Антелистез позвонка – характеристика заболевания, различные варианты терапии

Антелистез позвоночника: L3, L4, L5, C2, C4 позвонка

Антелистезом называют патологию позвоночного столба, при которой происходит смещение отдельных позвонков.

Чаще всего такие деформации происходят у взрослых пациентов, но в медицинской практике существуют единичные случаи детского антелистеза.

Смещение позвонка при данном заболевании происходит вперед (в противоположность этому явлению существует ретролистез, при котором смещение происходит назад).

Повреждение даже одного единственного позвонка и его смещение может пагубно отразиться на всем позвоночнике и привести к серьезным осложнениям.

Что такое антелистез?

Антелистез – это одна из разновидностей деформации и смещения позвонков. Чаще всего антелистез развивается на фоне прогрессирующего остеоартроза или врожденного спондилолиза.

При данной патологии происходит смещение одного или нескольких позвонков вперед. Если не заняться лечением антелистеза, то в будущем пациента ждут серьезные осложнения, вплоть до развития корешкового синдрома и ограничения подвижности позвоночного столба.

Разновидности патологии

Антелистез имеет три основных разновидности:

• Шейный антелистез;
• Грудной антелистез;
• Поясничный антелистез.

Чаще всего в медицинской практике встречается поясничный антелистез (позвонков L3, L4 и L5), гораздо реже диагностируется шейный антелистез (позвонков С2, С3, С4). Обычно патология развивается у людей до 45 лет.

Различают также несколько видов смещения позвонков:

• Инволютивное;
• Посттравматическое;
• Истмическое;
• Патологическое;
• Диспластическое.

Смещение может быть стабильным и нестабильным. Нестабильное смещение подразумевает смещение позвонков при изменении положения тела.Также выделяют четыре степени смещения: при первой степени расположение позвонка изменяется на 1/4 его длины, при второй степени эта величина достигает половины длины позвонка и т.д.

Код по МКБ 10

Антелистез не имеет собственного кода в МКБ 10. Патология зафиксирована в группе «Другие деформирующие дорсопатии» и числится в группе патологий М43.

Распространенность

Распространенность патологии составляет около 2-4% среди населения. Обычно антелистез развивается совместно с другой патологией (например, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т.д.).

Причины развития патологии

В современной медицине зафиксировано более двадцати причин развития антелистеза. Чаще всего в медицинской практике встречаются всего десять из них.

К распространенным причинам развития антелистеза относят:

• Врожденные нарушения и дефекты позвоночника;
• Тяжелые травмы позвоночника, а также посттравматические нарушения;
• Воспалительные процессы различного происхождения;
• Различные новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
• Последствия хирургического вмешательства (после удаления части позвонка);
• Дегенеративно-дистрофические заболевания различного рода;
• Чрезмерные физические нагрузки и неправильное поднятие тяжестей;
• Спазмы и резкие сокращения спинных мышц;
• Долгое пребывание в вынужденном неудобном положении;
• Переохлаждение.

Последствия

Если оставить патологию без должного лечения, то можно получить ряд серьёзных осложнений, в числе которых:

• Недержание кала и мочи;
• Паралич мышц;
• Парезы мышц;
• Хронические боли в пояснице;
• Деформации и искривления позвоночника.

В особенно запущенных случаях пациента ждет инвалидность.

Видео: “Что такое листез позвоночника?”

Симптомы

Основным признаком наличия патологии является болевой синдром. Боль обычно локализуется в тех отделах, где имеется нарушение или деформация. Сочетаются болевые ощущения с симптомами неврологического характера.

Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, бедра, нижние конечности. У людей среднего возраста боль может отдавать в шейный отдел.

Внешне патология может проявляться в изменении положения таза: он наклоняется вперед или слегка поворачивается назад.

При запущенных случаях может наблюдаться небольшое увеличение нижних конечностей. Корпус пациента укорачивается, а спинная борозда углубляется. Появляется или усиливается кифоз грудного отдела, начинает формироваться горб. Наблюдается мышечное напряжение.

Помимо этого, пациент может жаловаться на неприятные или болезненные ощущения при пальпации пораженной зоны, а также на покалывание или онемение в конечностях.

При активной прогрессии патологии, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Тяжесть в нижних конечностях;
• Положительный симптом Ласега;
• Парезы и парестезии;
• Нарушение работы некоторых рефлексов;
• Усиление коленных рефлексов.

На поздних стадиях развития патологии может начаться формирование синдрома конского хвоста.

Для этого синдрома характерно недержание мочи, вялый парез нижних конечностей или потеря чувствительности в промежности. Возникает болевой синдром в области крестца, бёдер и в области ягодиц.

Диагностика

В первую очередь пациент с подозрением на наличие антелистеза должен пройти общий осмотр у невролога, а затем у хирурга-вертебролога.

После этого пациенту дадут направления на лабораторные исследования, в числе которых МРТ, электромиография, рентгенологическое исследование.

Видео: “Как диагностировать смещение позвонка?”

Лечение патологии

Консервативное лечение антелистеза подразумевает наличие нескольких основных терапевтических методик:

• Прием медикаментов, способствующих купированию болевого синдрома, снятию мышечных спазмов и отёков;
• Ношение специального ортопедического корсета;
• Выполнение специальных физических упражнений, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Подбор качественного ортопедического матраса, ортопедической подушки, избавление от лишнего веса (нормализация питания), минимальная двигательная активность (хотя бы на уровне выполнения индивидуального физического комплекса упражнений).

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются при антелистезе редко. Это происходит только в том случае, когда патология мешает профессиональной и повседневной деятельности, т.е. при сильных болях и при ограничении подвижности.

Обычно назначаются препараты из следующих групп:

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты)

купируют боль
Миорелаксанты	снижают отечность, снимают спазмы
Анальгетики	применяются в том случае, когда сдавлены нервные корешки, но не задет спинной мозг
Новокаиновые блокады	применяются местно при сильном болевом синдроме

Лечебная физкультура

В случае, когда у пациента диагностировано смещение позвонков, может назначаться комплекс физических упражнений. Лечебная физкультура считается самым эффективным борцом с проблемами позвоночника.

При антелистезе комплекс подбирается строго индивидуально для каждого пациента. Поскольку антелистез может быть подкреплен наличием других дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также локализоваться в разных отделах позвоночника, лечебная гимнастика должна быть подобрана для каждого пациента в отдельности.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение не дало нужных результатов, и патология развилась до 3 или 4 степени и теперь угрожает пациенту инвалидностью.

Операция имеет некоторые особенности:

• Если антелистез локализуется в шейном отделе позвоночника, то особое внимание уделяется исключению риска повреждения спинного мозга. Хирург осторожно освобождает сдавленные нервные окончания и фиксирует позвонки в нужном положении;
• Если патология локализуется в поясничном отделе, то применяются радикальные методы, в том числе и частичное протезирование при сильном смещении позвонков.

Хирургическое вмешательство, естественно, имеет свои риски. Например, во время операции могут повредиться мышцы или связки, что повлияет на дальнейшую реабилитацию. На протяжении долгого времени пациенту придется носить жёсткий корсет и отказаться от любых нагрузок.

Профилактика

• Дозируйте нагрузку, поднимайте тяжести правильно, старайтесь не перетруждать свой организм;
• Постарайтесь также избегать долгого нахождения в статичной позе;
• Обзаведитесь качественным ортопедическим матрасом и подушкой;
• Постарайтесь избегать переохлаждения;
• Начните правильно питаться;
• Откажитесь от вредных привычек.

Помимо общих рекомендаций стоит добавить: если у Вас имеется одного или несколько дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то обязательно займетесь лечением этих патологий. Это поможет избежать не только развития антелистеза в будущем, но и других схожих патологий.

