Понос при геморрое: причины, методы лечения и возможные осложнения

Геморрой

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В мировой статистике проктологических заболеваний геморрой занимает первое место как самая часто встречающаяся патология (до 41% случаев): более чем у 75% лиц в возрасте 45-65 лет диагностировано варикозное расширение вен прямой кишки.

1. Развитие варикозного расширения вен прямой кишки из-за сдавления их извне (опухоли органов малого таза или кишечника) с нарушением оттока по венам кишечника.
2. Нарушение оттока венозной крови от прямой кишки из-за патологий, не связанных с органами малого таза и кишечника (болезни печени).
3. Дистрофия анатомических структур, отвечающих за эластичность венозной стенки.

1. Беременность и роды.
2. Дисплазия соединительной ткани.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Гиподинамия, преимущественно сидячий образ жизни.
5. Нарушение моторики кишечника с преобладанием запоров.
6. Частый или постоянный прием слабительных препаратов, регулярное механическое раздражение слизистой прямой кишки.
7. Деятельность, связанная с избыточным мышечным напряжением (занятия тяжелой атлетикой, физически тяжелая работа).
8. Преобладание в рационе пряной и острой пищи.
9. Заболевания органов малого таза, приводящие к сдавлению вен малого таза.
10. Патология клапанного аппарата вен кишечника (в частности, прямокишечного сплетения).
11. Патология печени (например, цирроз) с развитием портальной гипертензии.

• внутренний;
• наружный;
• комбинированный.

1. Острый

• без воспаления геморроидальных узлов;
• с воспалением геморроидальных узлов;
• с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей.

1. Хронический

• с кровотечением без выпадения геморроидальных узлов;
• с кровотечением, но выпавшие узлы вправляются самопроизвольно;
• вправление узлов возможно только вручную (с кровотечением или без него);
• узлы невправимы (с кровотечением или без него) или выпадают сразу после вправления.

• врожденный (наследственный);
• приобретенный;
• симптоматический.

Острый геморрой из-за яркой клинической картины сразу заставляет обратиться за помощью. В таком случае своевременно оказанное лечение предотвращает хронизацию процесса.

При остром геморрое отмечаются дискомфорт, зуд и болезненность в области ануса, особенно усиливающиеся при дефекации. В кале появляется кровь, при этом она покрывает фекалии, не смешиваясь с ними.

Для хронического геморроя характерны те же симптомы, но отмечают периоды, когда проявления исчезают, возникая снова под воздействием провоцирующих факторов. При обострении хронического геморроя его симптомы аналогичны таковым при остром заболевании.

Клиническая картина геморроя зависит от стадии заболевания.

Для первой стадии геморроя характерны минимальные проявления, возможен дискомфорт при дефекации и болезненность геморроидальных узлов. При осмотре специалистом регистрируется расширение капилляров слизистой прямой кишки, что указывает на венозный застой, появление узлов и местное воспаление слизистой оболочки. Иногда при дефекации выделяется кровь.

Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов во время и после дефекации с возможностью их самопроизвольного вправления. При этом чаще возникают кровотечения и выделения слизи из прямой кишки, беспокоят зуд и дискомфорт в анальной области.

На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и при натуживании, кашле и других действиях, ведущих к повышению внутрибрюшного давления (подъем тяжестей), и самопроизвольно не вправляются.

На четвертой стадии вправление узлов невозможно ни самопроизвольно, ни вручную. Эта стадия является самой опасной в плане развития осложнений: возможны длительные обильные кровотечения, грозящие развитием анемии (уменьшением уровня гемоглобина и количества эритроцитов, которые переносят кислород ко всем тканям, что, соответственно, отразится на всех органах), и тромбоз геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой на ранних стадиях протекает бессимптомно, возможно появление ощущения инородного тела в прямой кишке или чувства неопорожненного кишечника. Выделения крови и слизи на этой стадии настолько скудные, что остаются незамеченными. В просвет прямой кишки геморроидальные узлы не выступают.

По мере увеличения геморроидальных узлов просвет кишки сужается, в связи с чем нарушается процесс выделения кала. Дефекация сопровождается болью и микротравмами слизистой оболочки, что ведет к воспалению и усугублению симптомов заболевания. На поздней стадии проявляется весь симптомокомплекс (кровотечения, боль, выделение из прямой кишки крови и слизи, выпадение узлов, дискомфорт в анальной области), повышается вероятность осложнений – анемии, тромбоза или присоединения вторичной инфекции с развитием парапроктита (воспалительного – часто гнойного – заболевания тканей, окружающих прямую кишку).

Наружный геморрой характеризуется появлением боли в области ануса после воздействия провоцирующих факторов (кашель, долгое сидение, поднятие тяжестей, натуживание, дефекация). При данной форме заболевания кровотечения возникают значительно реже, чем при внутреннем геморрое. Кровь при этом видна не на фекалиях, а на белье, туалетной бумаге и средствах личной гигиены. При осмотре и пальпации пораженной области обнаруживаются болезненные узлы.

