомно.

В чем суть

Стенозирующий атеросклероз БЦА (сокращенно брахиоцефальных артерий) – патологическое состояние сосудов, при котором они патологически сужены из-за большого размера сформированных холестериновых бляшек. Эти образования значительно ухудшают снабжение органов и тканей кровью, а соответственно, кислородом, питательными веществами и витаминами.

Если мышечные ткани, пока атеросклеротические изменения неярко выражены, могут перетерпеть такую обделенность ценными веществами, то головной мозг реагирует на ситуацию гораздо агрессивнее. Чем же так опасен стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий и почему мозгу недостаточно питания при его закупорке, ведь ткани органа снабжаются множеством прочих сосудов?

Кроме брахиоцефального ствола, к мозгу подходят общая сонная и одно из разветвлений подключичной артерии. Чтобы понять, почему патологии капилляров внечерепных отделов так опасны, нужно немного углубиться в анатомическое строение мозга и системы его снабжения.

Все артерии, о которых речь шла выше, локализуются в районе основания мозга и формируют между собой особую замкнутую цепь – она называется Веллизиевым кругом. Благодаря такому строению каждая из долей головного мозга качественно снабжается кровью, получая необходимую порцию кислорода и полезных веществ.

Если в одном из отделов этой сложной цепочки диагностируются эхопризнаки закупорки сосудов, можно гарантировать существенную перестройку работы системы кровоснабжения в целом. Кровь распределяется неправильно, из-за чего формируются сначала неврологические нарушения, а затем может произойти инсульт.

Причины заболевания

Главной причиной в прекращении полноценного снабжения мозга кровью выступают стеноз и закупорка брахиоцефальных артерий. Ствол имеет форму рогатки, поэтому такая анатомическая особенность строения создает условия для излишней травматизации в данной артериальной области.

Этиология поражения брахиоцефальных сосудов не до конца изучена специалистами, но врачи выделяют главные факторы, влияющие на развитие атеросклероза в области БЦА:

• курение и потребление больших доз крепких напитков – сосуды организма постоянно забиваются смолами, канцерогенами и испытывают негативное влияние этилового спирта. Из-за чего развивается или усугубляется нестенозирующий атеросклероз, со временем вызывая патологическое сужение и спазм капилляров;
• длительный прием оральных контрацептивов у пациенток женского пола;
• возраст старше 50 лет;
• пол – у женщин признаки закупорки сосудов выражены меньше, чем у мужчин, поскольку у них тонус и эластичность артерий поддерживаются выделением гормона эстрогена. Но по достижении 50-летнего возраста шансы закупорки крупных артерий возрастают также и для женщин;
• сопутствующие заболевания – при длительном течении артериальной гипертензии, сахарного диабета и патологий эндокринной системы все патологические процессы в капиллярах прогрессируют быстрее;
• большое содержание холестерина «плохого» типа в плазме крови;
• неправильное питание с преобладанием жиров животного происхождения, отсутствие в рационе овощей, зелени, злаков, рыбы и источников Омега 3 кислот;
• лишний вес – организм полного человека потребляет в 10 раз больше кислорода во время движения, сосуд находятся в суженном спастическом состоянии. А поскольку тучные пациенты зачастую страдают от артериального давления и сахарного диабета, течение атеросклероза становится более опасным и агрессивным.

Капилляры, закупоренные твердыми холестериновыми отложениями, и так не могут полноценно пропускать кровь. А дополнительное сужение их при стрессовых ситуациях провоцируют раннее проявление признаков опасной патологии. Наследственность также играет немаловажную роль в развитии атеросклеротических изменений в артериях.

Если у человека есть родственники, уже страдающие от какого-либо типа атеросклероза, то шансы закупорки сосудов холестерином для него значительно увеличен. Тем более если здоровый человек постоянно курит, употребляет алкоголь, не соблюдает правил сбалансированного питания и мало двигается.