Прогноз выздоровления

На начальной стадии у пациента есть все шансы избавиться от патологиии с помощью консервативных методов терапии.

На поздних стадиях не обойтись без операции, а это в свою очередь сопряжено с множеством рисков и долгой реабилитацией с частичной потерей некоторых функций.

Заключение

При антелистезе происходит смещение отдельных позвонков. Такая деформация может привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Поэтому важно помнить об особенностях этой патологии:

• Антелистез может развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, переохлаждения и прогрессирующих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
• При отсутствии должного лечения, антелистез может привести к серьезным последствиям, в числе которых хронические боли, недержание кала и мочи, парезы, инвалидность;
• При появлении первых ощутимых симптомов (болей в спине, онемения конечностей, нарушения чувствительности и рефлексов) обязательно следует обратиться к врачу и пройти диагностику;
• Лечение антелистеза включает в себя ношение ортопедических корсетов, выполнение индивидуально подобранных физических упражнений, физиотерапию и реже прием медикаментов. К хирургическому вмешательству прибегают в случае стремительной прогрессии патологии и угрозы для нормальной жизни пациента.

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое антелистез? В каком отделе развивается антелистез? Степени патологии.

Что такое антелистез позвонков, основные проявления и методы лечения болезни

В медицинской литературе описано множество различных деформаций позвоночного столба. Одной их них является антелистез. Эта патология отличатся тем, что позвонки смещаются и нависают спереди по отношению к телам вышележащих позвонков. Наиболее подверженным этому является поясничный отдел, ведь именно он ежедневно переносит интенсивные нагрузки. Антеспондилолистез может диагностироваться также в шейном и грудном отделах позвоночника. Это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому очень важно знать основные причины и первые симптомы, которые позволяют заподозрить антелистез позвонка.

Смещение тела позвонка

Описание болезни

При изменении нормального положения позвонка, в боковой проекции он напоминает козырек. Выраженность смещения зависит от величины деформированного позвонка. Например, если поражение распространится на позвонок L3, L4 или L5, то нависающая часть может достигать величины в 10 мм. Помимо изменения локализации, может меняться сама структура и строение позвоночной ткани. Уменьшается высота тела позвонка и межпозвоночное расстояние. Это сопровождается ущемлением спинномозговых корешков, повышением тонуса, спазмом мышц и появлением болевого синдрома.

Какие позвонки поражает?

Обычно повреждению подвергаются поясничные позвонки, этому способствуют ненормированные нагрузки на спину и слабость продольных мышц, удерживающих позвоночник в вертикальном положении. Но под влиянием иных патологических факторов внешней среды и сопутствующих заболеваний, антелистез может иметь и другую локализацию. Например, после операций на позвоночнике и повреждении лестничных мышц может возникнуть сдвиг позвонков С2, С3, С4, С5 в шейном отделе.

Причины развития

Специалисты выделяют несколько патогенетических факторов, влияние которых способствует возникновению болезни:

• травматическое повреждение позвоночного столба;
• осложненные роды и тяжело протекающая беременность у женщин;
• гиподинамия, преимущественно сидячий образ жизни;
• врожденные аномалии строения позвонков, например, незаращение передних дуг и отсутствие остистых отростков;
• дисплазия соединительной ткани;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в области позвоночника;
• инфекционные воспалительные процессы околопозвоночных мягких тканей;
• артроз межпозвоночных дисков;
• деятельность, связанная с подъёмом тяжестей, сопровождающаяся спазмом в мышцах;
• дегенеративные процессы в костной ткани, характерные для взрослых и пожилых пациентов;
• осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на спине.

Изменение осанки при патологии позвоночника

Симптомы и диагностика

При небольшом переднем смещении и минимальных структурных изменениях тканей симптомы заболевания практически отсутствуют. На этой стадии антелистез можно выявить совершенно случайно. Яркая клиническая картина болезни появляется, когда в процесс вовлекаются нервные корешки спинного мозга. Для антелистеза позвоночника характерны такие общие симптомы:

• постоянная боль в спине, которая практически не купируется обезболивающими препаратами;
• спазм и напряжение мышц;
• вынужденное положение тела;
• изменение походки;
• уменьшение роста;
• атрофия мышц спины, ног или рук;
• ухудшение чувствительности в области наружных половых органов, в верхних и нижних конечностях;
• билатеральный парез, нарушение и даже частичная утрата движений в руках или ногах;
• ухудшение контроля над актами мочеиспускания и дефекации.

Обратите внимание! Патогномоничным симптомом антеспондилолистеза является иррадиация боли в промежность и ягодицы. Неприятные ощущения усиливаются при длительном нахождении в положении сидя, сгибании спины, а также при осуществлении естественных оправлений.

Диагностика антелистеза подразумевает под собой проведение рентгенологического исследования в прямой и боковой проекции или магнитно-резонансной томографии. Врачи классифицируют заболевание по степени тяжести, которая зависит от величины смещения тела позвонка:

1. первой степени соответствует смещение менее 25% от всей поверхности тела позвонка;
2. вторая степень – от 25 до 50%;
3. третья степень – от 50 до 75%;
4. четвертая степень – выступает более 75% всего позвонка.

Сеанс мануальной терапии

Лечение заболевания

Метод лечения антелистеза выбирают в зависимости от стадии заболевания и выраженности клинических проявлений.

Консервативная терапия эффективна только на ранних этапах развития патологии. При этом надо учитывать, что применение медикаментов только купирует симптомы, но не устраняет причины их возникновения. Схема лечения включает в себя:

• назначение нестероидных обезболивающих средств в виде таблеток, мазей и растворов для внутримышечных уколов, при отсутствии противопоказаний;
• местно используют анальгетические препараты, с их помощью можно ставить новокаиновые блокады;
• в остром периоде обязательно соблюдение постельного режима;
• для предотвращения усугубления смещения необходимо носить фиксирующий бандаж;
• мануальная терапия и лечебный массаж помогает устранить болезненный спазм мышц;
• показаны физиотерапевтические процедуры, курсы электрофореза, аппликаций парафина;
• после уменьшения интенсивности симптомов, необходимо заниматься дозированной физической нагрузкой, плаваньем и лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины.

По окончании лечения проводят целые месяцы реабилитации. Пациента направляют в санаторно-курортные учреждения для полноценного восстановления утраченных функций и силы мышц при помощи упражнений ЛФК.

Если консервативными способами не удается достичь желаемого результата, то ставят вопрос о показаниях для проведения хирургического вмешательства. Операцию проводят в условиях спинальной или общей анестезии. Хирурги производят доступ к очагу смещения и фиксируют позвонки при помощи специальных титановых имплантатов спиц, шурупов и конструкций.

Операция на позвоночнике

В чем опасность патологии?

Главная опасность спондилолистеза состоит в возникновении необратимых последствий, которые приводят к инвалидности. Сжатие, размозжение, разрыв нервного корешка и повреждение спинного мозга – самое серьезное осложнение нарушения нормального положения позвонков и строения спинномозгового канала. Утрата контроля над функционированием тазовых органов, хроническая боль, потеря возможности свободно передвигаться и выполнять повседневную работу в значительной степени снижает уровень качества жизни пациентов

Антелистез – это серьезная патология, которая сопряжена с массой тяжелых последствий, для предупреждения которых необходимо своевременно пройти диагностику и лечиться под присмотром специалиста. Упорное выполнение предписаний врача позволит держать болезнь под контролем, избежать осложнений и сохранить здоровье.

Антелистез

Краткое содержание: Антелистез является самым распространенным вариантом спондилолистеза. По сравнению с ретролистезом имеет более благоприятное течение и реже вызывает болевой синдром.

Что такое антелистез?

