12.12.2019

Анкилоз тазобедренного сустава – факторы риска и причины, клиническая картина

Как бороться с анкилозом тазобедренного сустава и что нужно знать, чтобы предотвратить его образование

Анкилоз тазобедренного сустава (код по МКБ – 24.6) – заболевание, при котором суставы теряют подвижность по причине сращивания их поверхностей. Ходьба сопровождается болевыми ощущениями, наблюдается хромота, а иногда развивается полная неподвижность, что грозит человеку инвалидностью. Если вовремя не начать лечение, прогресс недуга остановить будет очень сложно. Поэтому следует узнать больше о том, почему патология может развиться и на какие её проявления нужно обратить внимание?

Норма и патология

Факторы развития

В роли раздражителя выступает грануляционная ткань, которая разъедает пластинку хрящей и поддерживает образования сгустков крови. Спровоцировать патологию могут:

Развитие инфекции в суставе;
Травма или огнестрельное ранение;
Несоблюдение гигиены при наличии открытых ран;
Развитие артроза;
Ненадлежащее лечение травмированных участков;
Иммобилизация на длительный период времени;
Хирургическое вмешательство;

Длительная иммобилизация подразумевает снижение активности, что негативно сказывается на суставе. Также провоцируют недуг отложения солей кальция. Хрящевая ткань позже становится больше похожей на костную. Поспособствовать могут и инфекционные артриты:

Аппарат сустава стремительно разрушается.

Также влияют поражения суставов (инфекционные или токсические).

Встречается и врождённый анкилоз, который возникает вследствие особенностей формирования костной или хрящевой ткани во время эмбрионального развития. Ребёнок рождается сразу с данной патологией. Артрогрипоз встречается очень редко и возникает из-за генетических дефектов.

Общие сведения

Виды анкилозов

Анкилоз различают по трём типам:

Костный. Наблюдается сочленение суставных концов;
Фиброзный. Возникает из-за спаек, которые называются фиброзными и находятся между поверхностями суставов;
Внесуставный. Неподвижность возникает из-за образования внесуставного соединения между костями.

Признаки

Основная симптоматика базируется на отсутствие или ограничении подвижности из-за срастания поверхностей. К другим проявлениям относятся:

Нарушение походки, появление хромоты;
Болезненные ощущения в области поражённого сустава, имеющие хронический характер. Сначала они появляются при физической активности, а затем уже в состоянии покоя;
Деформация. Появляется на более поздних стадиях. Наблюдаются выгибы в другую сторону или уплотнения;
Мышцы сустава атрофируются из-за невозможности передвигаться, поэтому, если не заняться лечением, человеку сулит группа инвалидности;
При врождённом анкилозе конечности человека могут отличаться друг от друга, поскольку все изменения происходят в процессе роста. Особенно это становится заметным в пубертатный период;

Постановка диагноза

Если есть какие-либо симптомы заболевания, стоит сразу обращаться к хирургу или травматологу. Важно узнать причины заболевания.

Доктор направляет больного с подозрением на анкилоз в рентгеновский кабинет. С его помощью можно определить фиброзную и костную аномалию.

Терапия

Лечение данной аномалии может быть как хирургическим, так консервативным, в зависимости от степени поражения. Очень важно начать его как можно раньше, поскольку это поможет восстановить функцию тазобедренного сустава.

Необходимо купировать воспалительный процесс.

Операция

Консервативный метод

Для достижения желаемого результата можно предпринять следующие мероприятия:

1. Растяжение и сдавливание тканей;

2. Выпрямление конечностей;

3. Разъединение поверхностей суставов, а затем создание новых;

4. Замена протезом.

1. Массажные процедуры;

2. Приём медикаментов;

Эндопротезирование

Профилактические мероприятия

Своевременное лечение травм, избегание травматизации.
Физическая активность.
Правильный образ жизни.

Заключение

Для предотвращения развития патологии нужно быть внимательнее к своему здоровью. Нельзя допускать травмоопасных ситуаций, а если такие возникли, стоит срочно прибегать к их лечению. Необходимо два раза в год посещать ортопеда в профилактических целях. Это поможет вовремя выявить патологии и не допустить полной нетрудоспособности человека. Не нужно пренебрегать советами специалиста и заниматься самолечением.

Анкилоз тазобедренного сустава

Анкилоз тазобедренного сустава — это болезнь, при которой происходит абсолютное обездвиживание сустава. Она проявляется, когда в подвижном соединении происходят патологические процессы. Способствуют развитию этого заболевания травмы, воспаление или артроз сустава таза. Сначала при недуге появляется ограничение подвижности сустава, а затем уже полная неподвижность.

Факторы развития

Есть несколько факторов, которые способствуют развитию полной неподвижности и ограничению пассивных движений в суставе. Это воспалительные мероприятия в подвижном соединении таза, внутрисуставное нарушение целостности кости, появившиеся из-за повреждения поверхности сустава и открытого повреждения подвижного соединения таза с образованием гнойного процесса, которые приводят к вырождению хряща с разрастанием соединительной или фиброзной ткани. Анкилоз сустава может формироваться при долговременном ношении гипсовой повязки. А также может являться осложнением при терапии болезней, связанных с гнойным воспалением.