Характерные признаки

Если атеросклероз БЦА протекает со стенозированием, признаки заболевания могут проявиться не сразу. Примерно в половине случаев патология не беспокоит человека до тех пор, пока не случится непоправимое – кровоизлияние в мозг. Поэтому необходимо обращать внимание на симптоматику, которая, казалось бы, не говорит о серьезных проблемах с сосудами, но должна насторожить:

• головокружение без причины и частые головные боли – они появляются неожиданно, но чаще после попытки резко встать с места или снижении уровня артериального давления;
• частые перепады настроения – веселое возбужденное настроение сменяется депрессией и апатией, раздражительностью;
• сбои в интеллектуальной сфере – снижение работоспособности, концентрации и внимания, забывчивость, рассеянность;
• внезапные потери сознания;
• звон в ушах, возникающий регулярно и без причины;
• ухудшение зрительной функции – перед глазами мелькают «мушки» или появляются цветные (иногда темные) пятна;
• повышенная утомляемость, человек не может выполнять прежний объем работы из-за постоянного чувства усталости;
• ощущение покалывания и онемения в конечностях, холодные руки и ноги даже в летнюю жаркую погоду.

Если подобные симптомы не вызваны каким-либо сопутствующим заболеванием, то пациент должен сразу задуматься о причине патологического состояния и обратиться к врачу. Дело в том, что признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий долгое время остаются скрытыми, проявляясь в виде головокружений и усталости.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение атеросклероза БЦА, необходимо провести качественную диагностику. Заболевание нужно дифференцировать от неврологических нарушений, доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях головного мозга и прочих патологий, протекающих со схожей симптоматикой.

Сканирование артерий при помощи допплеровского излучения позволяет оценить степень закупоренности просвета артерий, скорость движения крови по сосудам, расположенным выше и ниже пораженной области. И также в ходе процедуры выявляются проблемные участки сети артерий в шейном отделе, подающих кровь к тканям головного мозга.

Еще один метод диагностики – реоэнцефалография. Процедура позволяет оценить качество наполнения пульсового кровотока, а также функционирование сосудов на экстракраниальном уровне – сонной, подключичной, позвоночной.

Методика применяется не только для диагностики атеросклероза брахиоцефального ствола и оценки состояния экстракраниальных артерий, но и для последствий перенесенного человеком инсульта. Берется кровь для лабораторных исследований на содержание «хорошего» и «плохого» холестерина.

При необходимости проводят магнитно-резонансную томографию для уточнения места локализации стенозированных артерий и участков закупорки тромбами. Диагноз атеросклероз брахиоцефальных артерий ставится после комплексного обследования, осмотра пациента, сбора анамнеза и предварительного выявления причины развившегося недуга.

Атеросклероз БЦА: симптомы и лечение заболевания

Атеросклероз брахиоцефальных артерий – самая тяжёлая и наиболее распространенная патология сосудов мозга, приводящая к инсульту. Почти 80% случаев возникновения недуга происходит из-за поражения сонной артерии на шее.

На сегодня не придуманы лекарства, уничтожающие бляшки. Но тромбоз и его последствия можно предупредить консервативными способами. Основным методом лечения стеноза артерий является операция.

Что такое атеросклероз БЦА

По международной классификации болезней МКБ 10 заболевание дифференцируется в зависимости от локализации затруднённого кровотока. Анатомически мозг получает кислород и питание по правой сонной, позвоночной и подключичной артериям. Все 3 сосуда являются ветвями плечеголовной – брахиоцефальной артерии (БЦА).

Атеросклероз сосудов – это отложение бляшек на их внутренних стенках. При прогрессировании заболевания скопления холестерина превращаются в соединительную ткань, затрудняющую прохождение крови к жизненно важным органам. Со временем бляшки могут перекрыть кровоток, становясь причиной инсульта. Поражение сосудов относится к числу хронических, трудно и долго лечимых патологий. Тяжелее всего протекает атеросклероз БЦА, которому присвоен код по МКБ 10 – 167.2.

Брахиоцефальный (плечеголовной) ствол отходит от аорты и разделяется на правую сонную, подключичную и позвоночную артерии, питающие мозг и плечо с этой же стороны. В местах развилки образуется вихревой поток, способствующий повреждению стенок. Иммунная система посылает туда тромбоциты для восстановления целостности. Во время «ремонтных работ» замедляется кровоток, что и способствует отложению бляшек. Поэтому именно брахиоцефальные артерии подвергаются наибольшему поражению.

Факторы риска

Причины атеросклероза до конца не выявлены, но обнаруживается частота его развития у людей в связи с образом жизни и другими заболеваниями:

• Бляшки быстрее формируются у курящих людей, потому что никотин поражает внутреннюю оболочку артерий, где легко оседают липиды.
• Абдоминальное ожирение способствует ускорению атеросклероза. У таких людей повышен уровень холестерина, который в первую очередь откладывается в сосудах.
• Гипертоническая болезнь оказывает нагрузку на стенки артерий. В результате они теряют эластичность.
• Сахарный диабет в большинстве случаев ускоряет развитие атеросклероза.
• Малоподвижный образ жизни способствует сгущению крови, потому что замедляет кровообращение в организме.

