Диффузная протрузия – почему возникает данная патология

Диффузная протрузия диска – что это такое?

Диффузная протрузия возникает обычно у малоактивных людей.

Это дегенеративное заболевание имеет склонность к прогрессированию, образуя грыжу.

Данная протрузия, это небольшое выпячивание, которое редко защемляет нервные окончания и не всегда сопровождается дискомфортом.

Но ткани, окружающие межпозвоночные диски, всё-таки страдают от дефицита питательных веществ.

Если своевременно не приступить к лечению, то велика опасность появления грыжи.

Что такое диффузная протрузия?

Этот вид протрузии означает выдавливание пульпозного ядра без нарушения целостности диска. Медики относят эту патологию к началу развития дегенеративных преобразований. Происходит ухудшение питания и кровоснабжения тканей двигательного аппарата.

Диск смещается за 3 этапа:

1. Нарушается структура хряща. Когда 70% волокон теряют свою функциональность, образуются микротрещины. Пульпозное ядро начинает изменять своё положение.
2. Ядро выпадает до 5 мм, превышая нормальные границы.
3. Фиброзное кольцо утрачивает целостность и образуется грыжа.

В поясничном отделе такой процесс происходит, когда повреждено 50% коллагеновых волокон. При отсутствии терапии транспортировка питательных веществ в повреждённые участки ухудшается. В результате чего, развиваются осложнения с воникновение грыжи.

Классификация

Диффузная протрузия классифицируется по месту локализации. Таким образом, существуют поясничный, грудной и шейный виды болезни. Определение места расположения протрузии является важным моментом, так как, исходя из этого, назначается необходимая терапия.

Если смещение произошло из центра диска, сдавливаются нервы спинного мозга. Если выпадение заднебоковое, болевой синдром может возникнуть в любом отделе позвоночника.

Если протрузия в поясничном отделе, появляется грушевидный синдром, который вызывает боль в ногах и ягодицах. При этом на седалищный нерв оказывается очень сильное давление.

Выступ сбоку обычно не беспокоит неприятными симптомами. Болевые ощущения могут появиться только при разрыве фиброзного кольца, когда защемляются нервные окончания.

Самым опасным считается заднее выпячивание в пояснице. У больного нарушается чувствительность нижних конечностей, а иногда наступает паралич.

Причины возникновения диффузной протрузии

Данная патология считается следствием влияния многих негативных факторов. Можно выделить основные:

Это заболевание часто возникает у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность. В этом случае диски выпадают из-за слабых мышц, хрупких костей и слабых связок. На это влияют факторы среды, которые бывают эндогенные и экзогенные.

	Инволюционные	Выпадает диск L5‒S1, так как связочно-мышечный аппарат недостаточно развит. Деградация распространяется на поясничный и грудной отделы.
Биохимические	Диск разрушается от недостатка питательных веществ. Возникает подагра, а на поверхности диска появляются трещины.
Сосудистые изменения	Питание тканей значительно уменьшается. Функциональные свойства теряются, начинается выпячивание диска. Также не хватает влаги, что ускоряет смещение ядра.
Гормональные	Перестройка этой системы вызывает диффузные поражения. Часто причиной является болезнь щитовидной железы, беременность и климакс.
Наследственные	Эти факторы провоцируют неправильное развитие позвонков: лишние отростки, неполное окостенение, слияние дисков L5‒S1.
	Инфекционные	Возникают воспаления во всём организме, а не только в позвоночнике. Амортизационные нагрузки усиливаются, что провоцирует появление трещин в дисках.
Химические	Проявляются аллергические реакции, вызывающие воспаление. На слабых участках позвоночника образуется диффузная протрузия.
Физические	Чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка и слабый мышечный каркас.

Все эти причины нарушают целостность дисков и вызывают выпячивание пульпозного ядра.

Возможные осложнения

Наличие диффузной протрузии может привести к неблагоприятным последствиям. Заболевание негативно влияет на структуру спинного мозга, снижает чувствительность и нарушает работу внутренних органов. Если своевременно не обратиться к врачу, то велик риск возникновения тяжёлых осложнений, например, образованию грыжи.

Когда выпячивается диск, то это считается первым этапом появления грыжи. Заболевание сформируется, если произойдёт разрыв фиброзного кольца. В случае, если лечение проходит неграмотно, развивается паралич конечностей.

Симптомы и диагностика патологии

Диффузному выпячиванию характерны типичные признаки, которые позволяют самостоятельно диагностировать заболевание.

Основные симптомы:

• Болевой синдром в поясничном отделе.
• Скованность позвоночника.
• Онемение конечностей и ягодиц.
• «Мурашки» в области поясницы.
• Мышцы утратили эластичность.

На первой стадии болезни боль чётко локализована и появляется от сокращения мышц. При усилении сдавливания нервных окончаний может возникнуть обездвиживание, а это характерно для межпозвоночной грыжи. Компрессионный синдром может вызвать воспаление в тканях, что также является причиной боли.

При первых же симптомах нужно нанести визит к неврологу. Специалист, изучив симптомы, назначит необходимые исследования. В данном случае используют рентген, КТ и МРТ. Эти способы позволяют получить наиболее достоверные сведения. С их помощью определяется степень поражения позвоночника и место локализации протрузии. Чтобы диагностика была полной, её лучше проводить комплексно.