При появлении стойких болевых ощущений в промежности, не связанных с актом дефекации, увеличением в размерах геморроидальных узлов, наиболее вероятно развитие тромбоза геморроидальных узлов, который при отсутствии лечения может привести к осложнениям и необходимости оперативного вмешательства.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя начинается с проведения осмотра (наружного и внутреннего) врачом-хирургом или проктологом. При внутреннем геморрое узлы темно-вишневого цвета, мягкой эластической консистенции, болезненны при пальпации, выступают в просвет прямой кишки. При наружном геморрое узлы аналогичного вида видны вокруг анального отверстия. Применяются инструментальные методы диагностики – аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Внутренний геморрой: причины, симптомы, лечение

Почему-то заболевания толстого кишечника, заднего прохода, области ануса считаются чем-то постыдным. О них не принято говорить. Часто больные тянут с обращением к врачу, предпочитая из-за каких-то выдуманных правил приличия, ухудшать состояние своего здоровья и качество жизни.

Таким неприличным заболеванием считается геморрой. Не стоит считать это наказанием божьим или прерогативой женской половины человечества. Патология не выбирает рост, возраст и пол пациента. Внутренний геморрой встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Какие признаки внутреннего геморроя?

Геморрой: классификация

Геморрой может быть как внутренним так и внешним.

Среди обывателей эта болезнь четко ассоциируется с выпадением геморроидальных узлов во время дефекации или тяжелой работы. Врачи разделяют эту патологию на 3 группы:

1. Внешний геморрой – это привычные многим симптомы
2. Внутренний геморрой – незаметная глазу, но не менее неприятная патология
3. Комбинированный тип – сочетает все признаки первых двух

Как отличить от внешнего?

По сути, этот тип патологии мало отличается от внешнего привычного заболевания. Но образуются узелковые уплотнения внутри прямой кишки. Поэтому внешних проявлений у этой разновидности не бывает. Самостоятельно диагностировать у себя это заболевание не получится. Только опытный врач-проктолог может установить правильный диагноз.

Причины, вызывающие заболевание

Врачи выделяют несколько основных причин этой патологии:

• Неправильное питание – тяжелая, жирная пища. Современный человек употребляет недостаточно овощей и фруктов, крупяных изделий. Но злоупотребляет сладостями, жаренным мясом, копченостями и прочими неполезностями. Такой перекос в питании приводит к нарушениям процессов дефекации – возникает запор. И чем чаще пациент читает книги на унитазе, тем выше у него вероятность развития геморроя любого типа.
• Отсутствие физической активности – домашний диван, работа в офисе, поездки исключительно на автомобиле – таков облик современного городского жителя. Это приводят к застойным явлениям в тазовой области. Итог – та или иная форма геморроя.
• Алкоголь – немного вина не повредят. Но чрезмерные дозы этилового спирта ведут к нарушению в сосудистой системе организма. Итогом могут быть геморроидальные узлы, цирроз или фиброз печени, умственная деградация.
• Физическая нагрузка – казалось бы, все проблемы от недостатка двигательной активности. Но чрезмерное поднятие тяжестей, тяжелый физический труд также способствуют неприятностям в заднем проходе.

Беременность у женщин – это вид тяжелой физической нагрузки на тазовые вены. К тому же во время ожидания малыша нарушается перистальтика кишечника, женщины мучаются запорами. Роды также не добавляют здоровья.

От развития геморроя никто не застрахован. Но в ваших силах обезопасить себя от неприятных симптомов.

Внутренний геморрой 1 степени

Очень важно начать лечение на 1 стадии геморроя.

Общее состояние человека с геморроем может меняться в зависимости от тяжести заболевания. Признаки 1 степени внутреннего геморроя:

1. Внешних признаков пока не наблюдается.
2. Неприятное ощущение после посещения туалета. Больные отмечают зуд и жжение. Иногда кажется, что прямую кишку распирает изнутри. И даже полное опорожнение не приносит облегчения.
3. Следы крови после посещения туалета или на предметах нижнего белья. Этот тревожный признак может указывать не только на наличие геморроидальных узлов, но и об опухолевых процессах в прямой кишке.
4. Слизистые выделения из прямой кишки. Характерны только для внутреннего геморроя. Вызывают гиперемию и отечность наружных отделов ануса.
5. Запоры. Чем чаще это происходит, тем быстрее прогрессирует болезнь. Каловые массы уплотняются, при дефекации раздражают и ранят внутренние слизистые оболочки прямой кишки и уже имеющихся узлов. Процесс посещения туалета становится неприятной и мучительной процедурой.

Если не начато лечение, то заболевание переходит в следующую стадию.