Важно! Решающее значение для формирования атеросклероза имеет наследственный фактор. Генетически человеку передаётся предрасположенность к сосудистым заболеваниям из-за нарушения структуры стенки.

Виды атеросклероза БЦА

Формирование бляшек начинается в молодые годы, а с возрастом только увеличивается. Дальнейший сценарий атеросклероза брахиоцефальных артерий зависит от распространения бляшек внутри сосудов:

• Лучший вариант. Если жировые отложения разрастаются вдоль стенки, не нарушая кровообращения, формируется нестенозирующий атеросклероз. При этом бляшки покрывают просвет сосуда не более чем на 50%.
• В худшем случае отложения холестерина растут поперёк артерии, постепенно перекрывая кровоток в мозг. Тогда развивается стенозирующий процесс в БЦА.
• Диффузный атеросклероз означает сужение артерий одновременно в нескольких местах. Бляшки разрастаются, перекрывая частично или полностью просвет многих артерий. Эта форма заболевания самая тяжёлая.

Атеросклероз приводит к ишемическому поражению мозга. Бляшки или тромбы закупориваю артерии головы или шеи. Эмболы – это оторвавшиеся частички липидов сонной артерии. Они также могут образоваться в полости сердца, а в мозг попадают с током крови. Стеноз (сужение) и окклюзия (закупорка) чаще формируются в экстракраниальных артериях, чем внутричерепных отделах. Сужение сосудов приводит к развитию хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Стадии развития атеросклероза БЦА

Атеросклероз формируется годами, исподволь. По статистике, патология обнаруживается у большинства людей после 50 лет.

Прогрессируя, заболевание проходит стадии развития:

• I стадия – атеросклероз БЦА без стеноза. Это означает, что просвет сосуда сужен не более чем на 50%. На первом этапе заболевания человек может чувствовать только головокружения, что позволяет вовремя обратиться к невропатологу и начать медикаментозное лечение. При физикальном обследовании начальной стадии врач обнаруживает патологический несимметричный рефлекс – снижение реакции зрачков на свет. Отмечается сужение артерий глазного дна. В крови выявляется повышенный уровень холестерина.
• II стадия – это стенозирующий атеросклероз БЦА мозга. Сужение просвета сосудов больше 50% означает недостаточное кровообращение в артериях. Поэтому появляются признаки функциональной недостаточности – снижение интеллектуальных способностей, ухудшение памяти, трудности запоминания. Динамическое нарушение мозгового кровообращения без последствий регрессирует за 24 часа. Периодически происходит кратковременная потеря сознания. Может случиться инсульт.
• III стадия. На этом этапе нарушается умственная способность мозга. Постепенно развивается деменция. Пациент получает инвалидность, так как не может сам себя обслуживать.

На I стадии необходим контроль давления и уровня холестерина. Назначается профилактическая терапия.

Важно! Прогноз болезни зависит от того, насколько быстро начато лечение, останавливающее прогрессирование.

Признаки стенозирующего атеросклероза БЦА

Проявления атеросклероза артерий различаются в зависимости от локализации и стадии поражения.

• самая частая жалоба людей, имеющих патологию мозговых сосудов – головокружение при резком наклоне или повороте головы, а также во время снижения давления,
• нарушение походки без координации движений – значимый признак стеноза артерий мозга,
• снижение остроты зрения, плавающие мушки перед глазами,
• тремор рук,
• изменение речи и поведенческих реакций – появляется вспыльчивость, раздражительность,
• ухудшение концентрационной способности,
• шум в голове.

Внимание! Если появилось головокружение и нарушение походки, необходимо обратиться к невропатологу. Контрастная ангиография установит стеноз брахиоцефальных сосудов, благодаря чему будет проведена операция.

Диагностика

Для установления диагноза используются современные способы:

• УЗИ – исследование артерий мозга и шеи, позволяющее выявить место, а также степень сужения сосуда.
• УЗДГ – ультразвуковая доплерография обнаруживает направление и скорость кровотока на различных участках мозга,
• МРТ – магнитно-резонансная томография применяется при инсультах, показывает форму и размер поражённого очага.
• Рентгеноконтрастная ангиография артерий мозга – самый точный диагностический метод.