Например, компьютерная томография даёт меньше информации, чем МРТ. Она не может определить, влияет ли деформация на спинной канал мозга и даже нередко ошибается в размере выпячивания.

Магнитно-резонансное обследование, хотя и более сложное, но даёт исчерпывающую информацию о патологии. МРТ обнаруживает воспалительные процессы, наличие различных изменений и присутствие других заболеваний позвоночника.

Если диагностика проведена своевременно, то и лечение будет успешным.

Методы лечения

Терапия начинается с устранения болевых ощущений. Затем принимаются меры по снижению давления на нервные окончания. Для этого повышают гибкость позвоночника, снимают отёчность и укрепляют мышечный корсет спины.

Адекватное лечение определяют симптомы и этиологические факторы.

Основной принцип терапии:

• Оценить степень выпячивания и опасность развития осложнений.
• Определить вид патологии, размер протрузии и риск повреждения фиброзного кольца.
• Проанализировать клинические проявления для назначения симптоматического лечения.

Препараты

В основном, назначаются следующие лекарственные средства:

• Биогенные стимуляторы. Принимают для нормализации кровообращения.
• Хондропротекторы. Способствуют восстановлению структуры диска.
• Противовоспалительные нестероидные препараты. Останавливают воспалительный процесс.
• Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы.

Только медикаментами положительного результата не добиться. Обязательно ещё применяют процедуры физиотерапии, лечебную гимнастику и другие целебные методики. Только комплексом лечебных мероприятий можно добиться эффекта.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся в крайних случаях. Обычно применяют малоинвазивный способ, который исключает серьёзные повреждения. Метод называется нуклеопластика. В поражённый участок вводится специальная игла, которая воздействует на протрузию холодной плазмой, точнее её энергией. Размер выпячивания уменьшается, а иногда и полностью ликвидируется. Метод отличается короткой реабилитацией, не более 5 дней.

ЛФК и массаж

При любом заболевании позвоночника большое значение имеет лечебная гимнастика. Её целью является укрепление спинных мышц и восстановление всех функций позвоночника. Упражнения предназначены не только для лечения, но и в профилактических целях. Лечебные комплексы предназначены людям, которые уже длительное время страдают от боли, вызываемой протрузией или грыжей.

Описывать упражнения не имеет смысла, так как они назначаются врачом каждому больному строго индивидуально. Но упомянуть о пользе гимнастики при наличии протрузии, стоит.

Эффект от выполнения физических упражнений:

• В тканях значительно улучшается кровообращение.
• Можно устранить сдавливание нервных корешков.
• Происходит увеличение расстояния между смещёнными позвонками.
• Естественно, восстанавливается двигательная активность.
• Можно поставить смещённый диск на место.

Но тренироваться не следует, если:

• Присутствует воспаление.
• Проблемы с сердцем.
• Инфекционные болезни.
• Внутреннее кровотечение.

При выполнении разрешённых упражнений, необходимо соблюдать технику безопасности, иначе можно усугубить ситуацию.

В комплекс методов лечения протрузии входит и массаж. С помощью мануального воздействия можно подтолкнуть смещённый диск на прежнее место. Массаж нормализует метаболизм, улучшает кровоток на поражённом участке позвоночника и оказывает общеукрепляющее действие.

Массаж обязан соответствовать определённым правилам:

• Массажные движения притупляют болевые ощущения.
• Спинные мышцы следует разогреть, чтобы тепловые вибрации проникли в позвонки.
• Успокаивающие движения снимают дискомфорт и покалывания в спине.

Кстати, единичный сеанс не принесёт пользы. Нужно провести минимум 10 процедур.

Видео: “Что такое протрузия и грыжа диска?”

Помощь народных способов

Многие пациенты предпочитают лечиться с помощью средств народной медицины. Можно выделить некоторые рецепты, которые доказали свою эффективность и проверены временем.

• Полезно натирать стопы ног льдом. Это снимает онемение ног, так как данная процедура стимулирует кроветворные процессы.
• Чесночный компресс. Чеснок заливается водкой, и данная смесь выдерживается 10 суток. Затем через день делаются компрессы.
• Растёртый корень окопника смешивается с мёдом. Принимать по чайной ложке в утреннее время на протяжении 10 дней.
• Траву зверобоя смешивают с подсолнечным маслом. Две недели смесь выдерживается в светлом месте. Полученное средство наносится на больное место. Процедура способствует регенерации нервных клеток.

Необходимо знать, что рецепты нетрадиционной медицины, лишь помогают снять боль. Они являются дополнением (часто эффективным) к основному консервативному лечению. Перед применением народных способов желательно получить консультацию у врача, чтобы не нанести вреда здоровью.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие диффузной протрузии, необходимо придерживаться простых рекомендаций:

• Исключить перегрузку позвоночника.
• Периодически проводить сеансы лечебного массажа.
• Стараться избегать простудных заболеваний.
• Носить специальный корсет, но не длительное время.
• Отказаться от алкоголя и табака.
• Нормализовать свой вес.
• Сменить тяжёлую физическую работу.
• Обязательно выполнять физические упражнения.

При появлении признаков диффузной протрузии, сразу посетить невролога. Вовремя начатое лечение не позволит образоваться грыже, которую устранить гораздо сложнее.