Внутренний геморрой 2 стадии

Ситуация усугубляется. Основная симптоматика 2 стадии:

1. Кровотечения из анального отверстия. Если вначале – это следы крови, то сейчас – это полноценное кровотечение ярко-алого цвета.
2. Выпадение узлов – это значит, что болезнь запущена. Иногда удается вправить самостоятельно, но чаще всего приходится обращаться к врачу.

Эта неприятная симптоматика начинает беспокоить после физических нагрузок, кашля, чиха, даже в состоянии покоя. Это свидетельствует о запущенности заболевания.

Диагностические мероприятия

Аноскопия — метод диагностики геморроя.

На ранних стадиях диагностировать самостоятельно это заболевание невозможно. Только опытный врач способен определить вид недуга и его стадию. Для диагностики внутреннего геморроя используются инструментальные методы:

• Аноскопия – врач осматривает внутреннюю поверхность прямой кишки при помощи специального эндоскопа. Процедура проводится амбулаторно, не требует обезболивания и специальной подготовки – достаточно очистительной клизмы. Врач имеет возможность исследовать 14 см прямой кишки. Противопоказание – острый воспалительный процесс в области ануса.
• Ректороманоскопия – процедура подобна аноскопии, но позволяет осмотреть до 25 см прямой и толстой кишки.Параллельно проводится биопсия тканей. Процедура проводится также в амбулаторных условиях, без анестезии и разрешена даже для детей дошкольного возраста. Противопоказание – кровотечение из анального отверстия в активной фазе.

Подготовка к ректороманоскопии заключается в следующем:

Лечебная тактика

Инфракрасная фотокоагуляция — процедура для устранения геморроя.

Лечение пациента зависит от диагноза и степени тяжести заболевания. Врач может предложить вам следующие методы:

1. Консервативный
2. Малоинвазивные процедуры
3. Хирургическое вмешательство

Консервативный способ подразумевает использование различных лекарственных препаратов. Оптимальный вариант при внутреннем геморрое – это ректальные суппозитории и таблетированные формы. В качестве местного лечения используются препараты группы НПВС, облепиховые суппозитории, свечи с красавкой. Для приема внутрь назначают венотоники – Детралекс, Флебодия и им подобные препараты. Малоинвазивные процедуры при внутреннем геморрое:

1. Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие квантов света на пораженный участок. Узлы сморщиваются и засыхают.
2. Процедура проводится амбулаторно. Недостаток этого метода – вероятность образования тромбов на месте обработки.
3. Лигирование специальными кольцами из латекса. Для этой процедуры используется аноскоп. Все просто – узлы перетягиваются кольцами, кровообращение нарушается и новообразование отмирает. Вмешательство хоть и эффективное, но достаточно болезненное. За 1 прием у врача обрабатывается только 1 узел.

Другие методы – лазерная коагуляция, криодеструкция – подобные фотокоагуляции проводятся по показаниям и по выбору лечащего врача.

Геморроидэктомия – когда другие методы не помогают

Пшеничная каша разрешена к употреблению перед оперативным вмешательством.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, когда другие методы уже не работают. Чаще всего подобную процедуру назначают пациентам старше 40 лет, так как в более раннем возрасте возможны рецидивы. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Пациент находится или лежа на спине со специальными креплениями для ног, или на животе с приподнятым тазом. Суть операции – врач вытаскивает узел, перекрывает кровоток и удаляет образование. Кровотечение купируется с помощью электрокоагуляции. Противопоказания к проведению вмешательства:

• Воспалительные процессы в прямой кишке
• Иммунодефицитные состояния
• Онкопатологии
• Период ожидания ребенка

• Кровотечения
• Задержка или недержание кала и мочи
• Образование свищей и анальной трещины
• Сужение или выпадение прямой кишки
• Инфекционные процессы

В послеоперационный период следует придерживаться специальной диеты:

1. Питание дробное – не более 200 г за один прием
2. Пища протертая, легкоусвояемая
3. Соблюдать водный режим

Что разрешено к употреблению:

1. Гречневая и пшеничная каши
2. Курица, говядина в отварном виде
3. Тушеные овощи, за исключением гороха, фасоли, капусты
4. Белый вчерашний хлеб из цельнозерновой муки

Во избежание осложнений нужно выполнять все назначения и рекомендации врача. Период нахождения в стационаре занимает от 1 до 2 недель. Все зависит от степени заболевания, хода операции, наличие осложнений. Внутренний геморрой – это неприятное, но и не постыдное заболевание. Конечно, лучше до него не доводить. А если уж случилась беда, то обратитесь к врачу, проведите лечение и наслаждайтесь жизнью.

Геморрой — причины и симптомы

Геморрой — это сосудистое заболевание, при котором наблюдается расширение геморроидальных вен прямой кишки, обусловливающее образование характерных геморроидальных узлов, вызывающих у пациентов болевой синдром и кровотечение.

Диагностика геморроя не составляет никакой трудности: более 90% случаев определяются во время пальцевого осмотра заднего прохода и не требуют применения инструментальных методов исследований.