Данные исследования определяют объём врачебной помощи. Больных курирует невропатолог. При установленном нестенозирующем атеросклерозе БЦА пожизненно назначаются антиагреганты (Клопидогрель). Они необходимы для профилактики инсульта. Обязательное условие успешного лечения – контроль холестерина, измерение артериального давления.

Хирургическое лечение

Операция показана, когда УЗИ и ангиография показывают сужение сосудов больше 50%. При стенозирующем атеросклерозе артерий требуется хирургическая операция одним из двух способов:

• Эндоваскулярное вмешательство по современной методике. Благодаря новейшей технологии в области бляшки проводят стентирование – установление на месте сужения специальной спирали, расширяющей сосуд. Операция касается каротидной, позвоночной или подключичной артерии. В некоторых случаях дополняется ангиопластикой.
• Традиционная открытая операция на сосудах – удаление поражённого участка сосуда с последующей пластикой или протезированием. Проводится также сонно-подключичное шунтирование.

Каждый из способов имеет свои недостатки и преимущества. Самый безопасный метод для пациентов – стентирование, после которого пациент возвращается в жизненное русло через 2–3 дня. Недостаток у этого метода один – не для всех пациентов доступная стоимость.

Медикаментозная терапия

Средства, растворяющие бляшки, ещё не придуманы. Однако, прогрессирование атеросклероза можно остановить в начальной стадии, когда сужение сосудов меньше 50%. Для лечения используются препараты с различными механизмами действия:

• Средства, снижающие уровень холестерина, статины – Правастатин, Аторвастатин. При их применении запрещено употреблять антибиотики и алкоголь.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию – Кардиомагнил, Клопидогрель, Гепарин.
• Сосудорасширяющие средства для усиления кровотока в мозговых артериях (Пирацетам), Никотиновая кислота.
• Фибраты, регулирующие липидный обмен – Гемфиброзил, Фенофибрат.
• Витаминные комплексы, содержащие группу B и аскорбиновую кислоту.
• Гипотензивные препараты, снимающие нагрузку сосудов и сердца.
• Лекарства для усиления кровотока – Флунаризин, Танакан.

Помимо медикаментозного лечения, врачи придают значение рациональной диете, снижающей уровень «плохого» холестерина. Для этого из меню исключают жирные, жареные и копчёные блюда.

Рекомендуются продукты, содержащие никотиновую кислоту – орешки, фисташки, арахис. Рацион состоит из достаточного количества овощей, фруктов и бобовых. В их состав входят необходимые для работы мозга витамины PP, C, группы B и минералы – магний, калий. В меню включают пищу, повышающую уровень «хорошего» холестерола – лосось, нежирное мясо индейки, говядины. Очень полезны в диетическом питании морепродукты.

В комплексе лечебных мероприятий при атеросклерозе брахиоцефальных артерий обязательно используются специальные упражнения, занятия физкультурой, плаванье, аэробика. Прогулки на свежем воздухе обогащают кровь кислородом. Активный образ жизни повышает иммунитет, стимулирует кровообращение всего организма, а в первую очередь – мозга.

Предупреждать развитие атеросклероза БЦА необходимо с молодых лет. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек надолго отодвинет образование бляшек. При исследовании пожилых людей далеко не у всех стариков обнаруживается склероз сосудов. Но если появилось головокружение, нарушение походки, нужно поспешить сделать доплерографию артерий мозга. Своевременная операция спасает от инсульта или смерти.

Елена Малышева. Стеноз сонной артерии Жить Здорово! Профилактика атеросклероза Атеросклероз в сонных артериях

Нестенозирующий атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) – состояние, которое характеризуется изменениями в стенках сосудов, просвет которых перекрывается атеросклеротической бляшкой более чем на 50 %. Патология развивается длительное время. Часто на первых этапах она не имеет никаких выраженных признаков. Между тем патология БЦА прогрессирует.

Причины заболевания

Основной причиной нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий является высокое содержание холестерина в плазме крови.

К факторам развития патологии относят:

Возраст пациента. Обычно недуг развивается после 40 лет.

Лишний вес. Ожирение сигнализирует о нарушении процессов обмена.

Вредные привычки (курение и чрезмерное употребление алкоголя).