Шансы на выздоровление

Протрузия позвоночника успешно поддаётся лечению, но если методы терапии правильно выбраны. Необходимо выявить причину возникновения протрузии, иначе любое лечение окажется бесполезным. При вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, выздоровление гарантировано. Да и осложнения (грыжа) полностью исключены. Главное, не следует заниматься самолечением.

Заключение

Можно сделать вывод, что диффузная протрузия, не так опасна, как её осложнения. Но чтобы их не допустить, следует обязательно проконсультироваться у невролога, и в дальнейшем неукоснительно следовать его рекомендациям. Если обнаружена протрузия, то лечиться нужно обязательно, иначе неминуемо возникнет грыжа, а её устранить намного сложнее.

Протрузия диска: причины диффузного поражения, диагностика и лечение

Данный вид протрузии по частоте встречаемости среди заболеваний позвоночника сравним разве что с остеохондрозом. Как правило, данной патологии подвержены пожилые пациенты или лица, ведущие малоактивный образ жизни. Протрузия представляет собой дегенеративное изменение хрящевой ткани, которое медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя, в конечном итоге, к формированию межпозвоночной грыжи. А самым грозным осложнением грыжевого компонента является частичная или полная потеря двигательной активности.

Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска: уровень s1, l4-l5

Что это такое?

Заболевание представляет собой патологические изменения в позвоночном столбе. При этом происходит пролабирование диска межпозвоночного в спинномозговой канал, но без нарушения целостности фиброзного кольца.

Диффузную протрузию нельзя рассматривать как самостоятельную болезнь. Она считается одной из стадий развития остеохондроза, после которой следует появление грыжевого выпячивания. Чаще всего данная патология диагностируется в поястнично-крестцовом отделе позвоночника, реже ее обнаруживают в области шейных позвонков.

По месту локализации можно выделить:

По направлению выпячивания подразделяют:

• фораминальную;
• заднюю;
• парамедианную;
• дорсальную;
• равномерную циркулярную;
• медианную;
• вентральную, переднюю.

Существует еще, так называемая, внутренняя классификация:

• заднебоковая (дорзальная), для нее характерно появление иррадиирующих болей, возникновение «грушевидного синдрома», когда возникает боль в ягодичной области и ногах, чему способствует сдавление нерва седалищного;
• центральная, при этой форме патологии существует высокий риск компрессии нервных волокон;
• боковая (латеральная), имеет немую клиническую картину, негативная симптоматика появляется только после формирования грыжи.

Важно! Для человека наибольшую опасность представляет задний вариант протрузии, когда может сформироваться синдром «конского хвоста». Для него характерно возникновение чувствительности(частичной или полной) в области нижних конечностей. При прогрессировании процесса может развиться паралич.

Причины появления

Учитывая тот факт, что протрузия не является самостоятельной болезнью, а развивается на фоне других патологий, можно выделить ряд клинических ситуаций, которые будут этому способствовать. А именно:

1. дегенеративно-дистрофические изменения позвонков на фоне имеющегося остеохондроза, особенно у лиц пожилого возраста;
2. повреждения позвоночного хребта вследствие травмы;
3. врожденные аномалии развития, например, сколиоз, кифосколиоз, гиперкифоз;
4. избыточная масса тела;
5. наследственный фактор;
6. чрезмерные физические нагрузки;
7. приобретенные нарушения осанки;
8. несоблюдение техники при подъеме тяжелых предметов;
9. мышечная атония;
10. метаболический дисбаланс;
11. возрастной аспект дегенеративных нарушений ткани позвонков;
12. воспалительный процесс бактериальной или вирусной природы и любой локализации.

Осложнения

Если говорить о возможных осложнениях, то это переход болезни на следующий этап развития с образованием грыжи.

Симптомы

Клинические проявления будут зависеть от локализации патологии. В случае шейной протрузии пациенты жалуются:

• острые или хронические боли в шее;
• появление головной боли, головокружения;
• слабость мышц в области плече-лопаточного пояса, верхней конечности;
• иррадиирующую боль по всей длине руки;
• появление чувства онемения, покалывания в руках;
• появляются трудности в выполнении простых движений (наклоны или повороты головы).

Если диагностирована грудная протрузия, то больного беспокоят:

• болезненные ощущения в области спины;
• острая или длительная боль в области груди;
• появление межреберной невралгии, межлопаточной локализации болей;
• возникновение онемения в области живота, грудной клетки;
• присоединение дисфункции органов и их систем, которые располагаются в брюшной полости и загрудинном пространстве (сердце, легкие, печень, желудок, двенадцатиперстная кишка);
• гипотония мышц живота.

Для пояснично-крестцовой локализации характерно появление:

• острой или вялотекущей боли в поясничной зоне;
• болезненные ощущения иррадиируют в ягодичную зону и ногу;
• присоединение симптоматики радикулита;
• гипотония ягодичных, бедренных и икроножных мышечных волокон;
• кожа нижних конечностей становится холодной, это отмечают и сами пациенты;
• меняется чувствительность в таких зонах, как пах, малый таз и ноги;
• может провоцировать дисфункцию в работе мочеполовой системы.

