Спондилодисцит позвоночника: причины развития патологии, симптоматика

Что такое спондилодисцит позвоночника, лечение и прогноз

Причины болезни

Знание того, что такое спондилодисцит поясничного и других отделов позвоночника, поможет понять, как и почему он развивается.
Заболевание развивается вследствие воспалительного процесса.

Он начинается в самом диске и постепенно затрагивает костную ткань. Через некоторое время может быть поражен даже костный мозг.

Воспаление обычно является следствием ослабления иммунной системы и хронических инфекций. Все это приводит к тому, что болезнетворные микроорганизмы попадают в ткани позвоночника. В результате этого сначала появляются гнойные очаги, а после – остеомиелит и сепсис.

Причин заражения позвоночника инфекциями несколько:

  • нарушения в работе мочевыделительной системы, например, пиелонефрит и цистит;
  • холецистит;
  • простатит у мужчин;
  • сальпингогоофорит (воспаление маточных придатков);
  • абсцесс или фурункул, расположенный вблизи позвоночника,
    наличие инородного тела в мягких тканях.

В некоторых случаях инфекция проникает в область позвоночного столба через кожу. Выделяют несколько способов ее проникновения:

  • ранения;
  • диагностические процедуры, например, пункции;
  • оперативное вмешательство, в частности, .

Существует и другая форма заболевания – неспецифическая. Что это такое – неспецифический спондилодисцит позвоночника?

Это патология, развитие которой спровоцировано стафилококками, стрептококками, клебсиеллами и прочими микроорганизмами. В крайне редких случаях она вызывается туберкулезной палочкой или бледной трепонемой.

Причины заболевания

Заболевание является проявлением хронического дегенеративно-дистрофического процесса с образованием протрузии и грыж позвоночного столба, для которых характерен длительный болевой синдром. При этом нарушается иннервация, кровоснабжение, ликвородинамика пораженной области, что вызывает асептико-воспалительный процесс в позвоночнике.

Снижение защитных сил организма и хронические очаги инфекции во внутренних органах приводят к заносу патогенных микроорганизмов в участок поражения. В результате появляются гнойные очаги расплавления костной ткани позвонков, развивается остеомиелит и сепсис. Наиболее часто к инфицированию позвоночного столба приводит:

  • пиелонефрит, цистит;
  • холецистит;
  • простатит;
  • сальпингоофорит;
  • флегмоны, абсцессы, фурункулы в области позвоночника;
  • инородное тело в мягких тканях.

Спондилодисцит может возникать при непосредственном попадании инфекции через повреждения кожного покрова в области позвоночного столба:

  • проникающие ножевые и огнестрельные ранения;
  • проведение диагностических манипуляций (дискография, люмбальная пункция);
  • операции по удалению грыжи диска (чаще поясничные дискэктомии).

В большинстве случаев патологический процесс носит неспецифический характер и развивается при воздействии стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, клебсиеллы. Реже встречается заболевание, вызванное специфическими микроорганизмами, такими как туберкулезная палочка и бледная трепонема (сифилис).

Спондилоартроз

Такая патология, как спонидлоартроз, является одной из форм остеоартроза, для которого характерны дегенеративно-дистрофические изменения структур фасеточного сустава позвоночника:

  • капсулы;
  • связок;
  • поверхности сустава;
  • хряща;
  • околосуставных мышц;
  • кости.

Признаки спондилоартроза в подавляющем большинстве (до 90%) случаев появляются у людей в возрасте от 60-ти лет. Тем не менее, патологию можно встретить и у молодых людей в возрасте от 25-ти лет.

Своевременное лечение спондилоартроза в многопрофильной клинике ЦЭЛТ обеспечит желаемые результаты и позволит не отказываться от привычного образа жизни.

Причины

Спондилоартроз позвоночника может возникать вследствие разных причин:

  • травмы позвоночника, в частности — подвывих в его суставах;
  • спондилолистез;
  • аномалии развития позвоночника;
  • остеохондроз;
  • нестабильность позвонков;
  • постоянные интенсивные нагрузки на позвоночник.

Группы риска, подверженные данному заболеванию, включают в себя:

  • пожилых людей после 60-ти лет;
  • лиц, страдающих ожирением;
  • женщин после наступления менопаузы;
  • лиц, генетически предрасположенных к патологиям позвоночника;
  • больных, страдающих сахарным диабетом.

Цервикоартроз

Спондилоартроз в шейном отделе позвоночника называется цервикоартрозом. Его клинические проявления включают в себя следующее:

  • болевые ощущения постоянного, ноющего, простреливающего характера, локализующиеся в области шеи и отдающие в затылочную, лопаточную, плечевую области, а также в верхние конечности;
  • ограниченность движений при наклонах и поворотах головы;
  • хруст в суставах шеи;
  • шум в ушах.

Дорсартроз

Спондилоартроз в грудном отделе позвоночника называется дорсартозом. Его симптоматика включает в себя следующее:

  • болевые ощущения, локализующиеся в грудном отделе позвоночника, которые сначала возникают периодически, но в процессе развития заболевания приобретают постоянный характер;
  • ощущение дискомфорта и появление болей ноющего характера при повышенном уровне влажности;
  • ощущение скованности по утрам;
  • атрофия спинных мышц;
  • появление хруста при совершении резких движений.

Люмбоартроз

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника называется люмбоартрозом. Его клинические проявления включают в себя следующее:

  • болевые ощущения, локализующиеся в пояснице, бёдрах и ягодичной области;
  • ощущение скованности по утрам;
  • ограничение подвижности в поражённых суставах;
  • нарушение походки.

Диагностика

Перед тем, как разрабатывать тактику лечения данной патологии, специалисты ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз, а также установить причину появления заболевания и последствия. Помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, применяется целый ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • ангиография;
  • диагностическая блокада.

Лечение

Лечение спондилоартроза подбирается в индивидуальном порядке. В большинстве случае это консервативные методы, хотя при наличии показаний возможно и хирургическое вмешательство.

Консервативные способы лечения данной патологии представлены применением медикаментов:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • хондропротекторов;
  • миорелаксантов;
  • витаминов группы B.

Физиотерапия делает медикаментозное лечение более эффективным и ускоряет восстановительные процессы, останавливает развитие заболевания. Она предусматривает следующее:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Что касается хирургического вмешательства, то к нему прибегают в следующих случаях:

  • нарушение функции органов таза при компрессии спинного мозга;
  • стеноз;
  • парезы или паралич вследствие травмы спинного мозга;
  • нестабильность позвоночника;
  • отсутствие желаемых результатов консервативного лечения.