Причины

Первопричиной возникновения геморроя является нарушение притока и оттока крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В норме кавернозные тела (называемые также пещеристыми) помогают контролировать позывы к дефекации: наполняясь кровью, они «набухают» и помогают задерживать кал в кишечнике, а после успешного испражнения происходит отток крови и кавернозные тела уменьшаются.

Если регуляция притока/оттока нарушается и кавернозные тела были длительное время переполнены кровью, это вызывает расширение и истончение сосудистых стенок, что делает их гораздо более подверженными разрывам или эрозийным поражениям, которые, в свою очередь, вызывают воспаление и могут вести к тромбообразованию.

Факторы, провоцирующие венозный застой

Спровоцировать длительный венозный застой в кавернозных телах могут следующие предрасполагающие факторы:

Гиподинамия. Низкий уровень двигательной активности (из-за сидячей работы или банальной лени) вызывает обширные нарушения венозного кровотока во всём организме — и в прямой кишке в частности.

Высокие нагрузки. Сверхвысокие физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей, вызывают чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса и ректальной области, что тоже ведёт к нарушениям венозного тока крови.

Хронические запоры. Нахождение каловых масс в прямой кишке вызывает постоянную, непреходящую наполненность кровью кавернозных тел, о чём говорилось выше.

Венозные патологии. Нарушения кровотока в геморроидальных венах может быть вызвано различными сосудистыми заболеваниями.

Онкология. Опухолевые образования в прямой кишке вызывают нарушения притока/оттока крови вследствие механического пережатия венозных сосудов или их деформации по причине разрастания опухоли (на поздних стадиях).

Понос. Сильные поносы, в особенности обусловленные отравлением или инфекционными заболеваниями, вызывают перегруженность венозной системы прямого кишечника, что ведёт к расширению сосудов или даже их микроразрывам, с последующим присоединением воспалительного процесса.

Беременность и роды. Вынашивание и рождение ребёнка нередко сопровождается множественными нарушениями в системе венозного кровообращения малого таза, что может (но не обязательно) привести к появлению геморроя.

Ожирение. Наличие избыточного веса, по аналогии с гиподинамией, тоже ведёт к множественным нарушениям венозного кровотока.

Вредные привычки. Хроническое злоупотребление спиртными напитками или многолетнее табакокурение провоцирует варикозное расширение вен, которое поражает, в первую очередь, тазовую область и нижние конечности.

Наследственность. Низкая наследственная эластичность венозных сосудов ректальной области создаёт предрасположенность к геморроидальным нарушениям — хотя и не рассматривается как их прямая причина.

Симптомы

Основными признаками геморроя является кровотечение из заднего прохода, а также боль, зуд и дискомфорт в области прямой кишки. Выраженность симптомов отличается в зависимости от формы заболевания (острая или хроническая), а также его стадии (запущенности).

Признаки хронического геморроя

Характер симптоматики определяется стадией заболевания:

1 стадия. Как правило, беспокоящие признаки отсутствуют, а наличие геморроидальных узлов может быть обнаружено только при целенаправленном исследовании. В редких случаях пациенты жалуются на эпизодическую боль и зуд в заднем проходе или незначительные следы крови на туалетной бумаге.

2 стадия. Появляются визуально различимые и легко пальпируемые геморроидальные узлы, которые всё ещё сохраняют определённую «упругость» и потому не выпадают из прямой кишки. Кровоточивость, боль, зуд и дискомфорт в ректальной области беспокоят больных не всегда, иногда заболевание по-прежнему протекает бессимптомно.

3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают наружу и часто кровоточат. Боль и зуд становятся постоянными, усиливаясь при дефекации или физических нагрузках. Может возникать тромбоз геморроидальных вен.

4 стадия. Геморроидальные узлы приобретают большие размеры, постоянно болят и кровоточат. Также могут наблюдаться первичные признаки некроза тканей.

Симптомы острого геморроя

Острая форма геморроя возникает на фоне полного или относительного благополучия, когда геморроидальных образований не было вовсе или если заболевание протекало бессимптомно. Переход в острую стадию сопровождается следующими признаками:

внезапная острая боль, чаще всего возникающая во время дефекации;

обильное кровотечение как результат разрыва венозного сосуда;

сильный зуд и дискомфорт, не исчезающие даже после завершения акта дефекации;

появление видимых и сильно воспалённых геморроидальных узлов — если таковые не наблюдались раньше.

Клинические прогнозы

Геморрой не является опасным заболеванием и успешно излечивается на любой стадии. При этом риск последующего рецидивирования болезни полностью зависит от полноты соблюдения пациентами врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение венозных застоев в прямой кишке.

Понос при геморрое: причины, методы лечения и возможные осложнения

Светлана, подскажите, я забыл спросить. Вы рекомендуете Троксевазин капсулы – это взамен Детралекса или можно вместе и они будут дополнять? Стоит добавить Панкреатин/Фестал во время еды? Подскажите также по поводу линекса, который я сейчас принимаю – его оставляем при вашем назначении?

