Менископатия коленного сустава – каковы причины и как проявляется
Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение
Менископатия коленного сустава – распространенная патология, лечением которой занимаются травматологи и ортопеды. Заболевание распространено среди спортсменов и лиц повышенного физического труда. Преимущественная возрастная категория – от 18 до 40 лет. Проблемным состоянием менисков колена чаще страдают не женщины, а мужчины (соотношение 3:2), поскольку они больше работают с тяжелым весом. Если накануне развития воспалительного процесса внутри мениска не происходило явного повреждения коленного сочленения, первые 2 стадии нарушения протекают в скрытой для пациента форме. Менископатия тяжело поддается диагностике – эта особенность становится причиной сложного лечения, поскольку нарушение выявляется поздно.
Патогенез
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.
Мениски – особенно уязвимая часть коленного сустава. Эти анатомические структуры выполняют важную механическую роль, а их повреждение отражается на общем функциональном состоянии конечности и двигательной активности больного. Будучи частью капсулярно-связочного аппарата, мениски обеспечивают стабилизацию коленного сочленения при флексии/экстензии; помогают передать и правильно (безопасно) распределить нагрузку с бедренной кости на тибиальное плато.
Как часть опорно-двигательной системы, мениск выполняет 5 основных функций:
смягчает, поглощает удар между суставными поверхностями;
стабилизирует суставную подвижность;
равномерно распределяет осевую нагрузку на поверхности бедра и голени;
выполняет всасывающую функцию.
85% клинических случаев менископатии коленного сустава – последствия травмирующих воздействий, происходящих остро (однажды) или хронически (постоянно). Только в 15% случаев заболевание представляет собой результат прогрессирующей патологии внутри сустава. Зачастую такие явления носят дегенеративно-дистрофический характер.
Симптомы менископатии
Клиническая картина менископатии острой и хронической фазы отличается. Имеет значение и индивидуальная чувствительность организма больного. Важно обратиться к врачу сразу после повреждения, чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, предупредить переход патологии в хроническую форму.
Таблица 1. Признаки патологии в острой стадии
Признак, сопровождающий течение заболевания
Его проявление
Особенности симптома
Болевой синдром
Пальпация, проводимая врачом во время осмотра, доставляет сильную боль. Боли при сгибании и разгибании коленного сустава.
Чтобы купировать болевой синдром, приходится дополнять введение нестероидных средств анальгетиками
Отек колена
Припухлость визуализируется при осмотре без применения дополнительных методов диагностики, особенно если стадия менископатии – 2 и более
Обширность отека зависит от наличия сгустков крови вокруг коленного сустава. Подобное явление наблюдается после травмы (падения, удара)
Ограничение подвижности
В 15% случаев благодаря медикаментозному воздействию происходит раннее восстановление объема движений поврежденного сустава
Если по поводу менископатии было выполнено хирургическое вмешательство, в послеоперационном периоде лекарственные средства помогают устранить блокаду двигательной активности (сгибания, разгибания и вращения ногой) у 18 пациентов из 20 наблюдаемых
Клинические проявления нарушения менископатии в 50% случаев не соответствуют стадии повреждений – они маскируются другими патологическими изменениями внутри коленного сустава, осложняя диагностику.
Диагностика
Получить полное представление о состоянии позволяют следующие виды исследования:
лабораторное исследование. Анализ позволил определить, что синовиальная жидкость при менископатии, вызванной повреждениями, и той же патологии, но уже обусловленной дегенеративно-воспалительным процессом – существенно отличается. При процессе остеоартроза уменьшается число гликозаминогликанов, повышается активность лизосомальных ферментов в отличие от нарушения состояния мениска, вызванного повреждениями. В крови выявляют повышение СОЭ и лейкоцитоз;
МРТ, КТ, как наилучшие методы лучевой визуализации. Обеспечивают практически 100% диагностику внутрисуставных повреждений менисков, хрящей коленного сустава;
артроскопия. Малоинвазивный метод эндоскопической диагностики. Благодаря рассматриваемой процедуре удается обнаружить скрытые повреждения колена, не выявленные на рентгенограммах или при выполнении МРТ. Если менископатии предшествовала травма, спустя 4-6 недель вокруг дефекта прослеживается практически полная потеря однородности ткани мениска, которая у здорового человека ровная и зернистая.
Результаты комплексного исследования позволяют предопределить спектр предстоящего вмешательства, понять, каким способом проводить терапию, есть ли смысл в хирургическом вмешательстве.
Лечение
Цель лечения – сохранить мениск, поскольку потеря этой структуры подвергает пациента риску последующих дегенеративных изменений внутри колена. Базисная терапия направлена на снижение прогрессирования дегенеративных изменений суставов и хряща. Важно сократить применение нестероидных противовоспалительных средств, негативно воздействующих на слизистый покров желудка. Правильно спланировав терапевтический подход, удастся повысить качество жизни пациента. Больному нужно подготовиться к тому, что длительность среднего терапевтического курса составляет 1-1,5 месяца.