Антелистез возникает тогда, когда один из позвонков смещается вперед по отношению к соседнему нижнему. Первым симптомом антелистеза обычно является боль в спине.

Смещенный позвонок может сдавить нервы, что потенциально способно привести к весьма неприятным последствиям: появлению болевой симптоматики и, как следствие, снижению способности выполнять повседневные дела. Антелистез также может вызывать проблемы и в других частях тела, например, в верхних и нижних конечностях.

Степень смещения позвонка может быть как незначительной, так и выраженной, и определяется с помощью специальной шкалы. Лечение также варьируется: от кратковременного консервативного до хирургического вмешательства.

Причины

Антелистез обычно развивается в результате тупой травмы или перелома позвонка (автомобильная авария, падение и т.п.). Антелистез также может возникнуть и постепенно усугубляться из-за регулярной высокой нагрузки на позвоночник, к примеру, при занятиях бодибилдингом.

Остеохондроз позвоночника – еще одна распространенная причина антелистеза. Со временем происходит естественное истончение и ослабление хрящей, расположенных между позвонками (межпозвонковых дисков), что также может привести к смещению позвонка.

Иногда антелистез становится следствием определенных заболеваний и состояний: остеопороза, артрита или опухоли. Опухоль может давить на позвонок и, таким образом, буквально выдавить его вперед.

В редких случаях, антелистез связан с генетическими дефектами развития позвоночника у детей.

Симптомы

Симптомы антелистеза зависят от выраженности смещения и от того, в какой части позвоночника это смещение произошло.

Антелистез способен вызывать сильную и постоянную локальную боль, но также может развиваться и усугубляться медленно и постепенно. Боль при антелистезе нередко имеет хроническое течение и поражает нижнюю часть спины или ноги.

Проблемы с подвижностью, возникающие как следствие боли, могут привести к значительному снижению уровня физической активности, набору веса, уменьшению плотности костей и потере мышечной массы. Кроме подвижности, может также нарушаться и гибкость.

Другие симптомы антелистеза включают:

• мышечные спазмы;
• пульсацию и покалывание в пораженных областях;
• снижение кожной чувствительности (отсутствие реакции на горячее и холодное);
• боль и неправильную осанку;
• мышечную слабость.

В тяжелых случаях могут возникнуть следующие симптомы:

• сложности при ходьбе и ограничение подвижности тела;
• потеря контроля за функциями мочевого пузыря и/или кишечника (недержание).

Диагностика

Врачи диагностируют антелистез по результатам медицинского осмотра и оценки симптомов пациента. Осмотр, как правило, включает и проверку рефлексов.

Для подтверждения и уточнения диагноза используются радиографические методы: рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования помогают заметить дефекты костной ткани, различные травмы и повреждение нервов.

Степени антелистеза

Следующим шагом после диагностики является определение степени смещения позвонка. От степени антелистеза зависит выбор методов лечения.

Выделяют следующие степени смещения позвонка:

• смещение 1 степени (менее 25%);
• смещение 2 степени (26-50%);
• смещение 3 степени (51-75%);
• смещение 4 степени (76% или больше).

В редких случаях может наблюдаться полное, стопроцентное смещение позвонка.

Лечение

Врачи составляют план лечения антелистеза, основываясь на выраженности смещения позвонка. Люди с первой и второй степенью смещения обычно не имеют серьезных симптомов, поэтому лечение здесь направлено на облегчение боли и дискомфорта. Пациенты с третьей и четвертой степенью антелистеза считаются тяжелыми, и им нередко способна помочь только операция.

Лечение при незначительном смещении может включать кратковременный постельный режим, щадящие упражнения и прием безрецептурных обезболивающих препаратов. При серьезном смещении могут рекомендовать физиотерапию, прием рецептурных обезболивающих и оперативное вмешательство. Хирургия всегда рассматривается как запасной метод, к которому прибегают только в крайних случаях.

Постельный режим

Постельный режим помогает унять боль в легких случаях антелистеза. Необходимо полностью прекратить спортивные занятия и напряженную физическую активность до того момента, когда боль поутихнет. Постельный режим также предотвращает дальнейшее смещение и повреждение позвонка. При этом постельный режим, если не было травмы позвоночника, может продолжаться не более 2 дней. Затем необходимо перейти на обычный режим жизни с выполнением специальной гимнастики.

Медикаменты

Для снижения боли и воспаления, вызванных антелистезом, можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты.

Однако, не рекомендуется использовать гормональные препараты из-за их системного действия на весь организм и осложнений.

Терапия

Сложные симптомы антелистеза можно лечить с помощью физиотерапии, зачастую в сочетании с щадящей программой лечебных упражнений.

Для стабилизации поясницы и уменьшения болевой симптоматики иногда назначают ношение ортопедического корсета. Корсет нельзя носить на регулярной основе, поскольку это приводит к ослаблению мышц спины и усугублению симптомов.

Если антелистез развился на фоне остеохондроза позвоночника, то необходимо комплексное лечение остеохондроза- безнагрузочное вытяжение позвоночника, массаж, выполнение лечебной гимнастики, гирудотерапия и т. д.

Упражнения

Как уже было отмечено выше, специальные упражнения необходимы при лечении антелистеза. Лечебные упражнения помогают улучшить подвижность и гибкость, а также способствуют укреплению мышц спины и создают мышечный корсет, обеспечивающий достаточную поддержку позвоночнику.

Упражнения на стабилизацию помогают не терять подвижность позвоночника, укрепляют мышцы спины и живота и минимизируют болезненные движения костей в пораженном позвоночном сегменте.

Операция

Операция – крайняя мера в лечении антелистеза. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть необходимым, если позвонок продолжает смещаться или если боль не уменьшается или даже усугубляется, несмотря на все старания врача.

Операция при антелистезе может включать исправление смещения и скрепление позвонков друг с другом при помощи специальных пластин, проволоки, стержней и винтов.

Как правило, для лечения антелистеза применяется одна из нижеприведенных хирургических процедур:

• декомпрессия, при которой для снятия давления на позвонки и близлежащие нервы удаляется часть кости или другой ткани;
• спинальная фузия, заключающаяся в трансплантации костной ткани, которая, зажив, сращивает позвонки между собой. Это помогает стабилизировать сегмент позвоночника.

В некоторых случаях, врач может предложить провести декомпрессию и фузию одновременно.

Факторы риска

Антелистез более распространен среди пожилых людей. Обычно он развивается у пациентов старше 50 лет. Согласно имеющимся научным данным, у женщин антелистез характеризуется более стремительным развитием.

Естественный процесс старения позвоночных структур приводит к ослаблению костей, что делает их более подверженным повреждениям, в частности, антелистезу.

Люди, которые регулярно занимаются силовыми видами спорта или вынуждены постоянно поднимать и передвигать тяжести на работе, находятся в группе риска развития антелистеза.

Риск возникновения антелистеза можно снизить с помощью:

• укрепления мышц спины и живота;
• занятий такими видами спорта, которые минимизируют риск травмы поясницы, к примеру, плаванием и катанием на велосипеде;
• поддержания здорового веса для снижения нагрузки на поясницу;
• хорошо сбалансированной и богатой кальцием диеты, которая помогает поддерживать нормальную плотность костной ткани.

Прогноз

Согласно некоторым источникам, нехирургическое (консервативное) лечение антелистеза первой и второй степени является успешным почти в 80% случаев. Если смещенный позвонок не сдавливает нервы, боль в спине после лечения может уже никогда не вернуться.

Если вследствие смещения позвонка произошло защемление нерва, существует риск необратимого повреждения нервной ткани. Это может привести к хронической боли в спине или рецидивам после лечения.