Повышенное давление. Гипертония сама по себе является следствием высокого содержания холестерина. Кроме того, она вызывает повышение вязкости крови и замедляет ее циркуляцию.

Малоподвижный образ жизни, приводящий к замедлению циркуляции крови и сокращению питания органов ценными веществами.

Неправильное питание с большим количеством животных жиров, повышающих содержание в крови липопротеидов низкой плотности.

Классификация

Различают несколько стадий нестенозирующего атеросклероза БЦА.

Первая стадия (жирового пятна). Сосудистая стенка склонна к отечности и разрыхлению. Специальные ферменты стремятся растворить липиды и обеспечить защиту. Но со временем защитные свойства организма снижаются. В результате на стенках образуются сложные соединения, состоящие из белков и липидов.

Вторая стадия (липосклероз). На этом этапе заболевание характеризуется разрастанием жировых отложений. Постепенно формируется бляшка, которая состоит из соединительной ткани и жиров. Сначала отложение является жидким и может быть растворено.

Третья стадия (атерокальциноз). На этом этапе в бляшках откладываются соли кальция. Образование растет и ведет себя нестабильно, сужая просвет и вызывая усугубление ситуации. Возрастает риск закупоривания просвета.

Симптомы

При атеросклерозе внечерепного отдела пациенты жалуются на:

скачки артериального давления;

боли в сердце и других органах.

Также при нестенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий могут возникать нарушения зрения и речи, приступы тошноты, зуд в руках и ногах, стенокардия. При существенном нарушении притока крови к головному мозгу возникает мозговая недостаточность.

постоянными головными болями, обусловленными кислородным голоданием;

снижением уровня интеллекта.

При осмотре врач может обнаружить изменение формы лица.

Развитие атеросклероза сонных артерий может спровоцировать энцефалопатию и инсульт.

Диагностика

Диагностика патологии включает:

Осмотр. На приеме специалист выясняет жалобы пациента, факторы риска возникновения у него болезни. На общем осмотре выделяют различные атеросклеротические поражения.

Лабораторные исследования. Перед лечением пациент обязательно сдает анализ крови, который позволяет изучить уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидов.

Ангиографию. На таком исследовании оцениваются нарушения кровотока.

Аортографию. Данное обследование проводится для обнаружения удлинения аорты и ее уплотнения, кальциноза, расширения в грудном или брюшном отделах, аневризм.

Коронарографию. Данное обследование эффективно для оценки состояния коронарной системы.

Для диагностики применяются и другие современные методики. Они позволяют не просто поставить точный диагноз, но и дать прогноз развития патологии, оценить состояние пациента, правильно подобрать лекарственные средства, скорректировать их дозировку во время терапии.

Лечение

Для терапии нестенозирующего атеросклероза применяется ряд методик. Пациент всегда должен придерживаться всех рекомендаций врача. Только в этом случае он сможет продлить период активной жизни и избежать негативных последствий (полного закупоривания сосудов, инсультов и летального исхода).

Для назначения оптимальной терапии нестенозирующего атеросклероза врач:

Определяет стадию заболевания.

Фиксирует общие симптомы.

Все лекарственные препараты назначаются индивидуально и учитывают состояние пациента.

Как правило, больные принимают:

Средства, сокращающие свертываемость крови. Благодаря этому снижаются риски образования тромбов и развития инсультов.

Препараты для снижения давления (если оно повышается). Такие средства позволяют сократить нагрузку на артерии, расширить сосуды, улучшить кровоток и снять спазмы.

Препараты для снижения уровня холестерина. Обычно такие средства принимаются на протяжении всей жизни после обнаружения атеросклероза брахиоцефальных артерий.

Также очень важно постоянно следить за липидным балансом пациента. При необходимости назначаются успокаивающие препараты. Они позволяют нормализовать эмоциональный фон, избежать депрессивных состояний, улучшить качество сна, избавиться от головных болей. Нередко пациентам назначают и физиопроцедуры.

Решение об оперативном вмешательстве принимается обычно в том случае, если проходы сужены значительно и заболевание достигло высокой стадии развития.

Сегодня проводятся операции следующих типов:

Удаление части артерии и замена ее протезом.

Сшивание сосуда с сокращением его размера.

Все чаще проводятся эндоваскулярные операции. Они являются максимально безопасными, восстановление после них занимает небольшой промежуток времени.