Медикаментозное
В 8 случаях из 10 менископатия после травмы становится основной причиной артроза. Задача врача – попытаться медикаментозно нормализовать состояние больного.
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Назначают такие группы лекарств:
обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Рассматриваемая патология характеризуется интенсивной болью. Чтобы облегчить самочувствие пациента, вводят Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, дополняют любое из перечисленных лекарств Кетановом или Кеторолом (только при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВП);
витаминотерапия. Самыми эффективными признаны витамины группы B – благодаря им удается улучшить кровообращение внутри тканей, окружающих коленный сустав;
гормональная терапия. Вводят Дексаметазон или Преднизолон для уменьшения степени воспаления, нормализации двигательной активности пациента;
хондропротекторы. Введение препаратов этой группы обосновано в случаях, когда этиология менископатии – остеоартроз;
введение гиалуроновой кислоты. Целесообразно при низкой вязкости или малом количестве синовиальной жидкости.
Потребность повторного введения гормонов в тот же сустав за 1 год указывает на неэффективность проводимой терапии – нужно пересмотреть весь план ведения больного.
Рекомендовано ограничить двигательную активность, провести иммобилизацию пораженного сочленения ортезом. В зависимости от первопричины ухудшения состояния конечности допустимо наносить Лиотон или Фастум.
Если консервативное лечение менископатии коленного сустава не приносит результата – показано оперативное вмешательство.
Хирургическое
Артроскопия – это действенный метод, обладающий высокой диагностической и лечебной ценностью. Предполагает определенные показания и противопоказания, сопряжен с общими и специфическими осложнениями, но позволяет предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений внутри коленных суставов.
Лечебные достоинства артроскопии велики, поскольку манипуляция малотравматична, оперативное вмешательство не предполагает выполнение большого рассечения. Благодаря индивидуальным характеристикам процедуры обеспечивается прямой доступ к мениску. Это открывает возможность проведения на нем тонкого прецизионного хирургического вмешательства.
Пациенты после частичной или полной менискэктомии не нуждаются в иммобилизации конечности. Возвращаться к полной нагрузке допустимо на 4-8 сутки, швы снимают на 8-10 сутки. Артротомия предполагает иммобилизацию длительностью минимум 5 дней (в среднем – до 10 дней), затем ходьбу на костылях без опоры – продолжительностью до 13-17 суток.
ЛФК и физиотерапия
Изометрические сокращения четырехглавой мышцы назначают в период послеоперационного восстановления (минимум на 2 день). Цель – профилактика гипотрофии мышц и предупреждение формирования контрактуры. Активные движения в суставе, которые рекомендуют сочетать с физиотерапевтическими видами воздействия, назначают с 6-7 дня послеоперационной реабилитации. Наиболее эффективными в плане достижения восстановления признаны УВЧ и магнитотерапия. Методы нормализуют циркуляцию крови, способствуют заживлению, улучшают гибкость.
Лишь опытному специалисту можно доверить назначение подходящего терапевтического подхода, поскольку промедление с лечением опасно развитием инвалидности.
Менископатия не устраняется методами народной медицины – попытки реализовывать их приравниваются к осознанной потере ценного времени. Полезные вещества, присутствующие в отварах, настоях, компрессах, не способны повлиять на имеющуюся проблему суставной ткани, даже если они содержатся в избытке. Восстановление коленного сустава происходит только при правильном сочетании медикаментозного лечения, ЛФК и массажа.
Заключение
Только врач может установить, что причина ухудшения самочувствия пациента – менископатия коленного сустава. Симптомы этой патологии напоминают многие другие нарушения. Нормализация состояния поврежденного мениска происходит одним из 4 терапевтических подходов — это консервативное лечение, менискэктомия, шов мениска или его пластика. Консервативная терапия эффективна только при незначительных повреждениях мениска коленного сустава. Менискэктомия – операция выбора. Свежие повреждения – показание для выполнения шва. Пластика – необходимость восстановления рассматриваемого отдела колена при его значительных повреждениях. Перечисленные методики объединены общим аспектом – целью сохранения мениска (даже его части), что позволит восстановить полноценную функциональную способность колена.
Причины развития менископатии в области коленного сустава, симптоматика, методы диагностики, профилактика и прогноз заболевания
Менископатия коленного сустава – патологические изменения хрящевой прокладки, которая выполняет амортизирующую функцию.
Менископатия
Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) менископатии обозначаются кодом M23.
Причины патологии
Менископатия часто вызывается сильным скручиванием или износом коленного сустава. Врожденные пороки развития мениска являются одной из причин разрыва.
Острые менисковые травмы возникают при резких поворотах и остановках движения. Такие движения встречаются в теннисе, футболе или занятиях лыжами. Даже обычные виды спорта, такие как бег трусцой, могут привести к разрыву мениска.