Размер протрузии при диффузии выпячивания

Диагностика

Для правильной постановки диагноза потребуется выполнить ряд мероприятий:

1. сбор анамнестических данных;
2. проведение физикального осмотра;
3. компьютерная томография;
4. магнитно-резонансная томография;
5. рентгенография;
6. ультразвуковое исследование.

Внимание! Последние две методики обладают низкой информативностью. Чаще всего протрузию выявляют в процессе выполнения томографии в качестве случайной находки.

Лечение

Своевременно начатая терапия позволяет практически в 95% случаев избежать развития осложнений и последующего вмешательства хирурга.

Лечение включает в себя комплексный подход к решению проблемы. В арсенале современной медицины имеются следующие инструменты воздействия на патологию:

1. медикаментозные средства (НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты, комплексы витаминов группы В, средства биогенной стимуляции);
2. занятия ЛФК;
3. массажные техники;
4. гирудотерапия;
5. вакуум-терапия;
6. применение мануальных техник;
7. иглоукалывание;
8. физиотерапевтические процедуры;
9. кинезитерапия.

Внимание! Только в случае крайней необходимости при данном заболевании прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в проведении нуклеопдастики.

Это когда в зону поражения вводиться игла, и происходит воздействие на протрузию посредством энергии холодной плазмы. Данная операция относится к малоинвазивным, ее неоспоримым преимуществом является короткий реабилитационный период (не более пяти дней).

Лечение шейного отдела позвоночного столба

Каков прогноз

Если пациент обращается вовремя за медицинской помощью, когда появляются только первые признаки болезни, то прогноз будет благоприятным. Но чем дольше больные затягивают с лечением, том больше вероятность развития осложнений.

Чтобы не допустить появления заболевания, достаточно с детства следить за правильностью осанки и заниматься укреплением мышечного корсета спины, а также придерживаться принципов здорового питания и вести активный образ жизни.

Диффузная протрузия: виды, стадии, лечение

С проблемами опорно-двигательного аппарата чаще всего сталкиваются возрастные пациенты и люди, ведущие малоактивный образ жизни. Диффузная протрузия – это выпячивание пульпозного основания без нарушения целостности фиброзного кольца позвоночного диска. Она относится к дегенеративным патологиям и без своевременного адекватного лечения прогрессирует, перерастая в грыжу позвоночника.

Диффузная протрузия

Диффузная протрузия не является самостоятельным заболеванием. Она возникает при остеохондрозе и запускает процесс дегенеративно-дистрофических изменений сегментов позвоночного столба. Смещение диска приводит к ухудшению кровотока и нарушению питания тканей пораженного отдела костной системы.

Болезнь развивается, сдавленное фиброзное кольцо лопается, а его содержимое распространяется за свои границы. На этом этапе у пациента диагностируют грыжу, лечение которой предусматривает хирургическую операцию. Главное отличие протрузии от грыжи – в обратимости процесса. В первом случае возможно полное выздоровление, во втором – нет.

Разновидности патологии

Классификация диффузных поражений проводится в зависимости от места локализации и стадии заболевания. Также принимают во внимание характер смещения диска.

Шейные протрузии

Шея – самая подвижная часть позвоночника, она обеспечивает повороты головы. В шейный отдел входят семь сегментов, скрепленных межпозвоночными дисками. При разрушении соединения развивается протрузия, которая приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга. Такая патология быстро прогрессирует, возникают множественные повреждения, которые со временем становятся грыжами.

Не всегда удается вовремя выявить недуг, пациента лечат от других болезней, что приводит к инвалидности.

Патологии грудного отдела

В грудном отделе поражения дисков диагностируется редко, так как их подвижность на этом участке значительно ниже. Однако при распространении дегенеративного процесса могут возникать протрузии.

Поражения поясничного участка

Диффузии поясничного отдела – самые распространенные. Это обусловлено повышенной нагрузкой (здесь находится центр тяжести) и широкой амплитудой движения. Риск развития патологии возрастает при гормональных перестройках у пожилых пациентов.

Процесс развития заболевания характеризуется тремя стадиями:

1. На первом этапе дегенеративные изменения затрагивают до 70% элементов позвоночного диска. Он становится плоским, появляются трещины. Возникает боль и мышечный спазм. Но дискомфорт – локальный и непродолжительный.
2. Прогрессирование патологии приводит к смещению ядра диска к задней или передней стенке, фиброзное кольцо растягивается. К этому моменту размер пролапса составляет от 2мм до 3 мм и вызывает сильную боль, онемение конечностей и асимметрию рефлекторных движений.
3. На третьем этапе смещение межпозвоночного диска ярко выражено. Если не остановить протрузию сейчас, она перерастает в грыжу. Пациент жалуется на сильные приступы боли, головокружение и потерю чувствительности в руках и ногах.

Причины появления

Привести к протрузии дисков могут:

• травмы позвоночника;
• дегенеративные заболевания суставов (остеохондроз, остеопороз);
• врожденные нарушения.

В группе риска находятся люди:

• занятые офисной работой;
• старше 55-60 лет;
• имеющие «стаж курильщика» или злоупотребляющие алкоголем.

Некоторые клицинисты придерживаются теории, что задняя диффузная протрузия диска обусловлена наследственной предрасположенностью. Если у родителей был нарушен мышечно-связочный аппарат, то и ребенок попадает в группу риска.