Виды анкилозов

Различают две классификации анкилозов — это фиброзный и костный. При костном анкилозе происходит полное отсутствие движений в суставе, а при фиброзном имеется едва ощутимая подвижность (тугоподвижность). При костном анкилозе головки костей соеденины на разном расстоянии костной тканью, а при фиброзном — между окончаниями суставовкостей появляется небольшой слой фиброзной ткани.

Существуют полные и неплные анкилозы. При полном — двигательная активностьв суставе полность отсутствует и нет возможности ее востановить. При неполном присутствует двигательная активность в незначительной степени, но есть возможность ее частичного востановления.

В зависимости от места расположения анкилоза они бывают: внутрисуставные, внесуставные и капсулярные.

Признаки

Анкилоз сустава и контрактура имеют схожие симптомы. Контрактура — это органичение пассивных движений в суставе, вызывающее атрофию мышц из-за уменьшения суставных и внесуставных тканях.

Основной симптом этих недугов — это нарушение двигательной активности в подвижном соединении таза. Иные признаки болезни зависят от расположения фиксированной конечности.

Отличительным фактором при анкилозе фиброзного характера является наличие незначительных качательных движений и неприятные ощущения в больном суставе, а при костном — полное отсутствие болезненности и двигательной активности.

Постановка диагноза

Нужно как можно скорее посетить специалиста, если у вас присутствует подозрение на этот недуг. Врач внимательно выслушает ваши жалобы, сделает анализ вашего анамнеза для выяснения источника возникновения анкилоза и определит двигательную активность в пораженнос соединении таза. Направит вас на необходимые обследования: рентгенографию пораженного подвижного соединения таза, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Терапия

Лечение этого недуга может быть двумя методами: терапевтическим или операционным. При болезни, как анкилоз тазобедренного сустава лечение будет зависить от классификации болезни и итогов обследования. Для уменьшения воспалительного процесса необходимо безотлагательно применить комплексное лечение.

Главные цели при терапевтическом методе лечения анкилоза сустава являются: полное восстановление двигательной активности в подвижном соединении таза, уменьшение болезненности, повышения мышечного тонуса и улучшение питания сустава. Для этого рекомендуют ЛФК, мануальную терапию и массаж. А также назначают лечение нестероидными препаратами на снятие воспалительного процесса, обезбаливающими и гормональными (внутрисуставные уколы) препаратами.

Наряду с этим, применяется физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез), которое способствует уменьшению воспалительного процесса, отека, болевого синдрома и способствует регенерации его двигательной активности.

Анкилоз тазобедренного сустава фиброзного характера можно излечить разработкой качательных переджвижений ноги с обязательным обезболиванием. При этом течение болезни также применяют операционный метод терапии путем разъединения суставных концов, моделированием новой поверхности сустава и размещение между ними прокладки из тканей пациента (кожи или соединительнотканной оболочки). При некомфортном положении ноги выполняют выпрямление конечности. В запущеных ситуациях применяют протезирование подвижного соединения таза.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития заболевания, как анкилоз тазобедренного сустава, требуется быстрее начать лечебные мероприятия, которые рекомендует вам специалист. Это могут быть: терапия лекарствами, как для наружнего применения, так и в виде иньекций; занятия лечебной физкультурой; рациональное питание.

При функцирнально невыгодном анкилозе должно быть правильное наложение гипсовой повязке при повреждении конечности.

Заключение

При своевременном обращении к специалисту можно избежать серьезных последствий для организма. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как это усугубит ваше здоровье.

Симптомы анкилоза тазобедренного сустава, почему проявляется, основы организации лечения патологии

Анкилоз сустава – вид заболевания, для которого характерно развитие частичного, реже полного отсутствия подвижности. Патология становится последствием сращения суставов, которое возникает под влиянием патологических нарушений анатомии сочленения.

Анкилоз

Этиологические факторы

Самые частые причины неподвижности это:

острая, хроническая инфекция в суставном соединении;
разрушение окончаний сочленения из-за закрытых травм;
открытые инфицированные раны;
дегенеративные процессы;
нарушение тактики лечения после переломов, других травм на посттравматической стадии, когда реализуется слишком долгая иммобилизация;
операции – происходят реакции окончаний сочленений.

На фоне перечисленных процессов развивается разрушение волокнистого хряща, замещение грануляционной тканью, которая разъедает пластину хряща. Таким образом, начинается патологическая перестройка в сочленении, делающая его плотно обездвиженным.

Заболевание может характеризоваться сильным прогрессированием в состоянии покоя, часто поражает суставы бедра. Встречаются ситуации поражения нижней челюсти, редко, но выявляются даже в младенческом возрасте – анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Анкилоз тазобедренного сустава чаще развиваются после закрытых переломов, ранений, сопровождающихся кровоизлияниями. Образованию сращивания способствуют хронические инфекции, дегенеративные изменения. Код болезни по МКБ-10: М24.