Как правило, в этом случае проводится фасетэктомия, которая предусматривает удаление больного сустава и формирование неподвижного блока.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Диагностика заболевания

Выявление патологического процесса начинается с изучения анамнеза болезни. Предшествующие заболевания позвоночника, сопровождающиеся формированием протрузий и грыж, проведенная инвазивная диагностика и оперативные вмешательства на позвоночном столбе засчитаются в пользу спонилодисцита. Лабораторные методы исследования крови определяют воспалительные изменения – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Для уточнения диагноза назначают инструментальное обследование, которое включает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Последняя имеет большую информативность, выявляет дефекты костного мозга и межпозвоночных дисков на ранних этапах патологии, когда изменения не визуализируются при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме и томограмме определяют неровность краев тел позвонков, узурацию, сужение межпозвоночных дисков, блок пораженных участков позвоночного столба. При проведении люмбальной пункции выявляется помутнение спинномозговой жидкости, увеличение количества белка, большое содержание лейкоцитов, примесь гноя.

Как понять, что это спондилоартроз

Когда болезнь прогрессирует, то больному становится тяжело передвигаться из-за того, что некоторые позвонки изменяют свое положение. При таком негативном разрушительном изменении позвоночника, больной страдает сильными болевыми приступами. Существенно нарушается качество жизни человека, страдающего данной патологией.

Иногда спондилоартроз можно спутать с остеохондрозом. Дело в том, что и спондилоартроз, и остеохондроз – это прежде всего дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника, поэтому симптомы у них очень похожи. И, только диагностика, сможет установить истинную причину болей и других симптомов, происходящих в организме больного.

спондилез поясничного отдела позвоночника, что это такое

Возможные причины патологии

Как уже упоминалось выше, болезнь имеет, в большей степени, возрастную проблему. Наш позвоночник постепенно изнашивается, и затем происходят нежелательные процессы в суставах, в позвонках и т.д.

К тому часто причиной спондилоартроза могут быть нарушения обмена веществ в костных тканях. А это в свою очередь, негативно влияет на позвонки, которые становятся очень слабыми, не прочными, уязвимыми, как и диски. То, есть эти нарушения тянут за собой все новые и новые проблемы в нормальной функциональности нашего позвоночного столба.

Очень большой проблемой для многих пожилых людей является питание. Именно из-за питания, могут появляться проблемы слабой костной системы. Но, болезнь ведь не появляется сама по себе, всегда есть причины. Если в молодом возрасте постоянно были допущены ошибки и в питании, и в образе жизни, который, по сути, был малоподвижным, и наличии вредных привычек, естественно, все это повлекло за собой развитие спондилоартроза, либо остеохондроза, и других патологий позвоночника.

Кроме этих причин возникновения и развития болезни, могут быть также, нарушения метаболизма; наследственный фактор; ожирение, вследствие неправильного питания; чрезмерные физические нагрузки на поясничный отдел позвоночника; другие болезни позвоночного столба, в частности остеохондроз.

Но, самым опасным для любого человека, все же, является преобладание сидячего образа жизни, отсутствие регулярной физкультуры. Именно малоподвижный образ жизни и приводит к быстрому старению, и изнашиванию нашего позвоночника.

Патогенез спондилодисцита позвоночника, методы лечения, профилактика, симптомы и причины возникновения заболевания

Спондилодисцит (синоним: дисцит позвоночника) – острое или хроническое воспалительное заболевание межпозвоночных дисков, которое требует незамедлительного лечения. В статье мы разберем лечение спондилодисцита пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Спондилодисцит

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) спондилопатии обозначаются кодами М45 – М40.

Причины

Спондилодисцит – редкое воспаление дискового пространства и смежных тел позвонков, которое возникает из-за бактериальной инфекции. Заболевание относится к остеомиелиту (воспаление кости или костного мозга). Часто спондилодисцит характеризуется первоначально неспецифическими симптомами, поэтому заболевание диагностируется во многих случаях через 2-6 месяцев. В зависимости от основной причины происходит дифференциация между эндогенным и экзогенным спондилодисцитом. В медицине также выделяют асептическую форму спондилодисцита.

При эндогенном варианте инфекция распространяется с кровью с целью колонизировать один или несколько тел позвонков. В результате часто поражаются брюшные сегменты спинного мозга. Экзогенный вариант вызывается хирургическими процедурами или неправильной пункцией.

Спондилодисцит в большинстве случаев вызван бактериями, а в редких – грибами или паразитами. Наиболее распространенные бактериальные патогены (от 30 до 80 процентов всех случаев) – золотистый стафилококк и кишечная палочка. Спондилодисцит возникает при воспалительных ревматических заболеваниях – ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите. Эндогенный спондилодисцит во многих случаях является результатом туберкулеза.

Туберкулез

До сих пор наиболее распространенной причиной межпозвоночного диска инфекции является золотистый стафилококк. Иногда причиной является кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококки, Clostridium Perfringens, Proteus Mirabilis, Haemophilus aphrophilus, микобактерии туберкулеза и Veillonella parvula.

Симптомы

Симптомы первоначально неспецифичны. Сила боли и ее распространенность зависят от степени дегенеративных изменений позвоночника. Боль возникает особенно ночью или при стрессе и иногда сопровождается ночным гипергидрозом, лихорадкой или потерей массы тела. Очень характерна сильная боль в области давления пораженных позвонков.

Диагностика

Лабораторные данные могут указывать на воспалительный процесс, но могут также оставаться неизменными. В рентгенограмме ткань диска оказывается уплотненной на более поздней стадии. На начальной стадии поражения не выявляется. Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) или даже компьютерной томографии может помочь в правильной дифференциальной диагностике. Патогены можно обнаружить с помощью анализа крови.

Как лечить

В зависимости от тяжести состояния проводится интенсивное лечение антибиотиками, дополненное хирургическими мерами (операцией). Хирургия особенно необходима, если антибиотик не улучшает состояние больного или появляются неврологические дефициты. Ткань диска удаляется хирургическим путем, прилегающие тела позвонков блокируются вместе, чтобы предотвратить любое движение в пораженном сегменте позвоночного ствола (пояснице или других местах).

В случае спондилодисцита терапевтические меры в основном включают постельный режим, а также антибиотическую, антимикотическую или противопаразитарную терапию. Основой лечения бактериального спондилодисцита является обнаружение присутствующего конкретного возбудителя. Патоген можно выявить с использованием культуры крови или интраоперационной биопсии, а также резистограммы или антибиограммы.

В случае острого спондилодисцита антибиотикотерапия (медикаментозная терапия антибиотическими средствами) может быть начата до того, как будут получены результаты анализов. Требуется учитывать наиболее вероятные патогены (Staphylococcus aureus, Escherichia coli). Применение антибиотиков происходит в первые две-четыре недели внутривенно или парентерально (через кишечник). Если нормализуются воспалительные показатели и улучшается общее состояние пострадавшего, обычно можно перейти на пероральное лечение. Для групп риска рекомендуется длительная антибактериальная терапия. Если заболевание вызвано грибковой или паразитарной инфекцией, аналогично применяется противогрибковая или противопаразитарная терапия.

Существующие симптомы боли следует лечить соответственно анальгетиками. Может возникнуть сепсис, неврологические нарушения и другие нарушения. Терапевтический успех консервативных мер, хирургической процедуры и других методов лечения зависит от стадии заболевания.

Профилактика заболевания

Спондилодисцит можно предотвратить путем адекватного лечения инфекционных заболеваний. Сахарный диабет, почечная недостаточность, ожирение, опухоли, туберкулез, системные заболевания, злоупотребление наркотиками, сердечно-сосудистые заболевания и ВИЧ являются предрасполагающими факторами риска. Требуется лечиться от этих состояний во всех случаях.

Вирус иммунодефицита человека

Совет! Перед использованием любых народных или других лечебных средств, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Важно следовать всем рекомендациям врача. Необдуманное применение лекарственных средств может привести к фатальным последствиям.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

МКБ-10

Общие сведения

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Причины спондилоартроза

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами. Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация). При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение. При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области. Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди. При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Симптомы спондилоартроза

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела. Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала. В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях. По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье. Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области. Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя. Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия. Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин. Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагностика

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Лечение спондилоартроза

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели). При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии. Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию. При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты. В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Спондилодисцит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наиболее распространенное заболевание позвоночника – остеохондроз – разрушает межпозвоночные (МП) диски, начиная с краев, с внешней стороны. Но существует болезнь, наносящая удар по центральной части «прокладки» из хрящевых тканей. Спондилодисцит – воспалительное заболевание инфекционного характера. Одно из проявлений неспецифического спондилита приводит к деструкции коллоидной структуры и нарушению опорной функции позвоночника.

Инфекционные заболевания позвоночника возникают по двум причинам:

  • проникновение бактерий через кровеносную систему (гематогенное инфицирование);
  • посттравматическое инфицирование (к этому способу можно причислить осложнения после операций на позвоночнике).
  • Межпозвоночные диски нечасто страдают от воспаления, вызванного инфекцией, так как хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов. Рост фиброзного кольца осуществляется делением неспециализированных клеток «хондробластов» на поверхности гиалинового слоя замыкательных пластинок (тонких прослоек между костными тканями позвонков и хрящевыми тканями МП диска). Затем хондробласты «вызревают» и дифференцируются в хондроциты. Через эти же пластинки в фиброзное кольцо поступает жидкость, гликопротеиды, протеогликаны и минеральные вещества. Плотные клетки тканей кольца (хондроциты) уложены в межклеточное вещество «матрикс», богатое волокнистыми коллагеновыми молекулами и аморфным коллоидным веществом. Но пульпозное ядро состоит из коллоидного раствора с большим содержанием воды, что представляет для болезнетворных бактерий питательную среду, изолированную от кровеносной системы, через которую к месту инфильтрации поступают иммунные клетки.
  • Во многих случаях причиной проникновения болезнетворных бактерий в центральную часть МП диска служит травма фиброзного кольца. Остеохондроз второй и более высокой стадии (возникновение протрузий и межпозвоночных грыж) предоставляет бактериям путь для проникновения по радиальным микротрещинам – разрывам истонченного диска.
  • Последствия хирургического удаления межпозвоночной грыжи могут быть настолько же опасными для здоровья, как неудачно произведенная операция: в 34% случаев возникновения спондилодисцита инфицирование происходит с током крови по тканям, окружающим место иссечения выступающего участка пульпозного ядра.

Возбудителями заражения МП диска в большинстве случаев выступают те же гноеродные бактерии, что вызывают наиболее опасные поражения костных тканей (остеомиелит, туберкулез):

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • эпидермальный стафилококк;
  • протеи;
  • микобактерия туберкулезная и др.

Гематогенное инфицирование тканей позвоночника вторично по характеру, т.к. сначала бактериальной атаке подвергаются внутренние органы грудной и брюшной полостей и таза.

Для информации: согласно статистике воспалительный процесс в центре МП диска возникает по необъяснимой причине в каждом третьем случае.

Спондилодисцит с большей частотой поражает детей и подростков (от 7-8 лет до 18-20 лет) в период активного роста позвоночника, а также взрослых людей в возрасте после 45-50 лет. Как и большинство инфекционных заболеваний позвоночника, спондилодисцит чаще выявляется у мужчин (60-70%). Инфекционное воспаление МП диска может быть (и бывает) множественным: в случае гематогенного инфицирования поражаются соседние позвонки. Чаще такие поражения бывают у детей 8-10 лет.

Механизм развития и симптоматика

Болезнетворные микроорганизмы проникают в центральную часть межпозвоночного диска через малейшие повреждения фиброзного кольца или кровеносные капилляры в гиалиновом слое замыкательной пластинки, вплотную касающейся жидкой «сердцевины». Любое нарушение целостности матрикса может стать «открытыми воротами» для гноеродных бактерий, атакующих хондробласты и хондроциты. Протеолитические ферменты, выделяемые бактериями, разрушают белковую оболочку клеток, что позволяет микроорганизмам — «агрессорам» питаться продуктами разложения или проникать в цитоплазму.

Воспалительно-деструктивный процесс начинается с замыкательных пластинок. Затем гнойный расплав, содержащий живые бактерии, лимфоциты, бактериофаги, антигены, антитела и смесь ферментов, выделенных погибшими бактериями и иммунными клетками, распространяется в более плотных тканях фиброзного кольца и в самом тонком месте (в центре диска) прорывается в пульпозное ядро.

Абсцесс в межпозвоночном пространстве создает эмбол (пузырек) с истонченными стенками, внутри которого повышенное давление жидкого содержимого вызывает болезненные ощущения в позвоночнике: корешки спинномозговых нервов сигнализируют о раздражении, создаваемом выпирающими краями фиброзного кольца (как при остеохондрозной протрузии).

Гнойная масса может стать причиной инфицирования внешних мягких тканей надкостницы и связок, расположенных в паравертебральном (околопозвоночном) пространстве.

Прорыв экссудатов в спинномозговой канал вызывает образование эпидурального абсцесса, инфицирование спинномозговых оболочек и компрессию спинного мозга. Возможные последствия: парезы мускулатуры, дисфункции внутренних органов, нарушение двигательной функции.