Своевременное обращение к врачу позволит установить причину патологии и назначить адекватное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Симптомы диффузных протрузий межпозвоночных дисков

Заподозрить развивающийся недуг помогают характерные симптомы:

• сильные боли в спине;
• онемение поясницы или шеи;
• снижение чувствительности в ногах и руках;
• уменьшение амплитуды движений;
• минимизация эластичности мышечного корсета;
• дискомфорт при наклонах и приседаниях.

На начальном этапе диффузии болезненность возникает только при движении и локализуется в пораженном участке спины. Прогрессирование патологии приводит к сдавливанию нервных волокон, потере чувствительности и скованности движений. Сильная боль свидетельствует о воспалительном процессе в мягких тканях, окружающих позвоночник, появляющееся из-за компрессии нервных корешков.

Методы диагностики

Так как протрузия не является самостоятельным заболеванием, она определяется при проведении КТ, МРТ или рентгенографии при обследовании другой болезни. На первой консультации врач проводит осмотр и опрос пациента, собирает анамнез имеющихся хронических заболеваний. Доктор может попросить больного выполнить определенные движения и описать свои ощущения. Это дает возможность установить вид и локализацию диффузии.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет диагностировать патологию на ранних стадиях и устранить при помощи консервативной терапии в 90% случаев.

Обязательно назначается комплексное обследование, включающее сдачу клинических анализов и проведение магнитно-резонансной томографии. Такое исследование позволяет диагностировать сопутствующие заболевания, определить размер и локализацию протрузии.

Лечебная тактика

Первостепенной задачей при лечении диффузных нарушений является устранение болевого синдрома и восстановление гибкости дисков. Дальнейшая схема терапии предполагает купирование отеков и повышение тонуса мышц.

Протрузия – промежуточная стадия остеохондроза, неправильное устранение которой может стать причиной появления пролапса (грыжи). Поэтому медикаментозный курс и дополнительные процедуры должен назначать квалифицированный специалист. Домашняя терапия – недопустима!

Комплексное лечение патологии включает медикаментозный курс, специальную гимнастику и диету. В запущенных случаях показана нуклеопластика.

Консервативное лечение

Обычно для устранения протрузии назначают:

• хондопротекторы – для регенерации суставной ткани;
• БАДы – для нормализации кровотока;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – для купирования очага воспаления;
• витаминные комплексы – для активизации трофики пораженного участка;
• миорелаксанты – для снятия мышечного спазма.

Выполнение специальных упражнений позволит укрепить мышцы, уменьшить болезненность, избавиться от скованности и скорректировать осанку.

Кроме лекарственных средств справиться с диффузными изменениями помогают:

• лечебный массаж;
• мануальная терапия;
• применение пиявок;
• рефлексотерапия;
• вакуумные банки;
• электрофорез.

Кинезитерапия и ЛФК

Реабилитолог покажет упражнения на специальном тренажере. Комплекс составляют с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Такие занятия позволяют снять нагрузку с позвоночника и уменьшить болезненность. Полный курс возвращает суставы в физиологическое положение, равномерно распределяя нагрузку.

Диета

При диагностировании протрузии следует скорректировать свой рацион, включив в него:

• желе и холодец;
• орехи;
• свежие фрукты, овощи, зелень;
• красное мясо и морскую рыбу.

При лечении заболевания важно соблюдать питьевой режим: пациент должен выпивать не менее 1,5-2 литров чистой негазированной воды в сутки.

Нуклеопластика

Оперативная методика, предполагающая малоинвазивное вмешательство. В пораженный диск вводят тонкую иглу, замораживая сместившийся элемент холодной плазмой. Благодаря процедуре удается значительно уменьшить или полностью удалить выпячивание. Пациента выписывают спустя 5-7 дней.

Возможные осложнения

Диффузная патология приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга, нарушению двигательной активности, онемению конечностей и дисфункции всех органов и систем. При отсутствии адекватной терапии протрузия перерастает в пролапс, сопровождающийся частичным или полным параличом рук и ног.

Профилактические мероприятия

Главная профилактика дегенеративных изменений – ежедневное ношение ортопедического корсета, поддерживающего позвоночник в физиологическом положении. Однако злоупотреблять им не стоит, иначе собственные мышцы перестанут работать.

• умеренные занятия спортом;
• отказ от курения и алкоголя;
• периодическая разминка при продолжительной работе за компьютером;
• Полноценный сон в ночное время.

Прогноз

Диффузии хорошо поддаются консервативному лечению. Однако при неправильной терапии или ее отсутствии прогноз – неблагоприятный. Увеличение нагрузки на позвоночный столб приводит к образованию межпозвоночных грыж, остеохондроз переходит в хроническую стадию, а приступы боли возникают регулярно.

Заключение

Диффузная протрузия – это не приговор, а повод заняться своим здоровьем. Отсутствие боли не свидетельствует об исчезновении патологии. Своевременное выявление и лечение позволяет избежать прогрессирование недуга и появления серьезных осложнений. Предупредить повторное возникновение диффузий позволит правильное питание, спортивные тренировки и отказ от вредных привычек.