Футбол
Могут быть и другие причины разрыва мениска. Поскольку хрящевая ткань, в отличие от других типов, питается только опосредованно через синовиальную жидкость, она может лишь в ограниченной степени регенерировать. С возрастом мениск становится хрупким и теряет свою эластичность. Формируются тонкие трещины, которые даже при умеренной нагрузке приводят к менископатии. Даже в молодом возрасте такие признаки износа могут возникать в связи с перегрузкой мениска.
Характерные симптомы
Менископатия проявляется болью в колене, но точные симптомы зависят от того, при каких обстоятельствах возникла травма.
Наиболее типичные симптомы – острая боль и отек сустава. Часто раздробленные части менисков ощущаются как инородные тела в суставе. При падении между суставными поверхностями они могут привести к деформации суставов. В некоторых случаях соединение даже полностью блокируется.
Диагностика
Боли в колене могут иметь много причин. Чтобы диагностировать повреждение мениска, врач расспрашивает пациента об острых симптомах, а также о недавних травмах колена. Определенные тесты позволяют врачу быстро распознать менискальные и возможные сопутствующие повреждения коленного сустава.
При суставном выпоте делается суставная пункция. Для четкого диагноза врач может дополнительно провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить костные травмы.
Другие исследования включают:
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
артроскопию.
Артроскопия
Методы лечения
Терапия направлена на частичное или полное устранение боли. Лечение должно восстановить подвижность и функцию коленного сустава.
Существуют два подхода к лечению менископатии:
Выбор лечения зависит в основном от степени травмы и возраста пациента. Меньшие и более стабильные повреждения можно лечить консервативно (например, с помощью физиотерапии и анальгетиков). Однако в большинстве случаев при серьезных повреждениях нужна операция.
Врач сначала проинформирует пациента о естественном течении болезни. Он также объяснит, какое влияние на курс оказывает поведение в повседневной жизни.
Благодаря регулярной физиотерапии пациенты могут укрепить слабую мускулатуру. Электролечение может незначительно повлиять на функцию суставов. Если возникает выраженное воспаление в суставах, охлаждение помогает облегчить боль. Некоторые лекарства помогают против боли и воспаления. В клинической практике используют противовоспалительные препараты без кортизона (НПВП). В отдельных случаях врач вводит сильные анестетики (местные) и гормональные средства (кортизон) непосредственно в сустав.
В медицине часто применяют периферические анальгетики. Препараты периферического действия имеют оказывают жаропонижающий эффект. К таким препаратам относят салицилаты, производные п-аминофенола (парацетамол и фенацетин) и пиразолоны (новаминсульфон, пропифеназон).
Ацетилсалициловая кислота – один из наиболее безопасных анальгетиков. Даже одна доза препарата ингибирует агрегацию тромбоцитов и вызывает эндоскопически видимые кровоизлияния в слизистую оболочку желудка. Поскольку связь между АСК и синдромом Рейе была доказана в крупных исследованиях, это вещество используется более осторожно у детей. Синдром Рейе является редким заболеванием, особенно у детей и подростков (заболеваемость в этой возрастной группе: от 1: 100 000 до 1: 1 000 000).
Все проблемы, связанные с анальгетиками, затрагивающими более крупные популяции, в основном вызваны комбинированными препаратами. Есть некоторые свидетельства того, что обезболивающая нефропатия не вызвана только фенацетином, который почти никогда не использовался в качестве монотерапии. Как исследования на животных, так и отдельные отчеты о случаях показывают, что все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать папиллярный некроз. Комбинации АСК с фенацетином или ацетаминофеном экспериментально вызывают чаще некроз, чем любое из этих 3 веществ по отдельности. Немецкие нефрологи предполагают, что более 10% хронической почечной недостаточности, связанной с диализом, вызвано обезболивающими медикаментами.
В наши дни менискальная хирургия в большинстве случаев может выполняться под локальной или общей анестезией с помощью артроскопии. Оперативное вмешательство является частично амбулаторным. В некоторых случаях также необходима госпитализация в больницу. Продолжительность пребывания в больнице редко длится больше недели. Открытая менискальная операция обычно необходима только в том случае, если в дополнение к мениску также повреждаются кости или связки.
Существуют две формы хирургии:
частичное удаление мениска;
тотальное удаление.
Во время операции хирург удаляет все разрушенные и подвижные менискальные компоненты. В случае неправильного расположения ноги или неустойчивого коленного сустава хирург может также использовать искусственные связки или провести хирургическое исправление кости (остеотомию). После операции повышается риск быстрого прогрессирования артроза.
Артроз
Совет! Не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами или пользоваться услугами остеопатов.
При первых проявлениях болезни рекомендуется обратиться к доктору. Если возникает сильная боль или отечные явления в правой либо левой части колена, рекомендуется вызвать скорую помощь.