Интересуют все особенности терапии? Обратитесь к нашим специалистам. За консультацию не придется переплачивать. Цены указаны на сайте. Обратите внимание! Стоимость является ориентировочной. Точную цену терапии озвучит ваш лечащий врач. В любом случае вы не будете переплачивать. Наша частная клиника в Москве придерживается лояльной ценовой политики.

Профилактика

Прогноз развития заболевания определяется образом жизни пациента. Остановить прогрессирование патологии позволяет устранение имеющихся факторов риска и активная медикаментозная терапия.

Профилактику проблем с сосудами следует проводить комплексно.

При любых рисках развития патологии необходимо:

перейти на правильное питание;

отказаться от курения;

снизить стрессовые факторы;

уделять время физической активности.

Профилактика невозможна без регулярного прохождения обследований и посещений врача. Мы рекомендуем наблюдаться у кардиолога всем, кто имел проблемы в анамнезе или обладает негативной наследственностью.

Преимущества клиники

Высокий уровень квалификации специалистов. Наши врачи и младший медицинский персонал проявляют внимание к каждому пациенту, соблюдают медицинскую этику и гарантируют быструю помощь в любых ситуациях.

Возможности для полноценного обследования и адекватной терапии.

Многопрофильность. Требуется дополнительная консультация уролога, гинеколога или иного специалиста в Москве? Вы можете записаться на прием. Наша клиника андрологии и других специализаций позволяет получить поддержку практически всех врачей.

Лояльная ценовая политика.

Максимально комфортная атмосфера. Выяснение причины патологии, избавление от нее не доставит вам неприятных ощущений.

Командное взаимодействие специалистов, позволяющее сопровождать пациента на всех этапах обследования и терапии.

Уникальные комплексные терапевтические программы в приоритетных профессиональных направлениях. Наши специалисты готовы устранить не только каждый симптом патологии, но и основные факторы, способствующие ее развитию.

Обращайтесь! Каждый пациент ценен для нас прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги на лечение, вы инвестируете их в свое здоровье.

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов: симптомы и лечение

При поражении магистрального сосуда (брахиоцефального ствола) возникают тяжелые осложнения, большинство из них имеют необратимые последствия. Если знать симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий, можно вовремя начать лечение.

Причины

Достоверные причины атеросклероза брахиоцефальных артерий не определены. Но существуют предрасполагающие факторы:

• курение и алкоголизм;
• прием противозачаточных и гормональных препаратов;
• гипертензия;
• сахарный диабет;
• нарушение обменных процессов;
• снижение иммунитета;
• несбалансированное питание, высокий уровень холестерина в крови;
• пассивный образ жизни;
• ожирение;
• хронические стрессы.

Все эти факторы влияют на состояние сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Часто данное заболевание развивается у пожилых пациентов из-за ухудшения метаболических процессов и снижения физической активности.

Для атеросклероза характерно образование атеросклеротических бляшек, которые могут расти в поперечном или продольном направлении. Исходя из этого существует 2 разновидности:

• Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Заболевание проявляется распространением атеросклеротических бляшек вдоль стенок. В таком случае они покрывают не более половины просвета сосуда.
• Стенозирующий атеросклероз.Об этом виде идет речь, если просвет закрыт более чем на 50%. При стенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий бляшки растут в поперек. Вероятность осложнений велика, так как значительно нарушен кровоток.

Кровоток головного мозга осуществляется подключичной, сонной и позвоночной артерией. Болезнью может поражаться любой сосуд, есть случаи диффузного поражения.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, в отличие от стенозирующего атеросклероза, хорошо поддается лечению.

Симптомы

Нарушения развиваются медленно, поэтому начальные признаки болезни можно перепутать с усталостью или общим недомоганием. Самые ранние симптомы знакомы многим – это головная боль и головокружение. Из-за недостаточного поступления крови к головному мозгу может снижаться артериальное давление, особенно при повороте головы в сторону.

Частые головные боли и нарушение координации движений должны стать поводом для посещения врача.

Другие симптомы:

• нарушение координации;
• шаткость походки;
• снижение концентрации внимания и интеллектуальных способностей;
• ухудшение памяти;
• шум или звон в ушах;
• речевые нарушения, например, заторможенность;
• ночной храп;
• ухудшение четкости зрения, мушки перед глазами;
• повышенная утомляемость, сонливость.