По результатам некоторых исследований, хирургическое лечение при выраженном антелистезе оказывается успешным в 85-90% случаев. Однако важно понимать, что операция не должна рассматриваться как простой способ избавления от боли. Любое хирургическое вмешательство, а, тем более, операция на позвоночнике, чревато различными осложнениями: как общими (тромбоз, инфаркт, инсульт, анафилактический шок и прочее), так и характерными непосредственно для этого вида хирургии. К таким осложнениям относят утечку спинномозговой жидкости, внутреннее кровоизлияние, повреждение нервов и спинного мозга, следствием чего может стать нарушение чувствительности и подвижности конечностей, а иногда – их парез или паралич. Поэтому хирургическое вмешательство в медицине рассматривается как сугубо запасной метод лечения для ситуаций, когда другие способы справиться с проблемой пациента не привели к сколько-нибудь значимому положительному результату. Если врач рекомендует Вам операцию, не стесняйтесь задать ему все беспокоящие Вас вопросы для того, чтобы получить исчерпывающую информацию об эффектах и рисках, сопряженных с хирургическим вмешательством. Если ответы врача по какой-то причине Вас не устроили, Вы можете обратиться к другому специалисту за альтернативным мнением.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-10-24 , 14:10.

Антелистез тела позвонка поясничного отдела

Антелистез – это серьезная патология позвоночного столба, которая без своевременного лечения постоянно прогрессирует и может привести к серьезной травме спинного мозга. Антелистез позвонка – это его смещение относительно центральной оси кпереди. Противоположная патология (смещение кзади) носит название ретролистез. Оба состояния максимально опасны для жизни и здоровья пациента. При антелистезе тела позвонка происходит деформация спинномозгового канала, ущемляются окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Постепенно происходит разрушение связочного, суставного и сухожильного аппарата.

Антелистез тела позвонка может сформироваться на фоне длительно протекающего остеохондроза с серьезной протрузией межпозвоночной диска. Но чаще всего антелистез поясничного отдела является следствием травматического воздействия экстремальных физических нагрузок.

При подъеме тяжести происходит разрыв или растяжение связочного аппарата, сустав, соединяющий между собой соседние позвонки, разрушается и происходит первичное смещение. Поэтому чаще всего патология диагностируется у молодых людей, занятых тяжелым физическим трудом. Не являются исключением спортсмены, увлекающиеся подъемом штанги, гиревыми видами спорта, борьбой и т.д.

В этой статье можно узнать больше актуальной информации о том, какие причины могут вызвать развитие антелистеза, на какие клинические симптомы следует обратить внимание и к каким методам лечения лучше всего прибегать. Запомните, что не существует фармакологических препаратов, которые могли бы восстановить целостность позвоночного столба и его структурных частей. Поэтому применять назначаемые нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы следует с осторожностью и в очень ограниченный период времени. Только для того, чтобы снять острый болевой синдром. Не стоит думать, что они помогут вам вылечить позвоночник. Нужно купировать боль и искать возможность попасть на прием к опытному вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату. Эти доктора смогут разработать индивидуальный план восстановления здоровья позвоночника. Только такая программа лечения поможет избежать развития антелистеза и устранить риск наступления инвалидности на фоне стеноза спинномозгового канала.

Что это такое – антелистез тела позвонка L3, L4 и L5

Для того, чтобы понять, что такое антелистез позвоночника, необходимо представить себе его структурное строение. Итак, позвоночник человека состоит из отдельных тел позвонков. Они соединяются между собой фасеточными суставами. Разделены межпозвоночными хрящевыми дисками, которые выполняют роль амортизаторов и обеспечивают надежную защиту для корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Позвоночный столб условно подразделяется на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы.

Антелистез чаще всего формируется в поясничном отделе, поскольку на него приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любых движений. Также патология может возникнуть в шейном отделе. Но шея чаще страдает от травматического воздействия, например, во время экстренного торможения автомобиля головка человека запрокидывается назад и возникает травматическое смещение тела позвонка кпереди. Крестец и копчик от подобных деформаций не страдают, т.к. уже в возрасте 20-ти лет начинают превращаться в единую костную структуру. Грудной отдел защищен от нестабильности положения тел позвонков тем, что к ним с помощью сустава крепятся реберные дуги. Они жестко фиксируют положение тел грудных позвонков, не давая им смещаться даже при выраженной нагрузке.

Антелистез L3 позвонка – что это такое с точки зрения неврологии? Это третий поясничный позвонок, который обеспечивает распределение физической нагрузки от скручивания тела. В большинстве случаев антелистез L3 имеет спондилолизную природу, т.е. у пациента сначала начинается процесс постепенного разрушения тела позвонка, затем процесс приводит к тому, что размыкаются фасеточные суставы и начинается постепенное смещение тела позвонка вперед.

Антелистез L4 позвонка, что это такое, знают люди, занятые тяжелым физическим трудом. Дегенеративный антелистез L4 – это осложнение длительно протекающего остеохондроза, который поражает хрящевые диски, расположенные на уровнях L3-L4 и L4-L5. Эта дегенеративная дистрофическая патология развивается у людей, которые не следят за своей массой тела, не занимаются физкультурой, благоприятно воздействующей на мышечный каркас спины. Если антелистез тела L4 не начать лечить своевременно, то под воздействием высоких амортизационных нагрузок возможно полное выпадение позвонка с тотальной компрессией спинномозгового канала. Это состояние чревато парализацией нижней части тела, нарушением работы внутренних органов брюшной полости и малого таза.

А теперь разберемся в вопросе о том, что это такое антелистез L5 позвонка, поскольку это самая распространенная локализация данной патологии позвоночного столба. В той или иной степени антелистез L5 встречается примерно у 70 % взрослого современного населения нашей страны. Это связано с тем, на межпозвоночный диск L5-S14 приходится условный центр тяжести человеческого тела. Далее следует единая кость, состоящая из 5-ти сросшихся позвонков крестцового отдела. Между ними нет межпозвоночных дисков. Поэтому все механические, амортизационные нагрузки, которые «приходят» от нижних конечностей во время движения тела человека, сказываются в первую очередь на пятом позвонке.

Под влиянием постоянной нагрузки происходит дегенерация межпозвоночного хрящевого диска. Примерно к 25 годам у большинства людей уже есть первичные признаки остеохондроза в области L5-S1, большинство из них испытывает периодически возникающие боли в этом месте. Антелистез тела L5 является осложнением остеохондроза, на фоне которого связочный аппарата утрачивает свою фиксирующую способность, фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается и начинает забирать жидкость из пульпозного ядра. Все это приводит к протрузии со значительным снижением высоты межпозвоночных дисков. Позвонок начинает свободно двигаться относительно соседних тел.

Причины антелистеза поясничного отдела позвоночника

Антелистез диска и тела позвонка может иметь причины врожденные и приобретенные. К потенциальным факторам риска можно отнести:

• избыточную массу тела;
• ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
• неправильная постановка стопы и искривление нижних конечностей;
• тяжелый физический труд;
• неправильная организация спального и рабочего места.

Необходимо исключать потенциальное действие и другие неблагоприятных факторов. Это курение и употребление алкогольных напитков, ношение обуви на высоком каблуке, прыжки с высоты, частые падения (например, зимой при неправильном выборе обуви часто происходят проскальзывания и падения в результате ходьбы по гололеду).