Коленная менископатия
Вследствие растяжений, ушибов, повторных травм сочленений возникает трудно диагностируемая менископатия коленного сустава. Появляется заболевание не только у спортивных людей. Пострадать можно и подвернув ногу при ходьбе, споткнувшись, ударившись. Сторонники активного образа жизни, любители бега и катания на лыжах находятся в группе риска и чаще подвергаются травмам коленной чашечки.
Во врачебной практике нарушения целостности менисков коленных сочленений разделяют по локализации на такие виды:
Наружное. Отмечается довольно редко поражением наружного хряща. Случается в 20% случаев.
Внутреннее. Наблюдается развитие патологии медиального мениска с внутренней стороны. Встречается у 75% людей.
Двустороннее — нарушение одновременно обоих хрящей. Этот диагноз ставится 4% больных.
По типу повреждения менископатия характеризуется следующим образом:
Обрыв мениска от места соединения.
Разрывы хрящей: краевой, горизонтальный, поперечный, лоскутный, продольный, по типу «ручки лейки».
Анатомические повреждения вследствие непрерывных травм.
Неестественная подвижность в результате неисправности связок после повреждения.
Видоизменение — перерождение тканей в кисту.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы проявления
Травма мениска коленного сочленения представляет собой частичный либо полный отрыв. Различают нарушения травматического и дегенеративного характера. При первом варианте повреждение проявляется чаще всего в виде травмы со смещением/разрывом. Что касается второго, его связывают с деформацией тканей, которое встречается после 40-летнего возраста. Помимо этого, существуют следующие факторы, влияющие на появление повреждения:
избыточный вес;
эндокринные сбои;
заболевания опорно-двигательной системы;
возрастная потеря эластичности тканей;
переохлаждение нижних конечностей.
Заболевание характеризуется следующими периодами протекания:
Острый. Возникает ощущение резкой боли в поврежденном месте, проявляющееся в определенной точке либо при движении. Наблюдается повышение температуры травмируемой области, ограничение работы сустава, которое называют блоком, развитие отека внутри синовиальной сумки.
Хронический. Одним из главных симптомов считается инфильтрат в капсуле коленного сочленения. После этого замечается появление локальных болей, полная блокада двигательной деятельности колена, присутствие скопленной жидкости.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Симптоматические проявления менископатии могут сопутствовать развитию других заболеваний. Поэтому требуется своевременное обращение к врачу-травматологу. Для безошибочного установления болезни, назначают прохождение следующих процедур:
Ультразвуковое сканирование — осмотр состояния менисков, способный определить существование гематом и опухолей.
Магнитно-резонансная томография. С помощью многократных снимков происходит визуализация мягких тканей, сканирование полости сустава для определения размещения, характера и степени менископатии.
Артрография — визуализация поверхностей сочленения посредством введения контрастного вещества и воздуха.
Артроскопия — ввод в полость сустава камеры, позволяющей врачу осмотреть и оценить состояние поврежденной области.
Соединение — закрепление деформированных частей разными способами.
Вернуться к оглавлению
Профилактические методы
Стоит снизить в рационе употребление в больших количествах соль, так как она откладывается в тканях суставов.
Во избежание появления заболевания, такого как менископатия коленного сустава, стоит придерживаться следующих рекомендаций: соблюдение режима питания, хождение в комфортной обуви, контроль веса, систематические занятия спортом, но при этом сносная нагрузка на колени. Не стоит забывать, что своевременное обращение к врачу позволит избежать последующих обострений болезни.
Развитие менископатии в колене диагностировать не всегда просто. Обычно доктора обнаруживают патологию уже в запущенном состоянии. Менископатия коленного сустава имеет разнообразные проявления. Особенности симптомов зависят от вида патологического состояния. Поэтому доктору нужно очень тщательно изучать состояние пациента.
Часто болезнь возникает у спортсменов
Причины возникновения патологии
Наиболее часто заболевание диагностируют у людей, которые профессионально занимаются спортом. Особенно это распространено у легкоатлетов. Также в группу риска входят люди, у которых гиподинамический образ жизни. Развитие болезни обусловлено такими факторами:
Травматизация сустава (в результате резкого и неаккуратного движения, падения или удара).
Неадекватная нагрузка на нижние конечности (например, длительный бег).
Острые и хтонические воспалительные процессы в тканях соединения.
Прирожденная чрезмерная мобильность сочленения.
Подагрическое поражение колена.
Приобретенная повышенная подвижность мениска колена (после разрыва или надрыва связочного аппарата).
Такие состояния нередко заканчиваются развитием меникопатии. Неаккуратные приседания и слишком интенсивные беговые упражнения отыгрывают наибольшую роль в этиологии заболевания.
Классификация патологии
Заболевание можно разделить на две основных группы в зависимости от локализации повреждения: медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) менископатия. Также распространена классификация по характеру поражения:
Кистозная трансформация.
Хронические дегенеративные процессы в тканях мениска.
Разрыв тела и/или рогов трансхондрального участка.
Чрезмерная мобильность при повреждении связок.
Отрыв от локализации прикрепления.
Также состояние классифицируется по характеру разрыва мениска:
Горизинтальный.
Поперечный.
Краевой.
Лоскутный.
Продольный.
По типу «ручки лейки».
К тому же, специалисты советуют учитывать длительность течения болезни. В зависимости от этого параметра выделяют острую и хроническую формы.
Также важно знать частоту возникновения патологического состояния. Наиболее часто развивается внутренняя менископатия. Этот вид поражения встречается в 75% случаев. У 21% пациентов диагностируют латеральную. У остальных 4% доктора диагностируют поражение обоих менисков.
Характерная симптоматика
Клинические проявления во многом зависят от вида поражения. Наиболее явные отличия есть у хронического и острого типа патологии. Начальные стадии характеризуются наличием выраженного болевого синдрома в зоне коленного сустава. Боль возникает внезапно и с самого начала становится интенсивной. Также пациенты предъявляют жалобы на такие проявления:
Ограничение подвижности сочленения.
Ощущение хруста в колене.
Отечность соединения.
Боль и отек – наиболее характерные признаки
Отек возникает в результате выхода в полость сустава патологического экссудата. Этой жидкостью нередко бывает кровь в случае повреждения сосуда. Также, из-за излишнего количества жидкости, возможен тканевой отек.
Со временем симптоматика становится менее выраженной. Больные это воспринимают, как постепенное выздоровление. Но в этом случае речь идет о хронизации процесса. Спустя 2-3 недели после затихания реактивных процессов и подострого течения, наблюдаются признаки хронической патологии:
Инфильтрация суставной сумки.
Локализованные неинтенсивные боли в сочленении.
Выраженный дискомфорт на фоне нагрузки на сустав.
Блокирование движения в соединении.
Отек.
Важно не забывать о том, что при наружной локализации патологии блокада сустава не наблюдается. Это обусловлено тем, что отрыва участка мениска не происходит. В основе патогенеза лежит компрессия тканей хрящевой прокладки.
Диагностические мероприятия
Своевременно выявить наличие менископатии иногда бывает непросто. Для этого необходимо разобраться не только в клинических признаках, а и анамнезе. Пациент может отмечать внезапное начало боли после нагрузки на колено.
Объективный смотр включает в себя проведение специальных тестов. Во время их выполнения можно определить наличия симптомов щелчка, скольжения и перемещения коленных хрящей при пассивном движении в проблемном сочленении.
Для уточнения диагноза требуется выполнить ряд методов обследования:
Артроскопия.
Термополярографи.
Ультразвуковое исследование пораженного сустава.
Артрорентгенография.
Для диагностики патологии используют УЗИ сустава
Наиболее эффективным методом является артроскопия. Но методика имеет некоторые недостатки, наиболее важные – инвазивность и дороговизна. Более выгодным в этом плане считают рентген с использованием контраста и кислорода. Высокая информативность принадлежит и ультразвуковому обследованию.
Принципы терапии
Особенности лечения зависят от степени поражения соединения. Но наиболее важным звеном является консервативная терапия. Медикаментозные средства назначаются в виде таблеток и гелей. Наиболее необходимыми специалисты считают такие группы препаратов:
Внимание! Средства народной медицины используются для усиления эффекта медикаментов.
Также к консервативному лечению относят физиотерапию. Среди наиболее действенных методик выделяют магнитотерапия и терапия ультразвуком и лазером. Полезные также массаж и лечебная физкультура. Это мероприятия способствуют регенерации пораженных тканей, стимуляции кровообращения и улучшению эластичности сухожилий.
Если вышеперечисленные методики неэффективны, прибегают к оперативному вмешательству. В случае запущенности процесса и выраженной дегенерации суставной хрящевой пластинки выполняют менискэктомию с трансплантацией тканей.
Профилактические мероприятия
Чтобы не приходилось лечить менископатию, лучше постараться предотвратить ее развитие. Прежде всего, необходимо полноценно питаться и составлять меню таким образом, чтобы соотношение белков, жиров и углеводов не искажалось. Это важно не только для предупреждения ожирения, но и для поддержания хрящей в оптимальном состоянии.
Важным элементом профилактики считают правильное питание
Чрезмерных нагрузок на ноги также следует избегать. К этому относят не только бег и приседания, нельзя длительное время сидеть на корточках. Вместо сидячего образа жизни, или же изнурительных тренировок, лучше подобрать комплекс несложных упражнений и выполнять его регулярно. Кроме того, можно принимать витаминные комплексы для укрепления тканей суставов.
Нельзя пренебрежительно относиться к своему здоровью. Неаккуратные движения, чрезмерная и недостаточная физическая активность, неправильное питание – все это способствует поражению суставов. Полезный видеоролик для получения дополнительной информации о лечебной физкультуре для больных коленных сочленений:
Менископатия — что это такое и как ее лечить?
С заболеваниями суставов сталкивается все больше людей. Одна из патологий – менископатия. Почему развивается данная патология, как ее распознать и с помощью каких методик следует лечить, расскажет статья.
Менископатия коленного сустава – это болезнь, при которой нарушается целостность мениска колена. Мениск представляет собой специальный амортизатор, смягчающий нагрузку на кости в местах соединения между собой.
Не все пациенты понимают, что такое менископатия. Вначале заболевание может показаться не серьезным. Однако отсутствие адекватной терапии повышает риск возникновения других болезней суставов.
Классификация заболевания
В Международной классификации болезней менископатия отнесена к категории внутрисуставных поражений колена. Патологии присвоен код по МКБ-10 – М23.
Внутри коленного сустава есть два мениска. Поэтому выделяют менископатию двух основных форм:
При литеральной форме менископатии поражается тот мениск, который расположен с наружной стороны. Эта форма заболевания встречается всего в 20% случаев.
Для медиального поражения характерно разрушение внутреннего мениска. Такое заболевание встречается довольно часто.
Независимо от типа менископатии в патологический процесс вовлекается коленный сустав только на одной конечности. Поэтому все симптомы возникают только с пораженной стороны.
Причины возникновения патологии
Причины развития менископатии связаны с группой факторов. Чаще всего заболевание возникает среди тех, кто постоянно подвергается сильным нагрузкам. Это могут быть профессиональные спортсмены, а также те, чей труд связан с переносом больших тяжестей.
К провоцирующим можно отнести следующие факторы:
Получение травм;
Наличие острых патологий костно-хрящевой системы.
Чтобы мениск начал разрушаться, необязательно получить сильную травму. В группу риска можно отнести любителей посидеть на корточках, людей, совершающих прыжки с высоты, имеющих избыточную массу тела. Даже неправильное движение ногой, или попытка встать из непривычного положения может привести к деструктивным изменениям внутри сустава.
Риск развития менископатии повышается у тех, у кого диагностирован артрит, подагра или другое заболевание суставов.
Симптоматика
Менископатия может проткать в острой и хронической форме. Для острого течения характерно проявление сильной боли, внезапно возникшей после получения травмы.
Симптомы менископатии коленного сустава:
Боль, локализацию которой можно четко определить;
Острые неприятные ощущения при движении;
Признаки воспаления;
Снижение амплитуды движения сочленения.
Пациент может заметить повышение местной температуры. Кожа становится горячей, ткани немного краснеют и отекают. При движении появляется характерный хруст. Иногда возникают приступы острой боли, из-за которой невозможно сделать ни одного шага.
Изредка на фоне получения травмы может произойти выпот синовиальной жидкости. Это происходит из-за того, что организм пытается высвободить мениск, увеличивая количество жидкости. В тяжелых случаях это вызывает гемартроз или провоцирует развитие кисты. По мере накапливания гноя и крови в пораженном участке способность к движению постепенно уменьшается.
Образование кисты чревато ее последующим разрывом. Разрыв приводит к выходу жидкости в полость сустава и в окружающие ткани, что вызывает сильную боль и возникновение обширного воспалительного процесса.
Острая форма менископатии продолжается в течение 2-3 недель. После этого яркие симптомы постепенно угасают. Болезнь переходит в хроническую форму.
Симптомы хронической менископатии:
Большой объем выпота;
Скопление инфильтрата в капсуле сустава.
Полная блокада движения сустава возникает нечасто. Отрыв мениска или его смещение – также очень редкое нарушение.
Диагностика
Хотя симптоматика иногда проходит и без участия специалиста, это не говорит об излечении патологии. Чтобы точно поставить диагноз и пройти курс лечения, нужно воспользоваться следующими диагностическими процедурами:
Так как рентгенологическое исследование при патологиях мениска малоинформативно, его назначают крайне редко. Направление на рентген врач может выдать только в том случае, если он не уверен, что патологический процесс расположен именно в этой части.
УЗИ не имеет противопоказаний. С помощью этого метода можно определить, в каком состоянии находятся мениски, есть ли выпоты, опухоли и гематомы.
Артроскопия проводится под местным наркозом, так как одновременно является диагностической и лечебной процедурой. Через небольшой разрез внутрь сустава вводится камера, и врач может детально рассмотреть пораженные структуры. При необходимости можно сразу провести некоторые хирургические манипуляции.
Лечение патологии
Лечение менископатии коленного сустава проводится несколькими способами. Вначале конечность следует полностью обездвижить. Реабилитация возможна только в состоянии полного покоя.
Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания и от степени поражения мениска. Курс терапии обычно составляет до 2-х месяцев. Пока ткани не восстановятся, нагружать сустав нельзя. Ходить можно только с использованием поддерживающих костылей.
Если мениск защемлен, применяется вытяжение сустава и вправление хряща. Если процедуру проводит опытный врач. То после 3-4 сеансов можно настраиваться на полную реабилитацию.