Расплавление хрящевых тканей МП диска не остается только в пределах межпозвоночного пространства: активная бактерицидная атака иммунной системы может повредить костные ткани тел позвонков. Остеолитические ферменты, выделяемые некоторыми видами гноеродных бактерий и бактериофагами, разрушают поверхностные слои остеоцитов. Начинаются эрозия и деминерализация костных тканей, соседствующих с замыкательными пластинками. Это может стать предпосылкой для более глубокого инфицирования тел позвонков.

Рассасывание абсцесса после прекращения иммунной реакции становится первой фазой восстановительного процесса. Клетки соединительной ткани замещают пострадавшую хрящевую прослойку, что не восстанавливает межпозвоночный диск. Наоборот, менее прочная соединительная ткань истирается, костные тела позвонков соприкасаются.

Поверхностно расположенные остеобласты (несозревшие клетки костной ткани) начинают активно делиться по краям тела позвонка, дифференцироваться в полноценные остеоциты, наполняться соединениями кальция. Выросты («остеофиты») растут до тех пор, пока не сцепятся с выростами соседнего позвонка и не образуют прочное соединение. Процесс сращения позвонков сопровождается блокированием спинномозговых нервов, что приводит к параличам и сильным болям в спине и конечностях.

Симптоматика инфекционных заболеваний вторичного характера, к которым можно отнести спондилодисцит, схожа в рамках иммунной реакции:

  • повышение температуры (по большей части до уровня субфебрильной, 37,5-38,2о);
  • отсутствие аппетита, снижение массы тела;
  • физическая слабость, заторможенность;
  • головные боли.

Болевой синдром в спине и частях тела зависит от локализации в позвоночнике. В результате ущемления верхних корешков блокируются нервные импульсы от сенсорных рецепторов (ослабляется острота ощущений вплоть до онемения). Блокирование нижних корешков, передающих командные импульсы от спинного и головного мозга, влечет за собой ослабление двигательных функций конечностей и нарушение деятельности дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной, выделительной и половой систем.

Чаще всего от инфекционных поражений страдают позвонки поясничного и грудного отделов. Гематогенное заражение от инфицированных органов мочеполовой системы и легких (туберкулезная инфекция) является причиной до 50% всех известных случаев спондилодисцита.

Воспаление мягких тканей в паравертебральной области определяется по отечности и повышенной кровенаполненности пораженного участка. Болевой синдром выражается в тупых тянущих болях с приступами при поворотах и наклонах. Спазмы глубоких мышц, соединяющих поперечные отростки, искажают осанку и стесняют движения пораженного отдела позвоночника. Длительное спазмирование и дорсомиалгия (болезненные ощущения в мышцах спины) приводят к нарушению кровообращения, с чего и начинается дистрофия мышечных волокон.

Спондилодисцит может протекать скрытно, «маскируясь» под приступы болей, характерные для остеохондроза, неспецифического спондилита, спондилоартрита. Для них всех характерны корешковый синдром, сильные приступы ишиалгии, торакоалгии. Кроме того, инфекционное воспаление не всегда вызывает активную иммунную реакцию организма: повышение температуры на 0,5 градуса не будет считаться полноценным симптомом. Врач сделает заключение о наличии инфекции в позвоночнике на основе анализов и визиоскопических исследований.

Исследование мягких тканей позвоночника с помощью рентгенографии дает неоднозначные результаты: явственно различить нарушения целостности МП дисков не удается. Гнойное расплавление и формирование абсцессов можно определить только по размыванию контуров замыкательных пластинок и искажению очертаний тел позвонков.

Компьютерная томография делает изображение более наглядным, представляя на экране монитора в виде трехмерной фигуры, и позволяет точнее оценить размеры абсцесса.

Обзорные спондилограммы пораженного участка, выполненные с помощью рентгеновской установки, дают визуальную информацию об эрозии поверхностных слоев и склеротизации костной ткани по краям позвонков.

В диагностике заболеваний позвоночника большей популярностью пользуется магнитно-резонансная томография (или точнее «ядерно-магнитно-резонансная»), более безопасная и чувствительная, чем жесткое рентгеновское излучение. На снимках костные структуры получаются черными, но мягкие ткани, наполненные водой, передают все оттенки серого и белого цветов. Это позволяет обнаруживать мельчайшие объекты (узелковые образования, инфильтрации) и отслеживать динамику развития абсцесса.

Первостепенная задача при инфекционном воспалении – правильно определить вид микроорганизма-возбудителя болезни. Наличие инфекции определяется по общим и клиническим анализам крови:

  • повышение количества лейкоцитов, увеличение времени осаждения эритроцитов – стандартные тесты на наличие иммунной реакции;
  • увеличение концентрации С-реактивного белка указывает на активный воспалительный процесс;
  • «реакция Пирке»: анализ проводится для исключения из списка возможных болезней вторичного туберкулеза (реакция в 15% дает искаженные результаты);

Биопсия или пункция с забором экссудата из очага воспаления — наиболее эффективный способ получить достоверные результаты. Микробиологические исследования выявляют ненормально размножившуюся бактерию, уточнят концентрацию. Высеянные культуры также испытываются на чувствительность к антибиотикам.

Тактика лечения инфекционных заболеваний позвоночника опирается на консервативные методы: медикаментозную терапию, щадящий двигательный режим (в крайнем случае – иммобилизация, т.е. постельный режим). Спондилодисцит лечится по такой же схеме.

Первоначально для уничтожения агрессивной микрофауны используются антибиотики (целевые, если возбудитель известен; широкого спектра действия, если в анализах обнаружено несколько видов болезнетворных микроорганизмов и заключение спорно). В течение первых 2-4 недель лекарства вводятся внутривенно. Затем, если анализы крови (СОЭ) оказывают положительную динамику, больной получает менее активные формы лекарств.

Когда врачи считают, что инфекционная атака подавлена, больному назначаются регенеративные препараты (хондропротекторы), противовоспалительные нестероидные средства. Дополнительно прописываются витамины и иммуностимуляторы.

Иммобилизация рекомендуется пациентам, перенесшим операцию на позвоночнике или тем, у кого воспаление достигло значительной стадии разрушения дисков. Жесткий ложемент помогает сохранить неподвижность.

Хирургические операции по удалению абсцесса и реконструкции МП диска назначаются 25% пациентов. Откачивание экссудата (дренирование) из центральной области межпозвоночного пространства – самая простая из операций при спондилодисците. Дренирование внутренних многокамерных абсцессов (внутри спинномозгового канала) занимает больше времени, т.к. требуется создавать доступ через мягкие или костные ткани.

Также проводятся ламинэктомии (удаления костных пластинок) для высвобождения корешков из-под осевших суставных отростков. Декомпрессия спинномозговых нервов – наиболее важная из причин для проведения операций.

Дискэктомия (удаление разрушенного диска) и корпэктомия (удаление фрагмента тела позвонка) позволяют полностью очистить пораженные ткани. Внедрение распорочных трансплантатов (вырезанных из костных структур, взятых в ребрах или гребне подвздошной кости) позволяет хрящевым тканям начать восстанавливаться, а фиксирующие позвоночный столб титановые конструкции временно снимут нагрузку на пострадавшие позвонки. Реабилитация занимает от 3 месяцев до полугода. Прогноз на излечение спондилодисцита всегда положителен.

Что такое и как лечится спондилодисцит позвоночника?

Спондилодисцит позвоночника представляет собой инфекционное заболевание, поражающее позвонки и межпозвоночные диски. Появляются из-за деструктивных изменений в костной ткани, что приводит к последующему воспалению. Лечение назначает невропатолог, а пациент должен прислушиваться ко всем его рекомендациям.

Определение

Спондилодисцитом называют воспалительное заболевание позвоночного столба, которое обычно локализуется в области межпозвоночных дисков. Чаще всего развивается в результате других заболеваний, при которых наблюдаются дистрофические или дегенеративные изменения костной ткани.

При болезни происходит разрушение дисков и хрящевой ткани. Постепенно заболевание прогрессирует, и в него вовлекается несколько позвонков.

Причины

Патологический процесс может появиться в результате двух основных причин – попадание бактерий через кровеносную систему и в результате травмирования здоровых тканей. Инфекция может попасть в позвоночник во время оперативного вмешательства, если доктор не соблюдает все требования процесс.

Заболевание развивается из-за повреждения фиброзного кольца. При остеохондрозе любой стадии бактерии беспрепятственно попадают в межпозвоночное пространство. В костной ткани образуются микротрещины, через которые проникает инфекция. Микроорганизмы оседают в области пульпозного ядра, которое состоит из коллоидного раствора, являющегося хорошей питательной средой для патогенных бактерий. В 40% случаев инфицирование происходит через кровь, которая направляется к тканям, окружающим пульпозное ядро.

Возбудителем спондилодисцита являются гноеродные бактерии, которые провоцируют развитие и других заболеваний спины – остеомиелита, туберкулеза позвоночного столба и других. К ним относится золотистый стафилококк, кишечная палочка, протеи. Обычно при спондилодисците инфицирование является вторичным (за исключением занесения инфекции при операции) – сначала происходит поражение других органов грудной, поясничной и крестцовой части позвоночника.

В группу риска входят дети и подростки в период активного роста позвоночного столба. Также заболевание чаще появляется у пожилых людей старше 50 лет, у которых наблюдаются позвоночные патологии. В 70% случаев страдают мужчины, чья деятельность связана с высокой физической активностью (грузчики, строители). При отсутствии своевременного лечения инфекция распространяется на соседние позвонки.

Локализация

Инфекционный процесс может поражать несколько позвонков или сразу целый отдел позвоночника. В зависимости от локализации заболевания зависит выраженность его симптомов:

  • Спондилодисцит шейного отдела позвоночника встречается в 15-20% случаев. Развивается на фоне остеохондроза или грыжи данной части столбы. Если инфекция занесена во время операции, первые признаки проявят себя спустя 3-4 недели.
  • Спондилодисцит грудного отдела. Встречается часто – в 30% и возникает в результате первичного туберкулеза легких. Микобактерии попадают с кровью и лимфой в фиброзную ткань, начиная её разрушать. Поэтому пациенты с туберкулезом легких должны регулярно проходить обследования, чтобы избежать подобных осложнений.
  • Спондилодисцит поясничного отдела позвоночника проявляется в 50% случаев. Является следствием инфекционных заболеваний почек и мочеполовой системы – цистит, простатит, пиелонефрит и другие. Спондилодисцит поясничного крестцового отдела составляет 15%.

При патологическом процессе происходит ущемление нервов в разных их частях. Из-за этого пациент может испытывать разные боли. Если ущемляются верхние нервные корешки, блокируются нервные импульсы. Поэтому пациент может ничего не ощущать, боль отсутствует, наблюдается онемение мышц. Если же происходит блокировка нижних нервных окончаний, ослабевают двигательные функции конечностей. Наблюдаются нарушения со стороны всех систем органов.

Симптомы и признаки

Спондилодисцит сопровождается следующими признаками:

  • Слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.
  • Симптомы интоксикации – тошнота, головокружения, сонливость.
  • Повышение температуры до 39-40 градусов. Наблюдается и местная гипертермия – кожа вокруг пораженного участка краснеет, становится горячей и болезненной.
  • Возникновение гнойных новообразований в зоне поражения. Они очень болезненные, пациент может плакать и кричать при нажатии на них. Но гнойники появляются не в каждом случае.
  • Снижается аппетит, у больного может появиться отвращение к еде. Это приводит к постепенному уменьшению веса.
  • Бессонница, связанная с сильными болями.

При возникновении таких симптомов пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным – со временем болезнь прогрессирует и вызывает ряд осложнений.

Диагностика

В диагностических целях врач собирает анамнез. Он спрашивает у больного, как давно появились первые признаки, не предшествовали ли им операции на позвоночнике и прочее.

Затем доктор назначает общий анализ крови. При спондилодисците повышается уровень лейкоцитов и ускоряется процесс оседания эритроцитов.

Для постановки диагноза назначается МРТ или КТ. Это очень эффективные методы исследования, которые дают точные результат, являясь максимально информативными. Рентгенологические методы уступают им, так как на них могут быть видны только деформации костной ткани, а это происходит на последних стадиях болезни.

Лечение

Терапия спондилодисцита обычно заключается в приеме лекарственных препаратов, эффективны методы физиотерапии и некоторые народные средства. Хирургическое вмешательство назначается при возникновении осложнений.

Медикаментозное лечение

Лечение спондилодисцита позвоночника антибиотиками будет эффективным на ранних стадиях развития заболевания. Врач рекомендует сохранять двигательную активность, а постельный режим требуется, если любое движение вызывает у пациента боль.

Если возбудитель патологии известен, назначаются целевые антибиотики. Но в большинстве случаев терапия основана на применении препаратов широкого спектра действия – Амоксициллин, Тетрациклин и другие.

После того как возбудитель погибнет, будут назначены лекарства для восстановления организма – хондропротекторы (Терафлекс, Румалон, Глюкозамин и другие) и противовоспалительные средства.

Физиотерапия

При спондилодисците эффективна детензортерапия, магнитотерапия, воздействие ультразвуком и другие методы. Их можно использовать как во время лечения патологии, так и во время восстановления. По окончании острого периода рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое способствует быстрому восстановлению сил.

Хирургические методы

Операция назначается в 25% случаев заболевания. Одно из самых простых вмешательств при спондилодисците – откачивание экссудата, скопившегося в области межпозвоночного диска. Также проводится дренирование жидкости из спинномозгового канала, но эта процедура более длительная, так как врачу необходимо сделать доступ к его поверхности через мягкую и костную ткань.

При чрезмерном сдавливании спинномозговых нервов требуется проведение ламинэктомии. Производится удаление костных пластинок, чтобы освободить нервные корешки из суставных отростков. Также может быть проведена дискэктомия (удаление межпозвоночного диска) и корпэктомия (частичное удаление позвонка).

Народные методы

Лечение спондилодисцита позвоночника народными средствами необходимо сочетать с препаратами традиционной медицины. При выборе препарата необходимо удостовериться, что нет аллергии на входящие в его состав компоненты. При спондилодисците эффективны следующие средства:

  • Мятная ванна. Растение собирают и высушивают в сухом месте. Взять 100 г сырья и залить 10 л воды. Кипятить 15 минут, а затем настаивать до остывания. Залить настой в ванну с горячей водой и погрузиться в нее всем телом. Купаться до тех пор, пока температура воды будет комфортной. Процедура помогает снять боли.
  • Сухой компресс. Песок или кукурузную крупу нагреть на сковороде, пересыпать в плотный мешочек и приложить к пораженному месту. Держать, пока будет сохраняться тепло. Затем укутаться теплым одеялом.
  • Мумие. Растворить 5 г мумие в 1 ст.л. воды и добавить 2 ст.л. меда. Натереться им на ночь. Повторять процедуру 5 дней подряд. Средство укрепляет костную ткань, снимает воспаление.

Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Прогноз по выздоровлению

На первых стадиях полное выздоровление наступает в 95%. Если обратиться за помощью слишком поздно, высока вероятность возникновения серьезных осложнений. В таком случае шансы по выздоровлению снижаются до 60%.

Осложнения

Через 2-3 месяца после начала патологического процесса у пациента может случиться частичный или полный паралич тела. Если патологический процесс локализуется в поясничной зоне, возможно недержание мочи и кала. Гнойники могут сильно распространиться, приведя к сепсису. Такое состояние тяжело подается лечению и часто заканчивается смертельным исходом.

Профилактика

В целях профилактики необходимо повышать иммунитет. При наличии инфекционных заболеваний в организме следует уделять внимание позвоночнику. Также нужно избегать любых травм в области спины и ежедневно выполнять зарядку.

Спондилодисцит – опасное заболевание, но если его вовремя обнаружить, его можно полностью вылечить. Поэтому следует обратиться к врачу после возникновения первых же признаков.

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как лечится

Спондилодисцит позвоночника это заболевание, при котором наблюдается воспалительный процесс в позвонках и межпозвоночных дисках. Причиной развития спондилодисцита в поясничном отделе являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, с последующим воспалением и присоединением бактериальных инфекций. Лечение проводится врачом невропатологом.

  • Код Спондилопатии в международной классификация болезней (МКБ): M45-M49

Причины

Износ межпозвоночных дисков изначально приводит к появлению протрузий, а затем и грыж. Наблюдается иннервация пораженной бактериями области, нарушено кровоснабжение. Из-за давления на хрящ, попадания бактериальных инфекций, а также недостатка питания и кислорода начинается процесс воспаления в позвоночнике. Диски состоят из хрящевой ткани, а она не содержит кровеносных сосудов, но при травмах фиброзного кольца бактериям открыт доступ в пульпозное ядро. Это гематогенный путь заражения.

Коллоидный раствор, из которого состоит ядро, является питательной средой для бактерий. При гематогенном способе заражения соседние позвонки также могут быть инфицированы.

Большинство случаев спондилодисцита является следствием осложнений после оперативного вмешательства, наиболее частая локализация – поясничный отдел позвоночника. Среди мужчин заболевание встречается гораздо чаще. Значительно повышается риск заболевания при сахарном диабете, ВИЧ-инфекциях. А также при злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Симптомы

Сиптоматика спондилодисцита выражается в следующих моментах:

  • Снижение веса и отсутствие аппетита, реже рвота;
  • Потливость, слабость, нарушение сна;
  • Повышенная температура 37 – 38градусов
  • Боли в спине различной интенсивности и характера;
  • Параличи, парезы, дисфункция выделительных органов таза.

Подобное состояние может продлиться от недели до месяца, даже с учетом оказываемой медицинской помощи. При спондилодисците позвоночника лечение должно проводиться стационарно.

Диагностика

При изучении анамнеза болезни в первую очередь устанавливаются предшествующие заболевания позвоночного столба, факт проведения операций или инвазивной диагностики. Обязательна сдача анализов, также будет назначено МРТ или рентгенография. В редких случаях назначается взятие люмбальной пункции, для точного выявления наличия гноя в спинномозговой жидкости.

Для спондилодисцитов характерны изменения по следующим показателям:

  • Повышенная СОЭ;
  • Лейкоцитоз;
  • Увеличение концентрации С-активного белка.

Рентгенография не дает четких изображений мягких тканей и жидкостей. На снимках рентгенографии формирование абсцессов, гнойное расплавление определяется по искажению очертаний позвонков, по степени размытости контуров замыкательных пластинок. Самым эффективным инструментальным методом диагностики спондилодисцита является МРТ. Костные структуры не видны на снимках и отображаются в виде черных пятен. Мягкие ткани, в зависимости от их уплотненности, хорошо распознаваемы на снимках, что позволяет вовремя обнаружить инфильтрацию и узелковые образования.

Гнойный спондилодисцит

В процессе развития болезни воспаление будет иметь асептический характер, своевременная диагностика и лечение позволяет избежать гнойных очагов. Довольно часто асептический спондилодисцит на начальных этапах путают с проявлениями остеохондроза последних стадий и со спондилитом (исключением являются послеоперационные случаи).

Хронические заболевания внутренних органов являются очагом инфекции, откуда патогенные микроорганизмы попадают в позвоночный столб. В результате могут появиться гнойные очаги, как следствие параллельно развиваются такие заболевания – сепсис, остеомиелит.

К гнойному спондилодисциту гематогенным путем могут привести:

  • Простатит у мужчин, сальпингоофорит (аднексит) у женщин;
  • Цистит, пиелонефрит;
  • Фурункулы (абсцессы в области позвоночника);
  • Холецистит;
  • Туберкулез;
  • Другие инфекционные заболевания мягких тканей.

Гнойное течение болезни часто наблюдается в послеоперационном периоде, как осложнение. Спондилодисцит с гнойными очагами поражения может также развиться вследствие диагностической инвазивной процедуры.