Открытые раны представляют собой входные ворота инфекций, провоцируя длительные нагноения, распад хряща, увеличение фиброзной, костной тканей.

Разновидности

Выделяют 2 разновидности анкилозов:

Костный формируется в результате сращивания концов суставов. Фиброзный начинает беспокоить по причине формирования рубцов между суставами. При фиброзном пациент жалуется на боль во время качания травмированной конечностью.

Кроме того, можно классифицировать анкилоз на полный и неполный. При полном совсем теряется активность конечности, вылечить ее становится невозможно. Неполный тип отличается возможностью восстановления движения при правильной организации коррекции, выборе процедур.

Симптоматика

Симптомами анкилоза, контрактуры считаются ухудшение активности движений сочленения. Ограниченность пассивной амплитуды провоцирует ограниченность активных движений.

Анкилоз прогрессирует медленно. Сначала человек жалуется на острые боли, скованность утром. Сустав припухает, бывает горячим на ощупь. Через некоторое время дискомфорт утихает, становится не такой выраженной, но как раз такой исход говорит о начале деформаций.

Признаки патологии

Явный симптом патологии – неподвижность. При активном развитии патологии в колене больной утрачивает возможность ходить, когда нога фиксируется в согнутом положении.

Клиническая картина костной формы – потеря движения, при этом отсутствие болей. Фиброзный анкилоз все-таки провоцирует незначительные болевые ощущения, которые иногда могут становиться более интенсивными. На фоне бездействия мышцы сочленения атрофируется.

Постановка диагноза

Важно как можно быстрее отправиться к врачу, особенно при подозрении на анкилоз. Специалист внимательно выслушивает жалобы, проводит изучение анамнеза, чтобы уточнить изначальную причину проблемы, выявляет активность сочленения. Затем выдается направление на анализы и инструментальную диагностику, которая включает:

Терапия

Важная задача терапии – нормализация работы сустава. Для этого понадобится организация полноценного лечения с использованием таких методов:

консервативные воздействия – приме медикаментов, реализация физиотерапии;
операции.

При обнаружении воспаления требуется его устранение. Операция проводится только, если сочленение зафиксировалось в неудобном положении.

Лечение будет максимально эффективным, если приступить к его реализации на первых этапах поражения. При долгом прогрессировании патология способствует серьезным проблемам в работе опорно-двигательного аппарата. Патологические изменения приводят к тому, что пациент становится инвалидом, получает группу.

При исправлении неправильного положения при анкилозе назначаются мануальные техники для мягких тканей вокруг сочленения и для сустава. Выделяют 2 подходящих метода мануальной терапии – мышечная и суставная. Они включают массажи, использование негормональных противовоспалительных средств, анальгетиков. Они вводятся в сустав.

Физиопроцедуры – эффективное средство борьбы

К оперативным способам коррекции относятся:

Остеотомия – выпрямление поврежденной конечности, чтобы придать ей правильное положение.
Редрессация – растяжение тканей, сдавливание их с проведением восстановления.
Артропластика – разъединение сросшихся суставов, формирование новых с размещением прокладок из пластической ткани между ними.
Эндопротезирование – замена сустава имплантом, проводится при тяжелом анкилозе.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить обездвиженность важно соблюдать такие правила в повседневной жизни:

своевременное лечение травм;
зарядка по утрам, гимнастика в свободное время;
повышение тонуса в мышцах при помощи физиотерапии;
купирование влияния на организм причин, способствующих анкилозу.

Чтобы предотвратить преобразование травмы сустава в анкилоз, нужна своевременная терапия. В противном случае ситуация сильно осложнится.

Лечение в обязательном порядке включает специальные упражнения, прием препаратов.

Заключение

При своевременном посещении врача можно с высокой вероятностью предотвратить негативные последствия. Запрещается пытаться проводить самостоятельное лечение – это только усугубит здоровье, не дав положительных результатов, может привести к нетрудоспособности, получению группы инвалидности.

Анкилоз тазобедренного сустава — Все про суставы

Два вида патологии

суставные переломы;
воспалительные поражения суставов(артрозы, артриты);
суставные травмы, формирующие гнойные образования;
длительное ношение гипса.

Фактически возникают проблемы, при которых сустав не способен разогнуться или согнуться до естественного состояния.

Для профилактики заболевания рекомендуется подвижный образ жизни, массаж, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Костный (истинный) – при полной дегенерации ткани хряща и ее отсутствии костные концы суставов срастаются между собой. Это может привести к их абсолютной неподвижности.
Фиброзный (рубцовый) – между костными суставными концами нарастает фиброзная ткань, которая соединяет концы между собой. В ткани могут содержаться остатки хряща или синовиальной (суставной) сумки. Сустав при фиброзном анкилозе может сохранять минимальную, почти незаметную подвижность.

Причины

гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
травматическое поражение подвижного сочленения;
проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
неверное лечение внутрисуставных переломов;
оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Болезнь возникает вследствие дегенеративных (разрушительных) процессов или воспаления в суставных тканях.

Инфекционные суставные патологии

С болезнями суставов (особенно при отсутствии должного лечения)

С эндокринными, аутоиммунными и обменными патологиями (повышают склонность к артрозам и артритам, становящимся причинами анкилозов)

Пожилого возраста (возрастает риск заболеваний суставов и анкилоза)

Слишком длительная неподвижность сустава в результате травмирования

Занимающиеся тяжелым физическим трудом и профессиональным спортом (суставы часто подвергаются микротравмам, повышен риск серьезных травм)

Неправильная реабилитация после оперативных вмешательств

С лишним весом (если присутствует 1 из факторов риска, то избыточная масса тела еще больше увеличивает вероятность анкилозов)

Симптоматика и места локализации

Основной признак, по которому возможно распознать анкилоз сустава, – его ограниченная подвижность. Для костного анкилоза обычно не характерны болевые ощущения. А вот при фиброзном могут возникать боли при попытке пошевелить суставом.

В зависимости от положения, в котором анкилоз зафиксировал сустав, пациент может испытывать разную степень неудобств:

Если колено срослось в полусогнутом состоянии, нормальная ходьба невозможна. Больной сможет передвигаться только при помощи костылей.
Если же нога из-за анкилоза зафиксирована в прямом положении, то возможна ходьба с тростью.
Пальцы также могут срастаться как в сравнительно «удобном», так и в совсем неудобном положении для пациента.
При анкилозе височно-челюстного сустава человек не способен нормально открывать рот, а значит, разговаривать и питаться.

Независимо от локализации, неподвижность сочленения вызывает значительные затруднения, поэтому нужно стараться всеми мерами не допустить ее.

Анкилоз различной локализации: 1 – коленного сустава; 2 – межфалангового сустава мизинца; 3 – височно-нижнечелюстного сустава

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

снижение амплитуды движения;
ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
боли в подвижном сочленении при пальпации;
отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
изменение манеры движения;
деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Заболевание можно диагностировать уже при первичном осмотре.

полностью неподвижно – при костном анкилозе;
возможны качательные движения небольшой амплитуды – при фиброзном.

Для подтверждения диагноза врач отправит вас на рентгенологическое обследование. Если на рентгене специалист не увидит всего, что ему нужно, надо будет пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Хирургическое лечение

Если ни препараты, ни ЛФК не помогает, то рекомендуется провести операцию по разъединению сросшихся суставных концов и сформировать новые суставные поверхности. При анкилозах проводят, такой тип операции как, артропластика. В больной сустав помещают пластины, которые предотвращают повторное сращение.

Чтобы избежать развития анкилоза следует сразу обращать внимание на возникновение любых болей и сразу обращаться к ортопеду. Избегать тяжелой физической работы, беречь колени от ушибов и ударов. Постоянно заниматься легкими физическими упражнениями.

Полное излечение при анкилозе с использованием консервативных методов невозможно, так как устранить сращение можно только хирургическим путем.

Редрессация – растяжение тканей с последующим восстановлением их нормального расположения.
Остеотомия – искусственный перелом кости, соединившей суставные концы.
Артропластика – хирургическое удаление лишней костной ткани, срастившей сустав, и создание между суставными концами прокладки из искусственного материала, которая заменяет хрящ.
Эндопротезирование патологического сустава – полная его замена.

Если же выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, назначают консервативное лечение.

Оперативное вмешательство противопоказано, например, при развитии воспаления в суставах. Чтобы снять их, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак). Хирургическое лечение анкилоза будет возможно только через 6–8 месяцев после полного снятия воспаления.

Пациентам с фиброзной разновидностью болезни также назначают анальгетики (Анальгин, Пироксикам) для снятия болевого синдрома. Ненаркотические анальгетики – это те же нестероидные противовоспалительные средства. Наркотические анальгетики (Промедол, Морфин) используются редко.

В период, когда невозможно выполнить операцию, делают следующие назначения:

физиотерапия (СМТ (синусоидальные модулированные токи для снятия боли, улучшения кровотока), электрофорез, УВЧ (воздействие высокочастотным электромагнитным полем для снятия воспаления в тканях));
массажные процедуры;
лечебную физкультуру в целях профилактики атрофии мышц, окружающих анкилозированный сустав.

При костном анкилозе делают ритмичное напряжение мышц, при фиброзном – раскачивающие движения, насколько позволяет уровень фиксации сустава.

Лечение методами консервативной терапии

Своевременно обращаться к травматологу при подозрениях на суставные травмы.
Правильно лечить травмы суставов, чтобы не допускать их длительной неподвижности.
Регулярно выполнять назначенную врачом лечебную гимнастику при суставных заболеваниях.

Если анкилозирующие процессы уже поразили какое-то сочленение, то повышается риск поражения соседних суставных поверхностей. К примеру, если у пациента анкилоз в коленном суставе зафиксировал его в «неудобном» положении, он часто перестает двигать конечностью вообще.

Такой щадящий режим для пораженной ноги приводит к обездвиживанию тазобедренного сустава, что может являться причиной анкилоза и в нем, особенно если основными факторами развития патологии были ревматоидный артрит или артроз.

Чтобы не допустить распространения патологии на соседние суставы, надо как можно скорее проходить хирургическое лечение, а до него – посещать массаж и выполнять физкультуру, предписанную врачом.

Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.

СМТ – синусоидально-модулированные токи;
УВЧ – ультравысокочастотная терапия;
электрофорез;
иглорефлексотерапия;
классический массаж;
мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

Может быть полезно: медицинская желчь при артрозе коленного сустава.

Цель традиционного лечения анкилоза — это восстановление подвижности сустава, уменьшение боли, этого можно добиться одновременно проводя массаж, ЛФК приемов мануальной терапии. Из препаратов назначают курс приема хондропротекторов, противовоспалительных препаратов и гормональных средств. В физиолечении применяют сеансы амплипульстерапии, электрофорез с новокаином.

Прогноз анкилоза

На ранних этапах развития анкилоз можно остановить и добиться прежней подвижности сустава, но на поздних стадиях об этом говорить не приходится, в этом случае актуально только эндопротезирование пораженного сустава. Чтобы сустав был подвижен, как прежде, движения дарили радость и независимость, следует не доводить до осложнений и крайних мер. Записывайтесь на консультацию к ортопеду прямо сейчас.

Прогноз при анкилозе неблагоприятный. Болезнь лечится только хирургическим путем, имеет склонность к повторному появлению, если была выполнена не полная замена сустава, а более простая операция.

Полную подвижность конечности бывает трудно восстановить, даже при эндопротезировании сустава, из-за атрофии окружающих его мышц.

Однако не отчаивайтесь. Вера в себя в сочетании с современными хирургическими технологиями и упорным соблюдением рекомендаций врача позволит вам значительно улучшить качество жизни.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

костные – соединение суставных концов в единое целое, межсуставная щель отсутствует;
фиброзные – разрастание рубцовых спаек фиброзной ткани, суставная щель закрывается частично;
хрящевые – врожденные аномалии в строении сустава.

полный анкилоз, при котором восстановление утраченных функций считается невозможным;
неполный или частичный – остается шанс на увеличение функциональных возможностей.

Положение спаянного сустава, сказывающееся на объеме двигательной активности пациента, разграничивает анкилозы на функционально выгодные и порочные (функционально невыгодные).

Рекомендуем прочесть: Остеоартроз кистей рук: как лечить.

Что такое анкилоз тазобедренного сустава и как его лечить

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! В нашем обзоре мы расскажем, что такое анкилоз тазобедренного сустава. Это состояние характеризуется неподвижностью суставов.

Как правило, это явление случается при наличии артроза, артрита или травмы. При этом в подвижных соединениях происходят патологические процессы. Проблемные суставы приобретают тугоподвижность, а через определенное время полностью обездвиживаются.

Анкилоз: что это

Давайте выясним более подробно, что это такое анкилоз. Его код по мкб 10 — М00 — М99. Стоит отметить несколько факторов, которые ведут к уменьшению подвижности перемещений сустава.

Это нарушение кости в суставах, которое образуется в результате повреждений. При образовании гнойного процесса возникает вырождение хряща и разрастание фиброзной и соединительной ткани.

Анкилоз может сформироваться при продолжительном ношении гипса. Причиной болезни может стать осложнение при используемой терапии.

Также недуг часто возникает при воспалительных реакциях – артритах и артрозах. Внутрисуставные переломы могут спровоцировать дегенеративные изменения в хрящевом покрове, в результате чего формируется фиброзный или костный анкилоз.
Следствием анкилоза может стать резко выраженная контрактура, при которой конечность не получается согнуть или разогнуть.

Основные симптомы

Прежде чем подойти к лечению, важно разузнать, какие симптомы сопровождают данный недуг.

Основной признак болезни – проблемы с двигательной активностью в подвижных соединениях.

При костном и фиброзном анкилозе не наблюдается болезненности при ходьбе. Дискомфорт в области тазобедренного сустава бывает при неполном анкилозе.

Разновидности

Анкилоз по характеру поражений бывает следующих типов:

Костный характеризуется неподвижностью в связи с соединением суставных концов. В этом случае суставной щели нет.
Фиброзный вид возникает при появлении рубцовых спаек между суставами.
Внесуставной тип отличается костными соединениями вне сустава.

Стоит отметить и разные типы контрактур:

Болевые формируются при высоком тонусе мышц.
Мышечные образуются при дегенеративных изменениях в мышцах.
Рубцовые возникают при формировании рубцов из мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки.
Первично-травматические появляются с рефлекторным напряжением мышц при импульсе на повреждение ткани.
Костные связаны с повреждением костей.
Суставные случаются при дегенеративных изменениях в тканях.