Для фиксации вправленной конечности используется гипсовая повязка. Если в хрящевой прокладке произошли серьезные дегенеративные изменения, требуется полное удаление мениска.
Если менископатию не лечить, это приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Прогрессирующая патология способна привести к инвалидности и полной потере двигательной активности.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты применяются только после хирургического вмешательства или вправления мениска. Медикаменты необходимы для восстановления хрящевой структуры.
В период реабилитации применимы хондропротекторы и НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Благодаря действию хондропротекторов улучшается питание хрящевой ткани, нормализуются обменные процессы внутри сустава. Для достижения положительной динамики необходимо пройти курс лечения от 2 до 6 месяцев.
Наиболее эффективны средства, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Препараты выпускаются в виде капсул, порошков и внутрисуставных инъекций.
Среди нестероидных противовоспалительных средств можно выделить Ибупрофен, Напроксен или Индометацин. Их используют кратковременно для купирования боли и уменьшения отрицательной симптоматики.
Применение других методов
Комплексное лечение может включать физиотерапию. Наибольший результат достигается при использовании ультразвука, магнитного воздействия, лазеротерапии и массажа.
После манипуляций на мениске обязательны ЛФК. Комплекс подбирает ортопед. Движения и умеренные нагрузки необходимы, но перегружать коленный сустав противопоказано.
Важно следить за питанием. Рацион должен включать продукты, которые богаты минералами и веществами, способствующими восстановлению хрящевой ткани.
Если вовремя обратиться за медицинской помощью, можно полностью восстановить коленный мениск. Правильный подход во время реабилитации позволит быстрее вернуть привычный уровень активности и сохранить здоровье.
Менископатия коленного сустава
Лечение в нашей клинике:
Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
Коленная менископатия является распространенным заболеванием травматической и дегенеративной природы. У молодых людей менископатия коленного сустава чаще всего начинается в результате травмы. Это может быть неудачный подъем на ноги, удар по коленной чашечке, растяжение крестообразных связок, подворот и вывих ноги.
У пожилых людей менископатия носит дегенеративный (разрушительный) характер. Эта патология связана с тем, что в пожилом возрасте хрящевая ткань менисков не получает достаточного кровоснабжения и питания. Поэтому на фоне дистрофических изменений в мышечной ткани нижних конечностей начинается обезвоживание хрящевых тканей. На начальной стадии наблюдается уменьшение высоты и упругости латерального и медиального мениска. Обычно у пожилых пациентов менископатия носит двусторонний характер. В молодом возрасте заболевание диагностируется только на одной ноге (где была травма).
Предлагаем детально разобраться во всех вопросах, связанных с повреждением и воспалением менисков колен. В статье описаны формы патологии, её клинические симптомы и способы лечения с помощью методов мануальной терапии.
В нашей клинике разработаны авторские программы реабилитации при разных формах этой болезни. Вы можете посетить абсолютно бесплатную консультацию ортопеда. Врач сможет при осмотре поставить точный диагноз и расскажет о том, какие именно методики лечения будут наиболее эффективными в вашем случае.
Причины менископатии
Существуют различные причины менископатии, как уже говорилось выше, они типичны для лиц молодого и более старшего возраста. Поэтому разбирать будем в разрезе возрастной градации.
У молодых пациентов причинами менископатии могут быть:
травмы коленного сустава;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы нижних конечностей;
нарушение правил проведения спортивных тренировок;
отказ от использования фиксирующих ортезов при занятиях подвижными игровыми видами спорта (волейбол, баскетбол, футбол и т.д.);
нарушение правил организации рационального питания;
повышенные физические нагрузки;
избыточная масса тела;
искривление голеней по вальгусному или варусному типу;
неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия.
Эти причины менископатии коленного сустава очень легко исключить. поэтому важно перед началом терапии проводить тщательный сбор анамнеза. Без этого этапа никакие методы лечения не помогут восстановить нормальное состояние менисков.
Причины менископатии у пожилых людей в основном кроются в дегенеративных процессах. Часто заболевание бывает сопряжено с деформирующим остеоартрозом, коксартрозом и артритом. Первичное нарушение микроциркуляции крови в области пораженного сустава является следствием недостаточной функции мышц нижних конечностей. Соответственно, ведение активного образа жизни и занятия физической культурой под контролем со стороны опытного геронтолога являются эффективными методами профилактики развития менископатии коленных суставов.
При длительном нарушении кровоснабжения мягких тканей формируется обезвоживание хрящевой тк4ани коленного сустава. разрушение гиалинового хряща приводит к утрате суставов своей амортизационной функции. Поэтому дегенеративная форма менископатии всегда сопряжена с деформирующим остеоартрозом (гонартрозом) и является двухсторонним процессом.