Симптомы диффузной протрузии, чем она опасна, необходимость своевременного лечения

Диффузной протрузией называется заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором пульпозное ядро межпозвоночных дисков начинает выходить за границы фиброзного кольца, но при этом не разрушает его. Термин «диффузная» характеризует тот факт, что разные по размеру выпячивания возникают в нескольких местах диска.

Протрузия диска может быть не только диффузной, но и циркулярной. Последний вид отличается равномерным выпячиванием по всей площади, тогда как диффузная – неравномерным, поэтому она является одной из самых опасных болезней позвоночника с ярко выраженной болью. Количество очагов, симптомы и лечение будут зависеть от тяжести протекания болезни.

Виды протрузии диска

Что это такое?

Диффузная протрузия – выпячивание пульпозного ядра при условии сохранения целостности периферической части диска позвоночника. Врачи считают данное нарушение начальной стадией дегенеративно-дистрофических изменений диска. При протрузии возникают проблемы с кровоснабжением тканей скелетно-мышечного корсета.

Выпячивание образуется в несколько этапов:

1. Разволокнение структуры хряща. Когда функциональность 70% коллагеновых волокон утрачивается, появляются микротрещины, меняется нормальная локализация ядра.
2. Выпадение ядра за границы на расстояние не больше 5 мм.
3. Потеря целостности фиброзного кольца – формирование грыжи.

В поясничном отделе ядро смещается уже при повреждении 50% волокон, потому что при ходьбе самая большая нагрузка приходится на диски L3 – S1.

Если необходимого лечения нет, нарушается транспортировка важных питательных компонентов и жидкости в тканях. Из-за дистрофических изменений прогрессируют осложнения – разрыв кольца, грыжа. Важно помнить, что протрузия считается обратимой, а грыжа – нет. Последствия данного заболевания гораздо серьезнее.

В первую очередь выпячивание диска делится на виды в соответствии с отделом поражения:

Классификация патологии основывается на локализации протрузии в диске:

Боль при дорзальной протрузии

1. Центральное (медианное) выпячивание.
2. Заднебоковое – сопровождается сильными иррадиирующими болями, иногда возникает «грушевидный синдром» с характерной болью в ягодицах и ногах.
3. Боковое – самый редкий вид.
4. Заднее (дорсальное) – самая опасная форма заболевания. Может развиваться «синдром конского хвоста», когда ухудшается чувствительность ног, ягодиц, может возникать паралич.

Выпячивание дурального пространства на первых этапах поражения сопровождается болями в поясничном отделе, но постепенно они усиливаются, развиваются приступообразно. Если не проводится лечения, боль иррадиирует в ноги и пальцы.

Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска – это самая частая форма, изначально сопровождающаяся слабыми болями в пояснице, которые становятся более выраженными после нагрузки. Кроме того, при дорзальном выпячивании отмечается хруст в позвоночнике, боль во время откашливания и наклона головы, часто возникает онемение ног.

Каждый вид протрузии провоцирует различные осложнения, требует разной терапии. Без правильной терапии любая форма преобразуется в грыжу. У человека при этом заметно ухудшается трудоспособность, развивается парез икроножных мышц, мышц большого пальца стопы, пронаторов стопы. Все это в итоге приводит к инвалидности.

Причины появления

Протрузия диффузная – следствие негативного влияния на организм следующих патологических факторов:

• остеопороз;
• остеохондроз;
• травмы позвоночника;
• врожденные проблемы строения скелетно-мышечной системы;
• беременность;
• тяжелые роды;
• преклонный возраст.

Осложнения

Вся проблема заболевания заключается в том, что до острого приступа пациент может даже не подозревать у себя проблем со спиной. Получается, что ранее человек, скорее всего, не задумывался о болезни и никогда не посещал невролога. При возникновении нестерпимой боли первое, что приходит в голову, – воспользоваться рецептами народной медицины. Обычно это совсем недейственные способы. Именно в этот период еще можно предупредить разрыв и грыжу, но для этого важна квалифицированная помощь медиков, которой человек лишает сам себя, упуская шанс на выздоровление без последствий.

Риск осложнений

Протрузия без терапии преобразуется в грыжу. Нарушение работы коллагеновых волокон провоцирует изменение местоположения ядра диска.

Симптомы

На начальной стадии уровень смещения диска незначительный – не более 1-5 мм. Иногда подобный процесс протекает без патологической симптоматики. Но в случае сильной протрузии происходит раздражение корешков нервов, и человек жалуется на приступообразную боль. Боль порой становится просто нестерпимой, отдает и простреливает в ягодицы. Одновременно ухудшается подвижность спины в пояснице и ног, нарушается походка. Больной жалуется на частые онемения, мурашки, жжение в зоне поражения, а мышцы в этом месте рефлекторно напрягаются.

Грудной отдел реже всего поражается заболеванием благодаря укреплению каркасом из ребер.

Диагностика

При малейшем подозрении на протрузию следует записаться на прием к специалисту, пройти диагностику для подтверждения или опровержения диагноза. Симптомы могут быть похожи на другие болезни, поэтому важную роль играет комплексное обследование.

Диагноз «диффузная протрузия» не может ставиться только с учетом симптоматики и данных анамнеза. Дополнительно требуется подтверждение методом МРТ. Это помогает установить стадию прогрессирования патологии и предположить причины ее возникновения.