По мере развития заболевания симптомы становятся тяжелее, ярко выражены признаки ишемического поражения. Пациент находится в предобморочном состоянии. Нестенозирующий атеросклероз БЦА имеет менее выраженную симптоматику.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также проявляется онемением, покалыванием и похолоданием конечностей, хромотой, бледностью кожного покрова ног. Пульс левой и правой руки может отличаться, иногда пульсация и вовсе отсутствует.

В чем опасность?

Брахиоцефальный ствол отвечает за кровоснабжение головного мозга. Его еще называют Виллизиев круг и именно в нем чаще всего происходят атеросклеротические изменения.

Заболевание приводит к тому, что вся система мозгового кровообращения перестаивается, причем это происходит в короткие сроки. Возрастает нагрузка на отдельные участки. Из-за большой перегрузки может возникнуть инсульт. Это наиболее опасное последствие атеросклероза БЦА, которое может закончиться смертью пациента.

Другим последствием заболевания является снижение мозговой активности. Нарушение кровообращения сразу сказывается на функционировании головного мозга, поскольку орган испытывает дефицит кислорода и питательных веществ.

Атеросклероз БЦА требует незамедлительного лечения, поскольку холестериновые бляшки разрастаются очень быстро, снижая проходимость сосудов. Высока вероятность закупорки артерии.

Какой врач занимается лечением атеросклероза БЦА?

Лечением заболевания занимается ангиолог и невролог. При оперативном вмешательстве требуется помощь сосудистого хирурга или нейрохирурга.

Диагностика

Лечение назначается только после обследования. Методы диагностики:

• дуплексное или триплексное сканирование;
• УЗИ брахиоцефальных сосудов;
• ангиография;
• МР-ангиография.

Большую популярность получил первый вид обследования. Стенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА можно обнаружить при помощи дуплексного сканирования. В 99% случаев во время обследования видно нарушение кровообращения в области головы. Также можно оценить состояние мелких, крупных, внутренних и наружных артерий.

На триплексном сканировании видны изгибы, петли, участки со стенозом, тромбы и бляшки. Можно оценить эластичность сосудистых стенок.

Лечение

Существуют 3 направления в лечении заболевания:

• прием медикаментов;
• оперативное вмешательство;
• терапия народными средствами.

Выбор лечебной методики зависит от тяжести болезни.

Лечение стенозирующего атеросклероза БЦА чаще хирургическое. При значительном нарушении мозгового кровообращения операция является единственным способом избежать тяжелых осложнений.

Медикаменты

Заболевание на начальной стадии можно вылечить медикаментами. Эффективны такие препараты:

• сосудорасширяющие, например, Кавинтон;
• средства, нормализующие артериальное давление, например, Индапамид, Гидрохлортиазид, Клофелин, Празозин;
• антикоагулянты, например, Кливарин, Клексан, Варфарин;
• антиагреганты, например, Кардиомагнил или Клопидогрел.

Полезна лечебная физкультура.

Операция

Оперативное лечение показано при закрытии просвета сосудов более чем на 70%. Существует 2 разновидности операций:

• Открытая. Ее суть в удалении пораженного участка, а затем протезировании или сшивании сосуда.
• Эндоваскулярная. Это менее травматичная операция. Хирургическое вмешательство заключается во введении стента (специального каркаса) в полость, где есть атеросклеротические бляшки.

Последний вид операции довольно дорогостоящий, поэтому он применяется редко.

Народные методы

С помощью народных средств невозможно избавиться от заболевания, но можно улучшить самочувствие.

Для снижения артериального давления эффективна гирудотерапия (лечение пиявками). Можно воспользоваться настойками и отварами, которые уменьшают уровень холестерина в крови.

К наиболее эффективным относятся:

• отвар льняного семени;
• настойка прополиса;
• сок люцерны;
• отвар корней синюхи голубой;
• настой золотого уса;
• настойка лапчатки белой.

Для выведения плохого холестерина полезно употреблять перед едой по 1 ч. л. порошка из цветов липы или корней одуванчика. Улучшение

Профилактика

Предупредить заболевание можно, если придерживаться таких рекомендаций:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• контролировать вес;
• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни, больше времени проводить на свежем воздухе;
• контролировать уровень холестерина в крови, отказаться от жирной и жареной пищи.

Важная роль в профилактике отведена здоровому питанию и образу жизни.

Самолечением болезни заниматься не стоит, поскольку риски для здоровья велики. При первых симптомах нужно обратиться за врачебной помощью.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий