Периартрит бедренных сухожилий – разновидности, клиническая картина

Периартрит тазобедренного сустава

Опорно-двигательная система человеческого организма представляет точно отлаженный за многие тысячелетия механизм. Благодаря ему человек наслаждается движениями тела. Чрезмерные физические нагрузки, травмы, острые или хронические заболевания, нарушения обмена веществ приводят к развитию серьёзных осложнений в работе опорно-двигательного аппарата. Одним из серьёзных заболеваний, настигающим человека, приводящим к стойкой утрате трудоспособности, считается периартрит тазобедренного сустава. Периартрит тазобедренных суставов способен привести к инвалидизации и обездвиженности. Лечение требует значительных усилий и времени

Периартрит тазобедренного сустава представляет заболевание, носящее дистрофический или воспалительный характер, поражает мягкие ткани тазобедренного сустава, околосуставные сумки, серозные оболочки сустава. Среди пациентов, которые обращаются с характерными жалобами на приём к ортопеду, периартрит тазобедренных суставов выявляется у четверти больных.

По механизму развития патологического процесса периартрит подразделяется на два вида. Выделяют воспалительный процесс либо дегенеративно-дистрофический. Лечение процесса зависит от клинической формы болезни.

Почему возникает заболевание

Когда речь заходит о периартрите – болезнь не относится к патологическим процессам инфекционной природы, не передаётся от человека к человеку. На тазобедренный сустав постоянно воздействует ряд неблагоприятных факторов: микроскопические травмы мягких тканей и суставных сумок.

Часто тазобедренный сустав подвергается значительным физическим перегрузкам. Воздействие приводит к развитию в тканях сустава и прилежащих тканях дегенеративных и воспалительных процессов. К основному патогенетическому механизму присоединяется асептическое воспаление окружающих тканей, носящее реактивный характер. Учитывая особенности патогенетических механизмов, заболевание получило название – периартроз.

Организм человека обладает колоссальными восстановительными резервами, способен выдержать интенсивные нагрузки. Поскольку суставы нижних конечностей, включая тазобедренный, подвергаются ежедневным значительным физическим нагрузкам, постепенно восстановительный потенциал суставных тканей истощается, развиваются дегенеративные процессы. Поражённые ткани не успевают восстановиться и подвергаются реактивному воспалительному процессу, носящему вторичный характер. Образуется замкнутый круг, состояние ухудшается.

Если патологический процесс не будет вовремя распознан и вылечен, это приводит к развитию рубцовых изменений в полости сустава и околосуставных областях, крайне неблагоприятно воздействуя на двигательные функции суставов. Постепенно начинает уменьшаться объём движений в суставах, до полной потери подвижности. Изменения уже носят необратимый характер, лечить их возможно только хирургическим путём.

Особенности клинического течения

Периартрит тазобедренного сустава, его клинические проявления обусловлены тем, какие анатомические элементы околосуставной области подверглись заболеванию.

Основными проявлениями становятся разновидности поражения:

  1. Бурсит – воспалительный процесс, поражающий слизистые и синовиальные оболочки тазобедренного сустава. Процесс носит острый либо хронический характер.
  2. Капсулит – воспалительный процесс, поражающий суставные капсулы.
  3. Тендинит – воспалительное поражение сухожильного аппарата мышц, отвечающих за двигательную активность бедра.
  4. Фасцит – локальный воспалительный процесс в фасциях бедренной области и тазобедренном суставе.

В поражённых тканях происходят патофизиологические изменения:

  • Дезорганизация структуры тканей.
  • Набухание волокон соединительной ткани.
  • Распад и слияние волокон коллагена.

Когда воспалительный процесс охватывает околосуставную сумку, она краснеет и отекает. В полости сумки образуется обилие экссудативной жидкости, носящей серозный характер.

Длительное течение заболевания приводит к развитию фиброзного изменения стенок околосуставной сумки, сращение стенок между собой и образование множественных кальцинатов в полости, приводящее к стойкой потере трудоспособности.

Основные проявления

Периартрит тазобедренного сустава выступает в роли первичного процесса, способен носить вторичный характер. Воспалительный процесс носит острую или хроническую форму, симптомы при этом будут ощутимо различаться. Тазобедренный периартрит способен соседствовать с патологией стопы или колена.

Основные проявления периартрита сводятся к симптомам:

  1. Появление болевых ощущений. Боли при периартрите носят ноющий или тянущий характер. Интенсивность болей невысокая. Она способна усиливаться при быстрой ходьбе, беге и прочих интенсивных движениях в суставе.
  2. При осмотре поражённой области можно обнаружить симптомы, указывающие на некоторое напряжение мышечной ткани.
  3. В поражённой области развивается отёк, участок опухает и увеличивается в размерах.
  4. Подвижность в суставе при периартрите страдает.
  5. Возможно образование в мягких тканях узелков повышенной плотности.

Перечисленные симптомы обусловлены патологическим процессом в суставе большого вертела. В результате хронического процесса происходит дегенерация тканей, их обызвествление. Появляются очаги кальцинации, влияющие на подвижность сустава, причиняющие боли при движении. Могут появиться болевые ощущения в области стопы и коленного сустава.

Основной жалобой пациентов, страдающих периартритом тазобедренных суставов, бывает боль, которую люди испытывают, когда лежат на боку на поражённой стороне. В начале движения пациенты испытывают кратковременную не слишком интенсивную боль, которая вскоре проходит. При пальпации травматологом или ортопедом области большого вертела пациент предъявляет жалобы на появление болезненных ощущений в поражённой области. При натяжении в суставе стопы может появиться иррадиирущая боль в паховой области.

Основные диагностические признаки

Первым обязательным условием диагностики становится тщательный физикальный осмотр пациента. При проведении можно выявить клинические симптомы воспалительного процесса в тазобедренном суставе и прилежащих тканях. Для достоверной диагностики проводится рентгенологическое исследование поражённой области, дающее характерную картину воспалительного процесса на снимке.

Для подтверждения и верификации диагноза проводятся точные методы исследования: магниторезонансная томография, компьютерная томография. Точные симптомы, говорящие о состоянии сустава и околосуставной сумки, обеспечивает ультразвуковая диагностика.

Методы обнаруживают утолщение листков синовиальной сумки за счёт воспалительного или фиброзного процесса, отложение на стенках синовиальной оболочки фиброзных и белковых масс, образование очагов кальцинации. Сложности диагностики заключаются в том, что периартрит необходимо отдифференцировать от ряда прочих патологических состояний, имеющих схожие симптомы

Характерными лабораторно-клиническими признаками будет наличие воспалительной картины в общем анализе крови, появление маркеров воспалительного процесса в биохимических анализах крови. Дифференциальная диагностики проводится с артропатиями, котными экзостозами, последствиями травм сустава, патологическим процессами колена или стопы.

Терапевтические меры

Лечение периартрита носит длительный и комплексный характер. В первую очередь лечение направлено на устранение явлений тендинита, который вызывает неприятные ощущения в конечности вплоть до стопы. Необходимо устранить болевой синдром, снять признаки воспалительного процесса.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление двигательных функций тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных средств, носящих как нестероидный характер, так и гормональных лекарственных средств.

Лечение, направленное на восстановление структуры и функций поражённых тканей, проводят с помощью хондропротекторов. В остром периоде проводится тщательная иммобилизация поражённой области. Это делается при помощи назначения пациенту постельного режима, наложением специальных шин. В подостром периоде проводится физиотерапевтическое лечение. Широко применяются лечебные грязи, массаж и самомассаж, акупунктура. Хорошим терапевтическим эффектом обладает лечебная ЛФК, комплекс которой способен порекомендовать ортопед или врач ЛФК.

В далеко зашедших клинических случаях, когда нарушена подвижность сустава, произошло кальцинирование тканей, рубцовые изменения, назначается оперативное лечение патологического процесса. Проводится иссечение поражённых участков с проведением пластики капсулы сустава. Иногда возможно проведение эндопротезирования.

Причины развития периартрита бедренных сухожилий и как правильно лечить

Периартрит еще называют перитрохантеритом. Пациенты сталкиваются с повреждением и воспалением сухожилий бедра. Заболевание может протекать в нескольких формах. При наличии очагов в бедренных сухожилиях пациенты ощущают резкую боль, не могут вести привычный образ жизни.

Как выглядят здоровые и пораженные суставы

Что такое периартрит бедренных сухожилий, код по МКБ-10

Трохантер представляет собой место крепления сухожилия к бедренной кости. Согласно Международному классификатору болезней (МКБ), патологии присвоен отдельный код М70.6. Когда происходит воспаление синовиальной оболочки сухожилия, заболевание называют перитендинитом.

Заболевание часто развивается в климактерический период, потому что в это время ослабевают мышцы и связки по причине нарушения гормонального фона.

Причины

Периартрит может возникать в результате прогрессирования артрита. В организме больного воспалятся синовиальная оболочка. Очаги постепенно распространяются на мягкие ткани, которые находятся рядом. Существуют и другие частые причины, которые нельзя оставлять без внимания:

  • регулярные травмы, особенно профессиональные;
  • вылеченная острая или тяжелая инфекционная болезнь;
  • нарушенные метаболические процессы в организме (подагра);
  • переохлаждение;
  • высокая физическая нагрузка на область тазобедренных суставов;
  • гормональные перестройки;
  • вирусные патологии;
  • ожирение;
  • прогрессирование поясничного остеохондроза.

Часто ревматологи диагностируют заболевание после длительных и сильных нагрузок на нижние конечности. Это может быть поднятие тяжестей, длительный бег и ходьба. Если к этим негативным факторам присоединяется переохлаждение или респираторное заболевание, вероятность развития периартрита увеличивается в несколько раз. Например, первые симптомы патологии проявляются после перенесенного гриппа.

При периартрите ощущается сильная и резкая боль

Симптомы

Болезненность при трохантерите – частая симптоматика при прогрессировании патологии. Дискомфорт возникает на внешней поверхности бедра. Женщины называют ее зоной «галифе». Боль становится интенсивной и увеличивается во время движения. Во время сна, после отдыха и в состоянии покоя симптомы становятся менее выраженными.

Если пациент не обращается за помощью к врачу, болезненность не проходит самостоятельно, патология приобретает запущенную форму. Больной не ощущает облегчение даже в состоянии покоя, особенно если принять положение лежа на боку.

Важно! Боль при периартрите бедра часто отдает в пах, поэтому при ознакомлении с симптомами врач может подозревать развитие коксартроза.

Характерные признаки – хромота, отек кожи в пораженном месте. Во время пальпации ощущается твердое уплотнение, напряжение мышц. В детском возрасте патология развивается в редких случаях. Врачу затруднительно поставить диагноз, потому что ребенок не всегда может точно указать на больное место. Родители должны отреагировать на капризы ребенка, беспокойство, вялость, отказ от подвижных игр и еды. Температура тела повышается только в редких случаях. Дети могут слегка прихрамывать. Нельзя самостоятельно ставить диагноз, потому что этот симптом может возникать из-за периартрита и артрита сустава колена.

Виды заболевания

Сухожилия бедра часто воспаляются с одной или обеих сторон. Если болезнь возникла в результате инфекции, развивается двухсторонний трохантерит. Когда пациент получил травму, появляются симптомы одностороннего воспаления. Существуют другие разновидности периартрита:

  1. Асептический. Он развивается в результате чрезмерных физических нагрузок, полученных травм. За помощью к врачу обращаются пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни. Они также сталкиваются с прогрессированием периартрита. Часто он развивается у людей преклонного возраста.
  2. Септический. Он имеет вирусную или бактериальную природу. Развивается после перенесенных инфекционных болезней (гриппа, остеомиелита, стафилококка).
  3. Туберкулезный. Возникает в результате осложнения, если лечение начато несвоевременно.

Трохантерит бывает подострым, острым и хроническим. Последний возникает у людей пожилого возраста по причине развития артрита или возрастных изменений. Каждый человек в процессе жизни может накапливать микротравмы.

Обратите внимание! Запущенный трохантерит может возникнуть из-за чрезмерных отложений солей кальция в сухожилиях.

Подострая форма патологии развивается после длительного переохлаждения или проникновения инфекции в организм. Первые симптомы возникают не сразу, а развиваются постепенно. Болезненность доставляет неудобства в ночное время суток, после физических нагрузок, подъема по лестнице.

С чем часто путают периартрит сухожилий бедра

Трохантерит в большинстве случаев легко спутать с артрозом тазобедренного сустава. Эти патологии имеют схожую этиологию, симптомы и лечение. Если врач неопытный, имеет низкую квалификацию, он может легко поставить неправильный диагноз в результате неточного анализа рентгеновского снимка.

Правый и левый периартрит бедра характеризуется острой болью, которая возникает при надавливании кожи в области «галифе». Пассивные движения в суставе в большинстве случаев остаются неограниченными. Возникает полное разрушение сочленений. Нога свободно вращается в разные стороны, поэтому человек может не сразу заметить развитие серьезной болезни.

Периартрит часто путают с коксартрозом

Диагностика

Для диагностики бедренного периартрита используют следующие методы:

  1. Визуальный осмотр пациента, изучение анамнеза. Врач обязательно учтет, были ли ранее получены серьезные травмы, особенности профессиональной деятельности, какие болезни перенес пациент.
  2. Общий анализ крови. Дополнительно исследуют мочу.
  3. Анализ крови на ревмопробы. Все показатели должны находиться в пределах нормы, если в организме отсутствуют скрытые воспаления.
  4. Рентгенографию тазобедренных суставов.

Важно! При прогрессировании данной патологии скорость оседания эритроцитов в большинстве случаев не превышает нормальное значение.

Если скорость увеличена и показатель превышает отметку в 25 мм/ч, то в организме есть очаги воспаления, инфекция или развивается артрит. Для подтверждения диагноза дополнительно могут назначить прохождение УЗИ или МРТ мягких тканей. Эти методы диагностики помогают определить наличие кальцификаторов. Они показывают точное состояние связок, сухожилий и мышц.

Как лечить

Для лечения периартрита успешно используют медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Пациент должен находиться в состоянии покоя. По окончанию основного курса лечения больному показана гимнастика. Наибольшей популярностью пользуется постизометрическая релаксация.

Это специальная методика, которая помогает вытягивать сухожилия при помощи упражнений. Если дополнительно делать массаж, можно быстро вылечить периартрит. Чтобы облегчить состояние и снять болевые ощущения, пациенту назначают прием обезболивающих препаратов.

Наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные препараты. Если отсутствуют противопоказания, пациентам назначают «Диклофенак», «Мовалис», «Кетопрофен» и «Мелоксикам». Устранить боль можно при помощи введения инъекций кортикостероидов: «Целестона», «Гидрокортизона», «Дипроспана».

Инъекции «Дипроспан» — эффективный способ лечения воспаления

Пациенту могут назначить использование гелей и мазей, которые снимают воспалительные процессы в сухожилиях и связках. Хорошо устраняют симптомы «Алезан», «Диклофенак», «Быструмгель», «Дикловит», «Долгит».

Важно! Часто врачи выписывают бальзам «Дикуля».

В его составе содержатся витамины, пчелиный яд, воск, медвежья желчь, облепиховое и масло чайного дерева, прополис и другие компоненты растительного происхождения. Это средство эффективно справляется с лечением костных и суставных болезней. Его назначают пациентам при растяжениях, повреждениях сухожилий, ушибах и повреждении связок.

Антимикробные препараты показывают эффективность, если у больного диагностировали туберкулезную природу трохантерита. Пациенту назначают длительную терапию, около 6 месяцев. Больной должен находиться под строгим контролем врача-фтизиатра. Чтобы снять воспалительный процесс, назначают глюкокортикостероиды.

Периартрит бедренных сухожилий доставляет сильный дискомфорт пациентам и мешает вести привычный образ жизни. При возникновении первых характерных симптомов необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Он назначит правильное лечение и выполнение физиотерапевтических процедур, ЛФК для облегчения дискомфорта. Больному требуется длительное лечение и продолжительный период восстановления.

Периартрит тазобедренного сустава симптомы лечение отек ноги

Периартрит тазобедренного сустава

Опорно-двигательный аппарат человека – это отточенный механизм, который дает возможность каждому из нас наслаждаться движением. Травмы, неправильный образ жизни, чрезмерные нагрузки способны вывести его из строя. Периартрит тазобедренного сустава — одно из серьезнейших заболеваний, которое без должного лечения может привести к инвалидности.

Периартрит тазобедренного сустава – воспалительный или дистрофический процесс в мягких, околосуставных тканях и серозных сумках. Периартрит встречается у 26 % пациентов, обращающихся за помощью к ортопеду.

Существует несколько видов периартрита:

Причины заболевания

  • повторные микротравмы сухожилий;
  • физические нагрузки;
  • особенности профессии;
  • нарушение обмена веществ, ожирение;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни сосудов;
  • возраст, как правило, после 45 лет;
  • регулярные переохлаждения;
  • ряд заболеваний, провоцирующихпериартрит: артроз, ишиас, спондилез и другие;
  • инфаркт миокарда, у некоторых пациентов становится платформой дляпериартрита.

Тазобедренный периартрит возникает в пораженных сухожилиях средней и малой ягодичной мышцы, прикрепленных к большому вертелу кости бедра.

Симптомы

Симптоматика периартрита довольно скудная. Дегенеративный процесс в мягких тканях проявляется болевым синдромом во внешней области бедра в момент движения или нагрузок, в покое боль проходит.

Иногда у пациента возникает ощущение, что болит бедро или колено. Периодически ткань около сустава опухает, появляется покраснение.

При пальпации болевой ареал локализуется в паховой области и с наружной стороны бедренного сустава.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания благодаря спутанности симптомов затруднена. Известны случаи, когда периартрит был ошибочно принят за коксартроз, который характеризуется подобной симптоматикой.

И тем не менее, после первичного осмотра специалистом-ревматологом, пациенту назначают рентгенограмму и общий анализ крови. Рентген выявляет уплотнение мягких тканей около бедренной кости.

Иногда у пациентов повышено значение СОЭ.

Поскольку заболевание носит хронический характер, то и лечение проходит достаточно длительный период времени. Обязательно ограничение нагрузок на больное сухожилие. На начальной стадии заболевания специалисты практикуют применение микроволновой терапии, фонофореза с гидрокортизоном и электрофореза.

Лечение в остром периоде заболевания характеризуется приемом анальгетиков и противовоспалительных препаратов: аспирин, анальгин, вольтарен, индоцид, производные пиразолона.

В особо тяжелых случаях, при ярко выраженном болевом синдроме проводиться инфильтрация гидрокортизоном или новокаином, как правило, это процедура проводится каждые 5–10 дней, до уменьшения болей.

Иногда специалист назначает кортикостероиды— преднизолон, обычно его назначают на ночь, в течение 10–20 дней, затем постепенно снижают дозу.

Обязателен курс физических упражнений, массаж и лечебная гимнастика, которые возвращают подвижность и эластичность воспаленному ранее сухожилию.

Прогноз

Как правило, консервативные методы лечения дают положительный результат. Уже в течение первых 14 дней удается снять болевой синдром и вернуть подвижность бедренному суставу.

В более сложных случаях курс лечения достигает 3 недель, после которого пациенту необходимо регулярно заниматься специальными физическими упражнениями у себя дома или в оздоровительном центре.

Если улучшения не происходит, то специалисты применяют оперативные методики лечения.

Народная медицина в лечении периартрита

Способы и методики народной медицины можно использовать в качестве поддерживающих средств, хотя нередко пациенты отмечают положительный болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

Отлично снимают воспаление и восстанавливают нормальный обмен веществ настойки:

  • из шиповника;
  • листьев брусники;
  • черной смородины;
  • листьев малины.

Для приготовления настоя необходимо взять по 1 столовой ложке шиповника, малины, брусники и 2 столовых ложки листьев черной смородины залить литром горячей кипяченой воды, прокипятить в течение 10 минут. Выпивать ежедневно по 400 мл настоя.

Хорошо зарекомендовал себя отвар из листьев березы, для лечения периартрита.

Не занимайтесь самолечением, при первых признаках и симптомах болезни обязательно обратитесь к врачу. На начальных стадиях лечение не продлится больше недели, и вы сможете вновь наслаждаться движением.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Почему возникает заболевание

Когда речь заходит о периартрите – болезнь не относится к патологическим процессам инфекционной природы, не передаётся от человека к человеку. На тазобедренный сустав постоянно воздействует ряд неблагоприятных факторов: микроскопические травмы мягких тканей и суставных сумок.

Часто тазобедренный сустав подвергается значительным физическим перегрузкам. Воздействие приводит к развитию в тканях сустава и прилежащих тканях дегенеративных и воспалительных процессов. К основному патогенетическому механизму присоединяется асептическое воспаление окружающих тканей, носящее реактивный характер. Учитывая особенности патогенетических механизмов, заболевание получило название – периартроз.

Организм человека обладает колоссальными восстановительными резервами, способен выдержать интенсивные нагрузки. Поскольку суставы нижних конечностей, включая тазобедренный, подвергаются ежедневным значительным физическим нагрузкам, постепенно восстановительный потенциал суставных тканей истощается, развиваются дегенеративные процессы.

Диагностические мероприятия

Первым шагом в диагностике болезни является осмотр и пальпация очага поражения. Пациенты испытывают боль при воздействии на воспаленный сустав. Для подтверждения диагностики тазобедренного периартроза, проводят ряд дополнительных мер:

Чтобы подтвердить диагноз, больной проходит УЗИ сустава.

  • рентгенологическое исследование — дает визуальную картину заболевания;
  • ультразвуковая диагностика показывает точное состояние сустава и сумки;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии — перепроверяют правильность анамнеза;
  • лабораторные и биохимические исследования — выявляют процесс воспаления и наличие воспалительных маркеров в крови.

Периартрит голеностопного сустава очевидные причины

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

В последнее время широкое распространение получили суставные болезни, среди которых не последнее место занимают периартриты. Недуг голеностопного сочленения развивается, когда воспаляются околосуставные ткани, расположенные в области голеностопа: капсула сочленения, сухожилия, мышцы и связки. Известно три вида заболевания: первичный, острый и хронический.

  • Причины болезни
  • Симптомы и диагностика
  • Как вылечить?
  • Видео по теме

Причины болезни

Периартрит голеностопа может вызываться:

  • частыми переохлаждениями;
  • сыростью;
  • перенагрузкой сочленения;
  • частыми микротравмами;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • болезнями дыхательной и кровеносно-сосудистой систем;
  • врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата;
  • развитием артроза и спондилеза;
  • наличием сахарного диабета;
  • перенесенными инфекционными болезнями.

Симптомы и диагностика

О развитии заболевания можно судить по:

  • ноющим болям, которые усиливаются при движении;
  • постоянному мышечному напряжению;
  • отечности, ограничивающей подвижность;
  • наличию уплотнений и узелков.

Симптомы недуга голеностопа во многом сходны с признаками других заболеваний костно-мышечной системы. Поэтому, чтобы точно установить диагноз, врач направляет пациента на рентген, УЗИ или на термографическое исследование.

Как вылечить?

Чтобы быстро и эффективно избавиться от болезни, рекомендуется на время лечения полностью обездвижить ногу. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Если повреждения незначительные, то достаточно будет ограничения подвижности и уменьшения нагрузок.

  • противовоспалительные лекарства и анальгетики (аспирин, анальгин, бруфен, реопирин, индоцид, вольтарен, паризолон);
  • кортикостероиды;
  • хондропротекторы.

Действенный результат оказывают физиотерапевтические методы лечения, представленные:

  • электрофорезом с новокаином;
  • лазерной и импульсной магнитотерапией;
  • криотерапией;
  • рентгенотерапией;
  • гирудотерапией;
  • индуктотерапией;
  • иглоукалыванием;
  • точечным массажем;
  • ультрафонофорезом с гидрокортизоном;
  • радоновыми и сероводородными ваннами;
  • грязевыми аппликациями;
  • парафино-озокеритовыми аппликациями.

Если консервативное лечение не даст результата, то врач назначает операцию, в ходе которой удаляются шпоры и иссекаются спайки.

При несвоевременном лечении или самолечении сочленение постепенно теряет работоспособность. Если же вовремя приступить к лечению, то за несколько недель можно полностью избавиться от болезни.

Особенности клинического течения

Основными проявлениями становятся разновидности поражения:

  1. Бурсит – воспалительный процесс, поражающий слизистые и синовиальные оболочки тазобедренного сустава. Процесс носит острый либо хронический характер.
  2. Капсулит – воспалительный процесс, поражающий суставные капсулы.
  3. Тендинит – воспалительное поражение сухожильного аппарата мышц, отвечающих за двигательную активность бедра.
  4. Фасцит – локальный воспалительный процесс в фасциях бедренной области и тазобедренном суставе.

В поражённых тканях происходят патофизиологические изменения:

  • Дезорганизация структуры тканей.
  • Набухание волокон соединительной ткани.

Распад и слияние волокон коллагена.

Патологические изменения в суставе

  • Образование бесструктурных конгломератов, носящих гомогенный характер.
  • Образование кристаллических отложений в толще мягких тканей.
  • Реактивный приток экссудативного инфильтрата в мягкие ткани, пропитывание поражённых тканей экссудатом и лимфой, приток большого количества лейкоцитов и выброс антител в больших масштабах.
  • В исходе патологического процесса происходит склерозирование поражённых участков, ощутимо снижающее функциональную активность тазобедренного сустава.
  • Когда воспалительный процесс охватывает околосуставную сумку, она краснеет и отекает. В полости сумки образуется обилие экссудативной жидкости, носящей серозный характер.

    Терапия тазобедренного сустава

    Лечение периартроза имеет комплексную форму и продолжительный период. Первые мероприятия направлены на подавление болевых ощущений, воспалительного процесса и отмены явления тендинита. Терапия включает в себя такие меры:

    • медикаментозное воздействие — применение противовоспалительных, гормональных и нестероидных препаратов;
    • использование хондропротекторов — симптоматические средства замедленного действия;
    • физиотерапия — массаж для восстановления кровообращения, компрессы, электрофорез, магнитные и лазерные воздействия;
    • лечебная гимнастика — для разработки подвижности суставов;
    • хирургическое вмешательство — при сращивании и деформации суставных тканей.

    Терапевтические меры

    Лечение периартрита носит длительный и комплексный характер. В первую очередь лечение направлено на устранение явлений тендинита, который вызывает неприятные ощущения в конечности вплоть до стопы. Необходимо устранить болевой синдром, снять признаки воспалительного процесса.

    Дальнейшее лечение направлено на восстановление двигательных функций тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных средств, носящих как нестероидный характер, так и гормональных лекарственных средств.

    Лечение, направленное на восстановление структуры и функций поражённых тканей, проводят с помощью хондропротекторов. В остром периоде проводится тщательная иммобилизация поражённой области. Это делается при помощи назначения пациенту постельного режима, наложением специальных шин.

    В далеко зашедших клинических случаях, когда нарушена подвижность сустава, произошло кальцинирование тканей, рубцовые изменения, назначается оперативное лечение патологического процесса. Проводится иссечение поражённых участков с проведением пластики капсулы сустава. Иногда возможно проведение эндопротезирования.

    Профилактика периартроза тазобедренного сустава

    Одним из методов профилактики болезней суставов является регулярная несложная зарядка.

    Благотворно сказывается на предотвращении недуга своевременная терапия опорно-двигательного аппарата, излечение заболеваний, способных вызвать тазобедренную патологию, регулярные легкие физические упражнения, полноценное питание с контролем массы тела, устранение травмирующего фактора — значительные нагрузки, ушибы, санаторно-курортный отдых.

    Заболевание периартрозом длительное время протекает бессимптомно. В этом заключена опасность возникновения патологических осложнений, которые приводят к снижению трудоспособности и дальнейшей обездвиженности. Болезнь поддается излечению на ранней стадии развития под строгим наблюдением лечащего врача. Запущенная форма поражения приводит к непоправимой деформации и деструкции тазобедренного сустава и его возможной трансплантации.

    Понятие о периартрите бедренного сухожилия, его разнообразие, симптомы и методы лечения

    Тазобедренное сочленение является самым крупным суставом человеческого тела. Любой патологический процесс в опорных суставах приводит к нарушениям активного передвижения и снижению качества жизни человека. Изолированный односторонний периартрит бедренных сухожилий чаще встречается в молодом возрасте и является следствием перенесённых травматических воздействий. Другое распространённое определение воспаления тканей, окружающий сустав – трохантерит. От названий поверхностей, образующих большой и малый вертелы (места прикрепления сухожилий мышц). В пожилом возрасте заболевание может быть связано с дегенеративными процессами в суставной ткани.

    Связки бедренного соединения костей

    Что такое острый периартрит бедренных сухожилий, используемый код МКБ-10

    Трохантерит – заболевание, ассоциированное с воспалительными процессами, протекающими в сухожилиях мышц, прикреплённых к вертелам бедренной кости. Вначале, болезнь изолированно поражает сухожилия и надкостницу вертельных бугорков большеберцовой кости. С развитием патологических изменений происходит вовлечение в воспалительный процесс других тканей, окружающих сустав.

    Важно! Из-за сопутствующего поражения мышечной, соединительной, хрящевой и костной ткани, периартрит может быть ошибочно принят за артрит тазобедренных суставов.

    По международной классификации заболевании десятого пересмотра периартрит принято кодировать М70.6 – бурсит большого вертела бедренной кости.

    Причины

    К основным этиологическим факторам, способным стать причиной развития воспаления в сухожилиях бедра, можно отнести:

    • Запредельные физические нагрузки на нижнюю конечность, особенно, в условиях переохлаждения (подъём тяжестей, толкание автомобиля,
    • Длительные физические упражнения (длительная ходьба, бег, плаванье) у неподготовленного человека, либо в темпе, превышающим привычные значения.
    • Инфекционное поражение туберкулёзной природы.
    • Травмы, полученные в результате прямого удара или опосредованного механического воздействия на область сочленения.
    • Резкий набор веса человеком, в результате ожирения или беременности.
    • Прямые проникающие ранения околосуставных тканей.

    Выделяют группы риска по развитию заболевания. Наиболее часто периартрит возникает у лиц:

    • Старше пятидесятилетнего возраста.

    Пожилой возраст

    • Подвергающихся воздействию экстремально низких или высоких температур в связи с профессиональной деятельностью.
    • Страдающих системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, СКВ).
    • Профессионально занимающихся спортом.
    • Страдающих гормональными нарушениями и обменными патологиями.
    • Имеющих врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

    Симптомы

    Периартрит имеет две формы течения: острую и хроническую.

    При остром течение пациент предъявляет жалобы на болезненность при физической нагрузке, которая имеет выраженный характер. Может наблюдаться отек и гиперемия области сустава. При адекватной терапии и лечении, интенсивность симптомов снижается. И по истечении периода от 14 до 30 дней происходит полное выздоровление.

    Если лечение не начато своевременно, а действие травмирующего фактора продолжается, то компенсаторных возможностей организма не хватает, для полного выздоровления и заболевание переходит в хроническую стадию, длящуюся годами, с чередующимися периодами обострения и ремиссии.

    При хронической форме жалобы на острую и интенсивную болезненность отсутствуют и чаще возникают при обострении. Вне обострения больные ощущают себя относительно хорошо. Боль может появляться лишь при повышенной физической активности. При прогрессировании процесса, изменения захватывают области, расположенные рядом. При запущенных формах может развиться коксартроз с нарушением подвижности нижней конечности, дистрофии мышц и остеомиелитом проксимальной части бедра.

    Виды заболевания

    Помимо классических форм, существует отдельные разновидности заболевания, имеющие характерные клинические черты и особенности течения.

    • Туберкулёзный трохантерит. Болевые ощущения имеют низкую интенсивность при обычных движениях. Однако при отведении ноги от средней линии тела, возникает резкий «прострел» в паховую область. Характерны «абсцессы» и «затёки».
    • Асептический периартрит. Часто развивается при аутоиммунных поражениях, либо изолированных травмах. Боль выраженная, но типичных признаков воспаления может не быть.
    • Септическая форма, вызванная гноеродной флорой, устойчивой к антибактериальным препаратам. Протекает стремительно, захватывая большие анатомические области. Отмечается высокая гипертермия и изменения в основных клинических и биохимических показателях. Часто развивается при ВИЧ инфекции в терминальных стадиях.

    С чем часто путают периартрит сухожилий бедра

    Дифференциальную диагностику следует проводить с заболеваниями, поражающими суставы нижней конечности:

    • Ревматоидный артрит. Болезнь относится к системным заболеваниям. Поражение суставов носит симметричный характер. Редко связанно с получением травмы. Диагностическим критерием будут явления полиартрита с поражением других крупных и средних сочленений. Характерным отличием является наличие жалоб на утреннюю скованность, наличие ревматоидных узелков и затяжное течение.
    • Артроз тазобедренного сустава. Длительный процесс, поражающий симметрично оба сустава. При правильном прочтении рентгеновских снимков, четко выражена деструкция костной ткани головки бедренной кости и истончение суставной щели. Для уточнения диагноза немаловажную роль может сыграть анамнез.

    Диагностика

    Минимальный диагностический минимум включает в себя:

    • Правильно собранный анамнез, указывающий на перенесённую в недавнем прошлом травму либо чрезмерную нагрузку. Отсутствие в анамнезе системных заболеваний, поражающих соединительную ткань. Симптоматика важна, независимо от того правый или левый сустав.
    • Клинические анализы. Общий анализ крови должен быть не изменён. Ревматоидный фактор и С-реактивный белок должны быть отрицательными. Это поможет в дифференциальной диагностике с ревматоидными заболеваниями.
    • Рентгенодиагностика в подавляющем проценте случаев при правильном прочтении, поможет верифицировать диагноз.

    Как лечить

    Лечение включает в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

    Этиотропная направлена на устранение причины заболевания. При периартрите больной конечности необходимо создать условия покоя на время острого периода. Применение нестероидных средств, снимающих воспаление и боль, служит одновременно этиотропным и симптоматическим лечением. Болевые симптомы при лечении уходят.

    При улучшении состояния пациента и снижении болевого синдрома показано проведение лечебной гимнастики, с целью ранней мобилизации пациента и улучшения трофических процессов в тканях. Хороший лечебный эффект даёт постизометрическая релаксация – метод лфк, позволяющий воздействовать на сухожилия без лишней травмирующей активности.

    ПИ релаксация

    Прогресс современной травматологии и ортопедии открывают большие перспективы перед практикующими врачами при диагностике лечении заболеваний, но опыт и знания пригодятся в любой ситуации. Пациент обращается к лечащему врачу не только за лечением, ему важен факт того, что он находиться в надёжных руках знающего человека, который найдет выход, даже если в арсенале только руки.

    Основные методы лечения периартрита бедренных сухожилий

    Воспалительные процессы, затрагивающие расположенные рядом с суставом ткани, в медицине называются «периартритом». Заболевание поражает сухожилия, связки, мышцы и суставную капсулу и связано с травматизациями, инфекционными болезнями, чрезмерными нагрузками и возрастными изменениями.

    Периартрит бедренных сухожилий или трохантерит – может развиваться как в месте крепления бедренной кости и сухожилия, так и затрагивать последнее по всей длине. В системе МКБ болезнь имеет собственный код — М70.6.

    Первоисточники патологии

    Периартрит бедренных сухожилий может провоцироваться ранее диагностированным артритом – после перехода воспалительного процесса с синовиальных поверхностей на рядом расположенные здоровые ткани. Остальные первопричины негативного состояния представлены:

    • Травматизациями – часто возникающими у профессиональных спортсменов;
    • Ранее перенесенными острыми и запущенными формами инфекционных поражений;
    • Проблемами с обменом веществ метаболизмом – подагра и пр.;
    • Постоянным переохлаждением нижних конечностей;
    • Повышенными нагрузками на тазобедренную зону;
    • Изменениями гормонального фона;
    • Вирусными болезнями;
    • Излишней массой тела – с ожирением любой степени;
    • Поясничным типом остеохондроза.

    Постоянные перенагрузки нижних конечностей – длительный бег, передвижения пешком, поднятие тяжестей – могут стать провокаторами для начала развития патологического процесса. При сочетании с переохлаждением или простудными инфекциями шансы на появления недуга значительно повышаются.

    Симптоматические особенности

    Болезненные ощущения при заболевании локализуются на внешней поверхности бедра. Неприятная симптоматика возникает в момент движения, а в моменты отдыха и в состоянии абсолютного покоя успокаивается. При запущенных формах аномального процесса отмечается постоянное присутствие болевого синдрома.

    Дискомфортные ощущения усиливаются при попытках пациента лежать на боку. Первичные проявления болезни схожи с коксартрозом (деформирующим артрозом тазобедренного сустава) – за счет иррадиации в паховую область.

    Дополнительные симптоматические проявления представлены:

    • Перемежающейся хромотой;
    • Небольшой припухлостью кожных покровов над проблемным участком;
    • Уплотнением и повышенным тонусом мышц – особенность определяется при пальпаторном исследовании.

    В детском возрастном периоде периартрит бедренных сухожилий возникает в случаях исключения. У малышей сложнее диагностировать заболевание – они плохо описывают свое состояние и не могут указать точное месторасположение неприятных ощущений.

    При данной патологии у детей наблюдается:

    • Состояние постоянной вялости;
    • Излишняя капризность;
    • Отказ от любых подвижных игр;
    • Снижение аппетита.

    Может обнаруживаться легкая хромота, показатели температуры тела остаются в норме.

    Классификационные особенности

    Специалисты подразделяют периартрит тазобедренного сустава на три независимые формы.

    Хронического типа – патология часто выявляется в пожилом возрасте. Первоисточниками проблемы являются возрастные изменения организма, накопленные с годами незначительные микротравмы и ранее присутствующий артрит. Отложение солей кальция в области сухожилий сообщает о запущенной форме заболевания.

    Подострого – заболевание провоцируется инфекционными поражениями и постоянным переохлаждением. Симптоматические проявления развиваются постепенно – болезненность возникает в ночные часы, при движении, подъемам по лестницам. Усиление дискомфортности происходит при попытках прощупывания проблемных участков. Возможно небольшое повышение температуры тела.

    Острого – болевой синдром отличается резким и жгучим характером, с постоянным присутствием. Дискомфортность сильно выражена, распространение боли идет сверху вниз – от бедра до голени. У пациента отмечается повышенная температура, лихорадочные состояния и упадок сил.

    Периартрит бедренных сухожилий дополнительно подразделяется на:

    • Односторонний – травматической этиологии;
    • Двухсторонний – инфекционного происхождения.

    Деление по разновидностям болезни подразумевает:

    1. Асептическую форму – образующуюся на фоне чрезмерных нагрузок, травматизаций, малоподвижного образа жизни или после достижения пациентом 50-летия;
    2. Септическую – связанную с вирусными или бактериальными инфекциями, возникающую после гриппа, стафилококкового поражения или остеомиелита;
    3. Туберкулезную – отклонение является осложнением запущенного туберкулеза.

    Диагностическое обследование

    При первом визите на консультацию к ревматологу, специалист проводит сбор анамнеза с внесением в амбулаторную карту:

    • Особенности труда;
    • Прошедшие болезни и травмы;
    • Общий осмотр поврежденной области.

    После выставления предварительного диагноза пациент направляется на обследования:

    • Клинические анализы крови и мочи;
    • Анализ крови на ревмопробы;
    • Рентгенологические снимки нижней конечности – в области пораженного сустава.

    Методики терапии

    Для лечения периартрита бедренных сухожилий используется комплексное воздействие – лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

    Медикаментозное направление

    Воспалительные процессы требуют назначения следующих препаратов:

      Противовоспалительных средств нестероидного типа – лечение осуществляется «Диклофенаком», «Мелоксикамом», «Мовалисом», «Кетопрофеном»;

    Антибактериальная терапия специфическими лекарственными препаратами проводится при туберкулезном происхождении недуга. Лечение заболевания осуществляется «Тиамином», «Стрептомицином», «Циклосерином», «Рифампицином». Общее время лечения может превышать полугодие и требует постоянного наблюдения врача-фтизиатра. Дополнительно больным назначается курс терапии глюкокортикостероидами и противовоспалительными препаратами нестероидного типа.

    Антибактериальные препараты могут применяться при иных формах заболевания – при инфекционной природе воспалительного процесса.

    После определения патогенной микрофлоры, проникшей в организм, больному могут рекомендоваться курсы терапии отдельными препаратами:

    • Макролидами;
    • Цефалоспоринами;
    • Пенициллинами;
    • Тетрациклинами;
    • Аминогликозидами.

    Физиотерапевтическое направление

    Основные процедуры представлены:

    • Магнитотерапией;
    • Лазеротерапией;
    • Прогреванием;
    • Электрофорезом;
    • Фонофорезом;
    • Ударно-волновой терапией;
    • Упражнениями ЛФК;
    • Сеансами массажа;
    • ВТЭС – внутритканевой электростимуляцией.

    Профилактические мероприятия

    Для предотвращения возникновения заболевания специалисты рекомендуют:

    • Профессиональным спортсменам помнить о необходимости разогрева мышц перед тренировками путем растяжки и разминки (до и после занятий);
    • При тяжелом физическом труде – правильно распределять нагрузки, предохраняя от перегрузок область тазобедренных суставов;
    • Отказаться от злоупотребления алкогольной, табачной продукцией;
    • Пересмотреть ежедневный рацион — он должен быть полностью сбалансированным, без преобладания одного типа элементов – углеводов, жиров и пр.;
    • Своевременно лечить все инфекционные и вирусные заболевания;
    • Избегать переохлаждения;
    • Людям пожилого возраста – проходить ежегодную консультацию ревматолога.

    Периартроз тазобедренного сустава (деструктивные нарушения связочного и сухожильного аппарата) требуют серьезного отношения к проблеме.

    Своевременное обращение к врачу на начальных этапах развития патологического процесса поможет избежать необходимости длительного лечения.

    Соблюдение рекомендуемых мер профилактики поможет избежать развития болезни, предотвратит ее переход на последующие стадии.

    Периартрит тазобедренного сустава симптомы лечение отек ноги

    Периартрит тазобедренного сустава

    Опорно-двигательный аппарат человека – это отточенный механизм, который дает возможность каждому из нас наслаждаться движением. Травмы, неправильный образ жизни, чрезмерные нагрузки способны вывести его из строя. Периартрит тазобедренного сустава — одно из серьезнейших заболеваний, которое без должного лечения может привести к инвалидности.

    Периартрит тазобедренного сустава – воспалительный или дистрофический процесс в мягких, околосуставных тканях и серозных сумках. Периартрит встречается у 26 % пациентов, обращающихся за помощью к ортопеду.

    Существует несколько видов периартрита:

    Причины заболевания

    • повторные микротравмы сухожилий;
    • физические нагрузки;
    • особенности профессии;
    • нарушение обмена веществ, ожирение;
    • эндокринные нарушения;
    • болезни сосудов;
    • возраст, как правило, после 45 лет;
    • регулярные переохлаждения;
    • ряд заболеваний, провоцирующихпериартрит: артроз, ишиас, спондилез и другие;
    • инфаркт миокарда, у некоторых пациентов становится платформой дляпериартрита.

    Тазобедренный периартрит возникает в пораженных сухожилиях средней и малой ягодичной мышцы, прикрепленных к большому вертелу кости бедра.

    Симптомы

    Симптоматика периартрита довольно скудная. Дегенеративный процесс в мягких тканях проявляется болевым синдромом во внешней области бедра в момент движения или нагрузок, в покое боль проходит.

    Иногда у пациента возникает ощущение, что болит бедро или колено. Периодически ткань около сустава опухает, появляется покраснение.

    При пальпации болевой ареал локализуется в паховой области и с наружной стороны бедренного сустава.

    Диагностика и лечение

    Диагностика заболевания благодаря спутанности симптомов затруднена. Известны случаи, когда периартрит был ошибочно принят за коксартроз, который характеризуется подобной симптоматикой.

    И тем не менее, после первичного осмотра специалистом-ревматологом, пациенту назначают рентгенограмму и общий анализ крови. Рентген выявляет уплотнение мягких тканей около бедренной кости.

    Иногда у пациентов повышено значение СОЭ.

    Поскольку заболевание носит хронический характер, то и лечение проходит достаточно длительный период времени. Обязательно ограничение нагрузок на больное сухожилие. На начальной стадии заболевания специалисты практикуют применение микроволновой терапии, фонофореза с гидрокортизоном и электрофореза.

    Лечение в остром периоде заболевания характеризуется приемом анальгетиков и противовоспалительных препаратов: аспирин, анальгин, вольтарен, индоцид, производные пиразолона.

    В особо тяжелых случаях, при ярко выраженном болевом синдроме проводиться инфильтрация гидрокортизоном или новокаином, как правило, это процедура проводится каждые 5–10 дней, до уменьшения болей.

    Иногда специалист назначает кортикостероиды— преднизолон, обычно его назначают на ночь, в течение 10–20 дней, затем постепенно снижают дозу.

    Обязателен курс физических упражнений, массаж и лечебная гимнастика, которые возвращают подвижность и эластичность воспаленному ранее сухожилию.

    Прогноз

    Как правило, консервативные методы лечения дают положительный результат. Уже в течение первых 14 дней удается снять болевой синдром и вернуть подвижность бедренному суставу.

    В более сложных случаях курс лечения достигает 3 недель, после которого пациенту необходимо регулярно заниматься специальными физическими упражнениями у себя дома или в оздоровительном центре.

    Если улучшения не происходит, то специалисты применяют оперативные методики лечения.

    Народная медицина в лечении периартрита

    Способы и методики народной медицины можно использовать в качестве поддерживающих средств, хотя нередко пациенты отмечают положительный болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

    Отлично снимают воспаление и восстанавливают нормальный обмен веществ настойки:

    • из шиповника;
    • листьев брусники;
    • черной смородины;
    • листьев малины.

    Для приготовления настоя необходимо взять по 1 столовой ложке шиповника, малины, брусники и 2 столовых ложки листьев черной смородины залить литром горячей кипяченой воды, прокипятить в течение 10 минут. Выпивать ежедневно по 400 мл настоя.

    Хорошо зарекомендовал себя отвар из листьев березы, для лечения периартрита.

    Не занимайтесь самолечением, при первых признаках и симптомах болезни обязательно обратитесь к врачу. На начальных стадиях лечение не продлится больше недели, и вы сможете вновь наслаждаться движением.

    Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

    И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

    Почему возникает заболевание

    Когда речь заходит о периартрите – болезнь не относится к патологическим процессам инфекционной природы, не передаётся от человека к человеку. На тазобедренный сустав постоянно воздействует ряд неблагоприятных факторов: микроскопические травмы мягких тканей и суставных сумок.

    Часто тазобедренный сустав подвергается значительным физическим перегрузкам. Воздействие приводит к развитию в тканях сустава и прилежащих тканях дегенеративных и воспалительных процессов. К основному патогенетическому механизму присоединяется асептическое воспаление окружающих тканей, носящее реактивный характер. Учитывая особенности патогенетических механизмов, заболевание получило название – периартроз.

    Организм человека обладает колоссальными восстановительными резервами, способен выдержать интенсивные нагрузки. Поскольку суставы нижних конечностей, включая тазобедренный, подвергаются ежедневным значительным физическим нагрузкам, постепенно восстановительный потенциал суставных тканей истощается, развиваются дегенеративные процессы.

    Диагностические мероприятия

    Первым шагом в диагностике болезни является осмотр и пальпация очага поражения. Пациенты испытывают боль при воздействии на воспаленный сустав. Для подтверждения диагностики тазобедренного периартроза, проводят ряд дополнительных мер:

    Чтобы подтвердить диагноз, больной проходит УЗИ сустава.

    • рентгенологическое исследование — дает визуальную картину заболевания;
    • ультразвуковая диагностика показывает точное состояние сустава и сумки;
    • магнитно-резонансная и компьютерная томографии — перепроверяют правильность анамнеза;
    • лабораторные и биохимические исследования — выявляют процесс воспаления и наличие воспалительных маркеров в крови.

    Периартрит голеностопного сустава очевидные причины

    Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

    В последнее время широкое распространение получили суставные болезни, среди которых не последнее место занимают периартриты. Недуг голеностопного сочленения развивается, когда воспаляются околосуставные ткани, расположенные в области голеностопа: капсула сочленения, сухожилия, мышцы и связки. Известно три вида заболевания: первичный, острый и хронический.

    • Причины болезни
    • Симптомы и диагностика
    • Как вылечить?
    • Видео по теме

    Причины болезни

    Периартрит голеностопа может вызываться:

    • частыми переохлаждениями;
    • сыростью;
    • перенагрузкой сочленения;
    • частыми микротравмами;
    • заболеваниями щитовидной железы;
    • болезнями дыхательной и кровеносно-сосудистой систем;
    • врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата;
    • развитием артроза и спондилеза;
    • наличием сахарного диабета;
    • перенесенными инфекционными болезнями.

    Симптомы и диагностика

    О развитии заболевания можно судить по:

    • ноющим болям, которые усиливаются при движении;
    • постоянному мышечному напряжению;
    • отечности, ограничивающей подвижность;
    • наличию уплотнений и узелков.

    Симптомы недуга голеностопа во многом сходны с признаками других заболеваний костно-мышечной системы. Поэтому, чтобы точно установить диагноз, врач направляет пациента на рентген, УЗИ или на термографическое исследование.

    Как вылечить?

    Чтобы быстро и эффективно избавиться от болезни, рекомендуется на время лечения полностью обездвижить ногу. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Если повреждения незначительные, то достаточно будет ограничения подвижности и уменьшения нагрузок.

    • противовоспалительные лекарства и анальгетики (аспирин, анальгин, бруфен, реопирин, индоцид, вольтарен, паризолон);
    • кортикостероиды;
    • хондропротекторы.

    Действенный результат оказывают физиотерапевтические методы лечения, представленные:

    • электрофорезом с новокаином;
    • лазерной и импульсной магнитотерапией;
    • криотерапией;
    • рентгенотерапией;
    • гирудотерапией;
    • индуктотерапией;
    • иглоукалыванием;
    • точечным массажем;
    • ультрафонофорезом с гидрокортизоном;
    • радоновыми и сероводородными ваннами;
    • грязевыми аппликациями;
    • парафино-озокеритовыми аппликациями.

    Если консервативное лечение не даст результата, то врач назначает операцию, в ходе которой удаляются шпоры и иссекаются спайки.

    При несвоевременном лечении или самолечении сочленение постепенно теряет работоспособность. Если же вовремя приступить к лечению, то за несколько недель можно полностью избавиться от болезни.

    Особенности клинического течения

    Основными проявлениями становятся разновидности поражения:

    1. Бурсит – воспалительный процесс, поражающий слизистые и синовиальные оболочки тазобедренного сустава. Процесс носит острый либо хронический характер.
    2. Капсулит – воспалительный процесс, поражающий суставные капсулы.
    3. Тендинит – воспалительное поражение сухожильного аппарата мышц, отвечающих за двигательную активность бедра.
    4. Фасцит – локальный воспалительный процесс в фасциях бедренной области и тазобедренном суставе.

    В поражённых тканях происходят патофизиологические изменения:

    • Дезорганизация структуры тканей.
    • Набухание волокон соединительной ткани.

    Распад и слияние волокон коллагена.

    Патологические изменения в суставе

  • Образование бесструктурных конгломератов, носящих гомогенный характер.
  • Образование кристаллических отложений в толще мягких тканей.
  • Реактивный приток экссудативного инфильтрата в мягкие ткани, пропитывание поражённых тканей экссудатом и лимфой, приток большого количества лейкоцитов и выброс антител в больших масштабах.
  • В исходе патологического процесса происходит склерозирование поражённых участков, ощутимо снижающее функциональную активность тазобедренного сустава.
  • Когда воспалительный процесс охватывает околосуставную сумку, она краснеет и отекает. В полости сумки образуется обилие экссудативной жидкости, носящей серозный характер.

    Терапия тазобедренного сустава

    Лечение периартроза имеет комплексную форму и продолжительный период. Первые мероприятия направлены на подавление болевых ощущений, воспалительного процесса и отмены явления тендинита. Терапия включает в себя такие меры:

    • медикаментозное воздействие — применение противовоспалительных, гормональных и нестероидных препаратов;
    • использование хондропротекторов — симптоматические средства замедленного действия;
    • физиотерапия — массаж для восстановления кровообращения, компрессы, электрофорез, магнитные и лазерные воздействия;
    • лечебная гимнастика — для разработки подвижности суставов;
    • хирургическое вмешательство — при сращивании и деформации суставных тканей.

    Терапевтические меры

    Лечение периартрита носит длительный и комплексный характер. В первую очередь лечение направлено на устранение явлений тендинита, который вызывает неприятные ощущения в конечности вплоть до стопы. Необходимо устранить болевой синдром, снять признаки воспалительного процесса.

    Дальнейшее лечение направлено на восстановление двигательных функций тазобедренного сустава. Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных средств, носящих как нестероидный характер, так и гормональных лекарственных средств.

    Лечение, направленное на восстановление структуры и функций поражённых тканей, проводят с помощью хондропротекторов. В остром периоде проводится тщательная иммобилизация поражённой области. Это делается при помощи назначения пациенту постельного режима, наложением специальных шин.

    В далеко зашедших клинических случаях, когда нарушена подвижность сустава, произошло кальцинирование тканей, рубцовые изменения, назначается оперативное лечение патологического процесса. Проводится иссечение поражённых участков с проведением пластики капсулы сустава. Иногда возможно проведение эндопротезирования.

    Профилактика периартроза тазобедренного сустава

    Одним из методов профилактики болезней суставов является регулярная несложная зарядка.

    Благотворно сказывается на предотвращении недуга своевременная терапия опорно-двигательного аппарата, излечение заболеваний, способных вызвать тазобедренную патологию, регулярные легкие физические упражнения, полноценное питание с контролем массы тела, устранение травмирующего фактора — значительные нагрузки, ушибы, санаторно-курортный отдых.

    Заболевание периартрозом длительное время протекает бессимптомно. В этом заключена опасность возникновения патологических осложнений, которые приводят к снижению трудоспособности и дальнейшей обездвиженности. Болезнь поддается излечению на ранней стадии развития под строгим наблюдением лечащего врача. Запущенная форма поражения приводит к непоправимой деформации и деструкции тазобедренного сустава и его возможной трансплантации.

    ПЕРИАРТРИТ

    ПЕРИАРТРИТ (periarthritis, ед. ч.; греч, peri вокруг, около + arthron сустав + -itis) — дистрофическое или воспалительное заболевание инсерции сухожилий (места прикреплений сухожилий к костям) и серозных сумок, окружающих суставы, обусловливающее патологические изменения в околосуставных тканях.

    В соответствии с отечественной классификацией болезней суставов (1971) П . относят к внесуставным заболеваниям мягких тканей опорно-двигательного аппарата. По данным М. Г. Астапенко и П. С. Эрялпс (1975), П. составляют 26,1% всех внесуставных заболеваний мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

    Выделяют П., обусловленный дистрофическим процессом, и собственно воспалительный П., который встречается редко и отмечается главным образом при хронических артритах. В данной статье описан П., обусловленный дистрофическим процессом; собственно воспалительный П. описан В статье ревматоидный артрит (см.).

    Содержание

    Этиология и патогенез

    Причиной этого вида П. являются гл. обр. повторные микротравмы сухожилий, связанные с особенностями профессии или усиленным занятием спортом (П. плеча у кузнеца, П. запястья у маляра, П. локтя у теннисиста и т. д.). Развитию дистрофического процесса способствуют также нарушения обмена веществ (напр., ожирение), эндокринные нарушения (напр., в климактерическом периоде), нейрореф-лекторные, сосудистые и другие нарушения. Под влиянием нагрузки и повышенной травматизации в плохо васкуляризированной ткани сухожилий развиваются очаги некроза с последующим их склерозированием, кальцификацией и возникновением реактивного воспаления, в т. ч. в близлежащих серозных сумках — бурсит (см.). Одновременно возможна реакция надкостницы в месте контакта с ней пораженного сухожилия — периостит (см.).

    Патологическая анатомия

    Чаще всего поражаются короткие и широкие сухожилия, несущие большую нагрузку. Гистологически в сухожилии выявляются фибриноидные изменения, умеренная лейкоцитарная и гистиоцитарная инфильтрация, обнаруживаются участки склероза. При развитии реактивного бурсита отмечается гиперемия тканей сумки, их отек, накопление в полости синовиальной сумки серозного экссудата. Постепенно происходит обратное развитие этих изменений, но в ряде случаев возможны остаточные изменения: фиброзное сращение стенок сумки, отложение в них солей кальция, что способствует возникновению функциональных нарушений.

    Клиническая картина

    Наиболее частой локализацией П. является область плечевого сустава (плечелопаточный П.), что обусловлено анатомическими особенностями плечевого сустава (см.), а также тем, что на его сухожильный аппарат постоянно падает повышенная нагрузка. Реже поражаются сухожилия мышц, прикрепляющихся в области локтевого сустава, запястья и кисти. П. нижних конечностей встречается еще реже, т. к. механическая нагрузка при ходьбе приходится гл. обр. на суставы, а сухожилия испытывают меньшее, чем на руках, натяжение .

    Плечелопаточный периартрит. Поражается чаще всего сухожилие надостной мышцы, реже длинной головки двуглавой мышцы плеча с развитием реактивного острого или хрон, воспаления как в самом сухожилии (тендинит), так и в близлежащих серозных сумках — поддельтовидной и подакро-миальной.

    Плечелопаточный П. характеризуется болью при отведении и ротации плеча, ограничением этих движений, наличием на переднелатеральной поверхности плеча болезненных точек, а иногда небольшой припухлости. На рентгенограмме — остеопороз головки плечевой кости, периостит в области большого бугорка, кальцификаты. В большинстве случаев в течение нескольких недель отмечается полное выздоровление. При хрон, течении может произойти спаяние стенок сумки, развиться хрон, капсулит и процессы кальцификации пораженных тканей, приводящие к значительному ограничению подвижности плеча.

    Особая форма плечелопаточного П.— альгодистрофический синдром плечо — кисть, описанный в 1947 г. Стайнброккером (О. Steinbrocker). Он характеризуется резкими каузалгическими болями и выраженными вазомоторно-трофичесшши изменениями в кисти (диффузный холодный отек, цианоз, атрофия мышц, остеопороз) с исходом в стойкую сгибательную контрактуру пальцев (см. Контрактура).

    Периартрит локтевого сустава развивается чаще всего в области наружного надмыщелка плечевой кости (так наз. локоть теннисиста), где прикрепляются сухожилия разгибателя кисти и супинатора предплечья. Характерны боли в области наружного надмыщелка при разгибании или супинации предплечья с иррадиацией вверх и вниз по наружному краю руки и ограничение пассивных движений из-за боли при оказании больным сопротивления данным движениям. При пальпации определяется болезненность в области наружного надмыщелка плечевой кости (см. Эпикондилит).

    Через несколько недель или месяцев наступает выздоровление, но возможны рецидивы.

    Периартрит лучезапястного сустава. Чаще поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его прикрепления к шиловидному отростку лучевой кости. Основной симптом — боль в области шиловидного отростка (выше лучезапястного сустава), усиливающаяся при супинации предплечья; там же при пальпации определяются болезненность и небольшая припухлость. Течение длительное и упорное.

    Периартрит тазобедренного сустава возникает при поражении сухожилий средней и малой ягодичных мышц, прикрепляющихся к большому вертелу бедренной кости. Характеризуется приступами болей в области тазобедренного сустава, иррадиирующих в бедро. Развитие приступа носит характер болевого криза. При объективном исследовании — болезненные точки локализуются вокруг большого вертела; при надавливании на его задневерхний угол боли резко усиливаются. На высоте приступа ограничены все движения, при стихании — только внутренняя ротация.

    Периартрит коленного сустава. Обычно наблюдается воспаление сухожилий по-лусухожильной и полуперепончатой мышц в месте их прикрепления. Симптомы — боль в области внутренней поверхности коленного сустава при ходьбе, гл. обр. в момент сгибания ноги в колене, и длительном стоянии. При пальпации определяются болезненные точки в указанной области, иногда гиперемия кожи и припухлость.

    Периартрит стопы возникает вследствие сильного натяжения сухожилий с последующими дистрофическими изменениями и реактивным воспалением инсерций ахиллова сухожилия, сухожилий подошвенных мышц, прикрепляющихся к пяточной кости, и поражением близлежащих синовиальных сумок. В результате этого процесса на наружной или нижней поверхности пяточной кости образуются экзостозы — шпоры (см. Шпоры костные). Реактивное ,воспаление в тканях, окружающих образовавшиеся шпоры, часто проявляется болью при наступании на пятку (талалгия) и при надавливании в месте прикрепления ахиллова сухожилия, где может наблюдаться утолщение или округлая болезненная припухлость, обусловленная воспалением находящейся здесь синовиальной сумки (бурсит). При надавливании на пятку может отмечаться сильная боль, обусловленная подпя-точным бурситом.

    Диагноз

    Диагноз ставится на основании следующих симптомов: боль, возникающая только при определенных движениях, связанных с участием пораженного сухожилия, и безболезненность при выполнении других движений; ограниченная поверхностная припухлость в месте расположения синовиальной сумки или ин-серции сухожилия; строгая локальная болезненность при пальпации (болезненные точки); ограничение только определенных активных движений, связанных с нагрузкой на пораженное сухожилие; нормальный объем пассивных движений (выполняемых с помощью врача); данные рентгенографии: при хрон, течении П.— небольшой периостит и остеопороз в месте прикрепления к кости пораженного сухожилия, а также утолщение и кальцификация мягких околосуставных тканей; интактность соответствующего сустава (иногда может быть сопутствующий остеоартроз).

    Вследствие локализации патол, процесса в непосредственной близости от суставных образований П. иногда бывает трудно отличить от истинных заболеваний суставов. Основные дифференциально-диагностические признаки периартрита, обусловленного дистрофическим процессом, артрита и артроза приводятся в таблице.

    Лечение

    При периартритах вследствие их склонности к хрон, течению проводят длительное и настойчивое лечение, к-рое заключается в ограничении нагрузки на пораженное сухожилие, применении аналгезирующих и противовоспалительных средств, физиобальнеотерапии; иногда требуется оперативное вмешательство.

    Иммобилизация больной конечно-сти достигается с помощью повязок, а в тяжелых случаях — наложения гипса. Одновременно применяются обезболивающие и противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, индометацин, бутадион, реопирин, бруфен в обычных терапевтических дозах). При выраженных болях показана инфильтрация пораженной области новокаином и гидрокортизоном. Инъекции повторяют через 5—10 дней до уменьшения болей.

    При острейших болях проводят короткий курс глюкокортикостероидов внутрь (преднизолон 10—20 мг в день в течение 10—15 дней с последующим медленным снижением дозы на 1/4 таблетки каждые 5 дней).

    Физические методы лечения должны применяться в самом начале заболевания. Фонофорез с применением гидрокортизона, микроволновая терапия, электрофорез лекарственных средств оказывают хорошее болеутоляющее действие, улучшают кровообращение.

    При хрон, течении показаны сероводородные и радоновые ванны, при стихании болей — осторожная леч. гимнастика (сначала пассивные движения); массаж противопоказан. При упорных болях применяется рентгенотерапия. Только при неэффективности всех методов консервативного лечения показано оперативное вмешательство (иссечение спаек с целью восстановления подвижности сухожилия, удаление шпор и пр.).

    Прогноз

    Прогноз обычно благоприятный. При систематическом лечении происходит постепенное рассасывание очагов некроза и кальцификатов. Боль исчезает, подвижность конечности полностью восстанавливается. Однако при затянувшемся течении возможны остаточные явления вследствие фиброзных сращений околосуставных тканей, что ведет к стойкому нарушению подвижности сустава.

    Таблица. Основные дифференциально-диагностические признаки периартрита, обусловленного дистрофическим процессом, артрита и артроза

    Признаки и показатели основных методов исследования

    Периартрит, обусловленный дистрофическим процессом

    Артроз (не осложненный синовитом)

    Только при определенных движениях

    Спонтанные боли, усиливающиеся при всех движениях

    Боли при любых движениях, спонтанные боли отсутствуют

    Болезненная, диффузная, без четких границ

    Более или менее выраженная за счет изменений мягких тканей

    Выраженная за счет костных разрастаний

    Болезненность при пальпации

    Локальная (в виде болезненных точек)

    Отсутствует или слабо выражена

    Повышение кожной температуры в области сустава

    Отсутствует или слабо выражено

    Пассивные движения конечности

    В полном объеме

    В полном объеме или слабо ограничены

    Активные движения в суставе

    Ограничены только некоторые

    В полном объеме или слегка ограничены

    Лабораторные показатели крови

    Ускоренная РОЭ, повышение уровня фибриногена, серомукоида, появление С-реактивного белка

    Иногда кальцификаты и периоститы

    Сужение суставной щели, остеопороз эпифизов, эрозии суставных поверхностей

    Сужение суставной щели, субхондральных остеосклероз, остеофиты

    Библиография: Астапенко М. Г. и Эрялис П. С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, М., 1975; Эрялис П. С. К вопросу о диагностике и распространенности внесуставных поражений мягких тканей конечностей и спины, Вопр, ревм., № 2, с. 76, 1972; S ё z e S. et Rycke waert A. Maladies des os et articulations, p. 1065, P., 1970.

    Ссылка на основную публикацию