Другие потенциальные причины развития антелистеза поясничного отдела позвоночника включают в себя:

• врожденные аномалии развития тканей позвоночного столба (дисплазия хрящевой и костной ткани, спондилолиз и т.д.);
• травматическое воздействие (компрессионный перелом тела позвонка, трещина отростка, разрыв связок, ушибы, гематомы и т.д.);
• воспалительные реакции асептического, аутоиммунного, инфекционного и травматического типа, которые за счет отечности мягких тканей могут привести к нестабильности положения тел позвонков;
• развитие опухолевых процессов и рост новообразований, которые смещают тело позвонка (выдавливают его);
• хирургическая операция по удалению сегмента межпозвоночного диска или полностью всего тела;
• остеохондроз, осложненный протрузией, экструзией или межпозвонковой грыжей;
• спастического и статическое напряжение мышц спины и поясницы;
• применение миорелаксантов при остеохондрозе и затем оказание выраженных физических нагрузок на спину;
• стрессовые факторы (переохлаждение, падение, перегревание и т.д.).

Часто антелистез начинает развиваться в молодом возрасте после травматического нарушения целостности межпозвоночных суставов. Спондилез и спондилоартроз являются ведущими причинами нестабильности положения тел позвонков и их периодического смещения относительно своей оси.

Формы и степени антелистеза

Степени антелистеза – это процент смещения тела позвонка относительно своей центральной оси:

1. первая степень – до 25 % (или 1/4 общей площади);
2. вторая степень – свыше 25 % но не более 50 % от общей площади (1/2);
3. третья степень – смещение более, чем на 50 %;
4. четвертая степень – смещение более чем на ¾ или на 75 %.

При первой степени симптомы выражены слабо. Вторая степень характеризуется постоянным присутствием болей, ограничением подвижности. На третьей степени начинают проявляться признаки стеноза спинномозгового канала.

Спондилолизный антелистез – это самая распространенная форма патологии. На втором месте стоит дегенеративный антелистез, который развивается как на фоне остеохондроза, так и спондилоартроза. Эти два дегенеративные заболевания связаны с тем, что нарушается процесс диффузного питания хрящевой ткани. Происходит разрушение межпозвоночного диска или межпозвоночного сустава. Позвонок теряет свою стабильность и при любой, даже незначительной физической нагрузке может произойти его смещение вперед или назад.

Антелистез на фоне протрузии проявляется примерно у 60 % пациентов с длительно протекающим остеохондрозом. Нестабильность появляется после длительного курса миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств. Они негативно действуют на м=состояние мышечного каркаса спины и костной ткани позвонков. Поэтому часто приводят к появлению хронической нестабильности 2-3 степени.

Лечение антелистеза позвоночника

Лечение антелистеза с помощью фармакологических препаратов невозможно. Нет таких препаратов, которые поставят позвонок на его физиологическое место и предотвратить повторное смещение в будущем. Все, что назначает участковый терапевт и невропатолог в городской больнице – это симптоматическое лечение. Оно направлено только на снятие симптомов, а не на лечение пациента. Задача таких докторов – вернуть человека к труду как можно быстрее любыми способами. Между тем, позвоночник продолжает разрушаться. В пожилом возрасте таких пациентов ожидает неминуемая инвалидность и утрата способности к самостоятельному передвижению.

Поэтому стоит самостоятельно заниматься поиском врача, которому можно доверить лечение антелистеза позвонка. Лучше, если это будет вертебролог, невролог, мануальный терапевт или остеопат. Эти доктора смогут провести качественное и безопасное лечение, направленное на восстановление физиологических функций позвоночного столба.

Так, в частности, перед тем, как лечить антелистез, опытный остеопат проведет несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночника. Эта процедура позволит создать благоприятные условия для восстановления всех тканей, устранит компрессию и купирует болевой синдром без применения миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств.

Затем мануальный терапевт разработает индивидуальный курс лечения, который может включать в себя кинезиотерапию, лазерное воздействие, рефлексотерапию, массаж, лазерное воздействие физиотерапию и многое другое.

В основе правильного лечения антелистеза лежит принцип восстановления целостности позвоночного столба. Смещенный позвонок должен быть поставлен на свое место. Это задача остеопата. Затем необходимо восстановить связочный, сухожильный ис уставной аппарат, чтобы предотвратить риск повторного смещения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Как лечить антелистез позвоночника?

Антелистез позвонка является патологическим процессом, характеризующимся изменениями в его расположении. Вследствие этого происходит нарушение строения самого позвоночного столба, что ведет к поражению нервных отростков. В частности подобное опасно, когда патология формируется в поясничном отделе, возле 3-5 позвонков. Это серьезное заболевание, способное спровоцировать необратимые повреждения в спинном мозге.

Причины

К провоцирующим факторам появления рассматриваемого патологического процесса в поясничном отделе относят:

• Врожденные аномалии фасеточных суставов и дужек позвонков.
• Воспаления либо онкологические повреждения позвоночного столба.
• Оперативное устранение задних частей позвоночных тел.
• Дегенеративный антелистез L4 зачастую формируется при наличии артроза в позвоночном столбе, во время которого появляется нестабильность позвонков.
• Подъем тяжелого и физическое напряжение.
• Внезапное сокращение мышц спины.
• Нахождение в вынужденной позе на протяжении продолжительного периода времени.
• Внезапные температурные перепады.

Зачастую от патологического процесса страдают лица женского пола и люди с чрезмерной массой тела. Кроме того, у больных отмечается чрезмерный позвоночный изгиб вперед.

Помимо нарушений в поясничном отделе, зачастую диагностируется антелистез в шейном. К основным факторам, провоцирующим заболевание относят:

• врожденную гипоплазию отростков позвонков шейного отдела;
• шейный антелистез, вызванный родовым травматизмом;
• изменения возрастного характера;
• опухоли;
• остеохондроз.

Помимо этого, данная болезнь развивается в результате определенных процессов, сопровождаемых сужением канала и артропатиями. С возникновением новейших технологий диагностики и преобладанием сидячего образа жизни количество обнаружений патологии увеличилось.

Симптомы антелистеза

Заболевание на начальном этапе фактически никоим образом не напоминает о себе. Патология зачастую обнаруживается случайно. А клинически важная симптоматика, позволяющая подтвердить диагноз появляется достаточно поздно. Зачастую на данной стадии отмечаются повреждения спинного мозга. Главными проявлениями поясничного антелистеза станут:

• Нарушенная восприимчивость в конечностях.
• Бесконтрольное опорожнение и мочеотделение.
• Пребывание лишь в одном положении, поменять которое фактически не представляется возможным без употребления анестетиков.
• Частичная либо полная утрата двигательной активности в конечностях.

Но следует заметить, что вышеуказанная симптоматика считается лишь общей. Однако существуют прочие проявления, считающиеся частными, присущими лишь при повреждении конкретного позвонка:

• Антелистез l5 позвонка. Выражен сдавливанием спинного мозга, происходящим вследствие значительной деформации позвоночного канала. Проявляется бесконтрольным мочеотделением и опорожнением, постоянной вынужденной позой, мышечной неподвижностью. Это сопряжено со значительным дискомфортом и спазмированием, устранить которые помогут лишь анальгетические средства. Подобная разновидность патологии — наиболее сложная.
• Антелистез l4. Проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими при мочеотделении и опорожнении. Кроме того, типичным признаком возможно считать спазмирование, возникающее в ягодичных мышцах, что ведет к существенному дискомфорту в промежности.
• Антелистез l3. Для него характерно спазмирование в мышцах поясничного отдела, что также ведет к нарушенному мочеотделению, опорожнению и понижению репродуктивной функции.

Антелистез шейного отдела является достаточно опасным патологическим процессом, провоцирующим сужение просвета позвоночных артерий, несущих кровь в головной мозг.

Поскольку рассматриваемое заболевание считается причиной хронической формы кислородного голодания, то такие пациенты нередко высказывают жалобы на возникновение обморочных состояний, головокружений и тошноты.