Анкилоз формируется постепенно. Сначала могут проявиться значительные болезненные ощущения и скованность в суставах в утренние часы.

Сустав распухает и становится очень горячим на ощупь. Затем болезненность уменьшается, а сустав деформируется.

Диагностика анкилоза

При любых подозрениях на данный недуг, нужно обращаться к хирургу или травматологу. Диагностические методы позволяет установить характер болезни и этиологию процесса.
Определить болезнь можно на рентгене. Такое исследование позволяет выделить анкилоз среди похожих патологий. К более современным методам диагностики относится магнитно-резонансная томография.
Также назначаются лабораторные анализы, позволяющие более точно определить воспалительные изменения.

Особенности лечения

Важна задача терапии – восстановление функционирования суставов. При этом требуется полноценное лечение.

Применяются следующие методики:

оперативное вмешательство;
консервативное лечение включает медикаментозные средства и физиопроцедуры.

При наличии в суставе воспалительного процесса требуется купирование. Хирургические методы применяются, если сустав зафиксирован в неудобном положении.

Способы оперативной коррекции

При лечении применяются следующие хирургические методы:

Эндопротезирование сустава – это процедура по полной замене сустава при осложнениях.
Редрессация – сдавливание или растяжение тканей для их полноценного восстановления.
Остеотомия – выпрямление конечностей.
Артропластика сопровождается разъединением суставных элементов и размещением между ними специальной прокладки из эластичной ткани.

У операции есть и определенные противопоказания. Например, полная атрофия мышц, обширные рубцовые поражения и риск рецидива.

После устранения воспалительных явлений операцию можно проводить не ранее, чем через 7-8 месяцев. Если послеоперационная рана загноится, то анкилоз может вновь сформироваться.

Консервативные методики

Рассмотрим, какие еще способы лечения используются при анкилозе левого и правого тазобедренного сустава:

Терапия медикаментами – антибактериальными, нестероидными противовоспалительными и обезболивающими средствами.
Комплексная ортопедическая терапия.
Лечебная гимнастика.
Массаж и мануальная терапия.
Физиотерапевтические процедуры.

При фиброзной форме болезни применяются обезболивающие препараты совместно с качательными движениями.

В процессе лечения необходимо использовать разные методики комплексно. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации.

Важно начать лечение как можно раньше, еще на стадии формирования фиброзных спаек.
При отсутствии положительных сдвигов в лечении может присваиваться определенная группа инвалидности. Такое происходит при заболевании прогрессирующего характера, а также при внутренних патологиях и рецидивах.

Инвалидность выдается и при протекании хронического заболевания с противопоказанием к трудоустройству.

Профилактические мероприятия

Важно уделить внимание профилактическим мероприятиям:

Необходимо применять рациональный подход при лечении травм.
Использование специального обездвиживания, не нарушающего тонуса мышц.
Лекарственные препараты, лечебная гимнастика и физиотерапевтические методы, направленные на улучшение тонуса мышц и на разработку пораженных суставов.

Чтобы предотвратить появление неприятного недуга необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, делать массаж и периодически применять физиотерапевтические процедуры.

Своевременное применение современных методик лечения позволит добиться благоприятного исхода. Добиться полноценного восстановления подвижности в пораженных суставах не так легко.

Однако не стоит отчаиваться, ведь возможности для лечения есть всегда.

Анкилоз тазобедренного сустава

Факторы развития

Виды анкилозов

В зависимости от места расположения анкилоза они бывают: внутрисуставные, внесуставные и капсулярные.

Признаки

Постановка диагноза

Терапия

Профилактические мероприятия

Заключение

Что такое анкилоз тазобедренного сустава

Хондроз тазобедренного сустава (ТБС), или коксартроз – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание, в первую очередь поражающее хрящевую ткань, с последующим развитием остеофитов и деформации сустава, вплоть до инвалидизации.

Основной причиной развития патологии является несоответствие между механическим воздействием на сустав и его способностью сопротивляться этому воздействию.

Классификация

Различают первичный и вторичный хондроз. Первичный (идиопатический, генуинный) процесс развивается без каких-либо на то причин и в большинстве случаев является генетически обусловленным. Характерным отличием его является то, что дегенерация ткани возникает в совершенно интактном хряще. Может проявиться в любом возрасте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичный хондроз развивается у пожилых людей старше 55-60 лет, причем у женщин возникает в два раза чаще, чем у мужчин. Основными факторами риска развития вторичного хондроза являются:

травматизация органа (внутрисуставные переломы, перелом шейки бедра);
артрит тазобедренного сустава инфекционного генеза (туберкулезный коксит);
системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
рецидивирующие гемартрозы при гемофилии;
врожденный вывих или дисплазия ТБС;
асептический некроз головки бедренной кости (синдром Легга-Кальве-Пертеса);
климактерические изменения у женщин.