Линекс слабоват в данном случае .
По поводу детралекс оставляете либо его либо троксевазин .
По поводу ферментов -сначала надо проверить биохимию крови и узи обп и только после этого их назначают

Светлана, у меня в аптечке еще есть максилак, его принимал когда, принимал курс Амоксиклава – диарея при этом была (не знаю помогал ли он мне). Или Энтерола достаточно? или какой-то другой про/пре ботик добавить?

Светлана, Добрый вечер, Принимал Энтерол (4 капсулы) и Регидрон (2 порошка) вчера и сегодня? Также принимал 2 ст. ложки Энтеросгеля и 2 раза в день Линекс (по 1 капсуле). Диарея пока продолжается. Сегодня обнаружил в кале очевидные прожилки красной крови и слизь. Мне кажется я и раньше тоже что-то подобное замечал, но сейчас решил внимательнее поизучать. Посоветуйте, пожалуйста, мне нужно откорректировать курс или пока двигаемся также. Может сдать какие-то анализы дополнительно. Спасибо

Здравствуйте! Решать вопрос об отмене ксарелто после сдачи коагулограммы и Д димера. Смекту по 1 пакетику 2 раза в день 3 – 5 дней, замените Троксевазиновую мазь на Проктогливенол.

Здравствуйте !
В подавляющем большинстве случаев причиной обострения геморроя является падение тонуса геморроидальных вен и узлов, застой крови в узлах , появление тромбов и т. д. !
В Вашем случае, учитывая то , что Вы приняли практически всё, что существует на свете для повышения тонуса вен и не в малых дозировках и всё равно эффекта не получили , то скорее всего дело не в тонусе вен , а в инфекции которая сильно воспаляет не только слизистую толстой кишки , но и заднего прохода ! Т.е. ведущим фактором в Вашем случае является не ослабленный тонус вен, а инфекция ! Соответственно , необходимо акцент лечения сместить именно в эту сторону , – диагностировать и лечить инфекцию: ВЫЯВИТЬ ВОЗБУДИТЕЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ , ОПРЕДЕЛИТЬ ЕГО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ И НАЗНАЧИТЬ НУЖНЫЙ АНТИБИОТИК !
Нужно начать с определения кальпротектина и анализа кала на дисбактериоз!
А пока будете продолжать обследование , необходимо отменить приём препаратов конского каштана, можно продолжить приём Детралекс , можно пользоваться свечами НАТАЛЬСИД, по 1 свече 2 раза , не пользоваться туалетной бумагой , а каждый раз промыть задний проход тёплой водой , обработать кремом Бепантен !
В ежедневный рацион необходимо вводить ХУРМУ (вяжущие сорта), ГРАНАТ И СОК ГРАНАТОВЫЙ , РИС , ГРУШУ, АЙВУ (перечисленные фрукты содержат вяжущее вещество ТАНИН , который вам безусловно поможет) ! Можно так же в аптеке купить кору дуба , приготовить отвар и принимать по 30 мл 3 – 4 раза в день !
После получения результата анализа , если диарея купирована к тому моменту не будет, в чём я сомневаюсь, то можно будет назначить вам нужный антибиотик ,с учётом флоры и её чувствительности !
Удачи Вам !

Добрый день, схема лечения нравится. Я б добавил альфанормикс 200 мг х2 р х5 дней. Линекс продолжить после окончания курса фльфанормикса. Понятно ,что ближайшее время осмотр проктолога невозможен, но и геморрой заболевание второстепенное

Ярослав, спасибо, вы подозреваете все-таки сильный дисбактериоз? Может пока подождать и попробовать восстановить более легкими средствами (Регидрон, Энтерол, Панкреатин) и питанием и потом, если диарея будет продолжаться переходить к антибиотикам? Организм и так ослаблен несколькими курсами антибиотиков после ковид? я посмотрел на противопоказания к Альфанормикс, там указана диарея с лихорадкой и кровью. Мне кажется, что я видел небольшие сгустки крови в жидком стуле. Температура в пределах нормы – до 37. Переход на свечи Натальсид и мазь Просто-гливенол Вы поддерживаете?

Я симпатизирую свечам натальсид, поэтому переход на них всегда актуален, тем более что есть подозрение на кровотечение. х Альфа нормикс тоже симпатизирую. Можно оставить его на резерв, если схема с энтеролом не подойдёт

Консервативное лечение геморроидальной болезни – нормализация стула. Часть 1

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

• Запись опубликована: 17.10.2021
• Время чтения: 1 mins read

Геморроидальная болезнь – заболевание, о котором пациенты не хотят говорить, поскольку это неловкая и неудобная тема. Варикозное расширение вен заднего прохода сопровождается рядом неприятных, причиняющих дискомфорт симптомов. Кроме того, болезнь иногда протекает тяжело – с болями или ректальным кровотечением. Поэтому нужно как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со здоровьем.