Когда смещение шейных позвонков сопряжено с компрессией в спинном мозге, то больной жалуется на сбои в функционировании парасимпатической НС:

• икоту,
• чувство инородного предмета в гортани,
• увеличение температурных показателей,
• рвотный рефлекс,
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Антелистез С2 фактически во всех случаях проявляется сильными болевыми ощущениями в голове, напоминающими мигренозные, возникающие неожиданно и плохо поддающиеся лекарственной коррекции анальгетиками.

Перемены в нормальном расположении 3 позвонка шейного отдела (С3) сопряжены с постоянными головокружениями, расстройствами сна, предрасположенностью к воспалительным явлениям в горле, хрипотой.

Антелистез С4 характеризуется достаточно опасными проявлениями, значительно ухудшающими качество жизнедеятельности больного и становящимися причиной его инвалидности.

Классификация

Учитывая этиологию и вероятные факторы формирования заболевания, специалисты выделяют такие подвиды патологии:

• Врожденный. Заболевание провоцируют аномалии в развитии позвоночники. Данная форма наблюдается крайне редко, а распространенной ее локализацией считается поясница.
• Травматический. Формируется вследствие травматизма позвонков: удары, падения, родовые травмы и пр.
• Дегенеративный. Старческий передний спондилолистез. Появляется в преклонном возрасте.
• Хирургический. Спровоцировать его могут ошибки хирургов в процессе проведения оперативного вмешательства на позвоночном столбе либо устранение задних частей позвонков.

Диагностика антелистеза

Дифференцировать рассматриваемое заболевание от прочих патологических процессов позвоночника совсем нетрудно. Главной методикой подобной диагностики станет рентгенография, а в трудных ситуациях – КТ.

Рентген и томография дают возможность выявить смещение позвонков, а также поставить диагноз с указанием степени патологии:

• Первая. Отмечается, когда смещение произошло меньше чем на 25%.
• Вторая. Свидетельствует об изменениях на 25-50%.
• Третья. Позвонки смещаются от 50 до 75%.
• Четвертая. Если позвонок сместился по отношению к соседнему больше чем на 75% свидетельствует о крайней опасности.

Известен также такой метод, как функциональная проба, позволяющая установить присутствие заболевание. Чтобы осуществить ее, требуется пальцы поставить на остистые отростки позвонков поясничного отдела пациента в позиции «стоя» и попросить дотянуться руками носков. Будет отмечаться западение отростка.

Инструментальное обследование осуществляется при помощи рентгена в 2 проекциях: прямой и боковой. Это даст возможность подтвердить диагноз максимально точно и выявить степень смещения. Требуется заметить, что антелистез l5 самый сложный в обследовании. При 1 и 2 степени установить его смещение трудно, вследствие сращения с крестцом.

С учетом степени антелистеза подбирается тип терапии — консервативная либо оперативная.

Методы лечения

Поскольку основу заболевания во многих ситуациях составляют дегенеративные изменения в позвоночнике, потому необходимо предупредить либо по максимуму замедлить их рост. В этих целях рекомендовано следовать таким предписаниям:

• Прежде всего укреплять мышцы, которые окружают позвоночной столб посредство каждодневной гимнастики. Шейный отдел тренируют при помощи наклонов головы, а поясничный – посредством осуществления наклонов и упражнений на пресс живота.
• Проведение общеукрепляющих видов физкультуры – спортивная ходьба, плавание.
• Использование мягких бандажей, обладающих местным согревающим эффектом.
• Требуется надлежащим образом организовать нагрузки – предупредить резкий подъем тяжестей из положения наклона. Оптимально изначально сесть, а после поднять предмет.

Консервативное

На сегодняшний день лечение антелистеза осуществляется с учетом запущенности патологии и самочувствия пациента, консервативными либо оперативными методиками.

Антелистез, терапия которого осуществляется непосредственно под наблюдением врача, требует использования НПВС, лекарств с анальгезирующим воздействием и новокаиновых блокад. Подобные способы не устранят само заболевание, однако дадут возможность снизить интенсивность болезненных ощущений и убрать блокировку нервных отростков.

Во время стихания дискомфорта устойчивой ремиссии возможно достичь, проводя физиотерапию, к которой относят:

• применение средств бандажа в целях устранения спазмирования в спинных мышцах;
• электрофорез на пораженные места с лекарствами;
• компрессы с мазями и гелями, обладающими антивоспалительным эффектом;
• массаж и мануальная терапия;
• ЛФК либо целебная гимнастика.

По окончании терапии пациенту необходимо всю жизнь осуществлять гимнастику, в целях стабилизирования поврежденных позвонков посредством мышечной силы.

Большинство пациентов, узнав о данной патологии, полагают, что такая болезнь излечивается посредством народных средств. Однако это не соответствует действительности.

Терапия антелистеза средствами народной медицины – невозможна, поскольку заболевание является устойчивым нарушением в строении позвоночника, что требует механического воздействия, которое направлено на устранение смещения.

Примочки и травы не позволяют больному выравнять смещенные позвонки. Потому не следует терять время, а обратиться к врачу. Он проведет всестороннюю диагностику и порекомендует надлежащую терапию.

Хирургическое

Когда посредством консервативной терапии не удалось устранить симптоматику или смещение усилилось, то необходимо скорейшее хирургическое корректирование антелистеза. В каждом отделе у нее собственные особенности:

• Когда хирургическая операция осуществляется на шее, то учитывается вероятность травматизма спинного мозга. Потому после аккуратного высвобождения нервных окончаний необходимо фиксировать позвонки в надлежащем положении.
• На пояснице операция более радикальна, потому позвоночному столбу пытаются вернуть естественное положение. При существенном смещении вероятна замещение пораженного участка посредством полного либо частичного протезирования.

Операция при антелистезе имеет определенные риски, поскольку поражение мышцы и связок при манипуляции сказывается на последующей реабилитации. Продолжительный период времени больному приходится одевать жесткий корсет и в полной мере ограничить какие-либо нагрузки.

Последствия

Если отсутствует надлежащее лечение, то антелистез способен спровоцировать появление неблагоприятных последствий, значительно ухудшающих качество жизнедеятельности пациента и нередко становящихся фактором инвалидности. К этим осложнениям относят:

• преобразование резких болей в хронические, восприимчивые к лекарственному лечению;
• формирование парезов и параличей;
• окончательная либо частичная утрата восприимчивости;
• бесконтрольное опорожнение и мочеиспускание;
• стабильная деформация позвонков.

Подобное даст возможность предотвратить появление необратимых последствий и купировать прогрессирование антелистеза.

Профилактика

Поскольку наиболее распространенным провоцирующим фактором рассматриваемого патологического процесса считается интенсивное физическое напряжение, профилактические меры будут следующими:

• При физических нагрузках и тренировках требуется следить за напряжением, разминаться и проводить занятия в специальном поясе.
• Предупредить влияние травматизма на позвоночник.
• Не допускать продолжительные статичное напряжение в пояснице, способные спровоцировать заболевание.

При наименьших подозрениях на болезнь требуется без промедлений обращаться к врачу. Подобное поможет исключить формирование сложных форм рассматриваемого заболевания.

Антелистез поясницы и шеи считается опасной болезнью, вызванной разнообразными факторами, однако преимущественно физического либо онкологического характера. Присутствие патологии легко выявить. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, терапевтическая методика будет достаточно скорой и без дальнейшего ухудшения качества жизнедеятельности. Настороженность, в данной ситуации, поможет предотвратить вероятное оперативное вмешательство и инвалидность пациента.

Основные симптомы антелистеза позвонка, клиническая картина заболевания

Некоторые нарушения в позвоночном столбе становятся поводом к тому, что положение отдельно взятых позвонков меняется. Антелистез – патология, которая наблюдается преимущественно у взрослых пациентов, однако заболевание может затрагивать и детей. Лечение болезни долгое, но делать это нужно обязательно, потому что последствия доставляют некоторые неудобства и ухудшают качество жизни.