Только зная причину нарушения, можно приступать к полноценному лечению, которое позволит не просто устранить симптомы, а преодолеть само заболевание.

Лечение

На первой стадии организации терапии требуется купировать боль, затем произвести растяжение и улучшить гибкость позвоночного столба. Это уменьшит давление на нервные корешки. Врач обязательно подберет методы устранения отека и нормализации мышечного тонуса. Самолечение не принесет результатов.

Основные принципы проведения лечения следующие:

• оценивается локализация протрузии, риск возникновения осложнений;
• определяется форма поражения и размер смещения, риски разрыва фиброзного кольца, необходимость проведения операции;
• врач анализирует клиническую картину болезни, ее интенсивность, чтобы правильно подобрать эффективную симптоматическую терапию.

Из лекарств для лечения диффузной протрузии назначаются:

• хондропротекторы – восстанавливают структуру и состояние межпозвоночного диска;
• биогенные стимуляторы – нормализуют кровоток;
• НПВС – устраняются воспаление;
• витамины группы В – восстанавливают трофику хрящевых тканей;
• миорелаксанты – купируют спазмы в мышцах.

Дома пациентам назначается лечебная гимнастика для укрепления корсета мышц спины, уменьшения болевых ощущений, устранения ощущения скованности по утрам и коррекции осанки.

Помимо медикаментозной терапии, консервативное лечение может включать следующие методы:

• массаж;
• мануальную терапию;
• гирудотерапию;
• иглоукалывание;
• физиотерапию;
• вакуумную терапию.

Массаж для лечения болезни

Одним из важных условий успешного лечения является снижение нагрузки на спину.

Организация питания

Рацион больного должен обеспечивать поступление в организм веществ, участвующих в регенерации тканей. Снизить риск дегенеративных изменений поможет употребление следующих продуктов:

• холодец;
• бобовые;
• орехи;
• фрукты и овощи;
• отвары желе;
• рыба, мясо.

Очень важно соблюдение питьевого режима. Это позволит предупредить пересыхание диска. Требуется свести к минимуму соль в рационе. Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями для снижения нагрузки на позвоночник.

Каков прогноз

Если не предпринимать никаких мер, то прогноз диффузной протрузии негативный. Болезнь активно прогрессирует и переходит в грыжу. Приступы боли проявляются все чаще и становятся более интенсивными.

При терапии на ранних стадиях поражения высока вероятность полного выздоровления без операции, а на запущенных стадиях поможет только хирургическое вмешательство.

Диффузная протрузия при своевременной диагностике и лечении не так опасна, как ее осложнения. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, требуется обязательно посетить врача при обнаружении малейших проблем со спиной. При выявлении выпячивания необходимо соблюдать все полученные рекомендации, чтобы предотвратить формирование грыжи.

Симптомы диффузной дорзальной протрузии разной локализации

Дорзальная диффузная протрузия – выпадение межпозвонкового диска кзади от позвоночного сегмента на величину не менее 25%. При патологии диск достаточно сильно выпячивается в сторону спинного мозга, что обуславливает тяжелую симптоматику болезни.

Причины диффузной дорсальной протрУЗИи

Возникает патология по множеству причин:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – целая группа болезней, возникающих при нарушении кровоснабжения и поступления питательных веществ в позвоночник (сколиоз, остеохондроз, дисплазии);
• Нарушение обмена веществ и курение приводят к повреждению позвонков и трещинам в межпозвоночных дисках, которые получают питательные вещества путем диффУЗИи (всасывания из замыкательных пластинок позвонков);
• Повышенные физические нагрузки при недостаточном питании сопровождаются повреждениями хрящевой ткани, микроскопическими разрывами связок;
• Избыточный вес создает нагрузку на позвоночный столб. На этом фоне наблюдаются патологические изменения не только его костно-суставной системы, но и мышечно-связочного аппарата;
• Вдыхание токсических веществ может привести к попаданию их в позвоночник и разрушению анатомических структур позвоночного столба;
• Слабый мышечный корсет и малоподвижный образ жизни нарушают кровоснабжение не только в позвоночнике, но и во всех тканях организма. При этом наблюдаются многочисленные патологические изменения, которые приводят к возникновению диффузной протрУЗИи.

Симптомы заднего диффузного выпячивания межпозвонкового диска

Симптомы патологии зависят от локализации выпячивания и степени смещения (распространения за пределы анатомического сегмента).

Анатомическая структура поврежденного межпозвонкового диска при дорсальной диффузной протрУЗИи

Наиболее часто заднее выпячивание обнаруживается в позвоночном и шейном отделах позвоночника. Такое расположение протрУЗИи связано с анатомическими особенностями строения позвоночного столба, в котором физиологические лордозы (выпячивании оси наружу) существуют в шейном и поясничном отделах.

Грудной отдел менее мобилен, так как его позвонки укреплены ребрами. Из-за особенностей строения выпячивания дисков в нем наблюдаются реже, чем в других отделах позвоночника.

Крестцовая область позвоночного столба состоит из массивных позвонков, которые прочно сращены между собой. В данной области протрузия может наблюдаться лишь в переходном отделе (L5-S1). Рассмотрим особенности клинической картины при дорсальной диффузной протрУЗИи в различных отделах позвоночника.