Клиническая картина заболевания

На начальных этапах хондроз протекает незаметно, симптомы появляются только в очень запущенной стадии.

Основным и самым мучительным симптомом патологии является боль. Она обусловлена как механическим трением суставных поверхностей, так мышечно-спастическим компонентом. На начальной стадии заболевания боль слабо выражена, но прогрессирование процесса ухудшает состояние. Со временем боль возникает при каждом движении сустава и прекращается только в покое.

При расширении клинической симптоматики развивается атрофия мышц (ягодичных, четырехглавой).

Пациент начинает прихрамывать, происходит укорочение нижней конечности (за счет подвывиха ТБС и разрушения головки бедренной кости), развивается вынужденное положение пораженной конечности.

Для этой патологии также характерны такие симптомы, как лордоз и сколиоз поясничного отдела позвоночника (как компенсаторный процесс вследствие смещения центральной оси туловища).

На заключительной стадии заболевания возникает анкилоз сустава, т.е. его полное обездвиживание. При этом болевой синдром исчезает.

Диагностика и лечение

Основным методом диагностики болезни является рентгенография ТБС в нескольких проекциях. На рентгенограммах обычно выявляется сужение суставной щели, уплотнение поверхности костей, локальный остеопороз, формирование остеофитов (костных шипов) по медиальной и латеральной поверхности тазобедренного сустава.

Другими методами лучевой диагностики патологии являются: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультрасонография.

Лечение заболевания подразделяется на медикаментозное и хирургическое.

Хирургическое лечение является радикальным и представляет собой эндопротезирование ТБС, т.е. замену сустава на искусственный аналог.

Медикаментозная терапия характеризуется использованием:

синтетических протеогликанов (румалон, мукалтин);
биостимуляторов (экстракт алоэ);
антиагрегантов (пентоксифиллин);
спазмолитиков (но-шпа, папаверин).

Анкилоз суставов: тазобедренный, коленный, локтевой. Что это такое и способы лечения

Анкилоз сустава — это заболевание, при котором сочленение утрачивает подвижность. Причиной такого состояния становится сращение поверхностей костей, образующих сустав. Патология возникает в результате травмирования: ранений, закрытых оскольчатых переломов, ушибов. К развитию заболевания приводят деструктивно-дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата. Характерный симптом анкилоза — невозможность совершения движений, что провоцирует статические нарушения и возникновение болей в суставах.

Для диагностирования заболевания используются инструментальные методы: рентгенография, КТ, МРТ. Консервативное лечение анкилоза не проводится. Оперативное вмешательство (остеотомия, артропластика, эндопротезирование сустава) показано пациентам при патологии в функционально неблагоприятном положении. После диагностирования анкилоза коленного, плечевого, тазобедренного суставов больному дают группу инвалидности.

Патогенез и этиология

При анкилозе спаиваются суставные поверхности костными, хрящевыми или фиброзными тканями. В зависимости от структуры сформировавшихся спаек патологии бывают истинными (костными), врожденными (чаще хрящевыми), рубцовыми (фиброзными). По месту локализации анкилозы делят на центральные, периферические, полные, частичные. Например, при разрушении сустава огнестрельным ранением развивается истинный анкилоз. Хрящевые структуры, расположенные на костных поверхностях, заменяются грануляционными тканями. Хрящи постепенно разрушаются, в них появляются сгустки крови. Нарушается скольжение суставных элементов, начинают откладываться токсичные продукты воспалительного процесса. Возникает неподвижность сочленения, снижается его функциональная активность.

Причиной заболевания очень часто становится отсутствие лечения или неадекватно проведенная терапия при травмировании суставов. Это происходит при внутрисуставных переломах, вывихах, длительном сдавливании, сильном ушибе, разрывах связок или сухожилий, их полном отрыве от основания кости. Также патологию могут спровоцировать следующие внешние и внутренние неблагоприятные факторы:

остеоартрит, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом;
неправильно проведенная терапия заболеваний мягких тканей, расположенных около сустава;
инфицирование суставных структур стрептококками, стафилококками, энтерококками, которое при отсутствии лечения привело к разрушению тканей;
тяжелые хронические суставные заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий артроз;
специфические инфекции — гонорея, сифилис, туберкулез, бруцеллез;
суставные травмы, осложняющиеся обширными кровоизлияниями;
инфицирование полости сочленения патогенными микроорганизмами после глубоких порезов, проколов, открытых переломов;
излишне длительная иммобилизация конечности или раннее снятие гипсовых повязок.

Обездвиживание сустава происходит из-за врожденных пороков развития хрящевых и костных тканей. В некоторых случаях анкилоз височно-нижнечелюстного сустава развивается в результате родовых травм. В группу риска развития анкилоза входят люди, не соблюдающие врачебные рекомендации по лечению заболеваний суставов. Вероятность его возникновения повышается при частых физических нагрузках, занятиях спортом и (или) регулярном микротравмировании.