Послеоперационные патологии считаются самыми опасными, одной из причин является возможная деформация позвоночного столба из-за повреждений хрящевой и костной ткани. Самыми серьёзными осложнениями считаются сепсис (остеомиелит) и воспаление спинного мозга, они могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Как лечить

Основной задачей при остром течении является снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При диагностировании спондилодисцита у пациентов перенесших операцию по удалению грыжи, производится дренирование, в обязательном порядке назначается иммобилизация на срок от 1-3 месяцев.

Лекарства

Невропатолог должен назначить несколько различных препаратов по группам:

  • Антибиотики (если определен вид инфекции, то назначаются узконаправленные антибиотики, в других случаях средства широкого спектра действия);
  • Анальгетики (оксадол, трамадол);
  • Миорелаксанты (для устранения мышечных спазмов назначают проксанол, мидокалм);
  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак).

Необходимо отметить то, что дозы антибиотиков довольно большие. Также лечащий врач может назначить новокаиновые или гормональные блокады, первые снимают боль и частично воспаление, вторые назначаются только в крайних случаях. По прошествии 2-4 недель проведения интенсивной терапии, при положительной динамике анализов, врачом назначаются хондропротекторы и противовоспалительные нестероидные средства. Также больному прописываются витамины группы В и иммуностимуляторы.

Операция

При значительных повреждениях позвонков и межпозвоночных дисков и неэффективности консервативного лечения, а также точно установленном септическом поражении тканей назначается операция. Операции такого рода проводятся нейрохирургами. Абсцесс дренируется, в обязательном порядке производится очищение позвонков, дисков и мышц от некротических тканей. Проводится декомпрессия участков нервов, и стабилизация вовлеченных сегментов позвоночника. Медикаментозное лечение назначается из тех же лекарственных групп, как и при консервативном. Назначенные лекарства вводятся внутривенно на протяжении 4-6 недель.

Дополнительно пациентам назначаются препараты против интоксикации. В случае неврологических патологий органов таза (проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи и кала) больному назначают капельницы с метронидазолом, или используется другие препараты из этой же группы.

Профилактика заболевания

По истечении времени иммобилизации, врач вертебролог назначает пациенту физиотерапевтическое лечение, УЗТ, иглорефлексотерапия. Как правило, пациент проходит несколько курсов по восстановлению. Назначается специальная диета, обязателен отказ от курения. Длительное ограничение двигательной активности приводит к атрофии мышц, возвращение к нормальной жизни проводится постепенно, в отдельных случаях занимает до полугода.

Показано временное ношение корсета особенно на первых этапах восстановления атрофированных мышц, позже назначается ЛФК и плавание.

Для пациентов, перенесших спондилодисцит, вертебрологи подбирают индивидуальный комплекс упражнений для постоянного выполнения. Укрепленный мышечный корсет предотвращает сдавливание межпозвоночных дисков. Сильные физические нагрузки противопоказаны, желательно исключить переохлаждение на время лечения и реабилитации.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника?

Эпидурит позвоночника что это такое

Туберкулез позвоночника: как победить болезнь?

Спондилодисцит позвоночника – что это такое и как его лечить?

Спондилодисцит случайно не развивается, то есть острым не бывает.

Заболеванию всегда предшествуют определённые факторы: оперативные вмешательства, травмы позвоночника, инородные тела в организме.

Патология очень опасная, при которой межпозвоночные диски и позвонки поражает инфекция.

Природа происхождения болезни неизвестна, даже опытные специалисты редко выявляют первопричину заболевания.

Определить место проникновения бактерий крайне сложно, так как не имеет специфических симптомов.

Что это такое?

Клиническая картина

Спондилодисцит напоминает по симптоматике остеохондроз, при котором тоже разрушаются диски. Но при остеохондрозе разрушительный процесс начинается с внешней стороны, а при спондилодиците удар наносится в центр хрящевой ткани.

Деструкцию обычно инициирует запущенный патологический процесс. Его отличительной особенностью является дегидратации ткани хряща (он теряет гибкость и высыхает). Некоторые специалисты выделяют спондилодисцит, как самостоятельное заболевание, но вот другие считают, что это разновидность обычного дисцита.

Гнойные выделения при спондилодисците провоцируют инфицирование связок и тканей надкостницы около позвоночника. Бактерии выделяют ферменты, которые вызывают разложение ткани. Начинается деминерализация и эрозия. Соединительная ткань заменяет хрящевую, но она быстро истончается, и соседние позвонки начинают тереться.

Видео: “Что такое остеохондроз?”

Классификация

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие виды:

  • Инфекционный (септический). Возникает из-за попадания в ткань диска бактериальной флоры.
  • Асептический. Является следствием дистрофии ткани хряща. Возникает без проникновения инфекции.
  • Послеоперационный. Иногда во время операции в ткань попадают бактерии, да и случается травмирование диска.

Причины возникновения патологии

Существует две основные причины:

  • Инфицирование гематогенное (бактерии проникают через кровь).
  • Посттравматическое инфицирование.

Возбудителями спондилодисцита являются:

  • Туберкулёзная микобактерия.
  • Протей.
  • Кишечная паочка.
  • Бледная трепонема.
  • Золотистый стафилококк.

Почти 34% возникновения данного заболевания относят к последствиям операций по удалению грыжи. При проведении её иссечения происходит контакт с окружающими тканями и питающими их кровью.

Поражение вызывают ряд микроорганизмов, для которых благодатной почвой считаются:

Нередко к инфицированию позвоночника приводят:

  • Холецистит.
  • Пиелонефрит.
  • Простатит.
  • Флегмоны и фурункулы.

Наиболее часто спондилодисцит возникает в период формирования позвоночника, до 20 лет. Затем он начинает поражать взрослых людей после 45 лет. Кстати, заболевание выявляется чаще у мужчин, около 70%.

Возможные последствия

Как и все инфекционные заболевания, спондилодисцит негативно влияет на позвоночник. Воспаление в хрящевой прокладке снижает амортизационную функцию межпозвоночного диска. Из-за этого возникает чрезмерное трение близлежащих позвонков, что вызывает болевой синдром.

Сдавливание нервных окончаний приводит к нестерпимым болям при физических нагрузках и ходьбе. При запущенной стадии болезни даже в спокойном состоянии возникает сильный дискомфорт. Нарушение иннервации приводит к онемению конечностей, судорогам и слабости мышц.

Инфекционное поражение позвоночного столба всегда опасно заражением крови (сепсисом). Когда болезнетворные бактерии долго находятся в тканях и костях, то воспалительный процесс принимает хроническую форму. В этом случае, часто скапливаются гнойные массы, и развивается абсцесс. Кровь разносит инфекционные агенты по организму, и заражение нередко заканчивается смертельным исходом. Только грамотная и своевременная терапия предотвратит подобную ситуацию.