Общие сведения о патологии

Геморрой – это анатомическое образование человеческого тела. Когда происходят изменения таких венозных сплетений – это уже заболевание. Геморрой делится на наружный и внутренний.

Наружный геморрой происходит из нижнего геморроидального сплетения, покрыт анодермой, расположен дистальнее зубчатой линии. При определенных условиях эти вены могут увеличиться, раздуться и затромбироваться, что сопровождается болевым синдромом. Могут и изъязвляться с последующим кровотечением.

Перианальный тромбоз в легких и среднетяжелых случаях разрешается самопроизвольно без следов, или может остаться кожная складка, вызывающая зуд, жжение, подкравливание.

Внутренний геморрой делится на 1, 2, 3 и 4 степень.

• При 1 степени количество и размер узлов увеличиваются, во время дефекации могут кровоточить. Они выпирают в просвет прямой кишки и видны при аноскопии, но не выпадают. Симптомы минимальны.
• Внутренний геморрой 2 степени выпадает во время дефекации, но самопроизвольно возвращается при снятии давления. Обнаруживаются во время аноскопии.
• Геморрой третьей степени выпадает при надавливании, его можно увидеть при физикальном осмотре за пределами анальной линии. В этом случае необходим постоянный или периодический ручной дренаж, вправление на место.
• Геморрой четвертой степени разрушается и необратим. Не вправляется, постоянно кровоточит, часто тромбируется.

Внутренний геморрой берет начало в верхнем геморроидальном сплетении, возникает из подслизистой сосудистой ткани выше зубчатой линии. Симптомы внутреннего геморроя – жжение, отек, зуд, боль, выпадение, выделения, кровотечение.

При любом типе, во время дефекации может наблюдаться ректальное кровотечение. Оно может быть интенсивным и продолжительным (например, при хронических, нелеченных поражениях). Помимо боли, вызванной сгустком крови, и кровотечения, может наблюдаться раздражение, выделение слизи, воспаление кожи, изменение цикла дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника, а иногда даже боязнь сходить в туалет.

Симптомы геморроя обычно сначала легкие и не вызывают особого беспокойства. Однако их не стоит недооценивать. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, возможны осложнения. Лечение начальных стадий заболевания заключается в основном в профилактике, местном применении препаратов, соблюдении режима питания и гигиенических привычек. На дальнейших стадиях проводится хирургическое вмешательство.

Лечение симптоматического внутреннего и внешнего геморроя

Подход к лечению зависит от имеющихся жалоб. Симптомы геморроидального заболевания сопровождают другие болезни, поэтому пациента следует тщательно обследовать, чтобы определить причину недуга. Диагностика должна включать оценку системы свертывания крови пациента, выявление заболеваний с ослабленным иммунитетом.

Рассматривается необходимость возможной профилактической антибактериальной терапии. Если необходимо, до начала лечения следует провести ректосигмоидоскопию и аноскопию.

Консервативная терапия геморроя

Симптоматический внешний и внутренний геморрой можно лечить консервативно, если симптомы вторичны по отношению к изменениям в диете, консистенции стула (диарея или запор) или недостаточной гигиене.

Консервативное лечение – основной метод, применяется в случаях с легкой симптоматикой, не нарушающих повседневную деятельность. Если состояние не улучшится, может потребоваться минимально инвазивное вмешательство, или, в некоторых случаях, операция.

Цель консервативной терапии:

1. Устранение причин геморроидального заболевания . К ним относятся запор, повышенное давление на кишечник, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.
2. Устранение симптомов заболевания. Это кровотечение, зуд, боль, трудности с соблюдением личной гигиены.

• нормализация консистенции стула;
• использование теплых сидячих ванн, компрессов, примочек;
• изменение диеты;
• местное применение лекарств.

Нормализация стула препаратами со слабительным эффектом

Для лечения геморроидальной болезни очень важно нормализовать очищение кишечника. Для этого при запорах назначают натурал ьные или синтетические препараты со слабительным эффектом.

Растительных средств много, но не все безопасны и некоторые при данном заболевании принимать не рекомендуется. Например, к листьям сенны быстро развивается привыкание, поэтому требуется постоянно повышать дозировку. Длительно использовать сенну нельзя, поскольку высок риск атонии кишечника – он просто перестанет работать.

Лучше отдать предпочтение растительным лекарствам на основе растворимых волокон, обладающим и слабительным и защитным действием на слизистую. Такие свойства есть у средств на основе различных видов подорожника. Препараты, снижающие частоту и тяжесть запоров, содержащие семена подорожника (лат. Plantago): Исфагула, Мукофальк, Фитомуцил Норм.

Стадии геморроя

Исфагула

Исфагула – это натуральное лекарство на основе семян (шелухи) подорожника овального, используемое для лечения запоров. Выпускается в виде гранул для приема внутрь. Производство Вифитех, РФ.