Основные симптомы дорсальной протрУЗИи в сегменте L5-S1

Диффузное выпячивание межпозвонковых дисков кзади наблюдается чаще всего в сегменте L5-S1. Именно на эту область приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе или поднятии тяжестей.

Выраженные клинические симптомы при данной патологии обусловлены ущемлением одного из самых крупных нервов – седалищного. В данной области проходят нервные сплетения «конского хвоста» – большого пучка нервных волокон, который иннервирует нижние конечности, ягодичную область и органы малого таза.

Клинические признаки выпячивания межпозвоночного диска в сегменте L5-S1:

• Хруст и резкая боль в позвоночнике;
• Иррадиация болевого синдрома в ягодичную область и нижние конечности;
• Онемение ноги со стороны ущемления нервного волокна в позвоночнике;
• Усиление всех клинических признаков при вдохе, а также при кашле и ходьбе;
• Нарушение дефекации и мочеиспускания при компресссии сплетений конского хвоста.

Симптомы задней протрУЗИи на уровне L4-S1

Диагноз «Дорзальная диффузная протрузия L4-S1» предполагает наличие выпячиваний межпозвонковых дисков кзади (в область спинномозгового канала) на двух уровнях: L4-L5 и L5-S1. При этом общий размер выпадения дисков должен быть не менее ¼ от их диаметра.

Магнитно-резонансная томография при выпячивании диска в поясничном отделе позвоночника

При выполнении магнитно-резонансной томографии часто получается так, что в одном из вышеперечисленных отделов обнаруживается грыжа межпозвоночного диска, а во втором протрузия (существует выпадение пульпозного ядра без разрыва фиброзного кольца).

В большинстве случаев периферическая стенка диска (фиброзное кольцо) может растягиваться без существенного повреждения на величину до 5 мм. Тем не менее, у некоторых людей фиброзное кольцо может не разрываться даже при выпадении пульпозного ядра за пределы сегмента на величину в 12 мм.

Клинические признаки задней протрУЗИи на уровнях L4-S1:

• Ноющие боли в пояснице при преимущественном ущемлении нервных корешков в сегменте L4-L5;
• Ощущение перегрузки в позвоночном столбе (при малых размерах выпячиваний диска);
• Хруст в пояснице после сна или принятия неудобной позы;
• Иррадиация болевого синдрома в ягодичную область.

Вышеперечисленные симптомы обуславливаются сдавлением нервных корешков в сегменте L4-L5. При выпадении диска в переходной зоне между поясничным и крестцовым отделами позвоночного столба к данным симптомам присоединяются вышеописанные признаки ущемления нервов, проходящих через сегмент L5-S1.

Чем характеризуется выпячивание межпозвоночного диска в шейном и грудном отделах

Диффузная дорзальная протрузия в шейном отделе часто локализуется на уровнях C5-C6 и C6-C7. Особенности симптоматики при данной патологии обусловлены спецификой анатомии шеи.

Через нее проходит позвоночная артерия, питающая кровью около 25% структур головного мозга. Она располагается в поперечных отростках шейных позвонков. При смещении шейных позвонков может возникнуть сдавление данного сосуда, что приведет к гипоксии головного мозга.

Компьютерная томография при выпадении межпозвонкового диска в поясничном отделе

Позвонки шейного отдела тоньше, чем в других отделах позвоночника, поэтому даже незначительное патологическое воздействие на них может привести к серьезным симптомам.

Заднее выпячивание межпозвонкового диска в данном отделе приводит к компресссии нервных корешков, иннервирующих верхний плечевой пояс, голову и шею.

Основные симптомы диффузной дорсальной протрУЗИи в сегментах C5-C6 и С6-С7:

• Болевой синдром в верхних конечностях;
• Головокружение и головные боли;
• Онемение пальцев;
• Слабость разгибателей запястья;
• Онемение большого и указательного пальцев руки (при локальном ущемлении корешка C6).

Заднее диффузное выпячивание в грудном отделе чаще локализуется на уровнях Th10-Th11 и Th11-Th12. Из-за слабой подвижности позвонков клинические симптомы патологии на данном уровне выражены не так сильно, как в шейном и поясничном отделах.

Признаки протрУЗИи в грудном отделе:

• Ноющая боль в спине;
• Онемение и покалывание в груди;
• Скованность движений и болезненность в ребрах;

Принципы лечения дорсального диффузного выпячивания

Лечебная программа при патологии зависит от размеров и локализации выпячивания, осложнений и наличия сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение всегда начинается с использования нестероидных противовоспалительных средств. Данные препараты позволяют устранить болевой синдром и снять воспаление в позвоночнике, но обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт.

Если сдавление корешка привело к спазму мышц, необходимо использование миорелаксантов (мидокалм) и витаминов для укрепления защитных сил организма.

Одновременно с медицинскими средствами врачи назначают:

• Лечебную гимнастику;
• Массаж;
• Физиотерапию.

Если вышеперечисленные мероприятия не приносят выраженного лечебного эффекта, назначается оперативное лечение. Современные малоинвазивные хирургические процедуры для лечения протрУЗИй малотравматичны и не сопровождаются длительным реабилитационным периодом.

Таким образом, дорзальная диффузная протрузия проявляется в различных отделах позвоночника c некоторыми особенностями. Тем не менее, особенности ее лечения значительно зависят от симптоматики патологии.