Видео: “Что такое сепсис и как его лечить?”

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилодисцита возникают с началом дегенеративного процесса в дисках. Иногда заболевание возникает после операции на позвоночнике.

Появляются типичные симптомы:

  • Повышается температура до 39 градусов, что указывает на образование гнойного очага.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Резко снижается вес тела.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • В области воспалительного процесса появляется боль различной интенсивности.
  • Повышенная потливость и нарушение сна.
  • Боль распространяется на поясницу, промежность, бёдра.

Гнойный очаг в позвоночнике (остеомиелит) часто вызывает сепсис, который затрагивает внутренние органы.

Для правильного выбора схемы лечения, необходима тщательная диагностика. Визуального осмотра и сбора анамнеза, естественно, недостаточно.

Применяются более точные методы исследования:

Лабораторные анализы. Они позволяют определить вид возбудителя заболевания. О наличии инфекции свидетельствуют следующие показатели:

  • количество лейкоцитов резко повысилось;
  • увеличилось содержание С-реактивного белка, что указывает на активизацию воспаления.

Рентген. Данное исследование не даёт однозначных результатов, так как нарушение целостности дисков явственно не удаётся различить.

КТ. Изображение выглядит более наглядным. Трёхмерная форма позволяет наиболее точно определить площадь абсцесса.

МРТ. Исследование самое популярное и абсолютно безопасное. Костные структуры на снимке выглядят чёрными, но ткани, которые наполнены водой, передают дополнительные оттенки. Это позволяет увидеть мельчайшие объекты и точно отслеживать процесс развития абсцесса.

Биопсия. Забор экссудата, это очень эффективный способ получения достоверного результата. Микробиологическое исследование обнаруживает бактерии и уточняет их концентрацию.

Если обнаруживается наличие микобактерий туберкулёза, потребуется обследование пациента в тубдиспансере.

Лечение спондилодисцита

При появлении симптомов спондилодисцита, как можно быстрее следует начинать лечение. Заболевание сложное, поэтому терапия занимает не один месяц. В комплекс лечения входит приём лекарственных средств, процедуры физиотерапии, а иногда и оперативное вмешательство.

Сначала требуется иммобилизация позвоночника: постельный режим, чтобы зафиксированные позвонки восстанавливались. В дальнейшем, больному придётся носить несколько месяцев специальный корсет.

Препараты

В первую очередь необходимо устранить болевой синдром.

Для этого пациенту назначают курс анальгетиков (Оксадол и Тромадол) и противовоспалительных средств (Ибупрофен и Диклофенак).

Если наблюдаются мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты (Мидокалм и Троксанол).

Чтобы избавиться от вирусной инвазии используют антибактериальные препараты нужного спектра.

Дозировка антибиотиков постепенно уменьшается и устанавливается специалистом.

Для восстановления иммунитета рекомендуют иммуномодуляторы и хондропротекторы, а также комплексы витаминов.

Важно! Самолечение спондилодисцита народными средствами категорически запрещено!

Хирургическое

Если в дисках и позвонках наблюдаются значительные повреждения и диагностировано септическое поражение хрящевых тканей, то прибегают к оперативному вмешательству. Но только, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

Нейрохирург дренирует абсцесс, проводит декомпрессию нервных окончаний, очищает позвонки и мышцы от тканей, которые инфицированы. Этим стабилизируются, вовлечённые в негативный процесс области позвоночника. Затем проводится лечение медикаментами, обычно применяют инъекции. Дополнительно назначают лекарственные препараты от интоксикации.

Физиотерапевтические методы

Такие процедуры разрешено использовать, когда острая стадия патологии устранена. Все мероприятия физиотерапии абсолютно безболезненны и опасности для здоровья не представляют. Процедуры улучшают кровообращение и снимают воспаление.

Наиболее распространённые методы:

  1. Электрофорез с использованием гидрокортизона. Это самая популярная физиопроцедура в неврологии. Гидрокортизон является веществом, которое снимает отёчность, устраняет воспаление и болезненные ощущения. Благодаря электрическому импульсу, препарат быстро всасывается в глубокий слой ткани.
  2. Магнитотерапия. Магнитное поле стимулирует поражённую область позвоночника. После процедуры купируется боль и снижается воспаление.

Гимнастика и массаж

Человеку с таким заболеванием необходимо ограничить физическую активность, так как возможны осложнения. Только с началом выздоровления и разрешения врача можно выполнять физические упражнения лечебной гимнастики. ЛФК поможет укрепить и сделать более гибким позвоночник.

Лучше всего подойдут занятия аквааэробикой, плаванием и спортивной ходьбой. Упражнения ЛФК можно выполнять в любом положении, но при появлении малейшего дискомфорта только лёжа. Но это происходит редко, так как лечебный комплекс составляется врачом строго индивидуально.

Кроме гимнастики полезен и массаж, но проводить его должен только опытный специалист и с разрешения врача. Сразу после операции эту процедуру проводить нельзя.

Массаж стимулирует кровоток и метаболизм на участке поражения, что значительно ускоряет выздоровление. Для исключения дискомфорта, во время сеанса можно использовать мазь, которая снимает воспаление и обезболивает.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого тяжёлого заболевания, рекомендуется заранее заняться профилактикой.

Что нужно делать:

  • Добиваться гибкости позвоночника ежедневными тренировками.
  • Следует обогащать свой организм необходимыми минералами и витаминами.
  • Укреплять иммунитет.
  • Не допускать переохлаждения.
  • Очень полезен контрастный душ.
  • Не игнорировать лечение инфекционных заболеваний.

Не следует избегать профилактических осмотров, на которых можно обнаружить болезнь на ранней стадии и быстро её устранить.

Прогноз

Если к своевременному лечению приступают квалифицированнее врачи, то прогноз весьма благоприятный. Антибактериальная терапия хорошо справляется с инфекционным спондилодисцитом. Почти все пациенты выздоравливают после терапии и реабилитации. Сложно прогнозировать выздоровление, если обнаружен туберкулёзный спондилодисцит. Это объясняется сложностью терапии данного заболевания.

Заключение

Спондилодисцит считается тяжёлым заболеванием позвоночника, которое нередко приводит к серьёзным осложнениям. Снижается качество жизни, так как нарушается двигательная активность. Только своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит неприятные последствия и сохранит здоровье ещё на долгие годы.

Причиной заболевания могут быть заражение патогенными организмами на фоне других заболеваний спины и органов.

Лечат спондилодисцит с помощью ряда медикаментов, основу из которых составляют антибиотики. Оперативное вмешательство требуется в случае сепсиса.

Ссылка на основную публикацию