Хирурги могут намеренно создать анкилоз с терапевтическими целями. Для этого проводится операция для иммобилизации сустава — артродез. Она необходима для закрепления сустава в одном положении при межпозвонковой грыже, сколиозе, некоторых видах плоскостопия.

Клиническая картина

На начальном этапе развития анкилоза его симптомы маскируются под клинические проявления суставных заболеваний: артритов, артрозов, радикулитов, остеохондрозов различной локализации. Если в полости сочленения протекает воспалительный процесс, то кожа на этом участке отекает и краснеет. Человек жалуется на утреннюю припухлость колена или локтя, скованность движений. Болезненные ощущения обычно выражены слабо, но могут усиливаться при движении. В течение дня интенсивность симптоматики значительно ослабевает. Это объясняется выработкой в организме биоактивных веществ, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. Нарастание деструктивных изменений в суставе становится причиной таких клинических проявлений:

усиление боли не только при движении, но и в состоянии покоя;
нарастание отечности в утренние, дневные, вечерние часы, сдавливание избыточной жидкостью нервных окончаний;
постепенное снижение объема движений;
переполнение кровью сосудов, расположенных около пораженного сустава, повышение местной температуры;
появление крепитации — характерного похрустывания и щелчков при попытке согнуть или разогнуть сочленение.

На стадии острого гнойного воспалительного процесса возникают симптомы общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство перистальтики, быстрая утомляемость, головокружение.

По мере прогрессирования анкилоза исчезают боль, отек, гиперемия. Остается его ведущий симптом — полная или частичная скованность движений. Наличие сопутствующих признаков зависит от позиции, в которой закостенело сочленение. Например, при сгибательном анкилозе колена человек утрачивает способность передвижения. А при прямой фиксации сочленения он может ходить, но прихрамывая, с тростью или костылями.

Слабые болезненные ощущения сопровождают только фиброзную патологию. Для нее характерна и частично сохраненная двигательная активность. А при сращивании костей человек не чувствует какой-либо боли, полностью утрачивает способность сгибания/разгибания сустава.

Основные причины	В группе риска находятся люди

Наименование сустава, пораженного анкилозом	Характерные признаки и симптомы
Тазобедренный	Особенности походки — прихрамывание, подволакивание ноги. При двустороннем поражении передвижение в большинстве случаев невозможно
Коленный	При сращивании костей в функционально порочном положении движение невозможно. При окостенении в прямом положении человек может ходить с тростью
Плечевой	Постепенно снижается объем движений, возникают боли в состоянии покоя и при любой физической нагрузке
Височно-нижнечелюстной	Нарушается прикус, дикция и дыхание. Возможна атрофия жевательных мышц и развитие патологии зубных дуг

Диагностика

Анкилоз коленного, плечевого, тазобедренного суставов выявляется при проведении инструментальных исследований по сужению и прерывистым контурам суставной щели или ее полному сращению. При диагностировании используются:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Ультразвуковое исследование коленных, плечевых, тазобедренных суставов проводится только для обнаружения начальной стадии заболевания, а также для оценки состояния околосуставных структур — мышц, мягких тканей, нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Общий анализ крови и мочи позволяет установить наличие процесса воспаления и его интенсивность. Обязательно берется образец экссудата для обнаружения инфекционных агентов, их видовой принадлежности и чувствительности к антибиотикам.

В некоторых случаях после изучения анамнеза пациенту назначается проведение биохимических анализов. Например, хроническая почечная недостаточность может протекать на фоне тугоподвижности сочленения. В результате исследования определяется уровень мочевины, креатинина, протеинов. Если их содержание превышает значения нормы, то пациенту назначается лечение почечной патологии, позволяющее восстановить подвижность сочленений.

Лечение

На начальном этапе фиброзного анкилоза используется консервативное лечение. Для восстановления подвижности сустава пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Наибольшая лечебная эффективность характерна для электрофореза с гиалуронидазой и раствором йодида калия, ультрафонофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии. Для купирования болевого синдрома, отечности, воспаления применяются фармакологические препараты:

глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам.

При обнаружении инфицирования сочленения проводится антибиотикотерапия пенициллинами, цефалоспоринами, макролидами. В терапии специфических инфекций используются противомикробные, противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы.

Хрящевой и костный анкилоз тазобедренного, локтевого суставов, голеностопа с помощью консервативных методов вылечить не удастся из-за необратимых изменений в суставных структурах. Проводится хирургическая операция — артропластика. Сращенные кости разъединяются с дальнейшим восстановлением их поверхностей и размещением между ними прокладок для предупреждения истирания. Если сустав закостенел в функционально порочном положении, показана остеотомия для выпрямления пораженной конечности. При осложненном анкилозе проводится эндопротезирование — полная замена коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Народные средства не применяются в терапии патологии из-за их неэффективности. Профилактика анкилоза заключается в своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдением всех врачебных рекомендаций.

READ

Ювенильный идиопатический артрит у детей – симптомы, диагностика, лечение

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...