Антелистез

Описание болезни

Заболевание относится к категории довольно тяжелых патологий, поскольку несет угрозу для жизни пациента. Клиническая картина яркая. Смещение доставляет неудобства пациенту не только в виде воздействия на спинной мозг, но и в виде изменения структуры суставов, положения внутренних органов, которые теряют способность выполнять некоторые из своих функций.

Существует классификация международного уровня, согласно которой все антелистезы делятся на несколько групп. Они отличаются друг от друга основными причинами, спровоцировавшими формирование патологии, и прогнозом, в соответствии с которым происходит излечение:

1. Врожденный антелистез. Связочный и суставный аппараты позвоночника имеют врожденные дефекты, которые приводят к возникновению описываемого заболевания. Впоследствии это может привести к развитию лестничного антелистеза.
2. Травматический антелистез. Причина его появления – травмы позвоночного столба, которые возникают либо в результате аварий на дорогах, либо как следствие длительных профессиональных занятий спортом.
3. Истмический спондилолистез. Возникает в детском возрасте, когда ребенком была получена травма, повлиявшая на формирование опорно-двигательного аппарата.
4. Дегенеративный антелистез. Диагностируется преимущественно у лиц преклонного возраста, поэтому характеризуется патологическими изменениями в позвоночнике и тканях, которые его окружают.
5. Воспалительный (инфекционный) вид. Следствие воздействия инфекций на позвоночник или, что бывает гораздо реже, развития новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных).
6. Хирургический антелистез. Это последствие оперативного вмешательства, следствием которого стало удаление одного из позвонков.

Антеспондилолистез чаще всего наблюдается в области поясницы, немного реже фиксируют смещение позвонков в области шеи. Для того чтобы установить диагноз, следует указать локализацию смещения позвонка.

Позвонки

Антелистез бывает билатеральным, охватывающим и переднюю часть туловища. Симптомы ощутимы спереди, особенно – при сгибании туловища.

Какие позвонки поражает?

В практике хирургов чаще встречаются пациенты с диагностированным отклонением в пояснице и в шейном отделе позвоночника:

• позвонок L2 может выходить вперед на 0,4 сантиметра;
• при антелистезе L3 выделение межпозвоночного диска может достигать размера в 0,6 сантиметров;
• если поражен позвонок с наименованием L4, то смещение может достигать 1 сантиметра;
• самый нижний позвонок L5 прочно соединяется с крестцовой костью, поэтому максимальный показатель его выдвижения может составлять 0,6 сантиметра.

Таким образом, чаще всего отмечают смещение позвонков L2, L3, L4 и L5.

Причины развития

Формирование антелистеза обусловлено следующими факторами:

• доброкачественный или злокачественный процесс, развивающийся в районе позвоночника или затрагивающий структуры в непосредственной близости к нему;
• те пороки, которые являются врожденными и затрагивают позвоночные дужки;
• фасеточные суставы;
• артроз поясницы;
• резкий скачок температуры тела;
• травмы позвоночника;
• родовые травмы;
• асептический процесс воспаления;
• протекающая в районе позвоночника инфекция;
• физическое перенапряжение;
• неудобное положение тела, сохраняющееся длительное время;
• спазм спинных мышц.

Внимание! Антелистез позвонка тяжело определяется на начальных стадиях. Необходимо быть внимательным к своему организму, посылающему сигналы о возникновении каких-либо нарушений.

Симптомы и диагностика

Редко симптомы антелитеза возникают сразу после того, как возникло заболевание. От этого момента до возникновения выраженной «клиники» проходит не менее одного года, а в некоторых случаях – до 3 лет. Далее с каждым месяцем проявления заболевания доставляют все больше неудобств пациенту.

Боль в спине

Проявления заболевания заключаются в следующем:

• недержание мочи (в том числе 3 степени);
• нарушения чувствительности нижних конечностей, их онемение;
• боль в области, пораженной патологическим процессом, провоцирующая больного на периодическое изменение позы;
• потеря контроля за движениями ног и рук (полный паралич).

Для диагностики поясничного антелистеза используют современные методики:

1. Рентген как наиболее доступный и весьма информативный способ диагностики.
2. Томография компьютерная, не предполагающая использования контрастного вещества.
3. МРТ, по эффективности и результативности сравнимая лишь с предыдущим методом.

Выбор метода диагностики осуществляет врач в соответствии с симптомами заболеваниями, описываемыми пациентом.

Лечение заболевания

Терапия антелистеза должна начинаться с ограничения нагрузки на позвоночник. Для этого пациент должен носить специальный корсет. Чтобы болевой синдром был менее выраженным, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или ставить новокаиновые блокады, показание для которых – сильные боли в спине.

Если мышечное напряжение становится очень тяжелым, то следует принимать миорелаксанты. Витамины группы В также оказывают благотворное воздействие на нервную систему. Дополнят курс терапии советы врача, рекомендующего включать в распорядок дня умеренные нагрузки, гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры, плавание в бассейне и массаж, в том числе лечебную гимнастику (ЛФК). Посещение мануального терапевта также может способствовать восстановлению исходного состояния.

Лечебные упражнения

Бывает, что консервативные методы лечения не оказывают должного воздействия: пациенту рекомендуют прибегнуть в хирургической операции (при отсутствии противопоказаний). В процессе выполнения манипуляции под общей анестезией смещенный позвонок возвращается на место, фиксируется с помощью металлических конструкций.

Внимание! Народные средства при антелистезе малоэффективны. Они могут приносить пользу, но главная роль в терапии отводится медикаментам и перестраиванию образа жизни пациента.

В чем опасность патологии?

У пациента могут развиться тяжелые осложнения, если отсутствует адекватная терапия или рекомендации врача не выполняются. Такие осложнения значительно снижают качество жизни и приводят человека к инвалидности.

Залог сохранения здоровья — своевременное обращение к врачу. Лечиться нужно обязательно. При появлении минимальных тревожных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью. Только в этом случае можно уберечь организм от тяжелейших последствий:

• перехода заболевания в хроническую форму;
• пареза конечностей;
• паралича;
• недержания кала, мочи;
• деформации позвоночника.

Своевременная диагностика заболевания поможет уберечь организм от прогрессирования тяжелейших патологических процессов.

Антелистез, равно как и все другие заболевания, имеющие отношение к позвоночнику, нуждается в назначении качественного комплексного лечения. Если курс терапии не пройден, симптомы заболевания проигнорированы, может наступить инвалидизация пациента.

Что такое Антелистез l5 позвонка и как его вылечить

Антелистез – это патологическое изменение структуры позвоночного столба, когда один или несколько позвонков выдвигаются вперед относительно оси позвоночника. Даже незначительный сдвиг ведет к сужению позвоночного канала, нарушению питания спинного мозга и неврологическим симптомам.

Антелистез l5 позвонка — что это такое, чем отличается от сдвига других позвонков? Что провоцирует смещение звеньев позвоночника? Есть ли характерная симптоматика и чем грозит подобная патология?

Причины патологии

Антелистез и антеспондилолистез диагностируют чаще всего у женщин, которые перешагнули рубеж в 50 лет, имеют лишний вес, ведут малоподвижную жизнь. Провоцирует болезненную ротацию позвонков гиперлордоз в поясничном отделе, врожденная предрасположенность, отклонения в физическом развитии или травмы, перенесенные в детском возрасте.

При антелистезе вперед выдвигается вперед только тело позвонка, при антеспондилолистезе смещению подвергаются и окружающие его ткани. Ротация происходит на фоне изменений нижнего межпозвонкового диска.