Латеральная и медиальная дегенеративная менископатия
По локализации процесса диагностируется латеральная и медиальная менископатия, при которой поражается наружный или внутренний мениск. Всего в анатомическом строении колена их два (латеральный и медиальный). В зависимости от того, какой поражается, устанавливается диагноз наружного или внутреннего процесса.
Чаще встречается медиальная менископатия коленного сустава, поскольку именно на эту проекцию сустава приходится максимальная физическая нагрузка при совершении сгибательных и разгибательных движений в колене.
Дегенеративная менископатия может затрагивать сразу оба мениска. Поэтому дегенеративная менископатия коленного сустава обычно не подразделяется на латеральную и медиальную формы. Но она уточняется по стадии процесса: острый, первичный, хронический или вторичный. Травматическая менископатия также может быть первичной и повторной.
Диагностировать ту или иную форму патологии помогает ряд специальных исследований. После первичного осмотра врач назначает УЗИ и рентгенографию пораженного коленного сустава. Если на рентгенографическом снимке отсутствуют характерные для заболевания патологические изменения, то может потребоваться МРТ или артроскопия.
Симптомы менископатии зависят от формы патологии и локализации дегенеративного или посттравматического процесса. При первичной острой форме болезни на первый план выходит сильная боль, которая резко ограничивает подвижность в коленном суставе. Амплитуда движений сокращается. Пациент с трудом встает на ногу. В суставе ощущается нестабильность.
Симптомы менископатии коленного сустава при хроническом течении болезни могут включать в себя следующие признаки:
деформация сустава со смещением головки бедренной или берцовой кости;
нестабильность положения надколенника;
боль при длительной ходьбе;
щелчки и хруст при ходьбе;
посторонние звуки при сгибании и разгибании колена;
отечность мягких тканей вокруг сустава.
Существенное сокращение высоты мениска приводит к тому, что возникает нестабильность сустава, появляются признаки рубцовых изменений в полости суставной капсулы. Могут возникать частые травмы связок и сухожилий (растяжение и микроскопические разрывы).
При первичном остром процессе после травматического воздействия на первый план выходят признаки нарушения целостности мягких тканей. Возникает переферический отек на фоне острой боли. Спустя несколько часов в области травмы развивается гематома с изменением окраски кожных покровов. Если своевременно оказать первую медицинскую помощь, то первичные признаки спустя сутки сменяются проявлениями воспалительного процесса. При этом кожные покровы вокруг колена отекают и приобретают гиперемированную окраску.
Через 5-6 дней воспаление проходит. если лечение проводилось правильно, то пациент может свободно вставать на ногу, перемещаться в пространстве. На этом этапе требуется комплексная реабилитация с применением лечебной физкультуры, остеопатии и массажа.
Без этого этапа менископатия может перейти в хроническую форму течения. Не восстановившийся полностью поврежденный мениск может быть подвержен рубцовым и дегенеративным изменениям. Поэтому при повторной травме клиническая картина проявляется более явно с выраженными симптомами.
Лечение менископатии коленного сустава
Для лечения менископатии огромное значение имеет предварительная диагностика. Естественно, что при травматической и дегенеративной форме болезни терапия отличается кардинальным образом. Сразу же после травмы необходимо приложить холод, чтобы уменьшить размер внутреннего кровоизлияния. Затем, спустя сутки, проводится комплексная противовоспалительная терапия. Лечение травматической менископатии коленного сустава завершается реабилитацией с применением методов мануальной терапии.
Для лечения дегенеративной формы менископатии коленного сустава противовоспалительная терапия не требуется. Но гораздо важнее этап комплексной реабилитации. Важно восстановить циркуляцию крови в окружающих сустав мышечных тканях. Для этого целесообразно применять лечебную гимнастику и кинезитерапию. Комплекс упражнений всегда разрабатывается строго индивидуально. не стоит использовать готовые комплексы, предлагаемые на просторах сети интернет. Это может только усугубить состояние. Ведь вы не знаете, какие именно группы мышц следует разрабатывать в вашем случае.
Комплексное лечение менископатии коленного сустава с помощью методов мануальной терапии также включает в себя:
рефлексотерапию, которая запускает процесс восстановления поврежденных тканей за счет скрытых резервов организма;
лазерное воздействие на поврежденные мениски;
массаж и остеопатию, ускоряющие процесс восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в окружающих сустав мягких тканях;
электромиостимуляция мышц;
фармакопунктура в острый период для облегчения болевого синдрома.
Курс лечения разрабатывается индивидуально. Если у вас присутствует дегенеративная или травматическая менископатия коленного сустава, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием к ортопеду. Врач проведет осмотр, подберет индивидуальный курс лечения.
Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу
Менископатия
Футбол
Артроскопия
Артроз
Для устранения проблемы больному может быть проведена менискэктомия. 
Часто болезнь возникает у спортсменов
Боль и отек – наиболее характерные признаки
Для диагностики патологии используют УЗИ сустава
Важным элементом профилактики считают правильное питание
Загрузка...