Механизм действия. Это средство, регулирующее дефекацию, с эффектом наполнения. В ЖКТ поглощает воду, увеличивая его объем, что рефлекторно вызывает усиление моторики. Кроме того, образующиеся каловые массы приобретают гелеобразную консистенцию, легко выводятся без раздражения стенок кишки и ануса.

• Геморроидальная болезнь, трещины, хронические запоры, аноректальные операции. Курс до 4 недель, после недельного перерыва, его можно повторить.
• Запор острый. Курс 1-2 дня.

Дозировка. По 1 пакету от 1 до 3 раз в день. Кратность приема устанавливает врач. Растворив в стакане воды, пьют либо за 30 минут до приема пищи, либо через 2 часа после.

Внимание. Рекомендуется выпить еще стакан жидкости вскоре после лекарства. Питьевой режим в сутки должен составлять не менее 1,5 литров. Недостаток воды во время терапии приводит к раздражению кишечника.

Из побочных действий отмечены нечастые аллергические реакции. Противопоказания. Возраст до 18 лет, сужения кишечника различного генеза, кишечная непроходимость, болевой синдром неясной этиологии, повышенная чувствительность.

Лекарственное взаимодействие. Не назначается одновременно со средствами, замедляющими моторику ЖКТ. Во избежание затруднения всасывания других препаратов, Исфагула принимается с интервалом 60 минут отдельно от любых средств.

Употребление слабительных лекарств

Мукофальк

Мукофальк – аналогичный препарат по составу, механизму действия, приему и другим характеристикам лекарству Исфагула. Производство LOSAN PHARMA, GmbH, Германия.

Фитомуцил Норм

Фитомуцил Норм. Относится к БАДам. Содержит шелуху семян подорожника блошного (P. Psyllium) и мякоть сливы домашней.

Механизм действия . Находящаяся в составе клетчатка обеспечивает абсорбцию воды, смягчает консистенцию кишечной массы и увеличивает ее объем. Увеличение объема увеличивает давление на стенки кишечника, что улучшает их перистальтику, а также облегчает и ускоряет дефекацию. Слизистая оболочка при этом не травмируется, поскольку препарат превращается в желе. Кроме того, создаются благоприятные условия для роста и размножения полезной микрофлоры.

Характерные признаки внутреннего геморроя

Геморрой можно назвать болезнью века, т.к. одна из самых распространенных причин этой болезни – гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни. Несмотря на большое распространение этого заболевания, оно успешно лечится, особенно при своевременном обращении к медицинским специалистам. Как распознать признаки внутреннего геморроя – актуальная задача как для пациентов, так и для медиков.

Записаться на прием

Разновидности геморроя

Патологическое состояние прямой кишки у женщин и мужчин может быть выражено в следующих видах:

• наружное;
• внутреннее;
• комбинированное.

Если узлы и уплотнения видны невооруженным взглядом, то речь идет о наружном геморрое. В том случае, когда геморроидальные шишки находятся вне досягаемости зрения человека, внутри прямой кишки, то этот тип болезни смело можно назвать внутренним. Если образования плотной ткани есть и внутри, и снаружи, то это комбинированный вид.
Остановимся более подробно на внутреннем геморрое.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой: симптомы на начальных стадиях самому пациенту определить трудно. Видимых проявлений этой болезни нет, а болезненные ощущения можно списать на другие заболевания или общее недомогание.
Ранний период болезни не характеризуется ни кровотечениями, ни выпадением геморроидальных узлов наружу. Небольшой дискомфорт при дефекации, легкое жжение в районе ануса в ритме постоянного цейтнота можно просто не заметить или не придать им должного значения.
Конечно, когда болезнь начинает прогрессировать, меняется и симптоматика. Узлы увеличенных геморроидальных вен не позволяют каловым массам безболезненно проходить по прямой кишке. Они сдавливают ее, сужая проход и делая каждое опорожнение болезненным, а порой даже мучительным.
Зуд и жжение усиливаются, этому могут способствовать слизистые выделения, которые сопровождают болезнь на более запущенных стадиях. Ужасно неприятный запах ощущает человек при испражнениях, да и нижнее белье может характеризовать характерное амбре. Любого человека это может привести в состояние паники, особенно женщин.
Помимо запаха слизистые выделения раздражают область анального отверстия и могут привести к воспалительным процессам в этом месте. Любое малейшее шевеление может вызвать у человека нестерпимую боль, ощущение дискомфорта не проходит ни в движении, ни в состоянии покоя.
Человеку постоянно кажется, что в заднем проходе есть что-то инородное. Это ощущение вызвано отеком прямой кишки и увеличением размеров геморроидальных узлов.
И у женщин, и у мужчин при дефекации может появиться в каловых массах кровь. Представительницы слабого пола могут не придать особого значения этому, если такое явление произойдет в период, когда у женщин будет менструация. Кровянистые выделения сначала могут быть представлены лишь как небольшие вкрапления в кале, а потом, по мере прогрессирования заболевания, даже струйками стекать по унитазу и оставлять следы на нижнем белье.
Опорожнение кишечника может сопровождаться сильными болевыми ощущениями, нередки случаи выпадения геморроидальных шишек наружу. Вначале человек может сам вправить эти уплотнения во внутреннюю часть прямой кишки, но может наступить такой момент, когда это будет по силам лишь медикам.
Еще один из симптомов внутреннего геморроя – образование трещин. По мере роста шишек слизистая прямой кишки не выдерживает и лопается, приводя к возникновению потрескавшихся фрагментов. Это – дополнительный источник боли, от которой трудно уберечь и женщин, и мужчин.