• Дегенеративные изменения в строении позвоночного столба. Развитие артрозных или остеохондрозных изменений, потеря эластичности связок;
• Опухолевые, воспалительные процессы в зоне позвоночника;
• Посттравматическая ротация позвонков;
• Необходимость проводить много времени в неудобной сидячей позе, хронические мышечные зажимы;
• Послеоперационное осложнение или тяжелые роды;
• Непосильная или резкая нагрузка на пострадавший сегмент позвоночника, когда внезапный рывок вызывает мышечный спазм, растяжение или разрыв связок.

Отмечаются и различия в частоте возможных проявлений антелистеза и антеспондилолистеза в зависимости от того, к какой зоне относится смещенный позвонок.

Заболевание характерно для возрастных пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни. Эта особенность связана с тем, что без достаточной физической нагрузки интенсивность кровообращения в зоне позвоночника падает, дегенеративные процессы нарастают с большей скоростью. Вторая негативная сторона гиподинамии – это ослабление мышечно-связочного аппарата, стабилизирующего позвоночный столб.

Антелистез позвонка – классификация

Различают 3 вида антелистеза, в зависимости от того какой сегмент позвоночного столба подвергся патологическим изменениям. Соответственно ставится диагноз с указанием конкретного позвонка. Например, при смещении третьего шейного позвонка диагноз запишут как «антелистез с3», при ротации четвертого поясничного – «антелистез l4».

По степени смещения позвонка кпереди антелистез классифицируют следующим образом:

1. Смещение позвонка вперед на четверть его длины;
2. Смещение на 50%;
3. Смещение на три четверти собственной длины;
4. Смещение позвонка на расстояние большее, чем величина в 75% собственной длины.

Антелистез грудного отдела предотвращается дополнительной стабилизацией за счет ребер, мышечного корсета. Сдвиг позвонков вперед на уровне груди встречается крайне редко. Еще реже эта патология бывает в шейном отделе позвоночника.

Здесь если антелистез и возникает, то приводит либо к немедленной инвалидизации пациента, либо к его смерти. Тяжелые последствия смещения позвонков шейного отдела объясняются его подвижностью, которая при данной патологии приводит к травмированию спинного мозга.

Антелистез позвонка чаще встречается в поясничном сегменте. Здесь расположено пять позвонков, которые условно пронумерованы и обозначены как l1, l2, l3, l4, l5. После пятого поясничного позвонка идет крестец.

Клиническая картина

Антеспондилолистез позвоночника в начальной стадии развития протекает, не имея характерной клинической картины. Диагностика антилистеза позвонка может произойти случайным образом, когда рентгеновское исследование назначают по другим показаниям.

Для каждого отдела позвоночника антелистез проявляется разными симптомами. Что такое антеспондилолистез шейного отдела позвоночника больной может узнать внезапно. При смещении 3 или 4 шейного позвонка (антелистез с4, антелистез с3) пациент может потерять сознание, поскольку позвонок передавил шейную артерию, кровоснабжение мозга резко снизилось.

Также для этих диагнозов характерным симптомом является онемение или парализация обеих рук. Антелистез шейного отдела позвоночника 2 позвонка проявляет себя головными болями, которые не поддаются лечению.

Схематично клиническая картина антеспондилолистеза позвоночника поясничного отдела в развитии выглядит так:

• Первые болевые ощущения бывают неясными, носят отраженный характер в промежность, ягодицы. Больной может жаловаться на усиление боли при посещении туалета (характерно для антелистеза l4). В процессе опорожнения кишечника или мочевого пузыря патологический позвонок получает дополнительную ротацию;
• Развивается нечувствительность в зоне половых органов. Больной теряет контроль над актами дефекации и мочеиспускания (характерное проявление антелистеза l5);
• Боль становиться настолько выраженной, что заставляет больного искать облегчение в не физиологичных позах;
• Развивается атрофия мышц нижней части тела. Больной теряет способность самостоятельно передвигаться.

Поясничный антелистез l5 выражается в замирании пациента в неудобной позе, резкой потере контроля за отправлением естественных потребностей, мышечном спазме. Это объясняется особым расположением последнего позвонка и выраженной компрессией позвоночного канала.

Симптоматика антеспондилолистеза л4 позвонка связанная с поражением чувствительности органов малого таза объясняется тем, что к этой зоне позвоночника подходит основная масса нервных корешков «конского хвоста». Поражение нервных окончаний «конского хвоста» характерно также для антелистеза l3 и l5 позвонка.

Диагностика

Опрос и осмотр пациента позволяет заподозрить антелистез при наличии характерной симптоматики. При визуальном осмотре у больного отмечают асимметрию позвоночного столба.

Основные диагностические исследования при антелистезе позвонков инструментальные. Показаны рентгенологические исследования в прямой и боковой проекциях, проведение МРТ позвоночника.

Псевдоантеспондилолистез

Иногда, при болях в ногах или спине, после обследования больному ставят диагноз «псевдоантеспондилолистез» — что это такое?

Псевдоантеспондилолистез – это нестабильность позвонка, которая позволяет ему немного смещаться относительно оси позвоночника. Изменение положения периодически приводит к сдавлению нервных окончаний, вызывая боли, онемение, мурашки в ногах.

Причины псевдоантеспондилолистеза кроются в нездоровом образе жизни, гиподинамии. Результатом является ослабление связок, атрофия мышечного аппарата спины, развитие дистрофическо-дегенеративных изменений в позвоночнике.

Лечение

Что такое антелистез с точки зрения врача? Для хирурга это позвонок, расположение которого нуждается в хирургической коррекции. Для невролога – это защемленные нервные окончания, которые требуется лечить медикаментозно и применением лечебной гимнастики. Определяет тактику лечения каждого пациента степень его заболевания. Антеспондилолистез l5 1 степени поддается консервативному лечению.

Консервативная терапия возможна при небольших смещениях. Она способна снять симптомы, прекратить развитие антелистеза, но вернуть позвонок на место консервативными методами лечения невозможно.

Консервативное лечение включает несколько направлений:

1. Медикаментозное. Имеет целью снять боль, расслабить мышцы, насытить организм витаминами группы B. Проводить обезболивание принятием НПВП или гормональных средств при антелистезе l5 позвонка не эффективно. Применяют новокаиновые или лидокаиновые блокады;
2. Для придания стабильности позвонку, для уменьшения нагрузки на больной сегмент больному предписано ношение корсета;
3. Массаж улучшает кровообращение и питание пораженной зоны;
4. Лечебная гимнастика является ведущим средством терапии при антеспондилолистез л4 позвонка и прилежащих. Необходимы упражнения на укрепление мышц туловища – спины и брюшной стенки;
5. Физиолечение в виде электрофореза с дипроспаном, если у больного диагностированы воспалительные процессы.

Эффективность консервативного лечения контролируют от 10 недель до полугода. Если антелистез позвонка не остановлен, то больному показано оперативное вмешательство. Операцию проводят с целью механически, специальным имплантатом, закрепить позвонок в физиологичном положении.

Послеоперационная реабилитация напоминает консервативное лечение на ранних стадиях. Больному показано обезболивание, лечебная гимнастика, физиотерапия. Реабилитация может занять от 6 месяцев до года.

Профилактика

Как всякое дегенеративно-дистрофическое заболевание, антелистез позвонка легче предотвратить. Профилактические меры для поддержания здоровья позвоночника заключаются в ведении здорового образа жизни. Дозированные занятия спортом, хорошее питание, отказ от вредных привычек – это классические рекомендации для сохранения здоровья.

Из специфических мер профилактики антелистеза рекомендовано спать на жесткой поверхности, отказаться от высоких каблуков, не поднимать тяжести.