Особенности внутреннего геморроя у женщин

Геморрой можно назвать «двуполой» болезнью, с одинаковой вероятностью поражающей и женщин, и мужчин.
Но физиологические особенности женщин могут стать фактором, приводящим к геморрою. Эта болезнь может проявляться у представительниц слабого пола по ряду причин:

• Особенности физиологии. В период месячных сосуды органов малого таза переполнены кровью и это неблагоприятный момент для появления геморроя.
• Некоторые гинекологические заболевания.
• Увлечение диетами. Не секрет, что для женщин фигура имеет очень большое значение. Бросаясь на «амбразуру» тех или иных ограничений в пище, можно заработать хронический запор, что негативно может сказаться на состоянии прямой кишки.
• Беременность. В это время у женщин снижается двигательная активность, увеличивается нагрузка на весь организм и на сосуды в области таза также. Беременные нередко страдают запорами. Увеличенная матка сдавливает сосуды малого таза.
• Роды. Есть даже специальный термин – послеродовой геморрой. В период рождения малыша при потугах могут возникнуть трещины. Уплотнения в районе ануса и в прямой кишке.

Возможные осложнения

В силу того, что внутренний геморрой диагностировать гораздо сложнее, чем наружный, то можно пропустить период возможного действенного лечения. Эффективность всех процедур, направленных на борьбу с болезнью, зависит от того, в какой период пациент обратился за помощью в больницу.
И для женщин, и для мужчин очень важно с большим вниманием относиться к своему здоровью и проходить по возможности регулярное полное обследование.
Если все-таки начало болезни упущено, то это может грозить такими неприятностями, как анемия, ущемление узла и возникновение тромбоза.
Анемия возникает из-за того, что человек начинает терять кровь при каждом опорожнении, причем с каждым последующим разом все больше и больше. Недостаток гемоглобина при этом будет ощущаться слабостью, быстрым утомлением, постоянным желанием прилечь и отдохнуть.
Тромбоз геморроидальных узлов формируется от того, что кровь застаивается в районе участка тела, отвечающего за опорожнение. Сильная боль – главная характеристика этой проблемы. Если к этому добавится еще и воспаление, то тогда можно столкнуться с еще большей неприятностью – поражение параректальной клетчатки.

Своевременная диагностика

Чтобы избежать геморроя и возможных осложнений, необходимо выявить заболевание на самых ранних его стадиях.
Внутренний геморрой можно обнаружить при пальцевом обследовании прямой кишки, нащупывая уплотнения геморроидальных вен. Но такое обследование эффективно лишь при низком расположении узлов. Если шишки обосновались высоко, то помочь в диагнозе болезни сможет только современная аппаратура.
Аноскопия и ректороманоскопия – самые распространенные методики. В первом случае используют специальную трубку с оптическим устройством, которая позволяет рассмотреть слизистую прямой кишки на десятисантиметровую длину.
Если геморроидальные узлы располагаются еще выше, то без помощи ректороманоскопа не обойтись. Прямая кишка на расстоянии 25 см будет у врача «как на ладони».
Если же пациент констатирует, что при дефекации он сам наблюдал выпадение узлов, то можно поставить диагноз на основании этого достоверного факта. Правда, к сожалению, для больного стадия болезни в этом случае более поздняя, а значит, менее поддающаяся лечению.

Вывод

Хочется сделать вывод из всего вышесказанного – не стоит тянуть с походом к врачу, если вы заметили хотя бы один из признаков внутреннего геморроя:

• зуд;
• жжение;
• боль при дефекации;
• появление в каловых массах крови;
• слизистые пахучие выделения;
• выпадение геморроидальных шишек.

При обнаружении таких признаков у себя – не впадайте в панику, а соберитесь и найдите хорошего специалиста-проктолога. Геморрой лечится успешно, если выполнять все предписания медиков. Не стоит сбрасывать со щитов и народные методики (как дополнение к основному лечению), изменение образа жизни. Начните правильно питаться, запишитесь в фитнес-центр, расстаньтесь с вредными привычками – успех будет обязательно на вашей стороне!